ఎల్ పాసో, TXలో ఆటో ప్రమాద గాయాలకు కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ
ఆటోమొబైల్ ప్రమాదంలో పాల్గొనడం అనేది అవాంఛనీయమైన పరిస్థితి, దీని ఫలితంగా అనేక రకాల శారీరక గాయాలు లేదా గాయాలు ఏర్పడవచ్చు అలాగే అనేక తీవ్రతరం చేసే పరిస్థితుల అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు. విప్లాష్ వంటి ఆటో ప్రమాద గాయాలు దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పితో సహా బాధాకరమైన లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, అయితే ఇటీవలి పరిశోధన అధ్యయనాలు ఆటో తాకిడి ఫలితంగా మానసిక క్షోభను భౌతిక లక్షణాలలో వ్యక్తపరుస్తాయని కనుగొన్నారు. ఒత్తిడి, ఆందోళన, నిరాశ మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్, లేదా PTSD, ఆటోమొబైల్ ప్రమాదం ఫలితంగా సంభవించే సాధారణ మానసిక సమస్యలు.
పరిశోధనా అధ్యయనాల పరిశోధకులు ఆటో ప్రమాద గాయాల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందిన భావోద్వేగ బాధ మరియు మానసిక సమస్యలకు కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ సమర్థవంతమైన చికిత్స అని కూడా నిర్ధారించారు. అదనంగా, ఆటో ప్రమాద గాయాలు కూడా ఒత్తిడి, ఆందోళన, డిప్రెషన్ మరియు ఎక్కువ కాలం చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే PTSDకి కూడా కారణం కావచ్చు. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మరియు ఫిజికల్ థెరపీ వంటి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఎంపికలతో పాటు కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క ప్రభావాలను ప్రదర్శించడం దిగువ కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం. విప్లాష్ వంటి ఆటో ప్రమాద గాయాలకు.
మెడ వ్యాయామాలు, దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న వయోజన విప్లాష్ రోగులకు చికిత్సగా శారీరక మరియు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా-శ్రేణి కార్యాచరణ: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్ రూపకల్పన
వియుక్త
బ్యాక్ గ్రౌండ్
విప్లాష్ గాయం తర్వాత చాలా మంది రోగులు దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పితో బాధపడుతున్నారు. ఫిజియోథెరపీ జోక్యాలతో కూడిన అభిజ్ఞా, ప్రవర్తనా చికిత్స కలయిక దీర్ఘకాలిక విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల నిర్వహణలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని సూచించబడింది. మెడ పనితీరు, నొప్పి, వైకల్యం మరియు స్వీయ-నివేదిత సాధారణ శారీరక పనితీరుపై ఉమ్మడి వ్యక్తిగత శారీరక మరియు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా-శ్రేణి కార్యాచరణ కార్యక్రమం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉద్దేశించిన రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ (RCT) రూపకల్పనను ప్రదర్శించడం లక్ష్యం. బేస్‌లైన్‌లో మరియు 4 మరియు 12 నెలల బేస్‌లైన్‌లో కొలిచిన సరిపోలిన నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే విప్లాష్ గాయం తర్వాత దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులలో జీవన నాణ్యత.
పద్ధతులు / డిజైన్
డిజైన్ ఒక సమాంతర సమూహ రూపకల్పనతో రెండు-కేంద్రం, RCT-అధ్యయనం. డెన్మార్క్‌లోని ఫిజియోథెరపీ క్లినిక్‌లు మరియు ఔట్-పేషెంట్ హాస్పిటల్ డిపార్ట్‌మెంట్ నుండి రిక్రూట్ చేయబడిన 6 నెలలకు పైగా దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న విప్లాష్ రోగులు కూడా ఉన్నారు. రోగులు నొప్పి నిర్వహణ (నియంత్రణ) సమూహం లేదా మిశ్రమ నొప్పి నిర్వహణ మరియు శిక్షణ (జోక్యం) సమూహానికి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడతారు. నియంత్రణ సమూహం నొప్పి నిర్వహణపై నాలుగు విద్యా సెషన్‌లను అందుకుంటుంది, అయితే జోక్య సమూహం నొప్పి నిర్వహణపై అదే విద్యా సెషన్‌లతో పాటు 8 నెలల పాటు 4 వ్యక్తిగత శిక్షణా సెషన్‌లను అందుకుంటుంది, వీటిలో నిర్దిష్ట మెడ వ్యాయామాలు మరియు ఏరోబిక్ శిక్షణా ప్రోగ్రామ్‌లో మార్గదర్శకత్వం ఉంటుంది. రోగులకు మరియు ఫిజియోథెరపిస్టులకు కేటాయింపు మరియు చికిత్స గురించి తెలుసు, అయితే ఫలితాన్ని అంచనా వేసేవారు మరియు డేటా విశ్లేషకులు అంధులు. ప్రాథమిక ఫలితం చర్యలు వైద్య ఫలితాల అధ్యయనం సంక్షిప్త రూపం 36 (SF36), భౌతిక భాగాల సారాంశం (PCS). ద్వితీయ ఫలితాలు గ్లోబల్ పర్సీవ్డ్ ఎఫెక్ట్ (-5 నుండి +5), మెడ వైకల్యం సూచిక (0-50), పేషెంట్ స్పెసిఫిక్ ఫంక్షనింగ్ స్కేల్ (0-10), నొప్పి ఇబ్బందికి సంఖ్యా రేటింగ్ స్కేల్ (0-10), SF-36 మానసిక కాంపోనెంట్ సారాంశం (MCS), TAMPA స్కేల్ ఆఫ్ కినిసియోఫోబియా (17-68), ఇంపాక్ట్ ఆఫ్ ఈవెంట్ స్కేల్ (0-45), EuroQol (0-1), క్రానియోసెర్వికల్ ఫ్లెక్షన్ టెస్ట్ (22 mmHg - 30 mmHg), ఉమ్మడి స్థానం దోష పరీక్ష మరియు గర్భాశయ ఉద్యమం యొక్క పరిధి. SF36 ప్రమాణాలు 50 ప్రామాణిక విచలనంతో 10 సగటు స్కోర్‌ను కలిగి ఉన్న PCS మరియు MCSతో నార్మ్-ఆధారిత పద్ధతులను ఉపయోగించి స్కోర్ చేయబడతాయి.
చర్చా
ఈ అధ్యయనం యొక్క దృక్కోణాలు బలాలు మరియు బలహీనతలతో పాటు చర్చించబడ్డాయి.
విచారణ నమోదు
అధ్యయనం నమోదు చేయబడింది www.ClinicalTrials.gov ఐడెంటిఫైయర్ NCT01431261.
బ్యాక్ గ్రౌండ్
డెన్మార్క్‌లో సంవత్సరానికి 5-6,000 సబ్జెక్టులు విప్లాష్-ప్రేరిత మెడ నొప్పిని ప్రేరేపించే ట్రాఫిక్ ప్రమాదంలో పాల్గొంటున్నాయని డానిష్ నేషనల్ బోర్డ్ ఆఫ్ హెల్త్ అంచనా వేసింది. ప్రమాదం జరిగిన 43 నెలల తర్వాత కూడా వారిలో 6% మంది శారీరక బలహీనత మరియు లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు [1]. స్వీడిష్ బీమా కంపెనీలతో సహా స్వీడిష్ సొసైటీకి, ఆర్థిక భారం దాదాపు 320 మిలియన్ యూరోలు [2], మరియు ఈ భారం డెన్మార్క్‌తో పోల్చవచ్చు. విప్లాష్-అసోసియేటెడ్ డిజార్డర్స్ (WAD) ఉన్న రోగులు గాయం అయిన ఒక సంవత్సరం తర్వాత దీర్ఘకాలిక మెడ లక్షణాలను నివేదిస్తారని చాలా అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి [3]. దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న విప్లాష్ రోగులలో ప్రధాన సమస్యలు గర్భాశయ పనిచేయకపోవడం మరియు అసాధారణ సెన్సరీ ప్రాసెసింగ్, తగ్గిన మెడ కదలిక మరియు స్థిరత్వం, బలహీనమైన సెర్వికోసెఫాలిక్ కైనెస్తెటిక్ సెన్స్, స్థానిక మరియు బహుశా సాధారణ నొప్పికి అదనంగా [4,5]. గర్భాశయ పనిచేయకపోవడం మెడ యొక్క లోతైన స్థిరీకరణ కండరాల తగ్గిన పనితీరు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పితో పాటు, WAD ఉన్న రోగులు దీర్ఘకాలిక నొప్పి [6,7] ఫలితంగా శారీరక నిష్క్రియాత్మకతతో బాధపడవచ్చు. ఇది శారీరక పనితీరు మరియు సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు పేద జీవన నాణ్యతకు దారి తీస్తుంది. అదనంగా, WAD రోగులు నాడీ వ్యవస్థ [8,9] యొక్క సున్నితత్వంతో పాటు దీర్ఘకాలిక నొప్పిని అభివృద్ధి చేయవచ్చు, వివిధ ఇంద్రియ ఇన్‌పుట్‌ల (ఒత్తిడి, చలి, వెచ్చదనం, కంపనం మరియు విద్యుత్ ప్రేరణలు) [10] థ్రెషోల్డ్‌ని తగ్గించడం. ఇది బలహీనమైన సెంట్రల్ పెయిన్ ఇన్హిబిషన్ [11] - కార్టికల్ పునర్వ్యవస్థీకరణ [12] వలన సంభవించవచ్చు. సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్‌తో పాటు, సాధారణంగా [13-15] దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే, WAD ఉన్న సమూహం పేద కోపింగ్ స్ట్రాటజీలు మరియు అభిజ్ఞా విధులను కలిగి ఉండవచ్చు.
గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క లోతైన భంగిమ కండరాలను లక్ష్యంగా చేసుకునే నిర్దిష్ట వ్యాయామాలతో సహా శారీరక శిక్షణ, దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులకు [16-18] మెడ నొప్పిని తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని అధ్యయనాలు చూపించాయి, అయినప్పటికీ శిక్షణకు ప్రతిస్పందనలో వైవిధ్యం ఉంది. ప్రతి రోగి ఒక పెద్ద మార్పును చూపిస్తున్నాడు. శారీరక ప్రవర్తనా-శ్రేణి కార్యాచరణ అనేది సాధారణ శారీరక దృఢత్వాన్ని పెంచడం, కదలికల భయాన్ని తగ్గించడం మరియు మానసిక పనితీరును పెంచడం [19,20]పై దృష్టి సారించే చికిత్సా విధానం. శారీరక మరియు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా-శ్రేణి కార్యకలాపాల చికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావానికి తగిన ఆధారాలు లేవు, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి రోగులలో. ఎడ్యుకేషనల్ సెషన్లు, సంక్లిష్ట దీర్ఘకాలిక నొప్పి విధానాలను అర్థం చేసుకోవడం మరియు తగిన నొప్పిని ఎదుర్కోవడం మరియు/లేదా అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా వ్యూహాల అభివృద్ధిపై దృష్టి కేంద్రీకరించడం, సాధారణ నొప్పి [6,21-26] తగ్గింది. మెడ వ్యాయామాలతో సహా ఫిజియోథెరపీతో కూడిన అభిజ్ఞా, ప్రవర్తనా చికిత్స కలయికతో జోక్యాలు దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పితో బాధపడుతున్న WAD రోగుల నిర్వహణలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని ఒక సమీక్ష సూచించింది [27], అలాగే WAD కోసం డచ్ క్లినికల్ మార్గదర్శకాలచే సిఫార్సు చేయబడింది [28]. అయినప్పటికీ, మార్గదర్శకాలకు సంబంధించిన ముగింపులు ఎక్కువగా తీవ్రమైన లేదా సబ్-అక్యూట్ WAD [29] ఉన్న రోగులపై చేసిన అధ్యయనాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. బోన్ మరియు జాయింట్ డికేడ్ 2000-2010 టాస్క్ ఫోర్స్‌లో దీర్ఘకాలిక నొప్పితో బాధపడుతున్న WAD రోగులకు మరింత కఠినమైన ముగింపు ఇవ్వబడింది, 'విరుద్ధమైన సాక్ష్యాలు మరియు కొన్ని అధిక-నాణ్యత అధ్యయనాల కారణంగా, అత్యంత ప్రభావవంతమైన కాని వాటి గురించి ఎటువంటి దృఢమైన నిర్ధారణలు తీసుకోబడలేదు. దీర్ఘకాలిక WAD ఉన్న రోగులకు ఇన్వాసివ్ జోక్యాలు" [29,30]. దీర్ఘకాలిక నొప్పితో బాధపడుతున్న WAD రోగులకు కలిపి చికిత్స అనే భావన గతంలోని యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత విచారణలో ఉపయోగించబడింది [31]. నాన్-స్పెసిఫిక్ ఏరోబిక్ వ్యాయామాలు మరియు ప్రామాణిక నొప్పి విద్యను కలిగి ఉన్న సలహాలు మరియు తేలికపాటి కార్యాచరణను పునఃప్రారంభించడానికి భరోసా మరియు ప్రోత్సాహాన్ని కలిగి ఉండటం వలన ప్రమాదం జరిగిన 3 నెలల తర్వాత WAD ఉన్న రోగులకు మాత్రమే సలహా కంటే మెరుగైన ఫలితాలను అందించిందని ఫలితాలు సూచించాయి. రోగులు కేవలం సలహాతో పోలిస్తే వ్యాయామం మరియు సలహాలను స్వీకరించే సమూహంలో నొప్పి తీవ్రత, నొప్పి ఇబ్బంది మరియు రోజువారీ కార్యకలాపాలలో మెరుగుదలలను చూపించారు. అయినప్పటికీ, మెరుగుదలలు చిన్నవి మరియు స్వల్పకాలికంలో మాత్రమే స్పష్టంగా కనిపించాయి.
దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న WAD రోగుల పునరావాసం తప్పనిసరిగా గర్భాశయ పనిచేయకపోవడం, శారీరక పనితీరుపై శిక్షణ మరియు మిశ్రమ చికిత్స విధానంలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క అవగాహన మరియు నిర్వహణను లక్ష్యంగా చేసుకోవాలనే అంచనాతో ఈ ప్రాజెక్ట్ రూపొందించబడింది. ప్రతి ఒక్క జోక్యం ప్రభావాన్ని చూపిన పూర్వ అధ్యయనాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది [6,18,20,32]. ఈ అధ్యయనం విప్లాష్ గాయం తర్వాత దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులలో మిశ్రమ విధానం యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని కూడా చేర్చిన మొదటిది. చిత్రం ?Figure1,1లో ఉదహరించినట్లుగా, ఈ అధ్యయనంలో సంభావిత నమూనా శిక్షణ (వ్యక్తిగతంగా-గైడెడ్ నిర్దిష్ట మెడ వ్యాయామాలు మరియు గ్రేడెడ్ ఏరోబిక్ శిక్షణ రెండింటితో సహా) మరియు నొప్పి నిర్వహణలో విద్య (అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా విధానం ఆధారంగా) అనే పరికల్పనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నొప్పి నిర్వహణలో మాత్రమే విద్యతో పోలిస్తే, రోగుల శారీరక జీవన నాణ్యతను పెంచడం ఉత్తమం. శారీరక జీవన నాణ్యతను పెంచడం అనేది సాధారణ శారీరక పనితీరు మరియు శారీరక శ్రమ స్థాయిని పెంచడం, కదలికల భయాన్ని తగ్గించడం, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ లక్షణాలను తగ్గించడం, మెడ నొప్పిని తగ్గించడం మరియు మెడ పనితీరును పెంచడం వంటివి ఉంటాయి. చికిత్స తర్వాత (అంటే 4 నెలలు; స్వల్పకాలిక ప్రభావం) అలాగే ఒక సంవత్సరం తర్వాత (దీర్ఘకాలిక ప్రభావం) వెంటనే ప్రభావం కనుగొనబడుతుంది.
మూర్తి 21: విప్లాష్ ప్రమాదం తర్వాత దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులకు జోక్య ప్రభావం యొక్క పరికల్పన.
యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్ (RCT) రూపకల్పనను ఉపయోగించి, ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం దీని ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం: నిర్దిష్ట మెడ వ్యాయామాలు మరియు సాధారణ ఏరోబిక్ శిక్షణతో సహా శ్రేణీకృత శారీరక శిక్షణ, నొప్పి నిర్వహణలో విద్యతో కలిపి (అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా విధానం ఆధారంగా) నొప్పి నిర్వహణలో విద్య (కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ అప్రోచ్ ఆధారంగా), శారీరక పనితీరు, మెడ నొప్పి మరియు మెడ విధులు, కదలిక భయం, దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులలో శారీరక నాణ్యతపై కొలుస్తారు. విప్లాష్ గాయం తర్వాత.
పద్ధతులు / డిజైన్
ట్రయల్ డిజైన్
ఈ అధ్యయనం డెన్మార్క్‌లో సమాంతర సమూహ రూపకల్పనతో RCTగా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది రెండు-కేంద్రాల అధ్యయనం, రిక్రూట్‌మెంట్ స్థానం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పేషెంట్లు పెయిన్ మేనేజ్‌మెంట్ గ్రూప్ (నియంత్రణ) లేదా పెయిన్ మేనేజ్‌మెంట్ మరియు ట్రైనింగ్ గ్రూప్ (జోక్యం)కి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడతారు. ఫిగర్ ?ఫిగర్ 2,2లో వివరించినట్లుగా, బేస్లైన్ తర్వాత 12 నెలల తర్వాత సెకండరీ డేటా అసెస్‌మెంట్‌ను చేర్చడానికి అధ్యయనం రూపొందించబడింది; ప్రాథమిక ఫలితం అంచనా బేస్లైన్ తర్వాత 4 నెలల తర్వాత జోక్యం కార్యక్రమం తర్వాత వెంటనే నిర్వహించబడుతుంది. అధ్యయనం కేటాయింపు రహస్య ప్రక్రియను ఉపయోగిస్తుంది, రోగిని అధ్యయనంలోకి ప్రవేశించే ముందు రోగికి కేటాయించబడిన సమూహం తెలియదని నిర్ధారిస్తుంది. ఫలితం అంచనా వేసేవారు మరియు డేటా విశ్లేషకులు జోక్యానికి లేదా నియంత్రణ సమూహానికి కేటాయింపు పట్ల అంధులుగా ఉంచబడతారు.
మూర్తి 21: అధ్యయనంలో ఉన్న రోగుల ఫ్లోచార్ట్.
సెట్టింగులు
పాల్గొనేవారు డెన్మార్క్‌లోని ఫిజియోథెరపీ క్లినిక్‌ల నుండి మరియు ద స్పైన్ సెంటర్ ఆఫ్ సదరన్ డెన్మార్క్, హాస్పిటల్ లిల్‌బాల్ట్ నుండి క్లినిక్‌లు మరియు హాస్పిటల్‌లో ప్రకటన ద్వారా రిక్రూట్ చేయబడతారు. డెన్మార్క్ అంతటా విస్తరించి ఉన్న ఫిజియోథెరపీ క్లినిక్‌లను ఉపయోగించి, రోగులు స్థానికంగా జోక్యాన్ని అందుకుంటారు. డెన్మార్క్‌లోని ఫిజియోథెరపీ క్లినిక్‌లు వారి సాధారణ అభ్యాసకుల నుండి రిఫరల్ ద్వారా రోగులను స్వీకరిస్తాయి. స్పైన్ సెంటర్, మస్క్యులోస్కెలెటల్ డిస్‌ఫంక్షన్‌లతో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స చేయడంలో ప్రత్యేకించబడిన ఒక యూనిట్ మరియు ఔట్-పేషెంట్‌లకు మాత్రమే చికిత్స చేయడం, సాధారణ అభ్యాసకులు మరియు/లేదా చిరోప్రాక్టర్ల నుండి సూచించబడే రోగులను అందుకుంటుంది.
