ఎల్ పాసో, TXలో నడుము నొప్పి కోసం పని గాయం ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు
తక్కువ వెన్నునొప్పి ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లలో అత్యంత సాధారణ ఫిర్యాదులలో ఒకటి. మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు నాడీ వ్యవస్థతో సంబంధం ఉన్న వివిధ గాయాలు మరియు పరిస్థితులు తక్కువ వెన్నునొప్పికి కారణమవుతాయి, చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు పని గాయం తక్కువ వెన్నునొప్పికి ప్రబలమైన సంబంధాన్ని కలిగి ఉండవచ్చని నమ్ముతారు. ఉదాహరణకు, సరికాని భంగిమ మరియు పునరావృత కదలికలు తరచుగా పని సంబంధిత గాయాలకు కారణం కావచ్చు. ఇతర సందర్భాల్లో, పని వద్ద పర్యావరణ ప్రమాదాలు పని గాయాలు కారణం కావచ్చు. ఏదైనా సందర్భంలో, వ్యక్తి యొక్క అసలు ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఉత్తమమైన చికిత్స పద్ధతి ఏది అని సరిగ్గా గుర్తించడానికి రోగి యొక్క నడుము నొప్పి యొక్క మూలాన్ని నిర్ధారించడం సాధారణంగా సవాలుగా ఉంటుంది.
మొట్టమొదట, తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క నిర్దిష్ట మూలం కోసం సరైన వైద్యులను పొందడం మీ లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు అవసరం. చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు చిరోప్రాక్టిక్ లేదా చిరోప్రాక్టర్ల వైద్యులతో సహా పని-సంబంధిత నడుము నొప్పికి చికిత్స చేయడంలో అర్హత మరియు అనుభవం కలిగి ఉన్నారు. ఫలితంగా, ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లలో నడుము నొప్పిని నిర్వహించడానికి అనేక పని గాయం చికిత్స మార్గదర్శకాలు స్థాపించబడ్డాయి. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు నాడీ వ్యవస్థతో సంబంధం ఉన్న LBP వంటి వివిధ గాయాలు మరియు పరిస్థితులను గుర్తించడం, చికిత్స చేయడం మరియు నిరోధించడంపై దృష్టి పెడుతుంది. వెన్నెముక యొక్క తప్పుడు అమరికను జాగ్రత్తగా సరిచేయడం ద్వారా, చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణ ఇతర లక్షణాలతోపాటు తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. కింది కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం నడుము నొప్పి నిర్వహణ కోసం వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలను చర్చించడం.
తక్కువ వెన్నునొప్పి నిర్వహణ కోసం వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు: అంతర్జాతీయ పోలిక
వియుక్త
- నేపథ్య: తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క అపారమైన సామాజిక ఆర్థిక భారం ఈ సమస్యను నిర్వహించాల్సిన అవసరాన్ని నొక్కి చెబుతుంది, ముఖ్యంగా వృత్తిపరమైన సందర్భంలో సమర్థవంతంగా. దీనిని పరిష్కరించడానికి, వివిధ దేశాలలో వృత్తిపరమైన మార్గదర్శకాలు జారీ చేయబడ్డాయి.
- ఎయిమ్స్: వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లో నడుము నొప్పిని నిర్వహించడానికి అందుబాటులో ఉన్న అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలను పోల్చడానికి.
- పద్ధతులు: AGREE పరికరాన్ని ఉపయోగించి సాధారణంగా ఆమోదించబడిన నాణ్యతా ప్రమాణాలకు సంబంధించి మార్గదర్శకాలు పోల్చబడ్డాయి మరియు మార్గదర్శక కమిటీ, ప్రదర్శన, లక్ష్య సమూహం మరియు అంచనా మరియు నిర్వహణ సిఫార్సుల (అంటే, సలహా, పనికి తిరిగి వచ్చే వ్యూహం మరియు చికిత్స) గురించి కూడా సంగ్రహించబడ్డాయి.
- ఫలితాలు మరియు ముగింపులు: మార్గదర్శకాలు నాణ్యతా ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నాయని ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి. సాధారణ లోపాలు అభివృద్ధి ప్రక్రియలో సరైన బాహ్య సమీక్ష లేకపోవడం, సంస్థాగత అడ్డంకులు మరియు వ్యయ చిక్కులపై శ్రద్ధ లేకపోవడం మరియు సంపాదకులు మరియు డెవలపర్‌లు ఎంతవరకు స్వతంత్రంగా ఉన్నారనే దానిపై సమాచారం లేకపోవడం. వెన్నునొప్పి యొక్క వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య నిర్వహణకు ప్రాథమికమైన అనేక సమస్యలపై సాధారణ ఒప్పందం ఉంది. మూల్యాంకన సిఫార్సులలో డయాగ్నోస్టిక్ ట్రయాజ్, రెడ్ ఫ్లాగ్‌లు మరియు నాడీ సంబంధిత సమస్యల కోసం స్క్రీనింగ్ మరియు రికవరీకి సంభావ్య మానసిక సామాజిక మరియు కార్యాలయ అడ్డంకులను గుర్తించడం వంటివి ఉన్నాయి. తక్కువ వెన్నునొప్పి అనేది స్వీయ-పరిమితం చేసే పరిస్థితి అని మరియు పనిలో మిగిలి ఉండటం లేదా త్వరగా (క్రమంగా) పనికి తిరిగి రావడం, అవసరమైతే సవరించిన విధులతో ప్రోత్సహించబడాలి మరియు మద్దతు ఇవ్వాలి అనే సలహాపై మార్గదర్శకాలు అంగీకరించాయి.
డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి
చిరోప్రాక్టిక్ కార్యాలయాలలో చికిత్స చేయబడిన అత్యంత ప్రబలమైన ఆరోగ్య సమస్యలలో నడుము నొప్పి ఒకటి. కింది కథనం తక్కువ వెన్నునొప్పిని స్వీయ పరిమితి స్థితిగా వివరించినప్పటికీ, ఒక వ్యక్తి యొక్క LBP యొక్క కారణం కూడా బలహీనపరిచే మరియు తీవ్రమైన నొప్పి మరియు చికిత్స చేయని వారి అసౌకర్యాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది. తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలతో ఉన్న వ్యక్తి వారి ఆరోగ్య సమస్యలను సరిగ్గా నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి అలాగే భవిష్యత్తులో తిరిగి రాకుండా నిరోధించడానికి చిరోప్రాక్టర్‌తో సరైన చికిత్స పొందడం చాలా ముఖ్యం. 3 నెలలకు పైగా తక్కువ వెన్నునొప్పిని అనుభవించే రోగులు తిరిగి పనికి వచ్చే అవకాశం 3 శాతం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపిక, ఇది వెన్నెముక యొక్క అసలు పనితీరును పునరుద్ధరించడంలో సహాయపడుతుంది. ఇంకా, చిరోప్రాక్టిక్ వైద్యుడు, లేదా చిరోప్రాక్టర్, రోగి యొక్క రికవరీ ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడానికి పోషకాహార మరియు ఫిట్‌నెస్ సలహా వంటి జీవనశైలి మార్పులను అందించవచ్చు. LBP రికవరీకి కదలిక ద్వారా వైద్యం అవసరం.
