మోకాలు నొప్పి అథ్లెట్లు మరియు సాధారణ జనాభాలో ఒక సాధారణ ఆరోగ్య సమస్య. మోకాలి నొప్పి యొక్క లక్షణాలు బలహీనపరిచే మరియు నిరాశపరిచినప్పటికీ, మోకాలి నొప్పి తరచుగా చాలా చికిత్స చేయగల ఆరోగ్య సమస్య. మోకాలి అనేది మూడు ఎముకలతో కూడిన సంక్లిష్టమైన నిర్మాణం: తొడ ఎముక యొక్క దిగువ భాగం, షిన్‌బోన్ ఎగువ ప్రాంతం మరియు మోకాలిచిప్ప.

మోకాలి యొక్క స్నాయువులు మరియు స్నాయువులు అలాగే మోకాలిచిప్ప క్రింద మరియు ఎముకల మధ్య మృదులాస్థి వంటి శక్తివంతమైన మృదు కణజాలాలు, మోకాలిని స్థిరీకరించడానికి మరియు మద్దతు ఇవ్వడానికి ఈ నిర్మాణాలను కలిసి ఉంచుతాయి. అయినప్పటికీ, వివిధ రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితులు చివరికి మోకాలి నొప్పికి దారితీయవచ్చు. దిగువ కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం మోకాలి నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులను అంచనా వేయడం.

వియుక్త

కుటుంబ వైద్యులు తరచుగా మోకాలి నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులను ఎదుర్కొంటారు. ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణకు మోకాలి శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం, మోకాలి గాయాలలో సాధారణ నొప్పి నమూనాలు మరియు మోకాలి నొప్పికి తరచుగా ఎదురయ్యే కారణాల లక్షణాలు, అలాగే నిర్దిష్ట శారీరక పరీక్ష నైపుణ్యాల పరిజ్ఞానం అవసరం. చరిత్రలో రోగి యొక్క నొప్పి, యాంత్రిక లక్షణాలు (లాకింగ్, పాపింగ్, దారి ఇవ్వడం), జాయింట్ ఎఫ్యూషన్ (సమయం, మొత్తం, పునరావృతం) మరియు గాయం యొక్క మెకానిజం యొక్క లక్షణాలు ఉండాలి. శారీరక పరీక్షలో మోకాలిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం, పాయింట్ సున్నితత్వం కోసం పాల్పేషన్, జాయింట్ ఎఫ్యూషన్ అంచనా, రేంజ్-ఆఫ్-మోషన్ టెస్టింగ్, గాయం లేదా లాసిటీ కోసం స్నాయువుల మూల్యాంకనం మరియు నెలవంక యొక్క అంచనా వంటివి ఉండాలి. రేడియోగ్రాఫ్‌లు వివిక్త పాటెల్లార్ సున్నితత్వం లేదా ఫైబులా యొక్క తల వద్ద సున్నితత్వం, బరువును భరించలేకపోవడం లేదా మోకాలిని 90 డిగ్రీలకు వంచడం లేదా 55 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో పొందాలి. (యామ్ ఫామ్ ఫిజిషియన్ 2003; 68:907-12. కాపీరైట్ 2003 అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్.)

పరిచయం

ప్రైమరీ కేర్ సెట్టింగులలో కనిపించే కండరాల అస్థిపంజర సమస్యలలో దాదాపు మూడింట ఒక వంతు మోకాలి నొప్పికి కారణం. శారీరకంగా చురుకైన రోగులలో ఈ ఫిర్యాదు చాలా ప్రబలంగా ఉంది, ప్రతి సంవత్సరం 54 శాతం మంది అథ్లెట్లు మోకాళ్ల నొప్పులను కలిగి ఉంటారు. 1 మోకాలి నొప్పి గణనీయమైన వైకల్యానికి మూలంగా ఉంటుంది, పని చేసే లేదా రోజువారీ కార్యకలాపాలను నిర్వహించే సామర్థ్యాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. .

