డిస్క్ బల్జ్ & హెర్నియేషన్ చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ ఓవర్‌వ్యూ

by డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ | వెన్నునొప్పి, చిరోప్రాక్టిక్, చిరోప్రాక్టిక్ పరీక్ష, దీర్ఘకాలిక బ్యాక్ పెయిన్, దీర్ఘకాలిక నొప్పి, నిబంధనలు చికిత్స, ఫంక్షనల్ మెడిసిన్, ఆరోగ్యం, హెర్నియాడ్ డిస్క్, హోలిస్టిక్ మెడిసిన్, దిగువ బ్యాక్ పెయిన్, సహజ ఆరోగ్యం, మెడ నొప్పి, మెడ నొప్పి చికిత్సలు, తుంటి నొప్పి, సయాటికా నరాల నొప్పి, స్పైనల్ డికంప్రెషన్ చికిత్సలు, వెన్నెముక సంరక్షణ, చికిత్సలు, వెల్నెస్

డిస్క్ ఉబ్బడం మరియు డిస్క్ హెర్నియేషన్ అనేది యువ మరియు మధ్య వయస్కులైన రోగుల వెన్నెముకను ప్రభావితం చేసే కొన్ని సాధారణ పరిస్థితులు. US జనాభాలో సుమారుగా 2.6% మంది వెన్నెముక రుగ్మతలకు చికిత్స చేయడానికి ఏటా వైద్యులను సందర్శిస్తారని అంచనా వేయబడింది. దాదాపు $7.1 బిలియన్లు మాత్రమే పనికి దూరంగా ఉన్న సమయం కారణంగా నష్టపోయాయి.

డిస్క్ హెర్నియేషన్ అనేది న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ యొక్క మొత్తం లేదా భాగం ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క చిరిగిపోయిన లేదా బలహీనమైన బాహ్య యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ ద్వారా పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు. ఇది స్లిప్డ్ డిస్క్ అని కూడా పిలువబడుతుంది మరియు తరచుగా దిగువ వెనుక భాగంలో సంభవిస్తుంది, కొన్నిసార్లు గర్భాశయ ప్రాంతాన్ని కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. నార్త్ అమెరికన్ స్పైన్ సొసైటీ 25 ప్రకారం, MRI స్కాన్‌లో డిస్క్ చుట్టుకొలతలో 2014% లేదా అంతకంటే తక్కువ ఉన్న డిస్క్ మెటీరియల్ యొక్క స్థానికీకరించిన స్థానభ్రంశం ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క హెర్నియేషన్ అని నిర్వచించబడింది. హెర్నియేషన్‌లో న్యూక్లియస్ పల్పోసస్, యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్, అపోఫిసల్ బోన్ ఉండవచ్చు. లేదా ఆస్టియోఫైట్స్, మరియు వెన్నుపూస ఎండ్‌ప్లేట్ మృదులాస్థి డిస్క్ ఉబ్బెత్తుకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లో ప్రధానంగా రెండు రకాలు కూడా ఉన్నాయి. డిస్క్ ప్రోట్రూషన్ అనేది డిస్క్ యొక్క ఫోకల్ లేదా సిమెట్రిక్ ఎక్స్‌టెన్షన్ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ స్పేస్‌లో దాని పరిమితుల నుండి బయటకు వచ్చినప్పుడు. ఇది ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ స్థాయిలో ఉంది మరియు దాని బయటి కంకణాకార ఫైబర్‌లు చెక్కుచెదరకుండా ఉంటాయి. డిస్క్ ఎక్స్‌ట్రూషన్ అంటే ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస లేదా ఎండ్‌ప్లేట్‌ల పైన లేదా పూర్తి కంకణాకార కన్నీటితో విస్తరించడం. ఈ రకమైన డిస్క్ ఎక్స్‌ట్రాషన్‌లో, మెడ లేదా బేస్ గోపురం లేదా హెర్నియేషన్ కంటే సన్నగా ఉంటుంది.

యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ యొక్క బయటి ఫైబర్‌లు ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస శరీరాల అంచుల నుండి స్థానభ్రంశం చెందడాన్ని డిస్క్ ఉబ్బెత్తు అంటారు. ఇక్కడ, స్థానభ్రంశం ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క చుట్టుకొలతలో 25% కంటే ఎక్కువ. యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ అటాచ్‌మెంట్ దానిని పరిమితం చేస్తుంది కాబట్టి ఇది డిస్క్ యొక్క అంచుల క్రింద లేదా పైన విస్తరించదు. ఇది డిస్క్ హెర్నియేషన్ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది ఎందుకంటే ఇది డిస్క్ చుట్టుకొలతలో 25% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, డిస్క్ ఉబ్బడం అనేది క్రమంగా జరిగే ప్రక్రియ మరియు విస్తృతంగా ఉంటుంది. డిస్క్ ఉబ్బెత్తును రెండు రకాలుగా విభజించవచ్చు. చుట్టుకొలత ఉబ్బరంలో, మొత్తం డిస్క్ చుట్టుకొలత చేరి ఉంటుంది. 90 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువ అంచు అసమాన ఉబ్బరంలో అసమానంగా పాల్గొంటుంది.

సాధారణ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ అనాటమీ

డిస్క్ హెర్నియేషన్ మరియు డిస్క్ బల్జ్ యొక్క నిర్వచనం గురించి వివరంగా చెప్పడానికి ముందు, మేము ప్రామాణిక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ను చూడాలి. 2014లో వెన్నెముక మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ప్రామాణిక డిస్క్ అనేది క్షీణించిన డిస్క్ మార్పులకు ఎటువంటి ఆధారాలు లేకుండా క్లాసిక్ ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. వెన్నెముక కాలమ్ యొక్క ఎత్తులో మూడింట ఒక వంతు నుండి నాల్గవ వంతు వరకు ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు బాధ్యత వహిస్తాయి.

ఒక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ 7 -10 మిమీ మందంగా ఉంటుంది మరియు వెన్నెముక యొక్క కటి ప్రాంతంలో ముందు-పృష్ఠ వ్యాసంలో 4 సెం.మీ. ఈ వెన్నెముక డిస్క్‌లు రెండు ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస శరీరాల మధ్య ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, అట్లాస్ మరియు అక్షం మరియు కోకిక్స్ మధ్య డిస్క్‌లు కనుగొనబడలేదు. వెన్నెముకలో సుమారు 23 డిస్క్‌లు కనిపిస్తాయి, గర్భాశయ వెన్నెముకలో ఆరు, థొరాసిక్ వెన్నెముకలో 12 మరియు కటి వెన్నెముకలో ఐదు మాత్రమే ఉన్నాయి.

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు ఫైబ్రో మృదులాస్థితో తయారు చేయబడతాయి, ఇవి ఫైబ్రోకార్టిలాజినస్ జాయింట్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క బయటి వలయాన్ని యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ అని పిలుస్తారు, అయితే మధ్యలో ఉన్న లోపలి జెల్ లాంటి నిర్మాణాన్ని న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ అని పిలుస్తారు. మృదులాస్థి ఎండ్‌ప్లేట్లు న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌ను ఉన్నతంగా మరియు దిగువగా శాండ్‌విచ్ చేస్తాయి. యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ కేంద్రీకృత కొల్లాజెన్ ఫైబర్ షీట్‌లను కలిగి ఉంటుంది, ఇది రేడియల్ టైర్-వంటి నిర్మాణంలో లామెల్లాలో అమర్చబడి ఉంటుంది. ఫైబర్స్ వెన్నుపూస ఎండ్‌ప్లేట్‌లకు జోడించబడి వివిధ కోణాల్లో ఉంటాయి. వాటి మృదులాస్థి భాగంతో, ఎండ్‌ప్లేట్‌లు డిస్క్‌లను వాటి సరైన స్థలంలో ఎంకరేజ్ చేస్తాయి.

న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ నీరు, కొల్లాజెన్ మరియు ప్రొటీగ్లైకాన్‌లతో కూడి ఉంటుంది. ప్రొటీగ్లైకాన్‌లు తేమను ఆకర్షిస్తాయి మరియు నిలుపుకుంటాయి, న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌కు హైడ్రేటెడ్ జెల్ లాంటి అనుగుణ్యతను ఇస్తుంది. ఆసక్తికరంగా, రోజంతా, న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లో కనిపించే నీటి పరిమాణం వ్యక్తి యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిని బట్టి మారుతుంది. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లోని ఈ లక్షణం ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస, వెన్నెముక నరాలు, వెన్నుపాము, మెదడు మరియు ఇతర నిర్మాణాలను వివిధ శక్తులకు వ్యతిరేకంగా రక్షించడానికి కుషన్ లేదా వెన్నెముక షాక్-శోషక వ్యవస్థగా పనిచేస్తుంది. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల యొక్క వ్యక్తిగత కదలిక పరిమితం అయినప్పటికీ, ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క లక్షణాల కారణంగా వంగుట మరియు పొడిగింపు వంటి కొన్ని రకాల వెన్నుపూస కదలికలు ఇప్పటికీ సాధ్యమే.

నిర్మాణం మరియు పనితీరుపై ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ పదనిర్మాణం యొక్క ప్రభావం

ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌లో ఉండే భాగాల రకం మరియు అది ఎలా అమర్చబడిందనేది ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క స్వరూపాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. డిస్క్ దాని పనితీరును ఎంత సమర్థవంతంగా చేస్తుందో ఇది ముఖ్యం. డిస్క్ అనేది భారాన్ని భరించే అతి ముఖ్యమైన మూలకం కాబట్టి, దృఢమైన వెన్నెముకలో కదలికను అనుమతిస్తుంది, అది తయారు చేయబడిన భాగాలు గణనీయమైన బేరింగ్ కలిగి ఉంటాయి.

మెకానికల్ లోడ్‌లోని వైవిధ్యాలకు ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ కణాల సింథటిక్ ప్రతిస్పందన ఫలితంగా లామెల్లె యొక్క సంక్లిష్టత వయస్సు పెరిగే కొద్దీ పెరుగుతుంది. ఎక్కువ విభజనలు, ఇంటర్‌డిజిటేషన్ మరియు క్రమరహిత పరిమాణం మరియు లామెల్లార్ బ్యాండ్‌ల సంఖ్యతో లామెల్లెలో ఈ మార్పులు మారిన బరువుకు దారితీస్తాయి. ఇది ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల నాశనానికి దారితీసే స్వీయ-శాశ్వత అంతరాయ చక్రంను ఏర్పాటు చేస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ ప్రారంభించిన తర్వాత అది తిరిగి పొందలేనిది. కణాల సంఖ్య పెరిగినందున, డిస్క్‌కి అవసరమైన పోషకాహారం మొత్తం కూడా జీవక్రియలు మరియు పోషకాలు రెండింటి యొక్క సాధారణ ఏకాగ్రత ప్రవణతను ఎక్కువగా మారుస్తుంది. ఈ పెరిగిన డిమాండ్ కారణంగా, కణాలు నెక్రోసిస్ లేదా అపోప్టోసిస్ ద్వారా కూడా ఎక్కువగా చనిపోవచ్చు.

మానవ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు అవాస్కులర్‌గా ఉంటాయి మరియు అందువల్ల డిస్క్ యొక్క మార్జిన్‌లో సమీపంలోని రక్త నాళాల నుండి పోషకాలు వ్యాపిస్తాయి. ప్రధాన పోషకాలు; కణజాలాల ద్వారా కణాలకు రవాణా చేసే రేటు మరియు డిమాండ్ రేటు ద్వారా నిర్ణయించబడిన ప్రవణత ప్రకారం ఆక్సిజన్ మరియు గ్లూకోజ్ డిస్క్‌లోని కణాలకు వ్యాప్తి ద్వారా చేరుతాయి. కణాలు జీవక్రియ తుది ఉత్పత్తిగా లాక్టిక్ ఆమ్లాన్ని కూడా ఎక్కువగా ఉత్పత్తి చేస్తాయి. ఇది కేశనాళికలు మరియు రక్తనాళాల ద్వారా తిరిగి ప్రసరణకు కూడా తీసివేయబడుతుంది.

వ్యాప్తి దూరంపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, రక్త కేశనాళికల నుండి దూరంగా ఉన్న కణాలు సరఫరా తగ్గినందున పోషకాల సాంద్రత తగ్గుతుంది. వ్యాధి ప్రక్రియలతో, సాధారణంగా అవాస్కులర్ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ వాస్కులర్‌గా మారుతుంది మరియు క్షీణత మరియు వ్యాధి ప్రక్రియలలో ఆవిష్కృతమవుతుంది. ఇది డిస్క్‌లోని కణాలకు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాల సరఫరాను పెంచినప్పటికీ, సైటోకైన్‌లు మరియు వృద్ధి కారకాల పరిచయంతో డిస్క్‌లో సాధారణంగా కనిపించని అనేక ఇతర రకాల కణాలను కూడా ఇది పెంచుతుంది.

వెన్నెముక యొక్క వివిధ భాగాలలో ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క పదనిర్మాణం కూడా మారుతూ ఉంటుంది, అయితే చాలా మంది వైద్యులు గర్భాశయ మరియు కటి ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌లు రెండూ ఒకే నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయని భావించి వైద్యపరమైన సిద్ధాంతాలను ఆధారం చేసుకున్నారు. థొరాసిక్ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు గర్భాశయ మరియు నడుము వెన్నెముక ప్రాంతాల కంటే తక్కువ చీలిక ఆకారంలో ఉండటం వల్ల బహుశా థొరాసిక్ కాలమ్ యొక్క T4-5 స్థాయిలో డిస్క్ యొక్క ఎత్తు కనిష్టంగా ఉంటుంది.

కపాలం నుండి కాడల్ దిశ వరకు, వెన్నెముక యొక్క క్రాస్ సెక్షనల్ ప్రాంతం పెరిగింది. కాబట్టి, L5-S1 స్థాయి ద్వారా, న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ ప్రాంతం యొక్క అధిక భాగాన్ని ఆక్రమించింది. గర్భాశయ డిస్క్‌లు క్రాస్-సెక్షన్‌లో దీర్ఘవృత్తాకార ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే థొరాసిక్ డిస్క్‌లు మరింత వృత్తాకార ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. కటి డిస్క్‌లు కూడా దీర్ఘవృత్తాకార ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఇది మరింత చదునుగా లేదా వెనుకవైపు తిరిగి ప్రవేశిస్తుంది.

డిస్క్ బల్జ్ అంటే ఏమిటి?

ఉబ్బిన డిస్క్ అనేది ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ స్థలం వెలుపల డిస్క్ ఉబ్బినప్పుడు అది సాధారణంగా బాహ్య యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ చీలిక లేకుండా ఆక్రమిస్తుంది. హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌తో పోల్చినప్పుడు ఉబ్బిన ప్రాంతం చాలా పెద్దది. అంతేకాకుండా, హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌లో, యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ చీలిపోతుంది లేదా పగుళ్లు ఏర్పడుతుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్ కంటే డిస్క్ ఉబ్బడం చాలా సాధారణం అయినప్పటికీ, ఇది రోగికి తక్కువ లేదా నొప్పిని కలిగించదు. దీనికి విరుద్ధంగా, హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ చాలా నొప్పిని కలిగిస్తుంది.