తక్కువ వెన్నునొప్పి (LBP) పారిశ్రామిక దేశాల యొక్క అత్యంత సాధారణ ఆరోగ్య సమస్యలలో ఒకటి. దాని నిరపాయమైన స్వభావం మరియు ధ్వని కోర్సు ఉన్నప్పటికీ, LBP సాధారణంగా అసమర్థత, అనారోగ్య సెలవు కారణంగా ఉత్పాదకత నష్టం మరియు అధిక సామాజిక ఖర్చులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.[1]
ఆ ప్రభావం కారణంగా, సౌండ్ మెథడాలాజికల్ క్వాలిటీ అధ్యయనాల నుండి పొందిన శాస్త్రీయ ఆధారాల ఆధారంగా సమర్థవంతమైన నిర్వహణ వ్యూహాల కోసం స్పష్టమైన అవసరం ఉంది. సాధారణంగా, ఇవి చికిత్సా జోక్యాలు, రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు లేదా ప్రమాద కారకాలు లేదా దుష్ప్రభావాలపై భావి పరిశీలనా అధ్యయనాల ప్రభావంపై యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ (RCTలు). క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు మెటా-విశ్లేషణలలో సంగ్రహించబడిన శాస్త్రీయ సాక్ష్యం, LBP నిర్వహణపై మార్గదర్శకాలకు బలమైన ఆధారాన్ని అందిస్తుంది. మునుపటి పేపర్‌లో, కోస్ మరియు ఇతరులు. ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులను లక్ష్యంగా చేసుకుని LBP నిర్వహణ కోసం ఇప్పటికే ఉన్న వివిధ క్లినికల్ మార్గదర్శకాలను పోల్చి చూసారు, ఇది గణనీయమైన సాధారణతను చూపుతుంది.[2]
వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణలో సమస్యలు భిన్నంగా ఉంటాయి. నిర్వహణ ప్రధానంగా LBPతో కార్మికుడికి కౌన్సెలింగ్ ఇవ్వడంపై దృష్టి పెడుతుంది మరియు అనారోగ్య జాబితా తర్వాత పనిని కొనసాగించడానికి లేదా పనికి తిరిగి రావడానికి (RTW) వారికి సహాయపడే సమస్యలను పరిష్కరించడం. ఏది ఏమైనప్పటికీ, LBP అనేది వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణలో ముఖ్యమైన సమస్య, ఎందుకంటే పని కోసం అసమర్థత, ఉత్పాదకత నష్టం మరియు అనారోగ్య సెలవు. వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లో నిర్వహణ యొక్క నిర్దిష్ట సమస్యలతో వ్యవహరించే అనేక మార్గదర్శకాలు లేదా మార్గదర్శకాల విభాగాలు ఇప్పుడు ప్రచురించబడ్డాయి. సాక్ష్యం అంతర్జాతీయంగా ఉన్నందున, LBP కోసం వివిధ వృత్తిపరమైన మార్గదర్శకాల సిఫార్సులు ఎక్కువ లేదా తక్కువ సారూప్యత కలిగి ఉంటాయని అంచనా వేయబడుతుంది. అయితే, మార్గదర్శకాలు ప్రస్తుతం ఆమోదించబడిన నాణ్యతా ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నాయో లేదో స్పష్టంగా తెలియలేదు.
ఈ పేపర్ LBPని నిర్వహించడంలో అందుబాటులో ఉన్న వృత్తిపరమైన మార్గదర్శకాలను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేస్తుంది మరియు వాటి అంచనా మరియు నిర్వహణ సిఫార్సులను సరిపోల్చింది.
ప్రధాన సందేశాలు
- వివిధ దేశాలలో, వృత్తిపరమైన సందర్భంలో నడుము నొప్పి నిర్వహణను మెరుగుపరచడానికి వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు జారీ చేయబడ్డాయి.
- ఈ మార్గదర్శకాల యొక్క సాధారణ లోపాలు అభివృద్ధి ప్రక్రియలో సరైన బాహ్య సమీక్ష లేకపోవడం, సంస్థాగత అడ్డంకులు మరియు వ్యయ చిక్కులపై శ్రద్ధ లేకపోవడం మరియు సంపాదకులు మరియు డెవలపర్‌ల స్వతంత్రతపై సమాచారం లేకపోవడం.
- సాధారణంగా, మార్గదర్శకాలలోని అంచనా సిఫార్సులలో డయాగ్నస్టిక్ ట్రయాజ్, రెడ్ ఫ్లాగ్‌లు మరియు నాడీ సంబంధిత సమస్యల కోసం స్క్రీనింగ్ మరియు రికవరీకి సంభావ్య మానసిక సామాజిక మరియు కార్యాలయ అడ్డంకులను గుర్తించడం వంటివి ఉంటాయి.
- తక్కువ వెన్నునొప్పి అనేది స్వీయ-పరిమితం చేసే పరిస్థితి అని మరియు పనిలో మిగిలి ఉండటం లేదా త్వరగా (క్రమంగా) పనికి తిరిగి రావడం, అవసరమైతే సవరించిన విధులతో ప్రోత్సహించబడాలని మరియు మద్దతు ఇవ్వాలని సలహాపై సాధారణ అంగీకారం ఉంది.
పద్ధతులు
LBP యొక్క వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య నిర్వహణపై మార్గదర్శకాలు రచయితల వ్యక్తిగత ఫైల్‌ల నుండి తిరిగి పొందబడ్డాయి. అక్టోబరు 2001 వరకు తక్కువ వెన్నునొప్పి, మార్గదర్శకాలు మరియు వృత్తిపరమైన కీలక పదాలు మరియు ఫీల్డ్‌లోని నిపుణులతో వ్యక్తిగత సంభాషణను ఉపయోగించి మెడ్‌లైన్ శోధన ద్వారా తిరిగి పొందడం తనిఖీ చేయబడింది. విధానాలు కింది చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండాలి:
- LBP (వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లలో లేదా వృత్తిపరమైన సమస్యలను పరిష్కరించడంలో) లేదా ఈ అంశాలతో వ్యవహరించే విధానాల యొక్క ప్రత్యేక విభాగాలతో కార్మికులను నిర్వహించడానికి ఉద్దేశించిన మార్గదర్శకాలు.
- మార్గదర్శకాలు ఆంగ్లంలో లేదా డచ్‌లో అందుబాటులో ఉన్నాయి (లేదా ఈ భాషల్లోకి అనువదించబడ్డాయి).
మినహాయింపు ప్రమాణాలు:
- పని-సంబంధిత LBP (ఉదాహరణకు, కార్మికులకు ట్రైనింగ్ సూచనలు) యొక్క ప్రాధమిక నివారణపై (అంటే, లక్షణాలు కనిపించక ముందు నివారణ) మార్గదర్శకాలు.
- ప్రాథమిక సంరక్షణలో LBP నిర్వహణకు సంబంధించిన వైద్యపరమైన మార్గదర్శకాలు.[2]
చేర్చబడిన మార్గదర్శకాల నాణ్యతను AGREE పరికరాన్ని ఉపయోగించి అంచనా వేయబడింది, ఇది ప్రాథమికంగా మార్గదర్శక డెవలపర్‌లు మరియు వినియోగదారులు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాల యొక్క పద్దతి నాణ్యతను అంచనా వేయడంలో సహాయపడేందుకు రూపొందించబడిన ఒక సాధారణ సాధనం.[3]
AGREE పరికరం 24 అంశాలపై నాణ్యతను అంచనా వేయడానికి ఫ్రేమ్‌వర్క్‌ను అందిస్తుంది (టేబుల్ 1), ప్రతి ఒక్కటి నాలుగు-పాయింట్ స్కేల్‌లో రేట్ చేయబడుతుంది. పూర్తి కార్యాచరణ www.agreecollaboration.orgలో అందుబాటులో ఉంది.
ఇద్దరు సమీక్షకులు (BS మరియు HH) స్వతంత్రంగా మార్గదర్శకాల నాణ్యతను రేట్ చేసారు మరియు తర్వాత విభేదాలను చర్చించడానికి మరియు రేటింగ్‌లపై ఏకాభిప్రాయాన్ని సాధించడానికి సమావేశమయ్యారు. వారు అంగీకరించలేనప్పుడు, మూడవ సమీక్షకుడు (MvT) మిగిలిన తేడాలను సరిచేసి రేటింగ్‌లపై నిర్ణయం తీసుకున్నారు. ఈ సమీక్షలో విశ్లేషణను సులభతరం చేయడానికి, రేటింగ్‌లు ప్రతి నాణ్యమైన అంశం ఉందో లేదో అనేదానిపై భిన్నమైన వేరియబుల్‌లుగా మార్చబడ్డాయి.
మూల్యాంకన సిఫార్సులు సంగ్రహించబడ్డాయి మరియు సలహా, చికిత్స మరియు పనికి తిరిగి వచ్చే వ్యూహాలపై సిఫార్సులతో పోల్చబడ్డాయి. ఎంచుకున్న మార్గదర్శకాలు మరింత వర్గీకరించబడ్డాయి మరియు మార్గదర్శక కమిటీకి సంబంధించి, ప్రక్రియ యొక్క ప్రదర్శన, లక్ష్య సమూహం మరియు అందుబాటులో ఉన్న శాస్త్రీయ సాక్ష్యాల ఆధారంగా సిఫార్సులు ఎంత వరకు ఉన్నాయి. ఈ సమాచారం అంతా ప్రచురించబడిన మార్గదర్శకాల నుండి నేరుగా సంగ్రహించబడింది.
విధానపరమైన చిక్కులు
- వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణలో నడుము నొప్పి నిర్వహణ సాక్ష్యం-ఆధారిత మార్గదర్శకాలను అనుసరించాలి.
