బ్యాక్ క్లినిక్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు సాధారణంగా పూర్తి చేసిన మొదటి అంచనా మరియు తదుపరి రోగనిర్ధారణ పరీక్ష అవసరమా అని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగిస్తారు. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు రోగనిర్ధారణకు మొదటి అడుగు అయినందున, అవి వ్యాధి యొక్క నిజమైన సంఘటనలను ఎక్కువగా అంచనా వేయడానికి రూపొందించబడ్డాయి. రోగనిర్ధారణ పరీక్షల కంటే విభిన్నంగా ఉండేలా రూపొందించబడింది, అవి రోగనిర్ధారణ పరీక్ష కంటే ఎక్కువ సానుకూల ఫలితాలను ప్రదర్శించగలవు.
ఇది నిజమైన పాజిటివ్‌లు అలాగే తప్పుడు పాజిటివ్‌లు రెండింటికి దారి తీస్తుంది. స్క్రీనింగ్ పరీక్ష సానుకూలంగా ఉన్నట్లు గుర్తించిన తర్వాత, రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి డయాగ్నస్టిక్ పరీక్ష పూర్తయింది. తరువాత, మేము రోగనిర్ధారణ పరీక్షల అంచనాను చర్చిస్తాము. వైద్యులు మరియు అధునాతన చిరోప్రాక్టిక్ అభ్యాసకులు వారి అభ్యాసంలో ఉపయోగించుకోవడానికి అనేక స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. కొన్ని పరీక్షల కోసం, ముందస్తు రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై అటువంటి పరీక్షల ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించే కొంత పరిశోధన ఉంది. డాక్టర్. అలెక్స్ జిమెనెజ్ డయాగ్నస్టిక్ అసెస్‌మెంట్‌లను మరింత స్పష్టం చేయడానికి మరియు కేటాయించడానికి కార్యాలయంలో ఉపయోగించే తగిన అంచనా మరియు డయాగ్నస్టిక్ సాధనాలను అందజేస్తారు.
హిప్ జాయింట్ అనేది బాల్-అండ్-సాకెట్ జాయింట్, ఇది తొడ ఎముక మరియు పొత్తికడుపులో భాగమైన సాకెట్‌తో కూడి ఉంటుంది. లాబ్రమ్ అనేది హిప్ జాయింట్ యొక్క సాకెట్ భాగంలో ఉండే మృదులాస్థి రింగ్, ఇది కదలిక సమయంలో ఘర్షణ లేని హిప్ మోషన్ మరియు అమరికను నిర్ధారించడానికి ఉమ్మడి ద్రవాన్ని లోపల ఉంచడానికి సహాయపడుతుంది. హిప్ యొక్క లాబ్రల్ టియర్ అనేది లాబ్రమ్‌కు గాయం. నష్టం యొక్క పరిధి మారవచ్చు. కొన్నిసార్లు, హిప్ ల్యాబ్రమ్ చిన్న కన్నీళ్లు లేదా అంచుల వద్ద చిందరవందరగా ఉంటుంది, సాధారణంగా క్రమంగా అరిగిపోవడం వల్ల సంభవిస్తుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, లాబ్రమ్ యొక్క ఒక విభాగం సాకెట్ ఎముక నుండి వేరు చేయబడుతుంది లేదా నలిగిపోతుంది. ఈ రకమైన గాయాలు సాధారణంగా గాయం కారణంగా ఉంటాయి. గాయం యొక్క రకాన్ని గుర్తించడానికి సంప్రదాయవాద హిప్ లాబ్రల్ టియర్ పరీక్షలు ఉన్నాయి. గాయం మెడికల్ చిరోప్రాక్టిక్ మరియు ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ క్లినిక్ బృందం సహాయపడుతుంది.
లక్షణాలు
కన్నీటి రకంతో సంబంధం లేకుండా లక్షణాలు సారూప్యంగా ఉంటాయి, కానీ అవి ఎక్కడ అనుభూతి చెందుతాయి అనేదానిపై కన్నీటి ముందు లేదా వెనుక ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణ లక్షణాలు:
హిప్ దృఢత్వం
పరిమిత శ్రేణి కదలిక
కదిలేటప్పుడు హిప్ జాయింట్‌లో క్లిక్ చేయడం లేదా లాక్ చేయడం సంచలనం.
తుంటి, గజ్జ లేదా పిరుదులలో నొప్పి, ముఖ్యంగా నడుస్తున్నప్పుడు లేదా నడుస్తున్నప్పుడు.
నిద్రపోతున్నప్పుడు రాత్రి అసౌకర్యం మరియు నొప్పి లక్షణాలు.
కొన్ని కన్నీళ్లు ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించవు మరియు సంవత్సరాలుగా గుర్తించబడవు.
హిప్ లాబ్రల్ టియర్ పరీక్షలు
హిప్ లాబ్రల్ టియర్ లాబ్రమ్ వెంట ఎక్కడైనా సంభవించవచ్చు. ఉమ్మడి యొక్క ఏ భాగం ప్రభావితమవుతుందనే దానిపై ఆధారపడి వాటిని ముందు లేదా వెనుకగా వర్ణించవచ్చు:
పూర్వ హిప్ లాబ్రల్ కన్నీళ్లు: హిప్ లాబ్రల్ టియర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. ఈ కన్నీళ్లు హిప్ జాయింట్ ముందు భాగంలో ఏర్పడతాయి.
వెనుక హిప్ లాబ్రల్ కన్నీళ్లు: ఈ రకం హిప్ జాయింట్ వెనుక భాగంలో కనిపిస్తుంది.
పరీక్షలు
అత్యంత సాధారణ హిప్ లాబ్రల్ టియర్ పరీక్షలు:
హిప్ ఇంపింగ్‌మెంట్ టెస్ట్
స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజ్ టెస్ట్
మా ఫాబెర్ పరీక్ష - వంగుట, అపహరణ మరియు బాహ్య భ్రమణం.
మా THIRD టెస్ట్ - హిప్ ఇంటర్నల్ రొటేషన్ విత్ డిస్ట్రాక్షన్.
హిప్ ఇంపింగ్‌మెంట్ పరీక్షలు
రెండు రకాల హిప్ ఇంపింగ్‌మెంట్ పరీక్షలు ఉన్నాయి.
పూర్వ హిప్ ఇంపింగ్‌మెంట్
ఈ పరీక్షలో రోగి వారి వెనుకభాగంలో పడుకుని మోకాలిని 90 డిగ్రీల వద్ద వంచి, ఆపై శరీరం వైపు లోపలికి తిప్పుతారు.
నొప్పి ఉంటే, పరీక్ష సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.
పృష్ఠ హిప్ ఇంపింగ్‌మెంట్
ఈ పరీక్షలో రోగి వారి వెనుకభాగంలో వారి తుంటిని విస్తరించి, వారి మోకాలిని వంచి 90 డిగ్రీల వద్ద వంచి ఉంచుతారు.
అప్పుడు కాలు శరీరం నుండి బయటికి తిప్పబడుతుంది.
ఇది నొప్పి లేదా భయానికి దారితీసినట్లయితే, అది సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.
స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజ్ టెస్ట్
వెన్నునొప్పితో కూడిన వివిధ వైద్య పరిస్థితులపై ఈ పరీక్ష ఉపయోగించబడుతుంది.
రోగి కూర్చోవడం లేదా పడుకోవడంతో పరీక్ష ప్రారంభమవుతుంది.
ప్రభావితం కాని వైపు, చలన పరిధిని పరిశీలించారు.
అప్పుడు మోకాలి రెండు కాళ్లపై నిటారుగా ఉన్నప్పుడు తుంటిని వంచుతుంది.
రోగి మెడను వంచమని లేదా నరాలను సాగదీయడానికి పాదాన్ని విస్తరించమని అడగవచ్చు.
FABER పరీక్ష
ఇది వంగుట, అపహరణ మరియు బాహ్య భ్రమణాన్ని సూచిస్తుంది.
రోగి తన కాళ్ళను నిటారుగా ఉంచి వారి వెనుకభాగంలో పడుకోవడంతో పరీక్ష ప్రారంభమవుతుంది.
ప్రభావిత కాలు ఫిగర్ నాలుగు స్థానంలో ఉంచబడుతుంది.
వైద్యుడు వంగిన మోకాలికి పెరుగుతున్న క్రిందికి ఒత్తిడిని వర్తింపజేస్తాడు.
తుంటి లేదా గజ్జ నొప్పి ఉంటే, పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటుంది.
మూడవ టెస్ట్
ఇది సూచిస్తుంది - ది హిప్ అంతర్గత భ్రమణం తో డిస్ట్రిబ్యూషన్
రోగి తన వెనుకభాగంలో పడుకోవడంతో పరీక్ష ప్రారంభమవుతుంది.
రోగి తన మోకాలిని 90 డిగ్రీలకు వంచి, దానిని 10 డిగ్రీల లోపలికి తిప్పాడు.
హిప్ జాయింట్‌పై క్రిందికి ఒత్తిడితో హిప్ లోపలికి తిప్పబడుతుంది.
జాయింట్‌ని కొద్దిగా పరధ్యానంలో/విడదీసినప్పుడు యుక్తి పునరావృతమవుతుంది.
తుంటిని తిప్పినప్పుడు నొప్పి మరియు పరధ్యానంలో మరియు తిప్పినప్పుడు నొప్పి తగ్గితే అది సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.
చిరోప్రాక్టిక్ చికిత్స
చిరోప్రాక్టిక్ చికిత్స ఉంటుంది హిప్ సర్దుబాట్లు తుంటి చుట్టూ మరియు వెన్నెముక ద్వారా ఎముకలను సరిచేయడానికి, కటి మరియు తొడ చుట్టూ ఉన్న కండరాలను సడలించడానికి మృదు కణజాల మసాజ్ థెరపీ, కదలిక పరిధిని పునరుద్ధరించడానికి లక్ష్య వశ్యత వ్యాయామాలు, మోటారు నియంత్రణ వ్యాయామాలు మరియు కండరాల అసమతుల్యతను సరిచేయడానికి బలపరిచే వ్యాయామాలు.
చికిత్స మరియు చికిత్స
ప్రస్తావనలు
చాంబర్‌లైన్, రాచెల్. "పెద్దలలో తుంటి నొప్పి: మూల్యాంకనం మరియు అవకలన నిర్ధారణ." అమెరికన్ కుటుంబ వైద్యుడు వాల్యూమ్. 103,2 (2021): 81-89.
గ్రో, MM, హెర్రెరా, J. హిప్ లాబ్రల్ టియర్స్ యొక్క సమగ్ర సమీక్ష. కర్ రెవ్ మస్క్యులోస్కెలెట్ మెడ్ 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
రోనా M. బర్గెస్, అలిసన్ రష్టన్, క్రిస్ రైట్, కాథరిన్ డాబోర్న్, హిప్ యొక్క లాబ్రల్ పాథాలజీని గుర్తించడానికి ఉపయోగించే క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్ పరీక్షల యొక్క చెల్లుబాటు మరియు ఖచ్చితత్వం: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష, మాన్యువల్ థెరపీ, వాల్యూమ్ 16, సంచిక 4, 2011, పేజీలు 318- , ISSN 326-1356X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
సు, టియావో మరియు ఇతరులు. "లాబ్రల్ టియర్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స." చైనీస్ మెడికల్ జర్నల్ వాల్యూమ్. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
విల్సన్, జాన్ J, మరియు మసరు ఫురుకావా. "తుంటి నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క మూల్యాంకనం." అమెరికన్ కుటుంబ వైద్యుడు వాల్యూమ్. 89,1 (2014): 27-34.