మోకాలి ఒక సంక్లిష్టమైన నిర్మాణం (మూర్తి 1),2 మరియు దాని మూల్యాంకనం కుటుంబ వైద్యుడికి సవాలుగా ఉంటుంది. మోకాలి నొప్పి యొక్క అవకలన రోగనిర్ధారణ విస్తృతమైనది కానీ వివరణాత్మక చరిత్ర, కేంద్రీకృత శారీరక పరీక్ష మరియు సూచించబడినప్పుడు, తగిన ఇమేజింగ్ మరియు ప్రయోగశాల అధ్యయనాల ఎంపిక ఉపయోగంతో సంకుచితం చేయవచ్చు. ఈ రెండు-భాగాల కథనంలోని పార్ట్ I మోకాలిని అంచనా వేయడానికి ఒక క్రమబద్ధమైన విధానాన్ని అందిస్తుంది మరియు పార్ట్ II3 మోకాలి నొప్పి యొక్క అవకలన నిర్ధారణను చర్చిస్తుంది.

చరిత్ర

నొప్పి లక్షణాలు

రోగి యొక్క మోకాలి నొప్పి యొక్క వివరణ అవకలన నిర్ధారణను దృష్టిలో ఉంచుకోవడంలో సహాయపడుతుంది.4 నొప్పి యొక్క లక్షణాలను స్పష్టం చేయడం ముఖ్యం, దాని ప్రారంభం (వేగవంతమైన లేదా కృత్రిమ), స్థానం (ముందు, మధ్యస్థ, పార్శ్వ లేదా వెనుక మోకాలు), వ్యవధి, తీవ్రత మరియు నాణ్యత (ఉదా, నిస్తేజంగా, పదునైన, నొప్పి). తీవ్రతరం చేసే మరియు ఉపశమన కారకాలను కూడా గుర్తించాలి. మోకాలి నొప్పి తీవ్రమైన గాయం వల్ల సంభవించినట్లయితే, రోగి తన కార్యకలాపాలను కొనసాగించగలిగాడా లేదా గాయం తర్వాత బరువును భరించగలడా లేదా వెంటనే కార్యకలాపాలను నిలిపివేయవలసి వచ్చిందా అని వైద్యుడు తెలుసుకోవాలి.

 

యాంత్రిక లక్షణాలు

రోగిని లాక్ చేయడం, పాపింగ్ చేయడం లేదా మోకాలికి దారి ఇవ్వడం వంటి యాంత్రిక లక్షణాల గురించి అడగాలి. ఎపిసోడ్‌లను లాక్ చేసిన చరిత్ర నెలవంక కన్నీటిని సూచిస్తుంది. గాయం సమయంలో పాపింగ్ యొక్క సంచలనం స్నాయువు గాయాన్ని సూచిస్తుంది, బహుశా స్నాయువు యొక్క పూర్తి చీలిక (మూడవ-డిగ్రీ కన్నీటి). మార్గం ఇవ్వడం యొక్క భాగాలు కొంతవరకు మోకాలి అస్థిరతకు అనుగుణంగా ఉంటాయి మరియు పాటెల్లార్ సబ్‌లుక్సేషన్ లేదా లిగమెంటస్ చీలికను సూచిస్తాయి.

ద్రవం

జాయింట్ ఎఫ్యూషన్ యొక్క సమయం మరియు మొత్తం రోగనిర్ధారణకు ముఖ్యమైన ఆధారాలు. పెద్ద, ఉద్రిక్తమైన ఎఫ్యూషన్ యొక్క వేగవంతమైన ప్రారంభం (రెండు గంటలలోపు) పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ యొక్క చీలిక లేదా అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి యొక్క ఫ్రాక్చర్ ఫలితంగా హెమార్థ్రోసిస్‌ను సూచిస్తుంది, అయితే నెమ్మదిగా ప్రారంభం (24 నుండి 36 గంటలు) తేలికపాటి నుండి మితమైన ఎఫ్యూషన్ స్థిరంగా ఉంటుంది. నెలవంక గాయం లేదా స్నాయువు బెణుకు. చర్య తర్వాత పునరావృతమయ్యే మోకాలి ఎఫ్యూషన్ నెలవంక గాయంతో స్థిరంగా ఉంటుంది.

