by డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ | వెన్నునొప్పి, చిరోప్రాక్టిక్, దీర్ఘకాలిక బ్యాక్ పెయిన్, దీర్ఘకాలిక నొప్పి, ఆరోగ్యం, హెర్నియాడ్ డిస్క్, దిగువ బ్యాక్ పెయిన్, మెడ నొప్పి, తుంటి నొప్పి, సయాటికా నరాల నొప్పి, పార్శ్వగూని, వెన్నెముక పరిశుభ్రత, వెన్నెముక సంరక్షణ, చికిత్సలు, వెల్నెస్
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ అనేది ఒక సాధారణ పదం, దీనిలో దెబ్బతిన్న ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ దీర్ఘకాలిక నొప్పికి కారణమవుతుంది, ఇది నడుము వెన్నెముకలో తక్కువ వెన్నునొప్పి కావచ్చు లేదా గర్భాశయ వెన్నెముకలో మెడ నొప్పి కావచ్చు. ఇది ఒక వ్యాధి కాదు, కానీ నిజానికి వెన్నెముక యొక్క ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ యొక్క విచ్ఛిన్నం. ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ అనేది దాని వైద్యపరమైన చిక్కుల కారణంగా ఇటీవల చాలా దృష్టిని కేంద్రీకరించిన నిర్మాణం. డిస్క్ క్షీణతలో సంభవించే రోగలక్షణ మార్పులు ఫైబ్రోసిస్, సంకుచితం మరియు డిస్క్ డెసికేషన్. ఎండ్‌ప్లేట్స్ యొక్క స్క్లెరోసిస్, యాన్యులస్ యొక్క ఫిషరింగ్ మరియు శ్లేష్మ క్షీణత మరియు ఆస్టియోఫైట్స్ ఏర్పడటం వంటి వివిధ శరీర నిర్మాణ లోపాలు కూడా ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లో సంభవించవచ్చు.
నడుము నొప్పి మరియు మెడ నొప్పి అనేది ప్రధాన ఎపిడెమియోలాజికల్ సమస్యలు, ఇవి డిస్క్‌లో క్షీణించిన మార్పులకు సంబంధించినవిగా భావిస్తారు. USAలోని వైద్యుని సందర్శనకు వెన్నునొప్పి రెండవ ప్రధాన కారణం. US పెద్దలలో 80% మంది తమ జీవితకాలంలో కనీసం ఒక్కసారైనా నడుము నొప్పితో బాధపడుతున్నారని అంచనా. (మోడిక్, మైఖేల్ టి., మరియు జెఫ్రీ ఎస్. రాస్) కాబట్టి, ఈ సాధారణ పరిస్థితిని నిర్వహించడానికి క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి గురించి పూర్తి అవగాహన అవసరం.
సంబంధిత నిర్మాణాల అనాటమీ
వెన్నెముక యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం
వెన్నెముక ప్రధాన నిర్మాణం, ఇది భంగిమను నిర్వహిస్తుంది మరియు వ్యాధి ప్రక్రియలతో వివిధ సమస్యలకు దారితీస్తుంది. వెన్నెముక ఏడు గర్భాశయ వెన్నుపూస, పన్నెండు థొరాసిక్ వెన్నుపూస, ఐదు కటి వెన్నుపూస మరియు ఫ్యూజ్డ్ సక్రాల్ మరియు కోకిజియల్ వెన్నుపూసలతో కూడి ఉంటుంది. వెన్నెముక యొక్క స్థిరత్వం మూడు నిలువు వరుసల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.
పూర్వ రేఖాంశ స్నాయువు మరియు వెన్నుపూస శరీరం యొక్క పూర్వ భాగం ద్వారా పూర్వ కాలమ్ ఏర్పడుతుంది. మధ్య కాలమ్ వెన్నుపూస శరీరం యొక్క పృష్ఠ భాగం మరియు పృష్ఠ రేఖాంశ స్నాయువు ద్వారా ఏర్పడుతుంది. పృష్ఠ కాలమ్‌లో విలోమ ప్రక్రియలు, లామినే, కోణాలు మరియు స్పిన్‌నస్ ప్రక్రియలు ఉండే పృష్ఠ శరీర వంపు ఉంటుంది. (డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: బ్యాక్‌గ్రౌండ్, అనాటమీ, పాథోఫిజియాలజీ)
ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క అనాటమీ
ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ వెన్నుపూస కాలమ్‌లోని రెండు ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస శరీరాల మధ్య ఉంటుంది. వెన్నెముక కాలమ్ యొక్క మొత్తం పొడవులో నాలుగింట ఒక వంతు ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌ల ద్వారా ఏర్పడుతుంది. ఈ డిస్క్ ఫైబ్రోకార్టిలాజినస్ జాయింట్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, దీనిని సింఫిసిస్ జాయింట్ అని కూడా పిలుస్తారు. ఇది వెన్నుపూసలో కొంచెం కదలికను అనుమతిస్తుంది మరియు వెన్నుపూసను కలిపి ఉంచుతుంది. ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ దాని టెన్షన్ రెసిస్టింగ్ మరియు కంప్రెషన్ రెసిస్టింగ్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ ప్రధానంగా మూడు భాగాలతో కూడి ఉంటుంది; లోపలి జిలాటినస్ న్యూక్లియస్ పల్పోసస్, ఔటర్ యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ మరియు మృదులాస్థి ముగింపు పలకలు వెన్నుపూస శరీరాల జంక్షన్ వద్ద ఉన్నతంగా మరియు దిగువగా ఉంటాయి.
న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ అనేది జిలాటినస్‌గా ఉండే లోపలి భాగం. ఇందులో ప్రొటీగ్లైకాన్ మరియు వాటర్ జెల్ టైప్ II కొల్లాజెన్ మరియు ఎలాస్టిన్ ఫైబర్‌లు వదులుగా మరియు సక్రమంగా అమర్చబడి ఉంటాయి. న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లో కనిపించే ప్రధాన ప్రొటీగ్లైకాన్ అగ్రెకాన్. ఇది న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లో దాదాపు 70% మరియు వార్షిక ఫైబ్రోసస్‌లో దాదాపు 25% కలిగి ఉంటుంది. ఇది నీటిని నిలుపుకుంటుంది మరియు ద్రవాభిసరణ లక్షణాలను అందిస్తుంది, ఇది కుదింపును నిరోధించడానికి మరియు షాక్ అబ్జార్బర్‌గా పని చేస్తుంది. సాధారణ డిస్క్‌లోని ఈ అధిక మొత్తంలో అగ్రెకాన్ కణజాలం కుప్పకూలిపోకుండా కుదింపులకు మద్దతు ఇస్తుంది మరియు వెన్నెముక యొక్క కదలికల సమయంలో లోడ్లు యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ మరియు వెన్నుపూస శరీరానికి సమానంగా పంపిణీ చేయబడతాయి. (వీటర్, పాల్ R, మరియు ఇతరులు.)
బయటి భాగాన్ని యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ అంటారు, ఇందులో సమృద్ధిగా టైప్ I కొల్లాజెన్ ఫైబర్‌లు వృత్తాకార పొరగా అమర్చబడి ఉంటాయి. కొల్లాజెన్ ఫైబర్‌లు యాన్యులస్ యొక్క లామెల్లెల మధ్య వాలుగా ఉండే పద్ధతిలో ప్రత్యామ్నాయ దిశలలో నడుస్తాయి, ఇది తన్యత బలాన్ని నిరోధించే సామర్థ్యాన్ని అందిస్తుంది. చుట్టుకొలత స్నాయువులు యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌ను పరిధీయంగా బలోపేతం చేస్తాయి. ముందు భాగంలో, మందపాటి స్నాయువు యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌ను మరింత బలపరుస్తుంది మరియు సన్నగా ఉండే లిగమెంట్ పృష్ఠ భాగాన్ని బలపరుస్తుంది. (చోయ్, యోంగ్-సూ)
సాధారణంగా, అట్లాస్ మరియు అక్షం మధ్య మినహా ప్రతి జత వెన్నుపూసల మధ్య ఒక డిస్క్ ఉంటుంది, అవి శరీరంలో మొదటి మరియు రెండవ గర్భాశయ వెన్నుపూసలు. ఈ డిస్క్లు దాదాపు 6 కదలగలవు? ప్రతి అక్షం చుట్టూ కదలిక మరియు భ్రమణం యొక్క అన్ని అక్షాలలో. కానీ ఈ కదలిక స్వేచ్ఛ వెన్నుపూస కాలమ్ యొక్క వివిధ భాగాల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది. గర్భాశయ వెన్నుపూసలు అత్యధిక కదలికల శ్రేణిని కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్లు పెద్దవిగా ఉంటాయి మరియు విస్తృత పుటాకార దిగువ మరియు కుంభాకార ఎగువ వెన్నుపూస శరీర ఉపరితలాలు ఉన్నాయి. అవి అడ్డంగా సమలేఖనం చేయబడిన ముఖ కీళ్లను కూడా కలిగి ఉంటాయి. థొరాసిక్ వెన్నుపూసలు వంగుట, పొడిగింపు మరియు భ్రమణంలో కదలిక యొక్క కనీస పరిధిని కలిగి ఉంటాయి, అయితే అవి పక్కటెముకకు జోడించబడినందున ఉచిత పార్శ్వ వంగుటను కలిగి ఉంటాయి. కటి వెన్నుపూసలు మంచి వంగుట మరియు పొడిగింపును కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే వాటి ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్లు పెద్దవిగా ఉంటాయి మరియు స్పినస్ ప్రక్రియలు వెనుక భాగంలో ఉంటాయి. అయితే, పార్శ్వ కటి భ్రమణం పరిమితంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ముఖపు జాయింట్లు ధనుస్సుగా ఉంటాయి. (డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: బ్యాక్‌గ్రౌండ్, అనాటమీ, పాథోఫిజియాలజీ)
రక్త ప్రసరణ
ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ అనేది శరీరంలోని అతి పెద్ద అవాస్కులర్ స్ట్రక్చర్‌లలో ఒకటి, కేశనాళికలు ఎండ్‌ప్లేట్ల వద్ద ముగుస్తాయి. కణజాలం ఎండ్‌ప్లేట్ వద్ద హైలిన్ మృదులాస్థికి ఆనుకుని ఉన్న సబ్‌కోండ్రల్ ఎముకలోని నాళాల నుండి పోషకాలను పొందుతుంది. ఆక్సిజన్ మరియు గ్లూకోజ్ వంటి ఈ పోషకాలు సాధారణ వ్యాప్తి ద్వారా ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌కి తీసుకువెళతాయి. (ఇంటర్‌వెర్టెబ్రల్ డిస్క్ వెన్నెముక ఆర్థోబుల్లెట్స్.కామ్)
నరాల సరఫరా
ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌ల యొక్క ఇంద్రియ ఆవిష్కరణ సంక్లిష్టమైనది మరియు వెన్నెముక కాలమ్‌లోని స్థానాన్ని బట్టి మారుతుంది. ఇంద్రియ ప్రసారం P, కాల్సిటోనిన్, VIP మరియు CPON అనే పదార్ధం ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించబడుతుందని భావిస్తున్నారు. డోర్సల్ రూట్ గ్యాంగ్లియన్ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సైను వెన్నుపూస నాడి, యాన్యులస్ యొక్క ఉపరితల ఫైబర్‌లను ఆవిష్కరిస్తుంది. నరాల ఫైబర్‌లు ఉపరితల ఫైబర్‌లకు మించి విస్తరించవు.
లంబార్ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్లు వెంట్రల్ ప్రైమరీ రామి నుండి బ్రాంచ్‌లతో మరియు వెంట్రల్ ప్రైమరీ రామితో వారి జంక్షన్‌కు సమీపంలో ఉన్న గ్రే రామి కమ్యూనికేట్స్ నుండి పోస్టెరోలేటరల్ కోణంపై అదనంగా సరఫరా చేయబడతాయి. డిస్క్‌ల యొక్క పార్శ్వ అంశాలు రామి కమ్యూనికేట్స్ నుండి శాఖల ద్వారా సరఫరా చేయబడతాయి. కొన్ని రామి కమ్యూనికేట్‌లు ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లను దాటవచ్చు మరియు బంధన కణజాలంలో పొందుపరచబడతాయి, ఇది ప్సోస్ యొక్క మూలం వరకు లోతుగా ఉంటుంది. (పామ్‌గ్రెన్, టోవ్, మరియు ఇతరులు.)
గర్భాశయ ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్లు వెన్నుపూస నరాల శాఖల ద్వారా పార్శ్వ అంశంపై అదనంగా సరఫరా చేయబడతాయి. గర్భాశయ సైను వెన్నుపూస నరాలు కూడా వెన్నుపూస కాలువలో పైకి వెళ్లినట్లు కనుగొనబడ్డాయి, అవి వాటి ప్రవేశ స్థానం మరియు పైన ఉన్న డిస్క్‌ను సరఫరా చేస్తాయి. (బోగ్డుక్, నికోలాయ్, మరియు ఇతరులు.)
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీ
దాదాపు 25% మంది వ్యక్తులు 40 సంవత్సరాల కంటే ముందు ఏదో ఒక స్థాయిలో డిస్క్ క్షీణత మార్పులను చూపుతారు. 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు, MRI సాక్ష్యం 60% కంటే ఎక్కువ మంది వ్యక్తులలో మార్పులను చూపుతుంది. (సుతార్, పోఖ్రాజ్) అందువల్ల, శరీరంలోని ఇతర బంధన కణజాలం కంటే వేగంగా క్షీణించడం కనుగొనబడినందున ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌ల క్షీణత ప్రక్రియను అధ్యయనం చేయడం చాలా ముఖ్యం, ఇది వెన్ను మరియు మెడ నొప్పికి దారితీస్తుంది. మూడు ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లలో మార్పులు వెన్నుపూస శరీరం మరియు కీళ్లలో మార్పులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇవి ప్రగతిశీల మరియు డైనమిక్ ప్రక్రియను సూచిస్తాయి.
కిర్కాల్డి-విల్లిస్ మరియు బెర్నార్డ్ ప్రకారం ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌ల యొక్క క్షీణత ప్రక్రియ మూడు దశలుగా విభజించబడింది, దీనిని "డీజెనరేటివ్ క్యాస్కేడ్" అని పిలుస్తారు. ఈ దశలు అతివ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు దశాబ్దాల కాలంలో సంభవించవచ్చు. అయినప్పటికీ, లక్షణాలు మరియు సంకేతాల అతివ్యాప్తి కారణంగా ఈ దశలను వైద్యపరంగా గుర్తించడం సాధ్యం కాదు.
దశ 1 (క్షీణత దశ)
ఈ దశ క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. హిస్టోలాజికల్ మార్పులు ఉన్నాయి, ఇవి యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌లో చుట్టుకొలత కన్నీళ్లు మరియు పగుళ్లను చూపుతాయి. ఈ చుట్టుకొలత కన్నీళ్లు రేడియల్ కన్నీళ్లుగా మారవచ్చు మరియు యాన్యులస్ పల్పోసస్ బాగా కనిపెట్టబడినందున, ఈ కన్నీళ్లు వెన్నునొప్పి లేదా మెడ నొప్పికి కారణమవుతాయి, ఇది స్థానికంగా మరియు బాధాకరమైన కదలికలతో ఉంటుంది. డిస్క్‌లలో పదేపదే గాయం కారణంగా, ఎండ్‌ప్లేట్‌లు డిస్క్‌కి రక్త సరఫరాకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి మరియు అందువల్ల, దాని పోషక సరఫరా మరియు వ్యర్థాలను తొలగించడానికి దారి తీస్తుంది. యాన్యులస్ కొల్లాజెన్ ఫైబ్రిల్స్‌లో మైక్రో-ఫ్రాక్చర్‌లను కలిగి ఉండవచ్చు, వీటిని ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీలో చూడవచ్చు మరియు MRI స్కాన్ నిర్జలీకరణం, డిస్క్ ఉబ్బడం మరియు వార్షికంలో అధిక-తీవ్రత జోన్‌ను బహిర్గతం చేయవచ్చు. ముఖపు జాయింట్లు సైనోవియల్ ప్రతిచర్యను చూపుతాయి మరియు ఇది సంబంధిత సైనోవైటిస్‌తో తీవ్రమైన నొప్పిని కలిగిస్తుంది మరియు జైగాపోఫిసల్ కీళ్లలో జాయింట్‌ను కదిలించలేకపోవడం. ఈ మార్పులు తప్పనిసరిగా ప్రతి వ్యక్తిలో సంభవించకపోవచ్చు. (గుప్తా, విజయ్ కుమార్, మరియు ఇతరులు.)