డిస్క్ ఉబ్బడానికి కారణాలు

ఉబ్బిన డిస్క్ అనేక కారణాల వల్ల కావచ్చు. క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధిలో కనిపించే సాధారణ వయస్సు-సంబంధిత మార్పుల కారణంగా ఇది సంభవించవచ్చు. వృద్ధాప్య ప్రక్రియ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లలో నిర్మాణాత్మక మరియు జీవరసాయన మార్పులకు దారి తీస్తుంది మరియు న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లో నీటి శాతాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఈ మార్పులు రోగిని చిన్నపాటి గాయంతో డిస్క్ ఉబ్బిపోయేలా చేస్తాయి. నిశ్చల జీవనశైలి మరియు ధూమపానం వంటి కొన్ని అనారోగ్యకరమైన జీవనశైలి అలవాట్లు ఈ ప్రక్రియను శక్తివంతం చేస్తాయి మరియు డిస్క్ బలహీనపడటంతో మరింత తీవ్రమైన మార్పులకు దారితీస్తాయి.

పదేపదే మైక్రోట్రామా కారణంగా సాధారణ అరుగుదల కూడా డిస్క్‌ను బలహీనపరుస్తుంది మరియు డిస్క్ ఉబ్బెత్తుకు దారితీస్తుంది. ఎందుకంటే డిస్క్‌లు వడకట్టబడినప్పుడు, బరువు లోడింగ్ మార్పుల యొక్క సాధారణ పంపిణీ మారుతుంది. చాలా కాలం పాటు పేరుకుపోయిన మైక్రో-ట్రామా చెడు భంగిమలో సంభవించవచ్చు. కూర్చున్నప్పుడు, నిలబడి, నిద్రపోతున్నప్పుడు మరియు పని చేస్తున్నప్పుడు చెడు భంగిమ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లలో ఒత్తిడిని పెంచుతుంది.

ఒక వ్యక్తి ముందుకు వంగుతున్న భంగిమను నిర్వహించినప్పుడు, అది అతిగా సాగదీయడం మరియు చివరికి యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ యొక్క వెనుక భాగం యొక్క బలహీనతకు దారితీస్తుంది. కాలక్రమేణా, ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ వెనుకవైపు ఉబ్బుతుంది. తరచుగా మరియు పునరావృతంగా ఎత్తడం, నిలబడడం, డ్రైవింగ్ చేయడం లేదా వంగడం అవసరమయ్యే వృత్తులలో, ఉబ్బిన డిస్క్ వృత్తిపరమైన ప్రమాదం కావచ్చు. వస్తువులను సరిగ్గా ఎత్తకపోవడం మరియు బరువున్న వస్తువులను సరిగ్గా తీసుకెళ్లకపోవడం కూడా వెన్నెముకపై ఒత్తిడిని పెంచుతుంది మరియు చివరికి డిస్క్ ఉబ్బెత్తుకు దారితీస్తుంది.

ఉబ్బిన ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు సాధారణంగా చాలా కాలం పాటు సంభవిస్తాయి. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన గాయం కారణంగా కూడా డిస్క్‌లు ఉబ్బుతాయి. ఊహించని ఆకస్మిక మెకానికల్ లోడ్ డిస్క్‌ను దెబ్బతీస్తుంది, ఫలితంగా మైక్రో-కన్నీళ్లు వస్తాయి. ప్రమాదం తర్వాత, డిస్క్ బలహీనపడవచ్చు, దీని వలన దీర్ఘకాలిక మైక్రోడ్యామేజ్ ఏర్పడుతుంది, చివరికి డిస్క్ ఉబ్బిపోతుంది. డిస్క్ ఉబ్బడానికి జన్యుపరమైన భాగం కూడా ఉండవచ్చు. వ్యక్తి డిస్క్ వ్యాధులకు ఎక్కువ గ్రహణశీలతతో వార్షిక ఫైబ్రోసస్‌లో ఎలాస్టిన్ యొక్క తగ్గిన సాంద్రతను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ వ్యాధి ప్రక్రియలో ఇతర పర్యావరణ వాస్తవాలు కూడా పాత్ర పోషిస్తాయి.

డిస్క్ ఉబ్బిన లక్షణాలు

ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, ఉబ్బిన డిస్క్‌లు నొప్పిని కలిగించవు మరియు అవి చేసినప్పటికీ తీవ్రత తక్కువగా ఉంటుంది. గర్భాశయ ప్రాంతంలో, ఈ వ్యాధి మెడలో నొప్పి, భుజం ప్రాంతంలో లోతైన నొప్పి, చేతి పైభాగంలో నొప్పి మరియు ముంజేయి వరకు వేళ్ల వరకు ప్రసరిస్తుంది.

రోగి మయోకార్డియల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్‌తో బాధపడుతున్నాడా లేదా అనే విషయంలో ఇది రోగనిర్ధారణ గందరగోళానికి దారితీయవచ్చు, ఎందుకంటే సూచించిన నొప్పి మరియు రేడియేషన్ ఒకే విధంగా ఉంటుంది. ఉబ్బిన డిస్క్ కారణంగా కూడా మెడ మీద జలదరింపు అనిపించవచ్చు.

థొరాసిక్ ప్రాంతంలో, ఛాతీ లేదా ఎగువ పొత్తికడుపు ప్రాంతానికి ప్రసరించే పైభాగంలో నొప్పి ఉండవచ్చు. ఇది ఎగువ జీర్ణశయాంతర, ఊపిరితిత్తుల లేదా కార్డియాక్ పాథాలజీని కూడా సూచించవచ్చు మరియు అందువల్ల ఈ లక్షణాలను విశ్లేషించేటప్పుడు జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

కటి ప్రాంతం యొక్క ఉబ్బిన డిస్క్‌లు వెన్నెముక యొక్క దిగువ భాగంలో తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు జలదరింపు అనుభూతిని కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ ప్రాంతం ఎగువ శరీరం యొక్క బరువును కలిగి ఉన్నందున ఇది డిస్క్ ఉబ్బిన అత్యంత సాధారణ సైట్. నొప్పి లేదా అసౌకర్యం గ్లూటయల్ ప్రాంతం, తొడలు మరియు పాదాలకు వ్యాపిస్తుంది. కండరాల బలహీనత, తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు అనుభూతి కూడా ఉండవచ్చు. వెన్నుపాముపై డిస్క్ నొక్కినప్పుడు, రెండు కాళ్ల రిఫ్లెక్స్‌లు స్పాస్టిసిటీకి దారితీస్తాయి.

కొంతమంది రోగులకు నడుము నుండి పక్షవాతం కూడా ఉండవచ్చు. ఉబ్బిన డిస్క్ కాడా అశ్వంపై కుదించబడినప్పుడు, మూత్రాశయం మరియు ప్రేగు పనితీరు కూడా మారవచ్చు. ఉబ్బిన డిస్క్ సయాటికాకు దారితీసే తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నొక్కవచ్చు, ఇక్కడ నొప్పి ఒక కాలులో వెనుక నుండి పాదాల వరకు ప్రసరిస్తుంది.

ఉబ్బిన డిస్క్ నుండి నొప్పి కొన్ని కార్యకలాపాల సమయంలో మరింత తీవ్రమవుతుంది, ఎందుకంటే ఉబ్బరం కొన్ని నరాల మీద కుదించబడుతుంది. ఏ నరం ప్రభావితం అవుతుందనే దానిపై ఆధారపడి, క్లినికల్ లక్షణాలు కూడా మారవచ్చు.

డిస్క్ ఉబ్బిన నిర్ధారణ

మరింత తీవ్రమైన సమస్యలలో సారూప్య ప్రదర్శనల కారణంగా రోగనిర్ధారణ క్లినికల్ చరిత్ర నుండి స్పష్టంగా కనిపించకపోవచ్చు. కానీ వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక స్వభావం కొన్ని ఆధారాలు ఇవ్వవచ్చు. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రో-ఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి మరియు దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల పాథాలజీని మినహాయించడానికి పూర్తి చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష అవసరం.

డిస్క్ బల్జ్ యొక్క MRI

రోగ నిర్ధారణ కోసం పరిశోధనలు అవసరం. ఎక్స్-రే వెన్నెముక స్థూల పాథాలజీని వెతకడానికి నిర్వహించబడుతుంది, అయితే ఇది నేరుగా ఉబ్బిన డిస్క్‌ను చూపించదు. ఎండ్‌ప్లేట్‌లలోని ఆస్టియోఫైట్స్, వాక్యూమ్ దృగ్విషయం కారణంగా డిస్క్‌లో గ్యాస్ మరియు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క ఎత్తు కోల్పోవడం వంటి డిస్క్ క్షీణత యొక్క పరోక్ష పరిశోధనలు ఉండవచ్చు. మితమైన ఉబ్బెత్తుల విషయంలో, ఇది కొన్నిసార్లు నాన్-ఫోకల్ ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ మెటీరియల్‌గా కనిపించవచ్చు, ఇది వెన్నుపూస యొక్క సరిహద్దులను దాటి విస్తృత-ఆధారిత, చుట్టుకొలత మరియు సుష్టంగా ఉంటుంది.

మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ లేదా MRI ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల అనాటమీని ముఖ్యంగా న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ మరియు దాని సంబంధాలను అద్భుతంగా నిర్వచించగలదు. MRIలో డిస్క్ ఉబ్బెత్తుగా కనిపించిన తొలిదశలో పృష్ఠ డిస్క్ యొక్క సాధారణ పుటాకారాన్ని కోల్పోవడం కూడా ఉంది. ఉబ్బెత్తులను విస్తృత-ఆధారిత, చుట్టుకొలత మరియు సుష్ట ప్రాంతాలుగా చూడవచ్చు. మితమైన ఉబ్బరంలో, డిస్క్ పదార్థం నాన్-ఫోకల్ పద్ధతిలో వెన్నుపూస యొక్క సరిహద్దులను దాటి పొడుచుకు వస్తుంది. Ct మైలోగ్రామ్ వివరణాత్మక డిస్క్ అనాటమీని కూడా అందించవచ్చు మరియు రోగ నిర్ధారణలో ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు.

డిస్క్ ఉబ్బిన చికిత్స

ఉబ్బిన డిస్క్ చికిత్స సంప్రదాయవాదంగా ఉంటుంది, కానీ కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స అవసరం.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

డిస్క్ ఉబ్బడం లక్షణరహితంగా ఉన్నప్పుడు, రోగికి ఎటువంటి చికిత్స అవసరం లేదు, ఎందుకంటే ఇది ప్రమాదాన్ని పెంచదు. అయినప్పటికీ, రోగి రోగలక్షణంగా ఉన్నట్లయితే, లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు నిర్వహణను నిర్దేశించవచ్చు. నొప్పి సాధారణంగా సమయంతో పరిష్కరించబడుతుంది. అప్పటి వరకు, ఇబుప్రోఫెన్ వంటి నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ వంటి శక్తివంతమైన పెయిన్ కిల్లర్లను సూచించాలి. అపరిష్కృతమైన నొప్పిలో, ప్రభావిత ప్రాంతానికి స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు కూడా ఇవ్వబడతాయి మరియు అది ఇప్పటికీ పని చేయకపోతే, చాలా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో నడుము సానుభూతి బ్లాక్‌ను ప్రయత్నించవచ్చు.

రోగికి వృత్తిపరమైన మసాజ్, ఫిజికల్ థెరపీ, ఐస్ ప్యాక్‌లు మరియు హీటింగ్ ప్యాడ్‌లు వంటి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలను ఎంచుకునే ఎంపికను కూడా అందించవచ్చు. సరైన భంగిమను నిర్వహించడం, వెన్నెముకకు మద్దతుగా టేపులు లేదా కలుపులు ఫిజియోథెరపిస్ట్ సహాయంతో ఉపయోగించబడతాయి. ఇది మరింత నష్టాన్ని నివారించడం ద్వారా మరియు డిస్క్‌లోని ద్రవం భాగం లీకేజీ కాకుండా ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌లో దెబ్బతిన్న లేదా చిరిగిన ఫైబర్‌లను ఉంచడం ద్వారా రికవరీ ప్రక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది. ఇది యాన్యులస్ యొక్క సాధారణ నిర్మాణాన్ని నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది మరియు రికవరీ రేటును పెంచుతుంది. సాధారణంగా, మొదట్లో కనిపించే బాధాకరమైన లక్షణాలు కాలక్రమేణా పరిష్కరించబడతాయి మరియు నొప్పికి దారితీయవు. అయినప్పటికీ, లక్షణాలు క్రమంగా అధ్వాన్నంగా ఉంటే, రోగికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు

లక్షణాలు పరిష్కరించబడితే, వ్యాయామాల ఉపయోగంతో వెనుక కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి ఫిజియోథెరపీని ఉపయోగించవచ్చు. పనితీరు తిరిగి రావడానికి మరియు పునరావృతాలను నివారించడానికి క్రమంగా వ్యాయామాలు ఉపయోగించవచ్చు.

సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్

కొన్ని నెలల చికిత్సతో సంప్రదాయవాద చికిత్స పని చేయనప్పుడు, శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిగణించవచ్చు. చాలా మంది వెనుక భాగాన్ని స్థూలంగా విడదీయకుండా ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్‌ను సరిచేయడానికి అధునాతన సాంకేతికతను ఉపయోగించే మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీని ఇష్టపడతారు. మైక్రోడిసెక్టమీ వంటి ఈ ప్రక్రియలు తక్కువ రికవరీ వ్యవధిని కలిగి ఉంటాయి మరియు ఓపెన్ సర్జరీతో పోల్చినప్పుడు మచ్చలు ఏర్పడటం, పెద్ద రక్త నష్టం మరియు ప్రక్కనే ఉన్న నిర్మాణాలకు గాయం అయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

గతంలో, లామినెక్టమీ మరియు డిస్సెక్టమీ చికిత్సలో ప్రధానమైనవి. అయినప్పటికీ, ప్రక్రియ యొక్క ఇన్వాసివ్‌నెస్ కారణంగా మరియు నరాలకు పెరిగిన నష్టం కారణంగా ఈ విధానాలను ప్రస్తుతం డిస్క్ ఉబ్బడం కోసం చాలా మంది వైద్యులచే వదిలివేయబడింది.

థొరాసిక్ వెన్నెముకలో డిస్క్ ఉబ్బడం అనేది కోస్టోట్రాన్స్‌వర్సెక్టమీతో శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయబడుతోంది, ఇక్కడ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌కి యాక్సెస్‌ను అనుమతించడానికి విలోమ ప్రక్రియలోని ఒక విభాగం వేరు చేయబడుతుంది. వెన్నుపాము మరియు వెన్నుపాము నరాలను థొరాసిక్ డికంప్రెషన్ ఉపయోగించి వెన్నుపూస శరీరంలోని కొంత భాగాన్ని తీసివేసి చిన్న ఓపెనింగ్ చేయడం ద్వారా కుదించబడతాయి. తొలగించబడిన వెన్నెముక శరీరం ముఖ్యమైనది అయినట్లయితే రోగికి వెన్నెముక కలయిక అవసరం కావచ్చు.