అధ్యయనం జనాభా
కనీసం 18 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న, ఫిజియోథెరపీ చికిత్స పొందుతున్న లేదా ఫిజియోథెరపీ చికిత్స కోసం రెఫర్ చేయబడిన రెండు వందల మంది పెద్దలు రిక్రూట్ చేయబడతారు. రోగులు అర్హత పొందాలంటే, వారు తప్పనిసరిగా కలిగి ఉండాలి: విప్లాష్ గాయం తర్వాత కనీసం 6 నెలల పాటు దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి, శారీరక మెడ పనితీరు తగ్గడం (మెడ వైకల్య సూచిక స్కోర్, NDI, కనీసం 10), ప్రధానంగా మెడ ప్రాంతంలో నొప్పి, పూర్తి ఏదైనా వైద్య/రేడియోలాజికల్ పరీక్షలు, డానిష్ చదవడం మరియు అర్థం చేసుకోవడం మరియు వ్యాయామ కార్యక్రమంలో పాల్గొనే సామర్థ్యం. మినహాయింపు ప్రమాణాలలో ఇవి ఉన్నాయి: నరాలవ్యాధి/రాడిక్యులోపతీలు (వైద్యపరంగా పరీక్షించబడ్డాయి: పాజిటివ్ స్పర్లింగ్, సర్వైకల్ ట్రాక్షన్ మరియు ప్లెక్సస్ బ్రాచియాలిస్ పరీక్షలు) [33], న్యూరోలాజికల్ లోపాలు (తెలియని పాథాలజీని పరీక్షించే ప్రక్రియ ద్వారా సాధారణ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో వలె పరీక్షించబడతాయి), ప్రయోగాత్మక వైద్యంలో నిమగ్నత చికిత్స, అస్థిరమైన సామాజిక మరియు/లేదా పని పరిస్థితిలో ఉండటం, గర్భం, తెలిసిన పగుళ్లు, బెక్ డిప్రెషన్ ఇండెక్స్ (స్కోరు > 29) [18,34,35] ప్రకారం డిప్రెషన్, లేదా ఇతర తెలిసిన సహజీవన పరిస్థితులలో పాల్గొనడాన్ని తీవ్రంగా నిరోధించవచ్చు వ్యాయామ కార్యక్రమం. పాల్గొనేవారు అధ్యయన కాలంలో ఇతర ఫిజియోథెరపీ లేదా అభిజ్ఞా చికిత్సను తీసుకోవద్దని అడగబడతారు.
ఇంటర్వెన్షన్
కంట్రోల్
నొప్పి నిర్వహణ (నియంత్రణ) సమూహం నొప్పి నిర్వహణ వ్యూహాలలో విద్యను పొందుతుంది. నొప్పి నిర్వహణ మరియు కాగ్నిటివ్ థెరపీ కాన్సెప్ట్‌ల ఆధారంగా [4] నొప్పి విధానాలు, నొప్పి యొక్క అంగీకారం, కోపింగ్ స్ట్రాటజీలు మరియు లక్ష్య-నిర్ధారణకు సంబంధించిన అంశాలను కవర్ చేస్తూ 11/2 గంటల 21,26,36 సెషన్లు ఉంటాయి.
ఇంటర్వెన్షన్
పెయిన్ మేనేజ్‌మెంట్ ప్లస్ ట్రైనింగ్ (ఇంటర్వెన్షన్) గ్రూప్ కూడా నొప్పి నిర్వహణలో అదే విద్యను పొందుతుంది, అలాగే 8 నెలల నిడివితో 4 చికిత్స సెషన్లు (మెడ వ్యాయామాలు మరియు ఏరోబిక్ శిక్షణలో సూచన) ఉంటుంది. చికిత్స చేసే ఫిజియోథెరపిస్ట్ అదనపు చికిత్సలు అవసరమని అంచనా వేస్తే, చికిత్సను మరో 2 సెషన్‌లతో పొడిగించవచ్చు. మెడ శిక్షణ: మెడ-నిర్దిష్ట వ్యాయామాల చికిత్స వివిధ దశల ద్వారా ముందుకు సాగుతుంది, ఇవి మెడ పనితీరు యొక్క సెట్ స్థాయిల ద్వారా నిర్వచించబడతాయి. మొదటి చికిత్స సెషన్‌లో, మెడ శిక్షణను ప్రారంభించే నిర్దిష్ట స్థాయిని గుర్తించడానికి రోగులు గర్భాశయ నాడీ కండరాల పనితీరు కోసం పరీక్షించబడతారు. మెడ ఫ్లెక్సర్ మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడానికి నిర్దిష్ట వ్యక్తిగతంగా రూపొందించిన వ్యాయామ కార్యక్రమం ఉపయోగించబడుతుంది. ఎగువ గర్భాశయ ప్రాంతంలోని లోతైన గర్భాశయ మెడ ఫ్లెక్సర్ కండరాలను వాటి బలం, ఓర్పు మరియు స్థిరత్వ పనితీరును పెంచడానికి సక్రియం చేయగల సామర్థ్యం బయోప్రెజర్ ఫీడ్‌బ్యాక్ ట్రాన్స్‌డ్యూసర్ [18,37] ఉపయోగించి క్రానియోసెర్వికల్ శిక్షణ పద్ధతి ద్వారా క్రమంగా శిక్షణ పొందుతుంది. మెడ-కంటి సమన్వయం, మెడ జాయింట్ పొజిషనింగ్, మెడ కండరాల బ్యాలెన్స్ మరియు ఓర్పు శిక్షణ కోసం వ్యాయామాలు కూడా చేర్చబడతాయి, ఎందుకంటే ఇది నొప్పిని తగ్గించడానికి మరియు కృత్రిమ మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులలో సెన్సోరిమోటర్ నియంత్రణను మెరుగుపరుస్తుంది [17,38]. ఏరోబిక్ శిక్షణ: పెద్ద ట్రంక్ మరియు లెగ్ కండరాలు క్రమంగా పెరుగుతున్న శారీరక శిక్షణ కార్యక్రమంతో శిక్షణ పొందుతాయి. నడక, సైక్లింగ్, స్టిక్ వాకింగ్, స్విమ్మింగ్ మరియు జాగింగ్ వంటి కార్యకలాపాలను ఎంచుకోవడానికి రోగులు అనుమతించబడతారు. శిక్షణ వ్యవధి కోసం బేస్లైన్ సౌకర్యవంతమైన స్థాయిలో 3 సార్లు వ్యాయామం చేయడం ద్వారా సెట్ చేయబడింది, ఇది నొప్పిని తీవ్రతరం చేయదు మరియు బోర్గ్ స్కేల్‌పై 11 మరియు 14 మధ్య రేట్ చేయబడిన గ్రహించిన శ్రమ (RPE) స్థాయిని లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది [39]. శిక్షణ యొక్క ప్రారంభ వ్యవధి మూడు ట్రయల్స్ యొక్క సగటు సమయం కంటే 20% తక్కువగా సెట్ చేయబడింది. నొప్పి తీవ్రతరం కాకుండా ఉండటానికి మరియు RPE 9 మరియు 14 మధ్య ఉండాలనే ముందస్తు అవసరంతో ప్రతి రెండవ రోజు శిక్షణా సెషన్లు నిర్వహించబడతాయి. శిక్షణ డైరీ ఉపయోగించబడుతుంది. రోగులు పునఃస్థితిని అనుభవించకపోతే మరియు సగటు RPE విలువ 14 లేదా అంతకంటే తక్కువ ఉన్నట్లు నివేదించినట్లయితే, తదుపరి వ్యవధిలో (1 లేదా 2 వారాలు) వ్యాయామ వ్యవధి గరిష్టంగా 2 నిమిషాల వరకు 5-30 నిమిషాలు పెంచబడుతుంది. RPE స్థాయి 15 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, వ్యాయామ వ్యవధి ప్రతి పదిహేను రోజులకు [11] సగటు RPE స్కోర్ 14 నుండి 20,40కి తగ్గించబడుతుంది. ఈ పేసింగ్ సూత్రాలను ఉపయోగించడం ద్వారా, రోగి యొక్క సాధారణ శారీరక శ్రమ స్థాయి మరియు ఫిట్‌నెస్‌ను పెంచే లక్ష్యంతో - గ్రహించిన శ్రమపై దృష్టి సారించి, శిక్షణ రోగిచే వ్యక్తిగతంగా గ్రేడ్ చేయబడుతుంది.
నియంత్రణ మరియు జోక్య సమూహంలో వారి భాగస్వామ్యాన్ని నమోదు చేయడం ద్వారా రోగుల సమ్మతి నిర్వహించబడుతుంది. నియంత్రణ సమూహంలోని రోగులు 3 సెషన్లలో 4 సెషన్‌లకు హాజరైనట్లయితే నొప్పి నిర్వహణను పూర్తి చేసినట్లు పరిగణించబడుతుంది. రోగి 3 నొప్పి నిర్వహణ సెషన్లలో కనీసం 4 మరియు 5 శిక్షణా సెషన్లలో కనీసం 8కి హాజరైనట్లయితే, ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూప్‌లోని పేషెంట్లు పూర్తి చేసినట్లు పరిగణించబడుతుంది. మెడ వ్యాయామాలు మరియు ఏరోబిక్ శిక్షణతో ప్రతి రోగి యొక్క ఇంటి శిక్షణ అతను/ఆమె ద్వారా లాగ్‌బుక్‌లో నమోదు చేయబడుతుంది. ప్రణాళికాబద్ధమైన గృహ శిక్షణలో 75% వర్తింపు జోక్యం పూర్తయినట్లుగా పరిగణించబడుతుంది.
physiotherapists
పాల్గొనే ఫిజియోథెరపిస్ట్‌లు డానిష్ ఫిజియోథెరపీ జర్నల్‌లో ప్రకటన ద్వారా రిక్రూట్ చేయబడతారు. చేరిక ప్రమాణాలు వీటిని కలిగి ఉంటాయి: క్వాలిఫైడ్ ఫిజియోథెరపిస్ట్‌గా ఉండటం, క్లినిక్‌లో పని చేయడం మరియు ఫిజియోథెరపిస్ట్‌గా కనీసం రెండు సంవత్సరాల పని అనుభవం కలిగి ఉండటం, వివరించిన జోక్యానికి సంబంధించిన కోర్సుకు హాజరై, సంబంధిత పరీక్షలో ఉత్తీర్ణత సాధించడం.
ఫలితం చర్యలు
బేస్‌లైన్‌లో పాల్గొనేవారి వయస్సు, లింగం, ఎత్తు మరియు బరువు, ప్రమాదం యొక్క రకం, మందులు, గత రెండు నెలల్లో లక్షణాల అభివృద్ధి (స్టేట్ కో, మెరుగుపడటం, అధ్వాన్నంగా ఉండటం), చికిత్స, ఉద్యోగం మరియు విద్యా స్థితి యొక్క నిరీక్షణ నమోదు చేయబడుతుంది. ప్రాథమిక ఫలిత కొలతగా, వైద్య ఫలితాల అధ్యయనం సంక్షిప్త ఫారమ్ 36 (SF36) - భౌతిక భాగాల సారాంశం (PCS) ఉపయోగించబడుతుంది [41,42]. PCS ప్రమాణాలు 43,44 యొక్క ప్రామాణిక విచలనంతో 50 సగటు స్కోర్‌తో నార్మ్-బేస్డ్ మెథడ్స్ [10] ఉపయోగించి స్కోర్ చేయబడతాయి. ప్రభావం కలిగి ఉండటానికి సంబంధించి ప్రాథమిక ఫలితం బేస్లైన్ నుండి మార్పుగా గణించబడుతుంది [45]. ద్వితీయ ఫలితాలు క్లినికల్ పరీక్షలు మరియు రోగి నివేదించిన ఫలితాలు రెండింటిపై డేటాను కలిగి ఉంటాయి. టేబుల్ ?టేబుల్ 11 గర్భాశయ కండరాలు, గర్భాశయ పనితీరు మరియు మెకానికల్ అలోడినియా యొక్క నాడీ కండరాల నియంత్రణపై జోక్య ప్రభావాన్ని కొలవడానికి క్లినికల్ పరీక్షలను అందిస్తుంది. చికిత్స, మెడ నొప్పి మరియు పనితీరు, నొప్పి ఇబ్బంది, కదలిక భయం, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ మరియు జీవన నాణ్యత మరియు సంభావ్య చికిత్స మాడిఫైయర్‌ల యొక్క గ్రహించిన ప్రభావాన్ని పరీక్షించడానికి ఉపయోగించే ప్రశ్నపత్రాల నుండి రోగికి సంబంధించిన ఫలితాలను టేబుల్ 22 అందిస్తుంది.