న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ కూడా ఈ ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది, ఎందుకంటే జీవరసాయనపరంగా మార్చబడిన ప్రొటీయోగ్లైకాన్‌లు చేరడం వల్ల దాని నీటిని పీల్చుకునే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. ఈ మార్పులు ప్రధానంగా మ్యాట్రిక్స్ మెటాలోప్రొటీనేస్-3 (MMP-3) మరియు మెటాలోప్రొటీనేస్-1 (TIMP-1) యొక్క కణజాల నిరోధకం అని పిలువబడే రెండు ఎంజైమ్‌ల ద్వారా అందించబడతాయి. (భట్నాగర్, సుష్మా మరియు మేనాక్ గుప్తా) వారి అసమతుల్యత ప్రోటీగ్లైకాన్‌ల నాశనానికి దారితీస్తుంది. నీటిని పీల్చుకునే సామర్థ్యం తగ్గడం వల్ల న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లో హైడ్రోస్టాటిక్ పీడనం తగ్గుతుంది మరియు కంకణాకార లామెల్లె కట్టుకు దారితీస్తుంది. ఇది ఆ విభాగం యొక్క చలనశీలతను పెంచుతుంది, దీని ఫలితంగా వార్షిక గోడపై కోత ఒత్తిడి ఏర్పడుతుంది. ఈ మార్పులన్నీ వార్షిక డీలామినేషన్ మరియు యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌లో ఫిషరింగ్ అనే ప్రక్రియకు దారితీయవచ్చు. ఇవి రెండు వేర్వేరు రోగలక్షణ ప్రక్రియలు మరియు రెండూ నొప్పి, స్థానిక సున్నితత్వం, హైపోమోబిలిటీ, కాంట్రాక్ట్ కండరాలు, బాధాకరమైన కీళ్ల కదలికలకు దారితీయవచ్చు. అయితే, ఈ దశలో నరాల పరీక్ష సాధారణంగా సాధారణమైనది.
దశ 2 (అస్థిరత దశ)
పనిచేయకపోవడం యొక్క దశ అస్థిరత యొక్క దశను అనుసరిస్తుంది, ఇది ఉమ్మడి కాంప్లెక్స్ యొక్క యాంత్రిక సమగ్రత యొక్క ప్రగతిశీల క్షీణత ఫలితంగా ఉండవచ్చు. డిస్క్ అంతరాయం మరియు పునశ్శోషణంతో సహా ఈ దశలో అనేక మార్పులు సంభవించవచ్చు, ఇది డిస్క్ స్థలం ఎత్తును కోల్పోయేలా చేస్తుంది. ఈ దశలో జాగోపోఫిసల్ కీళ్లలో ఏకకాల మార్పులతో బహుళ కంకణాకార కన్నీళ్లు కూడా సంభవించవచ్చు. అవి మృదులాస్థి యొక్క క్షీణత మరియు సబ్‌లుక్సేషన్‌కు దారితీసే ముఖ క్యాప్సులర్ లాక్సిటీని కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ బయోమెకానికల్ మార్పులు ప్రభావిత విభాగం యొక్క అస్థిరతకు కారణమవుతాయి.
ఈ దశలో కనిపించే లక్షణాలు 'వెనుకకు దారి ఇవ్వడం', ఎక్కువసేపు నిలబడి ఉన్నప్పుడు నొప్పి మరియు కదలికలతో వెన్నులో 'పట్టుకోవడం' వంటి పనిచేయని దశలో కనిపించే లక్షణాల మాదిరిగానే ఉంటాయి. పాల్పేషన్ సమయంలో కీళ్లలో అసాధారణ కదలికలు మరియు వంగిన తర్వాత కొంతసేపు నిటారుగా నిలబడిన తర్వాత వెన్నెముక ఊగడం లేదా పక్కకు మారడం వంటి సంకేతాలతో పాటుగా ఉంటాయి. (గుప్తా, విజయ్ కుమార్ మరియు ఇతరులు.)
దశ 3 (పునః స్థిరీకరణ దశ)
ఈ మూడవ మరియు చివరి దశలో, ప్రగతిశీల క్షీణత ఫైబ్రోసిస్ మరియు ఆస్టియోఫైట్ నిర్మాణం మరియు ట్రాన్స్‌డిస్కల్ బ్రిడ్జింగ్‌తో డిస్క్ స్పేస్ సంకుచితానికి దారితీస్తుంది. ఈ మార్పుల నుండి ఉత్పన్నమయ్యే నొప్పి మునుపటి రెండు దశలతో పోలిస్తే తీవ్రంగా ఉంటుంది, అయితే ఇవి వ్యక్తుల మధ్య మారవచ్చు. ఈ డిస్క్ స్పేస్ సంకుచితం వెన్నెముకపై అనేక చిక్కులను కలిగి ఉంటుంది. ఇది ప్రక్కనే ఉన్న పెడికల్స్ యొక్క ఉజ్జాయింపుతో ఎగువ-తక్కువ దిశలో ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ కెనాల్ ఇరుకైనదిగా మారుతుంది. వెన్నుపూస కాలమ్‌కు మద్దతు ఇచ్చే రేఖాంశ స్నాయువులు కొన్ని ప్రాంతాలలో లోపం మరియు వెన్నెముక అస్థిరతకు దారితీయవచ్చు. వెన్నెముక కదలికలు లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్ ఉబ్బడానికి కారణమవుతాయి మరియు ఉన్నతమైన అరిక్యులర్ ప్రక్రియ సబ్‌లూక్సేషన్‌కు కారణమవుతాయి. ఇది అంతిమంగా ఇంటర్వర్టెబ్రల్ స్పేస్ యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ దిశలో వ్యాసం తగ్గడానికి మరియు ఎగువ నరాల మూల కాలువల స్టెనోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.
వెన్నెముక మరియు వెన్నుపూస శరీరాలపై అక్షసంబంధ భారంలో మార్పు కారణంగా ఆస్టియోఫైట్స్ ఏర్పడటం మరియు కోణాల హైపర్ట్రోఫీ సంభవించవచ్చు. ఇవి సుపీరియర్ మరియు ఇన్ఫీరియర్ కీళ్ల ప్రక్రియలపై ఏర్పడతాయి మరియు ఆస్టియోఫైట్‌లు ఇంటర్వర్టెబ్రల్ కెనాల్‌కు పొడుచుకు వస్తాయి, అయితే హైపర్‌ట్రోఫీడ్ కోణాలు సెంట్రల్ కెనాల్‌కు పొడుచుకు వస్తాయి. ఆస్టియోఫైట్‌లు పెరియోస్టియం వద్ద కీలు మృదులాస్థి యొక్క విస్తరణ నుండి తయారవుతాయని భావిస్తారు, ఆ తర్వాత అవి ఎండోకాండ్రల్ కాల్సిఫికేషన్ మరియు ఆసిఫికేషన్‌కు గురవుతాయి. ఆక్సిజన్ ఉద్రిక్తతలో మార్పులు మరియు లోడ్ పంపిణీ లోపాలతో పాటు ద్రవ ఒత్తిడిలో మార్పుల కారణంగా ఆస్టియోఫైట్స్ కూడా ఏర్పడతాయి. ఆస్టియోఫైట్స్ మరియు పెరియార్టిక్యులర్ ఫైబ్రోసిస్ గట్టి కీళ్లకు దారితీయవచ్చు. కీళ్ళ ప్రక్రియలు వాలుగా ఉండే దిశలో కూడా ఓరియంట్ కావచ్చు, దీని వలన రెట్రోస్పోండిలోలిస్థెసిస్ ఇంటర్వర్టెబ్రల్ కెనాల్, నరాల రూట్ కెనాల్ మరియు వెన్నెముక కాలువ యొక్క సంకుచితానికి దారితీస్తుంది. (కిర్కాల్డి-విల్లిస్, WH మరియు ఇతరులు.)
ఈ మార్పులన్నీ తక్కువ వెన్నునొప్పికి దారితీస్తాయి, ఇది తీవ్రతతో తగ్గుతుంది. తగ్గిన కదలిక, కండరాల సున్నితత్వం, దృఢత్వం మరియు పార్శ్వగూని వంటి ఇతర లక్షణాలు సంభవించవచ్చు. సైనోవియల్ స్టెమ్ సెల్స్ మరియు మాక్రోఫేజ్‌లు ఈ ప్రక్రియలో వృద్ధి కారకాలు మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మ్యాట్రిక్స్ అణువులను విడుదల చేయడం ద్వారా పాల్గొంటాయి, ఇవి మధ్యవర్తులుగా పనిచేస్తాయి. సైటోకిన్‌ల విడుదల ప్రతి దశతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది మరియు భవిష్యత్తులో చికిత్స అభివృద్ధిలో చికిత్సాపరమైన చిక్కులను కలిగి ఉండవచ్చు.
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ యొక్క ప్రమాద కారకాల యొక్క ఎటియాలజీ
వృద్ధాప్యం మరియు క్షీణత
వృద్ధాప్యాన్ని క్షీణించిన మార్పుల నుండి వేరు చేయడం కష్టం. పియర్స్ మరియు ఇతరులు వృద్ధాప్యం మరియు క్షీణత అనేది ఒకే ప్రక్రియలో వరుస దశలను సూచిస్తుందని సూచించారు, ఇది అన్ని వ్యక్తులలో కానీ వివిధ రేట్లలో సంభవిస్తుంది. డిస్క్ క్షీణత, అయితే, వృద్ధాప్యం కంటే చాలా తరచుగా వేగంగా జరుగుతుంది. అందువల్ల, పని చేసే వయస్సు ఉన్న రోగులలో కూడా ఇది ఎదుర్కొంటుంది.
వృద్ధాప్యం మరియు క్షీణత మధ్య సంబంధం ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది, కానీ ఏ ప్రత్యేక కారణం ఇంకా స్థాపించబడలేదు. పోషకాహారం, కణాల మరణం మరియు క్షీణించిన మాతృక ఉత్పత్తుల చేరడం మరియు న్యూక్లియస్ వైఫల్యం గురించి అనేక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి. పెరుగుతున్న వయస్సుతో ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లోని నీటి శాతం తగ్గుతుంది. న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌లోకి విస్తరించే పగుళ్లను పొందవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ యొక్క ప్రారంభాన్ని కొండ్రోసిస్ ఇంటర్ వెర్టెబ్రెలిస్ అని పిలుస్తారు, ఇది ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్, ఎండ్‌ప్లేట్స్ మరియు వెన్నుపూస శరీరాల యొక్క క్షీణించిన విధ్వంసం యొక్క ప్రారంభాన్ని సూచిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ డిస్క్ యొక్క పరమాణు కూర్పులో సంక్లిష్ట మార్పులకు కారణమవుతుంది మరియు బయోమెకానికల్ మరియు క్లినికల్ సీక్వెలేలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది తరచుగా ప్రభావితమైన వ్యక్తిలో గణనీయమైన బలహీనతకు దారితీస్తుంది.
వయసు పెరిగే కొద్దీ యాన్యులస్‌లో కణాల ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది. డిస్క్‌లోని కణాలు వృద్ధాప్యానికి లోనవుతాయి మరియు అవి విస్తరించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి. ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌ల వయస్సు-నిర్దిష్ట క్షీణత యొక్క ఇతర సంబంధిత కారణాలు కణ నష్టం, తగ్గిన పోషణ, మాతృక ప్రోటీన్ల అనువాద అనంతర మార్పు, క్షీణించిన మాతృక అణువుల ఉత్పత్తుల సంచితం మరియు మాతృక యొక్క అలసట వైఫల్యం. సెంట్రల్ డిస్క్‌కు పోషకాహారాన్ని తగ్గించడం, ఇది కణ వ్యర్థ ఉత్పత్తులు మరియు క్షీణించిన మాతృక అణువుల పేరుకుపోవడాన్ని అనుమతిస్తుంది, ఈ మార్పులన్నింటిలో అత్యంత ముఖ్యమైన మార్పుగా కనిపిస్తుంది. ఇది పోషకాహారాన్ని బలహీనపరుస్తుంది మరియు pH స్థాయి తగ్గడానికి కారణమవుతుంది, ఇది సెల్ పనితీరును మరింత రాజీ చేస్తుంది మరియు కణాల మరణానికి దారితీయవచ్చు. పెరిగిన ఉత్ప్రేరకము మరియు వృద్ధాప్య కణాల తగ్గుదల అనాబాలిజం క్షీణతను ప్రోత్సహిస్తుంది. (బక్‌వాల్టర్, జోసెఫ్ ఎ.) ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, వార్షిక ఫైబ్రోసస్‌తో పోలిస్తే న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లో ఎక్కువ సెనెసెన్స్ కణాలు ఉన్నాయి మరియు హెర్నియేటెడ్ డిస్క్లు సెల్ సెనెసెన్స్‌కు ఎక్కువ అవకాశం కలిగి ఉన్నాయి.
వృద్ధాప్య ప్రక్రియ కొంతకాలం కొనసాగినప్పుడు, కొండ్రోయిటిన్ 4 సల్ఫేట్ మరియు కొండ్రోయిటిన్ 5 సల్ఫేట్ యొక్క సాంద్రతలు తగ్గుతాయి, ఇది బలమైన హైడ్రోఫిలిక్, అయితే కెరాటిన్ సల్ఫేట్ మరియు కొండ్రోయిటిన్ సల్ఫేట్ నిష్పత్తి పెరుగుతుంది. కెరటాన్ సల్ఫేట్ స్వల్పంగా హైడ్రోఫిలిక్ మరియు ఇది హైలురోనిక్ యాసిడ్‌తో స్థిరమైన కంకరలను ఏర్పరుచుకునే స్వల్ప ధోరణిని కూడా కలిగి ఉంటుంది. అగ్రెకాన్ విచ్ఛిన్నమై, దాని పరమాణు బరువు మరియు సంఖ్యలు తగ్గినప్పుడు, న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ యొక్క స్నిగ్ధత మరియు హైడ్రోఫిలిసిటీ తగ్గుతుంది. న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ యొక్క తగ్గిన హైడ్రోస్టాటిక్ పీడనం మరియు వ్యాప్తి ద్వారా పోషకాల సరఫరా తగ్గడం ద్వారా ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లకు క్షీణించిన మార్పులు వేగవంతం అవుతాయి. ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మ్యాట్రిక్స్‌లో నీటి శాతం తగ్గినప్పుడు, ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ ఎత్తు కూడా తగ్గుతుంది. అక్షసంబంధ లోడ్‌కు డిస్క్ నిరోధకత కూడా తగ్గించబడుతుంది. అక్షసంబంధ భారం నేరుగా యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌కు బదిలీ చేయబడినందున, యాన్యులస్ చీలికలు సులభంగా నలిగిపోతాయి.
ఈ యంత్రాంగాలన్నీ క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధిలో కనిపించే నిర్మాణాత్మక మార్పులకు దారితీస్తాయి. యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌లో నీటి శాతం తగ్గడం మరియు సంబంధిత సమ్మతి కోల్పోవడం వల్ల, అక్షసంబంధ భారం ముఖభాగాల యొక్క సాధారణ పూర్వ మరియు మధ్య భాగానికి బదులుగా కోణాల పృష్ఠ కోణానికి పునఃపంపిణీ చేయబడుతుంది. ఇది ఫెసెట్ ఆర్థరైటిస్, ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస శరీరాల యొక్క హైపర్ట్రోఫీ మరియు క్షీణించిన డిస్క్‌ల ఫలితంగా ఆస్టియోఫైట్స్ అని పిలువబడే అస్థి స్పర్స్ లేదా ఎముకల పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది. (చోయ్, యోంగ్-సూ)
జన్యుశాస్త్రం మరియు క్షీణత
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధిలో జన్యుపరమైన భాగం ప్రధాన కారకంగా కనుగొనబడింది. జంట అధ్యయనాలు మరియు ఎలుకలతో కూడిన అధ్యయనాలు డిస్క్ క్షీణతలో జన్యువులు పాత్ర పోషిస్తాయని తేలింది. (Boyd, Lawrence M., et al.) జన్యువులలో కొల్లాజెన్ I, IX, మరియు XI, ఇంటర్‌లుకిన్ 1, అగ్రికాన్, విటమిన్ D రిసెప్టర్, మ్యాట్రిక్స్ మెటాలోప్రొటీనేస్ 3 (MMP 3), మరియు ఇతర ప్రొటీన్‌లకు కోడ్ చేసే జన్యువులు ఉన్నాయి. డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధిలో పాలుపంచుకోవాలని సూచించారు. MMP 5 ఉత్పత్తిని నియంత్రించే జన్యువుల ప్రమోటర్ ప్రాంతంలో సంభవించే 6 A మరియు 3 A యుగ్మ వికల్పాలలోని పాలిమార్ఫిజమ్‌లు వృద్ధ జనాభాలో పెరిగిన కటి డిస్క్ క్షీణతకు ప్రధాన కారకంగా గుర్తించబడ్డాయి. ఈ వివిధ జన్యువుల మధ్య సంకర్షణలు మొత్తంగా ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ డిజెనరేషన్ వ్యాధికి గణనీయంగా దోహదం చేస్తాయి.
పోషణ మరియు క్షీణత
ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ కణాలకు పోషక సరఫరా వైఫల్యం కారణంగా డిస్క్ క్షీణత కూడా సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు. సాధారణ వృద్ధాప్య ప్రక్రియ కాకుండా, డిస్క్ కణాల పోషకాహార లోపం ఎండ్‌ప్లేట్ కాల్సిఫికేషన్, ధూమపానం మరియు మొత్తం పోషకాహార స్థితి ద్వారా ప్రతికూలంగా ప్రభావితమవుతుంది. పోషకాహార లోపం తక్కువ ఆక్సిజన్ పీడనంతో కలిసి లాక్టిక్ ఆమ్లం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా వచ్చే తక్కువ pH డిస్క్ కణాల ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మాతృకను ఏర్పరుచుకునే మరియు నిర్వహించడానికి డిస్క్ కణాల సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ క్షీణతకు కారణమవుతుంది. క్షీణించిన డిస్క్లు బాహ్య శక్తికి సాధారణంగా ప్రతిస్పందించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండవు మరియు స్వల్పంగా వెన్నునొప్పి నుండి కూడా అంతరాయాలకు దారితీయవచ్చు. (తాహెర్, ఫాడి, మరియు ఇతరులు.)