నిర్ధారణ అనోలోజింగ్ spondylitis సాధారణంగా బహుళ పరీక్షలను కలిగి ఉంటుంది. యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్‌ని నిర్ధారించడానికి వైద్యులు రక్త పరీక్షలను ఆదేశించినప్పుడు, ఒక వ్యక్తి వారి వెన్ను మరియు కీళ్లలో అధ్వాన్నమైన లక్షణాలను ఎదుర్కొంటున్నాడు. తరచుగా, రక్త పరీక్ష రోగనిర్ధారణ అంటే డాక్టర్ లక్షణాలను కలిగించే ఏదైనా రుజువు కోసం చూస్తున్నాడు. అయినప్పటికీ, రక్త పరీక్షలు స్వయంగా యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్‌ను ఖచ్చితంగా నిర్ధారించలేవు, కానీ ఇమేజింగ్ మరియు అసెస్‌మెంట్‌తో కలిపి ఉన్నప్పుడు, అవి సమాధానాలను సూచించే ముఖ్యమైన ఆధారాలను అందించగలవు.
యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ రక్త పరీక్ష నిర్ధారణ
ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ అనేది ఆర్థరైటిస్ ప్రధానంగా వెన్నెముక మరియు తుంటిని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ కోసం ఏ ఒక్క పరీక్ష కూడా సమగ్ర సమాచారాన్ని అందించదు కాబట్టి రోగ నిర్ధారణ చేయడం కష్టం. శారీరక పరీక్ష, ఇమేజింగ్ మరియు రక్త పరీక్షలతో సహా రోగనిర్ధారణ పరీక్షల కలయిక ఉపయోగించబడుతుంది. వైద్యులు యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్‌ను సూచించే ఫలితాల కోసం మాత్రమే వెతకడం లేదు, అయితే వారు లక్షణాలకు భిన్నమైన వివరణను అందించే స్పాండిలైటిస్ ఫలితాల నుండి దూరంగా ఉండే ఏవైనా ఫలితాల కోసం చూస్తున్నారు.
శారీరక పరిక్ష
వ్యక్తి యొక్క వైద్య చరిత్ర, కుటుంబ చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్షలతో రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది. పరీక్ష సమయంలో, డాక్టర్ ఇతర పరిస్థితులను మినహాయించడంలో సహాయపడటానికి ప్రశ్నలు అడుగుతారు:
లక్షణాలు ఎంతకాలంగా కనిపిస్తున్నాయి?
విశ్రాంతి లేదా వ్యాయామంతో లక్షణాలు మెరుగుపడతాయా?
లక్షణాలు తీవ్రమవుతున్నాయా లేదా అలాగే ఉన్నాయా?
రోజులోని నిర్దిష్ట సమయంలో లక్షణాలు అధ్వాన్నంగా ఉన్నాయా?
డాక్టర్ మొబిలిటీ మరియు పాల్పేట్ టెండర్ ప్రాంతాలలో పరిమితుల కోసం తనిఖీ చేస్తారు. అనేక పరిస్థితులు ఇలాంటి లక్షణాలను కలిగిస్తాయి, కాబట్టి డాక్టర్ నొప్పి లేదా చలనశీలత లేకపోవడం యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్‌కు అనుగుణంగా ఉందో లేదో తనిఖీ చేస్తారు. యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ యొక్క లక్షణం సాక్రోలియాక్ కీళ్లలో నొప్పి మరియు దృఢత్వం.. సాక్రోలియాక్ కీళ్ళు దిగువ వెనుక భాగంలో ఉన్నాయి, ఇక్కడ వెన్నెముక మరియు పెల్విస్ యొక్క బేస్ కలుస్తాయి. డాక్టర్ ఇతర వెన్నెముక పరిస్థితులు మరియు లక్షణాలను చూస్తారు:
వెన్నునొప్పి లక్షణాలు - గాయాలు, భంగిమలు మరియు/లేదా నిద్రించే స్థానాలు.
HLA-B27 జన్యువు యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది; ఒక వ్యక్తి దానిని కలిగి ఉంటే, వారి తల్లిదండ్రులలో ఒకరికి అది ఉంటుంది.
ఇమేజింగ్
X- కిరణాలు తరచుగా రోగనిర్ధారణకు మొదటి దశగా పనిచేస్తాయి.
వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, వెన్నుపూసల మధ్య కొత్త చిన్న ఎముకలు ఏర్పడతాయి, చివరికి వాటిని కలుపుతాయి.
ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ కంటే వ్యాధి పురోగతిని మ్యాపింగ్ చేయడంలో X- కిరణాలు ఉత్తమంగా పని చేస్తాయి.
చిన్న వివరాలు కనిపించే విధంగా MRI ప్రారంభ దశల్లో స్పష్టమైన చిత్రాలను అందిస్తుంది.
రక్త పరీక్షలు
రక్త పరీక్షలు ఇతర పరిస్థితులను తోసిపుచ్చడానికి మరియు వాపు సంకేతాల కోసం తనిఖీ చేయడంలో సహాయపడతాయి, ఇమేజింగ్ పరీక్షల ఫలితాలతో పాటు సహాయక సాక్ష్యాలను అందిస్తాయి. ఫలితాలను పొందడానికి సాధారణంగా ఒకటి లేదా రెండు రోజులు మాత్రమే పడుతుంది. డాక్టర్ క్రింది రక్త పరీక్షలలో ఒకదానిని ఆదేశించవచ్చు:
యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్, లేదా ANA, సెల్ యొక్క న్యూక్లియస్‌లోని ప్రోటీన్‌లను అనుసరించి, శరీరానికి దాని కణాలు శత్రువులని చెబుతాయి.
ఇది రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను సక్రియం చేస్తుంది, శరీరం తొలగించడానికి పోరాడుతుంది.
ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్‌తో బాధపడుతున్న 19% మంది వ్యక్తులలో ANA కనుగొనబడింది మరియు పురుషుల కంటే మహిళల్లో ఎక్కువగా ఉందని ఒక అధ్యయనం నిర్ధారించింది.
ఇతర పరీక్షలతో కలిపి, ANA యొక్క ఉనికి రోగనిర్ధారణకు మరొక క్లూని అందిస్తుంది.
ఆంత్రము హెల్త్
మా గట్ మైక్రోబయోమ్ యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ మరియు దాని చికిత్స అభివృద్ధిని ప్రేరేపించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.
ప్రేగు యొక్క ఆరోగ్యాన్ని నిర్ధారించడానికి పరీక్షలు శరీరం లోపల ఏమి జరుగుతుందో వైద్యుడికి పూర్తి చిత్రాన్ని అందించగలవు.
యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ మరియు ఇతర ఇన్ఫ్లమేటరీ పరిస్థితుల కోసం రక్త పరీక్ష నిర్ధారణలు క్లినికల్ పరీక్షలు మరియు ఇమేజింగ్‌తో పాటు వివిధ పరీక్షలను కలిపి ఉంచడంపై ఎక్కువగా ఆధారపడతాయి.
కారణాలు, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
ప్రస్తావనలు
కార్డోనియాను, అంకా మరియు ఇతరులు. "యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్‌లో పేగు మైక్రోబయోమ్ యొక్క లక్షణాలు." ప్రయోగాత్మక మరియు చికిత్సా ఔషధం వాల్యూమ్. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
మా ఆడమ్స్ ఫార్వర్డ్ బెండ్ టెస్ట్ పార్శ్వగూని నిర్ధారణకు మరియు చికిత్స ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయడంలో సహాయపడే సులభమైన స్క్రీనింగ్ పద్ధతి. పరీక్ష పేరు పెట్టారు ఆంగ్ల వైద్యుడు విలియం ఆడమ్స్. ఒక పరీక్షలో భాగంగా, ఒక వైద్యుడు లేదా చిరోప్రాక్టర్ వెన్నెముకలో అసాధారణమైన ప్రక్క ప్రక్క వంపు కోసం చూస్తారు.
పార్శ్వగూని నిర్ధారణ
ఆడమ్స్ ఫార్వర్డ్-బెండ్ పరీక్ష పార్శ్వగూని కోసం సూచికలు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.
ఇది అధికారిక రోగ నిర్ధారణ కాదు, కానీ ఫలితాలు ప్రారంభ బిందువుగా ఉపయోగించవచ్చు.
వెన్నెముక వక్రత సమస్యలు మరియు పరిస్థితులను కనుగొనడానికి కూడా పరీక్షను ఉపయోగించవచ్చు:
గూనితనం లేదా హంచ్‌బ్యాక్, ఎగువ వెనుక భాగం ముందుకు వంగి ఉంటుంది.
స్కీమాన్ వ్యాధి అనేది కైఫోసిస్ యొక్క ఒక రూపం, ఇక్కడ థొరాసిక్ వెన్నుపూసలు పెరుగుదల సమయంలో అసమానంగా పెరుగుతాయి మరియు వెన్నుపూస చీలిక ఆకారంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.
పార్శ్వగూనిని నిర్ధారించడానికి ఆడమ్స్ పరీక్ష స్వయంగా సరిపోదు.
పార్శ్వగూని నిర్ధారణకు 10 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువ కాబ్ యాంగిల్ కొలతలతో నిలబడి ఉన్న ఎక్స్-రే అవసరం.
కాబ్ కోణం ఏ వెన్నుపూస ఎక్కువగా వంగి ఉందో నిర్ణయిస్తుంది.
ఎక్కువ కోణం, మరింత తీవ్రమైన పరిస్థితి మరియు మరింత సంభావ్య అది లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ లేదా CT మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ లేదా MRI స్కాన్‌లను కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
ఫార్వర్డ్ బెండ్ టెస్ట్
ప్రస్తావనలు
గ్లావాస్, జోసిపా మరియు ఇతరులు. "కౌమార ఇడియోపతిక్ పార్శ్వగూని యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు మరియు నిర్వహణలో పాఠశాల ఔషధం యొక్క పాత్ర." వీనర్ క్లినిస్చే వోచెన్‌స్క్రిఫ్ట్, 1–9. 4 అక్టోబర్ 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
గ్రాస్మాన్, TW మరియు ఇతరులు. "స్కోలియోసిస్ స్కూల్ స్క్రీనింగ్ సెట్టింగ్‌లో ఆడమ్స్ ఫార్వర్డ్ బెండ్ టెస్ట్ మరియు స్కోలియోమీటర్ యొక్క మూల్యాంకనం." జర్నల్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్ ఆర్థోపెడిక్స్ వాల్యూమ్. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
లెట్స్, M మరియు ఇతరులు. "వెన్నెముక వక్రత యొక్క కొలతలో కంప్యూటరైజ్డ్ అల్ట్రాసోనిక్ డిజిటలైజేషన్." వెన్నెముక వాల్యూమ్. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
సెంకోయ్లు, అల్పాస్లాన్ మరియు ఇతరులు. "కౌమార ఇడియోపతిక్ పార్శ్వగూనిలో భ్రమణ వశ్యతను అంచనా వేయడానికి ఒక సాధారణ పద్ధతి: ఆడమ్ యొక్క ఫార్వర్డ్ బెండింగ్ పరీక్షను సవరించబడింది." వెన్నెముక వైకల్యం వాల్యూమ్. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
డాక్టర్ లేదా అత్యవసర సంరక్షణ క్లినిక్‌ని సందర్శించే వ్యక్తులకు తక్కువ వెన్నునొప్పి అనేది అత్యంత సాధారణ రుగ్మతలలో ఒకటి. వెన్నునొప్పి తీవ్రంగా మారినప్పుడు, మీ వెన్నులో ఏదో తీవ్రంగా తప్పుగా భావించవచ్చు. డాక్టర్ అందించవచ్చు మీ ఆందోళనలను తేలికగా ఉంచడానికి x-ray లేదా MRI స్కాన్ చేయండి.
