ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
పేజీ ఎంచుకోండి

ఒత్తిడి మానవ శరీరం యొక్క "ఫైట్ లేదా ఫ్లైట్" ప్రతిస్పందన ఫలితంగా ఉంది, ఇది సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ (SNS) ద్వారా ప్రేరేపించబడిన చరిత్రపూర్వ రక్షణ యంత్రాంగం. ఒత్తిడి మనుగడలో ముఖ్యమైన భాగం. ఒత్తిళ్లు పోరాటం లేదా విమాన ప్రతిస్పందనను సక్రియం చేసినప్పుడు, రసాయనాలు మరియు హార్మోన్ల మిశ్రమం రక్త ప్రవాహంలోకి స్రవిస్తుంది, ఇది గ్రహించిన ప్రమాదానికి శరీరాన్ని సిద్ధం చేస్తుంది. స్వల్పకాలిక ఒత్తిడి ఉపయోగకరంగా ఉన్నప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి అనేక రకాల ఆరోగ్య సమస్యలకు దారి తీస్తుంది. ఇంకా, ఆధునిక సమాజంలో ఒత్తిళ్లు మారాయి మరియు ప్రజలు తమ ఒత్తిడిని నిర్వహించడం మరియు సంపూర్ణతను కొనసాగించడం చాలా కష్టంగా మారింది.

 

విషయ సూచిక

ఒత్తిడి శరీరాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

 

మూడు వేర్వేరు మార్గాల ద్వారా ఒత్తిడిని అనుభవించవచ్చు: భావోద్వేగం; శరీరం మరియు పర్యావరణం. మానసిక ఒత్తిడి అనేది మన మనస్సు మరియు నిర్ణయం తీసుకోవడంపై ప్రభావం చూపే ప్రతికూల పరిస్థితులను కలిగి ఉంటుంది. శారీరక ఒత్తిడిలో సరికాని పోషణ మరియు నిద్ర లేకపోవడం వంటివి ఉంటాయి. చివరకు, బాహ్య అనుభవాల ఆధారంగా పర్యావరణ ఒత్తిడి ఏర్పడుతుంది. మీరు ఈ రకమైన ఒత్తిళ్లలో దేనినైనా ఎదుర్కొన్నప్పుడు, సానుభూతిగల నాడీ వ్యవస్థ "ఫైట్ లేదా ఫ్లైట్" ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపిస్తుంది, హృదయ స్పందన రేటును పెంచడానికి మరియు మన భావాలను పెంచడానికి అడ్రినలిన్ మరియు కార్టిసాల్‌ను విడుదల చేస్తుంది మరియు మన ముందున్న పరిస్థితిని ఎదుర్కోవటానికి మరింత అప్రమత్తంగా ఉంటుంది. .

 

అయినప్పటికీ, గ్రహించిన ఒత్తిళ్లు ఎల్లప్పుడూ ఉన్నట్లయితే, SNS యొక్క పోరాటం లేదా విమాన ప్రతిస్పందన చురుకుగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి ఆందోళన, నిరాశ, కండరాల ఒత్తిడి, మెడ మరియు వెన్నునొప్పి, జీర్ణ సమస్యలు, బరువు పెరుగుట మరియు నిద్ర సమస్యలు అలాగే బలహీనమైన జ్ఞాపకశక్తి మరియు ఏకాగ్రత వంటి అనేక రకాల ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీస్తుంది. అదనంగా, ఒత్తిడి కారణంగా వెన్నెముక వెంట కండరాల ఉద్రిక్తత వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం లేదా సబ్‌లూక్సేషన్‌కు కారణమవుతుంది, ఇది డిస్క్ హెర్నియేషన్‌కు దారితీయవచ్చు.