వృద్ధి కారకాలు కొండ్రోసైట్‌లు మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లను ఎక్కువ మొత్తంలో ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మ్యాట్రిక్స్‌ను ఉత్పత్తి చేయడానికి ప్రేరేపిస్తాయి. ఇది మ్యాట్రిక్స్ మెటాలోప్రొటీనేస్‌ల సంశ్లేషణను కూడా నిరోధిస్తుంది. ఈ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్‌ల ఉదాహరణలో ట్రాన్స్‌ఫార్మింగ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్, ఇన్సులిన్ లాంటి గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మరియు బేసిక్ ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ ఉన్నాయి. క్షీణించిన మాతృకను పరివర్తించే వృద్ధి కారకం మరియు ప్రాథమిక ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ వృద్ధి కారకం యొక్క పెరిగిన స్థాయి మరమ్మత్తు చేయబడుతుంది.
పర్యావరణం మరియు క్షీణత
అన్ని డిస్క్లు ఒకే వయస్సులో ఉన్నప్పటికీ, ఎగువ విభాగంలో కనిపించే డిస్క్‌ల కంటే దిగువ కటి విభాగాలలో కనిపించే డిస్క్లు క్షీణించే మార్పులకు ఎక్కువ హాని కలిగిస్తాయి. ఇది వృద్ధాప్యం మాత్రమే కాకుండా, మెకానికల్ లోడింగ్ కూడా ఒక కారణ కారకం అని సూచిస్తుంది. క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి మరియు పర్యావరణ కారకాల మధ్య అనుబంధాన్ని 2011లో విలియమ్స్ మరియు సాంబ్రూక్ సమగ్ర పద్ధతిలో నిర్వచించారు. (విలియమ్స్, FMK మరియు PN సాంబ్రూక్) మీ వృత్తితో ముడిపడి ఉన్న భారీ భౌతిక లోడింగ్ డిస్క్‌కు కొంత సహకారం అందించే ప్రమాద కారకం. క్షీణించిన వ్యాధి. కొన్ని అధ్యయనాల ప్రకారం, ధూమపానం వంటి రసాయనాలు డిస్క్ క్షీణతకు కారణమయ్యే అవకాశం కూడా ఉంది. (బట్టి, మిచెల్ సి.) నికోటిన్ జంట అధ్యయనాలలో చిక్కుకుంది, ఇది ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌కు రక్త ప్రసరణను దెబ్బతీస్తుంది, ఇది డిస్క్ క్షీణతకు దారితీస్తుంది. (BATTI, MICHELE C., et al.) అంతేకాకుండా, బృహద్ధమనిలోని అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ మధ్య సంబంధాన్ని ఉటంకిస్తూ నడుము నొప్పికి సంబంధించి ఒక అనుబంధం కనుగొనబడింది. (కౌప్పిలా, LI) డిస్క్ క్షీణత తీవ్రత అధిక బరువు, ఊబకాయం, మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ మరియు కొన్ని అధ్యయనాలలో పెరిగిన బాడీ మాస్ ఇండెక్స్‌లో సూచించబడింది. (′జువెనైల్ డిస్క్ క్షీణత మరియు అధిక బరువు మరియు ఊబకాయం, తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు క్షీణించిన ఫంక్షనల్ స్టేటస్‌కి సంబంధించిన జనాభా-ఆధారిత అధ్యయనం యామ్ 2011;93(7):662–70−)
డిస్క్ క్షీణతలో నొప్పి (డిస్కోజెనిక్ నొప్పి)
డిస్కోజెనిక్ నొప్పి, ఇది ఒక రకమైన నోకిసెప్టివ్ నొప్పి, నాడీ వ్యవస్థ క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి ద్వారా ప్రభావితమైనప్పుడు యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌లోని నోకిసెప్టర్ల నుండి పుడుతుంది. యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ డిస్క్ యొక్క బయటి పొరలో వాసోయాక్టివ్ పేగు పాలీపెప్టైడ్, కాల్సిటోనిన్ జీన్-సంబంధిత పెప్టైడ్ మరియు పదార్ధం P. (KONTTINEN, YRJ T., et al.) వంటి ఇతర రసాయనాలతో రోగనిరోధక రియాక్టివ్ నరాల ఫైబర్‌లను కలిగి ఉంటుంది. ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్లు ఏర్పడతాయి, సాధారణ నిర్మాణం మరియు మెకానికల్ లోడ్ అసాధారణ కదలికలకు దారితీస్తాయి. ఈ డిస్క్ నోకిసెప్టర్లు యాంత్రిక ఉద్దీపనలకు అసాధారణంగా సున్నితత్వం పొందవచ్చు. లాక్టిక్ యాసిడ్ ఉండటం వల్ల తక్కువ pH వాతావరణం కారణంగా నొప్పి కూడా రెచ్చగొట్టబడుతుంది, దీని వలన నొప్పి మధ్యవర్తుల ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది.
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి నుండి నొప్పి బహుళ మూలాల నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. ఇది వెన్నెముకలోని నరాలపై నిర్మాణ నష్టం, ఒత్తిడి మరియు చికాకు కారణంగా సంభవించవచ్చు. డిస్క్‌లో కొన్ని నరాల ఫైబర్‌లు మాత్రమే ఉంటాయి, అయితే ఏదైనా గాయం ఈ నరాలను లేదా పృష్ఠ రేఖాంశ స్నాయువులో ఉన్న వాటిని నొప్పిని కలిగించేలా సున్నితం చేస్తుంది. వెన్నుపూసలో సూక్ష్మ కదలికలు సంభవించవచ్చు, ఇది బాధాకరమైన రిఫ్లెక్స్ కండరాల నొప్పులకు కారణమవుతుంది ఎందుకంటే డిస్క్ దెబ్బతినడం మరియు ఉద్రిక్తత మరియు ఎత్తు కోల్పోవడం వల్ల అరిగిపోతుంది. బాధాకరమైన కదలికలు తలెత్తుతాయి, ఎందుకంటే ఆ ప్రాంతానికి సరఫరా చేసే నరాలు ఫోరమెన్‌లోని ముఖ కీళ్ళు మరియు స్నాయువుల ద్వారా కుదించబడి లేదా చికాకు కలిగి కాలు మరియు వెన్నునొప్పికి దారితీస్తాయి. వెన్నెముక కాలువలోని ఫోరమెన్ లేదా అవరోహణ నరాల మీద పనిచేసే ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రోటీన్ల విడుదల ద్వారా ఈ నొప్పి తీవ్రతరం కావచ్చు.
క్షీణించిన డిస్క్‌ల యొక్క రోగలక్షణ నమూనాలు, సూక్ష్మదర్శిని క్రింద గమనించినప్పుడు, వాస్కులరైజ్డ్ గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం మరియు న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లోకి విస్తరించి ఉన్న యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ యొక్క బయటి పొర యొక్క పగుళ్లలో విస్తృతమైన ఆవిష్కరణలు ఉన్నాయని వెల్లడిస్తుంది. గ్రాన్యులేషన్ కణజాల ప్రాంతం సమృద్ధిగా ఉన్న మాస్ట్ కణాల ద్వారా చొరబడి ఉంటుంది మరియు అవి రోగలక్షణ ప్రక్రియలకు నిరంతరం దోహదం చేస్తాయి, ఇది చివరికి డిస్కోజెనిక్ నొప్పికి దారితీస్తుంది. వీటిలో నియోవాస్కులరైజేషన్, ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ డీజెనరేషన్, డిస్క్ టిష్యూ ఇన్‌ఫ్లమేషన్ మరియు ఫైబ్రోసిస్ ఏర్పడటం వంటివి ఉన్నాయి. మాస్ట్ కణాలు ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ మరియు ఇంటర్‌లుకిన్స్ వంటి పదార్ధాలను కూడా విడుదల చేస్తాయి, ఇవి వెన్నునొప్పి కలిగించడంలో పాత్ర పోషిస్తున్న కొన్ని మార్గాల క్రియాశీలతను సూచిస్తాయి. ఈ మార్గాలను ప్రేరేపించగల ఇతర పదార్ధాలలో ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 ఉన్నాయి, ఇది అరాకిడోనిక్ యాసిడ్ క్యాస్కేడ్ నుండి ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. ఇది క్షీణించిన డిస్క్ యొక్క యాన్యులస్ యొక్క బయటి మూడవ భాగంలో పెరిగిన సాంద్రతలలో కనుగొనబడింది మరియు నొప్పిని ప్రేరేపించడానికి తాపజనక పదార్థాలను విడుదల చేయడానికి అక్కడ ఉన్న నోకిసెప్టర్లను ప్రేరేపిస్తుందని భావిస్తున్నారు. ఈ పదార్ధాలు అక్షసంబంధ గాయం, ఇంట్రాన్యూరల్ ఎడెమా మరియు డీమిలీనేషన్‌కు దారితీస్తాయి. (బ్రిస్బీ, హెలెనా)
వెన్నునొప్పి ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ నుండే ఉత్పన్నమవుతుందని భావిస్తారు. అందువల్ల, క్షీణిస్తున్న డిస్క్ నొప్పిని కలిగించడం ఆపివేసినప్పుడు నొప్పి క్రమంగా తగ్గుతుంది. అయినప్పటికీ, ఎండోస్కోపీ అధ్యయనాల ప్రకారం నొప్పి వాస్తవానికి డిస్క్ నుండి 11% మంది రోగులలో మాత్రమే పుడుతుంది. వెన్నునొప్పికి అసలు కారణం నరాల యొక్క మధ్యస్థ సరిహద్దు యొక్క ఉద్దీపన మరియు చేయి లేదా కాలు వెంట సూచించబడిన నొప్పి నరాల యొక్క కోర్ యొక్క ఉద్దీపన కారణంగా ఉత్పన్నమవుతుంది. డిస్క్ క్షీణతకు చికిత్స ప్రధానంగా రోగి యొక్క బాధలను తగ్గించడానికి నొప్పి ఉపశమనంపై దృష్టి పెట్టాలి ఎందుకంటే ఇది రోగి యొక్క జీవితాలకు అంతరాయం కలిగించే అత్యంత వైకల్య లక్షణం. అందువల్ల, నొప్పి యొక్క మెకానిజంను స్థాపించడం చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే ఇది ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లలోని నిర్మాణాత్మక మార్పుల వల్ల మాత్రమే కాకుండా రసాయనాల విడుదల మరియు ఈ మెకానిజమ్‌లను అర్థం చేసుకోవడం వంటి ఇతర కారణాల వల్ల కూడా నొప్పికి ప్రభావవంతమైన ఉపశమనం లభిస్తుంది. (చోయ్, యోంగ్-సూ)
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ యొక్క క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి ఉన్న రోగులు వ్యాధి ఉన్న ప్రదేశాన్ని బట్టి అనేక రకాల లక్షణాలను ఎదుర్కొంటారు. నడుము డిస్క్ క్షీణత ఉన్నవారికి తక్కువ వెన్నునొప్పి, రాడిక్యులర్ లక్షణాలు మరియు బలహీనత ఉంటాయి. గర్భాశయ డిస్క్ క్షీణత ఉన్నవారికి మెడ నొప్పి మరియు భుజం నొప్పి ఉంటుంది.
నడుము నొప్పి కదలికలు మరియు స్థానం ద్వారా తీవ్రమవుతుంది. సాధారణంగా, లక్షణాలు వంగడం ద్వారా మరింత తీవ్రమవుతాయి, అయితే పొడిగింపు తరచుగా వాటిని ఉపశమనం చేస్తుంది. గోల్ఫ్ క్లబ్‌ను స్వింగ్ చేయడం వల్ల కూడా చిన్న మెలితిప్పిన గాయాలు లక్షణాలను ప్రేరేపించగలవు. నడుస్తున్నప్పుడు లేదా నడుస్తున్నప్పుడు, తరచుగా పొజిషన్ మార్చినప్పుడు మరియు పడుకున్నప్పుడు నొప్పి సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, నొప్పి సాధారణంగా ఆత్మాశ్రయమైనది మరియు అనేక సందర్భాల్లో, ఇది వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి గణనీయంగా మారుతుంది మరియు చాలా మంది వ్యక్తులు తక్కువ స్థాయి దీర్ఘకాలిక నొప్పితో నిరంతరం దిగువ వెన్ను ప్రాంతంలో బాధపడుతుంటారు, అయితే అప్పుడప్పుడు గజ్జ, తుంటి మరియు కాలు నొప్పితో బాధపడుతున్నారు. నొప్పి తీవ్రత అప్పుడప్పుడు పెరుగుతూ కొన్ని రోజుల పాటు కొనసాగుతుంది మరియు క్రమంగా తగ్గుతుంది. ఈ 'ఫ్లేర్-అప్' ఒక తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ మరియు శక్తివంతమైన అనాల్జెసిక్స్‌తో చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది. కూర్చున్న భంగిమలో అధ్వాన్నమైన నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది మరియు తరచుగా వంగడం, ఎత్తడం మరియు మెలితిప్పిన కదలికలు ఉన్నప్పుడు తీవ్రమవుతుంది. నొప్పి యొక్క తీవ్రత గణనీయంగా మారవచ్చు, కొందరికి అప్పుడప్పుడు నొప్పులు ఉంటాయి, మరికొందరికి తీవ్రమైన మరియు అడపాదడపా నొప్పిని నిలిపివేస్తుంది. (జాసన్ M. హైస్మిత్, MD)
అక్షసంబంధ వెన్నెముకలో స్థానికీకరించిన నొప్పి మరియు సున్నితత్వం సాధారణంగా ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్లు, ముఖ కీళ్ళు, సాక్రోలియాక్ కీళ్ళు, నరాల మూలాల డ్యూరా మేటర్ మరియు అక్షసంబంధ వెన్నెముకలో కనిపించే మైయోఫేషియల్ నిర్మాణాలలో కనిపించే నోకిసెప్టర్ల నుండి పుడుతుంది. మునుపటి విభాగాలలో పేర్కొన్నట్లుగా, క్షీణించిన శరీర నిర్మాణ మార్పులు వెన్నెముక స్టెనోసిస్ అని పిలువబడే వెన్నెముక కాలువ యొక్క సంకుచితానికి దారితీయవచ్చు, ఆస్టియోఫైట్స్ అని పిలువబడే వెన్నెముక ప్రక్రియల పెరుగుదల, నాసిరకం మరియు ఉన్నత కీలు ప్రక్రియల యొక్క హైపర్ట్రోఫీ, స్పాండిలోలిస్థెసిస్, లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్ మరియు డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఉబ్బడం. . ఈ మార్పులు న్యూరోజెనిక్ క్లాడికేషన్ అని పిలువబడే లక్షణాల సేకరణకు దారితీస్తాయి. కాళ్లలో తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు, కండరాల బలహీనత మరియు ఫుట్ డ్రాప్‌తో పాటు నడుము నొప్పి మరియు కాలు నొప్పి వంటి లక్షణాలు ఉండవచ్చు. ప్రేగు లేదా మూత్రాశయం నియంత్రణ కోల్పోవడం వెన్నుపాము అవరోధాన్ని సూచించవచ్చు మరియు శాశ్వత వైకల్యాలను నివారించడానికి తక్షణ వైద్య సంరక్షణ అవసరం. ఈ లక్షణాలు తీవ్రతలో మారవచ్చు మరియు వివిధ వ్యక్తులలో వివిధ స్థాయిలలో ఉండవచ్చు.