అదృష్టవశాత్తూ, తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క చాలా సందర్భాలలో, తీవ్రమైన నొప్పి కూడా, రోజులు లేదా కొన్ని వారాలలో మెరుగుపడుతుంది. చాలా సందర్భాలు పరిష్కరించబడతాయి చిరోప్రాక్టిక్, ఫిజికల్ థెరపీ, హీట్/ఐస్ థెరపీ మరియు విశ్రాంతి. మరియు ఈ సందర్భాలలో చాలా వరకు వెన్నెముక ఇమేజింగ్ యొక్క ఏ రూపంలోనూ అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, ఏమి జరుగుతుందో తెలుసుకోవడానికి X- రే, MRI మరియు CT స్కాన్‌లు ఎందుకు అవసరం.
ఒత్తిడికి గురైన కండరం
బెణుకు లిగమెంట్
పేద భంగిమ
తక్కువ వెన్నునొప్పికి ఈ సాధారణ కారణాలు బాధాకరమైనవి మరియు కార్యకలాపాలను పరిమితం చేస్తాయి.
వెన్ను నొప్పి 2/3 వారాల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది
సబాక్యూట్ నొప్పి 4 మరియు 12 వారాల మధ్య ఉంటుంది, అయితే దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి మూడు నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. ఇవి తీవ్రమైన దిగువ వెన్నుముక పరిస్థితికి సూచనలు కావు.
నడుము నొప్పి ఉన్నవారిలో 1% కంటే తక్కువ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే పరిస్థితిని నిర్ధారించారు:
తక్కువ వెన్నునొప్పిని నిర్ధారించడానికి X- కిరణాలు లేదా MRIలు
Dవెన్నునొప్పి బాధాకరమైన గాయం నుండి వచ్చినట్లయితే, వైద్యులు ఎక్స్-రే లేదా MRIని సిఫారసు చేయవచ్చు, అలానే ఉండే ఒక:
స్లిప్
పతనం
ఆటోమొబైల్ ప్రమాదం
తక్కువ వెన్నునొప్పికి ఇతర సంభావ్య కారణాలు వెంటనే లేదా తరువాత మెడికల్ ఇమేజింగ్‌కు హామీ ఇవ్వవచ్చు.
రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ తక్కువ వెన్నునొప్పి లక్షణాల మూల్యాంకనంతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు అవి ఈ సమయంలో కనుగొనబడిన వాటికి ఎలా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి:
శారీరక పరిక్ష
న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష
వైద్య చరిత్ర
ఇమేజింగ్ పరీక్ష, ఎక్స్-రే లేదా MRI రకం మరియు రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి సమయంతో పాటు వెన్నెముక ఇమేజింగ్ అవసరమా కాదా అని నిర్ధారించడానికి వైద్యుడు ఈ ఫలితాలను ఉపయోగిస్తాడు.
ఒక లో బ్యాక్ ఎక్స్-రే/MRI
ఎక్స్-రే స్పైనల్ ఇమేజింగ్ అస్థి నిర్మాణ సమస్యలను ఉత్తమంగా గుర్తిస్తుంది కానీ ఉంది మృదు కణజాల గాయాలతో అంత గొప్పది కాదు. వెన్నుపూస కుదింపు పగుళ్లను నిర్ధారించడానికి X- రే సిరీస్‌లను నిర్వహించవచ్చు.
మునుపటి
తరువాత
పార్శ్వ వీక్షణలు
MRI అనేది రేడియేషన్ రహిత పరీక్ష. MRIలు సృష్టిస్తాయి వెన్నెముక ఎముకలు మరియు మృదు కణజాలాల యొక్క 3-D శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వీక్షణలు. కాంట్రాస్ట్ డై లాంటిది డోలీనియమ్ చిత్రాల నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. పరీక్షకు ముందు లేదా సమయంలో మీ చేతి లేదా చేతిలో ఇంట్రావీనస్ లైన్ ద్వారా కాంట్రాస్ట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఒక MRI నొప్పిని ప్రసరింపజేయడం వంటి నాడీ సంబంధిత లక్షణాలను అంచనా వేయగలదు లేదా క్యాన్సర్ నిర్ధారణ తర్వాత అభివృద్ధి చెందే నొప్పి.
లక్షణాలు, సహ-ఉనికిలో ఉన్న వైద్య నిర్ధారణలు మరియు వెన్నెముక ఇమేజింగ్ అవసరమయ్యే పరిస్థితులు
నాడీ లక్షణాలు
నడుము నొప్పి పిరుదులు, కాళ్ళు మరియు పాదాలలోకి వ్యాపిస్తుంది, ఫ్యాన్లు బయటకు లేదా క్రిందికి ప్రసరిస్తుంది
దిగువ శరీరంలోని అసాధారణ ప్రతిచర్యలు నరాల అంతరాయాన్ని సూచిస్తాయి
తిమ్మిరి, జలదరింపు మరియు బలహీనత అభివృద్ధి చెందుతాయి
మీ పాదాన్ని ఎత్తలేకపోవడం, అకా ఫుట్ డ్రాప్
సహ-ఉనికిలో ఉన్న వైద్య నిర్ధారణలు మరియు పరిస్థితులు
మీ మొత్తం శరీరానికి రేడియేషన్‌ను మిల్లీసీవర్ట్ (mSv) ద్వారా కొలుస్తారు, దీనిని ఎఫెక్టివ్ డోస్ అని కూడా అంటారు. మీరు ఎక్స్-రేను అనుభవించిన ప్రతిసారీ రేడియేషన్ మోతాదు అదే మొత్తంలో ఉంటుంది. ఎక్స్-రే చేయించుకున్నప్పుడు, ది శరీరం గ్రహించని రేడియేషన్ చిత్రాన్ని సృష్టిస్తుంది.
నిర్దిష్ట శరీర కణజాలాలు మరియు దిగువ వెనుక భాగంలో ఉన్న అవయవాలు పునరుత్పత్తి అవయవాల మాదిరిగా రేడియేషన్ ఎక్స్‌పోజర్‌కు సున్నితంగా ఉంటాయి.
MRI రేడియేషన్ రహితంగా ఎందుకు ఈ పరీక్షను అన్ని సమయాలలో ఉపయోగించకూడదు
MRI దాని శక్తివంతమైన మాగ్నెట్ టెక్నాలజీ కారణంగా రోగులందరికీ ఉపయోగించబడదు. స్పైనల్ కార్డ్ స్టిమ్యులేటర్, హార్ట్ పేస్‌మేకర్ మొదలైన వారి శరీరంలో లోహాన్ని కలిగి ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు లేదా వ్యక్తులు MRIతో స్కాన్ చేయలేరు.
MRI పరీక్ష కూడా ఖరీదైనది; ఖర్చులను పెంచే అనవసరమైన పరీక్షలను వైద్యులు సూచించకూడదు. లేదా MRIలు అందించే చక్కటి వివరాల కారణంగా, కొన్నిసార్లు వెన్నెముక సమస్య తీవ్రంగా కనిపించవచ్చు కానీ అలా కాదు.
ఉదాహరణ: దిగువ వీపు యొక్క MRI వెల్లడిస్తుంది a వెన్ను/కాలి నొప్పి లేని రోగిలో హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ లేదా ఇతర లక్షణాలు.
అందుకే వైద్యులు రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి మరియు అనుకూల చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించడానికి లక్షణాలు, శారీరక పరీక్ష మరియు వైద్య చరిత్ర వంటి వారి అన్వేషణలన్నింటినీ తీసుకువస్తారు.
ఇమేజింగ్ టెస్ట్ టేకావేస్
తక్కువ వెన్నునొప్పి దాని టోల్‌ను తీసుకుంటే, డాక్టర్ సిఫారసు చేసేదాన్ని వినండి. వారు వెంటనే లంబార్ ఎక్స్-రే లేదా MRIని ఆర్డర్ చేయకపోవచ్చు కానీ పైన పేర్కొన్న నరాల లక్షణాలు మరియు సహ-ఉనికిలో ఉన్న వైద్య పరిస్థితులు వంటి సమస్యలను గుర్తుంచుకోవాలి. కానీ ఈ పరీక్షలు నొప్పికి కారణం లేదా కారణాలను కనుగొనడంలో సహాయపడతాయి. రోగులకు వారి సరైన ఆరోగ్యాన్ని మరియు నొప్పి లేకుండా చేయడంలో ఇది సహాయపడుతుందని గుర్తుంచుకోండి.
వెన్ను నొప్పిని సహజంగా ఎలా తొలగించాలి | (2020) ఫుట్ లెవలర్స్ |ఎల్ పాసో, Tx
NCBI వనరులు
ఇమేజింగ్ డయాగ్నస్టిక్స్ వెన్నెముక గాయం యొక్క మూల్యాంకనంలో ముఖ్యమైన అంశం. ఇమేజింగ్ టెక్నాలజీ యొక్క వేగవంతమైన పరిణామం వెన్నెముక గాయాల అంచనా మరియు చికిత్సను విపరీతంగా మార్చింది. CT మరియు MRIలను ఉపయోగించి ఇమేజింగ్ డయాగ్నస్టిక్స్, ఇతర వాటితో పాటు, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక సెట్టింగ్‌లలో సహాయపడతాయి. వెన్నుపాము మరియు మృదు కణజాల గాయాలు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ లేదా MRI ద్వారా ఉత్తమంగా అంచనా వేయబడతాయి, అయితే కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ స్కానింగ్ లేదా CT స్కాన్‌లు వెన్నెముక గాయం లేదా వెన్నెముక పగుళ్లను ఉత్తమంగా అంచనా వేస్తాయి.
కొన్నిసార్లు వెన్నెముక యొక్క అసాధారణతలు ఉన్నాయి మరియు ఇది సహజ వక్రతలను తప్పుగా అమర్చడానికి కారణమవుతుంది లేదా కొన్ని వక్రతలు అతిశయోక్తి కావచ్చు. వెన్నెముక యొక్క ఈ అసహజ వక్రతలు అనే మూడు ఆరోగ్య పరిస్థితుల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి లార్డోసిస్, కైఫోసిస్ మరియు పార్శ్వగూని.
ఇది సహజంగా వంగి, మెలితిప్పినట్లు లేదా వక్రంగా ఉండటానికి ఉద్దేశించబడలేదు. ఒక ఆరోగ్యకరమైన వెన్నెముక యొక్క సహజ స్థితి కొంతవరకు నిటారుగా ఉంటుంది, కొద్దిగా వక్రతలు ముందు నుండి వెనుకకు నడుస్తాయి, తద్వారా ఒక వైపు వీక్షణ వాటిని బహిర్గతం చేస్తుంది.