 

ఒత్తిడి నుండి తలనొప్పి మరియు డిస్క్ హెర్నియేషన్

 

ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క మృదువైన, జెల్-వంటి కేంద్రం దాని బయటి, మృదులాస్థి రింగ్‌లో ఒక కన్నీటి ద్వారా నెట్టివేయబడినప్పుడు, వెన్నుపాము మరియు/లేదా నరాల మూలాలను చికాకు పెట్టడం మరియు కుదించడం ద్వారా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ ఏర్పడుతుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్ సాధారణంగా గర్భాశయ వెన్నెముక, లేదా మెడ, మరియు నడుము వెన్నెముక లేదా తక్కువ వీపులో సంభవిస్తుంది. హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌ల లక్షణాలు వెన్నెముక వెంట కుదింపు యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. మెడ నొప్పి మరియు వెన్నునొప్పితో పాటు తిమ్మిరి, జలదరింపు అనుభూతులు మరియు ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో బలహీనత వంటివి డిస్క్ హెర్నియేషన్‌కు సంబంధించిన కొన్ని సాధారణ లక్షణాలు. తలనొప్పి మరియు మైగ్రేన్ కూడా కండరాల ఒత్తిడి మరియు వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం వల్ల గర్భాశయ వెన్నెముక వెంట ఒత్తిడి మరియు హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌లతో సంబంధం ఉన్న సాధారణ లక్షణాలు.

 

ఒత్తిడి నిర్వహణ కోసం మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఇంటర్వెన్షన్స్

 

మొత్తం ఆరోగ్యం మరియు వెల్నెస్‌ను మెరుగుపరచడంతోపాటు నిర్వహించడం కోసం ఒత్తిడి నిర్వహణ అవసరం. పరిశోధన అధ్యయనాల ప్రకారం, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మరియు మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-బేస్డ్ స్ట్రెస్ రిడక్షన్ (MBSR) వంటి మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ జోక్యాలు ఒత్తిడిని తగ్గించడంలో సురక్షితంగా మరియు ప్రభావవంతంగా సహాయపడతాయి. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ వెన్నెముక యొక్క అసలు అమరికను జాగ్రత్తగా పునరుద్ధరించడానికి వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌లను ఉపయోగిస్తుంది, నొప్పి మరియు అసౌకర్యాన్ని తగ్గించడంతోపాటు కండరాల ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, చిరోప్రాక్టర్ ఒత్తిడి లక్షణాలను మరింత మెరుగుపరచడంలో సహాయపడటానికి జీవనశైలి మార్పులను కలిగి ఉండవచ్చు. సమతుల్య వెన్నెముక నాడీ వ్యవస్థ ఒత్తిడికి మరింత ప్రభావవంతంగా స్పందించడంలో సహాయపడుతుంది. MBSR కూడా ఒత్తిడి, ఆందోళన మరియు నిరాశను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

 

మమ్మల్ని సంప్రదించండి నేడు

 

మీరు తలనొప్పితో ఒత్తిడి లక్షణాలను ఎదుర్కొంటుంటే లేదా మైగ్రేన్ అలాగే డిస్క్ హెర్నియేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న మెడ మరియు వెన్నునొప్పి, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ వంటి మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ జోక్యాలు మీ ఒత్తిడికి సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సగా ఉంటాయి. డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క ఒత్తిడి నిర్వహణ సేవలు మొత్తం ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్యాన్ని సాధించడంలో మీకు సహాయపడతాయి. సరైన బుద్ధిపూర్వకమైన జోక్యాలను కోరడం వలన మీరు అర్హులైన ఉపశమనం పొందవచ్చు. కింది కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు ప్రభావాలను ప్రదర్శించడం. కేవలం లక్షణాలకు చికిత్స చేయవద్దు, సమస్య యొక్క మూలాన్ని పొందండి.

 

టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో గ్రహించిన ఒత్తిడి మరియు మానసిక ఆరోగ్యంపై మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు ప్రభావాలు

 

వియుక్త

 

నేపథ్య: తలనొప్పి వంటి నొప్పికి సంబంధించిన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగుల ఆరోగ్య స్థితిని మెరుగుపరిచే ప్రోగ్రామ్‌లు ఇప్పటికీ వారి ప్రారంభ దశలోనే ఉన్నాయి. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు (MBSR) అనేది దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు ఒత్తిడికి చికిత్స చేయడంలో ప్రభావవంతంగా కనిపించే కొత్త మానసిక చికిత్స. టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న క్లయింట్ యొక్క గ్రహించిన ఒత్తిడి మరియు మానసిక ఆరోగ్యం యొక్క చికిత్సలో MBSR యొక్క సామర్థ్యాన్ని ఈ అధ్యయనం అంచనా వేసింది.