వీడియో-సహాయక థొరాకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్సను కూడా ఉపయోగించవచ్చు, ఇక్కడ చిన్న కోత మాత్రమే చేయబడుతుంది మరియు సర్జన్ కెమెరా సహాయంతో శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు. శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియలో వెన్నెముక ఎముక మరియు డిస్క్ మెటీరియల్ యొక్క పెద్ద భాగాన్ని తొలగించినట్లయితే, అది వెన్నెముక అస్థిరతకు దారితీయవచ్చు. కోల్పోయిన భాగాన్ని ప్లేట్‌లు మరియు స్క్రూలతో ఉంచడానికి ఎముక అంటుకట్టుట అవసరం కావచ్చు.

డిస్క్ హెర్నియేషన్ అంటే ఏమిటి?

ఈ కథనం యొక్క మొదటి విభాగంలో పేర్కొన్నట్లుగా, డిస్క్ మెటీరియల్ ఫోకల్‌గా ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క పరిమితులను దాటి డిస్ప్లేస్ అయినప్పుడు డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఏర్పడుతుంది. డిస్క్ స్థలం వెన్నుపూస శరీరాల ముగింపు పలకలను ఉన్నతంగా మరియు దిగువగా కలిగి ఉంటుంది, అయితే వెన్నుపూస అపోఫైసెస్ యొక్క బయటి అంచులు పరిధీయ అంచుని కలిగి ఉంటాయి. ఆస్టియోఫైట్‌లు డిస్క్ మార్జిన్‌గా పరిగణించబడవు. నొప్పికి దారితీసే హెర్నియేటెడ్ పదార్థం యొక్క పరిమాణం కారణంగా నరాల మూలాలు మరియు డ్యూరల్ శాక్ యొక్క చికాకు లేదా కుదింపు ఉండవచ్చు. ఇది నడుము ప్రాంతంలో సంభవించినప్పుడు, దీనిని శాస్త్రీయంగా సయాటికా అంటారు. ఈ పరిస్థితి పురాతన కాలం నుండి ప్రస్తావించబడింది, అయితే డిస్క్ హెర్నియేషన్ మరియు సయాటికా మధ్య సంబంధం 20 లో మాత్రమే చేయబడింది.^th శతాబ్దం. డిస్క్ హెర్నియేషన్ అనేది వెన్నెముకలో క్షీణించిన మార్పుల కారణంగా కనిపించే సాధారణ రోగనిర్ధారణలలో ఒకటి మరియు ఇది వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సకు అత్యంత సాధారణ కారణం.

డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క వర్గీకరణలు

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ గురించి అనేక వర్గీకరణలు ఉన్నాయి. ఫోకల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లో, క్షితిజ సమాంతర లేదా అక్షసంబంధ విమానంలో డిస్క్ పదార్థం యొక్క స్థానికీకరించిన స్థానభ్రంశం ఉంది. ఈ రకంలో, డిస్క్ చుట్టుకొలతలో 25% కంటే తక్కువ మాత్రమే ఉంటుంది. విస్తృత-ఆధారిత డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లో, డిస్క్ చుట్టుకొలతలో దాదాపు 25 - 50% హెర్నియేట్ చేయబడింది. డిస్క్ బల్జ్ అనేది 50 - 100 % డిస్క్ మెటీరియల్ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ స్పేస్ యొక్క సాధారణ పరిమితులను దాటి విస్తరించినప్పుడు. ఇది డిస్క్ హెర్నియేషన్ రూపంగా పరిగణించబడదు. అంతేకాకుండా, పార్శ్వగూని మరియు స్పాండిలోలిస్థెసిస్ యొక్క తీవ్రమైన కేసులతో సంబంధం ఉన్న ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ వైకల్యాలు హెర్నియేషన్‌గా వర్గీకరించబడవు, అయితే ప్రక్కనే ఉన్న వైకల్యం కారణంగా డిస్క్ యొక్క ఆకృతి యొక్క అనుకూల మార్పులు.

స్థానభ్రంశం చెందిన పదార్థం యొక్క ఆకృతిపై ఆధారపడి, హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌లను ప్రోట్రూషన్‌లు మరియు ఎక్స్‌ట్రాషన్‌లుగా వర్గీకరించవచ్చు. డిస్క్ ప్రోట్రూషన్‌లో, ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ స్పేస్ (అత్యధిక కొలత తీసుకోబడుతుంది) దాటి డిస్క్ మెటీరియల్ అంచులను కలిగి ఉన్న ఏదైనా విమానంలో కొలవబడిన దూరం బేస్ అంచుల మధ్య అదే విమానంలో కొలిచిన దూరం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

ఇమేజింగ్ డిస్క్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్‌ను క్షితిజ సమాంతర విభాగంలో ప్రోట్రూషన్‌గా మరియు సాగిట్టల్ విభాగంలో ఎక్స్‌ట్రాషన్‌గా చూపుతుంది, ఎందుకంటే పృష్ఠ రేఖాంశ స్నాయువు వెనుక స్థానభ్రంశం చెందిన డిస్క్ పదార్థాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అప్పుడు హెర్నియేషన్ ఎక్స్‌ట్రాషన్‌గా పరిగణించాలి. కొన్నిసార్లు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ వెన్నుపూస శరీర ముగింపు పలకలలో లోపం ద్వారా క్రానియోకాడల్ లేదా నిలువు దిశలో సంభవించవచ్చు. ఈ రకమైన హెర్నియేషన్‌ను ఇంట్రావెర్టెబ్రల్ హెర్నియేషన్ అంటారు.

డిస్క్ ప్రోట్రూషన్‌ను రెండు ఫోకల్ ప్రోట్రూషన్ మరియు బ్రాడ్-బేస్డ్ ప్రోట్రూషన్‌గా కూడా విభజించవచ్చు. ఫోకల్ ప్రోట్రూషన్‌లో, హెర్నియేషన్ డిస్క్ చుట్టుకొలతలో 25% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే విస్తృత-ఆధారిత ప్రోట్రూషన్‌లో, హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ డిస్క్ యొక్క చుట్టుకొలతలో 25 - 50% ఉంటుంది.

డిస్క్ ఎక్స్‌ట్రాషన్‌లో, కింది రెండు ప్రమాణాలలో ఏదైనా సంతృప్తి చెందితే అది నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. మొదటిది; ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ స్పేస్‌కు మించిన డిస్క్ మెటీరియల్ అంచుల మధ్య కొలవబడిన దూరం బేస్ అంచుల మధ్య ఒకే విమానంలో కొలిచిన దూరం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. రెండవది; ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ స్పేస్‌లోని పదార్థం మరియు ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ స్పేస్‌కు మించిన పదార్థం కొనసాగింపు లేకపోవడం.

ఇది ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ డిస్క్ యొక్క ఉప రకం అయిన సీక్వెస్ట్రేటెడ్‌గా మరింత వర్గీకరించబడుతుంది. డిస్క్ యొక్క కొనసాగింపు ఉందా లేదా అనే విషయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా డిస్క్ మెటీరియల్‌ను ఎక్స్‌ట్రాషన్ సైట్ నుండి దూరంగా నెట్టినప్పుడు దానిని డిస్క్ మైగ్రేషన్ అంటారు. ఇమేజింగ్‌లో కొనసాగింపును చూపించడం చాలా కష్టం కాబట్టి ఈ పదం ఇమేజింగ్ పద్ధతులను వివరించడంలో ఉపయోగపడుతుంది.

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను కలిగి ఉన్న డిస్క్‌లు మరియు డిస్క్‌లు అని వర్గీకరించవచ్చు. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను కవర్ చేసే పరిధీయ యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ యొక్క సమగ్రతను సూచించడానికి కలిగి ఉన్న డిస్క్ అనే పదాన్ని ఉపయోగిస్తారు. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లోకి ద్రవం ఇంజెక్ట్ చేయబడినప్పుడు, ద్రవం ఉన్న హెర్నియేషన్‌లలో వెన్నుపూస కాలువలోకి లీక్ అవ్వదు.

కొన్నిసార్లు స్థానభ్రంశం చెందిన డిస్క్ శకలాలు ఉచితంగా వర్గీకరించబడతాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, డిస్క్ మెటీరియల్ మరియు ఫ్రాగ్మెంట్ మరియు అసలైన ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ మధ్య ఎటువంటి కొనసాగింపు ఉండకూడదు, దానిని ఫ్రీ ఫ్రాగ్‌మెంట్ లేదా సీక్వెస్టర్డ్ అని పిలుస్తారు. మైగ్రేటెడ్ డిస్క్‌లో మరియు మైగ్రేటెడ్ ఫ్రాగ్‌మెంట్‌లో, యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌లోని ఓపెనింగ్ ద్వారా డిస్క్ మెటీరియల్ యొక్క వెలికితీత ఉంటుంది, దానితో డిస్క్ మెటీరియల్ యాన్యులస్ నుండి దూరంగా ఉంటుంది.

మైగ్రేట్ చేయబడిన కొన్ని శకలాలు వేరు చేయబడినప్పటికీ, మైగ్రేట్ అనే పదానికి కేవలం స్థానానికి అర్థం మరియు ఇది డిస్క్ యొక్క కొనసాగింపుకు సూచించబడదు. స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ మెటీరియల్‌ను పృష్ఠ రేఖాంశ స్నాయువుకు సంబంధించి సబ్‌మెంబ్రానస్, సబ్‌క్యాప్సులర్, సబ్‌లిగమెంటస్, ఎక్స్‌ట్రా లిగమెంటస్, ట్రాన్స్‌లిగమెంటస్, సబ్‌క్యాప్సులర్ మరియు చిల్లులుగా వివరించవచ్చు.

వెన్నెముక కాలువ కూడా ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. కాలువ యొక్క ఈ రాజీని కూడా రాజీపడిన ప్రాంతాన్ని బట్టి తేలికపాటి, మధ్యస్థ మరియు తీవ్రమైనదిగా వర్గీకరించవచ్చు. ఆ విభాగంలోని కాలువ కేవలం మూడింట ఒక వంతు కంటే తక్కువ రాజీపడితే, దానిని మైల్డ్ అని పిలుస్తారు, అయితే అది మూడింట రెండు వంతుల కంటే తక్కువ మరియు మూడింట ఒక వంతు కంటే ఎక్కువ రాజీపడితే అది మోడరేట్‌గా పరిగణించబడుతుంది. తీవ్రమైన రాజీలో, వెన్నెముక కాలువలో మూడింట రెండు వంతుల కంటే ఎక్కువ ప్రభావితమవుతుంది. ఫోరమినల్ ప్రమేయం కోసం, ఇదే గ్రేడింగ్ విధానాన్ని వర్తింపజేయవచ్చు.

స్థానభ్రంశం చెందిన పదార్థానికి అవి మధ్య నుండి కుడి పార్శ్వ ప్రాంతానికి అక్షసంబంధ సమతలంలో ఉన్న స్థితిని బట్టి పేరు పెట్టవచ్చు. వాటిని సెంట్రల్, రైట్ సెంట్రల్, రైట్ సబ్‌బార్టిక్యులర్, రైట్ ఫోరమినల్ మరియు రైట్ ఎక్స్‌ట్రాఫోమినల్ అని పిలుస్తారు. స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ మెటీరియల్ యొక్క కూర్పును వాయు, ద్రవీకృత, ఎండిన, మచ్చలు, కాల్సిఫైడ్, అస్థి, అణు, మరియు మృదులాస్థిగా వర్గీకరించవచ్చు.

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను ఎలా నిర్ధారించాలి మరియు చికిత్స చేయాలి అనేదానిపై వివరంగా చెప్పే ముందు, గర్భాశయ డిస్క్ హెర్నియేషన్ హెర్నియేషన్‌కు గురయ్యే అత్యంత సాధారణ ప్రాంతాలు కాబట్టి కటి హెర్నియేషన్ నుండి గర్భాశయ డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఎలా భిన్నంగా ఉంటుందో మనం వేరు చేద్దాం.

సర్వైకల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ vs. థొరాసిక్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ vs లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్

లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ అనేది వెన్నెముకలో కనిపించే అత్యంత సాధారణ రకం హెర్నియేషన్, ఇది మొత్తంలో దాదాపు 90% ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, గర్భాశయ డిస్క్ హెర్నియేషన్ దాదాపు పదవ వంతు రోగులలో కూడా సంభవించవచ్చు. ఈ వ్యత్యాసం ప్రధానంగా కటి వెన్నెముక పెరిగిన లోడ్ కారణంగా ఎక్కువ ఒత్తిడిని కలిగి ఉంటుంది. అంతేకాకుండా, ఇది తులనాత్మకంగా పెద్ద ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ మెటీరియల్‌ని కలిగి ఉంది. కటి ప్రాంతంలో ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ సైట్లు L 5 - 6, C7 మధ్య గర్భాశయ ప్రాంతంలో మరియు థొరాసిక్ ప్రాంతంలో T12.

సర్వైకల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ సాపేక్షంగా సాధారణంగా సంభవిస్తుంది, ఎందుకంటే గర్భాశయ వెన్నెముక తలకు పైవటింగ్ పాయింట్‌గా పనిచేస్తుంది మరియు ఇది గాయం కోసం హాని కలిగించే ప్రాంతం మరియు అందువల్ల డిస్క్‌లో దెబ్బతినే అవకాశం ఉంది. థొరాసిక్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఈ రెండింటిలో కంటే చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది. థొరాసిక్ వెన్నుపూసలు పక్కటెముకలు మరియు థొరాసిక్ కేజ్‌తో జతచేయబడి ఉండటం దీనికి కారణం, ఇది గర్భాశయ మరియు కటి వెన్నెముక డిస్క్‌లతో పోల్చినప్పుడు థొరాసిక్ వెన్నెముకలో కదలిక పరిధిని పరిమితం చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, థొరాసిక్ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఇప్పటికీ సంభవించవచ్చు.

సర్వైకల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ మెడ నొప్పి, భుజం నొప్పి, మెడ నుండి చేయి వరకు వ్యాపించే నొప్పి, జలదరింపు, మొదలైనవి. లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ కూడా తక్కువ వెన్నునొప్పితో పాటు నొప్పి, జలదరింపు, తిమ్మిరి మరియు కండరాల బలహీనతకు కారణమవుతుంది. అవయవాలను. థొరాసిక్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ మొండెం వరకు ప్రసరించే పైభాగంలో నొప్పికి దారితీస్తుంది.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

డిస్క్ హెర్నియేషన్ అన్ని వయసులవారిలో సంభవించవచ్చు, ఇది ప్రధానంగా 37 సంవత్సరాల వయస్సులో నాల్గవ మరియు ఐదవ దశాబ్దాల మధ్య సంభవిస్తుంది. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క ప్రాబల్యం సాధారణ జనాభాలో 2 - 3% ఉంటుందని అంచనా వేసిన నివేదికలు ఉన్నాయి. ఇది 35 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులలో 4.8% ప్రాబల్యంతో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు మహిళల్లో ఈ సంఖ్య 2.5% ఉంటుంది. అధిక ప్రాబల్యం కారణంగా, ఇది ప్రపంచవ్యాప్త సమస్యగా పరిగణించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది ముఖ్యమైన వైకల్యంతో కూడా ముడిపడి ఉంది.