వెన్నుపాము శరీరంలోని రెండు వేర్వేరు ప్రదేశాలకు అనేక శాఖలను ఇస్తుంది అనే వాస్తవం కారణంగా నొప్పి శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు కూడా ప్రసరిస్తుంది. అందువల్ల, క్షీణించిన డిస్క్ వెన్నెముక నరాల మూలాన్ని నొక్కినప్పుడు, నొప్పి కాలిలో కూడా అనుభవించవచ్చు, ఆ నరం చివరికి కనిపెట్టబడుతుంది. రాడిక్యులోపతి అని పిలువబడే ఈ దృగ్విషయం, క్షీణత ప్రక్రియ కారణంగా ఉత్పన్నమయ్యే అనేక మూలాల నుండి సంభవించవచ్చు. ఉబ్బిన డిస్క్, సెంట్రల్‌గా పొడుచుకు వచ్చినట్లయితే, కాడా ఈక్వినా యొక్క అవరోహణ రూట్‌లెట్‌లను ప్రభావితం చేయవచ్చు, అది పోస్టెరోలేటరల్‌గా ఉబ్బితే, అది తదుపరి దిగువ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ కెనాల్ వద్ద నిష్క్రమించే నరాల మూలాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు డిస్క్ పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు దాని వెంట్రల్ రాముస్‌లోని వెన్నెముక నరం ప్రభావితం కావచ్చు. పార్శ్వంగా. అదేవిధంగా, వెన్నుపూస శరీరాల వెనుక భాగంలో ఎగువ మరియు దిగువ అంచుల వెంట పొడుచుకు వచ్చిన ఆస్టియోఫైట్‌లు అదే నాడీ కణజాలంపై ప్రభావం చూపి అదే లక్షణాలను కలిగిస్తాయి. సుపీరియర్ ఆర్టిక్యులార్ ప్రాసెస్ హైపర్ట్రోఫీ కూడా వాటి ప్రొజెక్షన్‌పై ఆధారపడి నరాల మూలాలపై ప్రభావం చూపుతుంది. నాడులు తదుపరి దిగువ ఇంటర్వర్టెబ్రల్ కెనాల్ నుండి నిష్క్రమించే ముందు నరాల మూలాలను మరియు ఎగువ నరాల మూల కాలువ మరియు డ్యూరల్ శాక్‌లోని నరాల మూలాలను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ లక్షణాలు, నరాల అవరోధం కారణంగా, శవ అధ్యయనాల ద్వారా నిరూపించబడ్డాయి. న్యూరో ఫోరమినల్ వ్యాసం 70% తగ్గింపుతో విమర్శనాత్మకంగా మూసుకుపోయినప్పుడు న్యూరల్ కాంప్రమైజ్ జరుగుతుందని భావించబడుతుంది. ఇంకా, పృష్ఠ డిస్క్ 4 మిల్లీమీటర్ల కంటే తక్కువ ఎత్తులో కుదించబడినప్పుడు లేదా ఫోరమినల్ ఎత్తును 15 మిల్లీమీటర్ల కంటే తక్కువకు తగ్గించినప్పుడు, ఇది ఫోరమినల్ స్టెనోసిస్ మరియు నరాల అవరోధానికి దారితీసినప్పుడు నాడీ సంబంధిత రాజీ ఏర్పడుతుంది. (తాహెర్, ఫాడి, మరియు ఇతరులు.)
డయాగ్నస్టిక్ అప్రోచ్
రోగులు మొదట్లో ఖచ్చితమైన చరిత్ర మరియు క్షుణ్ణంగా శారీరక పరీక్ష మరియు తగిన పరిశోధనలు మరియు రెచ్చగొట్టే పరీక్షలతో మూల్యాంకనం చేయబడతారు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, దీర్ఘకాల నొప్పి కారణంగా, సరిగ్గా స్థానికీకరించబడని కారణంగా మరియు పొరుగున ఉన్న శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాల ప్రభావం కారణంగా రెచ్చగొట్టే పరీక్ష సమయంలో ఖచ్చితమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్థానాన్ని నిర్ణయించడంలో ఇబ్బంది కారణంగా చరిత్ర తరచుగా అస్పష్టంగా ఉంటుంది.
రోగి యొక్క చరిత్ర ద్వారా, తక్కువ వెన్నునొప్పికి కారణం ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లలోని నోకిసెప్టర్ల నుండి ఉత్పన్నమవుతుందని గుర్తించవచ్చు. రోగులు లక్షణాలు మరియు సంబంధిత గ్లూటల్ ప్రాంతంలో తిమ్మిరి, జలదరింపు మరియు వెన్నెముకలో దృఢత్వం యొక్క దీర్ఘకాలిక స్వభావం యొక్క చరిత్రను కూడా అందించవచ్చు, ఇది సాధారణంగా కార్యకలాపాలతో మరింత తీవ్రమవుతుంది. వెన్నెముకపై తాకడం ద్వారా సున్నితత్వం పొందవచ్చు. వ్యాధి యొక్క స్వభావం దీర్ఘకాలికంగా మరియు బాధాకరంగా ఉండటం వలన, చాలా మంది రోగులు మానసిక స్థితి మరియు ఆందోళన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్నారు. డిప్రెషన్ వ్యాధి భారానికి ప్రతికూలంగా దోహదపడుతుందని భావిస్తున్నారు. అయినప్పటికీ, వ్యాధి తీవ్రత మరియు మానసిక స్థితి లేదా ఆందోళన రుగ్మతల మధ్య స్పష్టమైన సంబంధం లేదు. ఈ మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితుల పట్ల కూడా అప్రమత్తంగా ఉండటం మంచిది. ఇతర తీవ్రమైన పాథాలజీలను మినహాయించడానికి, అలసట, బరువు తగ్గడం, జ్వరం మరియు చలికి సంబంధించి ప్రశ్నలు అడగాలి, ఇది కొన్ని ఇతర వ్యాధులను సూచిస్తుంది. (జాసన్ M. హైస్మిత్, MD)
క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి కోసం రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు తక్కువ వెన్నునొప్పికి సంబంధించిన మరొక ఎటియాలజీని మినహాయించాలి. అయోర్టిక్ అనూరిజం, మూత్రపిండ కాలిక్యులి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి వంటి వెన్నునొప్పికి దారితీసే ఉదర పాథాలజీలను మినహాయించాలి.
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధికి రోగికి వెన్నునొప్పి వచ్చినప్పుడు పరిగణించవలసిన అనేక అవకలన నిర్ధారణలు ఉన్నాయి. వీటితొ పాటు; ఇడియోపతిక్ తక్కువ వెన్నునొప్పి, జైగాపోఫిసల్ జాయింట్ డిజెనరేషన్, మైలోపతి, లంబార్ స్టెనోసిస్, స్పాండిలోసిస్, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ మరియు లంబార్ రాడిక్యులోపతి. (డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ --- ఫిజియోపీడియా)
పరిశోధనల
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి పరిశోధనలు ఉపయోగించబడతాయి. వీటిని ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు, ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు, నరాల ప్రసరణ పరీక్షలు మరియు రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలుగా విభజించవచ్చు.
ఇమేజింగ్ స్టడీస్
క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధిలో ఇమేజింగ్ ప్రధానంగా శరీర నిర్మాణ సంబంధాలు మరియు ప్రభావిత డిస్క్‌ల యొక్క పదనిర్మాణ లక్షణాలను వివరించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది చికిత్స ఎంపికల కోసం భవిష్యత్తులో నిర్ణయం తీసుకోవడంలో గొప్ప చికిత్సా విలువను కలిగి ఉంటుంది. సాదా రేడియోగ్రఫీ, CT లేదా MRI వంటి ఏదైనా ఇమేజింగ్ పద్ధతి ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని అందించగలదు. అయినప్పటికీ, డిస్క్ హెర్నియేషన్ మరియు న్యూరోలాజికల్ డెఫిసిట్ లేనప్పుడు క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధిలో స్పష్టమైన రేడియోలాజికల్ మార్పులు కనిపించవు కాబట్టి, 15% మంది రోగులలో మాత్రమే అంతర్లీన కారణం కనుగొనబడుతుంది. అంతేకాకుండా, ఆస్టియోఫైట్‌ల సంఖ్య మరియు వెన్నునొప్పి యొక్క తీవ్రత మధ్య సహసంబంధాలు ఉన్నప్పటికీ, ఇమేజింగ్‌లో కనిపించే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మార్పులకు మరియు లక్షణాల తీవ్రతకు మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు. రేడియోగ్రఫీలో క్షీణించిన మార్పులు లక్షణం లేని వ్యక్తులలో కూడా చూడవచ్చు, ఇది వైద్యపరమైన ఔచిత్యాన్ని మరియు చికిత్సను ఎప్పుడు ప్రారంభించాలనే దానిలో ఇబ్బందికి దారి తీస్తుంది. (డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ --- ఫిజియోపీడియా)
సాదా రేడియోగ్రఫీ
ఈ చవకైన మరియు విస్తృతంగా లభించే సాదా గర్భాశయ రేడియోగ్రఫీ వైకల్యాలు, అమరిక మరియు క్షీణించిన ఎముక మార్పులపై ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. వెన్నెముక అస్థిరత మరియు సాగిట్టల్ బ్యాలెన్స్ ఉనికిని గుర్తించడానికి, డైనమిక్ వంగుట లేదా పొడిగింపు అధ్యయనాలు నిర్వహించాలి.
అయస్కాంత ప్రతిధ్వని ఇమేజింగ్ (MRI)
MRI అనేది ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లో క్షీణించిన మార్పులను ఖచ్చితంగా, విశ్వసనీయంగా మరియు అత్యంత సమగ్రంగా నిర్ధారించడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతి. ఇది సాదా రేడియోగ్రఫీ తర్వాత మెడ నొప్పి ఉన్న రోగుల ప్రారంభ మూల్యాంకనంలో ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది బహుళ మైదానాలలో నాన్-ఇన్వాసివ్ ఇమేజ్‌లను అందించగలదు మరియు డిస్క్ యొక్క అద్భుతమైన నాణ్యమైన చిత్రాలను అందిస్తుంది. MRI ప్రోటాన్ సాంద్రత, రసాయన వాతావరణం మరియు నీటి కంటెంట్ ఆధారంగా డిస్క్ హైడ్రేషన్ మరియు పదనిర్మాణాన్ని చూపుతుంది. MRI నివేదికలను వివరించేటప్పుడు క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రోగి యొక్క చరిత్రను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే క్లినికల్ డేటా అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు 25% మంది రేడియాలజిస్టులు తమ నివేదికను మార్చుకున్నారని తేలింది. ఫోనార్ మొదటి ఓపెన్ MRI స్కానర్‌ను ఉత్పత్తి చేసింది, రోగి నిలబడి, కూర్చోవడం మరియు వంగడం వంటి వివిధ స్థానాల్లో స్కాన్ చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రత్యేక లక్షణాల కారణంగా, ఈ ఓపెన్ MRI స్కానర్‌ను బరువు మోసే భంగిమల్లో రోగులను స్కానింగ్ చేయడానికి మరియు స్టాండ్ అప్ భంగిమల్లో స్కానింగ్ చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు, ఇవి సాధారణంగా సంప్రదాయ MRI స్కాన్‌లో హెర్నియేషన్‌తో పాటు లంబార్ డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్‌లో పట్టించుకోని అంతర్లీన రోగలక్షణ మార్పులను గుర్తించవచ్చు. ఈ యంత్రం క్లాస్ట్రోఫోబిక్ రోగులకు కూడా మంచిది, ఎందుకంటే వారు స్కానింగ్ ప్రక్రియలో పెద్ద టెలివిజన్ స్క్రీన్‌ను చూడవచ్చు. (డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: బ్యాక్‌గ్రౌండ్, అనాటమీ, పాథోఫిజియాలజీ.)
డిస్క్ యొక్క న్యూక్లియస్ పల్పోసస్ మరియు యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్ సాధారణంగా MRIలో గుర్తించబడతాయి, ఇది డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను కలిగి ఉన్న మరియు లేనిదిగా గుర్తించడానికి దారి తీస్తుంది. MRI కంకణాకార కన్నీళ్లు మరియు పృష్ఠ రేఖాంశ స్నాయువును కూడా చూపగలదు కాబట్టి, ఇది హెర్నియేషన్‌ను వర్గీకరించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. ఇది ఉచిత ఫ్రాగ్మెంట్ డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లకు సాధారణ కంకణాకార ఉబ్బెత్తుగా ఉంటుంది. ఈ సమాచారం ఎక్స్‌ట్రూడెడ్ డిస్క్, పొడుచుకు వచ్చిన డిస్క్లు మరియు మైగ్రేటెడ్ డిస్క్‌ల వంటి పాథాలజిక్ డిస్క్‌లను వివరించగలదు.
MRI సిగ్నల్ తీవ్రత, డిస్క్ ఎత్తు, న్యూక్లియస్ మరియు యాన్యులస్ మధ్య వ్యత్యాసం మరియు డిస్క్ నిర్మాణం ఆధారంగా అనేక గ్రేడింగ్ సిస్టమ్‌లు ఉన్నాయి. పిఫిర్మాన్ మరియు ఇతరులచే ఈ పద్ధతి విస్తృతంగా వర్తించబడింది మరియు వైద్యపరంగా ఆమోదించబడింది. సవరించిన విధానం ప్రకారం, కటి డిస్క్ డిజెనరేటివ్ వ్యాధికి 8 గ్రేడ్‌లు ఉన్నాయి. గ్రేడ్ 1 సాధారణ ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌ను సూచిస్తుంది మరియు గ్రేడ్ 8 డిస్క్ వ్యాధి యొక్క పురోగతిని వర్ణించే క్షీణత యొక్క చివరి దశకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణకు సహాయపడటానికి సంబంధిత చిత్రాలు ఉన్నాయి. అవి మంచి కణజాల భేదం మరియు డిస్క్ నిర్మాణం యొక్క వివరణాత్మక వర్ణనను అందిస్తాయి కాబట్టి, వర్గీకరణ ప్రయోజనం కోసం సాగిట్టల్ T2 బరువున్న చిత్రాలు ఉపయోగించబడతాయి. (ఫిర్మాన్, క్రిస్టియన్ WA, మరియు ఇతరులు.)
మోడిక్ డిజెనరేటింగ్ డిస్క్‌ల ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస శరీరాలలో సంభవించే మార్పులను టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 మార్పులుగా వివరించింది. మోడిక్ 1 మార్పులలో, T1 వెయిటెడ్ ఇమేజ్‌ల తీవ్రత తగ్గింది మరియు T2 వెయిటెడ్ ఇమేజ్‌ల ఇంటెన్సిటీ పెరిగింది. ముగింపు పలకలు స్క్లెరోసిస్‌కు గురయ్యాయి మరియు ప్రక్కనే ఉన్న ఎముక మజ్జ వ్యాప్తి గుణకం పెరిగేకొద్దీ తాపజనక ప్రతిస్పందనను చూపుతున్నందున ఇది సంభవిస్తుందని భావిస్తున్నారు. వ్యాప్తి గుణకం యొక్క ఈ పెరుగుదల మరియు వ్యాప్తికి అంతిమ ప్రతిఘటన ఆటో ఇమ్యూన్ మెకానిజం ద్వారా విడుదలయ్యే రసాయన పదార్ధాల ద్వారా తీసుకురాబడుతుంది. మోడిక్ టైప్ 2 మార్పులలో తాపజనక ప్రతిస్పందన మరియు మజ్జలో కొవ్వు చొరబాటు కారణంగా ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూస ముగింపు పలకల ఎముక మజ్జ నాశనం అవుతుంది. ఈ మార్పులు T1 వెయిటెడ్ ఇమేజ్‌లపై సిగ్నల్ సాంద్రత పెరగడానికి దారితీయవచ్చు. (మోడిక్, MT మరియు ఇతరులు.)
కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT)
MRI అందుబాటులో లేనప్పుడు, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ అనేది డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను గుర్తించగల రోగనిర్ధారణ పరీక్షగా పరిగణించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది ప్రక్కనే ఉన్న ఎముక వెన్నుపూస, పెరినియల్ కొవ్వు మరియు హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ మెటీరియల్‌ల మధ్య మెరుగైన వ్యత్యాసాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, పార్శ్వ హెర్నియేషన్‌లను నిర్ధారించేటప్పుడు, MRI ఎంపిక యొక్క ఇమేజింగ్ పద్ధతిగా ఉంటుంది.
CT స్కాన్ MRI కంటే అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది, అవి తక్కువ క్లాస్ట్రోఫోబిక్ పర్యావరణం, తక్కువ ధర మరియు సూక్ష్మమైన మరియు ఇతర పద్ధతులలో తప్పిపోవచ్చు బోనీ మార్పులను బాగా గుర్తించడం వంటివి. CT మరింత ఖచ్చితత్వంతో ముఖ కీళ్ళు మరియు స్పాండిలోసిస్ యొక్క ప్రారంభ క్షీణత మార్పులను గుర్తించగలదు. ఫ్యూజన్ తర్వాత అస్థి సమగ్రత కూడా CT ద్వారా ఉత్తమంగా అంచనా వేయబడుతుంది.
గుండ్రీ మరియు హీతాఫ్‌లు అభివృద్ధి చేసిన ప్రమాణాలను ఉపయోగించి డిస్క్ హెర్నియేషన్ మరియు సంబంధిత నరాల ఇంపింగ్‌మెంట్‌ని నిర్ధారించవచ్చు. డిస్క్ ప్రోట్రూషన్ నేరుగా డిస్క్‌లో ప్రయాణించే నరాల మూలాలపై పడుకోవడం మరియు డోర్సోలేటరల్ స్థానంతో ఫోకల్ మరియు అసమానంగా ఉండటం చాలా ముఖ్యం. ప్రదర్శించదగిన నరాల మూల కంప్రెషన్ లేదా స్థానభ్రంశం ఉండాలి. చివరగా, ఇంపింమెంట్ (హెర్నియేషన్ ఉన్న ప్రదేశం)కి దూరమైన నరం తరచుగా విస్తరిస్తుంది మరియు ఫలితంగా వచ్చే ఎడెమా, ప్రక్కనే ఉన్న ఎపిడ్యూరల్ సిరల యొక్క ప్రాముఖ్యత మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సూడేట్‌ల ఫలితంగా అంచుని అస్పష్టం చేస్తుంది.