 

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు: ఈ అధ్యయనం యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్. ఇంటర్నేషనల్ తలనొప్పి వర్గీకరణ సబ్‌కమిటీ ప్రకారం టెన్షన్ టైప్ తలనొప్పి ఉన్న అరవై మంది రోగులు యాదృచ్ఛికంగా సాధారణ చికిత్స (TAU) సమూహం లేదా ప్రయోగాత్మక సమూహం (MBSR)కి కేటాయించబడ్డారు. MBSR సమూహం 12 నిమిషాల సెషన్‌లతో ఎనిమిది వారపు క్లాస్‌మేట్‌లను అందుకుంది. సెషన్‌లు MBSR ప్రోటోకాల్‌పై ఆధారపడి ఉన్నాయి. బ్రీఫ్ సింప్టమ్ ఇన్వెంటరీ (BSI) మరియు గ్రహించిన ఒత్తిడి స్కేల్ (PSS) చికిత్సకు ముందు మరియు తర్వాతి కాలంలో మరియు రెండు సమూహాలకు 3 నెలల ఫాలో-అప్‌లో నిర్వహించబడ్డాయి.

 

ఫలితాలు: MBSR సమూహంలో BSI (గ్లోబల్ తీవ్రత సూచిక; GSI) యొక్క మొత్తం స్కోరు జోక్యానికి ముందు 1.63 - 0.56 ఉండగా, జోక్యం తర్వాత మరియు తదుపరి సెషన్‌లలో వరుసగా 0.73 - 0.46 మరియు 0.93 - 0.34కి తగ్గించబడింది ( పి <0.001). అదనంగా, పోస్ట్‌టెస్ట్ మూల్యాంకనం వద్ద నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చితే MBSR సమూహం గ్రహించిన ఒత్తిడిలో తక్కువ స్కోర్‌లను చూపించింది. జోక్యానికి ముందు గ్రహించిన ఒత్తిడి సగటు 16.96 - 2.53 మరియు జోక్యం తర్వాత మరియు తదుపరి సెషన్‌లలో వరుసగా 12.7 - 2.69 మరియు 13.5 - 2.33కి మార్చబడింది (P <0.001). మరోవైపు, TAU సమూహంలో GSI సగటు ప్రీటెస్ట్‌లో 1.77 −0.50గా ఉంది, ఇది పోస్ట్‌టెస్ట్ మరియు ఫాలో-అప్‌లో వరుసగా 1.59 −0.52 మరియు 1.78 −0.47కి తగ్గించబడింది (P <0.001). అలాగే, ప్రీటెస్ట్‌లో TAU సమూహంలో గ్రహించిన ఒత్తిడి సగటు 15.9 - 2.86 మరియు అది పోస్ట్‌టెస్ట్ మరియు ఫాలో-అప్‌లో వరుసగా 16.13 - 2.44 మరియు 15.76 −2.22కి మార్చబడింది (P <0.001).

 

ముగింపు: MBSR ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో సాధారణ మానసిక ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.

 

కీవర్డ్లు: మానసిక ఆరోగ్యం, టెన్షన్ తలనొప్పి, మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు (MBSR), గ్రహించిన ఒత్తిడి, సాధారణ చికిత్స (TAU)

 

డాక్టర్ జిమెనెజ్ వైట్ కోట్

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి

చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది ఒక ప్రభావవంతమైన ఒత్తిడి నిర్వహణ చికిత్స, ఎందుకంటే ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఆధారమైన వెన్నెముకపై దృష్టి పెడుతుంది. చిరోప్రాక్టిక్ శరీరం సహజంగా స్వస్థత పొందేందుకు వెన్నెముక యొక్క అమరికను జాగ్రత్తగా పునరుద్ధరించడానికి వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌లను ఉపయోగిస్తుంది. వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం, లేదా సబ్‌లూక్సేషన్, వెన్నెముక వెంట కండరాల ఒత్తిడిని సృష్టించవచ్చు మరియు తలనొప్పి మరియు మైగ్రేన్, అలాగే డిస్క్ హెర్నియేషన్ వంటి అనేక రకాల ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీస్తుంది. తుంటి. చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణ దాని ప్రభావాలను మరింత మెరుగుపరచడానికి పోషకాహార సలహా మరియు వ్యాయామ సిఫార్సుల వంటి జీవనశైలి మార్పులను కూడా కలిగి ఉంటుంది. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు కూడా ఒత్తిడి నిర్వహణ మరియు లక్షణాలతో సమర్థవంతంగా సహాయపడుతుంది.