పట్టిక 9: కండరాల వ్యూహం, పనితీరు మరియు చికిత్స మాడిఫైయర్‌లపై చికిత్స ప్రభావాన్ని కొలవడానికి ఉపయోగించే క్లినికల్ ఫలితాలు.
పట్టిక 9: నొప్పి మరియు పనితీరుపై చికిత్స ప్రభావాన్ని కొలవడానికి ఉపయోగించే ఫలితాలను రోగి నివేదించారు.
రోగులు బేస్‌లైన్‌లో 4 మరియు 12 నెలల తర్వాత బేస్‌లైన్‌లో పరీక్షించబడతారు, GPE మినహా, బేస్లైన్ తర్వాత 4 మరియు 12 నెలల తర్వాత మాత్రమే కొలుస్తారు.
శక్తి మరియు నమూనా పరిమాణం అంచనా
శక్తి మరియు నమూనా పరిమాణం గణన ప్రాథమిక ఫలితంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది బేస్లైన్ తర్వాత 36 నెలల తర్వాత SF4-PCS. రెండు-వైపుల ప్రాముఖ్యత స్థాయి 0.05తో సాధారణ సగటు వ్యత్యాసం యొక్క రెండు-నమూనా పూల్ చేయబడిన t-పరీక్ష కోసం, సాధారణ SD 10ని ఊహిస్తే, కనీసం 86% శక్తిని పొందడానికి ప్రతి సమూహానికి 90 నమూనా పరిమాణం అవసరం 5 PCS పాయింట్ల సమూహం సగటు వ్యత్యాసాన్ని గుర్తించండి [45]; వాస్తవ శక్తి 90.3%, మరియు ఖచ్చితంగా 90% శక్తిని సాధించే పాక్షిక నమూనా పరిమాణం ప్రతి సమూహానికి 85.03. 15 నెలల అధ్యయన వ్యవధిలో అంచనా వేసిన 4% ఉపసంహరణ కోసం సర్దుబాటు చేయడానికి, మేము ప్రతి సమూహంలో 100 మంది రోగులను చేర్చుతాము. సున్నితత్వం కోసం, మూడు దృశ్యాలు వర్తింపజేయబడ్డాయి: ముందుగా, మొత్తం 2 −100 మంది రోగులు ట్రయల్ పూర్తి చేస్తారని ఊహించి, 80 PCS పాయింట్ల కంటే తక్కువ సమూహ సగటు వ్యత్యాసాన్ని గుర్తించడానికి మాకు తగినంత శక్తి (> 4%) ఉంటుంది; రెండవది, మేము 5 PCS పాయింట్ల పూల్ చేసిన SDతో కూడా తగినంత శక్తితో (> 80%) 12 PCS పాయింట్ల గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన సమూహ సగటు వ్యత్యాసాన్ని గుర్తించగలుగుతాము. మూడవదిగా మరియు చివరగా, మేము 5 పూల్ చేయబడిన SDతో 10 PCS పాయింట్ల సమూహ సగటు వ్యత్యాసాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంటే, ప్రతి సమూహంలో కేవలం 80 మంది రోగులతో తగినంత శక్తిని (> 64%) కలిగి ఉంటాము. అయినప్పటికీ, లాజిస్టికల్ కారణాల వల్ల, మొదటి రోగిని చేర్చిన 24 నెలల తర్వాత కొత్త రోగులు ఇకపై అధ్యయనంలో చేర్చబడరు.
రాండమైజేషన్, కేటాయింపు మరియు బ్లైండింగ్ విధానాలు
బేస్లైన్ అసెస్‌మెంట్ తర్వాత, పాల్గొనేవారు యాదృచ్ఛికంగా నియంత్రణ సమూహానికి లేదా జోక్య సమూహానికి కేటాయించబడతారు. రాండమైజేషన్ సీక్వెన్స్ SAS (SAS 9.2 TS స్థాయి 1 M0) గణాంక సాఫ్ట్‌వేర్‌ని ఉపయోగించి సృష్టించబడింది మరియు 1, 1 మరియు 2 యొక్క యాదృచ్ఛిక బ్లాక్ పరిమాణాలను ఉపయోగించి 4:6 కేటాయింపుతో కేంద్రం ద్వారా స్తరీకరించబడింది. నమోదు చేసుకున్న పరిశోధకుడికి కేటాయింపు క్రమం దాచబడుతుంది మరియు సీక్వెన్షియల్ నంబర్, అపారదర్శక, సీల్డ్ మరియు స్టేపుల్ ఎన్వలప్‌లలో పాల్గొనేవారిని అంచనా వేయడం. కవరు లోపల ఉన్న అల్యూమినియం ఫాయిల్ కవరును తీవ్రమైన కాంతికి అగమ్యగోచరంగా మార్చడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. కవరు యొక్క కంటెంట్‌ను వెల్లడించిన తర్వాత, రోగులు మరియు ఫిజియోథెరపిస్ట్‌లు ఇద్దరికీ కేటాయింపు మరియు సంబంధిత చికిత్స గురించి తెలుసు. అయితే ఫలితాన్ని అంచనా వేసేవారు మరియు డేటా విశ్లేషకులు గుడ్డిగా ఉంచబడ్డారు. ఫలితాల అంచనాలకు ముందు, రోగులకు కేటాయించబడిన చికిత్స గురించి ప్రస్తావించకుండా రీసెర్చ్ అసిస్టెంట్ అడుగుతారు.
గణాంక విశ్లేషణ
అన్ని ప్రాథమిక డేటా విశ్లేషణలు ముందుగా ఏర్పాటు చేసిన విశ్లేషణ ప్రణాళిక ప్రకారం నిర్వహించబడతాయి; అన్ని విశ్లేషణలు SAS సాఫ్ట్‌వేర్‌ను వర్తింపజేయబడతాయి (v. 9.2 సర్వీస్ ప్యాక్ 4; SAS ఇన్స్టిట్యూట్ ఇంక్., క్యారీ, NC, USA). అన్ని వివరణాత్మక గణాంకాలు మరియు పరీక్షలు 'ఆరోగ్య పరిశోధన యొక్క నాణ్యత మరియు పారదర్శకతను మెరుగుపరచడం' (EQUATOR) నెట్‌వర్క్ యొక్క సిఫార్సులకు అనుగుణంగా నివేదించబడ్డాయి; అంటే, CONSORT స్టేట్‌మెంట్ యొక్క వివిధ రూపాలు [46]. యాదృచ్ఛిక వైవిధ్యాన్ని తగ్గించడానికి మరియు గణాంక శక్తిని పెంచడానికి బేస్లైన్ విలువను కోవేరియేట్‌గా ఉపయోగించి, సమూహానికి మరియు లింగానికి కారకంతో రెండు-కారకాల విశ్లేషణ (ANCOVA)ని ఉపయోగించి డేటా విశ్లేషించబడుతుంది. పేర్కొనకపోతే, సాధారణ లీనియర్ మోడల్ (GLM) విధానం ఆధారంగా 95% విశ్వాస అంతరాలు (CIలు) మరియు అనుబంధిత p-విలువలతో సమూహానికి మధ్య వ్యత్యాసంగా ఫలితాలు వ్యక్తీకరించబడతాయి. అన్ని విశ్లేషణలు స్టాటిస్టికల్ ప్యాకేజీ ఫర్ సోషల్ సైన్సెస్ (వెర్షన్ 19.0.0, IBM, USA) అలాగే SAS సిస్టమ్ (v. 9.2; SAS ఇన్స్టిట్యూట్ ఇంక్., క్యారీ, NC, USA) ఉపయోగించి నిర్వహించబడతాయి. జోక్యం మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య కాలక్రమేణా వ్యత్యాసాన్ని పరీక్షించడానికి పునరావృత కొలతలతో (మిశ్రమ నమూనా) వ్యత్యాసం యొక్క రెండు-మార్గం విశ్లేషణ (ANOVA) నిర్వహించబడుతుంది; పరస్పర చర్య: సమూహ సమయం. ఆల్ఫా-స్థాయి 0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది (p <0.05, ద్విపార్శ్వ). ప్రాథమిక విశ్లేషణల కోసం కేటాయించిన జోక్యాలకు డేటా విశ్లేషకులు గుడ్డిగా ఉంటారు.
నియంత్రణ మరియు జోక్య సమూహాలను పోల్చడానికి ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ఫలితాల కోసం బేస్లైన్ స్కోర్లు ఉపయోగించబడతాయి. గణాంక విశ్లేషణలు ఉద్దేశం-చికిత్స సూత్రం ఆధారంగా నిర్వహించబడతాయి, అనగా రోగులు యాదృచ్ఛికంగా కేటాయించబడిన చికిత్స సమూహంలో విశ్లేషించబడతారు. ప్రాథమిక విశ్లేషణలలో, తప్పిపోయిన డేటా సాధ్యమయ్యే మరియు పారదర్శకమైన 'బేస్లైన్ అబ్జర్వేషన్ క్యారీడ్ ఫార్వర్డ్' (BOCF) టెక్నిక్‌తో భర్తీ చేయబడుతుంది మరియు సున్నితత్వం కోసం బహుళ ఇంప్యుటేషన్ టెక్నిక్ కూడా వర్తిస్తుంది.
రెండవది, ఫలితాలను సమ్మతితో వివరించడానికి, 'ప్రతి ప్రోటోకాల్' విశ్లేషణ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. పై జోక్య విభాగంలో వివరించిన సూత్రాల ప్రకారం, వారికి కేటాయించబడిన జోక్యాన్ని 'పూర్తి' చేసిన 'ప్రతి ప్రోటోకాల్' జనాభా.