లంబార్ డిఇస్కోగ్రఫీ
ఈ ప్రక్రియ వివాదాస్పదమైనది మరియు నొప్పి ఉన్న ప్రదేశాన్ని తెలుసుకోవడం అనేది శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించి ఏదైనా విలువను కలిగి ఉందా లేదా అనేది నిరూపించబడలేదు. దీర్ఘకాలిక నొప్పి (న్యూరోఫిజియోలాజిక్ ఫైండింగ్) ఉన్న రోగులలో సెంట్రల్ హైపెరాల్జీసియా మరియు మానసిక సామాజిక కారకాల కారణంగా తప్పుడు పాజిటివ్‌లు సంభవించవచ్చు. డిస్కోజెనిక్ నొప్పి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది అయినప్పుడు సరిగ్గా స్థాపించడం ప్రశ్నార్థకం. ఈ పరిశోధనకు మద్దతిచ్చే వారు రోగుల ఎంపిక మరియు ఫలితాలను వివరించేటప్పుడు కఠినమైన ప్రమాణాలను సమర్ధిస్తారు మరియు డిస్కోజెనిక్ నొప్పిని నిర్ధారించగల ఏకైక పరీక్ష ఇదేనని నమ్ముతారు. కటి డిస్కోగ్రఫీ శాస్త్రీయంగా స్థాపించబడనప్పటికీ, అనేక సందర్భాల్లో ఉపయోగించవచ్చు. వీటితొ పాటు; పార్శ్వ హెర్నియేషన్ నిర్ధారణ, బహుళ అసాధారణతల మధ్య రోగలక్షణ డిస్క్‌ని నిర్ధారించడం, CT లేదా MRIలో కనిపించే సారూప్య అసాధారణతలను అంచనా వేయడం, శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెన్నెముక యొక్క మూల్యాంకనం, ఫ్యూజన్ స్థాయి ఎంపిక మరియు డిస్కోజెనిక్ నొప్పి ఉనికిని సూచించే లక్షణాలు.
డిస్కోగ్రఫీ డిస్క్ యొక్క అనాటమీని నిర్ణయించడం కంటే పాథోఫిజియాలజీని పొందడం గురించి ఎక్కువ శ్రద్ధ వహిస్తుంది. అందువల్ల, డిస్కోజెనిక్ నొప్పి మూల్యాంకనం అనేది డిస్కోగ్రఫీ యొక్క లక్ష్యం. MRI నొప్పి లేకుండా అసాధారణంగా కనిపించే డిస్క్‌ను బహిర్గతం చేయవచ్చు, అయితే MRI పరిశోధనలు తక్కువగా ఉన్న డిస్కోగ్రఫీలో తీవ్రమైన నొప్పి కనిపించవచ్చు. సాధారణ సెలైన్ లేదా కాంట్రాస్ట్ మెటీరియల్ ఇంజెక్షన్ సమయంలో, ఎక్కువ మొత్తంలో కాంట్రాస్ట్‌ని అంగీకరించే అసాధారణ డిస్క్‌లతో ఒక స్పాంజి ఎండ్ పాయింట్ ఏర్పడుతుంది. కాంట్రాస్ట్ మెటీరియల్ అసాధారణ డిస్క్‌లలోని యాన్యులస్ ఫైబ్రోసస్‌లోని కన్నీళ్లు మరియు పగుళ్ల ద్వారా న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌లోకి వ్యాపిస్తుంది. ఈ కాంట్రాస్ట్ మెటీరియల్ యొక్క ఒత్తిడి పునరావృత మెనింజియల్ నాడి, మిశ్రమ వెన్నెముక నాడి, పూర్వ ప్రైమరీ రామి మరియు గ్రే రామి కమ్యూనికేంట్స్ బాహ్య వార్షిక ఫైబ్రోసస్‌ను సరఫరా చేయడం ద్వారా నొప్పిని రేకెత్తిస్తుంది. విరుద్ధమైన పదార్థం అసాధారణ డిస్క్ ద్వారా నరాల రూట్ ఇంప్పింగ్‌మెంట్ సైట్‌కు చేరుకున్నప్పుడు రాడిక్యులర్ నొప్పిని రెచ్చగొట్టవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఈ డిస్కోగ్రఫీ పరీక్షలో నరాల మూల గాయం, రసాయన లేదా బాక్టీరియల్ డిస్కిటిస్, కాంట్రాస్ట్ అలెర్జీ మరియు నొప్పి తీవ్రతరం వంటి అనేక సమస్యలు ఉన్నాయి. (బార్టిన్స్కి, వాల్టర్ S., మరియు A. ఓర్లాండో ఓర్టిజ్)
ఇమేజింగ్ మోడాలిటీ కాంబినేషన్
నరాల మూల కంప్రెషన్ మరియు గర్భాశయ స్టెనోసిస్‌ను తగినంతగా అంచనా వేయడానికి, ఇమేజింగ్ పద్ధతుల కలయిక అవసరం కావచ్చు.
CT డిస్కోగ్రఫీ
ప్రారంభ డిస్కోగ్రఫీని ప్రదర్శించిన తర్వాత, CT డిస్కోగ్రఫీ 4 గంటలలోపు నిర్వహించబడుతుంది. ఇది హెర్నియేటెడ్, ప్రోట్రూడెడ్, ఎక్స్‌ట్రూడెడ్, కలిగి లేదా సీక్వెస్టర్డ్ వంటి డిస్క్ యొక్క స్థితిని నిర్ణయించడంలో ఉపయోగించబడుతుంది. వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స తర్వాత మచ్చ కణజాలం లేదా డిస్క్ పదార్థం యొక్క మాస్ ప్రభావాలను వేరు చేయడానికి వెన్నెముకలో కూడా దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.
CT మైలోగ్రఫీ
నరాల మూల కుదింపును అంచనా వేయడానికి ఈ పరీక్ష ఉత్తమ పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది. CT కలయికలో లేదా మైలోగ్రఫీ తర్వాత నిర్వహించబడినప్పుడు, అస్థి అనాటమీ వివిధ విమానాల గురించిన వివరాలను సాపేక్ష సౌలభ్యంతో పొందవచ్చు.
రోగనిర్ధారణ విధానాలు
ట్రాన్స్‌ఫోరమినల్ సెలెక్టివ్ నెర్వ్ రూట్ బ్లాక్స్ (SNRBs)
MRI స్కాన్‌లో బహుళస్థాయి క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి అనుమానించబడినప్పుడు, ప్రభావితమైన నిర్దిష్ట నరాల మూలాన్ని గుర్తించడానికి ఈ పరీక్షను ఉపయోగించవచ్చు. SNRB అనేది లుంబార్ స్పైనల్ స్టెనోసిస్ కోసం ఉపయోగించబడే రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా పరీక్ష. పరీక్ష ఆసక్తిగల నరాల మూల స్థాయికి ఫ్లోరోస్కోపిక్ మార్గదర్శకత్వంలో మత్తు మరియు కాంట్రాస్ట్ మెటీరియల్‌ని ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా హైపోఎస్తీషియా యొక్క డెమోటోమల్ స్థాయి ప్రాంతాన్ని సృష్టిస్తుంది. బహుళస్థాయి గర్భాశయ క్షీణత డిస్క్ వ్యాధి క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు MRI మరియు ఆండర్‌బర్గ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం SNRB యొక్క అన్వేషణల మధ్య పరస్పర సంబంధం ఉంది. SNRB ఫలితాలతో మరియు చర్మసంబంధమైన రాడిక్యులర్ నొప్పి మరియు న్యూరోలాజిక్ లోటు ఉన్న ప్రాంతాలతో 28% సహసంబంధం ఉంది. MRIపై క్షీణత యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన కేసులు 60%తో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. మామూలుగా ఉపయోగించనప్పటికీ, SNRB అనేది మల్టీలెవల్ డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్‌లో ముఖ్యంగా వెన్నెముకపై వైద్యపరమైన లక్షణాలు మరియు MRIపై కనుగొన్న వాటితో శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగులను అంచనా వేయడంలో ఉపయోగకరమైన పరీక్ష. (నరౌజ్, సమేర్ మరియు అమరేష్ వైద్యనాథన్)
ఎలక్ట్రో మైయోగ్రాఫిక్ స్టడీస్
ఎలక్ట్రోమియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనాలు అని పిలువబడే దూర మోటారు మరియు ఇంద్రియ నరాల ప్రసరణ పరీక్షలు, అసాధారణ సూది పరీక్షతో సాధారణమైనవి, వైద్య చరిత్రలో గుర్తించబడిన నరాల కుదింపు లక్షణాలను బహిర్గతం చేయవచ్చు. డిస్కోగ్రఫీ ద్వారా డిస్క్ స్పేస్, సాక్రోలియాక్ జాయింట్ లేదా ఫేసెట్ జాయింట్‌లలో ప్రభావితమైన నరాలు లేదా నొప్పి గ్రాహకాలను మత్తుమందు చేయడానికి ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగించడం ద్వారా విసుగు చెందిన నరాల మూలాలను స్థానికీకరించవచ్చు. (ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ & కినిసాలజీ క్యాలెండర్ జర్నల్)
ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు
ఇతర అవకలన నిర్ధారణలను మినహాయించడానికి సాధారణంగా ప్రయోగశాల పరీక్షలు చేస్తారు.
ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ వంటి సెరోనెగేటివ్ స్పాండిలో ఆర్థ్రోపతీలు వెన్నునొప్పికి సాధారణ కారణాలు కాబట్టి, HLA B27 ఇమ్యునో-హిస్టోకాంపాబిలిటీని పరీక్షించవలసి ఉంటుంది. యుఎస్‌లో 350,000 మంది మరియు ఐరోపాలో 600,000 మంది వ్యక్తులు తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క ఈ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి బారిన పడ్డారని అంచనా. కానీ ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో HLA B27 చాలా అరుదుగా కనిపిస్తుంది. సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్, ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి మరియు రియాక్టివ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా రైటర్ సిండ్రోమ్ వంటి ఇతర సెరోనెగేటివ్ స్పాండిలోఆర్థ్రోపతీలు ఈ జన్యువును ఉపయోగించి పరీక్షించబడతాయి. కొంతమంది రోగులలో సీరం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ A (IgA) పెరుగుతుంది.
ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ మరియు ప్రాణాంతకత వంటి తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క తాపజనక కారణాలలో కనిపించే ఎరిథ్రోసైట్ సెడిమెంటేషన్ రేట్ (ESR) మరియు సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP) స్థాయి పరీక్ష వంటి పరీక్షలు. వ్యాధి ఎటియాలజీని నిర్ధారించడానికి అవకలన గణనలతో సహా పూర్తి రక్త గణన కూడా అవసరం. రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ (RF) మరియు యాంటీ న్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ (ANA) పరీక్షలు పాజిటివ్‌గా మారినప్పుడు ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు అనుమానించబడతాయి. గౌట్ మరియు పైరోఫాస్ఫేట్ డైహైడ్రేట్ నిక్షేపణను మినహాయించడానికి అరుదైన సందర్భాల్లో స్ఫటికాల కోసం సీరం యూరిక్ యాసిడ్ మరియు సైనోవియల్ ద్రవ విశ్లేషణ అవసరం కావచ్చు.
చికిత్స
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి చికిత్సకు సంబంధించి వైద్యులందరూ అంగీకరించిన ఖచ్చితమైన చికిత్సా పద్ధతి లేదు, ఎందుకంటే నొప్పి యొక్క కారణం వేర్వేరు వ్యక్తులలో విభిన్నంగా ఉంటుంది మరియు నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరియు క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్‌లో విస్తృత వైవిధ్యాలు ఉంటాయి. చికిత్స ఎంపికలు క్రింద విస్తృతంగా చర్చించబడతాయి; సాంప్రదాయిక చికిత్స, వైద్య చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స.
కన్జర్వేటివ్ చికిత్స
ఈ చికిత్స పద్ధతిలో ప్రవర్తనా జోక్యాలు, శారీరక పద్ధతులు, ఇంజెక్షన్లు, బ్యాక్ ఎడ్యుకేషన్ మరియు బ్యాక్ స్కూల్ పద్ధతులతో వ్యాయామ చికిత్స ఉంటుంది.
ప్రవర్తనా జోక్యాలతో వ్యాయామ-ఆధారిత చికిత్స
రోగి యొక్క రోగనిర్ధారణపై ఆధారపడి, వివిధ రకాల వ్యాయామాలు సూచించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పికి చికిత్స చేయడానికి సాంప్రదాయిక నిర్వహణ యొక్క ప్రధాన పద్ధతుల్లో ఇది ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. వ్యాయామాలను స్ట్రెచింగ్ వ్యాయామాలు, ఏరోబిక్ వ్యాయామాలు మరియు కండరాలను బలపరిచే వ్యాయామాలను చేర్చడానికి సవరించవచ్చు. ఈ చికిత్స యొక్క ప్రధాన సవాళ్లలో ఒకటి వ్యాయామ నియమాలు, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతలో విస్తృత వైవిధ్యాల కారణంగా రోగులలో సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడంలో అసమర్థత. అధ్యయనాల ప్రకారం, రోగి యొక్క వృత్తిపరమైన అమరికలో గ్రేడెడ్ వ్యాయామ కార్యక్రమాలను నిర్వహించడం ద్వారా వివిధ రకాల లక్షణాలతో కూడిన ఉప-తీవ్రమైన తక్కువ వెన్నునొప్పికి అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. క్రియాత్మక మెరుగుదల మరియు నొప్పి తగ్గింపుకు సంబంధించి ఈ చికిత్సతో దీర్ఘకాలిక లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో గణనీయమైన మెరుగుదలలు గమనించబడ్డాయి. రోగి యొక్క నిశిత పర్యవేక్షణ మరియు సమ్మతిలో ప్రతి రోగికి రూపొందించబడిన వ్యక్తిగత చికిత్సలు దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి బాధితులలో కూడా అత్యంత ప్రభావవంతమైనవిగా కనిపిస్తాయి. ఈ విధానాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఇతర సాంప్రదాయిక విధానాలను కలిపి ఉపయోగించవచ్చు. (హేడెన్, జిల్ A., మరియు ఇతరులు.)
ఏరోబిక్ వ్యాయామాలు, క్రమం తప్పకుండా చేస్తే, ఓర్పును మెరుగుపరుస్తుంది. కండరాల ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి, సడలింపు పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు. ఈత కూడా వెన్నునొప్పికి వ్యాయామంగా పరిగణించబడుతుంది. ఫ్లోర్ వ్యాయామాలలో పొడిగింపు వ్యాయామాలు, స్నాయువు స్ట్రెచ్‌లు, లో బ్యాక్ స్ట్రెచ్‌లు, డబుల్ మోకాలి నుండి చిన్ స్ట్రెచ్‌లు, సీట్ లిఫ్ట్‌లు, సవరించిన సిట్-అప్‌లు, పొత్తికడుపు బ్రేసింగ్ మరియు పర్వత మరియు సాగ్ వ్యాయామాలు ఉంటాయి.
శారీరక పద్ధతులు
ఈ పద్ధతిలో ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్, రిలాక్సేషన్, ఐస్ ప్యాక్‌లు, బయోఫీడ్‌బ్యాక్, హీటింగ్ ప్యాడ్‌లు, ఫోనోఫోరేసిస్ మరియు అయోనోఫోరేసిస్ వంటివి ఉంటాయి.
ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్ (TENS)
ఈ నాన్-ఇన్వాసివ్ పద్ధతిలో, నొప్పిని కొంతవరకు తగ్గించడానికి ఆ ప్రాంతంలోని పరిధీయ నరాలను ఉత్తేజపరిచేందుకు ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్ చర్మానికి అందించబడుతుంది. ఈ పద్ధతి అప్లికేషన్ తర్వాత వెంటనే నొప్పిని తగ్గిస్తుంది, అయితే దాని దీర్ఘకాలిక ప్రభావం సందేహాస్పదంగా ఉంది. కొన్ని అధ్యయనాలతో, ప్లేసిబోతో పోల్చినప్పుడు నొప్పి మరియు క్రియాత్మక స్థితిలో గణనీయమైన మెరుగుదల లేదని కనుగొనబడింది. ఈ TENS చేసే పరికరాలను ఔట్ పేషెంట్ విభాగం నుండి సులభంగా యాక్సెస్ చేయవచ్చు. మూడవ వంతు రోగులలో తేలికపాటి చర్మపు చికాకు మాత్రమే దుష్ప్రభావం కనిపిస్తుంది. (జాన్సన్, మార్క్ I)
తిరిగి పాఠశాల
నొప్పి లక్షణాలు మరియు వాటి పునరావృతాలను తగ్గించే లక్ష్యంతో ఈ పద్ధతి ప్రవేశపెట్టబడింది. ఇది మొట్టమొదట స్వీడన్‌లో ప్రవేశపెట్టబడింది మరియు భంగిమ, ఎర్గోనామిక్స్, తగిన వెనుక వ్యాయామాలు మరియు నడుము ప్రాంతం యొక్క అనాటమీని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. రోగులకు కూర్చోవడం, నిలబడడం, బరువులు ఎత్తడం, నిద్రపోవడం, ముఖం కడుక్కోవడం, పళ్లు తోముకోవడం వంటి వాటికి సరైన భంగిమ నేర్పిస్తారు. ఇతర చికిత్సా పద్ధతులతో పోల్చినప్పుడు, బ్యాక్ స్కూల్ థెరపీ వెన్నునొప్పి మరియు క్రియాత్మక స్థితిని మెరుగుపరచడానికి తక్షణ మరియు మధ్యస్థ కాలాల్లో ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని నిరూపించబడింది.