 

పరిచయం

 

టెన్షన్ తలనొప్పి మొత్తం తలనొప్పిలో 90% ఉంటుంది. జనాభాలో దాదాపు 3% మంది దీర్ఘకాలిక టెన్షన్ తలనొప్పితో బాధపడుతున్నారు.[1] టెన్షన్ తలనొప్పులు తరచుగా తక్కువ జీవన నాణ్యత మరియు అధిక స్థాయి మానసిక అసౌకర్యాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.[2] ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఈరోజు ఉపయోగించిన స్థాపించబడిన నొప్పి చికిత్సలను మూల్యాంకనం చేసే అనేక మెటా-విశ్లేషణలు తీవ్రమైన నొప్పికి ప్రభావవంతంగా ఉండే వైద్య చికిత్సలు దీర్ఘకాలిక నొప్పితో ప్రభావవంతంగా ఉండవని మరియు వాస్తవానికి మరిన్ని సమస్యలను కలిగిస్తాయని చూపించాయి. చాలా నొప్పి చికిత్సలు తీవ్రమైన నొప్పి కోసం రూపొందించబడ్డాయి మరియు ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి, అయితే దీర్ఘకాలంలో ఉపయోగించినట్లయితే పదార్థ దుర్వినియోగం మరియు ముఖ్యమైన కార్యకలాపాలకు దూరంగా ఉండటం వంటి మరిన్ని సమస్యలను సృష్టించవచ్చు.[3] చాలా నొప్పి చికిత్సలలో ఒక సాధారణ అంశం ఏమిటంటే అవి నొప్పిని నివారించడం లేదా నొప్పిని తగ్గించడానికి పోరాడడం వంటివి. టెన్షన్ తలనొప్పిలో నొప్పి భరించలేనిది. పెయిన్ కిల్లర్లు మరియు నొప్పి నిర్వహణ వ్యూహాలు నొప్పికి అసహనం మరియు సున్నితత్వాన్ని పెంచుతాయి. అందువల్ల, నొప్పికి అంగీకారం మరియు సహనాన్ని పెంచే చికిత్సలు, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక నొప్పి ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-బేస్డ్ స్ట్రెస్ రిడక్షన్ (MBSR) అనేది దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులలో శారీరక పనితీరు మరియు మానసిక శ్రేయస్సును మెరుగుపరచడంలో ప్రభావవంతంగా కనిపించే ఒక కొత్త మానసిక చికిత్స.[4,5,6,7,8] గత రెండు దశాబ్దాలలో, కబాట్ -జిన్ మరియు ఇతరులు. USలో నొప్పి మరియు నొప్పికి సంబంధించిన అనారోగ్యం నుండి ఉపశమనం కోసం మెండుఫుల్‌నెస్‌ని విజయవంతంగా ఉపయోగించారు.[9] మెండుఫుల్‌నెస్ వంటి అంగీకార-ఆధారిత పద్ధతులపై ఇటీవలి అధ్యయనాలు దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులలో మెరుగైన పనితీరును చూపుతాయి. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆలోచనలు, భావాలు మరియు అనుభూతుల గురించి వివరించలేని అవగాహనను ఉపయోగించి నొప్పిని మాడ్యులేట్ చేస్తుంది మరియు అంతర్గత మరియు బాహ్య అనుభవంతో మానసికంగా దూరమైన సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటుంది.[10] ఫైబ్రోమైయాల్జియా, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, క్రానిక్ మస్క్యులోస్కెలెటల్ నొప్పి, దీర్ఘకాలిక నడుము నొప్పి మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ వంటి దీర్ఘకాలిక నొప్పులకు సంబంధించిన వైద్య అనారోగ్యాన్ని MBSR ప్రోగ్రామ్ గణనీయంగా తగ్గించగలదని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.[7,11,12,13] MBSR నొప్పి తీవ్రతలో గణనీయమైన మార్పులను కలిగి ఉంది. , ఆందోళన, నిరాశ, శారీరక ఫిర్యాదులు, శ్రేయస్సు, అనుసరణ, నిద్ర నాణ్యత, అలసట మరియు శారీరక పనితీరు.[6,14,15,16,17] అయితే నొప్పికి సంబంధించిన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగుల ఆరోగ్య స్థితిని మెరుగుపరిచే కార్యక్రమాలు, టెన్షన్ తలనొప్పి వంటివి, తరచుగా వారి బాల్యంలోనే ఉంటాయి. అందువల్ల, టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో గ్రహించిన ఒత్తిడి మరియు సాధారణ మానసిక ఆరోగ్యంపై MBSR యొక్క ప్రభావాలను అంచనా వేయడానికి అధ్యయనం నిర్వహించబడింది.