ప్రమాద కారకాలు

చాలా సందర్భాలలో, ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లో సహజ వృద్ధాప్య ప్రక్రియ కారణంగా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ ఏర్పడుతుంది. డిస్క్ క్షీణత కారణంగా, ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లో గతంలో కనిపించే నీటి పరిమాణం ఎండిపోయి, ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ స్పేస్ తగ్గడంతో డిస్క్ తగ్గిపోతుంది. క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధిలో ఈ మార్పులు గుర్తించదగినవి. సాధారణ దుస్తులు మరియు కన్నీటి కారణంగా ఈ క్రమంగా మార్పులకు అదనంగా, ఇతర కారకాలు కూడా ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ ప్రమాదాన్ని పెంచడానికి దోహదం చేస్తాయి.

అధిక బరువు వెన్నెముకపై భారాన్ని పెంచుతుంది మరియు హెర్నియేషన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. నిశ్చల జీవితం కూడా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు అందువల్ల ఈ పరిస్థితిని నివారించడంలో చురుకైన జీవనశైలి సిఫార్సు చేయబడింది. ఎక్కువసేపు నిలబడటం, కూర్చోవడం మరియు ముఖ్యంగా డ్రైవింగ్‌తో సరికాని భంగిమ, మైక్రోట్రామా మరియు డిస్క్‌లో పగుళ్లకు దారితీసే వాహన ఇంజిన్ నుండి వచ్చే అదనపు వైబ్రేషన్ కారణంగా ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లపై ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. స్థిరంగా వంగడం, మెలితిప్పడం, లాగడం మరియు ఎత్తడం అవసరమయ్యే వృత్తులు వెనుక భాగంలో ఒత్తిడిని కలిగిస్తాయి. సరికాని వెయిట్ లిఫ్టింగ్ పద్ధతులు ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి.

వెనుక కండరాలను కాళ్ళతో పైకి లేపడానికి బదులుగా బరువైన వస్తువులను ఎత్తడానికి ఉపయోగించినప్పుడు మరియు ఎత్తేటప్పుడు మెలితిప్పినట్లు కటి డిస్క్‌లు హెర్నియేషన్‌కు మరింత హాని కలిగిస్తాయి. అందువల్ల రోగులు ఎల్లప్పుడూ వారి కాళ్ళతో బరువులు ఎత్తమని సలహా ఇవ్వాలి మరియు వెనుకకు కాదు. ధూమపానం డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను పెంచుతుందని భావించారు, ఇది ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌కు రక్త సరఫరాను తగ్గించడం ద్వారా డిస్క్ యొక్క క్షీణించిన మార్పులకు దారి తీస్తుంది.

పైన పేర్కొన్న కారకాలు తరచుగా డిస్క్ హెర్నియేషన్‌కు కారణాలుగా భావించబడుతున్నప్పటికీ, ఈ నిర్దిష్ట జనాభాను సాధారణ జనాభా యొక్క నియంత్రణ సమూహాలతో పోల్చినప్పుడు ప్రమాదంలో వ్యత్యాసం చాలా తక్కువగా ఉందని కొన్ని అధ్యయనాలు చూపించాయి.

జన్యు సిద్ధత మరియు ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌పై అనేక రకాల పరిశోధనలు జరిగాయి. ఈ వ్యాధిలో చిక్కుకున్న కొన్ని జన్యువులలో విటమిన్ డి రిసెప్టర్ (VDR) ఉంది, ఇది కొల్లాజెన్ IX (COL9A2) అని పిలువబడే ముఖ్యమైన కొల్లాజెన్ యొక్క పాలీపెప్టైడ్‌ల కోసం కోడ్ చేసే జన్యువు.

హ్యూమన్ అగ్రెకాన్ జీన్ (AGC) అని పిలువబడే మరొక జన్యువు కూడా చిక్కుకుంది, ఎందుకంటే ఇది మృదులాస్థిలో కనిపించే అత్యంత ముఖ్యమైన నిర్మాణ ప్రోటీన్ అయిన ప్రోటీగ్లైకాన్‌లకు కోడ్ చేస్తుంది. ఇది మృదులాస్థి కణజాలం యొక్క జీవరసాయన మరియు యాంత్రిక పనితీరుకు మద్దతు ఇస్తుంది మరియు అందువల్ల ఈ జన్యువు లోపభూయిష్టంగా ఉన్నప్పుడు, ఇది ఒక వ్యక్తిని ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌కు గురి చేస్తుంది.

ఇవి కాకుండా, మ్యాట్రిక్స్ మెటాలోప్రొటీనేస్ (MMP) మృదులాస్థి ఇంటర్మీడియట్ లేయర్ ప్రోటీన్, థ్రోంబోస్పాండిన్ (THBS2), కొల్లాజెన్ 11A1, కార్బోహైడ్రేట్ సల్ఫోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ మరియు ఆస్పోరిన్ (ASPN) వంటి డిస్క్ హెర్నియేషన్ మధ్య సంబంధం కారణంగా అనేక ఇతర జన్యువులు పరిశోధించబడుతున్నాయి. అవి కటి డిస్క్ వ్యాధికి సంభావ్య జన్యు గుర్తులుగా కూడా పరిగణించబడతాయి.

సయాటికా మరియు డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క పాథోజెనిసిస్

తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నొప్పి వివిధ దృగ్విషయాలను ప్రేరేపించే వెలికితీసిన న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ నుండి ఉద్భవించింది. ఇది నేరుగా ఇస్కీమియాకు దారితీసే నరాల మూలాలను కుదించగలదు లేదా అది లేకుండా, ఫైబరస్ రింగ్ యొక్క బయటి భాగం యొక్క నరాల చివరలను యాంత్రికంగా ప్రేరేపిస్తుంది మరియు దాని మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మూలాన్ని సూచించే తాపజనక పదార్థాలను విడుదల చేస్తుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్ నరాల మూలాల యొక్క యాంత్రిక సంపీడనానికి కారణమైనప్పుడు, ఇస్కీమియా కారణంగా నరాల పొర నొప్పి మరియు ఇతర ఉద్దీపనలకు సున్నితత్వం చెందుతుంది. సున్నితమైన మరియు రాజీపడిన నరాల మూలాలలో, న్యూరానల్ సెన్సిటైజేషన్ యొక్క థ్రెషోల్డ్ సాధారణ మరియు రాజీపడని నరాల రూట్‌లో దాదాపు సగం ఉంటుందని తేలింది.

ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ డిస్క్‌లు మరియు నాన్-ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ డిస్క్‌లలో ఇన్ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ భిన్నంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, నాన్-ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ డిస్క్‌లలో, మంట తక్కువగా ఉంటుంది. వెలికితీసిన డిస్క్ హెర్నియేషన్ పృష్ఠ రేఖాంశ స్నాయువు చీలికకు కారణమవుతుంది, ఇది హెర్నియేటెడ్ భాగాన్ని ఎపిడ్యూరల్ స్పేస్ యొక్క వాస్కులర్ బెడ్‌కు బహిర్గతం చేస్తుంది. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క బయటి భాగంలో ఉన్న ఈ రక్త నాళాల నుండి తాపజనక కణాలు ఉద్భవించాయని నమ్ముతారు.

ఈ కణాలు తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నొప్పికి కారణమయ్యే నరాల మూలాల వాపు మరియు చికాకు కలిగించే పదార్థాలను స్రవిస్తాయి. అందువల్ల, ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ హెర్నియేషన్‌లు కలిగి ఉన్న వాటి కంటే నొప్పి మరియు క్లినికల్ బలహీనతను కలిగించే అవకాశం ఉంది. కలిగి ఉన్న హెర్నియేషన్‌లలో, యాంత్రిక ప్రభావం ప్రధానంగా ఉంటుంది, అయితే అన్‌కాన్ఫిన్డ్ లేదా ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ డిస్క్‌లలో ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ప్రభావం ప్రధానంగా ఉంటుంది.

క్లినికల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ మరియు చరిత్రలో ఏమి చూడాలి

డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క లక్షణాలు నొప్పి యొక్క స్థానం, హెర్నియేషన్ రకం మరియు వ్యక్తిని బట్టి చాలా తేడా ఉంటుంది. అందువల్ల, చరిత్ర అనేక ఇతర లక్షణాలలో ప్రధాన ఫిర్యాదు యొక్క విశ్లేషణపై దృష్టి పెట్టాలి.

ప్రధాన ఫిర్యాదు గర్భాశయ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లో మెడ నొప్పి కావచ్చు మరియు చేతులు, భుజాలు, మెడ, తల, ముఖం మరియు దిగువ వెనుక భాగంలో కూడా నొప్పిని సూచించవచ్చు. అయినప్పటికీ, దీనిని సాధారణంగా ఇంటర్‌స్కేపులర్ ప్రాంతంగా సూచిస్తారు. హెర్నియేషన్ జరుగుతున్న స్థాయిని బట్టి నొప్పి యొక్క రేడియేషన్ సంభవించవచ్చు. గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క నరాల మూలాలు ప్రభావితమైనప్పుడు మరియు కుదించబడినప్పుడు, రిఫ్లెక్స్‌లలో మార్పులతో ఇంద్రియ మరియు మోటారు మార్పులు ఉండవచ్చు.

నరాల మూల కుదింపు కారణంగా సంభవించే నొప్పిని రాడిక్యులర్ నొప్పి అని పిలుస్తారు మరియు ఇది ప్రధానంగా మోటారు పనిచేయకపోవడం లేదా ఇంద్రియ పనిచేయకపోవడం అనే దానిపై ఆధారపడి లోతుగా, నొప్పిగా, మంటగా, నిస్తేజంగా, నొప్పిగా మరియు విద్యుత్‌గా వర్ణించవచ్చు. ఎగువ అవయవాలలో, రాడిక్యులర్ నొప్పి చర్మసంబంధమైన లేదా మయోటోమల్ నమూనాను అనుసరించవచ్చు. రాడిక్యులోపతి సాధారణంగా మెడ నొప్పితో పాటు ఉండదు. ఏకపక్ష మరియు ద్వైపాక్షిక లక్షణాలు ఉండవచ్చు. వల్సాల్వా యుక్తి మరియు ట్రైనింగ్ వంటి ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల లోపల ఒత్తిడిని పెంచే చర్యల ద్వారా ఈ లక్షణాలు తీవ్రతరం అవుతాయి.

వైబ్రేషన్ కారణంగా ఒత్తిడి కారణంగా డిస్క్ హెర్నియేషన్ కారణంగా డ్రైవింగ్ కూడా నొప్పిని పెంచుతుంది. కొన్ని అధ్యయనాలు షాక్ లోడింగ్ మరియు వైబ్రేషన్ నుండి వచ్చే ఒత్తిడి చిన్న హెర్నియేషన్‌లను తీవ్రతరం చేయడానికి యాంత్రిక శక్తికి కారణమవుతుందని చూపించాయి, అయితే వంగిన భంగిమ ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపలేదు. అదేవిధంగా, ఇంట్రాడిస్కల్ ఒత్తిడిని తగ్గించే కార్యకలాపాలు పడుకోవడం వంటి లక్షణాలను తగ్గించగలవు.

కటి డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లో ప్రధాన ఫిర్యాదు తక్కువ వెన్నునొప్పి. ఇతర సంబంధిత లక్షణాలు తొడ, పిరుదులు మరియు అనోజెనిటల్ ప్రాంతంలో నొప్పిగా ఉండవచ్చు, ఇది పాదం మరియు కాలి వరకు ప్రసరిస్తుంది. ఈ ప్రాంతంలో ప్రభావితమైన ప్రధాన నరం సయాటికాకు కారణమయ్యే సయాటికా మరియు దాని సంబంధిత లక్షణాలైన పిరుదులలో తీవ్రమైన నొప్పి, కాళ్ళ నొప్పి, కండరాల బలహీనత, తిమ్మిరి, సంచలనం బలహీనపడటం, వేడి మరియు మంట లేదా కాళ్ళలో జలదరింపు, నడక పనిచేయకపోవడం. , తక్కువ అవయవాలలో రిఫ్లెక్స్, ఎడెమా, డైస్థెసియా లేదా పరేస్తేసియా యొక్క బలహీనత. అయినప్పటికీ, సయాటికా అనేది హెర్నియేషన్ కాకుండా ట్యూమర్‌లు, ఇన్‌ఫెక్షన్ లేదా అస్థిరత వంటి కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు, వీటిని రోగనిర్ధారణకు రాకముందే మినహాయించాల్సిన అవసరం ఉంది.

హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ తొడ నాడిపై కూడా కుదించవచ్చు మరియు తిమ్మిరి, ఒకటి లేదా రెండు కాళ్లలో జలదరింపు అనుభూతి మరియు కాళ్లు మరియు తుంటిలో మంట వంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. సాధారణంగా, కటి ప్రాంతంలో హెర్నియేషన్‌లో ప్రభావితమయ్యే నరాల మూలాలు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ దిగువన నిష్క్రమిస్తాయి. నరాల మూల చికాకు స్థాయి లెగ్ నొప్పి యొక్క పంపిణీని నిర్ణయిస్తుందని భావించబడుతుంది. మూడవ మరియు నాల్గవ కటి వెన్నుపూస స్థాయిలలో హెర్నియేషన్‌లలో, నొప్పి ముందు తొడ లేదా గజ్జలకు వ్యాపిస్తుంది. ఐదవ కటి వెన్నుపూస స్థాయిలో రాడిక్యులోపతిలో, నొప్పి పార్శ్వ మరియు పూర్వ తొడ ప్రాంతంలో సంభవించవచ్చు. మొదటి త్రికాస్థి స్థాయిలో హెర్నియేషన్లలో, నొప్పి అడుగు మరియు దూడ దిగువన సంభవించవచ్చు. పంపిణీ యొక్క అదే ప్రాంతంలో సంభవించే తిమ్మిరి మరియు జలదరింపు సంచలనం కూడా ఉండవచ్చు. నొప్పి చాలా తీవ్రంగా ఉంటే కండరాల బలహీనతను గుర్తించలేకపోవచ్చు.

స్థానాలను మార్చినప్పుడు రోగి తరచుగా నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందుతాడు. కాళ్లను పైకి లేపి సుపీన్ పొజిషన్‌ను నిర్వహించడం వల్ల నొప్పి తగ్గుతుంది. ఎక్కువసేపు నడవడం, ఎక్కువసేపు నిలబడడం, డ్రైవింగ్‌లో ఎక్కువసేపు కూర్చోవడం వల్ల నొప్పి మరింత తీవ్రమవుతుంది.