పేషెంట్ ఎడ్యుకేషన్
ఈ పద్ధతిలో, ప్రొవైడర్ రోగికి వారి వెన్నునొప్పి లక్షణాలను ఎలా నిర్వహించాలో నిర్దేశిస్తారు. సాధారణ వెన్నెముక అనాటమీ మరియు గాయం యొక్క మెకానిజమ్‌లతో కూడిన బయోమెకానిక్స్ మొదట బోధించబడతాయి. తరువాత, వెన్నెముక నమూనాలను ఉపయోగించి, క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి నిర్ధారణ రోగికి వివరించబడింది. వ్యక్తిగత రోగికి, సమతుల్య స్థానం నిర్ణయించబడుతుంది మరియు లక్షణాలను పొందకుండా ఉండటానికి ఆ స్థానాన్ని కొనసాగించమని కోరింది.
మల్టీడిసిప్లినరీ బ్యాక్ థెరపీకి బయో-సైకోసోషల్ అప్రోచ్
దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి రోగికి చాలా బాధను కలిగిస్తుంది, ఇది మానసిక అవాంతరాలు మరియు తక్కువ మానసిక స్థితికి దారితీస్తుంది. ఇది చాలా చికిత్సా వ్యూహాలను వ్యర్థం చేసే చికిత్సా ఫలితాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. అందువల్ల, నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందడానికి 'బిహేవియరల్' మరియు 'బయో-సైకోసోషల్' స్ట్రాటజీలు అని పిలిచే నేర్చుకున్న అభిజ్ఞా వ్యూహాలపై రోగులకు తప్పనిసరిగా అవగాహన కల్పించాలి. నొప్పి యొక్క జీవసంబంధమైన కారణాలను చికిత్స చేయడంతో పాటు, మానసిక మరియు సామాజిక కారణాలను కూడా ఈ పద్ధతిలో పరిష్కరించాలి. నొప్పి మరియు వైకల్యం గురించి రోగి యొక్క అవగాహనను తగ్గించడానికి, సవరించిన అంచనాలు, సడలింపు పద్ధతులు, నేర్చుకున్న ప్రవర్తన ద్వారా శారీరక ప్రతిస్పందనలను నియంత్రించడం మరియు బలపరిచే పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.
మసాజ్ థెరపీ
దీర్ఘకాలిక తక్కువ వెన్నునొప్పికి, ఈ చికిత్స ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. 1 సంవత్సరం వ్యవధిలో, ఆక్యుపంక్చర్ మరియు ఇతర సడలింపు పద్ధతులతో పోల్చినప్పుడు కొంతమంది రోగులకు మసాజ్ థెరపీ మధ్యస్తంగా ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. అయినప్పటికీ, ఇది TENS మరియు వ్యాయామ చికిత్స కంటే తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, అయితే వ్యక్తిగత రోగులు ఒకదానిపై మరొకటి ఇష్టపడవచ్చు. (ఫుర్లాన్, ఆండ్రియా డి., మరియు ఇతరులు.)
వెన్నెముక మానిప్యులేషన్
ఈ చికిత్సలో ఉమ్మడి కదలికను దాని సాధారణ పరిధికి మించి తారుమారు చేయడం జరుగుతుంది, అయితే సాధారణ శరీర నిర్మాణ పరిధిని మించకూడదు. ఇది తక్కువ వేగంతో దీర్ఘ లివర్ మానిప్యులేషన్‌తో కూడిన మాన్యువల్ థెరపీ. చిక్కుకున్న నరాల విడుదల, కీలు మరియు పెరి-కీలు సంశ్లేషణలను నాశనం చేయడం మరియు స్థానభ్రంశం చెందిన వెన్నెముక విభాగాలను మార్చడం వంటి అనేక యంత్రాంగాల ద్వారా నడుము నొప్పిని మెరుగుపరుస్తుందని భావిస్తున్నారు. ఇది డిస్క్ యొక్క ఉబ్బరాన్ని తగ్గిస్తుంది, హైపర్‌టోనిక్ కండరాలను సడలిస్తుంది, న్యూరోఫిజియోలాజికల్ పనితీరును మార్చడం ద్వారా నోకిసెప్టివ్ ఫైబర్‌లను ఉత్తేజపరుస్తుంది మరియు కీలు ఉపరితలంపై నెలవంకను తిరిగి ఉంచుతుంది.
TENS, ఎక్సర్‌సైజ్ థెరపీ, NSAID డ్రగ్స్ మరియు బ్యాక్ స్కూల్ థెరపీ వంటి అనేక పద్ధతులతో పోల్చినప్పుడు స్పైనల్ మానిప్యులేషన్ సమర్థతలో ఉన్నతమైనదిగా భావించబడుతుంది. ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న పరిశోధన దీర్ఘకాలిక మరియు స్వల్పకాలిక రెండింటిలోనూ దాని ప్రభావానికి సంబంధించి సానుకూలంగా ఉంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్ మరియు కాడా ఈక్వినా కేసులు 1 మిలియన్ల మందిలో 3.7 కంటే తక్కువ మందిలో మాత్రమే నివేదించబడిన అండర్-ట్రైన్డ్ థెరపిస్ట్‌లను నిర్వహించడం కూడా చాలా సురక్షితం. (బ్రోన్‌ఫోర్ట్, గెర్ట్, మరియు ఇతరులు.)
లంబార్ సపోర్ట్స్
అనేక కారణాలతో బహుళ స్థాయిలలో క్షీణించిన ప్రక్రియల కారణంగా దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులు నడుము మద్దతు నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు. కొన్ని అధ్యయనాలు తక్షణ మరియు దీర్ఘకాలిక ఉపశమనంలో మితమైన మెరుగుదలని క్లెయిమ్ చేయడంతో దాని ప్రభావానికి సంబంధించి విరుద్ధమైన సాక్ష్యాలు ఉన్నాయి, మరికొన్ని ఇతర చికిత్సా పద్ధతులతో పోల్చినప్పుడు అలాంటి మెరుగుదల లేదని సూచిస్తున్నాయి. కటి మద్దతులు స్థిరీకరించగలవు, వైకల్యాన్ని సరిచేయగలవు, యాంత్రిక శక్తులను తగ్గించగలవు మరియు వెన్నెముక యొక్క కదలికలను పరిమితం చేయగలవు. ఇది ప్లేసిబోగా కూడా పని చేస్తుంది మరియు ప్రభావిత ప్రాంతాలను మసాజ్ చేయడం మరియు వేడిని ఉపయోగించడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.
లంబార్ ట్రాక్షన్
ఈ పద్ధతి ఇలియాక్ క్రెస్ట్ మరియు దిగువ పక్కటెముకకు జోడించిన జీనును ఉపయోగిస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు అక్షసంబంధ వెన్నెముకతో పాటు రేఖాంశ శక్తిని వర్తింపజేస్తుంది. శక్తి యొక్క స్థాయి మరియు వ్యవధి రోగికి అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేయబడతాయి మరియు నడుస్తున్నప్పుడు మరియు పడుకున్నప్పుడు పరికరాలను ఉపయోగించడం ద్వారా దీనిని కొలవవచ్చు. కటి ట్రాక్షన్ ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ ఖాళీలను తెరవడం ద్వారా మరియు కటి లార్డోసిస్‌ను తగ్గించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. తాత్కాలిక వెన్నెముక పునఃసృష్టి మరియు దాని సంబంధిత ప్రయోజనాల కారణంగా క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు ఈ పద్ధతి ద్వారా తగ్గించబడతాయి. ఇది నరాల కుదింపు మరియు యాంత్రిక ఒత్తిడి నుండి ఉపశమనం కలిగిస్తుంది, ముఖం మరియు యాన్యులస్‌లో అతుక్కొని మరియు నోకిసెప్టివ్ నొప్పి సంకేతాలను కూడా భంగపరుస్తుంది. అయినప్పటికీ, వెన్నునొప్పిని తగ్గించడంలో లేదా రోజువారీ పనితీరును మెరుగుపరచడంలో దాని ప్రభావానికి సంబంధించి చాలా ఆధారాలు లేవు. ఇంకా, నడుము ట్రాక్షన్‌తో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాలు ఇంకా పరిశోధనలో ఉన్నాయి మరియు కొన్ని కేసుల నివేదికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇది నరాల అవరోధం, శ్వాసకోశ ఇబ్బందులు మరియు అధిక శక్తి మరియు జీను యొక్క తప్పు ప్లేస్‌మెంట్ కారణంగా రక్తపోటు మార్పులకు కారణమైంది. (హార్టే, ఎ మరియు ఇతరులు.)
వైద్య చికిత్స
వైద్య చికిత్సలో కండరాల సడలింపులు, స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు, NSAIDలు, ఓపియాయిడ్లు మరియు ఇతర అనాల్జెసిక్స్‌తో ఔషధ చికిత్స ఉంటుంది. క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులలో సాంప్రదాయిక చికిత్సతో పాటు ఇది అవసరం. ఫార్మాకోథెరపీ అనేది వైకల్యాన్ని నియంత్రించడం, జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరిచేటప్పుడు నొప్పి మరియు వాపును తగ్గించడం. చికిత్సకు సంబంధించి ఏకాభిప్రాయం లేనందున ఇది వ్యక్తిగత రోగికి అనుగుణంగా అందించబడుతుంది.
కండరాల రిలాక్సాంట్లు
డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి కండరాల ఆకస్మికతను తగ్గించడం ద్వారా కండరాల సడలింపుల నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు మరియు తద్వారా నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు. నొప్పి మరియు క్రియాత్మక స్థితిని మెరుగుపరచడంలో కండరాల సడలింపుల యొక్క సమర్థత అనేక రకాల పరిశోధనల ద్వారా స్థాపించబడింది. బెంజోడియాజిపైన్ ప్రస్తుతం వాడుకలో ఉన్న అత్యంత సాధారణ కండరాల సడలింపు.
నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు)
ఈ మందులు సాధారణంగా డిస్క్ డిజెనరేటివ్ డిసీజ్‌లో అనాల్జేసియా, అలాగే యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎఫెక్ట్‌లను అందించే మొదటి దశగా ఉపయోగించబడతాయి. ఇది దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పిని తగ్గిస్తుందని బలమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన పొట్టలో పుండ్లు వంటి జీర్ణశయాంతర రుగ్మతల ద్వారా దీని ఉపయోగం పరిమితం చేయబడింది. సెలెకాక్సిబ్ వంటి సెలెక్టివ్ COX2 ఇన్హిబిటర్లు COX2 గ్రాహకాలను మాత్రమే లక్ష్యంగా చేసుకోవడం ద్వారా ఈ సమస్యను అధిగమించగలవు. దీర్ఘకాలిక వాడకంతో హృదయ సంబంధ వ్యాధులను పెంచడంలో సంభావ్య దుష్ప్రభావాల కారణంగా వాటి ఉపయోగం విస్తృతంగా ఆమోదించబడలేదు.
ఓపియాయిడ్ మందులు
WHO నొప్పి నిచ్చెనలో ఇది ఒక మెట్టు పైకి. NSAIDలకు ప్రతిస్పందించని తీవ్రమైన నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులకు మరియు NSAID చికిత్సతో భరించలేని GI ఆటంకాలు ఉన్నవారికి ఇది ప్రత్యేకించబడింది. అయినప్పటికీ, వెన్నునొప్పికి చికిత్స చేయడానికి మత్తుమందుల ప్రిస్క్రిప్షన్ వైద్యుల మధ్య గణనీయంగా మారుతుంది. సాహిత్యం ప్రకారం, 3 నుండి 66% మంది రోగులు వారి వెన్నునొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు ఓపియాయిడ్ యొక్క కొన్ని రూపాలను తీసుకుంటారు. లక్షణాలలో స్వల్పకాలిక తగ్గింపు గుర్తించబడినప్పటికీ, పాత జనాభాలో దీర్ఘకాలిక మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగం, అధిక సహనం మరియు శ్వాసకోశ బాధల ప్రమాదం ఉంది. వికారం మరియు వాంతులు కొన్ని స్వల్పకాలిక దుష్ప్రభావాలు ఎదుర్కొంటాయి. (వ్యవస్థాగత సమీక్ష: దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పికి ఓపియాయిడ్ చికిత్స: వ్యాప్తి, సమర్థత మరియు వ్యసనంతో అనుబంధం
యాంటీ డిప్రెసెంట్స్
యాంటీ-డిప్రెసెంట్స్, తక్కువ మోతాదులో, అనాల్జేసిక్ విలువను కలిగి ఉంటాయి మరియు సంబంధిత డిప్రెషన్ లక్షణాలతో ఉన్న దీర్ఘకాలిక తక్కువ వెన్నునొప్పి రోగులలో ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చు. నొప్పి మరియు బాధ రోగి యొక్క నిద్రకు భంగం కలిగించవచ్చు మరియు నొప్పి స్థాయిని తగ్గించవచ్చు. ఇది పనితీరును మెరుగుపరుస్తుందని ఎటువంటి ఆధారాలు లేనప్పటికీ, తక్కువ మోతాదులో యాంటీ-డిప్రెసెంట్లను ఉపయోగించడం ద్వారా వీటిని పరిష్కరించవచ్చు.
ఇంజెక్షన్ థెరపీ
ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు
ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు దీర్ఘకాలిక డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి మరియు సంబంధిత రాడిక్యులోపతి చికిత్సకు అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే ఇంజెక్షన్ రకం. ఉపయోగించిన స్టెరాయిడ్ రకం మరియు దాని మోతాదు మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది. 8- 10 mL మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ మరియు సాధారణ సెలైన్ మిశ్రమం సమర్థవంతమైన మరియు సురక్షితమైన మోతాదుగా పరిగణించబడుతుంది. ఇంజెక్షన్లను ఇంటర్‌లామినార్, కాడల్ లేదా ట్రాన్స్ ఫోరమినా మార్గాల ద్వారా ఇవ్వవచ్చు. ఫ్లోరోస్కోపీ మార్గదర్శకత్వంలో సూదిని చొప్పించవచ్చు. మొదటి కాంట్రాస్ట్, తర్వాత లోకల్ అనస్థీషియా మరియు చివరగా, ఈ పద్ధతి ద్వారా ప్రభావిత స్థాయిలో ఎపిడ్యూరల్ స్పేస్‌లోకి స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. స్థానిక అనస్థీషియా మరియు స్టెరాయిడ్ రెండింటి నుండి వచ్చే ప్రభావాల కలయిక వలన నొప్పి ఉపశమనం లభిస్తుంది. నొప్పి సిగ్నల్ ప్రసారాన్ని నిరోధించడం ద్వారా మరియు రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడం ద్వారా స్థానిక మత్తుమందు ద్వారా తక్షణ నొప్పి ఉపశమనం పొందవచ్చు. ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ క్యాస్కేడ్‌ను నిరోధించడంలో స్టెరాయిడ్ల చర్య కారణంగా వాపు కూడా తగ్గుతుంది.
ఇటీవలి దశాబ్దంలో, ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ వాడకం 121% పెరిగింది. అయినప్పటికీ, ప్రతిస్పందన స్థాయిలలో వైవిధ్యం మరియు తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రభావాల కారణంగా దాని ఉపయోగం గురించి వివాదం ఉంది. సాధారణంగా, ఈ ఇంజెక్షన్లు స్వల్పకాలిక లక్షణాల నుండి ఉపశమనం కలిగిస్తాయని నమ్ముతారు. కొంతమంది వైద్యులు ఒక వారం వ్యవధిలో 2 నుండి 3 ఇంజెక్షన్లను ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ ఒకే ఇంజెక్షన్ ఇచ్చిన రోగికి దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. ఒక సంవత్సరం పాటు, 4 కంటే ఎక్కువ ఇంజెక్షన్లు ఇవ్వకూడదు. మరింత తక్షణ మరియు ప్రభావవంతమైన నొప్పి ఉపశమనం కోసం, ఇంజెక్షన్‌లో ప్రిజర్వేటివ్-ఫ్రీ మార్ఫిన్ కూడా జోడించబడుతుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం లిడోకాయిన్ మరియు బుపివాకైన్ వంటి స్థానిక మత్తుమందులు కూడా జోడించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక నొప్పి నివారణకు సాక్ష్యం పరిమితం. (దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పికి ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్స్‌తో కెటామైన్‌ని ఉపయోగించి నొప్పి నివారణ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్లేస్‌బో-నియంత్రిత ట్రయల్)
ఈ థెరపీ వల్ల దాని అధిక ధర మరియు సమర్థత ఆందోళనలతో పాటు, సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు కూడా ఉన్నాయి. అనుభవజ్ఞులైన సిబ్బంది ఉన్నప్పటికీ, 25% కేసులలో ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగించకపోతే సూదులు తప్పుగా ఉంటాయి. ఎపిడ్యూరల్ ప్లేస్‌మెంట్‌ను ప్రురిటస్ ద్వారా విశ్వసనీయంగా గుర్తించవచ్చు. మార్ఫిన్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత శ్వాసకోశ మాంద్యం లేదా మూత్ర నిలుపుదల సంభవించవచ్చు మరియు ఇంజెక్షన్ తర్వాత రోగిని 24 గంటల పాటు పర్యవేక్షించవలసి ఉంటుంది.