 

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

 

ఈ యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్ 2012లో కషన్ సిటీలోని షాహిద్ బెహెష్టి హాస్పిటల్‌లో నిర్వహించబడింది. కషన్ యూనివర్సిటీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క రీసెర్చ్ ఎథిక్స్ కమిటీ ఈ అధ్యయనాన్ని ఆమోదించింది (IRCT నం: 2014061618106N1). కషాన్‌లోని మానసిక వైద్యులు మరియు న్యూరాలజిస్టులచే సూచించబడిన టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న పెద్దలు అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారు. చేరిక ప్రమాణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: ఇంటర్నేషనల్ తలనొప్పి వర్గీకరణ సబ్‌కమిటీ ప్రకారం టెన్షన్ తలనొప్పి కలిగి ఉండటం, అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి ఇష్టపడటం, ఆర్గానిక్ బ్రెయిన్ డిజార్డర్ లేదా సైకోటిక్ డిజార్డర్‌కు సంబంధించిన మెడికల్ డయాగ్నసిస్ లేకపోవటం మరియు మునుపటి 6లో మానసిక చికిత్స యొక్క చరిత్ర లేకపోవడం నెలల. జోక్యాన్ని పూర్తి చేయని మరియు రెండు కంటే ఎక్కువ సెషన్‌లను కోల్పోయిన రోగులు అధ్యయనం నుండి మినహాయించబడ్డారు. సమాచార సమ్మతి పత్రంపై సంతకం చేసిన పాల్గొనేవారు ముందస్తు పరీక్షగా చర్యలను పూర్తి చేశారు. నమూనా పరిమాణాన్ని అంచనా వేయడానికి, మేము మరొక అధ్యయనాన్ని సూచించాము, దీనిలో అలసట యొక్క స్కోర్‌ల సగటులో మార్పులు ప్రీ-ట్రీట్‌మెంట్ కాలంలో 62 - 9.5 మరియు చికిత్స తర్వాత కాలంలో 54.5 - 11.5.[18] అప్పుడు, నమూనా పరిమాణం గణనను ఉపయోగించడం ద్వారా, ప్రతి సమూహంలో 33 మంది పాల్గొనేవారు (అట్రిషన్ ప్రమాదంతో) ? = 0.95 మరియు 1 −? = 0.9 వేరు చేయబడ్డాయి. నమూనా పరిమాణ గణన తర్వాత, టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న 66 మంది రోగులు చేరిక ప్రమాణాల ప్రకారం అనుకూలమైన నమూనా ద్వారా ఎంపిక చేయబడ్డారు. అప్పుడు, రోగులను పిలిచారు మరియు అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి ఆహ్వానించబడ్డారు. ఒక రోగి పాల్గొనడానికి అంగీకరించినట్లయితే, అతను/ఆమె అధ్యయన-బ్రీఫింగ్ సెషన్‌కు హాజరు కావడానికి ఆహ్వానించబడతారు మరియు కాకపోతే మరొక రోగిని అదేవిధంగా ఎంపిక చేస్తారు. ఆపై యాదృచ్ఛిక సంఖ్య పట్టికను ఉపయోగించి, అవి ప్రయోగాత్మక సమూహానికి (MBSR) లేదా సాధారణంగా పరిగణించబడే నియంత్రణ సమూహానికి కేటాయించబడ్డాయి. చివరగా, ప్రతి సమూహం నుండి 3 మంది రోగులు మినహాయించబడ్డారు మరియు 60 మంది రోగులు చేర్చబడ్డారు (ప్రతి సమూహంలో 30 మంది రోగులు). TAU సమూహం యాంటిడిప్రెసెంట్ మందులు మరియు క్లినికల్ నిర్వహణ ద్వారా మాత్రమే చికిత్స పొందింది. MBSR సమూహం TAUకి అదనంగా MBSR శిక్షణను పొందింది. MBSR సమూహంలోని రోగులకు PhD డిగ్రీతో క్లినికల్ సైకాలజిస్ట్ ద్వారా 8 వారాల పాటు శిక్షణ ఇచ్చారు. బ్రీఫ్ సింప్టమ్ ఇన్వెంటరీ (BSI) మరియు గ్రహించిన ఒత్తిడి స్కేల్ (PSS) MBSR సమూహంలో మొదటి చికిత్స సెషన్‌కు ముందు, ఎనిమిదవ సెషన్ (పోస్ట్‌టెస్ట్) తర్వాత మరియు రెండు గ్రూపులలో పరీక్ష (ఫాలో-అప్) తర్వాత 3 నెలల తర్వాత నిర్వహించబడ్డాయి. ప్రశ్నాపత్రాలను పూరించడానికి TAU సమూహం షాహిద్ బెహెష్టి ఆసుపత్రికి ఆహ్వానించబడింది. అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారి ప్రవాహాన్ని వర్ణించే కన్సాలిడేటెడ్ స్టాండర్డ్స్ ఆఫ్ రిపోర్టింగ్ ట్రయల్స్ (CONSORT) రేఖాచిత్రాన్ని మూర్తి 1 చూపిస్తుంది.