- తక్కువ వెన్నునొప్పిని నిర్వహించడానికి భవిష్యత్ వృత్తిపరమైన మార్గదర్శకాలు మరియు ఆ మార్గదర్శకాల యొక్క నవీకరణలు AGREE సహకారం సూచించిన విధంగా సరైన అభివృద్ధి, అమలు మరియు విధానాల మూల్యాంకనం కోసం ప్రమాణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
ఫలితాలు
అధ్యయనాల ఎంపిక
మా శోధన పది మార్గదర్శకాలను కనుగొంది, అయితే నాలుగు మినహాయించబడ్డాయి ఎందుకంటే వారు ప్రాథమిక సంరక్షణలో LBP నిర్వహణతో వ్యవహరించారు,[15] సాధారణంగా జబ్బుపడిన-జాబితాలో ఉన్న ఉద్యోగుల మార్గదర్శకత్వం కోసం ఉద్దేశించబడింది (ప్రత్యేకంగా LBP కాదు),[16] పని వద్ద LBP యొక్క ప్రాథమిక నివారణ,[17] లేదా ఇంగ్లీష్ లేదా డచ్‌లో అందుబాటులో లేవు.[18] తుది ఎంపిక, కాబట్టి, జారీ చేసిన తేదీ ప్రకారం జాబితా చేయబడిన క్రింది ఆరు మార్గదర్శకాలను కలిగి ఉంటుంది:
(1) కెనడా (క్యూబెక్). కార్యాచరణ-సంబంధిత వెన్నెముక రుగ్మతల అంచనా మరియు నిర్వహణకు శాస్త్రీయ విధానం. వైద్యుల కోసం ఒక మోనోగ్రాఫ్. వెన్నెముక రుగ్మతలపై క్యూబెక్ టాస్క్ ఫోర్స్ నివేదిక. క్యూబెక్ కెనడా (1987).[4]
(2) ఆస్ట్రేలియా (విక్టోరియా). భర్తీ చేయగల తక్కువ వెన్నునొప్పి ఉన్న ఉద్యోగుల నిర్వహణ కోసం మార్గదర్శకాలు. విక్టోరియన్ వర్క్‌కవర్ అథారిటీ, ఆస్ట్రేలియా (1996).[5] (ఇది అక్టోబర్ 1993లో సౌత్ ఆస్ట్రేలియన్ వర్క్‌కవర్ కార్పొరేషన్ అభివృద్ధి చేసిన మార్గదర్శకాల యొక్క సవరించిన సంస్కరణ.)
(3) USA. ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఆక్యుపేషనల్ అండ్ ఎన్విరాన్‌మెంటల్ మెడిసిన్. USA (1997).[6]
(4) న్యూజిలాండ్
(ఎ) చురుకుగా మరియు పని చేస్తోంది! కార్యాలయంలో తీవ్రమైన నడుము నొప్పిని నిర్వహించడం. యాక్సిడెంట్ కాంపెన్సేషన్ కార్పొరేషన్ మరియు నేషనల్ హెల్త్ కమిటీ. న్యూజిలాండ్ (2000).[7]
(బి) తీవ్రమైన తక్కువ వెన్నునొప్పి నిర్వహణకు రోగి గైడ్. యాక్సిడెంట్ కాంపెన్సేషన్ కార్పొరేషన్ మరియు నేషనల్ హెల్త్ కమిటీ. న్యూజిలాండ్ (1998).[8]
(సి) తీవ్రమైన నడుము నొప్పిలో మానసిక సామాజిక పసుపు జెండాలను అంచనా వేయండి. యాక్సిడెంట్ కాంపెన్సేషన్ కార్పొరేషన్ మరియు నేషనల్ హెల్త్ కమిటీ. న్యూజిలాండ్ (1997).[9]
(5) నెదర్లాండ్స్. తక్కువ వెన్నునొప్పి ఉన్న ఉద్యోగుల వృత్తి వైద్యులను నిర్వహించడానికి డచ్ మార్గదర్శకం. డచ్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్ (NVAB). నెదర్లాండ్స్ (1999).[10]
(6) UK
(a) పని వద్ద నడుము నొప్పిని నిర్వహించడానికి వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు ప్రధాన సిఫార్సులు. ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ. UK (2000).[11]
(బి) అభ్యాసకుల కోసం పని కరపత్రంలో నడుము నొప్పిని నిర్వహించడానికి వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు. ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ. UK (2000).[12]
(సి) పని సాక్ష్యం సమీక్షలో తక్కువ వెన్నునొప్పిని నిర్వహించడానికి వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు. ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ. UK (2000).[13]
(డి) ది బ్యాక్ బుక్, స్టేషనరీ ఆఫీస్. UK (1996).[14]
రెండు మార్గదర్శకాలు (4 మరియు 6) వారు సూచించే అదనపు పత్రాల నుండి స్వతంత్రంగా మూల్యాంకనం చేయబడవు (4bc, 6bd), కాబట్టి ఈ పత్రాలు కూడా సమీక్షలో చేర్చబడ్డాయి.
మార్గదర్శకాల నాణ్యతను అంచనా వేయడం
ప్రారంభంలో, 106 ఐటెమ్ రేటింగ్‌లలో 77 (138%)కి సంబంధించి ఇద్దరు సమీక్షకుల మధ్య ఒప్పందం జరిగింది. రెండు సమావేశాల తర్వాత, నాలుగు అంశాలకు మినహా మిగిలిన అన్నింటికి ఏకాభిప్రాయం కుదిరింది, దీనికి మూడవ సమీక్షకులచే తీర్పు అవసరం. టేబుల్ 1 తుది రేటింగ్‌లను అందిస్తుంది.
అన్ని చేర్చబడిన మార్గదర్శకాలు ఆక్యుపేషనల్ హెల్త్‌లో LBPని నిర్వహించడానికి విభిన్న ఎంపికలను అందించాయి. ఆరు విధానాలలో ఐదింటిలో, ప్రక్రియ యొక్క మొత్తం లక్ష్యాలు స్పష్టంగా వివరించబడ్డాయి,[46, 1014] సిస్టమ్ యొక్క లక్ష్య వినియోగదారులు స్పష్టంగా నిర్వచించబడ్డారు,[514] సులభంగా గుర్తించదగిన కీలక సిఫార్సులు చేర్చబడ్డాయి,[4, 614] లేదా క్లిష్టమైన సమీక్ష పర్యవేక్షణ మరియు ఆడిట్ ప్రయోజనాల కోసం ప్రమాణాలు సమర్పించబడ్డాయి.[49, 1114]
సిఫార్సులను అమలు చేయడంలో సంభావ్య సంస్థాగత అడ్డంకులు మరియు వ్యయ ప్రభావాలపై మార్గదర్శకాలు ఏవీ తగిన శ్రద్ధ చూపలేదని AGREE మదింపు ఫలితాలు చూపించాయి. అన్ని చేర్చబడిన మార్గదర్శకాలకు అవి నిధుల సంఘం నుండి సంపాదకీయ స్వతంత్రంగా ఉన్నాయా లేదా మరియు మార్గదర్శక అభివృద్ధి కమిటీల సభ్యులకు ఆసక్తి వైరుధ్యాలు ఉన్నాయా లేదా అనేది కూడా అస్పష్టంగా ఉంది. ఇంకా, నిపుణులు పాలసీలను ప్రచురణకు ముందు బాహ్యంగా సమీక్షించారా అనేది అన్ని మార్గదర్శకాలకు అస్పష్టంగా ఉంది. UK మార్గదర్శకం మాత్రమే సిఫార్సులను రూపొందించడానికి ఉపయోగించే పద్ధతిని స్పష్టంగా వివరించింది మరియు విధానాన్ని నవీకరించడానికి అందించబడింది.[11]
మార్గదర్శకాల అభివృద్ధి
పట్టిక 2 మార్గదర్శకాల అభివృద్ధి ప్రక్రియపై నేపథ్య సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.