గాయం యొక్క యంత్రాంగం

గాయం యొక్క నిర్దిష్ట వివరాల గురించి రోగిని ప్రశ్నించాలి. రోగి మోకాలికి నేరుగా దెబ్బ తగిలిందా, గాయం సమయంలో పాదం నాటబడిందా, రోగి అకస్మాత్తుగా మందగిస్తున్నా లేదా అకస్మాత్తుగా ఆగిపోతున్నాడా, రోగి దూకడం నుండి దిగుతున్నాడా, మెలితిప్పినట్లు ఉన్నాడా అనేది తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. గాయం యొక్క భాగం, మరియు హైపెరెక్స్టెన్షన్ సంభవించినట్లయితే.

మోకాలికి నేరుగా దెబ్బ తగిలితే తీవ్రమైన గాయం అవుతుంది. వంగుటలో మోకాలితో ప్రాక్సిమల్ టిబియాకు వర్తించే పూర్వ శక్తి (ఉదా, మోకాలి ఆటోమొబైల్ ప్రమాదంలో డాష్‌బోర్డ్‌ను తాకినప్పుడు) వెనుక క్రూసియేట్ లిగమెంట్‌కు గాయం కావచ్చు. మోకాలికి ప్రత్యక్ష పార్శ్వ శక్తి ఫలితంగా మధ్యస్థ అనుషంగిక లిగమెంట్ సాధారణంగా గాయపడుతుంది (ఉదా, ఫుట్‌బాల్‌లో క్లిప్పింగ్); ఈ శక్తి మోకాలి కీలుపై వాల్గస్ లోడ్‌ను సృష్టిస్తుంది మరియు మధ్యస్థ అనుషంగిక స్నాయువు యొక్క చీలికకు దారితీస్తుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, వరస్ లోడ్‌ను సృష్టించే మధ్యస్థ దెబ్బ పార్శ్వ అనుషంగిక లిగమెంట్‌ను గాయపరుస్తుంది.

మోకాలి గాయానికి నాన్ కాంటాక్ట్ ఫోర్స్ కూడా ఒక ముఖ్యమైన కారణం. త్వరిత స్టాప్‌లు మరియు పదునైన కోతలు లేదా మలుపులు ముందరి క్రూసియేట్ లిగమెంట్‌ను బెణుకు లేదా ఛిద్రం చేసే ముఖ్యమైన క్షీణత శక్తులను సృష్టిస్తాయి. హైపర్ ఎక్స్‌టెన్షన్ పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ లేదా పృష్ఠ క్రూసియేట్ లిగమెంట్‌కు గాయం కావచ్చు. ఆకస్మిక ట్విస్టింగ్ లేదా పివోటింగ్ కదలికలు నెలవంకను గాయపరిచే కోత శక్తులను సృష్టిస్తాయి. శక్తుల కలయిక ఏకకాలంలో సంభవించవచ్చు, దీని వలన బహుళ నిర్మాణాలకు గాయం అవుతుంది.

 

వైద్య చరిత్ర

మోకాలి గాయం లేదా శస్త్రచికిత్స చరిత్ర ముఖ్యమైనది. ఔషధాల వాడకం, సహాయక పరికరాలు మరియు భౌతిక చికిత్సతో సహా మోకాలి నొప్పికి చికిత్స చేయడానికి మునుపటి ప్రయత్నాల గురించి రోగిని అడగాలి. రోగికి గౌట్, సూడోగౌట్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా ఇతర క్షీణించిన కీళ్ల వ్యాధుల చరిత్ర ఉందా అని కూడా వైద్యుడు అడగాలి.