వెన్నెముకను వెనుక నుండి చూస్తే, మీరు పూర్తిగా భిన్నమైనదాన్ని చూస్తారు - ఒక వెన్నెముక నేరుగా క్రిందికి, పై నుండి క్రిందికి ప్రక్కకు వంపులు లేకుండా నడుస్తుంది. అయితే ఇది ఎల్లప్పుడూ జరగదు.
వెన్నెముక వెన్నుపూస, చిన్న ఎముకలతో కూడి ఉంటుంది, అవి ఒకదానికొకటి మధ్య ఇంపాక్ట్ కుషనింగ్ డిస్క్‌లతో పేర్చబడి ఉంటాయి. ఈ ఎముకలు కీళ్ళుగా పనిచేస్తాయి, వెన్నెముకను వివిధ మార్గాల్లో వంగడానికి మరియు తిప్పడానికి అనుమతిస్తుంది.
అవి మెల్లగా వంగి ఉంటాయి, వెనుక భాగంలో కొద్దిగా లోపలికి వాలుగా ఉంటాయి మరియు మళ్లీ మెడ వద్ద కొద్దిగా ఉంటాయి. గురుత్వాకర్షణ పుల్, శరీర కదలికతో కలిపి, వెన్నెముకపై చాలా ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది మరియు ఈ స్వల్ప వక్రతలు కొంత ప్రభావాన్ని గ్రహించడంలో సహాయపడతాయి.
వివిధ రకాల వెన్నెముక వక్రతలకు భిన్నమైన పరిస్థితులు
ఈ మూడు వెన్నెముక వక్రత రుగ్మతలలో ప్రతి ఒక్కటి చాలా నిర్దిష్ట మార్గంలో వెన్నెముక యొక్క నిర్దిష్ట ప్రాంతాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.
హైపర్ లేదా హైపో లార్డోసిస్ ఈ వెన్నెముక వక్రత రుగ్మత దిగువ వీపును ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన వెన్నెముక లోపలికి లేదా బయటికి గణనీయంగా వంగి ఉంటుంది.
హైపర్ లేదా హైపో కైఫోసిస్ ఈ వెన్నెముక వక్రత రుగ్మత ఎగువ వీపును ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన వెన్నెముక వంగి ఉంటుంది, ఫలితంగా ఆ ప్రాంతం అసాధారణంగా గుండ్రంగా లేదా చదునుగా మారుతుంది.
పార్శ్వగూని ఈ వెన్నెముక వక్రత రుగ్మత మొత్తం వెన్నెముకను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది పక్కకి వంగి, C లేదా S ఆకారాన్ని ఏర్పరుస్తుంది.
లక్షణాలు ఏమిటి?
ప్రతి రకమైన వక్రత దాని స్వంత లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తుంది. కొన్ని లక్షణాలు అతివ్యాప్తి చెందుతుండగా, అనేక నిర్దిష్ట వక్రత రుగ్మతకు ప్రత్యేకమైనవి.
వెన్ను వెనక్కు వంగడం
పిరుదులు బయటకు అతుక్కుని లేదా మరింత స్పష్టంగా కనిపించే చోట 'స్వేబ్యాక్' ప్రదర్శన.
వెనుక భాగంలో అసౌకర్యం, సాధారణంగా నడుము ప్రాంతంలో
వెనుక భాగంలో గట్టి ఉపరితలంపై పడుకున్నప్పుడు, కటిని టక్ చేయడానికి మరియు దిగువ వీపును నిఠారుగా చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు కూడా, దిగువ వెనుక ప్రాంతం ఉపరితలాన్ని తాకదు.
కొన్ని కదలికలతో ఇబ్బంది
వెన్నునొప్పి
గూనితనం
ఎగువ వెనుకకు వంపు లేదా మూపురం
ఎక్కువసేపు కూర్చున్న తర్వాత లేదా నిలబడిన తర్వాత ఎగువ వెన్నునొప్పి మరియు అలసట (Scheuermann's kyphosis)
కాలు లేదా వెనుక అలసట
తల నిటారుగా కాకుండా చాలా ముందుకు వంగి ఉంటుంది
పార్శ్వగూని
పండ్లు లేదా నడుము అసమానంగా ఉంటాయి
ఒక భుజం బ్లేడ్ మరొకదాని కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది
వ్యక్తి ఒక వైపుకు వంగి ఉంటాడు
కారణాలు ఏమిటి?
అనేక రకాల ఆరోగ్య సమస్యలు వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడానికి లేదా వెన్నెముక వక్రతను ఏర్పరచడానికి కారణమవుతాయి. ప్రతి వెన్నెముక పరిస్థితులు పేర్కొన్న వివిధ పరిస్థితులు మరియు పరిస్థితుల ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది.
వెన్ను వెనక్కు వంగడం
ఆస్టియోపొరోసిస్
ఎముకలందలి తరుణాస్థి ఎదుగుదలలోపమువల్ల కలిగిన మరుగుజ్జుతనము
డిస్కిటిస్
ఊబకాయం
స్పాండలోలిస్థెసిస్
గూనితనం
గూనితనం
ఆర్థరైటిస్
వెన్నెముకపై లేదా వెన్నెముకలో కణితులు
పుట్టుకతో వచ్చే కైఫోసిస్ (వ్యక్తి గర్భాశయంలో ఉన్నప్పుడు వెన్నుపూస అసాధారణంగా అభివృద్ధి చెందడం)
వెన్నెముకకు సంబంధించిన చీలిన
స్కీమాన్ వ్యాధి
వెన్నెముక అంటువ్యాధులు
ఆస్టియోపొరోసిస్
అలవాటైన వంగడం లేదా పేలవమైన భంగిమ
పార్శ్వగూని అనేది వైద్యులకు ఇప్పటికీ ఒక రహస్యం. సాధారణంగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో కనిపించే పార్శ్వగూని యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపానికి సరిగ్గా కారణమేమిటో వారికి ఖచ్చితంగా తెలియదు. వారు గుర్తించిన కొన్ని కారణాలలో ఇవి ఉన్నాయి:
వంశపారంపర్యంగా, ఇది కుటుంబాలలో నడిచే ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది
ఉన్నాయి ప్రదర్శనలు మీ చిరోప్రాక్టర్ ద్వారా వారి ప్రారంభ దశలో వెన్నెముక వక్రతలను గుర్తించడానికి పిల్లలు మరియు పెద్దలు ఇద్దరికీ అందుబాటులో ఉంటుంది. ఈ రుగ్మతలు చాలా తీవ్రంగా మారకముందే వాటిని గుర్తించడంలో ముందుగా గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.
వ్యక్తిగతీకరించిన వెన్నెముక & *సైటికా చికిత్స* | ఎల్ పాసో, TX (2019)
యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో 2 నుండి 3 శాతం మంది పిల్లలు మరియు పెద్దలను పార్శ్వగూని ప్రభావితం చేస్తుందని అంచనా వేయబడింది. అంటే దాదాపు ఆరు నుంచి తొమ్మిది లక్షల మంది. ఇది అబ్బాయిలు మరియు బాలికలకు నిర్దిష్ట వయస్సు పరిధిలో సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతున్నట్లు కనిపిస్తున్నప్పటికీ, ఇది బాల్యంలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రతి సంవత్సరం, సుమారు 30,000 మంది పిల్లలకు స్కోలియోసిస్ బ్యాక్ బ్రేస్‌ను అమర్చారు, అయితే 38,000 మంది సమస్యను సరిచేయడానికి స్పైనల్ ఫ్యూజన్ సర్జరీ చేస్తారు. పార్శ్వగూని స్క్రీనింగ్‌లు పార్శ్వగూని యొక్క ప్రమాద కారకాలు రెండింటినీ గుర్తించడం ద్వారా మరియు ముందస్తు చికిత్సకు అనుమతించడం ద్వారా అద్భుతమైన ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటాయి.
మీరు పార్శ్వగూనిని ఎంత త్వరగా గుర్తిస్తే, చికిత్స చేయడం అంత సులభం.
పార్శ్వగూని సాధారణంగా బాల్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. బాలికలకు, ఇది సాధారణంగా 7 మరియు 14 సంవత్సరాల మధ్య సంభవిస్తుంది. అబ్బాయిలు 6 మరియు 16 సంవత్సరాల మధ్య కొంచెం తరువాత అభివృద్ధి చెందుతారు.
ఈ క్లిష్టమైన వయస్సు పరిధులలో ప్రతి సంవత్సరం పార్శ్వగూని స్క్రీనింగ్ పొందడం వలన వైద్యులు ముందుగానే పరిస్థితిని గుర్తించి, అది తీవ్రంగా మారకముందే చికిత్సను ప్రారంభించవచ్చు. అధునాతన పార్శ్వగూనికి విస్తృతమైన చికిత్సలు, బ్రేసింగ్ మరియు శస్త్రచికిత్స కూడా అవసరమవుతుంది.
చిరోప్రాక్టిక్ స్ట్రెచింగ్, ప్రత్యేక వ్యాయామాలు మరియు ఫిజికల్ థెరపీ వంటి పార్శ్వగూనికి సహాయపడుతుందని చూపబడింది. పార్శ్వగూని చికిత్సకు ప్రత్యేకమైన చిరోప్రాక్టర్స్ చేసే వెన్నెముక సర్దుబాట్లు ఉన్నాయి.
పరిస్థితిని ప్రారంభంలోనే పరిష్కరించేటప్పుడు, కాబ్ కోణం పురోగమించకుండా ఆపివేయబడుతుంది మరియు వెన్నెముక మరింత సహజమైన వక్రతను కలిగి ఉంటుంది. పార్శ్వగూని యొక్క ప్రారంభ దశలలో నాన్-శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, కాబట్టి ముందస్తుగా గుర్తించడం మరియు ముందస్తు రోగనిర్ధారణ చాలా కీలకం.
హై-రిస్క్ కేసులను ముందుగానే గుర్తించడం వల్ల ప్రస్తుత సమస్యలను పరిష్కరించవచ్చు మరియు భవిష్యత్తులో వచ్చే వాటిని నివారించవచ్చు.
చిరోప్రాక్టర్లు గుర్తించగలరు పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందకముందే పిల్లలలో కొన్ని పార్శ్వగూని ప్రమాద కారకాలు. పార్శ్వగూని స్క్రీనింగ్ వారిని a లో టెన్షన్‌ని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది పిల్లల వెన్నుపాము వారు పార్శ్వగూనిని అభివృద్ధి చేస్తారనే సాధారణ సంకేతం.
తల్లిదండ్రులు తమ బిడ్డ పార్శ్వగూనిని అభివృద్ధి చేసే అధిక-ప్రమాద విభాగంలో ఉన్నారని తెలుసుకున్నప్పుడు, వారు పార్శ్వగూని సంకేతాల కోసం ఇంటి పర్యవేక్షణతో పాటు సిఫార్సు చేసిన స్క్రీనింగ్‌ల కోర్సును కొనసాగించడం ద్వారా క్రియాశీల చర్యలు తీసుకోవచ్చు. వారు సంకేతాల కోసం వెతకడానికి తెలుసుకుంటారు మరియు వాటిని త్వరగా పరిష్కరించవచ్చు, తద్వారా వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు.
పార్శ్వగూని చికిత్సలో పరిశోధకులు మరియు వైద్యులు మరింత ప్రభావవంతంగా మారడంలో సహాయపడండి.