మార్గదర్శకాల కోసం లక్ష్య వినియోగదారులు వైద్యులు మరియు వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ రంగంలో ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు. అనేక విధానాలు యజమానులు, కార్మికులు [68, 11, 14] లేదా వృత్తిపరమైన ఆరోగ్యం పట్ల ఆసక్తి ఉన్న సంస్థల సభ్యులకు తెలియజేయడానికి కూడా నిర్దేశించబడ్డాయి.[4] డచ్ మార్గదర్శకం కేవలం ఆక్యుపేషనల్ హెల్త్ ఫిజిషియన్‌ను మాత్రమే లక్ష్యంగా చేసుకుంది.[10]
మార్గదర్శకాలను అభివృద్ధి చేయడానికి బాధ్యత వహించే మార్గదర్శక కమిటీలు సాధారణంగా మల్టీడిసిప్లినరీ, ఎపిడెమియాలజీ, ఎర్గోనామిక్స్, ఫిజియోథెరపీ, జనరల్ ప్రాక్టీస్, ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్, ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ, ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు యజమానుల సంఘాలు మరియు ట్రేడ్ యూనియన్‌ల ప్రతినిధులతో సహా. చిరోప్రాక్టిక్ మరియు ఆస్టియోపతిక్ ప్రతినిధులు న్యూజిలాండ్ మార్గదర్శకాల మార్గదర్శక కమిటీలో ఉన్నారు.[79] క్యూబెక్ టాస్క్ ఫోర్స్ (కెనడా)లో పునరావాస ఔషధం, రుమటాలజీ, హెల్త్ ఎకనామిక్స్, లా, న్యూరోసర్జరీ, బయోమెకానికల్ ఇంజనీరింగ్ మరియు లైబ్రరీ సైన్సెస్ ప్రతినిధులు కూడా ఉన్నారు. దీనికి విరుద్ధంగా, డచ్ మార్గదర్శకం యొక్క మార్గదర్శక కమిటీలో వృత్తిపరమైన వైద్యులు మాత్రమే ఉన్నారు.[10]
మార్గదర్శకాలు ఒక ప్రత్యేక పత్రంగా,[4, 5, 10] ఒక పాఠ్యపుస్తకంలో ఒక అధ్యాయంగా,[6] లేదా అనేక పరస్పర సంబంధం ఉన్న పత్రాలుగా జారీ చేయబడ్డాయి.[79, 1114]
UK,[13] USA,[6] మరియు కెనడియన్[4] మార్గదర్శకాలు సంబంధిత సాహిత్యం యొక్క గుర్తింపు మరియు సాక్ష్యం యొక్క తూకం కోసం అన్వయించే శోధన వ్యూహంపై సమాచారాన్ని అందించాయి. మరోవైపు, డచ్[10] మరియు ఆస్ట్రేలియన్[5] మార్గదర్శకాలు సూచనల ద్వారా మాత్రమే వారి సిఫార్సులను సమర్థించాయి. న్యూజిలాండ్ మార్గదర్శకాలు సూచనలు మరియు ఆందోళనల మధ్య ఎటువంటి ప్రత్యక్ష సంబంధాలను చూపించలేదు [79]. నేపథ్య సమాచారం కోసం రీడర్ ఇతర సాహిత్యానికి సూచించబడ్డారు.
రోగి జనాభా మరియు రోగనిర్ధారణ సిఫార్సులు
అన్ని మార్గదర్శకాలు LBP ఉన్న కార్మికులపై దృష్టి కేంద్రీకరించినప్పటికీ, వారు తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక LBP లేదా రెండింటితో వ్యవహరించారా అనేది తరచుగా అస్పష్టంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక LBP తరచుగా నిర్వచించబడలేదు మరియు కట్-ఆఫ్ పాయింట్లు ఇవ్వబడ్డాయి (ఉదాహరణకు, <3 నెలలు). ఇవి లక్షణాల ఆగమనాన్ని సూచిస్తాయా లేదా పనిలో లేకపోవడాన్ని సూచిస్తాయా అనేది సాధారణంగా అస్పష్టంగా ఉంటుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, కెనడియన్ మార్గదర్శకం ఒక వర్గీకరణ వ్యవస్థను ప్రవేశపెట్టింది (తీవ్రమైన/సబాక్యూట్/క్రానిక్) పనిలో లేనప్పటి నుండి వెన్నెముక రుగ్మతల యొక్క క్లెయిమ్‌ల పంపిణీ ఆధారంగా.[4]
అన్ని మార్గదర్శకాలు నిర్దిష్ట మరియు నాన్-స్పెసిఫిక్ LBPని వేరు చేశాయి. నిర్దిష్ట LBP పగుళ్లు, కణితులు లేదా అంటువ్యాధులు వంటి సంభావ్య ఎర్రటి జెండా పరిస్థితులకు సంబంధించినది మరియు డచ్ మరియు UK మార్గదర్శకాలు కూడా రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్ లేదా నరాల మూల నొప్పిని వేరు చేస్తాయి.[1013] అన్ని విధానాలు క్లినికల్ హిస్టరీని తీసుకోవడానికి మరియు న్యూరోలాజికల్ స్క్రీనింగ్‌తో సహా శారీరక పరీక్షను నిర్వహించడానికి వారి సిఫార్సులలో స్థిరంగా ఉన్నాయి. అనుమానిత నిర్దిష్ట పాథాలజీ (ఎరుపు జెండాలు) ఉన్న సందర్భాల్లో, చాలా మార్గదర్శకాల ద్వారా ఎక్స్-రే పరీక్షలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. అదనంగా, న్యూజిలాండ్ మరియు US మార్గదర్శకాలు కూడా నాలుగు వారాల తర్వాత లక్షణాలు మెరుగుపడనప్పుడు ఎక్స్-రే పరీక్షను సిఫార్సు చేశాయి.[6, 9] ఎక్స్-రే పరీక్షలు సూచించబడవని మరియు వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య నిర్వహణకు సహాయం చేయవని UK మార్గదర్శకం పేర్కొంది. LBP ఉన్న రోగి (ఏదైనా వైద్యపరమైన సూచనల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది).[1113]
చాలా మార్గదర్శకాలు మానసిక సామాజిక కారకాలను పసుపు జెండాలుగా పరిగణించి, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు పరిష్కరించాల్సిన పునరుద్ధరణకు అడ్డంకులుగా పరిగణించబడ్డాయి. న్యూజిలాండ్[9] మరియు UK మార్గదర్శకాలు [11, 12] స్పష్టంగా జాబితా చేయబడిన కారకాలు మరియు ఆ మానసిక సామాజిక పసుపు జెండాలను గుర్తించడానికి ప్రశ్నలను సూచించాయి.
అన్ని మార్గదర్శకాలు LBPకి సంబంధించిన భౌతిక మరియు మానసిక కార్యస్థల కారకాలను గుర్తించే క్లినికల్ చరిత్ర యొక్క ప్రాముఖ్యతను సూచిస్తాయి, ఇందులో పని యొక్క భౌతిక డిమాండ్లు (మాన్యువల్ హ్యాండ్లింగ్, ట్రైనింగ్, బెండింగ్, ట్విస్టింగ్ మరియు మొత్తం శరీర కంపనకు గురికావడం), ప్రమాదాలు లేదా గాయాలు మరియు గ్రహించిన ఇబ్బందులు ఉన్నాయి. పనిలో లేదా పనిలో సంబంధాలకు తిరిగి రావడంలో. డచ్ మరియు కెనడియన్ మార్గదర్శకాలు అవసరమైనప్పుడు వర్క్‌ప్లేస్ ఇన్వెస్టిగేషన్[10] లేదా వృత్తి నైపుణ్యాలను అంచనా వేయడానికి సిఫార్సులను కలిగి ఉన్నాయి.[4]
LBP యొక్క అసెస్‌మెంట్ కోసం సిఫార్సుల సారాంశం
- డయాగ్నస్టిక్ ట్రయాజ్ (నాన్-స్పెసిఫిక్ LBP, రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్, నిర్దిష్ట LBP).
- ఎరుపు జెండాలు మరియు నాడీ సంబంధిత స్క్రీనింగ్‌లను మినహాయించండి.
- మానసిక సామాజిక కారకాలు మరియు రికవరీకి సంభావ్య అడ్డంకులను గుర్తించండి.
- LBP సమస్యకు సంబంధించిన కార్యాలయ కారకాలను (భౌతిక మరియు మానసిక సామాజిక) గుర్తించండి మరియు పనికి తిరిగి వెళ్లండి.
- ఎక్స్-రే పరీక్షలు నిర్దిష్ట పాథాలజీ యొక్క అనుమానిత కేసులకు పరిమితం చేయబడ్డాయి.