పార్శ్వ డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఫోరమినల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాఫోరమినల్ హెర్నియేషన్‌లలో కనిపిస్తుంది మరియు అవి సబ్‌బార్టిక్యులర్ మరియు సెంట్రల్ హెర్నియేషన్‌లలో కనిపించే మధ్యస్థ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌కు భిన్నమైన క్లినికల్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. మధ్యస్థ హెర్నియేషన్‌లతో పోల్చినప్పుడు పార్శ్వ ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు మరింత నేరుగా చికాకు కలిగిస్తాయి మరియు నిష్క్రమించే నరాల మూలాలను మరియు ఇరుకైన వెన్నెముక కాలువ లోపల ఉన్న డోర్సల్ రూట్ గ్యాంగ్లియన్‌లను యాంత్రికంగా కుదించగలవు.

అందువల్ల, పార్శ్వ హెర్నియేషన్ వృద్ధాప్యంలో మరింత రాడిక్యులర్ నొప్పి మరియు నాడీ సంబంధిత లోపాలతో తరచుగా కనిపిస్తుంది. మధ్యస్థ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లతో పోల్చినప్పుడు పార్శ్వ సమూహాలలో బహుళ స్థాయిలలో కాలి నొప్పి మరియు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు ఎక్కువగా ప్రసరిస్తాయి.

థొరాసిక్ ప్రాంతంలో హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ వెన్నునొప్పితో ఉండకపోవచ్చు. బదులుగా, నరాల చికాకు కారణంగా థొరాక్స్‌లో సూచించిన నొప్పి కారణంగా ప్రధాన లక్షణాలు ఉన్నాయి. కాళ్లకు ప్రయాణించే శరీరంలో ప్రధానమైన నొప్పి కూడా ఉండవచ్చు, ఒకటి లేదా రెండు కాళ్లలో జలదరింపు అనుభూతి మరియు తిమ్మిరి, కండరాల బలహీనత మరియు అతిశయోక్తి రిఫ్లెక్స్‌ల కారణంగా ఒకటి లేదా రెండు కాళ్ల యొక్క స్పాస్టిసిటీ.

ఇతర అవకలన నిర్ధారణలు ఉండవచ్చు కాబట్టి వైద్యుడు విలక్షణమైన ప్రదర్శనల కోసం చూడాలి. వ్యాధి ప్రారంభ దశలో అక్యూట్‌గా ఉందా, సబ్-అక్యూట్‌గా ఉందా లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉందా అని తెలుసుకోవడానికి లక్షణాల ఆగమనం గురించి ఆరా తీయాలి. కటి సిర కుదింపులో కనిపించే చర్య లేకుండా రాత్రిపూట సంభవించే నొప్పి మరియు కణితులు లేదా ఇన్ఫెక్షన్‌లలో కనిపించే నాన్-మెకానికల్ నొప్పి వంటి ఎరుపు జెండా లక్షణాలను మినహాయించడానికి గత వైద్య చరిత్ర గురించి వివరంగా తెలుసుకోవాలి.

ప్రగతిశీల నరాల లోటు ఉంటే, ప్రేగు మరియు మూత్రాశయం ప్రమేయం ఉన్నట్లయితే, అది నాడీ సంబంధిత అత్యవసర పరిస్థితిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు అత్యవసరంగా పరిశోధించబడుతుంది ఎందుకంటే కాడా ఈక్విన్ సిండ్రోమ్ సంభవించవచ్చు, ఇది చికిత్స చేయకపోతే, శాశ్వత నరాల లోటుకు దారితీస్తుంది.

రోగి యొక్క వృత్తితో సహా వివరణాత్మక చరిత్రను పొందడం చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే ఉద్యోగంలో కొన్ని కార్యకలాపాలు రోగి యొక్క లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి. రోగి ఏ కార్యకలాపాలు చేయగలడు మరియు చేయలేడు అనే దాని గురించి అంచనా వేయాలి.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

• డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి
• యాంత్రిక నొప్పి
• Myofascial నొప్పి ఇంద్రియ ఆటంకాలు మరియు స్థానిక లేదా సూచించిన నొప్పికి దారితీస్తుంది
• రక్తపు
• అప్పుడప్పుడు మోటారు లోపాలు మరియు ఇంద్రియ అవాంతరాలకు దారితీసే తిత్తి
• స్పాండిలోసిస్ లేదా స్పాండిలోలిస్థెసిస్
• డిస్కిటిస్ లేదా ఆస్టియోమైలిటిస్
• ప్రాణాంతకత, న్యూరినోమా లేదా మాస్ లెసియన్, తొడ కండరాల క్షీణత, గ్లూటీ
• స్పైనల్ స్టెనోసిస్ ప్రధానంగా నడుము ప్రాంతంలో తేలికపాటి నడుము నొప్పి, మోటారు లోపాలు మరియు ఒకటి లేదా రెండు కాళ్లలో నొప్పితో కనిపిస్తుంది.
• ఎపిడ్యూరల్ చీము వెన్నెముక డిస్క్ హెర్నియేషన్‌తో కూడిన రాడిక్యులర్ నొప్పి వంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది
• కుదింపు కారణంగా నడుము నొప్పి మరియు కాలు నొప్పికి కారణమయ్యే బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజం కూడా పగిలి రక్తస్రావ షాక్‌కు దారి తీస్తుంది.
• అధునాతన దశలలో హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా వెన్నెముక కాలమ్‌లో ఖాళీ-ఆక్రమిత గాయాలకు దారితీయవచ్చు, ఇది ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ వంటి లక్షణాలకు దారితీస్తుంది.
• ట్యూమర్స్
• పెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్
• ఫేస్ హైపర్ట్రోఫీ
• కటి నరాల మూలం స్క్వాన్నోమా
• హెర్పెస్ జోస్టర్ ఇన్ఫెక్షన్ ఫలితంగా తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు లేదా లంబోసక్రాల్ నరాల మూలాలతో పాటు వాపు వస్తుంది

డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లో పరీక్ష

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను నిర్ధారించడానికి మరియు ఇతర ముఖ్యమైన అవకలన నిర్ధారణలను మినహాయించడానికి పూర్తి శారీరక పరీక్ష అవసరం. చలన శ్రేణిని పరీక్షించవలసి ఉంటుంది, అయితే డిస్క్ హెర్నియేషన్‌తో పేలవమైన సహసంబంధాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది ప్రధానంగా క్షీణించిన వ్యాధి మరియు కీళ్ల వ్యాధి కారణంగా వృద్ధ రోగులలో తగ్గుతుంది.

పూర్తి నరాల పరీక్ష తరచుగా అవసరం. ఇది కండరాల బలహీనత మరియు ఇంద్రియ బలహీనతను పరీక్షించాలి. చిన్న కాలి కండరాలలో కండరాల బలహీనతను గుర్తించడానికి, రోగిని టిప్టోపై నడవమని అడగవచ్చు. కండరాల బలాన్ని వైద్యుని బలంతో పోల్చడం ద్వారా కూడా పరీక్షించవచ్చు. సంబంధిత నరాల మూల ప్రమేయాన్ని సూచించే చర్మసంబంధమైన ఇంద్రియ నష్టం ఉండవచ్చు. రిఫ్లెక్స్‌లు అతిశయోక్తిగా ఉండవచ్చు లేదా కొన్నిసార్లు లేకపోవచ్చు.

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌కు సంబంధించి బ్రాగార్ట్ సైన్, ఫ్లిప్ ది సైన్, లాసెగ్ రీబౌండ్ సైన్, లాసెగ్ డిఫరెన్షియల్ సైన్, మెండెల్ బెచ్‌టెరెవ్ సైన్, డెయెర్లే సైన్ రెండు కాళ్లు లేదా మిల్‌గ్రామ్ టెస్ట్ మరియు వెల్ లెగ్ లేదా ఫాజర్జ్‌టాజిన్ టెస్ట్ వంటి అనేక న్యూరోలాజిక్ పరీక్షా విన్యాసాలు వివరించబడ్డాయి. అయితే, ఇవన్నీ స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్‌లో అదే సూత్రాలను ఉపయోగించడం ద్వారా తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు రూట్ టెన్షన్‌ను పరీక్షించడంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. సూక్ష్మ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడానికి నిర్దిష్ట పరిస్థితుల కోసం ఈ పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి.

దాదాపుగా అవన్నీ కాలు క్రింద ప్రసరించే నొప్పిపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు అది మోకాలి పైన సంభవించినట్లయితే అది న్యూరానల్ కంప్రెసివ్ లెసియన్ కారణంగా భావించబడుతుంది మరియు నొప్పి మోకాలి దిగువకు వెళితే, అది కుదింపు కారణంగా పరిగణించబడుతుంది. సయాటిక్ నరాల మూలం. కటి డిస్క్ హెర్నియేషన్ డిటెక్షన్ కోసం, అత్యంత సున్నితమైన పరీక్ష అనేది రెచ్చగొట్టడం వల్ల కాలు కిందకు వచ్చే నొప్పిని రేడియేట్ చేయడంగా పరిగణించబడుతుంది.

స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్‌లో లాసెగ్యుస్ సైన్ అని కూడా పిలుస్తారు, రోగి అతని లేదా ఆమె వెనుకభాగంలో ఉండి కాళ్లను నిటారుగా ఉంచుతారు. వైద్యుడు అప్పుడు మోకాలిని నిటారుగా ఉంచుతూ తుంటిని వంచడం ద్వారా కాళ్లను ఎత్తాడు. రోగి మోకాలి క్రింద కాలు కిందకు వెళ్లే నొప్పిని అనుభవించే కోణం గుర్తించబడింది. సాధారణ ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తిలో, రోగి తుంటిని 80- 90కి వంచగలరా? ఎటువంటి నొప్పి లేదా కష్టం లేకుండా.

అయితే, కోణం కేవలం 30 -70 అయితే? డిగ్రీలు, ఇది L4 నుండి S1 నరాల మూల స్థాయిలలో కటి ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను సూచిస్తుంది. నొప్పి లేకుండా తుంటి వంగుట యొక్క కోణం 30 డిగ్రీల కంటే తక్కువగా ఉంటే, ఇది సాధారణంగా గ్లూటల్ ప్రాంతంలోని కణితి, గ్లూటయల్ చీము, స్పాండిలోలిస్థెసిస్, డిస్క్ ఎక్స్‌ట్రాషన్ మరియు ప్రోట్రూషన్, మలింగరింగ్ పేషెంట్ మరియు డ్యూరా మేటర్ యొక్క తీవ్రమైన వాపు వంటి కొన్ని ఇతర కారణాలను సూచిస్తుంది. హిప్ వంగుటతో నొప్పి 70 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువగా సంభవిస్తే, అది గ్లూటియస్ మాగ్జిమస్ మరియు హామ్ స్ట్రింగ్స్ వంటి కండరాల బిగుతు, హిప్ జాయింట్ యొక్క క్యాప్సూల్ బిగుతు లేదా సాక్రోలియాక్ లేదా హిప్ కీళ్ల పాథాలజీ వల్ల కావచ్చు.

రివర్స్ స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్ లేదా హిప్ ఎక్స్‌టెన్షన్ టెస్ట్‌ను స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్ లాగా ఉండే తొడ నాడి యొక్క నరాల మూలాలను సాగదీయడం ద్వారా అధిక కటి గాయాలను పరీక్షించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. గర్భాశయ వెన్నెముకలో, ఫోరామినా యొక్క స్టెనోసిస్‌ను గుర్తించడానికి, స్పర్లింగ్ పరీక్ష చేయబడుతుంది మరియు గర్భాశయ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ లేదా నరాల మూలాల ఉద్రిక్తతకు ప్రత్యేకమైనది కాదు. కెంప్ పరీక్ష అనేది ఫోరమినల్ స్టెనోసిస్‌ను గుర్తించడానికి నడుము ప్రాంతంలో సారూప్య పరీక్ష. డిస్క్ హెర్నియేషన్ వల్ల వచ్చే సమస్యలలో తుంటి ప్రాంతాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం, డిజిటల్ మల పరీక్ష మరియు యురోజనిటల్ పరీక్ష అవసరం.

డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క పరిశోధన

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ నిర్ధారణ కోసం, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI), కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT), మైలోగ్రఫీ మరియు సాదా రేడియోగ్రఫీ వంటి రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు ఒంటరిగా లేదా ఇతర ఇమేజింగ్ పద్ధతులతో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు. డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ డిటెక్షన్ చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే అటువంటి కనుగొన్న తర్వాత మాత్రమే శస్త్రచికిత్స జోక్యం కూడా పరిగణించబడుతుంది. ప్రోస్టేట్-నిర్దిష్ట యాంటిజెన్ (PSA) స్థాయి, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటైజ్ విలువ, ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు (ESR), బెన్స్ జోన్స్ ప్రోటీన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ, సీరం గ్లూకోజ్ స్థాయి మరియు సీరం ప్రోటీన్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ వంటి సీరం బయోకెమికల్ పరీక్షలు కూడా నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో అవసరం కావచ్చు. .

అయస్కాంత ప్రతిధ్వని ఇమేజింగ్ (MRI)

MRI అనేది 2014లో నార్త్ అమెరికన్ స్పైనల్ సొసైటీ మార్గదర్శకాల ప్రకారం రాడిక్యులోపతితో సంబంధం ఉన్న లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను సూచించే చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష ఫలితాలతో రోగులలో ఉత్తమ ఇమేజింగ్ విధానంగా పరిగణించబడుతుంది. హెర్నియేటెడ్ న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ యొక్క అనాటమీ మరియు ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాలంతో దాని అనుబంధ సంబంధాలు గర్భాశయ, థొరాసిక్ మరియు లంబోసాక్రల్ ప్రాంతాలలో MRI ద్వారా ప్రాంతాలను అద్భుతంగా వివరించవచ్చు. యాన్యులస్ యొక్క పరిమితులకు మించి, హెర్నియేటెడ్ న్యూక్లియస్ MRIలో ఫోకల్, అసమాన డిస్క్ మెటీరియల్ ప్రోట్రూషన్‌గా చూడవచ్చు.

సాగిట్టల్ T2 వెయిటెడ్ ఇమేజ్‌లపై, హెర్నియేటెడ్ న్యూక్లియస్ హైపాయింటెన్స్ అయినప్పటికీ, డిస్క్ యొక్క హెర్నియేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న రేడియల్ కంకణాకార కన్నీటి కారణంగా పృష్ఠ యాన్యులస్ సాధారణంగా అధిక సిగ్నల్ తీవ్రత ప్రాంతంగా కనిపిస్తుంది. హెర్నియేటెడ్ న్యూక్లియస్ మరియు న్యూరల్ ఫోరమినా ద్వారా నిష్క్రమించే నరాల మూలాలతో క్షీణించిన కోణాల మధ్య సంబంధం MRI యొక్క సాగిట్టల్ చిత్రాలపై బాగా గుర్తించబడింది. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క ఉచిత శకలాలు కూడా MRI చిత్రాల నుండి వేరు చేయబడతాయి.