 

అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారి ప్రవాహాన్ని వర్ణించే చిత్రం 1 కన్సార్ట్ రేఖాచిత్రం

మూర్తి 21: CONSORT రేఖాచిత్రం అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారి ప్రవాహాన్ని వర్ణిస్తుంది.

 

ఇంటర్వెన్షన్

 

ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూప్ (MBSR) షాహిద్ బెహెష్టి హాస్పిటల్‌లో శిక్షణ పొందింది. ఎనిమిది వారపు సెషన్‌లు (120 నిమిషాలు) కబాట్-జిన్ అభివృద్ధి చేసిన ప్రామాణిక MBSR ప్రోటోకాల్ ప్రకారం జరిగాయి.[11] ఒకటి లేదా రెండు సెషన్‌లను కోల్పోయిన పాల్గొనేవారి కోసం అదనపు సెషన్‌లు జరిగాయి. శిక్షణ ముగింపులో మరియు 3 నెలల తర్వాత (ఫాలో-అప్), MBSR మరియు TAU గ్రూపులు రెండూ షాహిద్ బెహెష్టి హాస్పిటల్ (MBSR ట్రయల్ స్థలం)కి ఆహ్వానించబడ్డాయి మరియు ప్రశ్నాపత్రాలను పూర్తి చేయమని సూచించబడ్డాయి. MBSR సెషన్‌ల సమయంలో, పాల్గొనేవారు వారి ఆలోచనలు, భావాలు మరియు శారీరక అనుభూతులను విచక్షణారహితంగా తెలుసుకునేలా శిక్షణ పొందారు. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ వ్యాయామాలు రెండు రకాల ధ్యాన అభ్యాసాలుగా బోధించబడతాయి - అధికారిక మరియు అనధికారిక. ఫార్మల్ టైప్ వ్యాయామాలలో శిక్షణ పొందిన సిట్టింగ్ మెడిటేషన్, బాడీ స్కాన్ మరియు మైండ్‌ఫుల్ యోగా ఉన్నాయి. అనధికారిక ధ్యానంలో, శ్రద్ధ మరియు అవగాహన రోజువారీ కార్యకలాపాలపై మాత్రమే కాకుండా, ఆలోచనలు, భావాలు మరియు శారీరక అనుభూతిపై కూడా దృష్టి పెడతాయి, అవి సమస్యాత్మకమైనవి మరియు బాధాకరమైనవి కూడా. సెషన్‌ల మొత్తం కంటెంట్ టేబుల్ 1లో పేర్కొనబడింది.

 

MBSR యొక్క సెషన్‌ల కోసం టేబుల్ 1 అజెండాలు

పట్టిక 9: మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు సెషన్‌ల కోసం అజెండాలు.