సమాచారం మరియు సలహాలు, చికిత్స మరియు పనికి తిరిగి వచ్చే వ్యూహాలకు సంబంధించిన సిఫార్సులు
చాలా మార్గదర్శకాలు ఉద్యోగికి భరోసా ఇవ్వాలని మరియు LBP యొక్క స్వీయ-పరిమితి స్వభావం మరియు మంచి రోగ నిరూపణ గురించి సమాచారాన్ని అందించాలని సిఫార్సు చేశాయి. వీలైనంత సాధారణంగా సాధారణ కార్యకలాపాలకు తిరిగి వచ్చేలా ప్రోత్సహించడం తరచుగా సూచించబడింది.
సాధారణ కార్యకలాపానికి తిరిగి రావాలనే సిఫార్సుకు అనుగుణంగా, అన్ని మార్గదర్శకాలు కూడా వీలైనంత వేగంగా పనికి తిరిగి రావడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కిచెప్పాయి, ఇంకా కొంత LBP ఉన్నప్పటికీ మరియు అవసరమైతే, మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో సవరించిన విధులతో ప్రారంభించండి. పనికి మొత్తం తిరిగి వచ్చే వరకు పని విధులను క్రమంగా (గంటలు మరియు పనులు) పెంచవచ్చు. US మరియు డచ్ మార్గదర్శకాలు పనికి తిరిగి రావడానికి వివరణాత్మక సమయ షెడ్యూల్‌లను అందించాయి. డచ్ విధానం అవసరమైనప్పుడు విధులకు అనుగుణంగా రెండు వారాలలోపు పనికి తిరిగి రావాలని ప్రతిపాదించింది.[10] డచ్ వ్యవస్థ కూడా పనికి తిరిగి రావడం గురించి సమయ-ఆగంతుక నిర్వహణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెప్పింది.[10] US మార్గదర్శకం పని కార్యకలాపాలతో సహా గరిష్ట స్థాయి కార్యాచరణలో రోగిని నిర్వహించడానికి ప్రతి ప్రయత్నాన్ని ప్రతిపాదించింది; పనికి తిరిగి వచ్చే పరంగా వైకల్యం వ్యవధి కోసం లక్ష్యాలు సవరించిన విధులతో 02 రోజులు మరియు సవరించిన విధులు ఉపయోగించకపోతే/అందుబాటులో లేనట్లయితే 714 రోజులుగా ఇవ్వబడ్డాయి.[6] ఇతర వాటికి భిన్నంగా, లక్షణాలు మరియు క్రియాత్మక పరిమితులు మెరుగుపడినప్పుడే తిరిగి పనిలోకి రావాలని కెనడియన్ మార్గదర్శకం సూచించింది.[4]
చేర్చబడిన అన్ని మార్గదర్శకాలలో చాలా తరచుగా సిఫార్సు చేయబడిన చికిత్సా ఎంపికలు: నొప్పి నివారణకు మందులు,[5, 7, 8] క్రమంగా ప్రగతిశీల వ్యాయామ కార్యక్రమాలు,[6, 10] మరియు మల్టీడిసిప్లినరీ పునరావాసం.[1013] US మార్గదర్శకం ఏరోబిక్ వ్యాయామాలు, ట్రంక్ కండరాలకు కండిషనింగ్ వ్యాయామాలు మరియు వ్యాయామ కోటాతో కూడిన వ్యాయామ కార్యక్రమానికి రెండు వారాలలోపు సిఫార్సు చేయబడింది.[6] డచ్ గైడ్లైన్ ప్రకారం పని లేకపోవడంతో రెండు వారాలలోపు ఎటువంటి పురోగతి లేకుంటే, కార్మికులను శ్రేణీకృత కార్యాచరణ కార్యక్రమం (క్రమంగా పెరుగుతున్న వ్యాయామాలు) మరియు నాలుగు వారాల వరకు మెరుగుదల లేకుంటే, మల్టీడిసిప్లినరీ పునరావాస కార్యక్రమానికి సూచించాలని సిఫార్సు చేసింది.[10 ] UK మార్గదర్శకం 412 వారాలలోపు సాధారణ వృత్తిపరమైన విధులకు తిరిగి రావడంలో ఇబ్బంది ఉన్న కార్మికులను క్రియాశీల పునరావాస కార్యక్రమానికి సూచించాలని సిఫార్సు చేసింది. ఈ పునరావాస కార్యక్రమంలో విద్య, భరోసా మరియు సలహా, ప్రగతిశీల తీవ్రమైన వ్యాయామం మరియు ఫిట్‌నెస్ ప్రోగ్రామ్ మరియు ప్రవర్తనా సూత్రాల ప్రకారం నొప్పి నిర్వహణ ఉండాలి; ఇది వృత్తిపరమైన నేపధ్యంలో పొందుపరచబడాలి మరియు పనికి తిరిగి రావడానికి దృఢంగా నిర్దేశించబడాలి.[11-13] కెనడా మరియు ఆస్ట్రేలియా [4, 5] మార్గదర్శకాలలో సాధ్యమయ్యే చికిత్స ఎంపికల యొక్క విస్తృతమైన జాబితాలు అందించబడ్డాయి, అయితే వీటిలో చాలా వరకు ఆధారపడి లేవు. శాస్త్రీయ ఆధారాలపై.
LBP ఉన్న కార్మికులలో సమాచారం, సలహాలు, పనికి తిరిగి రావడానికి చర్యలు మరియు చికిత్సకు సంబంధించి సిఫార్సుల సారాంశం
- కార్మికుడికి భరోసా ఇవ్వండి మరియు LBP యొక్క స్వీయ-పరిమితి స్వభావం మరియు మంచి రోగ నిరూపణ గురించి తగిన సమాచారాన్ని అందించండి.
- సాధారణ కార్యకలాపాలను కొనసాగించమని లేదా సాధారణ వ్యాయామానికి తిరిగి రావాలని మరియు వీలైనంత త్వరగా పని చేయమని కార్మికుడికి సలహా ఇవ్వండి, ఇంకా కొంత నొప్పి ఉన్నప్పటికీ.
- LBP ఉన్న చాలా మంది కార్మికులు ఎక్కువ లేదా తక్కువ సాధారణ విధులకు చాలా వేగంగా తిరిగి వస్తారు. అవసరమైనప్పుడు మాత్రమే పని విధుల (గంటలు/పనులు) తాత్కాలిక అనుసరణలను పరిగణించండి.
- ఒక కార్మికుడు 212 వారాలలోపు పనికి తిరిగి రావడంలో విఫలమైతే (వివిధ మార్గదర్శకాలలో సమయ స్కేల్‌లో గణనీయమైన వైవిధ్యం ఉంది), వారిని క్రమంగా పెరుగుతున్న వ్యాయామ కార్యక్రమం లేదా మల్టీడిసిప్లినరీ పునరావాసం (వ్యాయామాలు, విద్య, భరోసా మరియు నొప్పి నిర్వహణ ప్రవర్తనా సూత్రాలను అనుసరించి) సూచించండి. ) ఈ పునరావాస కార్యక్రమాలు
ఒక ఆక్యుపేషనల్ సెట్టింగ్‌లో పొందుపరచబడాలి.
చర్చా
వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య నేపధ్యంలో LBP యొక్క నిర్వహణ తప్పనిసరిగా తక్కువ వెనుక ఫిర్యాదులు మరియు పని మధ్య సంబంధాన్ని పరిష్కరించాలి మరియు పనికి సురక్షితంగా తిరిగి రావడానికి ఉద్దేశించిన వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేయాలి. ఈ సమీక్ష వివిధ దేశాల నుండి అందుబాటులో ఉన్న వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలను పోల్చింది. మెడ్‌లైన్‌లో విధానాలు చాలా అరుదుగా సూచించబడతాయి, కాబట్టి మార్గదర్శకాల కోసం శోధిస్తున్నప్పుడు, మేము ప్రధానంగా వ్యక్తిగత ఫైల్‌లు మరియు వ్యక్తిగత కమ్యూనికేషన్‌పై ఆధారపడవలసి ఉంటుంది.
మార్గదర్శకాల నాణ్యతా అంశాలు మరియు అభివృద్ధి ప్రక్రియ
AGREE పరికరం ద్వారా అంచనా[3] సమీక్షించబడిన మార్గదర్శకాల నాణ్యతలో కొన్ని వ్యత్యాసాలను చూపించింది, ఇది మార్గదర్శకాల అభివృద్ధి మరియు ప్రచురణ తేదీలలోని వైవిధ్యాన్ని కొంతవరకు ప్రతిబింబిస్తుంది. ఉదాహరణకు, కెనడియన్ గైడ్లైన్ 1987లో మరియు ఆస్ట్రేలియన్ గైడ్లైన్ 1996లో ప్రచురించబడింది.[4, 5] ఇతర మార్గదర్శకాలు ఇటీవలివి మరియు మరింత విస్తృతమైన సాక్ష్యం బేస్ మరియు మరింత అప్‌టు డేట్ గైడ్లైన్ మెథడాలజీని పొందుపరిచాయి.