ఫేస్ ఇంజెక్షన్లు
ఈ ఇంజెక్షన్లు రెండు ప్రక్కనే ఉన్న వెన్నుపూసల మధ్య ఉండే జైగాపోఫిజియల్ కీళ్ళు అని కూడా పిలువబడే ముఖ కీళ్లకు ఇవ్వబడతాయి. అనస్థీషియాను నేరుగా జాయింట్ స్పేస్‌కి లేదా డోర్సల్ రామి యొక్క అనుబంధ మధ్యస్థ శాఖకు ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు, ఇది దానిని ఆవిష్కరిస్తుంది. ఈ పద్ధతి క్రియాత్మక సామర్థ్యాన్ని, జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుందని మరియు నొప్పిని ఉపశమనం చేస్తుందని ఆధారాలు ఉన్నాయి. అవి స్వల్ప మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాలను అందించగలవని భావించబడుతున్నాయి, అయితే అధ్యయనాలు ఫెసెట్ ఇంజెక్షన్లు మరియు ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు రెండూ సమర్ధతలో సమానంగా ఉన్నాయని చూపించాయి. (వైన్, కెల్లీ ఎ)
SI జాయింట్ ఇంజెక్షన్లు
ఇది మైలినేటెడ్ మరియు నాన్-మైలిన్ నరాల ఆక్సాన్‌ల నుండి నరాల సరఫరాతో కూడిన డయార్త్రోడియల్ సైనోవియల్ జాయింట్. ఈ ఇంజెక్షన్ సాక్రోలియాక్ జాయింట్‌తో కూడిన డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధికి సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయగలదు, ఇది తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు కాళ్లు, తొడ మరియు పిరుదుల వద్ద సూచించే నొప్పి వంటి లక్షణాల నుండి దీర్ఘకాలిక మరియు స్వల్పకాలిక ఉపశమనం కలిగిస్తుంది. ఇంజెక్షన్లు ప్రతి 2 నుండి 3 నెలలకు పునరావృతమవుతాయి, అయితే వైద్యపరంగా అవసరమైతే మాత్రమే చేయాలి. (మౌగర్స్, వై. మరియు ఇతరులు.)�
డిస్కోజెనిక్ నొప్పి కోసం ఇంట్రాడిస్కల్ నాన్-ఆపరేటివ్ థెరపీలు
పరిశోధనల క్రింద వివరించినట్లుగా, డిస్కోగ్రఫీని రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా పద్ధతిగా ఉపయోగించవచ్చు. వ్యాధిగ్రస్తులైన డిస్క్‌ను గుర్తించిన తర్వాత, శస్త్రచికిత్సకు ముందు అనేక అతితక్కువ ఇన్వాసివ్ పద్ధతులను ప్రయత్నించవచ్చు. ఎలక్ట్రికల్ కరెంట్ మరియు దాని వేడిని పృష్ఠ యాన్యులస్‌ను గడ్డకట్టడానికి ఉపయోగించవచ్చు, తద్వారా కొల్లాజెన్ ఫైబర్‌లను బలోపేతం చేస్తుంది, తాపజనక మధ్యవర్తులు మరియు నోకిసెప్టర్లను డీనాట్ చేయడం మరియు నాశనం చేయడం మరియు ఫిగర్‌లను సీలింగ్ చేయడం. ఇందులో ఉపయోగించే పద్ధతులను ఇంట్రాడిస్కల్ ఎలక్ట్రోథర్మల్ థెరపీ (IDET) లేదా రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ పోస్టీరియర్ అన్యులోప్లాస్టీ (RPA) అని పిలుస్తారు, దీనిలో ఒక ఎలక్ట్రోడ్ డిస్క్‌కి పంపబడుతుంది. IDET డిస్క్ డిజెనరేటివ్ డిసీజ్ రోగులకు లక్షణాల ఉపశమనంలో మితమైన సాక్ష్యాలను కలిగి ఉంది, అయితే RPA దాని స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రభావానికి సంబంధించి పరిమిత మద్దతును కలిగి ఉంది. ఈ రెండు విధానాలు నరాల మూల గాయం, కాథెటర్ పనిచేయకపోవడం, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు పోస్ట్ ప్రొసీజర్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ వంటి సమస్యలకు దారి తీయవచ్చు.
సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్
వ్యాధి తీవ్రత, వయస్సు, ఇతర కొమొర్బిడిటీలు, సామాజిక-ఆర్థిక స్థితి మరియు ఆశించిన ఫలితాల స్థాయిని పరిగణనలోకి తీసుకుని, విఫలమైన సాంప్రదాయిక చికిత్స ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స రిజర్వ్ చేయబడింది. క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులలో దాదాపు 5% మంది వారి నడుము వ్యాధి లేదా గర్భాశయ వ్యాధికి శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటారని అంచనా వేయబడింది. (రైడెవిక్, బర్న్ ఎల్.)
కటి వెన్నెముక విధానాలు
తీవ్రమైన నొప్పి ఉన్న రోగులలో, 6 నుండి 12 నెలల వరకు అసమర్థమైన డ్రగ్ థెరపీతో, క్లిష్టమైన వెన్నెముక స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో కటి శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది. కాడా ఈక్వినా సిండ్రోమ్ విషయంలో మినహా శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా ఎంపిక ప్రక్రియ. స్పైనల్ ఫ్యూజన్ లేదా డికంప్రెషన్ లేదా రెండింటినీ కలిగి ఉండే లక్ష్యంతో రెండు ప్రక్రియ రకాలు ఉన్నాయి. (డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: బ్యాక్‌గ్రౌండ్, అనాటమీ, పాథోఫిజియాలజీ.)
వెన్నెముక కలయిక ఎముక అంటుకట్టుటను ఉపయోగించడం ద్వారా అనేక వెన్నుపూసలను కలపడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గించడానికి బాధాకరమైన వెన్నుపూస విభాగంలో కదలికలను ఆపడం జరుగుతుంది. వెన్నెముక వైకల్యం లేదా అధిక కదలిక కలిగిన క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు ఇది దీర్ఘకాలికంగా ప్రభావవంతంగా పరిగణించబడుతుంది. ఫ్యూజన్ సర్జరీకి అనేక విధానాలు ఉన్నాయి. (గుప్తా, విజయ్ కుమార్, మరియు ఇతరులు)
- లంబార్ స్పైనల్ పోస్టెరోలేటరల్ గుట్టూర్ ఫ్యూజన్
ఈ పద్ధతిలో వెన్నెముక యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ భాగంలో ఎముక అంటుకట్టుటను ఉంచడం జరుగుతుంది. ఎముక అంటుకట్టుట పృష్ఠ ఇలియాక్ క్రెస్ట్ నుండి సేకరించవచ్చు. విజయవంతమైన అంటుకట్టుట కోసం ఎముకలు దాని పెరియోస్టియం నుండి తీసివేయబడతాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో బ్యాక్ బ్రేస్ అవసరం మరియు రోగులు దాదాపు 5 నుండి 10 రోజులు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. విజయవంతమైన కలయిక కోసం పరిమిత చలనం మరియు ధూమపాన విరమణ అవసరం. అయినప్పటికీ, నాన్-యూనియన్, ఇన్ఫెక్షన్, రక్తస్రావం మరియు వెన్నునొప్పితో సాలిడ్ యూనియన్ వంటి అనేక ప్రమాదాలు సంభవించవచ్చు.
- వెనుక కటి ఇంటర్‌బాడీ కలయిక
ఈ పద్ధతిలో, డికంప్రెషన్ లేదా డిస్కెక్టమీ పద్ధతులను కూడా అదే విధానం ద్వారా నిర్వహించవచ్చు. ఎముక అంటుకట్టుటలు నేరుగా డిస్క్ స్థలానికి వర్తించబడతాయి మరియు లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్ పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది. డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధికి, పాక్షిక మధ్యస్థ ముఖభాగాన్ని తొలగించడం ద్వారా ఇంటర్‌లామినార్ స్పేస్ అదనంగా విస్తరించబడుతుంది. ఈ పద్ధతిలో వెనుక కలుపులు ఐచ్ఛికం. చిన్న గ్రాఫ్ట్‌లను మాత్రమే చొప్పించవచ్చు, ఫ్యూజన్ కోసం అందుబాటులో ఉన్న తగ్గిన ఉపరితల వైశాల్యం మరియు వెన్నెముక వైకల్య రోగులపై శస్త్రచికిత్స చేసేటప్పుడు ఇబ్బంది వంటి పూర్వ విధానంతో పోల్చినప్పుడు ఇది అనేక ప్రతికూలతలను కలిగి ఉంది. ఇందులో ప్రధాన ప్రమాదం యూనియన్ కానిది.
- పూర్వ కటి ఇంటర్‌బాడీ కలయిక
ఈ ప్రక్రియ వెనుకకు బదులుగా పొత్తికడుపు ద్వారా చేరుకోవడం మినహా పృష్ఠ పద్ధతిని పోలి ఉంటుంది. ఇది వెనుక కండరాలు మరియు నరాల సరఫరాకు అంతరాయం కలిగించకుండా ప్రయోజనం కలిగి ఉంటుంది. బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ఇది విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు రక్తస్రావం, పురుషులలో తిరోగమన స్ఖలనం, నాన్-యూనియన్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.
- ట్రాన్స్‌ఫోరమినల్ కటి ఇంటర్‌బాడీ ఫ్యూజన్
ఇది జనాదరణ పొందుతున్న పృష్ఠ విధానానికి సవరించిన సంస్కరణ. ఇది మంచి ఎక్స్‌పోజర్‌తో తక్కువ ప్రమాదాన్ని అందిస్తుంది మరియు ఇది CSF లీక్, తాత్కాలిక నరాల బలహీనత మరియు గాయం ఇన్ఫెక్షన్ వంటి కొన్ని సమస్యలతో అద్భుతమైన ఫలితాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు చూపబడింది.
మొత్తం డిస్క్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ
ఇది డిస్క్ ఫ్యూజన్‌కు ప్రత్యామ్నాయం మరియు ప్రభావిత డిస్క్‌ను భర్తీ చేయడానికి కృత్రిమ డిస్క్‌ని ఉపయోగించి నడుము క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఇది ఉపయోగించబడింది. క్లినికల్ పరిస్థితిని బట్టి మొత్తం ప్రొస్థెసిస్ లేదా న్యూక్లియర్ ప్రొస్థెసిస్ ఉపయోగించవచ్చు.
ఒత్తిడి తగ్గించడం వెన్నుపూస శరీరం యొక్క డిస్క్‌లో కొంత భాగాన్ని తీసివేయడం ఉంటుంది, ఇది ఒక నాడిని విడుదల చేయడానికి మరియు డిస్కెక్టమీ మరియు లామినెక్టమీ అని పిలవబడే ప్రక్రియల ద్వారా దాని పునరుద్ధరణకు స్థలాన్ని అందిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా చేసే శస్త్రచికిత్స అయినప్పటికీ ప్రక్రియ యొక్క సమర్థత సందేహాస్పదంగా ఉంది. అధిక రోగి సంతృప్తితో లక్షణాలు పునరావృతమయ్యే తక్కువ అవకాశంతో సమస్యలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. (గుప్తా, విజయ్ కుమార్, మరియు ఇతరులు)
లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌ను విభజించడం ద్వారా పృష్ఠ మిడ్‌లైన్ విధానం ద్వారా శస్త్రచికిత్స జరుగుతుంది. ప్రభావితమైన నరాల మూలాన్ని గుర్తించి, దానిని విడుదల చేయడానికి ఉబ్బిన యాన్యులస్ కత్తిరించబడుతుంది. పూర్తి న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష తర్వాత నిర్వహించబడాలి మరియు రోగులు సాధారణంగా 1-5 రోజుల తర్వాత ఇంటికి వెళ్లడానికి సరిపోతారు. తక్కువ వెన్నుముక వ్యాయామాలు వెంటనే ప్రారంభించి తేలికపాటి పనిని ప్రారంభించాలి మరియు వరుసగా 2 మరియు 12 వారాలలో భారీ పని చేయాలి.
ఈ విధానాన్ని ఒక స్థాయి, అలాగే బహుళ స్థాయిల ద్వారా కూడా పూర్తి చేయవచ్చు. వెన్నెముక అస్థిరతను నివారించడానికి లామినెక్టమీ వీలైనంత తక్కువగా ఉండాలి. రోగులు ఈ ప్రక్రియ తర్వాత లక్షణాల నుండి ఉపశమనం మరియు రాడిక్యులోపతిలో తగ్గింపును గుర్తించారు. ప్రమాదాలలో ప్రేగు మరియు మూత్రాశయం ఆపుకొనలేని స్థితి, CSF లీకేజ్, నరాల మూలం దెబ్బతినడం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ ఉండవచ్చు.
గర్భాశయ వెన్నెముక విధానాలు
ప్రగతిశీల మోటారు మరియు ఇంద్రియ లోపాలతో సంబంధం ఉన్న భరించలేని నొప్పి ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్స కోసం గర్భాశయ క్షీణత డిస్క్ వ్యాధి సూచించబడుతుంది. నరాల మూల కుదింపు యొక్క రేడియోగ్రాఫిక్ సాక్ష్యం ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్స 90% కంటే ఎక్కువ అనుకూలమైన ఫలితాన్ని కలిగి ఉంటుంది. యాంటీరియర్ సర్వైకల్ డిస్కెక్టమీ (ACD), ACD మరియు ఫ్యూజన్ (ACDF), అంతర్గత స్థిరీకరణతో కూడిన ACDF మరియు పృష్ఠ ఫోరమినోటమీతో సహా అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి. (డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: బ్యాక్‌గ్రౌండ్, అనాటమీ, పాథోఫిజియాలజీ.)
కణ ఆధారిత చికిత్స
స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ ఆశాజనక ఫలితాలతో క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధికి ఒక నవల చికిత్సగా ఉద్భవించింది. ఆటోలోగస్ కొండ్రోసైట్స్ పరిచయం 2 సంవత్సరాల వ్యవధిలో డిస్కోజెనిక్ నొప్పిని తగ్గించడానికి కనుగొనబడింది. ఈ చికిత్సలు ప్రస్తుతం మానవ పరీక్షలు జరుగుతున్నాయి. (జియాంగ్, జే హూన్, మరియు ఇతరులు.)
జీన్ థెరపీ
డిస్క్ డీజెనరేటివ్ ప్రక్రియను ఆపడానికి మరియు డిస్క్ పునరుత్పత్తిని ప్రేరేపించడానికి జన్యు ట్రాన్స్‌డక్షన్ ప్రస్తుతం పరిశోధనలో ఉంది. దీని కోసం, క్షీణతను ప్రోత్సహించే జన్యువుల కార్యాచరణను తగ్గించేటప్పుడు ప్రయోజనకరమైన జన్యువులను గుర్తించాలి. ఈ నవల చికిత్సా ఎంపికలు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌లను పునరుత్పత్తి చేయడంలో భవిష్యత్తులో చికిత్సకు ఆశను ఇస్తాయి. (నిషిదా, కొటారో, మరియు ఇతరులు.)
క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి అనేది కటి వెన్నెముకలో తక్కువ వెన్నునొప్పి లేదా గర్భాశయ వెన్నెముకలో మెడ నొప్పి వంటి దెబ్బతిన్న ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ కారణంగా దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పితో కూడిన ఆరోగ్య సమస్య. ఇది వెన్నెముక యొక్క ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క విచ్ఛిన్నం. డిస్క్ క్షీణతలో అనేక రోగలక్షణ మార్పులు సంభవించవచ్చు. ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌లో వివిధ శరీర నిర్మాణ లోపాలు కూడా సంభవించవచ్చు. తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు మెడ నొప్పి ప్రధాన ఎపిడెమియోలాజికల్ సమస్యలు, ఇవి డిజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధికి సంబంధించినవిగా భావించబడుతున్నాయి. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో డాక్టర్ కార్యాలయ సందర్శనలకు వెన్నునొప్పి రెండవ ప్రధాన కారణం. US పెద్దలలో 80% మంది తమ జీవితకాలంలో కనీసం ఒక్కసారైనా నడుము నొప్పితో బాధపడుతున్నారని అంచనా. కాబట్టి, ఈ సాధారణ పరిస్థితిని నిర్వహించడానికి క్షీణించిన డిస్క్ వ్యాధి గురించి సమగ్ర అవగాహన అవసరం. – డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCST ఇన్‌సైట్
మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్, మస్క్యులోస్కెలెటల్, ఫిజికల్ మెడిసిన్స్, వెల్నెస్ మరియు సున్నితమైన ఆరోగ్య సమస్యలు మరియు/లేదా ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ కథనాలు, అంశాలు మరియు చర్చలకు పరిమితం చేయబడింది. మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలు లేదా రుగ్మతలకు చికిత్స చేయడానికి మరియు మద్దతు ఇవ్వడానికి మేము ఫంక్షనల్ హెల్త్ & వెల్నెస్ ప్రోటోకాల్‌లను ఉపయోగిస్తాము. మా పోస్ట్‌లు, టాపిక్‌లు, సబ్జెక్ట్‌లు మరియు అంతర్దృష్టులు క్లినికల్ విషయాలు, సమస్యలు మరియు మా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ పరిధికి ప్రత్యక్షంగా లేదా పరోక్షంగా సంబంధించిన మరియు మద్దతిచ్చే అంశాలను కవర్ చేస్తాయి.* మా కార్యాలయం సహాయక అనులేఖనాలను అందించడానికి సహేతుకమైన ప్రయత్నం చేసింది మరియు సంబంధిత పరిశోధన అధ్యయనాన్ని గుర్తించింది లేదా మా పోస్ట్‌లకు మద్దతునిచ్చే అధ్యయనాలు. మేము అభ్యర్థనపై బోర్డ్ మరియు లేదా పబ్లిక్‌కు సహాయక పరిశోధన అధ్యయనాల కాపీలను కూడా అందుబాటులో ఉంచుతాము. నిర్దిష్ట కేర్ ప్లాన్ లేదా ట్రీట్మెంట్ ప్రోటోకాల్‌లో ఇది ఎలా సహాయపడుతుందనే దాని గురించి అదనపు వివరణ అవసరమయ్యే విషయాలను మేము కవర్ చేస్తామని మేము అర్థం చేసుకున్నాము; కాబట్టి, పైన ఉన్న విషయాన్ని మరింత చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900. ప్రొవైడర్(లు) టెక్సాస్*& న్యూ మెక్సికో**లో లైసెన్స్ పొందారు
డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCSTచే నిర్వహించబడింది
ప్రస్తావనలు
- డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్. వెన్నెముక-ఆరోగ్యం, 2017, www.spine-health.com/glossary/degenerative-disc-disease.