మోకాలి నొప్పి అనేది ఒక సాధారణ ఆరోగ్య సమస్య, ఇది స్పోర్ట్స్ గాయాలు, ఆటోమొబైల్ ప్రమాద గాయాలు లేదా ఆర్థరైటిస్ వంటి అంతర్లీన ఆరోగ్య సమస్య వల్ల సంభవించవచ్చు. మోకాలి గాయం యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, వాపు, వాపు మరియు దృఢత్వం. మోకాలి నొప్పికి చికిత్స కారణం ప్రకారం మారుతూ ఉంటుంది కాబట్టి, వ్యక్తి వారి లక్షణాల కోసం సరైన రోగనిర్ధారణను పొందడం చాలా అవసరం. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా విధానం, ఇది ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలతో పాటు మోకాలి నొప్పికి చికిత్స చేయడంలో సహాయపడుతుంది.

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCST ఇన్సైట్

శారీరక పరిక్ష

తనిఖీ మరియు పాల్పేషన్

వైద్యుడు నొప్పితో కూడిన మోకాలిని లక్షణం లేని మోకాలితో పోల్చడం ద్వారా మరియు గాయపడిన మోకాలిని ఎరిథీమా, వాపు, గాయాలు మరియు రంగు పాలిపోవడాన్ని తనిఖీ చేయడం ద్వారా ప్రారంభిస్తాడు. కండరాలు ద్వైపాక్షికంగా సుష్టంగా ఉండాలి. ప్రత్యేకించి, క్వాడ్రిస్ప్స్ యొక్క వాస్టస్ మెడియాలిస్ ఆబ్లిక్వస్ అది సాధారణంగా కనిపిస్తుందా లేదా క్షీణత సంకేతాలను చూపుతుందా అని నిర్ధారించడానికి మూల్యాంకనం చేయాలి.

అప్పుడు మోకాలి తాకింది మరియు నొప్పి, వెచ్చదనం మరియు ఎఫ్యూషన్ కోసం తనిఖీ చేయబడుతుంది. ముఖ్యంగా పటేల్లా, టిబియల్ ట్యూబర్‌కిల్, పాటెల్లార్ టెండన్, క్వాడ్రిస్ప్స్ టెండన్, యాంటీరోలేటరల్ మరియు యాంటెరోమెడియల్ జాయింట్ లైన్, మధ్యస్థ జాయింట్ లైన్ మరియు పార్శ్వ జాయింట్ లైన్ వద్ద పాయింట్ సున్నితత్వాన్ని వెతకాలి. రోగి యొక్క మోకాలిని చిన్న ఆర్క్ మోషన్ ద్వారా కదిలించడం ఉమ్మడి పంక్తులను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. మోకాలిని వీలైనంత వరకు విస్తరించడం మరియు వంచడం ద్వారా చలన పరిధిని అంచనా వేయాలి (సాధారణ కదలిక పరిధి: పొడిగింపు, సున్నా డిగ్రీలు; వంగుట, 135 డిగ్రీలు).5

Patellofemoral అంచనా

ఎఫ్యూషన్ కోసం మూల్యాంకనం రోగి సుపీన్ మరియు గాయపడిన మోకాలి పొడిగింపుతో నిర్వహించబడాలి. ఎఫ్యూషన్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి సుప్రాపటెల్లార్ పర్సులో పాలు పట్టించాలి.

రోగి క్వాడ్రిసెప్స్ కండరాన్ని సంకోచించేటప్పుడు మృదువైన కదలిక కోసం పాటెల్లాను గమనించడం ద్వారా పాటెల్లోఫెమోరల్ ట్రాకింగ్ అంచనా వేయబడుతుంది. పాటెల్లా యొక్క పాల్పేషన్ సమయంలో క్రెపిటస్ ఉనికిని గమనించాలి.

చతురస్రాకార కోణం (Q కోణం) పూర్వ సుపీరియర్ ఇలియాక్ వెన్నెముక నుండి పటేల్లా మధ్యలో ఒక గీతను గీయడం ద్వారా మరియు పాటెల్లా మధ్యలో నుండి రెండవ రేఖను టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీ ద్వారా గీయడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (మూర్తి 2).6 AQ కోణం 15 కంటే ఎక్కువ. డిగ్రీలు అనేది పాటెల్లార్ సబ్‌లక్సేషన్‌కు ముందస్తు కారకం (అనగా, Q కోణం పెరిగినట్లయితే, క్వాడ్రిస్ప్స్ కండరం యొక్క బలవంతంగా సంకోచించడం వలన పటేల్లాను పార్శ్వంగా సబ్‌లక్స్‌గా మార్చవచ్చు).