నైతిక ప్రతిపాదనలు
దక్షిణ డెన్మార్క్ యొక్క ప్రాంతీయ సైంటిఫిక్ ఎథికల్ కమిటీ అధ్యయనాన్ని ఆమోదించింది (S-20100069). అధ్యయనం అన్ని సాధారణ నైతిక సిఫార్సులను నెరవేర్చడం ద్వారా హెల్సింకి డిక్లరేషన్ 2008 [47]కి అనుగుణంగా ఉంది.
అన్ని సబ్జెక్ట్‌లు ప్రాజెక్ట్ యొక్క ఉద్దేశ్యం మరియు కంటెంట్ గురించి సమాచారాన్ని స్వీకరిస్తాయి మరియు ఎప్పుడైనా ప్రాజెక్ట్ నుండి తప్పుకునే అవకాశంతో పాల్గొనడానికి వారి మౌఖిక మరియు వ్రాతపూర్వక సమ్మతిని అందిస్తాయి.
డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి
ఆటోమొబైల్ ప్రమాదంలో చిక్కుకున్న తర్వాత ఒత్తిడి, ఆందోళన, డిప్రెషన్ మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ లేదా PTSD లక్షణాలను నిర్వహించడం కష్టంగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి ఆ సంఘటన భౌతిక గాయం మరియు గాయాలు లేదా గతంలో ఉన్న పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తే. అనేక సందర్భాల్లో, సంఘటన వలన కలిగే మానసిక క్షోభ మరియు మానసిక సమస్యలు బాధాకరమైన లక్షణాలకు మూలం కావచ్చు. ఎల్ పాసో, TXలో, PTSDతో ఉన్న చాలా మంది అనుభవజ్ఞులు మునుపటి ఆటో ప్రమాద గాయం నుండి మరింత దిగజారుతున్న లక్షణాలను వ్యక్తం చేసిన తర్వాత నా క్లినిక్‌ని సందర్శిస్తారు. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ రోగులకు వారి శారీరక మరియు భావోద్వేగ లక్షణాలను మెరుగుపరచడానికి అవసరమైన సరైన ఒత్తిడి నిర్వహణ వాతావరణాన్ని అందిస్తుంది. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ విప్లాష్, తల మరియు మెడ గాయాలు, హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ మరియు బ్యాక్ గాయాలు వంటి అనేక రకాల ఆటో ప్రమాద గాయాలకు కూడా చికిత్స చేయవచ్చు.
చర్చా
ఈ అధ్యయనం విప్లాష్ ప్రమాదం తర్వాత దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స చేయడం గురించి మంచి అవగాహనకు దోహదం చేస్తుంది. ఈ అధ్యయనం యొక్క జ్ఞానాన్ని క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అమలు చేయవచ్చు, ఎందుకంటే అధ్యయనం మల్టీమోడల్ విధానంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఈ విధానాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది, ఇది ప్రస్తుత సాక్ష్యం లేనప్పటికీ, తరచుగా క్లినికల్ ఫిజియోథెరపీ సెట్టింగ్‌లో ఉపయోగించబడుతుంది. అధ్యయనం క్రమబద్ధమైన సమీక్షలలో కూడా చేర్చబడవచ్చు, తద్వారా ఈ జనాభా గురించిన జ్ఞానాన్ని నవీకరించడానికి మరియు సాక్ష్యం-ఆధారిత చికిత్సను మెరుగుపరచడానికి దోహదపడుతుంది.
అధ్యయనం నిర్వహించబడటానికి ముందు అధ్యయనం రూపకల్పనను ప్రచురించడం మరియు పొందిన ఫలితాలు అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటాయి. ఇది ఫలితాల ద్వారా ప్రభావితం కాకుండా డిజైన్‌ను ఖరారు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. అసలు డిజైన్ నుండి వ్యత్యాసాలను గుర్తించడం వలన ఇది పక్షపాతాన్ని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది. ఇతర పరిశోధన ప్రాజెక్టులు జనాభా, జోక్యాలు, నియంత్రణలు మరియు ఫలితాల కొలతలకు సంబంధించి ఇదే విధానాన్ని అనుసరించడానికి అవకాశం ఉంటుంది. ఈ అధ్యయనం యొక్క సవాళ్లు జోక్యాలను ప్రామాణీకరించడం, సజాతీయత లేని జనాభాకు చికిత్స చేయడం, దీర్ఘకాలిక లక్షణాలతో ఉన్న జనాభాపై సంబంధిత ఫలిత చర్యలను నిర్వచించడం మరియు ప్రామాణీకరించడం మరియు రెండు వేర్వేరు క్లినికల్ సెట్టింగ్‌ల నుండి జనాభాను కలిగి ఉంటాయి. ప్రమేయం ఉన్న ఫిజియోథెరపిస్ట్‌లకు బోధనా కోర్సులో బోధించడం ద్వారా జోక్యాల యొక్క ప్రామాణికత పొందబడుతుంది. జనాభా సజాతీయత కఠినమైన చేరిక మరియు మినహాయింపు ప్రమాణాల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది మరియు రోగుల యొక్క ప్రాథమిక లక్షణాలను పర్యవేక్షించడం ద్వారా మరియు జోక్యం/నియంత్రణ కంటే ఇతర ప్రభావాల ఆధారంగా సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసాలను గణాంకపరంగా విశ్లేషించడం సాధ్యమవుతుంది. ఈ పరిశోధన రూపకల్పన 'యాడ్-ఆన్' డిజైన్‌గా రూపొందించబడింది: రెండు సమూహాలు నొప్పి విద్యను పొందుతాయి; జోక్య సమూహం నిర్దిష్ట మెడ వ్యాయామాలు మరియు సాధారణ శిక్షణతో సహా అదనపు శారీరక శిక్షణను పొందుతుంది. ఈ రోజు విప్లాష్ ప్రమాదం తర్వాత దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులకు చికిత్స యొక్క ప్రభావానికి తగిన ఆధారాలు లేవు. పాల్గొనే రోగులందరూ చికిత్స (నియంత్రణ లేదా జోక్యం) కోసం సిఫార్సు చేయబడతారు, ఎందుకంటే మేము కొన్ని రకాల చికిత్సను అందించకపోవడం అనైతికంగా పరిగణించబడుతుంది, అంటే నియంత్రణ సమూహాన్ని వెయిటింగ్ లిస్ట్‌కి యాదృచ్ఛికంగా మార్చడం. యాడ్-ఆన్ డిజైన్ అటువంటి పరిస్థితిలో ఆచరణాత్మకంగా పని చేయగల పరిష్కారంగా ఎంపిక చేయబడింది [48].
దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న విప్లాష్ రోగులకు, అత్యంత ప్రతిస్పందించే వైకల్య చర్యలు (వ్యక్తిగత రోగికి, మొత్తం సమూహం కోసం కాదు) పేషెంట్ స్పెసిఫిక్ ఫంక్షనల్ స్కేల్ మరియు నొప్పి ఇబ్బందికి సంబంధించిన సంఖ్యా రేటింగ్ స్కేల్‌గా పరిగణించబడుతుంది [49]. వీటిని మరియు NDI (ఎక్కువగా ఉపయోగించే మెడ వైకల్యం కొలత)ని ద్వితీయ ఫలిత కొలతలుగా ఉపయోగించడం ద్వారా, నొప్పి మరియు వైకల్యంలో రోగికి సంబంధించిన మార్పులను అంచనా వేయవచ్చు. జనాభా రెండు వేర్వేరు క్లినికల్ సెట్టింగ్‌ల నుండి రిక్రూట్ చేయబడుతుంది మరియు చికిత్స చేయబడుతుంది: ది స్పైన్ సెంటర్ యొక్క అవుట్-పేషెంట్ క్లినిక్, హాస్పిటల్ లిల్‌బెల్ట్ మరియు అనేక ప్రైవేట్ ఫిజియోథెరపీ క్లినిక్‌లు. ఫలిత చర్యలపై విభిన్న సెట్టింగ్‌ల ప్రభావం లేకుండా ఉండేందుకు, జనాభా సెట్టింగ్‌లకు సంబంధించి యాదృచ్ఛికంగా బ్లాక్ చేయబడుతుంది, ప్రతి సెట్టింగ్ నుండి రెండు జోక్య సమూహాలకు పాల్గొనేవారి సమాన పంపిణీని సురక్షితం చేస్తుంది.
పోటీపడే అభిరుచులు
పోటీదారులు తమకు ఎటువంటి పోటీ లేదని రచయితలు ప్రకటించారు.
రచయితలు 'రచనలు
IRH మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ను రూపొందించింది. IRH, BJK మరియు KS అధ్యయనం రూపకల్పనలో పాల్గొన్నాయి. అందరూ డిజైన్‌కి సహకరించారు. RC, IRH; BJK మరియు KS శక్తి మరియు నమూనా పరిమాణ గణనలో మరియు గణాంక విశ్లేషణతో పాటు కేటాయింపు మరియు రాండమైజేషన్ విధానాన్ని వివరించడంలో పాల్గొన్నాయి. రచయితలందరూ చివరి మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ని చదివి ఆమోదించారు. సుజానే కాపెల్ రచన సహాయం మరియు భాషాపరమైన దిద్దుబాట్లు అందించారు.
ప్రీ-పబ్లికేషన్ చరిత్ర
ఈ కాగితం కోసం ముందు ప్రచురణ చరిత్రను ఇక్కడ ప్రాప్తి చేయవచ్చు: www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub
రసీదులు
ఈ అధ్యయనానికి సదరన్ డెన్మార్క్ రీజియన్ రీసెర్చ్ ఫండ్, డానిష్ రుమాటిజం అసోసియేషన్, డానిష్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఫిజియోథెరపీ యొక్క రీసెర్చ్ ఫౌండేషన్, ప్రైవేట్ ప్రాక్టీస్‌లో ఫిజియోథెరపీ ఫండ్ మరియు డానిష్ సొసైటీ ఆఫ్ పోలియో మరియు యాక్సిడెంట్ బాధితులు (PTU) నుండి నిధులు పొందారు. ) పార్కర్ ఇన్‌స్టిట్యూట్‌లోని మస్క్యులోస్కెలెటల్ స్టాటిస్టిక్స్ యూనిట్‌కు ఓక్ ఫౌండేషన్ నుండి గ్రాంట్స్ మద్దతు ఇస్తున్నాయి. సుజానే కాపెల్ రచన సహాయం మరియు భాషాపరమైన దిద్దుబాటును అందించారు.
లో విచారణ నమోదు చేయబడింది www.ClinicalTrials.gov ఐడెంటిఫైయర్ NCT01431261.