MRIలో ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌కు సంబంధించిన సంకేతాలు ఉండవచ్చు, అవి యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌పై రేడియల్ కన్నీళ్లు కూడా ఉండవచ్చు, ఇది క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధికి కూడా సంకేతం. డిస్క్ ఎత్తు కోల్పోవడం, ఉబ్బిన యాన్యులస్ మరియు ఎండ్‌ప్లేట్లలో మార్పులు వంటి ఇతర చెప్పే సంకేతాలు ఉండవచ్చు. అసాధారణమైన డిస్క్ స్థానాలు మరియు పూర్తిగా ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ స్థలం వెలుపల ఉన్న గాయాలు వంటి వైవిధ్య సంకేతాలు MRIతో కూడా కనిపించవచ్చు.

MRI ఇతర పద్ధతుల కంటే ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లలో అసాధారణతలను గుర్తించగలదు, అయినప్పటికీ దాని ఎముక చిత్రణ కొంచెం తక్కువగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, పేస్‌మేకర్‌ల వంటి మెటల్ ఇంప్లాంట్ పరికరాలను కలిగి ఉన్న రోగులలో MRIతో పరిమితులు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే విద్యుదయస్కాంత క్షేత్రం పేస్‌మేకర్‌ల అసాధారణ పనితీరుకు దారి తీస్తుంది. క్లాస్ట్రోఫోబియా ఉన్న రోగులలో, MRI యంత్రం ద్వారా స్కాన్ చేయడానికి ఇరుకైన కాలువకు వెళ్లడం సమస్యగా మారవచ్చు. కొన్ని యూనిట్లు ఓపెన్ MRIని కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఇది తక్కువ అయస్కాంత శక్తిని కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల తక్కువ నాణ్యమైన ఇమేజింగ్‌ను వివరిస్తుంది.

MRI చేయించుకుంటున్న పిల్లలు మరియు ఆత్రుతగా ఉన్న రోగులలో కూడా ఇది సమస్యగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే మంచి చిత్ర నాణ్యత రోగి నిశ్చలంగా ఉండటంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వారికి మత్తు అవసరం కావచ్చు. MRIలో ఉపయోగించే కాంట్రాస్ట్ గాడోలినియం ముందుగా మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో నెఫ్రోజెనిక్ దైహిక ఫైబ్రోసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది. MRI సాధారణంగా గర్భంలో ముఖ్యంగా మొదటి 12 వారాలలో నివారించబడుతుంది, అయితే ఇది పిండానికి ప్రమాదకరమని వైద్యపరంగా నిరూపించబడలేదు. కణితిలో కాల్షియం ఉన్నప్పుడు మరియు కణితి కణజాలం నుండి ఎడెమా ద్రవాన్ని వేరు చేయడంలో MRI చాలా ఉపయోగకరంగా ఉండదు.

కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT)

MRI అందుబాటులో లేనప్పుడు స్పైనల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను అంచనా వేయడానికి CT స్కానింగ్ మరొక మంచి పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది. తీవ్రమైన రక్తస్రావం ఉన్న అస్థిర రోగులలో ఇది మొదటి-లైన్ పరిశోధనగా కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. CT స్కానింగ్ అనేది మైలోగ్రఫీ కంటే మెరుగైనది, అయితే రెండింటినీ కలిపితే, ఇది రెండింటిలోనూ ఉన్నతమైనది. CT స్కాన్‌లు కాల్సిఫికేషన్‌ను మరింత స్పష్టంగా చూపుతాయి మరియు కొన్నిసార్లు చిత్రాలలో గ్యాస్‌ను కూడా చూపుతాయి. ఉన్నతమైన ఇమేజింగ్ నాణ్యతను సాధించడానికి, ఇమేజింగ్ పాథాలజీ యొక్క సైట్‌పై దృష్టి పెట్టాలి మరియు హెర్నియేషన్ యొక్క పరిధిని మెరుగ్గా నిర్ణయించడానికి సన్నని విభాగాలను తీసుకోవాలి.

అయినప్పటికీ, ఇప్పటికే లామినెక్టమీ శస్త్రచికిత్సా విధానాలకు గురైన రోగులలో CT స్కాన్ ఉపయోగించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే మచ్చ కణజాలం మరియు ఫైబ్రోసిస్ ఉనికిని గుర్తించడం కష్టమవుతుంది, అయితే అస్థి మార్పులు మరియు నరాల కోశంలో వైకల్యం రోగనిర్ధారణ చేయడంలో సహాయపడతాయి.

గర్భాశయ డిస్క్‌లోని హెర్నియేటెడ్ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌లను అన్‌సినేట్ ప్రక్రియను అధ్యయనం చేయడం ద్వారా గుర్తించవచ్చు. ఇది సాధారణంగా ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లకు మరియు వెన్నుపూస శరీరాలకు వెనుకవైపు మరియు పార్శ్వంగా అంచనా వేయబడుతుంది. అన్‌సినేట్ ప్రక్రియ స్క్లెరోసిస్ మరియు హైపర్ట్రోఫీకి లోనవుతుంది, అన్‌సినేట్ ప్రక్రియ మరియు ప్రక్కనే ఉన్న నిర్మాణాల మధ్య అసహజమైన సంబంధం ఉన్నప్పుడు డిస్క్ డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి, ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ స్పేస్ సంకోచం మరియు సాధారణ అరిగిపోవడం మరియు కన్నీరు.

డిస్క్ వ్యాధి కారణంగా వెన్నెముక కాలువ ప్రభావితమైనప్పుడు మైలోపతి సంభవించవచ్చు. అదేవిధంగా, న్యూరల్ ఫోరమినా చేరి ఉన్నప్పుడు, రాడిక్యులోపతి ఏర్పడుతుంది. గర్భాశయ ఎపిడ్యూరల్ స్పేస్ సహజంగా ఇరుకైనందున చిన్న హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌లు మరియు ప్రోట్రూషన్‌లు కూడా డ్యూరల్ శాక్ యొక్క ఇంపింమెంట్‌కు కారణమవుతాయి. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు CT స్కాన్‌లో వర్ణించబడిన శాక్ కంటే కొంచెం ఎక్కువ అటెన్యుయేషన్‌ను కలిగి ఉంటాయి.

థొరాసిక్ ప్రాంతంలో, థొరాసిక్ డిస్క్‌లలో కాల్షియం ఎక్కువగా ఉన్నందున CT స్కాన్ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను సులభంగా నిర్ధారిస్తుంది. డ్యూరల్ శాక్‌కి పార్శ్వంగా, హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ మెటీరియల్‌ను CTలో స్పష్టంగా నిర్వచించిన ద్రవ్యరాశిగా చూడవచ్చు, ఇది ఎపిడ్యూరల్ కొవ్వుతో చుట్టుముడుతుంది. ఎపిడ్యూరల్ కొవ్వు లేనప్పుడు, డిస్క్ చుట్టుపక్కల ఉన్న వాటితో పోలిస్తే అధిక అటెన్యూయేటెడ్ మాస్‌గా కనిపిస్తుంది.

రేడియోగ్రఫీ

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల హెర్నియేషన్‌ను నిర్ధారించడంలో సాదా రేడియోగ్రఫీ అవసరం లేదు, ఎందుకంటే సాదా రేడియోగ్రాఫ్‌లు డిస్క్‌ను గుర్తించలేవు మరియు అందువల్ల కణితులు, ఇన్‌ఫెక్షన్లు మరియు పగుళ్లు వంటి ఇతర పరిస్థితులను మినహాయించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

మైలోగ్రఫీలో, డిస్క్ యొక్క హెర్నియేషన్‌లో కనిపించే ఎక్స్‌ట్రాడ్యూరల్ కాంట్రాస్ట్-ఫిల్డ్ థెకాల్ శాక్ యొక్క వైకల్యం లేదా స్థానభ్రంశం ఉండవచ్చు. మైలోగ్రఫీ చిత్రంలో కనిపించే నరాల మూలం యొక్క ఎడెమా, ఎలివేషన్, విచలనం మరియు విచ్ఛేదనం వంటి ప్రభావిత నాడిలో లక్షణాలు కూడా ఉండవచ్చు.

డిస్కోగ్రఫీ

ఈ ఇమేజింగ్ పద్ధతిలో, డిస్క్ పదనిర్మాణాన్ని అంచనా వేయడానికి కాంట్రాస్ట్ మాధ్యమం డిస్క్‌లోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. డిస్కోజెనిక్ నొప్పికి సమానమైన ఇంజెక్షన్ తర్వాత నొప్పి సంభవిస్తే, ఆ డిస్క్ నొప్పికి మూలం అని సూచిస్తుంది. డిస్కోగ్రఫీ తర్వాత వెంటనే CT స్కాన్ కూడా చేసినప్పుడు, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం మరియు రోగలక్షణ మార్పులను వేరు చేయడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. అయినప్పటికీ, ఇది ఒక ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ కాబట్టి, MRI మరియు CT వెన్నునొప్పి యొక్క ఎటియాలజీని బహిర్గతం చేయడంలో విఫలమైనప్పుడు ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో మాత్రమే ఇది సూచించబడుతుంది. ఇది తలనొప్పి, మెనింజైటిస్, డిస్క్‌కు నష్టం, డిస్కిటిస్, ఇంట్రాథెకల్ హెమరేజ్ మరియు పెరిగిన నొప్పి వంటి అనేక దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది.

హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ చికిత్స

చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష మరియు రోగనిర్ధారణ పరిశోధన ఫలితాల ద్వారా రోగి మార్గనిర్దేశం చేసిన దాని ప్రకారం చికిత్స వ్యక్తిగతీకరించబడాలి. చాలా సందర్భాలలో, రోగి 3-4 నెలల తర్వాత తదుపరి జోక్యం అవసరం లేకుండా క్రమంగా మెరుగుపడతాడు. అందువల్ల, ఈ సమయంలో రోగికి సంప్రదాయవాద చికిత్స మాత్రమే అవసరం. ఈ కారణంగా, ఆ చికిత్సకు లక్షణాల యొక్క సహజ రిజల్యూషన్‌ను ఆపాదించడం ద్వారా అనేక అసమర్థమైన చికిత్సలు ఉద్భవించాయి. అందువల్ల, సంప్రదాయవాద చికిత్స సాక్ష్యం-ఆధారితంగా ఉండాలి.

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ

డిస్క్ యొక్క హెర్నియేషన్ నిరపాయమైన కోర్సును కలిగి ఉన్నందున, చికిత్స యొక్క లక్ష్యం నరాల పనితీరును పునరుద్ధరించడం, నొప్పిని తగ్గించడం మరియు రోజువారీ జీవితంలో పని మరియు కార్యకలాపాలకు త్వరగా తిరిగి రావడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అత్యంత ప్రయోజనాలు చిన్న చిన్న డిస్క్ హెర్నియాల కారణంగా చిన్నపాటి నాడీ సంబంధిత లోపాలతో మరియు చిన్నపాటి హెర్నియా ఉన్న రోగులకు.

డిస్క్ యొక్క హెర్నియేషన్‌లో చాలా కాలంగా బెడ్ రెస్ట్ చికిత్స ఎంపికగా పరిగణించబడుతుంది. అయితే, మొదటి 1 లేదా 2 రోజులకు మించి బెడ్ రెస్ట్ ప్రభావం చూపదని తేలింది. ఈ కాలం తర్వాత బెడ్ రెస్ట్ ప్రతికూలంగా పరిగణించబడుతుంది.

నొప్పిని తగ్గించడానికి, ఇబుప్రోఫెన్ మరియు న్యాప్రోక్సెన్ వంటి నోటి స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులను ఉపయోగించవచ్చు. ఇది ఎర్రబడిన నరాలకి సంబంధించిన వాపును తగ్గించడం ద్వారా నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు. ఎసిటమైనోఫెన్ వంటి అనాల్జెసిక్స్ కూడా NSAIDలలో కనిపించే శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు. రోగిలో నొప్పి యొక్క వయస్సు మరియు తీవ్రతకు మోతాదులు మరియు మందులు తగినవిగా ఉండాలి. ప్రస్తుత మందుల ద్వారా నొప్పి నియంత్రించబడకపోతే, వైద్యుడు WHO అనాల్జెసిక్స్ నిచ్చెనపై ఒక మెట్టు పైకి వెళ్లాలి. అయినప్పటికీ, NSAIDలు మరియు అనాల్జెసిక్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్లు, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల సమస్యలకు దారి తీస్తుంది.

మంటను తగ్గించడానికి, ప్రారంభ కాలంలో మంచును పూయడం మరియు వేడిని ఉపయోగించడం, జెల్లు మరియు రుద్దడం వంటి ఇతర ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులు నొప్పితో పాటు కండరాల నొప్పులను తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి. కండరాల నొప్పుల నుండి ఉపశమనం పొందడంలో ఓరల్ కండరాల సడలింపులను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. కొన్ని మందులలో మెథోకార్బమోల్, కారిసోప్రోడోల్ మరియు సైక్లోబెంజాప్రైన్ ఉన్నాయి.

అయినప్పటికీ, అవి కేంద్రంగా పనిచేస్తాయి మరియు రోగులలో మగత మరియు మత్తును కలిగిస్తాయి మరియు కండరాల ఆకస్మికతను తగ్గించడానికి ఇది నేరుగా పని చేయదు. నరాల వాపు మరియు వాపును తగ్గించడానికి 5 రోజుల పాటు టేపరింగ్ పాలనలో ప్రిడ్నిసోలోన్ వంటి నోటి స్టెరాయిడ్ల యొక్క చిన్న కోర్సు ఇవ్వబడుతుంది. ఇది 24 గంటల వ్యవధిలో తక్షణ నొప్పి నివారణను అందిస్తుంది.

గరిష్ట ప్రభావవంతమైన మోతాదులతో నొప్పి తగినంతగా పరిష్కరించబడనప్పుడు, రోగి ఎపిడ్యూరల్ ప్రదేశంలోకి స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లను ఇవ్వడానికి పరిగణించవచ్చు. పెరిరాడిక్యులర్ స్పేస్‌లోకి స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్‌కు ప్రధాన సూచన డిస్కల్ కంప్రెషన్, ఇది రాడిక్యులర్ నొప్పికి కారణమవుతుంది, ఇది సాంప్రదాయ వైద్య చికిత్సకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది. నొప్పికి అదనపు డిస్కల్ కారణాలను జాగ్రత్తగా మినహాయించడానికి CT లేదా MRI స్కానింగ్‌తో జాగ్రత్తగా మూల్యాంకనం చేయడం అవసరం. ఈ చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు మధుమేహం, గర్భం మరియు గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ ఉన్న రోగులను కలిగి ఉంటాయి. గడ్డకట్టే రుగ్మతలు ఉన్న రోగులలో ఎపిడ్యూరల్ పంక్చర్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు అవసరమైతే ఫోరమినల్ విధానం జాగ్రత్తగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఈ ప్రక్రియ ఫ్లోరోస్కోపీ యొక్క మార్గదర్శకత్వంలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగ్‌లో నేరుగా నరాల వాపు మరియు వాపును తగ్గించడానికి ప్రభావితమైన ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌కి ప్రక్కనే ఉన్న ఎపిడ్యూరల్ స్పేస్‌లోకి స్టెరాయిడ్లు మరియు అనాల్జేసిక్‌ను ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది. 50% మంది రోగులు ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఉపశమనం పొందుతారు, అయితే ఇది తాత్కాలికమే మరియు ఉత్తమ ఫలితాలను సాధించడానికి వారికి 2 వారాల వ్యవధిలో పునరావృత ఇంజెక్షన్లు అవసరం కావచ్చు. ఈ చికిత్సా విధానం విజయవంతమైతే, సంవత్సరానికి 3 ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు ఇవ్వవచ్చు.