- మోడిక్, మైఖేల్ T., మరియు జెఫ్రీ S. రాస్. లంబార్ డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్. రేడియాలజీ, వాల్యూం 245, నం. 1, 2007, పేజీలు 43-61. రేడియోలాజికల్ సొసైటీ ఆఫ్ నార్త్ అమెరికా (RSNA), doi:10.1148/radiol.2451051706.
- డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: బ్యాక్‌గ్రౌండ్, అనాటమీ, పాథోఫిజియాలజీ. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/1265453-అవలోకనం.
- తాహెర్, ఫాడి మరియు ఇతరులు. లంబార్ డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: కరెంట్ అండ్ ఫ్యూచర్ కాన్సెప్ట్స్ ఆఫ్ డయాగ్నోసిస్ అండ్ మేనేజ్‌మెంట్.. అడ్వాన్స్ ఇన్ ఆర్థోపెడిక్స్, వాల్యూం 2012, 2012, pp. 1-7. హిందూవి లిమిటెడ్, doi:10.1155/2012/970752.
- చోయ్, యోంగ్-సూ. పాథోఫిజియాలజీ ఆఫ్ డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్. ఆసియా స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 3, నం. 1, 2009, p. 39. కొరియన్ సొసైటీ ఆఫ్ స్పైన్ సర్జరీ (KAMJE), doi:10.4184/asj.2009.3.1.39.
- వీటర్, పాల్ R మరియు ఇతరులు. వీటర్ యొక్క ఫంక్షనల్ హిస్టాలజీ. 5వ ఎడిషన్, [న్యూ ఢిల్లీ], చర్చిల్ లివింగ్‌స్టోన్, 2007,.
- పామ్‌గ్రెన్, టోవ్ మరియు ఇతరులు. మానవ సాధారణ లంబార్ ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌ల అనులస్ ఫైబ్రోసస్‌లోని నరాల నిర్మాణాలపై ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ స్టడీ. వెన్నెముక, వాల్యూం 24, నం. 20, 1999, పేజీ. 2075. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-199910150-00002.
- బోగ్డుక్, నికోలాయ్ మరియు ఇతరులు. గర్భాశయ ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్‌ల ఆవిష్కరణ. వెన్నెముక, వాల్యూమ్ 13, నం. 1, 1988, పేజీలు 2-8. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-198801000-00002.
- ఇంటర్‌వెర్టెబ్రల్ డిస్క్ స్పైన్ Orthobullets.Com. Orthobullets.Com, 2017, www.orthobullets.com/spine/9020/intervertebral-disc.
- సుతార్, పోఖ్రాజ్. లంబార్ డిస్క్ డీజెనరేటివ్ డిసీజ్ యొక్క MRI మూల్యాంకనం.. జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ డయాగ్నోస్టిక్ రీసెర్చ్, 2015, JCDR రీసెర్చ్ అండ్ పబ్లికేషన్స్, doi:10.7860/jcdr/2015/11927.5761.
- బక్‌వాల్టర్, జోసెఫ్ ఎ. ఏజింగ్ అండ్ డిజెనరేషన్ ఆఫ్ ది హ్యూమన్ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్. వెన్నెముక, వాల్యూం 20, నం. 11, 1995, పేజీలు 1307-1314. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-199506000-00022.
- రాబర్ట్స్, S. మరియు ఇతరులు. మానవ ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్‌లలో సెనెసెన్స్. యూరోపియన్ స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 15, నం. S3, 2006, pp. 312-316. స్ప్రింగర్ నేచర్, doi:10.1007/s00586-006-0126-8.
- బోయ్డ్, లారెన్స్ M. మరియు ఇతరులు. టైప్ IX కొల్లాజెన్‌లో లోపం ఉన్న ఎలుకలలో ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ మరియు వెర్టిబ్రల్ ఎండ్ ప్లేట్ యొక్క ప్రారంభ-ప్రారంభ క్షీణత. 58, 1, పేజీలు 2007-164. విలే-బ్లాక్‌వెల్, doi:171/art.10.1002.
- విలియమ్స్, FMK మరియు PN సాంబ్రూక్. మెడ మరియు వెన్ను నొప్పి మరియు ఇంటర్వర్టెబ్రల్ డిస్క్ క్షీణత: వృత్తిపరమైన కారకాల పాత్ర. బెస్ట్ ప్రాక్టీస్ & రీసెర్చ్ క్లినికల్ రుమటాలజీ, వాల్యూం 25, నం. 1, 2011, పేజీలు 69-79. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/j.berh.2011.01.007.
- బట్టి, మిచెల్ సి. లంబార్ డిస్క్ డీజెనరేషన్: ఎపిడెమియాలజీ అండ్ జెనెటిక్స్. ది జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ అండ్ జాయింట్ సర్జరీ (అమెరికన్), వాల్యూం 88, నం. suppl_2, 2006, p. 3. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.2106/jbjs.e.01313.
- బట్టీ, మిచెల్ సి. మరియు ఇతరులు. ↵1991 వోల్వో అవార్డ్ ఇన్ క్లినికల్ సైన్సెస్. స్పైన్, వాల్యూం 16, నం. 9, 1991, పేజీలు. 1015-1021. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-199109000-00001.
- కౌప్పిలా, LI అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు డిస్క్ డీజెనరేషన్/లో-బ్యాక్ పెయిన్ ఎ సిస్టమాటిక్ రివ్యూ.. జర్నల్ ఆఫ్ వాస్కులర్ సర్జరీ, వాల్యూం 49, నం. 6, 2009, p. 1629. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/j.jvs.2009.04.030.
- జువెనైల్ డిస్క్ క్షీణత మరియు అధిక బరువు మరియు ఊబకాయం, తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు క్షీణించిన క్రియాత్మక స్థితితో దాని అనుబంధం యొక్క జనాభా-ఆధారిత అధ్యయనం. Samartzis D, Karppinen J, Mok F, ఫాంగ్ DY, Luk KD, Cheung KM. J బోన్ జాయింట్ సర్గ్ యామ్ 2011;93(7):662–70. స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 11, నం. 7, 2011, పేజీ. 677. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/j.spine.2011.07.008.
- గుప్తా, విజయ్ కుమార్ మరియు ఇతరులు. లంబార్ డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ అప్రోచ్‌లు. IOSR జర్నల్ ఆఫ్ డెంటల్ అండ్ మెడికల్ సైన్సెస్, వాల్యూం 15, నం. 08, 2016, పేజీలు 12-23. IOSR జర్నల్స్, doi:10.9790/0853-1508051223.
- భట్నాగర్, సుష్మా మరియు మేనాక్ గుప్తా. క్యాన్సర్ నొప్పిలో ఇంటర్వెన్షనల్ పెయిన్ మేనేజ్‌మెంట్ కోసం ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్స్. ఇండియన్ జర్నల్ ఆఫ్ పాలియేటివ్ కేర్, వాల్యూం 21, నం. 2, 2015, పేజీ. 137. మెడ్‌నో, డోయి:10.4103/0973-1075.156466.
- కిర్కాల్డి-విల్లిస్, WH మరియు ఇతరులు. పాథాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ ఆఫ్ లంబార్ స్పాండిలోసిస్ అండ్ స్టెనోసిస్. వెన్నెముక, వాల్యూమ్ 3, నం. 4, 1978, పేజీలు 319-328. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-197812000-00004.
- కొంటినెన్, YRJ T. మరియు ఇతరులు. పెరిడిస్కల్ నోకిసెప్టివ్ న్యూరల్ ఎలిమెంట్స్ యొక్క న్యూరోఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ అనాలిసిస్. వెన్నెముక, వాల్యూమ్ 15, నం. 5, 1990, పేజీలు 383-386. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-199005000-00008.
- బ్రిస్బీ, హెలెనా. డిస్క్ క్షీణతకు నాడీ వ్యవస్థ ప్రతిస్పందన యొక్క పాథాలజీ మరియు సాధ్యమైన మెకానిజమ్స్. ది జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ అండ్ జాయింట్ సర్జరీ (అమెరికన్), వాల్యూం 88, నం. suppl_2, 2006, p. 68. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.2106/jbjs.e.01282.
- జాసన్ M. హైస్మిత్, MD. డీజెనరేటివ్ డిస్క్ వ్యాధి లక్షణాలు | వెన్నునొప్పి, కాలు నొప్పి.. స్పైన్‌యూనివర్స్, 2017, www.spineuniverse.com/conditions/degenerative-disc/symptoms-degenerative-disc-disease.
- డిజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్ --- ఫిజియోపీడియా. Physio-Pedia.Com, 2017, www.physio-pedia.com/Degenerative_Disc_Disease.
- మోడిక్, MT మరియు ఇతరులు. డీజెనరేటివ్ డిస్క్ డిసీజ్: MR ఇమేజింగ్‌తో వెన్నుపూస శరీర మజ్జలో మార్పుల అంచనా.. రేడియాలజీ, వాల్యూం 166, నం. 1, 1988, పేజీలు 193-199. రేడియోలాజికల్ సొసైటీ ఆఫ్ నార్త్ అమెరికా (RSNA), doi:10.1148/radiology.166.1.3336678.
- ఫిర్మాన్, క్రిస్టియన్ WA మరియు ఇతరులు. లంబార్ ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్ డీజెనరేషన్ యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ క్లాసిఫికేషన్. వెన్నెముక, వాల్యూమ్ 26, నం. 17, 2001, పేజీలు 1873-1878. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-200109010-00011.
- బార్టిన్స్కి, వాల్టర్ S., మరియు A. ఓర్లాండో ఒర్టిజ్. "కటి డిస్క్ యొక్క ఇంటర్వెన్షనల్ అసెస్‌మెంట్: ప్రొవోకేషన్ లంబార్ డిస్కోగ్రఫీ మరియు ఫంక్షనల్ అనస్తీటిక్ డిస్కోగ్రఫీ.. వాస్కులర్ అండ్ ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీలో టెక్నిక్స్, వాల్యూం 12, నం. 1, 2009, పేజీలు 33-43. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1053/j.tvir.2009.06.003.
- నరోజ్, సమేర్ మరియు అమరేష్ వైద్యనాథన్. అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ సర్వైకల్ ట్రాన్స్‌ఫోరామినల్ ఇంజెక్షన్ మరియు సెలెక్టివ్ నెర్వ్ రూట్ బ్లాక్ 13, 3, పేజీలు 2009-137. ఎల్సెవియర్ BV, doi:141/j.trap.10.1053.
- జర్నల్ ఆఫ్ ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ & కినిసాలజీ క్యాలెండర్. జర్నల్ ఆఫ్ ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ అండ్ కినిసాలజీ, వాల్యూం 4, నం. 2, 1994, p. 126. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/1050-6411(94)90034-5.
- హేడెన్, జిల్ A. మరియు ఇతరులు. క్రమబద్ధమైన సమీక్ష: దీర్ఘకాలిక తక్కువ వెన్నునొప్పిలో ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి వ్యాయామ చికిత్సను ఉపయోగించడం కోసం వ్యూహాలు. 142, 9, p. 2005. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఫిజిషియన్స్, doi:776/10.7326-0003-4819-142-9-200505030.
- జాన్సన్, మార్క్ I. ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్ (TENS) మరియు TENS-లాంటి పరికరాలు: అవి నొప్పి నివారణను అందిస్తాయా?.. నొప్పి సమీక్షలు, వాల్యూం 8, నం. 3-4, 2001, పేజీలు 121-158. పోర్టికో, doi:10.1191/0968130201pr182ra.
- హార్టే, ఎ మరియు ఇతరులు. తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క నిర్వహణలో నడుము ట్రాక్షన్ యొక్క సమర్థత. ఫిజియోథెరపీ, వాల్యూమ్ 88, నం. 7, 2002, పేజీలు 433-434. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/s0031-9406(05)61278-3.
- బ్రోన్‌ఫోర్ట్, గెర్ట్ మరియు ఇతరులు. తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు మెడ నొప్పి కోసం వెన్నెముక మానిప్యులేషన్ మరియు మొబిలైజేషన్ యొక్క ఎఫిషియసీ: ఎ సిస్టమాటిక్ రివ్యూ మరియు బెస్ట్ ఎవిడెన్స్ సింథసిస్. స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 4, నం. 3, 2004, పేజీలు 335-356. ఎల్సెవియర్ BV, doi:10.1016/j.spine.2003.06.002.
- ఫుర్లాన్, ఆండ్రియా D. మరియు ఇతరులు. తక్కువ వెన్నునొప్పి కోసం మసాజ్: కోక్రాన్ సహకార బ్యాక్ రివ్యూ గ్రూప్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో ఒక సిస్టమాటిక్ రివ్యూ. స్పైన్, వాల్యూం 27, నం. 17, 2002, పేజీలు. 1896-1910. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-200209010-00017.
- క్రమబద్ధమైన సమీక్ష: దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పికి ఓపియాయిడ్ చికిత్స: వ్యాప్తి, సమర్థత మరియు వ్యసనంతో అనుబంధం.. క్లినికల్ గవర్నెన్స్: యాన్ ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్, వాల్యూమ్ 12, నం. 4, 2007, ఎమరాల్డ్, doi:10.1108/cgij.2007.24812dae.007.
- దీర్ఘకాలిక తక్కువ వెన్నునొప్పి కోసం ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్స్‌తో కెటామైన్‌ను ఉపయోగించి నొప్పి ఉపశమనం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్లేస్‌బో నియంత్రిత ట్రయల్. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ సైన్స్ అండ్ రీసెర్చ్ (IJSR), వాల్యూం 5, నం. 2, 2016, పేజీలు 546-548. ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ సైన్స్ అండ్ రీసెర్చ్, doi:10.21275/v5i2.nov161215.
- వైన్నే, కెల్లీ A. దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పి నిర్వహణలో ఫేస్ట్ జాయింట్ ఇంజెక్షన్లు: ఒక సమీక్ష. నొప్పి సమీక్షలు, వాల్యూం 9, నం. 2, 2002, పేజీలు 81-86. పోర్టికో, doi:10.1191/0968130202pr190ra.
- మౌగర్స్, Y. మరియు ఇతరులు. స్పాండిలార్థ్రోపతీస్‌లో సాక్రోలియాక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్‌ల ప్రభావం యొక్క అంచనా: డబుల్ బ్లైండ్ స్టడీ. రుమటాలజీ, వాల్యూం 35, నం. 8, 1996, పేజీలు 767-770. ఆక్స్‌ఫర్డ్ యూనివర్శిటీ ప్రెస్ (OUP), doi:10.1093/రుమటాలజీ/35.8.767.
- Rydevik, Bj'rn L. పాయింట్ ఆఫ్ వ్యూ: డెజెనరేటివ్ లంబార్ స్పైనల్ స్టెనోసిస్ కోసం డికంప్రెసివ్ సర్జరీ యొక్క ఏడు నుండి 10 సంవత్సరాల ఫలితం. వెన్నెముక, వాల్యూమ్ 21, నం. 1, 1996, p. 98. ఓవిడ్ టెక్నాలజీస్ (వోల్టర్స్ క్లూవర్ హెల్త్), doi:10.1097/00007632-199601010-00023.
- జియోంగ్, జె హూన్ మరియు ఇతరులు. ఇంప్లాంట్ చేయబడిన కొవ్వు-కణజాలం-ఉత్పన్నమైన స్ట్రోమల్ కణాల ద్వారా ఎలుక డిస్క్ డీజెనరేషన్ మోడల్‌లో ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్‌ల పునరుత్పత్తి. 152, 10, పేజీలు 2010-1771. స్ప్రింగర్ నేచర్, doi:1777/s10.1007-00701-010-0698.
- నిషిదా, కోటారో మరియు ఇతరులు. డిస్క్ డీజెనరేషన్ మరియు అసోసియేటెడ్ స్పైనల్ డిజార్డర్స్ కోసం జీన్ థెరపీ అప్రోచ్. యూరోపియన్ స్పైన్ జర్నల్, వాల్యూం 17, నం. S4, 2008, pp. 459-466. స్ప్రింగర్ నేచర్, doi:10.1007/s00586-008-0751-5.