పార్శ్వగూని యొక్క ప్రారంభ దశలు మరియు అభివృద్ధి పరిశోధకులు మరియు వైద్యులకు ఇప్పటికీ రహస్యంగానే ఉన్నాయి. పరిస్థితిని బాగా అర్థం చేసుకోవడంలో గొప్ప పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, నేర్చుకోవలసింది ఇంకా చాలా మిగిలి ఉంది.
అధిక ప్రమాదం ఉన్న పిల్లలను గుర్తించడంలో మరియు ప్రారంభ దశ రోగనిర్ధారణ చేయడంలో వైద్యులకు సహాయపడే అనేక అధ్యయనాలు ఉన్నాయి, అవి ఎలాచీలమండ మరియు పాదం యొక్క కోణం పార్శ్వగూనితో ముడిపడి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, మరిన్ని అధ్యయనాలు నిర్వహించడం మరియు మరిన్ని పరిశోధనలు చేయడం కోసం డేటా ప్రవాహాన్ని నిర్వహించడానికి స్క్రీనింగ్, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స చాలా ముఖ్యమైనవి.
మరిన్ని ప్రధాన స్క్రీనింగ్‌లు అంటే పార్శ్వగూని యొక్క మరిన్ని కేసులను ప్రారంభ దశల్లో గుర్తించడం. ఇది పరిశోధనపై రెండు వైపులా ప్రభావం చూపుతుంది. ఇది సమీక్షించడానికి మరియు అధ్యయనం చేయడానికి మరింత డేటాను అందిస్తుంది మరియు ప్రారంభ దశ పార్శ్వగూని యొక్క మరిన్ని కేసులు కనుగొనబడినందున ఇది పరిస్థితిపై ఆసక్తిని పెంచుతుంది. ఇది పరిశోధనను మరింత వేగవంతం చేస్తుంది.
పార్శ్వగూని అభివృద్ధి చెందుతుందా అని చూసే 'వెయిటింగ్ గేమ్'ను నివారించండి.
పరీక్ష ఫలితాల కోసం వేచి ఉండాల్సిన లేదా పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుందా లేదా అధ్వాన్నంగా ఉంటుందా అని చూడాల్సిన తల్లిదండ్రులెవరికైనా ఆ వెయిటింగ్ గేమ్‌ను ఆడే ఆందోళన గురించి బాగా తెలుసు. ఒక కుటుంబం సాధారణంగా పిల్లలలో పార్శ్వగూనిని కనుగొనే మొదటి వ్యక్తి.
వారు ఒక సమస్యను అనుమానించవచ్చు లేదా సమస్య ఉందని తెలిసినప్పటికీ, వారు చికిత్స పొందడంలో "వెయిట్ అండ్ సీ" విధానాన్ని తీసుకోవచ్చు. వక్రరేఖ మరింత తీవ్రమైతే వారు చివరికి చికిత్స తీసుకోవచ్చు, కానీ వక్రరేఖ మరింత దిగజారిపోతుందో లేదో తెలియక నిరంతరం బాధపడటం మరియు అది ఉత్పత్తి చేసే ఆందోళన తల్లిదండ్రుల మానసిక ప్రశాంతతపై మాత్రమే కాకుండా పిల్లలపై కూడా ప్రభావం చూపుతుంది.
పార్శ్వగూని స్క్రీనింగ్‌లు మనశ్శాంతిని అందిస్తాయి మరియు పిల్లల అభివృద్ధిని పర్యవేక్షిస్తాయి, తద్వారా వారి పార్శ్వగూని పురోగమిస్తే లేదా సమస్యగా మారితే దానిని సాధ్యమైనంత త్వరగా, అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గంలో పరిష్కరించవచ్చు.
యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో దాదాపు 1.5 మిలియన్ల మందికి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, లేదా RA, అనేది దీర్ఘకాలిక, స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, ఇది కీళ్ల నొప్పి మరియు వాపు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. RA తో, బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్ల వంటి విదేశీ పదార్ధాలపై దాడి చేయడం ద్వారా మన శ్రేయస్సును రక్షించే రోగనిరోధక వ్యవస్థ పొరపాటుగా కీళ్లపై దాడి చేస్తుంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ సాధారణంగా చేతులు, పాదాలు, మణికట్టు, మోచేతులు, మోకాలు మరియు చీలమండల కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది. చాలా మంది ఆరోగ్య నిపుణులు RA యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తారు.
వియుక్త
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది సాధారణంగా నిర్ధారణ చేయబడిన దైహిక ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్. మహిళలు, ధూమపానం చేసేవారు మరియు వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ఉన్నవారు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. రోగనిర్ధారణ కోసం ప్రమాణాలు మరొక వ్యాధి ద్వారా వివరించబడని ఖచ్చితమైన వాపుతో కనీసం ఒక ఉమ్మడిని కలిగి ఉంటాయి. చిన్న కీళ్ల సంఖ్యతో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణ యొక్క సంభావ్యత పెరుగుతుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగిలో, రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ లేదా యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రొటీన్ యాంటీబాడీ, లేదా ఎలివేటెడ్ సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ లెవెల్ లేదా ఎరిథ్రోసైట్ సెడిమెంటేషన్ రేటు వంటివి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణను సూచిస్తాయి. ప్రాథమిక ప్రయోగశాల మూల్యాంకనంలో పూర్తి రక్త గణనను కూడా చేర్చాలి, అలాగే మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు యొక్క అవకలన మరియు అంచనా. బయోలాజిక్ ఏజెంట్లను తీసుకునే రోగులు హెపటైటిస్ బి, హెపటైటిస్ సి మరియు క్షయవ్యాధి కోసం పరీక్షించబడాలి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ముందస్తు రోగనిర్ధారణ వ్యాధిని సవరించే యాంటీరైమాటిక్ ఏజెంట్లతో ముందస్తుగా చికిత్స చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. వ్యాధిని నియంత్రించడానికి తరచుగా మందుల కలయికలను ఉపయోగిస్తారు. మెథోట్రెక్సేట్ సాధారణంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు మొదటి-లైన్ మందు. ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ ఇన్హిబిటర్స్ వంటి బయోలాజిక్ ఏజెంట్లు సాధారణంగా సెకండ్-లైన్ ఏజెంట్లుగా పరిగణించబడతాయి లేదా డ్యూయల్ థెరపీకి జోడించబడతాయి. చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు కీళ్ల నొప్పులు మరియు వాపులను తగ్గించడం, రేడియోగ్రాఫిక్ నష్టం మరియు కనిపించే వైకల్యాన్ని నివారించడం మరియు పని మరియు వ్యక్తిగత కార్యకలాపాలను కొనసాగించడం. జాయింట్ రీప్లేస్‌మెంట్ తీవ్రమైన జాయింట్ డ్యామేజ్ ఉన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది, దీని లక్షణాలు వైద్య నిర్వహణ ద్వారా సరిగా నియంత్రించబడవు. (యామ్ ఫామ్ ఫిజిషియన్. 2011;84(11):1245-1252. కాపీరైట్ 2011 అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్.)
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) అనేది అత్యంత సాధారణమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 1 శాతం వరకు జీవితకాల వ్యాప్తి ఉంటుంది.1 ఏ వయసులోనైనా సంభవించవచ్చు, కానీ 30 మరియు 50 సంవత్సరాల మధ్య గరిష్టంగా ఉంటుంది.2 వైకల్యం సాధారణం మరియు ముఖ్యమైనది. పెద్ద US కోహోర్ట్‌లో, RA ఉన్న రోగులలో 35 శాతం మందికి 10 సంవత్సరాల తర్వాత పని వైకల్యం ఉంది.3
ఎటియాలజీ మరియు పాథోఫిజియాలజీ
అనేక స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధుల వలె, RA యొక్క ఎటియాలజీ మల్టిఫ్యాక్టోరియల్. కుటుంబపరమైన క్లస్టరింగ్ మరియు మోనోజైగోటిక్ జంట అధ్యయనాలలో జన్యుపరమైన ససెప్టబిలిటీ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, RA రిస్క్‌లో 50 శాతం జన్యుపరమైన కారకాలకు ఆపాదించబడుతుంది.4 RA కోసం జన్యుపరమైన అనుబంధాలలో హ్యూమన్ ల్యుకోసైట్ యాంటిజెన్-DR45 మరియు -DRB1 మరియు షేర్డ్ ఎపిటోప్ అని పిలువబడే వివిధ రకాల యుగ్మ వికల్పాలు ఉన్నాయి. 6,7 జీనోమ్-వైడ్ అసోసియేషన్ అధ్యయనాలు STAT4 జన్యువు మరియు CD40 లోకస్‌తో సహా RA మరియు ఇతర స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని పెంచే అదనపు జన్యు సంతకాలను గుర్తించాయి. 5 ధూమపానం అనేది RA కొరకు ప్రధాన పర్యావరణ ట్రిగ్గర్, ముఖ్యంగా జన్యు సిద్ధత ఉన్నవారిలో.8 అంటువ్యాధులు అయినప్పటికీ స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిస్పందనను విడదీయవచ్చు, RA.9 RAకి కారణమయ్యే నిర్దిష్ట వ్యాధికారక నిరూపించబడలేదు. కీళ్లలో సైనోవియల్ కణాల విస్తరణకు దారితీసే తాపజనక మార్గాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తదుపరి పన్నస్ ఏర్పడటం వలన అంతర్లీన మృదులాస్థి నాశనం మరియు అస్థి కోతకు దారితీయవచ్చు. ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF) మరియు ఇంటర్‌లుకిన్-6తో సహా ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌ల అధిక ఉత్పత్తి విధ్వంసక ప్రక్రియను నడిపిస్తుంది.10
ప్రమాద కారకాలు
వృద్ధాప్యం, వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర మరియు స్త్రీ లింగం RA ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, అయినప్పటికీ వృద్ధ రోగులలో లింగ భేదం తక్కువగా ఉంటుంది. 1 ప్రస్తుత మరియు మునుపటి సిగరెట్ ధూమపానం RA ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (సాపేక్ష ప్రమాదం [RR] = 1.4, 2.2-ప్యాక్-సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ ధూమపానం చేసేవారికి 40 వరకు).11 గర్భం తరచుగా RA ఉపశమనానికి కారణమవుతుంది, బహుశా రోగనిరోధక శక్తిని సహనం చేయడం వల్ల కావచ్చు.12 పారిటీ దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు; శూన్య స్త్రీలలో (RR = 0.61) కంటే పేరస్ స్త్రీలలో RA నిర్ధారణ అయ్యే అవకాశం తక్కువ. = 13,14 సంవత్సరాల వయస్సు లేదా అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వారికి రుతుక్రమం ఉన్నవారికి మరియు చాలా సక్రమంగా లేని రుతుక్రమాలు (RR = 0.5) ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. 24 నోటి గర్భనిరోధక మాత్రలు లేదా విటమిన్ E వాడకం RA ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేయదు.1.3
డయాగ్నోసిస్
విలక్షణమైన ప్రదర్శన
RA ఉన్న రోగులు సాధారణంగా అనేక కీళ్లలో నొప్పి మరియు దృఢత్వంతో ఉంటారు. మణికట్టు, ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్లు మరియు మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ కీళ్ళు చాలా సాధారణంగా పాల్గొంటాయి. ఉదయం దృఢత్వం ఒక గంటకు పైగా కొనసాగడం అనేది ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎటియాలజీని సూచిస్తుంది. సైనోవైటిస్ కారణంగా బొగ్గి వాపు కనిపించవచ్చు (మూర్తి 1), లేదా కీళ్ల పరీక్షలో సూక్ష్మ సైనోవియల్ గట్టిపడటం స్పష్టంగా కనిపించవచ్చు. వైద్యపరంగా స్పష్టమైన కీళ్ల వాపు ప్రారంభమయ్యే ముందు రోగులు మరింత అసహన ఆర్థ్రాల్జియాతో కూడా ఉండవచ్చు. అలసట, బరువు తగ్గడం మరియు తక్కువ-స్థాయి జ్వరం యొక్క దైహిక లక్షణాలు క్రియాశీల వ్యాధితో సంభవించవచ్చు.