మార్గదర్శకాల అభివృద్ధి ప్రక్రియకు సంబంధించిన అనేక సాధారణ లోపాలు AGREE పరికరం ద్వారా అంచనా వేయడం ద్వారా చూపబడ్డాయి. ముందుగా, ఒక మార్గదర్శకం ఫండింగ్ బాడీ నుండి సంపాదకీయ పరంగా స్వతంత్రంగా ఉందో లేదో మరియు మార్గదర్శక కమిటీ సభ్యులకు ఆసక్తి వైరుధ్యాలు ఉన్నాయా అనేది స్పష్టం చేయడం ముఖ్యం. చేర్చబడిన మార్గదర్శకాలలో ఏదీ ఈ సమస్యలను స్పష్టంగా నివేదించలేదు. ఇంకా, ప్రచురణకు ముందు క్లినికల్ మరియు మెథడాలాజికల్ నిపుణులచే మార్గదర్శకం యొక్క బాహ్య సమీక్ష నివేదించబడినది కూడా ఈ సమీక్షలో చేర్చబడిన అన్ని మార్గదర్శకాలలో లోపించింది.
అనేక మార్గదర్శకాలు సంబంధిత సాహిత్యం శోధించబడిన మరియు సిఫార్సులలోకి అనువదించబడిన విధానంపై సమగ్ర సమాచారాన్ని అందించాయి.[4, 6, 11, 13] ఇతర మార్గదర్శకాలు వారి సిఫార్సులను సూచనల ద్వారా సమర్ధించాయి,[5, 7, 9, 10] కానీ ఇది అంచనా వేయడానికి అనుమతించదు. మార్గదర్శకాలు లేదా వాటి సిఫార్సుల పటిష్టత.
మార్గదర్శకాలు శాస్త్రీయ ఆధారంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇవి కాలక్రమేణా మారతాయి మరియు భవిష్యత్ నవీకరణ కోసం అందించిన ఒక మార్గదర్శకం మాత్రమే ఆశ్చర్యకరమైనది.[11, 12] బహుశా ఇతర మార్గదర్శకాల కోసం ప్రణాళిక చేయబడిన నవీకరణలు ఉన్నాయి, కానీ అవి స్పష్టంగా పేర్కొనబడలేదు (మరియు దానికి విరుద్ధంగా ఉన్నాయి. భవిష్యత్తులో అప్‌డేట్ అవుతుంది అంటే అది నిజంగా జరుగుతుందని కాదు). ఈ రిపోర్టింగ్ లేకపోవడం మేము ప్రతికూలంగా రేట్ చేసిన ఇతర అంగీకార ప్రమాణాలకు కూడా నిజం కావచ్చు. AGREE ఫ్రేమ్‌వర్క్‌ని డెవలప్‌మెంట్ మరియు గైడ్‌లైన్స్ రిపోర్టింగ్ రెండింటికీ గైడ్‌గా ఉపయోగించడం వల్ల భవిష్యత్ మార్గదర్శకాల నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది.
LBP యొక్క అంచనా మరియు నిర్వహణ
ఆక్యుపేషనల్ హెల్త్ గైడ్‌లైన్స్‌లో సిఫార్సు చేయబడిన రోగనిర్ధారణ విధానాలు చాలావరకు క్లినికల్ మార్గదర్శకాల సిఫార్సులను పోలి ఉంటాయి,[2] మరియు తార్కికంగా, ప్రధాన వ్యత్యాసం వృత్తిపరమైన సమస్యలను పరిష్కరించడం. వ్యక్తిగత వర్కర్ యొక్క LBP యొక్క అంచనాలో వర్క్‌ప్లేస్ కారకాలను పరిష్కరించడానికి నివేదించబడిన పద్ధతులు వృత్తిపరమైన చరిత్రల ద్వారా కష్టమైన పనులు, ప్రమాద కారకాలు మరియు పనికి తిరిగి రావడానికి అడ్డంకులను గుర్తించడం. సహజంగానే, పనికి తిరిగి రావడానికి ఈ అడ్డంకులు శారీరక భార కారకాలకు మాత్రమే కాకుండా, బాధ్యతలు, సహోద్యోగులతో సహకారం మరియు కార్యాలయంలోని సామాజిక వాతావరణానికి సంబంధించిన మానసిక సామాజిక సమస్యలకు కూడా సంబంధించినవి.[10] పనికి సంబంధించిన మానసిక సామాజిక పసుపు జెండాల కోసం స్క్రీనింగ్ దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు వైకల్యానికి గురయ్యే ప్రమాదం ఉన్న కార్మికులను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.[1113]
మార్గదర్శకాల యొక్క ముఖ్యమైన లక్షణం ఏమిటంటే, LBPతో ఉద్యోగికి భరోసా ఇవ్వడానికి మరియు కొన్ని నిరంతర లక్షణాలతో కూడా తిరిగి పని చేయడానికి ప్రోత్సహించడానికి మరియు మద్దతు ఇవ్వడానికి వారి సిఫార్సులకు సంబంధించి వారు స్థిరంగా ఉన్నారు. చాలా మంది కార్మికులు తిరిగి పనికి వచ్చే ముందు నొప్పి నుండి పూర్తిగా విముక్తి పొందే వరకు వేచి ఉండాల్సిన అవసరం లేదని సాధారణ ఏకాభిప్రాయం ఉంది. కెనడియన్ మరియు ఆస్ట్రేలియన్ మార్గదర్శకాల ద్వారా అందించబడిన చికిత్స ఎంపికల జాబితాలు ఆ సమయంలో సాక్ష్యం లేకపోవడాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి,[4, 5] మార్గదర్శకాల యొక్క వినియోగదారులు తమను తాము ఎంచుకోవడానికి వదిలివేయవచ్చు. అయితే, అటువంటి జాబితాలు నిజంగా మెరుగైన సంరక్షణకు దోహదపడతాయా అనేది సందేహాస్పదంగా ఉంది మరియు మా దృష్టిలో మార్గదర్శక సిఫార్సులు సరైన శాస్త్రీయ ఆధారాలపై ఆధారపడి ఉండాలి.
US, డచ్ మరియు UK వృత్తిపరమైన మార్గదర్శకాలు[6, 1013] పనికి తిరిగి రావడానికి క్రియాశీల మల్టీడిసిప్లినరీ చికిత్స అత్యంత ఆశాజనకమైన జోక్యమని సిఫార్సు చేసింది మరియు దీనికి RCTల నుండి బలమైన ఆధారాలు మద్దతు ఇస్తున్నాయి.[19, 20] అయినప్పటికీ, మరిన్ని పరిశోధనలు ఇంకా కొనసాగుతున్నాయి. ఆ చికిత్స ప్యాకేజీల యొక్క వాంఛనీయ కంటెంట్ మరియు తీవ్రతను గుర్తించడం అవసరం.[13, 21]
LBP యొక్క ఏటియాలజీలో వర్క్‌ప్లేస్ కారకాల సహకారం కోసం కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నప్పటికీ,[22] వర్క్‌ప్లేస్ అడాప్టేషన్‌ల కోసం క్రమబద్ధమైన విధానాలు లేవు మరియు మార్గదర్శకాలలో సిఫార్సులుగా అందించబడలేదు. బహుశా ఇది కార్యాలయ కారకాల యొక్క మొత్తం ప్రభావంపై సాక్ష్యంపై విశ్వాసం లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది, ఆచరణాత్మక మార్గదర్శకత్వంలోకి అనువదించడంలో ఇబ్బంది, లేదా ఈ సమస్యలు స్థానిక చట్టంతో గందరగోళంగా ఉన్నాయి (ఇది UK మార్గదర్శకంలో సూచించబడింది[11]). కార్మికుడు, యజమాని మరియు ఎర్గోనామిస్ట్‌తో సంప్రదింపులను ప్రతిపాదించే పార్టిసిపేటరీ ఎర్గోనామిక్స్ జోక్యం పని జోక్యానికి ఉపయోగకరమైన రిటర్న్‌గా మారవచ్చు.[23, 24] ఆటగాళ్లందరినీ ముందుకు తీసుకురావడంలో సంభావ్య విలువ[25]. 1113] డచ్ మరియు UK మార్గదర్శకాలలో నొక్కిచెప్పబడింది,[XNUMX] అయితే ఈ విధానం మరియు దాని అమలుపై మరింత మూల్యాంకనం అవసరం.