అప్పుడు పాటెల్లార్ అప్రెహెన్షన్ టెస్ట్ నిర్వహిస్తారు. పాటెల్లా యొక్క మధ్యభాగంలో వేళ్లను ఉంచి, వైద్యుడు పాటెల్లాను పార్శ్వంగా సబ్‌లక్స్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. ఈ ఉపాయం రోగి యొక్క నొప్పిని పునరుత్పత్తి చేసినట్లయితే లేదా అనుభూతిని కలిగించే అనుభూతిని కలిగిస్తే, పేటెల్లార్ సబ్‌లుక్సేషన్ రోగి యొక్క లక్షణాలకు కారణం కావచ్చు. 7 ఎగువ మరియు నాసిరకం పాటెల్లార్ కోణాలను తాకాలి, పాటెల్లాను మొదట మధ్యస్థంగా మరియు తరువాత పార్శ్వంగా ఉంచాలి. .

 

క్రూసియేట్ స్నాయువులు

పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్. పూర్వ డ్రాయర్ పరీక్ష కోసం, రోగి గాయపడిన మోకాలిని 90 డిగ్రీలకు ముడుచుకుని సుపీన్ పొజిషన్‌ను తీసుకుంటాడు. వైద్యుడు రోగి యొక్క పాదాన్ని కొద్దిగా బాహ్య భ్రమణంలో (పాదంపై కూర్చోవడం ద్వారా) అమర్చాడు మరియు తరువాత టిబియల్ ట్యూబర్‌కిల్ వద్ద బ్రొటనవేళ్లను మరియు వెనుక దూడ వద్ద వేళ్లను ఉంచుతాడు. రోగి యొక్క స్నాయువు కండరాలు సడలించడంతో, వైద్యుడు ముందు వైపుకు లాగి, టిబియా (పూర్వ డ్రాయర్ గుర్తు) యొక్క పూర్వ స్థానభ్రంశం అంచనా వేస్తాడు.

లాచ్‌మన్ పరీక్ష అనేది పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ (మూర్తి 3) యొక్క సమగ్రతను అంచనా వేయడానికి మరొక సాధనం.7 రోగిని సుపీన్ స్థితిలో ఉంచి, గాయపడిన మోకాలిని 30 డిగ్రీల వరకు వంచుతూ పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. వైద్యుడు ఒక చేత్తో దూరపు తొడ ఎముకను స్థిరీకరిస్తాడు, మరో చేత్తో ప్రాక్సిమల్ టిబియాను గ్రహిస్తాడు, ఆపై టిబియాను ముందుగా సబ్‌లక్స్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. స్పష్టమైన ముగింపు పాయింట్ లేకపోవడం సానుకూల లాచ్‌మన్ పరీక్షను సూచిస్తుంది.

పృష్ఠ క్రూసియేట్ లిగమెంట్. పృష్ఠ డ్రాయర్ పరీక్ష కోసం, రోగి మోకాళ్లను 90 డిగ్రీలకు ముడుచుకుని సుపీన్ పొజిషన్‌ను తీసుకుంటాడు. పరీక్షా టేబుల్ పక్కన నిలబడి, వైద్యుడు కాలి ఎముక యొక్క పృష్ఠ స్థానభ్రంశం కోసం చూస్తాడు (పృష్ఠ సాగ్ గుర్తు). టిబియల్ ట్యూబర్‌కిల్ వద్ద బ్రొటనవేళ్లు మరియు పృష్ఠ దూడ వద్ద వేళ్లను ఉంచుతుంది. అప్పుడు వైద్యుడు పృష్ఠంగా నెట్టివేసి, టిబియా యొక్క పృష్ఠ స్థానభ్రంశం కోసం అంచనా వేస్తాడు.