విశ్లేషణ ప్రమాణాలు
2010లో, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ మరియు యూరోపియన్ లీగ్ ఎగైనెస్ట్ రుమాటిజం RA (టేబుల్ 1) కోసం కొత్త వర్గీకరణ ప్రమాణాలను రూపొందించడానికి సహకరించాయి. ప్రమాణాలు. 16 ప్రమాణాలు రుమటాయిడ్ నోడ్యూల్స్ లేదా రేడియోగ్రాఫిక్ ఎరోసివ్ మార్పుల ఉనికిని కలిగి ఉండవు, ఈ రెండూ ప్రారంభ RAలో తక్కువగా ఉంటాయి. 1987 ప్రమాణాలలో సిమెట్రిక్ ఆర్థరైటిస్ కూడా అవసరం లేదు, ఇది ప్రారంభ అసమాన ప్రదర్శనను అనుమతిస్తుంది. అదనంగా, డచ్ పరిశోధకులు RA (టేబుల్ 2010) కోసం క్లినికల్ ప్రిడిక్షన్ రూల్‌ను అభివృద్ధి చేసి ధృవీకరించారు. అప్ మరియు రిఫెరల్.
రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు
RA వంటి ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు తరచుగా స్వయం ప్రతిరక్షక శరీరాల ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి. రుమటాయిడ్ కారకం RA కోసం ప్రత్యేకమైనది కాదు మరియు హెపటైటిస్ C వంటి ఇతర వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో మరియు ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధులలో ఉండవచ్చు. యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్ యాంటీబాడీ RA కోసం మరింత నిర్దిష్టంగా ఉంటుంది మరియు వ్యాధి వ్యాధికారకంలో పాత్రను పోషిస్తుంది. RA ఉన్నవారిలో సుమారు 6 నుండి 50 శాతం మందికి రుమటాయిడ్ కారకం, యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్ యాంటీబాడీ లేదా రెండూ ఉండవచ్చు.80 RA ఉన్న రోగులకు ఉండవచ్చు. సానుకూల యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ పరీక్ష ఫలితం, మరియు ఈ వ్యాధి యొక్క బాల్య రూపాల్లో పరీక్షకు రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత ఉంది. 10 C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ స్థాయిలు మరియు ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు తరచుగా యాక్టివ్ RAతో పెరుగుతాయి మరియు ఈ అక్యూట్ ఫేజ్ రియాక్టెంట్లు కొత్తవిలో భాగంగా ఉంటాయి. RA వర్గీకరణ ప్రమాణాలు.19 C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ స్థాయిలు మరియు ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటు కూడా వ్యాధి కార్యకలాపాలను అనుసరించడానికి మరియు మందులకు ప్రతిస్పందనగా ఉపయోగించవచ్చు. మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు యొక్క అవకలన మరియు అంచనాతో బేస్‌లైన్ పూర్తి రక్త గణన సహాయకరంగా ఉంటుంది ఎందుకంటే ఫలితాలు చికిత్స ఎంపికలను ప్రభావితం చేయవచ్చు (ఉదా, మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా ముఖ్యమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా ఉన్న రోగికి నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్ [NSAID] సూచించబడదు). దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి రక్తహీనత RA,16 ఉన్న రోగులలో 33 నుండి 60 శాతం మందిలో సంభవిస్తుంది, అయితే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లేదా NSAIDలను తీసుకునే రోగులలో జీర్ణశయాంతర రక్త నష్టం కూడా పరిగణించబడాలి. మెథోట్రెక్సేట్ హెపటైటిస్ సి వంటి హెపాటిక్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో మరియు గణనీయమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.20 TNF నిరోధకం వంటి జీవశాస్త్ర చికిత్సకు ప్రతికూల క్షయ పరీక్ష లేదా గుప్త క్షయవ్యాధికి చికిత్స అవసరం. TNF ఇన్హిబిటర్ వాడకంతో కూడా హెపటైటిస్ B తిరిగి సక్రియం చేయవచ్చు.21 మరింత ఉగ్రమైన RA సబ్టైప్‌ని సూచించే లక్షణమైన పెరియార్టిక్యులర్ ఎరోసివ్ మార్పులను అంచనా వేయడానికి చేతులు మరియు కాళ్ల రేడియోగ్రఫీని నిర్వహించాలి.
డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్
స్కిన్ పరిశోధనలు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, దైహిక స్క్లెరోసిస్ లేదా సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్‌ను సూచిస్తున్నాయి. పాలీమైయాల్జియా రుమాటికా అనేది భుజం మరియు తుంటి భాగాలలో ప్రధానంగా లక్షణాలు ఉన్న పాత రోగిలో పరిగణించబడాలి మరియు రోగికి సంబంధిత టెంపోరల్ ఆర్టెరిటిస్‌కు సంబంధించిన ప్రశ్నలు అడగాలి. ఛాతీ రేడియోగ్రఫీ సార్కోయిడోసిస్‌ను ఆర్థరైటిస్‌కు మూలకారణంగా అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది. ఆరు వారాల కంటే తక్కువ లక్షణాలు ఉన్న వ్యక్తులు పార్వోవైరస్ వంటి వైరల్ ప్రక్రియను కలిగి ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన కీళ్ల వాపు యొక్క పునరావృత స్వీయ-పరిమిత ఎపిసోడ్‌లు క్రిస్టల్ ఆర్థ్రోపతిని సూచిస్తాయి మరియు మోనోసోడియం యూరేట్ మోనోహైడ్రేట్ లేదా కాల్షియం పైరోఫాస్ఫేట్ డైహైడ్రేట్ స్ఫటికాల కోసం మూల్యాంకనం చేయడానికి ఆర్థ్రోసెంటెసిస్ చేయాలి. అనేక మైయోఫేషియల్ ట్రిగ్గర్ పాయింట్లు మరియు సోమాటిక్ లక్షణాల ఉనికి ఫైబ్రోమైయాల్జియాను సూచించవచ్చు, ఇది RA తో కలిసి ఉండవచ్చు. రోగనిర్ధారణకు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో మరియు చికిత్సా వ్యూహాన్ని నిర్ణయించడంలో సహాయపడటానికి, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులను వెంటనే రుమటాలజీ సబ్‌స్పెషలిస్ట్‌కు సూచించాలి.16,17
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, లేదా RA, ఆర్థరైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. RA అనేది స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, రోగనిరోధక వ్యవస్థ, మానవ శరీరం యొక్క రక్షణ వ్యవస్థ, దాని స్వంత కణాలు మరియు కణజాలాలపై, ముఖ్యంగా కీళ్లపై దాడి చేసినప్పుడు ఏర్పడుతుంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తరచుగా నొప్పి మరియు వాపు లక్షణాల ద్వారా గుర్తించబడుతుంది, తరచుగా చేతులు, మణికట్టు మరియు పాదాల చిన్న కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది. చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, మరింత కీళ్ల నష్టాన్ని నివారించడానికి మరియు బాధాకరమైన లక్షణాలను తగ్గించడానికి RA యొక్క ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అవసరం. డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCST ఇన్సైట్
చికిత్స
RA నిర్ధారణ అయిన తర్వాత మరియు ప్రాథమిక మూల్యాంకనం చేసిన తర్వాత, చికిత్స ప్రారంభించాలి. ఇటీవలి మార్గదర్శకాలు RA,21,22 నిర్వహణను పరిష్కరించాయి, అయితే రోగి ప్రాధాన్యత కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళలకు ప్రత్యేక పరిగణనలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే అనేక మందులు గర్భంపై హానికరమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలలో కీళ్ల నొప్పులు మరియు వాపులను తగ్గించడం, వైకల్యాన్ని నివారించడం (ఉల్నార్ డివియేషన్ వంటివి) మరియు రేడియోగ్రాఫిక్ డ్యామేజ్ (ఎరోషన్స్ వంటివి), జీవన నాణ్యతను (వ్యక్తిగత మరియు పని) నిర్వహించడం మరియు అదనపు కీలు వ్యక్తీకరణలను నియంత్రించడం. వ్యాధి-సవరించే యాంటీ రుమాటిక్ మందులు (DMARDs) RA చికిత్సలో ప్రధానమైనవి.