ఫిజియోథెరపీ హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌ను మెరుగుపరచనప్పటికీ, రోగి తన మునుపటి జీవితానికి సులభంగా తిరిగి రావడానికి సహాయపడుతుంది. ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ రోగి యొక్క పని సామర్థ్యం, ​​చైతన్యం మరియు వశ్యతను బట్టి సరైన భంగిమ, నడక మరియు ట్రైనింగ్ పద్ధతులను ఎలా నిర్వహించాలో రోగికి సూచించవచ్చు.

స్ట్రెచింగ్ వ్యాయామాలు వెన్నెముక యొక్క వశ్యతను మెరుగుపరుస్తాయి, అయితే బలపరిచే వ్యాయామాలు వెనుక కండరాల బలాన్ని పెంచుతాయి. హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ యొక్క పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేసే కార్యకలాపాలను నివారించాలని సూచించబడింది. ఫిజికల్ థెరపీ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ నుండి చురుకైన జీవనశైలికి సాఫీగా మారుతుంది. సాధారణ శ్రేయస్సును మెరుగుపరచడానికి వ్యాయామ నియమాలను జీవితాంతం కొనసాగించవచ్చు.

సాక్ష్యం-ఆధారిత అత్యంత ప్రభావవంతమైన సంప్రదాయవాద చికిత్స ఎంపిక స్వల్పకాలిక వ్యవధిలో నొప్పి నుండి ఉపశమనం కోసం పరిశీలన మరియు ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్. అయినప్పటికీ, రోగులు కోరుకున్నట్లయితే, వారు ఆక్యుపంక్చర్, ఆక్యుప్రెషర్, న్యూట్రిషనల్ సప్లిమెంట్స్ మరియు బయోఫీడ్‌బ్యాక్‌తో తమకు నచ్చిన సంపూర్ణ చికిత్సలను ఉపయోగించవచ్చు, అయినప్పటికీ అవి సాక్ష్యం-ఆధారితవి కావు. ట్రాన్స్ ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్ (TENS)ను నొప్పి నివారణ పద్ధతిగా ఉపయోగించడాన్ని సమర్థించేందుకు ఎటువంటి ఆధారాలు కూడా లేవు.

కొన్ని నెలల తర్వాత నొప్పి మెరుగుపడకపోతే, శస్త్రచికిత్స గురించి ఆలోచించవచ్చు మరియు సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన ఫలితం కోసం రోగిని జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసుకోవాలి.

సర్జికల్ థెరపీ

శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క లక్ష్యం నరాల మూలాలను తగ్గించడం మరియు ఒత్తిడిని తగ్గించడం. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు అనేక సూచనలు ఉన్నాయి, అవి క్రింది విధంగా ఉన్నాయి.

సంపూర్ణ సూచనలలో కాడా ఈక్వినా సిండ్రోమ్ లేదా ముఖ్యమైన పరేసిస్ ఉన్నాయి. ఇతర సాపేక్ష సూచనలలో గ్రేడ్ 3 కంటే ఎక్కువ ఉన్న మోటారు లోపాలు, కనీసం ఆరు నెలల సాంప్రదాయిక చికిత్సకు స్పందించని సయాటికా, ఆరు వారాల కంటే ఎక్కువ కాలం పాటు సయాటికా లేదా ఫోరమినల్ బోన్ స్టెనోసిస్ కారణంగా నరాల మూల నొప్పి వంటివి ఉన్నాయి.

ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ వ్యాధి యొక్క హెర్నియేషన్‌ను సుదీర్ఘ సాంప్రదాయిక చికిత్సతో లేదా ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స చికిత్సతో చికిత్స చేయాలా అనే దానిపై గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా అనేక చర్చలు జరుగుతున్నాయి. ఈ విషయంలో చాలా పరిశోధనలు జరిగాయి మరియు చాలా వరకు 2 సంవత్సరాల తర్వాత తుది క్లినికల్ ఫలితం ఒకే విధంగా ఉంటుందని చూపిస్తుంది, అయితే ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సతో కోలుకోవడం వేగంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స సరైనదని సూచించబడింది, ఇది రోగిని త్వరగా పనికి తిరిగి రావడానికి వీలు కల్పిస్తుంది మరియు తద్వారా ఆర్థికంగా సాధ్యమవుతుంది.

కొంతమంది సర్జన్లు ఇప్పటికీ సాంప్రదాయ డిస్సెక్టమీని ఉపయోగించవచ్చు, అయితే చాలా మంది ఇటీవలి సంవత్సరాలలో కనిష్ట ఇన్వాసివ్ సర్జికల్ పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నారు. మైక్రోడిస్సెక్టమీ అనేది రెండు చివరల మధ్య సగం మార్గంగా పరిగణించబడుతుంది. రెండు శస్త్రచికిత్సా విధానాలు ఉపయోగించబడుతున్నాయి. మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ మరియు పెర్క్యుటేనియస్ విధానాలు వాటి సాపేక్ష ప్రయోజనం కారణంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. లామినెక్టమీ అని పిలువబడే సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సా విధానానికి చోటు లేదు.

అయినప్పటికీ, స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాల కారణంగా మైక్రోడిసెక్టమీ మరింత అనుకూలమైనదని సూచించే కొన్ని అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. స్వల్పకాలికంగా, ఆపరేషన్ యొక్క తగ్గిన నిడివి, తగ్గిన రక్తస్రావం, లక్షణాల ఉపశమనం మరియు తగ్గిన సంక్లిష్టత రేటు ఉన్నాయి. ఈ టెక్నిక్ 10 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ తర్వాత కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంది మరియు ఇప్పుడు కూడా అత్యంత ప్రాధాన్య సాంకేతికత. మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్ మరియు మైక్రోడిసెక్టమీని పోల్చడానికి చేసిన అధ్యయనాలు విభిన్న ఫలితాలకు దారితీశాయి. ఒక యాదృచ్ఛిక నియంత్రణ అధ్యయనం మైక్రోడిసెక్టమీ మరింత అనుకూలమైనదని నిర్ధారించగలిగినప్పటికీ, కొన్ని ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాన్ని స్థాపించడంలో విఫలమయ్యాయి.

మైక్రోడిసెక్టమీలో, ఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్ సహాయంతో ఒక చిన్న కోత మాత్రమే చేయబడుతుంది మరియు హెర్నియేటెడ్ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ ఫ్రాగ్‌మెంట్ యొక్క భాగం నరాలపై ప్రభావం చూపుతుంది, ఇది హెమిలామినెక్టమీ ద్వారా తొలగించబడుతుంది. నరాల మూలం మరియు ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌కి ప్రాప్యతను సులభతరం చేయడానికి ఎముక యొక్క కొంత భాగం కూడా తొలగించబడుతుంది. కేవలం రాత్రిపూట బస మరియు పరిశీలనతో ఆసుపత్రి బస వ్యవధి తక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే రోగి కనిష్ట పుండ్లు పడడం మరియు లక్షణాల పూర్తి ఉపశమనంతో డిశ్చార్జ్ చేయబడవచ్చు.

అయినప్పటికీ, కొంతమంది అస్థిర రోగులకు ఎక్కువ కాలం పాటు ప్రవేశం అవసరం కావచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు వారికి ఫ్యూజన్ మరియు ఆర్థ్రోప్లాస్టీ అవసరం కావచ్చు. మైక్రోడిసెక్టమీ చేయించుకున్న రోగులలో దాదాపు 80 - 85% మంది విజయవంతంగా కోలుకుంటున్నారని అంచనా వేయబడింది మరియు వారిలో చాలామంది దాదాపు 6 వారాలలో తమ సాధారణ వృత్తికి తిరిగి రాగలుగుతారు.

డిస్క్ ఫ్రాగ్‌మెంట్‌లో ఎక్కువ భాగాన్ని తీసివేయాలా మరియు డిస్క్ స్పేస్‌ను క్యూరింగ్ చేయాలా లేదా ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ స్పేస్‌పై కనిష్ట దాడితో హెర్నియేటెడ్ ఫ్రాగ్‌మెంట్‌ను మాత్రమే తీసివేయాలా అనే దానిపై చర్చ జరుగుతోంది. కన్జర్వేటివ్ థెరపీని 28% మరియు 11.5%తో ఉపయోగించినప్పుడు కంటే ఎక్కువ నొప్పికి దారితీయవచ్చని అనేక అధ్యయనాలు సూచించాయి. ఇది దీర్ఘకాలంలో క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధికి దారితీయవచ్చు. అయినప్పటికీ, సాంప్రదాయిక చికిత్సతో, డిస్క్ యొక్క హెర్నియేషన్‌లో సుమారు 7% పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం ఉంది. భవిష్యత్తులో గణనీయమైన బాధ మరియు ఆర్థిక భారానికి దారితీసే ఆర్థ్రోడెసిస్ మరియు ఆర్థ్రోప్లాస్టీ వంటి అదనపు శస్త్రచికిత్స దీనికి అవసరం కావచ్చు.

కనిష్ట ఇన్వాసివ్ సర్జరీలో, సర్జన్ సాధారణంగా వెన్నుపూసకు చేరే వరకు సొరంగాన్ని విస్తరించడానికి పెరుగుతున్న వ్యాసంతో డైలేటర్‌లను ఉంచడానికి వెనుక భాగంలో ఒక చిన్న కోతను చేస్తాడు. ఈ సాంకేతికత సాంప్రదాయిక మైక్రోడిసెక్టమీలో చూసినప్పుడు కంటే కండరాలకు తక్కువ గాయం కలిగిస్తుంది. నరాల మూలాన్ని మరియు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌ను బహిర్గతం చేయడానికి డిస్క్‌లోని ఒక చిన్న భాగం మాత్రమే తీసివేయబడుతుంది. అప్పుడు సర్జన్ ఒక ఎండోస్కోప్ లేదా మైక్రోస్కోప్ ఉపయోగించడం ద్వారా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌ను తొలగించవచ్చు.

ఈ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జికల్ టెక్నిక్‌లు తక్కువ సర్జికల్ సైట్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌లు మరియు తక్కువ హాస్పిటల్ బసల యొక్క అధిక ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంటాయి. డిస్క్ కీమోపాపైన్, లేజర్ లేదా ప్లాస్మా (అయోనైజ్డ్ గ్యాస్) అబ్లేషన్ మరియు బాష్పీభవనాన్ని ఉపయోగించి రసాయనికంగా లేదా ఎంజైమ్‌గా కేంద్రంగా కుదించబడుతుంది. పెర్క్యుటేనియస్ లాటరల్ డికంప్రెషన్‌ను ఉపయోగించడం ద్వారా లేదా న్యూక్లియోజోమ్ వంటి షేవర్‌తో ఆశించడం మరియు పీల్చడం ద్వారా కూడా ఇది యాంత్రికంగా కుళ్ళిపోతుంది. కెమోపాపిన్ ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నట్లు చూపబడింది మరియు చివరికి ఉపసంహరించబడింది. పైన పేర్కొన్న అనేక పద్ధతులు ప్లేసిబో కంటే తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు చూపబడింది. డైరెక్ట్ సెగ్మెంటెక్టమీ అనేది మైక్రోడిస్సెక్టమీ మాదిరిగానే ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని కొంత వాగ్దానం చేసింది.

గర్భాశయ వెన్నెముకలో, హెర్నియేటెడ్ ఇంటర్వెటెబ్రెరల్ డిస్కులను ముందుగా చికిత్స చేస్తారు. ఎందుకంటే హెర్నియేషన్ ముందు భాగంలో సంభవిస్తుంది మరియు గర్భాశయ త్రాడు యొక్క తారుమారు రోగికి సహించదు. ఫోరమినల్ స్టెనోసిస్ కారణంగా ఏర్పడే డిస్క్ హెర్నియేషన్ మరియు అది ఫోరమెన్‌కు మాత్రమే పరిమితమై ఉంటుంది, ఇది పృష్ఠ విధానం గురించి ఆలోచించే సందర్భాలు మాత్రమే.

కనిష్ట డిస్క్ ఎక్సిషన్ అనేది పూర్వ గర్భాశయ వెన్నెముక విధానానికి ప్రత్యామ్నాయం. అయితే, ప్రక్రియ తర్వాత ఇంటర్వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ స్థిరత్వం అవశేష డిస్క్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. న్యూరానల్ కంప్రెషన్‌ను తొలగించడం వల్ల ప్రక్రియను అనుసరించి మెడ నొప్పి గణనీయంగా తగ్గుతుంది, అయితే అవశేష అక్షసంబంధ మెడ నొప్పితో గణనీయమైన బలహీనత సంభవించవచ్చు. గర్భాశయ డిస్క్ హెర్నియేషన్ కోసం మరొక జోక్యం పూర్వ గర్భాశయ ఇంటర్‌బాడీ ఫ్యూజన్‌ను కలిగి ఉంటుంది. క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధితో తీవ్రమైన మైలోపతి ఉన్న రోగులకు ఇది మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స యొక్క సంక్లిష్టతలు

శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, సమస్యలు ఇప్పటికీ సంభవించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ అనేది సర్వసాధారణమైన సమస్యలలో ఒకటి మరియు అందువల్ల థియేటర్ మరియు వార్డులో మరింత శక్తివంతమైన ఇన్‌ఫెక్షన్ నియంత్రణ విధానాలు అవసరం. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, పేలవమైన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత కారణంగా, నరాల నష్టం సంభవించవచ్చు. నరాల మూలం యొక్క లైనింగ్‌లో ఓపెనింగ్ సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క లీకేజీకి కారణమైనప్పుడు డ్యూరల్ లీక్ సంభవించవచ్చు, ఇది నరాల మూలాలను స్నానం చేస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో లైనింగ్ మరమ్మత్తు చేయబడుతుంది. అయినప్పటికీ, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం కోల్పోవడం వల్ల తలనొప్పి సంభవించవచ్చు, అయితే ఇది సాధారణంగా ఎటువంటి అవశేష నష్టం లేకుండా సమయంతో మెరుగుపడుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత నరాల మూలాల చుట్టూ రక్తం గడ్డకట్టినట్లయితే, ఆ రక్తం గడ్డకట్టడం వలన నరాల మూలం కుదింపుకు దారితీయవచ్చు, ఇది రోగి గతంలో అనుభవించిన రాడిక్యులర్ నొప్పికి దారితీయవచ్చు. అదే సైట్‌లోని డిస్క్ మెటీరియల్ హెర్నియేషన్ కారణంగా ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క పునరావృత హెర్నియేషన్ దీర్ఘకాలికంగా సంభవించే వినాశకరమైన సమస్య. ఇది సంప్రదాయబద్ధంగా నిర్వహించబడవచ్చు కానీ చివరికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.