 

కొలాటరల్ లిగమెంట్స్

మధ్యస్థ కొలాటరల్ లిగమెంట్. వాల్గస్ ఒత్తిడి పరీక్ష రోగి యొక్క కాలును కొద్దిగా అపహరించడంతో నిర్వహిస్తారు. వైద్యుడు ఒక చేతిని మోకాలి కీలు యొక్క పార్శ్వ కోణంలో మరియు మరొక చేతిని దూర టిబియా యొక్క మధ్యభాగంలో ఉంచుతాడు. తరువాత, మోకాలికి సున్నా డిగ్రీలు (పూర్తి పొడిగింపు) మరియు 30 డిగ్రీల వంగుట (మూర్తి 4) 7 వద్ద వాల్గస్ ఒత్తిడి వర్తించబడుతుంది. సున్నా డిగ్రీల వద్ద మోకాలితో (అంటే, పూర్తి పొడిగింపులో), పృష్ఠ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమితో తొడ కండల యొక్క ఉచ్చారణ మోకాలిని స్థిరీకరించాలి; 30 డిగ్రీల వంగుట వద్ద మోకాలితో, వాల్గస్ ఒత్తిడిని ఉపయోగించడం మధ్యస్థ అనుషంగిక లిగమెంట్ యొక్క లాజిటీ లేదా సమగ్రతను అంచనా వేస్తుంది.

పార్శ్వ కొలాటరల్ లిగమెంట్. వరస్ ఒత్తిడి పరీక్షను నిర్వహించడానికి, వైద్యుడు రోగి యొక్క మోకాలి మధ్య భాగంలో ఒక చేతిని మరియు దూరపు ఫైబులా యొక్క పార్శ్వ కోణం వద్ద మరొక చేతిని ఉంచుతాడు. తరువాత, మోకాలికి వరస్ ఒత్తిడి వర్తించబడుతుంది, మొదట పూర్తి పొడిగింపు వద్ద (అంటే, సున్నా డిగ్రీలు), తర్వాత మోకాలిని 30 డిగ్రీలకు వంచి (మూర్తి 4).7 స్థిరమైన ముగింపు బిందువు అనుషంగిక లిగమెంట్ చెక్కుచెదరకుండా ఉందని సూచిస్తుంది, అయితే మృదువైనది లేదా ఆబ్సెంట్ ఎండ్ పాయింట్ లిగమెంట్ యొక్క పూర్తి చీలిక (మూడవ-డిగ్రీ కన్నీరు) సూచిస్తుంది.

నెలవంక

నెలవంక వంటి గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులు సాధారణంగా ఉమ్మడి లైన్ వద్ద సున్నితత్వాన్ని ప్రదర్శిస్తారు. మెక్‌ముర్రే పరీక్ష రోగిని సుపీన్‌లో పడుకుని నిర్వహిస్తారు (మూర్తి 9). పరీక్ష సాహిత్యంలో వివిధ రకాలుగా వివరించబడింది, కానీ రచయిత ఈ క్రింది సాంకేతికతను సూచిస్తారు.

వైద్యుడు ఒక చేత్తో రోగి యొక్క మడమను, మరో చేత్తో మోకాలిని పట్టుకుంటాడు. వైద్యుని బొటనవేలు పార్శ్వ ఉమ్మడి రేఖ వద్ద మరియు వేళ్లు మధ్యస్థ కీలు రేఖ వద్ద ఉంటాయి. అప్పుడు వైద్యుడు రోగి మోకాలిని గరిష్టంగా వంచాడు. పార్శ్వ నెలవంకను పరీక్షించడానికి, టిబియా అంతర్గతంగా తిప్పబడుతుంది మరియు మోకాలి గరిష్ట వంగుట నుండి సుమారు 90 డిగ్రీల వరకు విస్తరించబడుతుంది; మోకాలి పొడిగించబడినప్పుడు మోకాలి కీలు అంతటా వాల్గస్ ఒత్తిడిని వర్తింపజేయడం ద్వారా పార్శ్వ నెలవంకకు జోడించిన కుదింపును ఉత్పత్తి చేయవచ్చు. మధ్యస్థ నెలవంకను పరీక్షించడానికి, టిబియా బాహ్యంగా తిప్పబడుతుంది మరియు మోకాలి గరిష్ట వంగుట నుండి సుమారు 90 డిగ్రీల వరకు విస్తరించబడుతుంది; మధ్యస్థ నెలవంకకు జోడించిన కుదింపును మోకాలి కీలు అంతటా వరస్ ఒత్తిడిని ఉంచడం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయవచ్చు, అయితే మోకాలి వంగుట డిగ్రీలు. సానుకూల పరీక్ష చప్పుడు లేదా క్లిక్‌ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది లేదా చలన పరిధిలోని పునరుత్పాదక భాగంలో నొప్పిని కలిగిస్తుంది.