క్రానిక్ విప్లాష్ సందర్భంలో PTSD చికిత్స కోసం కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్
వియుక్త
ఉద్దేశ్యాలు
విప్లాష్-అనుబంధ రుగ్మతలు (WAD) సాధారణం మరియు శారీరక మరియు మానసిక బలహీనతలను కలిగి ఉంటాయి. నిరంతర బాధానంతర ఒత్తిడి లక్షణాలు పేద ఫంక్షనల్ రికవరీ మరియు ఫిజికల్ థెరపీ ఫలితాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని పరిశోధనలో తేలింది. ట్రామా-ఫోకస్డ్ కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ (TF-CBT) దీర్ఘకాలిక నొప్పి నమూనాలలో మితమైన ప్రభావాన్ని చూపింది. అయినప్పటికీ, ఈ రోజు వరకు, WADలో ఎటువంటి క్లినికల్ ట్రయల్స్ లేవు. అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం ప్రస్తుత దీర్ఘకాలిక WAD మరియు బాధానంతర ఒత్తిడి రుగ్మత (PTSD) కోసం ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్న వ్యక్తులలో TF-CBT యొక్క ప్రభావాన్ని నివేదిస్తుంది.
విధానం
ఇరవై-ఆరు మంది పాల్గొనేవారు యాదృచ్ఛికంగా TF-CBT లేదా వెయిట్‌లిస్ట్ నియంత్రణకు కేటాయించబడ్డారు మరియు నిర్మాణాత్మక క్లినికల్ ఇంటర్వ్యూ, స్వీయ నివేదిక ప్రశ్నపత్రాలు మరియు శారీరక ఉద్రేకం మరియు ఇంద్రియ నొప్పి యొక్క కొలతలను ఉపయోగించి పోస్ట్‌ట్రీట్‌మెంట్ మరియు 6-నెలల ఫాలో-అప్‌లో చికిత్స ప్రభావాలను విశ్లేషించారు. థ్రెషోల్డ్స్.
ఫలితాలు
పోస్ట్‌అసెస్‌మెంట్‌లో వెయిట్‌లిస్ట్‌తో పోలిస్తే TF-CBT సమూహంలో PTSD లక్షణాలలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన తగ్గింపులు కనుగొనబడ్డాయి, తదుపరి లాభాలను అనుసరించడం ద్వారా గుర్తించబడింది. PTSD చికిత్స మెడ వైకల్యం, శారీరక, భావోద్వేగ మరియు సామాజిక పనితీరు మరియు గాయం సూచనలకు శారీరక ప్రతిచర్యలలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మెరుగుదలలతో సంబంధం కలిగి ఉంది, అయితే ఇంద్రియ నొప్పి పరిమితుల్లో పరిమిత మార్పులు కనుగొనబడ్డాయి.
చర్చా
ఈ అధ్యయనం దీర్ఘకాలిక WADలో PTSD లక్షణాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడానికి TF-CBT యొక్క ప్రభావానికి మద్దతునిస్తుంది. PTSD చికిత్స ఫలితంగా మెడ వైకల్యం మరియు జీవన నాణ్యత మెరుగుదలలు మరియు చల్లని నొప్పి పరిమితుల్లో మార్పులు WAD మరియు PTSD రెండింటికి సంబంధించిన సంక్లిష్టమైన మరియు పరస్పర సంబంధం ఉన్న విధానాలను హైలైట్ చేస్తుంది. కనుగొన్న వాటి యొక్క క్లినికల్ చిక్కులు మరియు భవిష్యత్తు పరిశోధన దిశలు చర్చించబడ్డాయి.
ముగింపులో, ఆటోమొబైల్ ప్రమాదంలో చిక్కుకోవడం అనేది అవాంఛనీయమైన పరిస్థితి, దీని ఫలితంగా వివిధ రకాల శారీరక గాయాలు లేదా గాయాలు ఏర్పడవచ్చు అలాగే అనేక తీవ్రతరం చేసే పరిస్థితుల అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు. అయితే, ఒత్తిడి, ఆందోళన, నిరాశ మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్, లేదా PTSD, ఆటోమొబైల్ ప్రమాదం ఫలితంగా సంభవించే సాధారణ మానసిక సమస్యలు. పరిశోధన అధ్యయనాల ప్రకారం, శారీరక లక్షణాలు మరియు మానసిక క్షోభ దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు మరియు శారీరక మరియు మానసిక గాయాలకు చికిత్స చేయడం వల్ల రోగులు మొత్తం ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్యాన్ని సాధించడంలో సహాయపడవచ్చు. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది
అదనపు అంశాలు: వెన్నునొప్పి
గణాంకాల ప్రకారం, సుమారు 80% మంది వ్యక్తులు తమ జీవితకాలంలో కనీసం ఒక్కసారైనా వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలను అనుభవిస్తారు. వెన్నునొప్పి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే సాధారణ ఫిర్యాదు. తరచుగా, వయస్సుతో వెన్నెముక యొక్క సహజ క్షీణత వెన్నునొప్పికి కారణమవుతుంది. హెర్నియాడ్ డిస్క్లు ఒక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క మృదువైన, జెల్-వంటి కేంద్రం దాని చుట్టుపక్కల, మృదులాస్థి యొక్క బయటి వలయంలో ఒక కన్నీటిని నెట్టడం, నరాల మూలాలను కుదించడం మరియు చికాకు పెట్టడం జరుగుతుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు సాధారణంగా దిగువ వీపు లేదా నడుము వెన్నెముకలో సంభవిస్తాయి, అయితే అవి గర్భాశయ వెన్నెముక లేదా మెడలో కూడా సంభవించవచ్చు. గాయం మరియు/లేదా తీవ్రతరం అయిన పరిస్థితి కారణంగా తక్కువ వీపు భాగంలో కనిపించే నరాల అవరోధం సయాటికా లక్షణాలకు దారితీయవచ్చు.
అదనపు ముఖ్యమైన అంశం: కార్యాలయంలో ఒత్తిడిని నిర్వహించడం
మరింత ముఖ్యమైన అంశాలు: అదనపు అదనపు: కారు ప్రమాద గాయం చికిత్స ఎల్ పాసో, TX చిరోప్రాక్టర్
ఖాళీ
ప్రస్తావనలు
1. నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ పబ్లిక్ హెచ్. ఫోల్కేసుండ్‌హెడ్స్‌రపోర్టెన్, 2007 (ఇంగ్లీష్: పబ్లిక్ హెల్త్ రిపోర్ట్, డెన్మార్క్, 2007) 2007. ps112.
2. విప్లాష్ కమీషన్ ఓచ్ స్వెన్స్కా Lkl. డయాగ్నోస్టిక్ ఓచ్ టిడిగ్ట్ ఓమ్‌హండర్‌టాగాండే ఏవ్ విప్లాష్‌స్కాడోర్ (ఇంగ్లీష్: డయాగ్నోస్టిక్స్ అండ్ ఎర్లీ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ విప్లాష్ ఇన్జ్యూరీస్) శాండ్‌వికెన్: శాండ్‌వికెన్స్ ట్రైకేరీ; 2005.
3. కారోల్ LJ, హాగ్-జాన్సన్ S, వాన్ dV, హాల్డెమాన్ S, హోల్మ్ LW, క్యారేజీ EJ, హర్విట్జ్ EL, కోట్ P, నార్డిన్ M, పెలోసో PM. ఎప్పటికి. సాధారణ జనాభాలో మెడ నొప్పికి సంబంధించిన కోర్సు మరియు ప్రోగ్నోస్టిక్ కారకాలు: మెడ నొప్పి మరియు దాని సంబంధిత రుగ్మతలపై ఎముక మరియు ఉమ్మడి దశాబ్దం 2000-2010 టాస్క్ ఫోర్స్ ఫలితాలు. వెన్నెముక. 2008;12(4 సప్లి):S75-S82. [పబ్మెడ్]
4. Nijs J, Oosterwijck van J, Hertogh de W. క్రానిక్ విప్లాష్ యొక్క పునరావాసం: గర్భాశయ పనిచేయకపోవడం లేదా దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్ చికిత్స? క్లిన్ రుమటాల్. 2009;12(3):243–251. [పబ్మెడ్]
5. ఫాల్లా D. దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పిలో కండరాల బలహీనత యొక్క సంక్లిష్టతను విప్పడం. ManTher. 2004;12(3):125–133. [పబ్మెడ్]
6. Mannerkorpi K, హెన్రిక్సన్ C. దీర్ఘకాలిక విస్తృతమైన కండరాల నొప్పికి నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ చికిత్స. బెస్ట్ ప్రాక్ట్ రెస్క్లిన్ రుమటాల్. 2007;12(3):513–534. [పబ్మెడ్]
7. కే TM, గ్రాస్ A, గోల్డ్‌స్మిత్ C, Santaguida PL, హోవింగ్ J, బ్రోన్‌ఫోర్ట్ G. మెకానికల్ నెక్ డిజార్డర్స్ కోసం వ్యాయామాలు. CochraneDatabaseSystRev. 2005. పే. CD004250. [పబ్మెడ్]
8. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bendix T, Jensen TS, Bach FW. విప్లాష్ గాయం తర్వాత దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు వికలాంగుల కోసం రోగనిర్ధారణ కారకాల క్లినికల్ అంచనా: 1-సంవత్సరం భావి అధ్యయనం. EurJNeurol. 2008;12(11):1222–1230. [పబ్మెడ్]
9. Curatolo M, Arendt-Nielsen L, Petersen-Felix S. దీర్ఘకాలిక నొప్పిలో సెంట్రల్ హైపర్సెన్సిటివిటీ: మెకానిజమ్స్ మరియు క్లినికల్ చిక్కులు. PhysMedRehabilClinNam. 2006;12(2):287–302. [పబ్మెడ్]
10. జుల్ జి, స్టెర్లింగ్ ఎమ్, కెనార్డీ జె, బెల్లెర్ ఇ. దీర్ఘకాలిక విప్లాష్ కోసం శారీరక పునరావాసం యొక్క సెన్సరీ హైపర్సెన్సిటివిటీ యొక్క ఉనికిని ప్రభావితం చేస్తుందా?–ఒక ప్రాథమిక RCT. నొప్పి. 2007;12(1-2):28-34. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.030. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
11. డేవిస్ C. విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతలలో దీర్ఘకాలిక నొప్పి/ పనిచేయకపోవడం95. JManipulative ఫిజియోల్ థెర్. 2001;12(1):44–51. doi: 10.1067/mmt.2001.112012. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