ఆక్యుపేషనల్ హెల్త్ కేర్‌లో భవిష్యత్తు మార్గదర్శకాల అభివృద్ధి
ఈ సమీక్ష యొక్క ఉద్దేశ్యం LBP యొక్క నిర్వహణ కోసం వృత్తిపరమైన మార్గదర్శకాల యొక్క స్థూలదృష్టి మరియు క్లిష్టమైన మదింపు రెండింటినీ అందించడం. మార్గదర్శకాల యొక్క క్లిష్టమైన మదింపు అనేది ప్రత్యక్ష భవిష్యత్తు అభివృద్ధికి మరియు మార్గదర్శకాల యొక్క ప్రణాళికాబద్ధమైన నవీకరణలకు సహాయం చేయడానికి ఉద్దేశించబడింది. మార్గదర్శక పద్దతి యొక్క ఇప్పటికీ అభివృద్ధి చెందుతున్న రంగంలో మేము అన్ని గత కార్యక్రమాలను ప్రశంసనీయమైనవిగా పరిగణిస్తాము; మేము క్లినికల్ మార్గదర్శకత్వం యొక్క ఆవశ్యకతను గుర్తించాము మరియు అవసరమైన అన్ని పద్దతి మరియు సాక్ష్యాలను అందించే పరిశోధన కోసం మార్గదర్శకాల డెవలపర్‌లు వేచి ఉండలేరని అభినందిస్తున్నాము. ఏదేమైనప్పటికీ, మెరుగుదల కోసం స్థలం ఉంది మరియు భవిష్యత్ మార్గదర్శకాలు మరియు నవీకరణలు AGREE సహకారం ద్వారా సూచించబడిన మార్గదర్శకాల సరైన అభివృద్ధి, అమలు మరియు మూల్యాంకనం కోసం ప్రమాణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
మార్గదర్శకాల అమలు ఈ సమీక్ష యొక్క పరిధికి మించినది, కానీ మార్గదర్శక పత్రాలు ఏవీ ప్రత్యేకంగా అమలు వ్యూహాలను వివరించలేదని గుర్తించబడింది, కాబట్టి లక్ష్య సమూహాలు ఏ మేరకు చేరుకున్నాయి మరియు ఎలాంటి ప్రభావాలను కలిగి ఉండవచ్చు అనేది అనిశ్చితంగా ఉంది. . తదుపరి పరిశోధన కోసం ఇది ఫలవంతమైన ప్రాంతం కావచ్చు.
ఈ వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాల ఉనికి LBP2 కోసం ఇప్పటికే ఉన్న ప్రైమరీ కేర్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు సరికానివిగా లేదా వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణకు సరిపోనివిగా పరిగణించబడుతున్నాయని చూపిస్తుంది. వెన్నునొప్పిని అనుభవిస్తున్న కార్మికుని అవసరాలు సాధారణ ప్రాథమిక సంరక్షణ మార్గదర్శకత్వం మరియు తత్ఫలితంగా అభ్యాసం ద్వారా కవర్ చేయబడని వివిధ రకాల వృత్తిపరమైన సమస్యలతో అంతర్గతంగా ముడిపడి ఉన్నాయని అంతర్జాతీయంగా స్పష్టమైన అవగాహన ఉంది. ఉద్భవించేది ఏమిటంటే, పద్దతిపరమైన లోపాలు ఉన్నప్పటికీ, వెన్నునొప్పితో కార్మికుడిని నిర్వహించడానికి ప్రాథమిక వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య వ్యూహాల శ్రేణిపై గణనీయమైన ఒప్పందం స్పష్టంగా ఉంది, వీటిలో కొన్ని వినూత్నమైనవి మరియు గతంలో ఉన్న అభిప్రాయాలను సవాలు చేస్తాయి. దీర్ఘకాలిక పని నష్టం హానికరం మరియు ముందస్తుగా పని తిరిగి రావడాన్ని ప్రోత్సహించాలి మరియు సులభతరం చేయాలి అనే ప్రాథమిక సందేశంపై ఒప్పందం ఉంది; పూర్తి లక్షణాల పరిష్కారం కోసం వేచి ఉండాల్సిన అవసరం లేదు. సిఫార్సు చేయబడిన వ్యూహాలు కొంత భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, సానుకూల భరోసా మరియు సలహా విలువ, (తాత్కాలిక) సవరించిన పని యొక్క లభ్యత, కార్యాలయ కారకాలను పరిష్కరించడం (ఆటగాళ్లందరినీ పక్కన పెట్టడం) మరియు పనికి తిరిగి రావడంలో ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్న కార్మికులకు పునరావాసం వంటి వాటిపై గణనీయమైన ఒప్పందం ఉంది.
రసీదులు
ఈ అధ్యయనానికి డచ్ హెల్త్ కేర్ ఇన్సూరెన్స్ కౌన్సిల్ (CVZ), గ్రాంట్ DPZ నెం. 169/0, Amstelveen, నెదర్లాండ్స్. JB స్టాల్ ప్రస్తుతం ఎపిడెమియాలజీ విభాగంలో, మాస్ట్రిక్ట్ విశ్వవిద్యాలయం, PO బాక్స్ 616 6200 MD మాస్ట్రిక్ట్, నెదర్లాండ్స్‌లో పని చేస్తున్నారు. W వాన్ మెచెలెన్ ఫిజికల్ యాక్టివిటీ, వర్క్ అండ్ హెల్త్, బాడీ@వర్క్ TNO-VUmc పరిశోధనా కేంద్రంలో కూడా భాగం.
ముగింపులో, తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలు పని గాయాలతో సంబంధం ఉన్న అత్యంత సాధారణ ఆరోగ్య సమస్యలలో ఒకటి. దాని కారణంగా, నడుము నొప్పి నిర్వహణ కోసం అనేక వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు ఏర్పాటు చేయబడ్డాయి. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్, ఇతర చికిత్సా పద్ధతులతో పాటు, రోగి వారి LBP నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడటానికి ఉపయోగించబడవచ్చు. ఇంకా, పై కథనం వివిధ రకాలైన తక్కువ వెన్నునొప్పి కేసుల నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణలో వివిధ రకాల సాంప్రదాయ మరియు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపికల యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించింది. అయినప్పటికీ, ప్రతి వ్యక్తి చికిత్సా పద్ధతి యొక్క సామర్థ్యాన్ని సరిగ్గా నిర్ణయించడానికి తదుపరి పరిశోధన అధ్యయనాలు అవసరం. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది
అదనపు అంశాలు: వెన్నునొప్పి
గణాంకాల ప్రకారం, సుమారు 80% మంది వ్యక్తులు తమ జీవితకాలంలో కనీసం ఒక్కసారైనా వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలను అనుభవిస్తారు. వెన్నునొప్పి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే సాధారణ ఫిర్యాదు. తరచుగా, వయస్సుతో వెన్నెముక యొక్క సహజ క్షీణత వెన్నునొప్పికి కారణమవుతుంది. హెర్నియాడ్ డిస్క్లు ఒక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క మృదువైన, జెల్-వంటి కేంద్రం దాని చుట్టుపక్కల, మృదులాస్థి యొక్క బయటి వలయంలో ఒక కన్నీటిని నెట్టడం, నరాల మూలాలను కుదించడం మరియు చికాకు పెట్టడం జరుగుతుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు సాధారణంగా దిగువ వీపు లేదా నడుము వెన్నెముకలో సంభవిస్తాయి, అయితే అవి గర్భాశయ వెన్నెముక లేదా మెడలో కూడా సంభవించవచ్చు. గాయం మరియు/లేదా తీవ్రతరం అయిన పరిస్థితి కారణంగా తక్కువ వీపు భాగంలో కనిపించే నరాల అవరోధం సయాటికా లక్షణాలకు దారితీయవచ్చు.
అదనపు ముఖ్యమైన అంశం: మైగ్రేన్ నొప్పి చికిత్స
మరిన్ని అంశాలు: అదనపు అదనపు: ఎల్ పాసో, Tx | క్రీడాకారులు
ఖాళీ
ప్రస్తావనలు
2. కోస్ BW, వాన్ తుల్డర్ MW, ఓస్టెలో R, మరియు ఇతరులు. ప్రైమరీ కేర్‌లో నడుము నొప్పి నిర్వహణ కోసం క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు: అంతర్జాతీయ
పోలిక. స్పైన్ 2001;26:2504–14.