డీఎంఏఆర్డీస్
DMARDలు బయోలాజిక్ లేదా నాన్‌బయోలాజిక్ (టేబుల్ 3) కావచ్చు.23 బయోలాజిక్ ఏజెంట్లలో మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ మరియు రీకాంబినెంట్ రిసెప్టర్‌లు ఉన్నాయి, ఇవి RA లక్షణాలకు కారణమయ్యే ఇన్ఫ్లమేటరీ క్యాస్‌కేడ్‌ను ప్రోత్సహించే సైటోకిన్‌లను నిరోధించాయి. యాక్టివ్ RA ఉన్న రోగులలో మెథోట్రెక్సేట్ మొదటి-లైన్ చికిత్సగా సిఫార్సు చేయబడింది, విరుద్ధంగా లేదా సహించకపోతే తప్ప.21 లెఫ్లునోమైడ్ (అరవ) మెథోట్రెక్సేట్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించవచ్చు, అయినప్పటికీ జీర్ణశయాంతర ప్రతికూల ప్రభావాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. సల్ఫసాలజైన్ (అజుల్ఫిడిన్) లేదా హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ (ప్లాక్వెనిల్) ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీగా తక్కువ వ్యాధి-కార్యకలాపం ఉన్న రోగులలో లేదా పేలవమైన రోగనిర్ధారణ లక్షణాలు లేని రోగులలో (ఉదా, సెరోనెగేటివ్, నాన్-ఎరోసివ్ RA) 21,22 రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ DMARDలతో కలిపి చికిత్స మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. మోనోథెరపీ కంటే; అయినప్పటికీ, ప్రతికూల ప్రభావాలు కూడా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.24 నాన్‌బయోలాజిక్ DMARDతో RA బాగా నియంత్రించబడకపోతే, జీవసంబంధమైన DMARD ప్రారంభించబడాలి.21,22 TNF ఇన్హిబిటర్లు మొదటి-లైన్ బయోలాజిక్ థెరపీ మరియు ఈ ఏజెంట్లలో ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడినవి. TNF ఇన్హిబిటర్లు అసమర్థమైనట్లయితే, అదనపు జీవసంబంధమైన చికిత్సలను పరిగణించవచ్చు. ఒకటి కంటే ఎక్కువ బయోలాజిక్ థెరపీ (ఉదా., అడాలిముమాబ్ [హుమిరా] అబాటాసెప్ట్ [ఓరెన్సియా]) యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం, ప్రతికూల ప్రభావాల యొక్క ఆమోదయోగ్యం కాని రేటు కారణంగా సిఫార్సు చేయబడదు.21
NSAID లు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్
RA కోసం డ్రగ్ థెరపీలో నొప్పి మరియు మంటను నియంత్రించడానికి NSAIDలు మరియు నోటి, ఇంట్రామస్కులర్ లేదా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉండవచ్చు. ఆదర్శవంతంగా, NSAIDలు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ స్వల్పకాలిక నిర్వహణ కోసం మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి. DMARDలు ప్రాధాన్య చికిత్స.21,22
కాంప్లిమెంటరీ థెరపీలు
శాకాహారం మరియు మధ్యధరా ఆహారంతో సహా ఆహారపరమైన జోక్యాలు, RA చికిత్సలో ప్రయోజనం యొక్క నమ్మకం లేకుండానే అధ్యయనం చేయబడ్డాయి.25,26 కొన్ని అనుకూలమైన ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ, ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్స్‌లో ఆక్యుపంక్చర్ యొక్క ప్రభావానికి ఆధారాలు లేవు. RA.27,28తో పాటు, RA కోసం థర్మోథెరపీ మరియు చికిత్సా అల్ట్రాసౌండ్ తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.29,30 RA కోసం మూలికా చికిత్సల యొక్క కోక్రాన్ సమీక్ష గామా-లినోలెనిక్ యాసిడ్ (సాయంత్రం ప్రింరోస్ లేదా బ్లాక్ ఎండుద్రాక్ష నూనె నుండి) మరియు ట్రిప్టరీజియం అని నిర్ధారించింది. wilfordii (థండర్ గాడ్ వైన్) సంభావ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది.31 హెర్బల్ థెరపీని ఉపయోగించడం వల్ల తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రభావాలు నివేదించబడినట్లు రోగులకు తెలియజేయడం చాలా ముఖ్యం.31
వ్యాయామం మరియు ఫిజికల్ థెరపీ
రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ ఫలితాలు RA.32,33 ఉన్న రోగులలో జీవన నాణ్యత మరియు కండరాల బలాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు శారీరక వ్యాయామానికి మద్దతునిస్తాయి. 34 రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ పరిమితంగా ఉన్నప్పటికీ, RA ఉన్న వ్యక్తులలో తాయ్ చి చీలమండల కదలికను మెరుగుపరుస్తుందని చూపబడింది.
చికిత్స యొక్క వ్యవధి
RA ఉన్న రోగులలో 10 నుండి 50 శాతం మందిలో ఉపశమనం పొందవచ్చు, ఇది ఉపశమనం ఎలా నిర్వచించబడుతుందో మరియు చికిత్స యొక్క తీవ్రతను బట్టి ఉంటుంది.10 పురుషులు, ధూమపానం చేయనివారు, 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు మరియు ఆలస్యంగా ప్రారంభమయ్యే వ్యాధి ఉన్నవారిలో ఉపశమనం ఎక్కువగా ఉంటుంది ( 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు), వ్యాధి యొక్క తక్కువ వ్యవధి, తేలికపాటి వ్యాధి కార్యకలాపాలు, ఎలివేటెడ్ అక్యూట్ ఫేజ్ రియాక్టెంట్లు లేకుండా మరియు సానుకూల రుమటాయిడ్ కారకం లేదా యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్ యాంటీబాడీ ఫలితాలు లేకుండా. 37 వ్యాధి నియంత్రించబడిన తర్వాత, మందుల మోతాదులను జాగ్రత్తగా తగ్గించవచ్చు అవసరమైన కనీస మొత్తానికి. స్థిరమైన లక్షణాలను నిర్ధారించడానికి రోగులకు తరచుగా పర్యవేక్షణ అవసరమవుతుంది మరియు వ్యాధి మంట-అప్‌లతో మందులను వెంటనే పెంచడం సిఫార్సు చేయబడింది.22
ఉమ్మడి పున lace స్థాపన
జాయింట్ రీప్లేస్‌మెంట్ తీవ్రమైన జాయింట్ డ్యామేజ్ మరియు మెడికల్ మేనేజ్‌మెంట్‌తో లక్షణాలపై అసంతృప్తికరమైన నియంత్రణ ఉన్నప్పుడు సూచించబడుతుంది. దీర్ఘ-కాల ఫలితాలు మద్దతుగా ఉంటాయి, పెద్ద జాయింట్ రీప్లేస్‌మెంట్‌లలో 4 నుండి 13 శాతం మాత్రమే 10 సంవత్సరాలలోపు పునర్విమర్శ అవసరం.38 తుంటి మరియు మోకాలు అత్యంత సాధారణంగా భర్తీ చేయబడిన కీళ్ళు.
దీర్ఘకాలిక పర్యవేక్షణ
RA అనేది కీళ్ల వ్యాధిగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, ఇది బహుళ అవయవ వ్యవస్థలను కలిగి ఉండే ఒక దైహిక వ్యాధి. RA యొక్క ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ వ్యక్తీకరణలు టేబుల్ 4.1,2,10లో చేర్చబడ్డాయి, RA ఉన్న రోగులలో లింఫోమా వచ్చే ప్రమాదం రెండింతలు పెరుగుతుంది, ఇది అంతర్లీన తాపజనక ప్రక్రియ వల్ల సంభవిస్తుందని భావించబడుతుంది మరియు వైద్య చికిత్స యొక్క పర్యవసానంగా కాదు.39 రోగులు RA కూడా కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది మరియు ధూమపానం, అధిక రక్తపోటు మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్ వంటి ప్రమాద కారకాలను సవరించడానికి వైద్యులు రోగులతో కలిసి పని చేయాలి.40,41 క్లాస్ III లేదా IV రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం (CHF) ఒక TNF ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం కోసం వ్యతిరేకత, ఇది CHF ఫలితాలను మరింత దిగజార్చవచ్చు.21 RA మరియు ప్రాణాంతకత ఉన్న రోగులలో, DMARDs, ప్రత్యేకించి TNF ఇన్హిబిటర్ల నిరంతర ఉపయోగంతో జాగ్రత్త అవసరం. క్రియాశీల హెర్పెస్ జోస్టర్, ముఖ్యమైన ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా యాంటీబయాటిక్స్ అవసరమయ్యే బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో బయోలాజిక్ DMARDలు, మెథోట్రెక్సేట్ మరియు లెఫ్లునోమైడ్ ప్రారంభించకూడదు.21 RA మరియు దాని చికిత్సల యొక్క సమస్యలు టేబుల్ 5.1,2,10లో ఇవ్వబడ్డాయి.
రోగ నిరూపణ
RA ఉన్న రోగులు సాధారణ జనాభా కంటే మూడు నుండి 12 సంవత్సరాలు తక్కువగా జీవిస్తారు.40 ఈ రోగులలో పెరిగిన మరణాలు ప్రధానంగా వేగవంతమైన కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి కారణంగా, ముఖ్యంగా అధిక వ్యాధి కార్యకలాపాలు మరియు దీర్ఘకాలిక శోథ ఉన్నవారిలో. సాపేక్షంగా కొత్త జీవసంబంధమైన చికిత్సలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిని తిప్పికొట్టవచ్చు మరియు RA.41 ఉన్నవారిలో జీవితాన్ని పొడిగించవచ్చు.
డేటా సోర్సెస్: రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ వ్యక్తీకరణలు మరియు వ్యాధి-మార్పు చేసే యాంటీ-రుమాటిక్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించి క్లినికల్ క్వెరీస్‌లో పబ్‌మెడ్ శోధన పూర్తయింది. శోధనలో మెటా-విశ్లేషణలు, రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్, క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు రివ్యూలు ఉన్నాయి. ఏజెన్సీ ఫర్ హెల్త్‌కేర్ రీసెర్చ్ అండ్ క్వాలిటీ ఎవిడెన్స్ రిపోర్టులు, క్లినికల్ ఎవిడెన్స్, కోక్రాన్ డేటాబేస్, ఎసెన్షియల్ ఎవిడెన్స్ మరియు అప్‌టుడేట్ కూడా శోధించబడ్డాయి. శోధన తేదీ: సెప్టెంబర్ 20, 2010.
రచయిత బహిర్గతం: బహిర్గతం చేయడానికి సంబంధిత ఆర్థిక అనుబంధాలు ఏవీ లేవు. ముగింపులో, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక, స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, ఇది నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, వాపు మరియు కీళ్ల వాపు వంటి బాధాకరమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. RA గా వర్గీకరించబడిన ఉమ్మడి నష్టం సుష్టంగా ఉంటుంది, అంటే ఇది సాధారణంగా శరీరం యొక్క రెండు వైపులా ప్రభావితం చేస్తుంది. RA చికిత్సకు ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ అవసరం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ మరియు వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి915-850-0900� డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది
అదనపు టాపిక్ చర్చ: శస్త్రచికిత్స లేకుండా మోకాలి నొప్పి నుండి ఉపశమనం
మోకాలి నొప్పి అనేది అనేక రకాల మోకాలి గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే ఒక ప్రసిద్ధ లక్షణం.క్రీడలు గాయాలు. నాలుగు ఎముకలు, నాలుగు స్నాయువులు, వివిధ స్నాయువులు, రెండు నెలవంక మరియు మృదులాస్థి యొక్క ఖండనతో రూపొందించబడినందున మోకాలి మానవ శరీరంలోని అత్యంత సంక్లిష్టమైన కీళ్లలో ఒకటి. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్ ప్రకారం, మోకాలి నొప్పికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో పటేల్లార్ సబ్‌లుక్సేషన్, పటేల్లార్ టెండినిటిస్ లేదా జంపర్స్ మోకాలి మరియు ఓస్‌గుడ్-స్క్లాటర్ వ్యాధి ఉన్నాయి. 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో మోకాళ్ల నొప్పులు ఎక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఉన్నప్పటికీ, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో కూడా మోకాళ్ల నొప్పులు రావచ్చు. మోకాలి నొప్పిని RICE పద్ధతులను అనుసరించి ఇంట్లోనే చికిత్స చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మోకాలి గాయాలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణతో సహా తక్షణ వైద్య సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు.
1. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్. ఇన్: ఫైర్‌స్టెయిన్ GS, కెల్లీ WN, eds. కెల్లీస్ టెక్స్ట్ బుక్ ఆఫ్ రుమటాలజీ. 8వ ఎడిషన్ ఫిలడెల్ఫియా, పే.: సాండర్స్/ఎల్సెవియర్; 2009:1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల వ్యక్తీకరణలు. ఇన్: క్లిప్పెల్ JH, స్టోన్ JH, క్రాఫోర్డ్ LJ, మరియు ఇతరులు., eds. రుమాటిక్ వ్యాధులపై ప్రైమర్. 13వ ఎడిషన్ న్యూయార్క్, NY: స్ప్రింగర్; 2008:114-121. 3. అలైరే S, వోల్ఫ్ F, Niu J, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న పని వైకల్యానికి ప్రస్తుత ప్రమాద కారకాలు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2009;61(3):321-328. 4. మాక్‌గ్రెగర్ AJ, స్నీడర్ H, రిగ్బీ AS, మరియు ఇతరులు. కవలల నుండి డేటాను ఉపయోగించి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు పరిమాణాత్మక జన్యు సహకారం యొక్క లక్షణం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2000; 43(1):30-37. 5. ఒరోజ్కో G, బార్టన్ A. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం జన్యుపరమైన ప్రమాద కారకాలపై నవీకరణ. నిపుణుడు రెవ్ క్లిన్ ఇమ్యునోల్. 2010;6(1):61-75. 6. బాల్సా A, కాబెజో?n A, ఒరోజ్కో G, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క గ్రహణశీలతలో HLA DRB1 యుగ్మ వికల్పాల ప్రభావం మరియు సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్లు మరియు రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాల నియంత్రణ. ఆర్థరైటిస్ రెస్ థెర్. 2010;12(2):R62. 7. మెక్‌క్లూర్ A, లంట్ M, ఐర్ S, మరియు ఇతరులు. ఐదు ధృవీకరించబడిన రిస్క్ లొకి కలయికలను ఉపయోగించి RA ససెప్టబిలిటీ కోసం జన్యు స్క్రీనింగ్/టెస్టింగ్ యొక్క సాధ్యతను పరిశోధించడం. రుమటాలజీ (ఆక్స్‌ఫర్డ్). 2009;48(11):1369-1374. 8. బ్యాంగ్ SY, లీ KH, చో SK, మరియు ఇతరులు. ధూమపానం రుమటాయిడ్ కారకం లేదా యాంటీ-సైక్లిక్ సిట్రుల్లినేటెడ్ పెప్టైడ్ యాంటీబాడీ స్టేటస్‌తో సంబంధం లేకుండా, HLA-DRB1 షేర్డ్ ఎపిటోప్‌ను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ససెప్టబిలిటీని పెంచుతుంది. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2010;62(2):369-377. 9. వైల్డర్ RL, క్రాఫోర్డ్ LJ. ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్లు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు కారణమవుతాయా? క్లిన్ ఆర్థోప్ రిలేట్ రెస్. 1991;(265): 36-41. 10. స్కాట్ DL, వోల్ఫ్ F, Huizinga TW. కీళ్ళ వాతము. లాన్సెట్. 2010;376(9746):1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, మరియు ఇతరులు. ధూమపానం తీవ్రత, వ్యవధి మరియు విరమణ, మరియు మహిళల్లో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదం. యామ్ జె మెడ్. 2006;119(6): 503.e1-e9. 12. కాజా RJ, గ్రీర్ IA. గర్భధారణ సమయంలో దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు. JAMA 2005;294(21):2751-2757. 13. గుత్రీ KA, డుగోసన్ CE, Voigt LF, మరియు ఇతరులు. ముందస్తుగా చేస్తుంది- నాన్సీ రుమా-కి వ్యతిరేకంగా వ్యాక్సిన్ లాంటి రక్షణను అందిస్తుంది- టాయిడ్ ఆర్థరైటిస్? ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2010;62(7):1842-1848. 14. కార్ల్సన్ EW, మాండ్ల్ LA, హాంకిన్సన్ SE, మరియు ఇతరులు. తల్లిపాలు మరియు ఇతర పునరుత్పత్తి కారకాలు భవిష్యత్తులో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయా? నర్సుల ఆరోగ్య అధ్యయనం నుండి ఫలితాలు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2004;50(11):3458-3467. 15. కార్ల్సన్ EW, షాడిక్ NA, కుక్ NR, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ప్రాధమిక నివారణలో విటమిన్ E: మహిళల ఆరోగ్య అధ్యయనం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(11): 1589-1595. 16. అలెటాహా D, నియోగి T, సిల్మాన్ AJ, మరియు ఇతరులు. 2010 రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వర్గీకరణ ప్రమాణాలు: ఒక అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ/యూరోపియన్ లీగ్ ఎగైనెస్ట్ రుమాటిజం సహకార చొరవ [ప్రచురితమైన దిద్దుబాటు ఆన్ రీమ్ డిస్‌లో కనిపిస్తుంది. 2010;69(10):1892]. ఆన్ ర్యూమ్ డిస్. 2010;69(9):1580-1588. 17. వాన్ డెర్ హెల్మ్-వాన్ మిల్ AH, లే సెస్సీ S, వాన్ డోంగెన్ H, మరియు ఇతరులు. ఇటీవలి-ప్రారంభమైన భిన్నమైన ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో వ్యాధి ఫలితాల కోసం ఒక అంచనా నియమం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2007;56(2):433-440. 18. మోచన్ E, ఎబెల్ MH. భిన్నమైన ఆర్థరైటిస్ ఉన్న పెద్దలలో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం. యామ్ ఫామ్ ఫిజీషియన్. 2008;77(10):1451-1453. 19. రావెల్లి ఎ, ఫెలిసి ఇ, మాగ్ని-మంజోని ఎస్, మరియు ఇతరులు. యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ-పాజిటివ్ జువెనైల్ ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులు ఉమ్మడి వ్యాధితో సంబంధం లేకుండా సజాతీయ ఉప సమూహాన్ని కలిగి ఉంటారు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2005; 52(3):826-832. 20. విల్సన్ A, Yu HT, Goodnough LT, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో రక్తహీనత యొక్క వ్యాప్తి మరియు ఫలితాలు. యామ్ జె మెడ్. 2004;116(suppl 7A):50S-57S. 21. సాగ్ KG, టెంగ్ GG, పాట్కర్ NM, మరియు ఇతరులు. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ 2008 రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో నాన్‌బయోలాజిక్ మరియు బయోలాజిక్ డిసీజ్-మాడిఫైయింగ్ యాంటీ-రూమాటిక్ డ్రగ్స్‌ని ఉపయోగించడం కోసం సిఫార్సులు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(6):762-784. 22. డీటన్ C, O'Mahony R, Tosh J, et al.; గైడ్‌లైన్ డెవలప్‌మెంట్ గ్రూప్. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్వహణ: NICE మార్గదర్శకత్వం యొక్క సారాంశం. BMJ. 2009;338:b702. 23. AHRQ. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం మందులను ఎంచుకోవడం. ఏప్రిల్ 9, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. జూన్ 23, 2011న పొందబడింది. 24. చోయ్ EH, స్మిత్ సి, డోర్? CJ, మరియు ఇతరులు. రోగి ఉపసంహరణ ఆధారంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో వ్యాధిని సవరించే యాంటీ-రుమాటిక్ ఔషధాలను కలపడం యొక్క సమర్థత మరియు విషపూరితం యొక్క మెటా-విశ్లేషణ. రుమటాలజీ (ఆక్స్‌ఫర్డ్). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, ఒల్సేన్ SU, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఆహార జోక్యాల ప్రభావం మరియు భద్రత. J యామ్ డైట్ అసోక్. 2010;110(5):727-735. 26. హగెన్ KB, బైఫుగ్లియన్ MG, ఫాల్జోన్ L, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఆహార జోక్యం. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2009;21(1):CD006400. 27. వాంగ్ సి, డి పాబ్లో పి, చెన్ ఎక్స్, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో నొప్పి ఉపశమనం కోసం ఆక్యుపంక్చర్: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(9):1249-1256. 28. కెల్లీ RB. నొప్పికి ఆక్యుపంక్చర్. యామ్ ఫామ్ ఫిజీషియన్. 2009;80(5):481-484. 29. రాబిన్సన్ V, బ్రోస్సో L, కాసిమిరో L, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు థర్మాథెరపీ. కోక్రాన్ డేటా-బేస్ సిస్ట్ రెవ. 2002;2(2):CD002826. 30. కాసిమిరో L, బ్రోస్సో L, రాబిన్సన్ V, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం చికిత్సా అల్ట్రాసౌండ్. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2002;3(3):CD003787. 31. కామెరాన్ M, గాగ్నియర్ JJ, చ్రుబాసిక్ S. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం హెర్బల్ థెరపీ. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2011;(2):CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. ప్రారంభ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులకు ఆరోగ్యకరమైన శారీరక శ్రమకు శిక్షణ ఇవ్వడం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(3):325-331. 33. బెయిలెట్ A, Payraud E, Niderprim VA, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో రోగుల వైకల్యాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఒక డైనమిక్ వ్యాయామ కార్యక్రమం: ఒక భావి యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత విచారణ. రుమటాలజీ (ఆక్స్‌ఫర్డ్). 2009;48(4): 410-415. 34. హర్క్‌మాన్స్ E, వాన్ డెర్ గిసెన్ FJ, వ్లియెట్ విలీలాండ్ TP, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో డైనమిక్ వ్యాయామ కార్యక్రమాలు (ఏరోబిక్ కెపాసిటీ మరియు/లేదా కండరాల బలం శిక్షణ). కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2009;(4):CD006853. 35. హాన్ A, రాబిన్సన్ V, జడ్ M, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం తాయ్ చి. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2004;(3):CD004849. 36. ఎవాన్స్ S, కజిన్స్ L, Tsao JC, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో బాధపడుతున్న యువకుల కోసం అయ్యంగార్ యోగాను పరిశీలించే యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్. ప్రయత్నాలు. 2011;12:19. 37. కాట్చామార్ట్ W, జాన్సన్ S, లిన్ HJ, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులలో ఉపశమనం కోసం ప్రిడిక్టర్లు: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. ఆర్థరైటిస్ కేర్ రెస్ (హోబోకెన్). 2010;62(8):1128-1143. 38. వోల్ఫ్ F, జ్విల్లిచ్ SH. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు: 23-సంవత్సరాల భావి, రేఖాంశ అధ్యయనం మొత్తం కీళ్ల మార్పిడి మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న 1,600 మంది రోగులలో దాని అంచనాలు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 1998;41(6):1072-1082. 39. బేక్‌లండ్ E, ఇలియాడౌ A, ఆస్క్లింగ్ J, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో పెరిగిన లింఫోమా రిస్క్‌తో దీర్ఘకాలిక మంట యొక్క అసోసియేషన్, దాని చికిత్స కాదు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2006;54(3):692-701. 40. ఫ్రైడ్‌వాల్డ్ VE, గంజ్ P, క్రెమెర్ JM, మరియు ఇతరులు. AJC ఎడిటర్ యొక్క ఏకాభిప్రాయం: రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్. యామ్ జె కార్డియోల్. 2010;106(3): 442-447. 41. అట్జెని ఎఫ్, టురియల్ ఎమ్, కాపోరాలి ఆర్, మరియు ఇతరులు. దైహిక రుమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల హృదయనాళ వ్యవస్థపై ఫార్మకోలాజికల్ థెరపీ ప్రభావం. ఆటోఇమ్యూన్ రెవ. 2010;9(12):835-839.
IFM యొక్క ఫైండ్ ఎ ప్రాక్టీషనర్ టూల్ అనేది ఫంక్షనల్ మెడిసిన్‌లో అతిపెద్ద రెఫరల్ నెట్‌వర్క్, ఇది ప్రపంచంలో ఎక్కడైనా ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ ప్రాక్టీషనర్‌లను గుర్తించడంలో రోగులకు సహాయపడటానికి రూపొందించబడింది. IFM సర్టిఫైడ్ ప్రాక్టీషనర్లు ఫంక్షనల్ మెడిసిన్‌లో వారి విస్తృతమైన విద్యను బట్టి శోధన ఫలితాల్లో మొదటిగా జాబితా చేయబడ్డారు