శస్త్రచికిత్స యొక్క ఫలితాలు

లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ సర్జరీ ఫలితం గురించి విస్తృతమైన పరిశోధనలు జరిగాయి. సాధారణంగా, మైక్రోడిసెక్టమీ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు మంచివి. వెన్నునొప్పి కంటే కాలు నొప్పి మరింత మెరుగుపడుతుంది మరియు అందువల్ల వెన్నునొప్పి ఉన్నవారికి ఈ శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడదు. చాలా మంది రోగులు మొదటి వారంలో వైద్యపరంగా మెరుగుపడతారు కానీ తరువాతి కొన్ని నెలల్లో వారు మెరుగుపడవచ్చు. సాధారణంగా, నొప్పి ప్రారంభ రికవరీ కాలంలో అదృశ్యమవుతుంది మరియు ఇది లెగ్ యొక్క బలం మెరుగుపడుతుంది. చివరగా, సంచలనం యొక్క మెరుగుదల ఏర్పడుతుంది. అయినప్పటికీ, నొప్పి లేనప్పటికీ, రోగులు తిమ్మిరి అనుభూతిని ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొన్ని వారాల తర్వాత సాధారణ కార్యకలాపాలు మరియు పనిని తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు.

నవల చికిత్సలు

రోగులకు చికిత్స చేయడంలో సంప్రదాయవాద చికిత్స అత్యంత సముచితమైన చికిత్స అయినప్పటికీ, ప్రస్తుత సంరక్షణ ప్రమాణం ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌ల హెర్నియేషన్ యొక్క అంతర్లీన పాథాలజీని పరిష్కరించదు. ఇన్ఫ్లమేటరీ, రోగనిరోధక-మధ్యవర్తిత్వం మరియు ప్రోటీయోలైటిక్ మార్గాలు వంటి వ్యాధికారకంలో వివిధ మార్గాలు ఉన్నాయి.

తాపజనక మధ్యవర్తుల పాత్ర ప్రస్తుతం పరిశోధనలో ఉంది మరియు ఇది నరాల మూలాలకు నష్టం కలిగించే ఈ తాపజనక మధ్యవర్తులపై ఉద్దేశించిన కొత్త చికిత్సల అభివృద్ధికి దారితీసింది. TNF వంటి సైటోకిన్లు? ఈ ప్రక్రియలను నియంత్రించడంలో ప్రధానంగా పాల్గొంటాయి. నొప్పి సున్నితత్వం సెరోటోనిన్ రిసెప్టర్ యాంటీగానిస్ట్‌లు మరియు £2 అడ్రినెర్జిక్ రిసెప్టర్ యాంటిగోనిస్ట్‌లచే మధ్యవర్తిత్వం చేయబడుతుంది.

అందువల్ల, ఈ గ్రాహకాలు మరియు మధ్యవర్తులను లక్ష్యంగా చేసుకునే ఔషధ చికిత్సలు వ్యాధి ప్రక్రియను ప్రభావితం చేయవచ్చు మరియు లక్షణాల తగ్గింపుకు దారితీయవచ్చు. ప్రస్తుతం, TNFకి వ్యతిరేకంగా సైటోకిన్ విరోధులు? మరియు IL 1? పరీక్షించబడ్డాయి. సార్పోగ్రేలేట్ హైడ్రోక్లోరైడ్ వంటి న్యూరోనల్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ జంతు నమూనాలు మరియు సయాటికా చికిత్స కోసం క్లినికల్ అధ్యయనాలు రెండింటిలోనూ పరీక్షించబడ్డాయి. ఇన్ఫ్లమేటరీ క్యాస్‌కేడ్‌ను ప్రారంభించవచ్చని భావించే మైక్రోగ్లియాను లక్ష్యంగా చేసుకునే సెల్ సైకిల్ మాడిఫైయర్‌లు న్యూరోప్రొటెక్టివ్ యాంటీబయాటిక్ మినోసైక్లిన్‌తో పరీక్షించబడ్డాయి.

ఇటీవల NF- kB లేదా ప్రోటీన్ కినేస్ మార్గాన్ని నిరోధించడంపై పరిశోధన కూడా ఉంది. భవిష్యత్తులో, ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క హెర్నియేషన్ చికిత్స కొనసాగుతున్న పరిశోధనలకు మరింత మెరుగుపడుతుంది. (హరో, హిరోటక)

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, MSACP, RN, CCST

డిస్క్ ఉబ్బడం మరియు/లేదా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ అనేది వెన్నెముక యొక్క ప్రతి వెన్నుపూస మధ్య ఉండే ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌లను ప్రభావితం చేసే ఆరోగ్య సమస్య. వయస్సుతో పాటు క్షీణతలో ఇవి సహజంగా సంభవించవచ్చు, గాయం లేదా గాయం అలాగే పునరావృతమయ్యే మితిమీరిన వినియోగం కూడా డిస్క్ ఉబ్బడం లేదా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌కు కారణమవుతుంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, వెన్నెముకను ప్రభావితం చేసే అత్యంత సాధారణ ఆరోగ్య సమస్యలలో డిస్క్ ఉబ్బడం మరియు/లేదా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ ఒకటి. యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ యొక్క బయటి ఫైబర్‌లు ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస శరీరాల అంచుల నుండి స్థానభ్రంశం చెందడాన్ని డిస్క్ ఉబ్బెత్తు అంటారు. హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ అనేది ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క నలిగిపోయిన లేదా బలహీనమైన బాహ్య యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ ద్వారా ఒక భాగం లేదా మొత్తం న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు. ఈ ఆరోగ్య సమస్యల చికిత్స లక్షణాలను తగ్గించడంపై దృష్టి పెడుతుంది. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మరియు/లేదా ఫిజికల్ థెరపీ వంటి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపికలు లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడతాయి. తీవ్రమైన లక్షణాల సందర్భాల్లో శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించవచ్చు. – డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCST ఇన్‌సైట్

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCSTచే నిర్వహించబడింది

ప్రస్తావనలు

• ఆండర్సన్, పాల్ A. మరియు ఇతరులు. లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ చికిత్స యొక్క రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్: 1983-2007. జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్, వాల్యూం 16, నం. 10, 2008, పేజీలు 566-573. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
• ఫ్రేజర్ I (2009) యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఆసుపత్రి ఆధారిత సంరక్షణపై గణాంకాలు. హెల్త్‌కేర్ రీసెర్చ్ అండ్ క్వాలిటీ కోసం ఏజెన్సీ, రాక్‌విల్లే
• రిక్కీ, జుడిత్ A. మరియు ఇతరులు. యునైటెడ్ స్టేట్స్ కార్మికులలో వెన్నునొప్పి తీవ్రతరం మరియు లాస్ట్ ఉత్పాదక సమయం ఖర్చులు. వెన్నెముక, వాల్యూమ్ 31, నం. 26, 2006, పేజీలు 3052-3060. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
• ఫార్డాన్, DF, మరియు ఇతరులు., లంబార్ డిస్క్ నామకరణం: వెర్షన్ 2.0: నార్త్ అమెరికన్ స్పైన్ సొసైటీ, అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ స్పైన్ రేడియాలజీ మరియు అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ న్యూరోరోడియాలజీ యొక్క సంయుక్త టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క సిఫార్సులు. స్పైన్ J, 2014. 14(11): p. 2525-45.
• కాస్టెల్లో RF, బీల్ DP. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క నామకరణం మరియు ప్రామాణిక రిపోర్టింగ్ పరిభాష. మాగ్న్ రెసన్ ఇమేజింగ్ క్లిన్ ఎన్ యామ్. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
• రాబర్ట్స్, S. డిస్క్ మార్ఫాలజీ ఇన్ హెల్త్ అండ్ డిసీజ్. బయోకెమికల్ సొసైటీ లావాదేవీలు, వాల్యూమ్ 30, నం. 5, 2002, pp. A112.4-A112. పోర్ట్‌ల్యాండ్ ప్రెస్ లిమిటెడ్., doi:10.1042/bst030a112c.
• జాన్సన్, WEB మరియు S. రాబర్ట్స్. హ్యూమన్ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ సెల్ మోర్ఫాలజీ మరియు సైటోస్కెలెటల్ కంపోజిషన్: ఆరోగ్యం మరియు వ్యాధిలో ప్రాంతీయ వైవిధ్యాల ప్రాథమిక అధ్యయనం. జర్నల్ ఆఫ్ అనాటమీ, వాల్యూం 203, నం. 6, 2003, పేజీలు 605-612. విలే-బ్లాక్‌వెల్, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
• గ్రున్‌హాగన్, థిజ్. పోషక సరఫరా మరియు ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ జీవక్రియ. ది జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ అండ్ జాయింట్ సర్జరీ (అమెరికన్), వాల్యూం 88, నం. suppl_2, 2006, p. 30. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
• మెర్సెర్, SR, మరియు GA జుల్. గర్భాశయ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క స్వరూపం: డిస్క్ డిరేంజ్‌మెంట్ సిండ్రోమ్ యొక్క మెకెంజీస్ మోడల్ కోసం చిక్కులు. మాన్యువల్ థెరపీ, వాల్యూమ్ 1, నం. 2, 1996, పేజీలు 76-81. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
• KOELLER, W మరియు ఇతరులు. అక్షసంబంధ డైనమిక్ కంప్రెషన్‌కు లోబడి మానవ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల బయోమెకానికల్ లక్షణాలు. వెన్నెముక, వాల్యూమ్ 9, నం. 7, 1984, పేజీలు 725-733. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
• లీబెర్మాన్, ఇసాడోర్ హెచ్. డిస్క్ బల్జ్ బబుల్: స్పైన్ ఎకనామిక్స్ 101. ది స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 4, నం. 6, 2004, పేజీలు 609-613. ఎల్సేవియర్ BV, doi:10.1016/j.spine.2004.09.001.
• లప్పలైనెన్, అను కె మరియు ఇతరులు. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ కాల్సిఫికేషన్‌ల కోసం డాచ్‌షండ్స్‌లో ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ డిసీజ్ రేడియోగ్రాఫికల్‌గా పరీక్షించబడింది. ఆక్టా వెటరినేరియా స్కాండినావికా, వాల్యూం 56, నం. 1, 2014, స్ప్రింగర్ నేచర్, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
• మోజాజ్, పాయం మరియు ఇతరులు. 80. పొజిషనల్ MRI: సర్వైకల్ డిస్క్ బల్జ్ అసెస్‌మెంట్‌లో విలువైన సాధనం. ది స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 7, నం. 5, 2007, p. 39S. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/j.spine.2007.07.097.
• కటి డిస్క్ వ్యాధి: నేపథ్యం, ​​ప్రక్రియ యొక్క చరిత్ర, సమస్య. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-అవలోకనం.
• Vialle, Luis Roberto et al. లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్. రెవిస్టా బ్రసిలీరా డి ఆర్టోపీడియా 45.1 (2010): 1722. PMC. వెబ్. 1 అక్టోబర్ 2017.
• హెర్నియేటెడ్ న్యూక్లియస్ పుల్పోసస్: నేపథ్యం, ​​అనాటమీ, పాథోఫిజియాలజీ. emedicine.medscape.com/article/1263961-అవలోకనం.
• Vialle, Luis Roberto et al. లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్. రెవిస్టా బ్రసిలీరా డి ఆర్టోపీడియా (ఇంగ్లీష్ ఎడిషన్), వాల్యూం 45, నం. 1, 2010, పేజీలు 17-22. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
• ముల్లెన్, డెనిస్ మరియు ఇతరులు. డిస్క్-సంబంధిత సయాటికా యొక్క పాథోఫిజియాలజీ. I. ఎవిడెన్స్ సపోర్టింగ్ ఎ కెమికల్ కాంపోనెంట్. జాయింట్ బోన్ స్పైన్, వాల్యూమ్ 73, నం. 2, 2006, పేజీలు 151-158. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
• జాకబ్స్, విల్కో CH మరియు ఇతరులు. హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ కారణంగా సయాటికా కోసం సర్జికల్ టెక్నిక్స్, సిస్టమాటిక్ రివ్యూ. యూరోపియన్ స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 21, నం. 11, 2012, పేజీలు 2232-2251. స్ప్రింగర్ నేచర్, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
• రుట్కోవ్స్కీ, B. కంబైన్డ్ ప్రాక్టీస్ ఆఫ్ ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్ ఫర్ లంబార్ ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్. పెయిన్, వాల్యూం 11, 1981, పే. S226. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
• వెబెర్, హెన్రిక్. స్పైన్ అప్‌డేట్ ది నేచురల్ హిస్టరీ ఆఫ్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ అండ్ ది ఇన్‌ఫ్లూయెన్స్ ఆఫ్ ఇంటర్వెన్షన్. వెన్నెముక, వాల్యూం 19, నం 19, 1994, పేజీలు 2234-2238. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
• డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఇమేజింగ్: ఓవర్‌వ్యూ, రేడియోగ్రఫీ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
• కార్వాల్హో, లిలియన్ బ్రైగీ మరియు ఇతరులు. హ్ర్నియా డి డిస్కో లాంబార్: ట్రాటమెంటో. ఆక్టా ఫిసిట్రికా, వాల్యూం 20, నం. 2, 2013, పేజీలు 75-82. GN1 జెనెసిస్ నెట్‌వర్క్, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
• కెర్, డానా మరియు ఇతరులు. లంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ కోసం దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను అంచనా వేసే కారకాలు ఏమిటి? ఒక రాండమైజ్డ్ అండ్ అబ్జర్వేషనల్ స్టడీ. క్లినికల్ ఆర్థోపెడిక్స్ అండ్ రిలేటెడ్ రీసెర్చ్, వాల్యూం 473, నం. 6, 2014, పేజీలు. 1920-1930. స్ప్రింగర్ నేచర్, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
• కొనుగోలు, జేవియర్ మరియు అఫ్షిన్ గంగి. ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ ట్రీట్‌మెంట్. ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీలో సెమినార్లు, వాల్యూం 27, నం. 02, 2010, పేజీలు 148-159. థీమ్ పబ్లిషింగ్ గ్రూప్, doi:10.1055/s-0030-1253513.
• హరో, హిరోతక. హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌ల అనువాద పరిశోధన: రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క ప్రస్తుత స్థితి. జర్నల్ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సైన్స్, వాల్యూం 19, నం. 4, 2014, పేజీలు 515-520. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.