3. అంగీకరించిన సహకారం. మార్గదర్శకాల పరిశోధన యొక్క అంచనా &
మూల్యాంకన పరికరం, www.agreecollaboration.org.
4. స్పిట్జర్ WO, లెబ్లాంక్ FE, Dupuis M. శాస్త్రీయ విధానం
కార్యాచరణ-సంబంధిత వెన్నెముక రుగ్మతల అంచనా మరియు నిర్వహణ. వైద్యుల కోసం ఒక మోనోగ్రాఫ్. వెన్నెముక రుగ్మతలపై క్యూబెక్ టాస్క్ ఫోర్స్ నివేదిక. స్పైన్ 1987;12(suppl 7S):1–59.
5. విక్టోరియన్ వర్క్‌కవర్ అథారిటీ. భర్తీ చేయగల తక్కువ వెన్నునొప్పి ఉన్న ఉద్యోగుల నిర్వహణ కోసం మార్గదర్శకాలు. మెల్బోర్న్: విక్టోరియన్ వర్క్‌కవర్ అథారిటీ, 1996.
6. హారిస్ JS. ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు. బెవర్లీ, MA: OEM ప్రెస్, 1997.
7. యాక్సిడెంట్ కాంపెన్సేషన్ కార్పొరేషన్ మరియు నేషనల్ హెల్త్ కమిటీ. చురుకుగా మరియు పని! కార్యాలయంలో తీవ్రమైన నడుము నొప్పిని నిర్వహించడం. వెల్లింగ్టన్, న్యూజిలాండ్, 2000.
8. ప్రమాద పరిహారం కార్పొరేషన్ మరియు జాతీయ ఆరోగ్య కమిటీ, ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ. తీవ్రమైన తక్కువ వెన్నునొప్పి నిర్వహణకు రోగి గైడ్. వెల్లింగ్టన్, న్యూజిలాండ్, 1998.
9. కెండాల్, లింటన్ SJ, ప్రధాన CJ. తీవ్రమైన నడుము నొప్పిలో మానసిక సామాజిక పసుపు జెండాలను అంచనా వేయడానికి గైడ్. దీర్ఘకాలిక వైకల్యం మరియు పని నష్టానికి ప్రమాద కారకాలు. వెల్లింగ్టన్, న్యూజిలాండ్, యాక్సిడెంట్ రిహాబిలిటేషన్ & కాంపెన్సేషన్ ఇన్సూరెన్స్ కార్పొరేషన్ ఆఫ్ న్యూజిలాండ్ మరియు నేషనల్ హెల్త్ కమిటీ, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (డచ్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్, NVAB). హాండెలెన్ వాన్ డి బెడ్రిజ్‌ఫ్సార్ట్స్ బిజ్ వర్క్‌నెమర్స్ మెట్ లేజ్-రుగ్క్లాచ్టెన్. Richtlijnen voor Bedrijfsartsen. [తక్కువ వెన్నునొప్పి ఉన్న ఉద్యోగుల వృత్తి వైద్యుల నిర్వహణకు డచ్ మార్గదర్శకం]. ఏప్రిల్ 1999.
11. కార్టర్ JT, బిరెల్ LN. పని-ప్రధాన సిఫార్సుల వద్ద నడుము నొప్పి నిర్వహణ కోసం వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు. లండన్: ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. అభ్యాసకుల కోసం పని కరపత్రంలో నడుము నొప్పి నిర్వహణకు వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు. లండన్: ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ ఆక్యుపేషనల్ మెడిసిన్, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. వాడెల్ జి, బర్టన్ ఎకె. పని సాక్ష్యం సమీక్షలో నడుము నొప్పి నిర్వహణ కోసం వృత్తిపరమైన ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు. ఆక్యుప్ మెడ్ 2001;51:124–35.
14. రోలాండ్ M, మరియు ఇతరులు. వెనుక పుస్తకం. నార్విచ్: స్టేషనరీ ఆఫీస్, 1996.
15. ICSI. ఆరోగ్య సంరక్షణ మార్గదర్శకం. వయోజన తక్కువ వెన్నునొప్పి. ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ క్లినికల్ సిస్టమ్స్ ఇంటిగ్రేషన్, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. కజిమిర్స్కి JC. CMA పాలసీ సారాంశం: అనారోగ్యం లేదా గాయం తర్వాత రోగులు తిరిగి పనికి రావడంలో వైద్యుని పాత్ర. CMAJ 1997;156:680A'680C.
17. యమమోటో S. నడుము నొప్పి యొక్క వర్క్‌సైట్ నివారణపై మార్గదర్శకాలు. లేబర్ స్టాండర్డ్స్ బ్యూరో నోటిఫికేషన్, నం. 57. ఇండస్ట్రియల్ హెల్త్ 1997;35:143–72.
18. ఇన్సర్మ్. లెస్ లాంబల్జీస్ ఎన్ మిలీయు ప్రొఫెషినల్: క్వెల్ ఫ్యాక్చర్స్ డి రిస్క్ మరియు క్వెల్లే ప్రివెన్షన్? [కార్యాలయంలో నడుము నొప్పి: ప్రమాద కారకాలు మరియు నివారణ]. పారిస్: లెస్ ఎడిషన్స్ INSERM, సింథీస్ బిబ్లియోగ్రాఫిక్ రియలైజ్ ఎ లా డిమాండే డి లా కానామ్, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. సబ్‌అక్యూట్ తక్కువ వెన్నునొప్పి ఉన్న రోగులపై గ్రేడెడ్ యాక్టివిటీ ప్రభావం: ఆపరేటింగ్-కండిషనింగ్ బిహేవియరల్ అప్రోచ్‌తో యాదృచ్ఛికంగా కాబోయే క్లినికల్ స్టడీ. ఫిజికల్ థెరపీ 1992;72:279–93.
20. కర్జలైన్ కె, మాల్మివారా ఎ, వాన్ తుల్డర్ ఎమ్, మరియు ఇతరులు. వర్కింగ్-వయస్సు పెద్దలలో సబాక్యూట్ తక్కువ వెన్నునొప్పి కోసం మల్టీడిసిప్లినరీ బయోప్సైకోసోషల్ పునరావాసం: కోక్రాన్ సహకార బ్యాక్ రివ్యూ గ్రూప్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. వెన్నెముక 2001;26:262–9.
21. స్టాల్ JB, హ్లోబిల్ H, వాన్ తుల్డర్ MW, మరియు ఇతరులు. తక్కువ వెన్నునొప్పి కోసం రిటర్న్-టు-వర్క్ ఇంటర్వెన్షన్స్: వర్కింగ్ మెకానిజమ్స్ యొక్క కంటెంట్‌లు మరియు కాన్సెప్ట్‌ల వివరణాత్మక సమీక్ష. స్పోర్ట్స్ మెడ్ 2002;32:251–67.
22. హూగెన్‌డోర్న్ WE, వాన్ పోపెల్ MN, బోంగర్స్ PM, మరియు ఇతరులు. వెన్నునొప్పికి ప్రమాద కారకాలుగా పని మరియు విశ్రాంతి సమయంలో శారీరక భారం. స్కాండ్ J వర్క్ ఎన్విరాన్ హెల్త్ 1999;25:387–403.
23. లోయిసెల్ పి, గోసెలిన్ ఎల్, డురాండ్ పి, మరియు ఇతరులు. వెన్నునొప్పి నిర్వహణపై జనాభా-ఆధారిత, యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్. వెన్నెముక 1997;22:2911-18.
24. లోయిసెల్ పి, గోసెలిన్ ఎల్, డురాండ్ పి, మరియు ఇతరులు. సబాక్యూట్ వెన్నునొప్పితో బాధపడుతున్న కార్మికుల పునరావాసంలో పాల్గొనే ఎర్గోనామిక్స్ ప్రోగ్రామ్‌ను అమలు చేయడం. యాపిల్ ఎర్గాన్ 2001;32:53-60.
25. ఫ్రాంక్ J, సింక్లైర్ S, హాగ్-జాన్సన్ S, మరియు ఇతరులు. పని-సంబంధిత తక్కువ వెన్నునొప్పి నుండి వైకల్యాన్ని నివారించడం. కొత్త సాక్ష్యం కొత్త ఆశాజనకతను ఇస్తుంది, మనం ఆటగాళ్లందరినీ ముందుకు తీసుకురాగలిగితే. CMAJ 1998;158:1625–31.