మోకాలి నొప్పితో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులకు మృదు కణజాల గాయాలు ఉన్నందున, సాదా-ఫిల్మ్ రేడియోగ్రాఫ్‌లు సాధారణంగా సూచించబడవు. ఒట్టావా మోకాలి నియమాలు మోకాలి10,11 యొక్క రేడియోగ్రాఫ్‌లను ఆర్డర్ చేయడానికి ఉపయోగకరమైన గైడ్.

రేడియోగ్రాఫ్‌లు అవసరమైతే, సాధారణంగా మూడు వీక్షణలు సరిపోతాయి: యాంటీరోపోస్టీరియర్ వ్యూ, పార్శ్వ వీక్షణ మరియు వ్యాపారి వీక్షణ (పాటెల్లోఫెమోరల్ జాయింట్ కోసం).7,12 దీర్ఘకాలిక మోకాలి నొప్పి మరియు పునరావృత మోకాలి ఎఫ్యూషన్‌ను నివేదించే టీనేజ్ రోగులకు నాచ్ లేదా టన్నెల్ వ్యూ అవసరం ( మోకాలి 40 నుండి 50 డిగ్రీల వరకు ముడుచుకున్న వెనుకవైపు వీక్షణ). ఆస్టియోకాండ్రిటిస్ డిస్సెకాన్‌ల ఉనికిని సూచించే తొడ కండల (ఎక్కువగా మధ్యస్థ తొడ కండైల్) యొక్క రేడియోధార్మికతను గుర్తించడానికి ఈ దృశ్యం అవసరం.13

రేడియోగ్రాఫ్‌లు ఫ్రాక్చర్ యొక్క చిహ్నాల కోసం నిశితంగా పరిశీలించబడాలి, ముఖ్యంగా పటేల్లా, టిబియల్ పీఠభూమి, అంతర్ఘంఘికాస్థ వెన్నుముకలు, ప్రాక్సిమల్ ఫైబులా మరియు ఫెమోరల్ కండైల్స్ ఉంటాయి. ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ అనుమానం ఉంటే, నిలబడి బరువు మోసే రేడియోగ్రాఫ్‌లను పొందాలి.

 

ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు

వెచ్చదనం, సున్నితమైన సున్నితత్వం, బాధాకరమైన ఎఫ్యూషన్ మరియు మోకాలి కీలు యొక్క కదలిక యొక్క స్వల్ప శ్రేణితో గుర్తించబడిన నొప్పి ఉండటం సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ లేదా తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థ్రోపతికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. అవకలన మరియు ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు (ESR)తో పూర్తి రక్త గణనను పొందడంతో పాటు, ఆర్థ్రోసెంటెసిస్ చేయాలి. అవకలన, గ్లూకోజ్ మరియు ప్రోటీన్ కొలతలు, బ్యాక్టీరియా సంస్కృతి మరియు సున్నితత్వం మరియు స్ఫటికాల కోసం ధ్రువణ కాంతి సూక్ష్మదర్శినితో కణ గణన కోసం ఉమ్మడి ద్రవాన్ని ప్రయోగశాలకు పంపాలి.