12. ఫ్లోర్ హెచ్. కార్టికల్ పునర్వ్యవస్థీకరణ మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి: పునరావాసం కోసం చిక్కులు. JRehabilMed. 2003. పేజీలు 66–72. [పబ్మెడ్]
13. బోస్మా FK, కెసెల్స్ RP. దీర్ఘకాలిక విప్లాష్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో అభిజ్ఞా బలహీనతలు, మానసిక పనిచేయకపోవడం మరియు కోపింగ్ స్టైల్స్14. న్యూరోసైకియాట్రీ న్యూరోసైకోల్ బిహవ్ న్యూరోల్. 2002;12(1):56–65. [పబ్మెడ్]
14. Guez M. దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి. విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతలపై ఉద్ఘాటనతో ఒక ఎపిడెమియోలాజికల్, సైకలాజికల్ మరియు SPECT అధ్యయనం9. Acta OrthopSuppl. 2006;12(320): తిరోగమనం-33. [పబ్మెడ్]
15. కెసెల్స్ RP, అలెమాన్ A, వెర్హాగెన్ WI, వాన్ లుయిజ్టెలార్ EL. విప్లాష్ గాయం తర్వాత అభిజ్ఞా పనితీరు: మెటా-విశ్లేషణ5. JIntNeuropsycholSoc. 2000;12(3):271–278. [పబ్మెడ్]
16. ఓ'సుల్లివన్ PB. లంబార్ సెగ్మెంటల్ 'అస్థిరత': క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు నిర్దిష్ట స్థిరీకరణ వ్యాయామ నిర్వహణ. ManTher. 2000;12(1):2–12. [పబ్మెడ్]
17. జుల్ జి, ఫాల్లా డి, ట్రెలీవెన్ జె, హోడ్జెస్ పి, విసెంజినో బి. గర్భాశయ జాయింట్ పొజిషన్ సెన్స్‌ను తిరిగి శిక్షణ ఇవ్వడం: రెండు వ్యాయామ విధానాల ప్రభావం. JOrthopRes. 2007;12(3):404–412. [పబ్మెడ్]
18. ఫాల్లా డి, జుల్ జి, హోడ్జెస్ పి, విసెంజినో బి. దీర్ఘకాలిక మెడ నొప్పి ఉన్న ఆడవారిలో గర్భాశయ ఫ్లెక్సర్ కండరాల అలసట యొక్క మైయోఎలెక్ట్రిక్ వ్యక్తీకరణలను తగ్గించడంలో ఓర్పు-శక్తి శిక్షణా విధానం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. క్లిన్ న్యూరోఫిజియోల్. 2006;12(4):828–837. [పబ్మెడ్]
19. గిల్ JR, బ్రౌన్ CA. దీర్ఘకాలిక నొప్పి జోక్యంగా పేసింగ్ కోసం సాక్ష్యం యొక్క నిర్మాణాత్మక సమీక్ష. EurJPain. 2009;12(2):214-216. [పబ్మెడ్]
20. వాల్‌మ్యాన్ KE, మోర్టన్ AR, గుడ్‌మాన్ C, గ్రోవ్ R, గిల్‌ఫోయిల్ AM. క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్‌లో గ్రేడెడ్ వ్యాయామం యొక్క రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్. MedJAust. 2004;12(9):444–448. [పబ్మెడ్]
21. హేస్ SC, లూమా JB, బాండ్ FW, మసుదా A, లిల్లిస్ J. అంగీకారం మరియు నిబద్ధత చికిత్స: మోడల్, ప్రక్రియలు మరియు ఫలితాలు. ప్రవర్తన. 2006;12(1):1–25. [పబ్మెడ్]
22. లప్పలైనెన్ R, లెహ్టోనెన్ T, స్కార్ప్ E, టౌబెర్ట్ E, ఓజానెన్ M, హేస్ SC. సైకాలజీ ట్రైనీ థెరపిస్ట్‌లను ఉపయోగించి CBT మరియు ACT నమూనాల ప్రభావం: ఒక ప్రాథమిక నియంత్రిత ప్రభావ విచారణ. ప్రవర్తన మోడిఫ్. 2007;12(4):488–511. [పబ్మెడ్]
23. లింటన్ SJ, ఆండర్సన్ T. దీర్ఘకాలిక వైకల్యాన్ని నివారించవచ్చా? కాగ్నిటివ్-బిహేవియర్ ఇంటర్వెన్షన్ యొక్క యాదృచ్ఛిక విచారణ మరియు వెన్నెముక నొప్పి ఉన్న రోగులకు రెండు రకాల సమాచారం. స్పైన్ (ఫిలా పా 1976) 2000;12(21):2825–2831. doi: 10.1097/00007632-200011010-00017. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
24. మోస్లీ ఎల్. కంబైన్డ్ ఫిజియోథెరపీ మరియు ఎడ్యుకేషన్ దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పికి ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. AustJPhysiother. 2002;12(4):297–302. [పబ్మెడ్]
25. సోడెర్‌లండ్ A, లిండ్‌బర్గ్ P. దీర్ఘకాలిక విప్లాష్ సంబంధిత రుగ్మతల (WAD) యొక్క ఫిజియోథెరపీ నిర్వహణలో కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ కాంపోనెంట్స్-ఒక యాదృచ్ఛిక సమూహ అధ్యయనం6. GItalMedLavErgon. 2007;12(1 సప్లి ఎ):A5–11. [పబ్మెడ్]
26. విక్సెల్ RK. దీర్ఘకాలిక బలహీనపరిచే నొప్పి ఉన్న రోగులలో బహిర్గతం మరియు అంగీకారం - పనితీరు మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి ప్రవర్తన చికిత్స నమూనా. కరోలిన్స్కా ఇన్స్టిట్యూట్; 2009.
27. సెఫెరియాడిస్ A, రోసెన్‌ఫెల్డ్ M, గున్నార్సన్ R. విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతలలో చికిత్స జోక్యాల సమీక్ష 70. EurSpine J. 2004;12(5):387–397. [PMC ఉచిత కథనం] [PubMed]
28. వాన్ డెర్ వీస్ PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. బహుముఖ వ్యూహాలు ఫిజియోథెరపీ క్లినికల్ మార్గదర్శకాల అమలును పెంచవచ్చు: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. AustJPhysiother. 2008;12(4):233–241. [పబ్మెడ్]
29. వెర్హాగెన్ AP, స్కోల్టెన్-పీటర్స్ GG, వాన్ WS, డి Bie RA, Bierma-Zeinstra SM. విప్లాష్ కోసం సంప్రదాయవాద చికిత్సలు34. CochraneDatabaseSystRev. 2009. పే. CD003338.
30. హర్విట్జ్ EL, క్యారేజీ EJ, వాన్ dV, కారోల్ LJ, నార్డిన్ M, గుజ్మాన్ J, పెలోసో PM, హోల్మ్ LW, కోట్ P, హాగ్-జాన్సన్ S. మరియు ఇతరులు. మెడ నొప్పి చికిత్స: నాన్‌వాసివ్ ఇంటర్వెన్షన్స్: మెడ నొప్పి మరియు దాని అనుబంధ రుగ్మతలపై ఎముక మరియు ఉమ్మడి దశాబ్దం 2000-2010 టాస్క్ ఫోర్స్ ఫలితాలు. వెన్నెముక. 2008;12(4 సప్లి):S123-S152. [పబ్మెడ్]
31. స్టీవర్ట్ MJ, మహర్ CG, Refshauge KM, హెర్బర్ట్ RD, బోగ్డుక్ N, నికోలస్ M. దీర్ఘకాలిక విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతల కోసం వ్యాయామం యొక్క రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్. నొప్పి. 2007;12(1-2):59–68. doi: 10.1016/j.pain.2006.08.030. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
32. T, స్ట్రాండ్ LI, Sture SJని అడగండి. రెండు వ్యాయామ విధానాల ప్రభావం; మోటారు నియంత్రణ వర్సెస్ ఓర్పు/శక్తి శిక్షణ విప్లాష్-అనుబంధ రుగ్మతలు ఉన్న రోగులకు: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత పైలట్ అధ్యయనం. క్లిన్ రిహాబిల్. 2009;12(9):812–823. [పబ్మెడ్]
33. రూబిన్‌స్టెయిన్ SM, పూల్ JJ, వాన్ టుల్డర్ MW, రిఫాగెన్ II, డి వెట్ HC. గర్భాశయ రాడిక్యులోపతిని నిర్ధారించడానికి మెడ యొక్క రెచ్చగొట్టే పరీక్షల నిర్ధారణ ఖచ్చితత్వం యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. EurSpine J. 2007;12(3):307–319. [PMC ఉచిత కథనం] [PubMed]
34. Peolsson M, Borsbo B, Gerdle B. సాధారణీకరించిన నొప్పి స్థానిక లేదా ప్రాంతీయ నొప్పి కంటే ప్రతికూల పరిణామాలతో ముడిపడి ఉంటుంది: దీర్ఘకాలిక విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతల అధ్యయనం7. JRehabilMed. 2007;12(3):260–268. [పబ్మెడ్]
35. బెక్ AT, వార్డ్ CH, మెండెల్సన్ M, మాక్ J, ఎర్బాగ్ J. డిప్రెషన్‌ను కొలవడానికి ఒక జాబితా. ఆర్చ్‌జెన్‌సైకియాట్రీ. 1961;12:561–571. [పబ్మెడ్]
36. విక్సెల్ RK, అహ్ల్క్విస్ట్ J, Bring A, Melin L, Olsson GL. ఎక్స్పోజర్ మరియు అంగీకార వ్యూహాలు దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతలు (WAD) ఉన్న వ్యక్తులలో పనితీరు మరియు జీవిత సంతృప్తిని మెరుగుపరుస్తాయా? యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్. కాగ్న్ బిహేవ్ థెర్. 2008;12(3):169–182. [పబ్మెడ్]
37. ఫాల్లా డి, జుల్ జి, డల్'ఆల్బా పి, రైనోల్డి ఎ, మెర్లెట్టి ఆర్. క్రానియోసెర్వికల్ ఫ్లెక్షన్ పనితీరులో లోతైన గర్భాశయ ఫ్లెక్సర్ కండరాల యొక్క ఎలక్ట్రోమియోగ్రాఫిక్ విశ్లేషణ. PhysTher. 2003;12(10):899–906. [పబ్మెడ్]
38. Palmgren PJ, Sandstrom PJ, Lundqvist FJ, Heikkila H. నాన్‌ట్రామాటిక్ క్రానిక్ మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులలో సెర్వికోసెఫాలిక్ కైనెస్తెటిక్ సెన్సిబిలిటీ మరియు సబ్జెక్టివ్ పెయిన్ ఇంటెన్సిటీలో చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ తర్వాత మెరుగుదల. JManipulative ఫిజియోల్ థెర్. 2006;12(2):100–106. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.12.002. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
39. బోర్గ్ జి. శారీరక పనిలో అప్లికేషన్లు మరియు శ్రమ యొక్క అవగాహనతో సైకోఫిజికల్ స్కేలింగ్. ScandJWork ఎన్విరాన్ హెల్త్. 1990;12(సప్ల్ 1):55–58. [పబ్మెడ్]
40. వాల్‌మ్యాన్ KE, మోర్టన్ AR, గుడ్‌మాన్ C, గ్రోవ్ R. క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తుల కోసం వ్యాయామ ప్రిస్క్రిప్షన్. MedJAust. 2005;12(3):142–143. [పబ్మెడ్]
41. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. వెర్నాన్ మరియు మియోర్ మెడ వైకల్యం సూచిక యొక్క విశ్వసనీయత మరియు షార్ట్ ఫారమ్-36 ఆరోగ్య సర్వే ప్రశ్నాపత్రంతో పోలిస్తే దాని చెల్లుబాటు. EurSpine J. 2007;12(12):2111–2117. [PMC ఉచిత కథనం] [PubMed]
42. Bjorner JB, Damsgaard MT, Watt T, Groenvold M. డానిష్ SF-36 యొక్క డేటా నాణ్యత, స్కేలింగ్ అంచనాలు మరియు విశ్వసనీయత పరీక్షలు. JClinEpidemiol. 1998;12(11):1001–1011. [పబ్మెడ్]
43. వేర్ JE Jr, Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. SF-36 ఆరోగ్య ప్రొఫైల్ మరియు సారాంశ చర్యల యొక్క స్కోరింగ్ మరియు గణాంక విశ్లేషణ కోసం పద్ధతుల పోలిక: వైద్య ఫలితాల అధ్యయనం నుండి ఫలితాల సారాంశం. మెడ్‌కేర్. 1995;12(4 సప్లి):AS264–AS279. [పబ్మెడ్]
44. వేర్ JE జూనియర్ SF-36 ఆరోగ్య సర్వే అప్‌డేట్. స్పైన్ (ఫిలా పా 1976) 2000;12(24):3130–3139. doi: 10.1097/00007632-200012150-00008. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
45. కారియన్ LY, గ్లాస్‌మాన్ SD, కాంప్‌బెల్ MJ, ఆండర్సన్ PA. మెడ వైకల్యం సూచిక, షార్ట్ ఫారమ్-36 ఫిజికల్ కాంపోనెంట్ సారాంశం మరియు మెడ మరియు చేయి నొప్పికి నొప్పి ప్రమాణాలు: గర్భాశయ వెన్నెముక కలయిక తర్వాత కనీస వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం మరియు గణనీయమైన క్లినికల్ ప్రయోజనం. స్పైన్ J. 2010;12(6):469–474. doi: 10.1016/j.spine.2010.02.007. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
46. మోహెర్ డి, హోప్‌వెల్ ఎస్, షుల్జ్ కెఎఫ్, మోంటోరి వి, గోట్జ్‌స్చే పిసి, డెవెరెక్స్ పిజె, ఎల్‌బోర్న్ డి, ఎగ్గర్ ఎం, ఆల్ట్‌మాన్ డిజి. CONSORT 2010 వివరణ మరియు వివరణ: సమాంతర సమూహ యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్‌ను నివేదించడానికి నవీకరించబడిన మార్గదర్శకాలు. JClinEpidemiol. 2010;12(8):e1&37. [పబ్మెడ్]
47. సబ్జెక్టులు WDoH-EPfMRIH. హెల్సింకి ప్రపంచ వైద్య సంఘం ప్రకటన. హెల్సింకి WMA డిక్లరేషన్ – మానవ విషయాలతో కూడిన వైద్య పరిశోధన కోసం నైతిక సూత్రాలు. 2008.
48. డ్వోర్కిన్ RH, టర్క్ DC, పీర్స్-సాండ్నర్ S, బారన్ R, బెల్లమీ N, బుర్కే LB, చాపెల్ A, చార్టియర్ K, క్లీలాండ్ CS, కాస్టెల్లో A. మరియు ఇతరులు. నిర్ధారణ దీర్ఘకాలిక నొప్పి క్లినికల్ ట్రయల్స్ కోసం పరిశోధన రూపకల్పన పరిశీలనలు: IMMPACT సిఫార్సులు. నొప్పి. 2010;12(2):177-193. doi: 10.1016/j.pain.2010.02.018. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
49. స్టీవర్ట్ M, మహర్ CG, Refshauge KM, Bogduk N, నికోలస్ M. దీర్ఘకాలిక విప్లాష్ కోసం నొప్పి మరియు వైకల్యం చర్యల యొక్క ప్రతిస్పందన. స్పైన్ (ఫిలా పా 1976) 2007;12(5):580–585. doi: 10.1097/01.brs.0000256380.71056.6d. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
50. జుల్ GA, O'leary SP, ఫల్లా DL. లోతైన గర్భాశయ ఫ్లెక్సర్ కండరాల క్లినికల్ అసెస్‌మెంట్: క్రానియోసెర్వికల్ ఫ్లెక్షన్ టెస్ట్. JManipulative ఫిజియోల్ థెర్. 2008;12(7):525–533. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.003. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
51. రెవెల్ M, మింగుయెట్ M, గ్రెగోయ్ P, వైలెంట్ J, మాన్యువల్ JL. మెడ నొప్పి ఉన్న రోగులలో ప్రొప్రియోసెప్టివ్ రిహాబిలిటేషన్ ప్రోగ్రామ్ తర్వాత సెర్వికోసెఫాలిక్ కినెస్తీషియాలో మార్పులు: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత అధ్యయనం. ArchPhysMedRehabil. 1994;12(8):895–899. [పబ్మెడ్]
52. హెక్కిలా హెచ్‌వి, వెంగ్రెన్ బిఐ. సెర్వికోసెఫాలిక్ కినెస్థెటిక్ సెన్సిబిలిటీ, గర్భాశయ కదలిక యొక్క క్రియాశీల పరిధి మరియు విప్లాష్ గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఓక్యులోమోటర్ పనితీరు. ArchPhysMedRehabil. 1998;12(9):1089–1094. [పబ్మెడ్]
53. ట్రెలీవెన్ J, జుల్ జి, గ్రిప్ హెచ్. హెడ్ ఐ కో-ఆర్డినేషన్ మరియు గ్యాజ్ స్టెబిలిటీ ఇన్ సబ్జెక్ట్‌లలో నిరంతర విప్లాష్ సంబంధిత రుగ్మతలు. మ్యాన్ థెర్. 2010. [పబ్మెడ్]
54. విలియమ్స్ MA, మెక్‌కార్తీ CJ, చోర్టీ A, కుక్ MW, గేట్స్ S. క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియ గర్భాశయ కదలిక పరిధిని కొలిచే పద్ధతుల యొక్క విశ్వసనీయత మరియు ప్రామాణికత అధ్యయనాల యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. JManipulative ఫిజియోల్ థెర్. 2010;12(2):138–155. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.12.009. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
55. కాష్ హెచ్, క్యూరామా ఇ, కాంగ్‌స్టెడ్ ఎ, బాచ్ ఎఫ్‌డబ్ల్యు, బెండిక్స్ టి, జెన్సన్ టిఎస్. తీవ్రమైన విప్లాష్ రోగులలో లోతైన కండరాల నొప్పి, లేత పాయింట్లు మరియు రికవరీ: 1-సంవత్సరం తదుపరి అధ్యయనం. నొప్పి. 2008;12(1):65–73. doi: 10.1016/j.pain.2008.07.008. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
56. స్టెర్లింగ్ M. సెర్వికల్ వెన్నెముక నొప్పితో సంబంధం ఉన్న సెన్సరీ హైపర్సెన్సిటివిటీ లేదా సెంట్రల్ హైపెరెక్సిబిలిటీ కోసం టెస్టింగ్. JManipulative ఫిజియోల్ థెర్. 2008;12(7):534–539. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.002. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
57. Ettlin T, Schuster C, Stoffel R, Bruderlin A, Kischka U. విప్లాష్ గాయం తర్వాత రోగులలో మైయోఫేషియల్ అన్వేషణల యొక్క ప్రత్యేక నమూనా. ArchPhysMedRehabil. 2008;12(7):1290–1293. [పబ్మెడ్]
58. వెర్నాన్ హెచ్, మియర్ ఎస్. ది నెక్ డిసేబిలిటీ ఇండెక్స్: విశ్వసనీయత మరియు చెల్లుబాటు యొక్క అధ్యయనం. JManipulative ఫిజియోల్ థెర్. 1991;12(7):409–415. [పబ్మెడ్]
59. వెర్నాన్ హెచ్. ది నెక్ డిసేబిలిటీ ఇండెక్స్: స్టేట్ ఆఫ్ ది ఆర్ట్, 1991-2008. JManipulative ఫిజియోల్ థెర్. 2008;12(7):491–502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
60. వెర్నాన్ హెచ్, గెరీరో ఆర్, కవనాగ్ ఎస్, సోవే డి, మోరెటన్ జె. దీర్ఘకాలిక విప్లాష్ రోగులలో మెడ వైకల్యం సూచికను ఉపయోగించడంలో మానసిక కారకాలు. స్పైన్ (ఫిలా పా 1976) 2010;12(1):E16−E21. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181b135aa. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
61. స్టెర్లింగ్ M, కెనార్డీ J, జుల్ G, విసెంజినో B. విప్లాష్ గాయం తర్వాత మానసిక మార్పుల అభివృద్ధి. నొప్పి. 2003;12(3):481–489. doi: 10.1016/j.pain.2003.09.013. [పబ్మెడ్] [క్రాస్ రెఫ్]
62. స్టాల్నాకే BM. విప్లాష్ గాయం తర్వాత ఐదు సంవత్సరాల తర్వాత లక్షణాలు మరియు మానసిక కారకాల మధ్య సంబంధం. JRehabilMed. 2009;12(5):353–359. [పబ్మెడ్]
63. రాబిన్ R, డి CF. EQ-5D: EuroQol గ్రూప్ నుండి ఆరోగ్య స్థితి యొక్క కొలత. ఆన్‌మెడ్. 2001;12(5):337–343. [పబ్మెడ్]
64. Borsbo B, Peolsson M, Gerdle B. విపత్తు, నిరాశ మరియు నొప్పి: జీవిత నాణ్యత మరియు ఆరోగ్యంపై పరస్పర సంబంధం మరియు ప్రభావం - దీర్ఘకాలిక విప్లాష్-సంబంధిత రుగ్మతల అధ్యయనం4. JRehabilMed. 2008;12(7):562–569. [పబ్మెడ్]