ఉద్విగ్నమైన, బాధాకరమైన, ఉబ్బిన మోకాలి అస్పష్టమైన క్లినికల్ చిత్రాన్ని ప్రదర్శించవచ్చు, హెమార్థ్రోసిస్ లేదా క్షుద్ర ఆస్టియోకాండ్రల్ ఫ్రాక్చర్ నుండి సాధారణ ఎఫ్యూషన్‌ను వేరు చేయడానికి ఆర్థ్రోసెంటెసిస్ అవసరం కావచ్చు. 4 సాధారణ జాయింట్ ఎఫ్యూషన్ స్పష్టమైన, గడ్డి-రంగు ట్రాన్స్‌డేటివ్ ద్రవాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, మోకాలి బెణుకు లేదా దీర్ఘకాలిక నెలవంక గాయం. హేమార్థ్రోసిస్ అనేది పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ యొక్క కన్నీరు, ఒక పగులు లేదా, సాధారణంగా, నెలవంక యొక్క బయటి భాగం యొక్క తీవ్రమైన కన్నీటి వలన సంభవిస్తుంది. ఆస్టియోకాండ్రల్ ఫ్రాక్చర్ హెమార్థ్రోసిస్‌కు కారణమవుతుంది, ఆస్పిరేట్‌లో కొవ్వు గ్లోబుల్స్ గుర్తించబడతాయి.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మోకాలి కీలును కలిగి ఉండవచ్చు. అందువల్ల, ఎంచుకున్న రోగులలో సీరం ESR మరియు రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ టెస్టింగ్ సూచించబడతాయి.

రచయితలు తమకు ఎలాంటి ఆసక్తి వైరుధ్యాలు లేవని సూచిస్తున్నారు. నిధుల మూలాలు: ఏదీ నివేదించబడలేదు.

ముగింపులో, మోకాలి నొప్పి అనేది ఒక సాధారణ ఆరోగ్య సమస్య, ఇది ఇతర సమస్యలతోపాటు స్పోర్ట్స్ గాయాలు, ఆటోమొబైల్ ప్రమాదాలు మరియు ఆర్థరైటిస్ వంటి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవిస్తుంది. మోకాలి నొప్పికి చికిత్స ఎక్కువగా లక్షణాల మూలంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువల్ల, రోగనిర్ధారణను స్వీకరించడానికి వ్యక్తికి తక్షణ వైద్య సహాయం తీసుకోవడం చాలా అవసరం.

చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది ఒక ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపిక, ఇది కండరాల మరియు నాడీ వ్యవస్థకు సంబంధించిన వివిధ రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల చికిత్సపై దృష్టి సారిస్తుంది. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ మరియు వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి915-850-0900 .

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది

 

అదనపు టాపిక్ చర్చ: శస్త్రచికిత్స లేకుండా మోకాలి నొప్పి నుండి ఉపశమనం

మోకాలి నొప్పి అనేది అనేక రకాల మోకాలి గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే ఒక ప్రసిద్ధ లక్షణం.క్రీడలు గాయాలు. నాలుగు ఎముకలు, నాలుగు స్నాయువులు, వివిధ స్నాయువులు, రెండు నెలవంక మరియు మృదులాస్థి యొక్క ఖండనతో రూపొందించబడినందున మోకాలి మానవ శరీరంలోని అత్యంత సంక్లిష్టమైన కీళ్లలో ఒకటి. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్ ప్రకారం, మోకాలి నొప్పికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో పటేల్లార్ సబ్‌లుక్సేషన్, పటేల్లార్ టెండినిటిస్ లేదా జంపర్స్ మోకాలి మరియు ఓస్‌గుడ్-స్క్లాటర్ వ్యాధి ఉన్నాయి. 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో మోకాళ్ల నొప్పులు ఎక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఉన్నప్పటికీ, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో కూడా మోకాళ్ల నొప్పులు రావచ్చు. మోకాలి నొప్పిని RICE పద్ధతులను అనుసరించి ఇంట్లోనే చికిత్స చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మోకాలి గాయాలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణతో సహా తక్షణ వైద్య సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు.

అదనపు అదనపు | ముఖ్యమైన అంశం: ఎల్ పాసో, TX చిరోప్రాక్టర్ సిఫార్సు చేయబడింది