 

కొలత పరికరములు

 

తలనొప్పి కోసం అంతర్జాతీయ తలనొప్పి వర్గీకరణ సబ్‌కమిటీ డైరీ స్కేల్

 

తలనొప్పి కోసం డైరీ స్కేల్ ద్వారా తలనొప్పిని కొలుస్తారు.[19] రోగులు నొప్పి తీవ్రత డైరీని 0-10 రేటింగ్ స్కేల్‌లో రికార్డ్ చేయమని కోరారు. నొప్పి లేకపోవడం మరియు అత్యంత తీవ్రమైన డిసేబుల్ తలనొప్పి వరుసగా 0 మరియు 10 ద్వారా వర్గీకరించబడ్డాయి. ఒక వారంలో తలనొప్పి తీవ్రత యొక్క సగటు తీవ్రత స్కోర్‌ల మొత్తాన్ని 7తో భాగించడం ద్వారా లెక్కించబడుతుంది. అంతేకాకుండా, ఒక నెలలో తలనొప్పి తీవ్రత యొక్క సగటు తీవ్రత స్కోర్‌ల మొత్తాన్ని 30తో భాగించడం ద్వారా లెక్కించబడుతుంది. కనిష్ట మరియు గరిష్ట స్కోర్‌లు తలనొప్పి తీవ్రత వరుసగా 0 మరియు 10. ఐదుగురు రోగులకు తలనొప్పి డైరీ ఇవ్వబడింది మరియు ఒక న్యూరాలజిస్ట్ మరియు మానసిక వైద్యుడు పరికరం యొక్క కంటెంట్ చెల్లుబాటును నిర్ధారించారు.[20] ఈ స్కేల్ యొక్క పర్షియన్ వెర్షన్ యొక్క విశ్వసనీయత గుణకం 0.88గా లెక్కించబడింది.[20]

 

సంక్షిప్త లక్షణ జాబితా (BSI)

 

BSIతో మానసిక లక్షణాలు అంచనా వేయబడ్డాయి.[21] ఇన్వెంటరీలో మానసిక లక్షణాలను అంచనా వేసే 53 అంశాలు మరియు 9 సబ్‌స్కేల్‌లు ఉంటాయి. ప్రతి అంశం 0 మరియు 4 మధ్య స్కోర్ చేస్తుంది (ఉదాహరణకు: నాకు వికారం లేదా నా కడుపులో నొప్పి ఉంది). BSI ప్రపంచ తీవ్రత సూచిక (GSI) మొత్తం 53 అంశాల స్కోర్‌ను సాధించింది. పరీక్ష యొక్క విశ్వసనీయత 0.89 స్కోర్‌ని నివేదించింది.[22] మా అధ్యయనంలో, BSI పూర్తి చేసిన టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న 90 మంది రోగుల నమూనా ఆధారంగా GSI పరీక్ష పునఃపరీక్ష అంచనా .60.

 

గ్రహించిన ఒత్తిడి స్కేల్ (PSS)

 

గ్రహించిన ఒత్తిడిని PSS,[21,23] ఉపయోగించి అంచనా వేయబడింది, ఇది గత నెలలో జీవితంలోని అనియంత్రిత మరియు అనూహ్య పరిస్థితుల స్థాయిని అంచనా వేసే 10-అంశాల ప్రమాణం (ఉదాహరణకు: మీరు మీ జీవితంలోని ముఖ్యమైన విషయాలను నియంత్రించలేకపోయారని భావించారు. ?). ప్రతివాదులు 5 (ఎప్పుడూ) నుండి 0 (చాలా తరచుగా) వరకు 4-పాయింట్ స్కేల్‌లో గత నెలలో ఒక అంశం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని నివేదిస్తారు. సానుకూల పదాలతో కూడిన నాలుగు అంశాల[4,5,7,8] రివర్స్ స్కోరింగ్ మరియు అన్ని ఐటెమ్ స్కోర్‌లను సంగ్రహించడం ద్వారా స్కోరింగ్ పూర్తవుతుంది. స్కేల్ స్కోర్‌లు 0-40 వరకు ఉంటాయి. అధిక స్కోర్లు అధిక స్థాయి ఒత్తిడిని సూచిస్తాయి. వ్యక్తులు తమ కోపింగ్ వనరులపై ఆధారపడి బెదిరింపు లేదా సవాలు చేసే సంఘటనల స్థాయిని అంచనా వేస్తారని ఇది ఊహిస్తుంది. అధిక స్కోర్ అనేది గ్రహించిన ఒత్తిడి యొక్క ఎక్కువ స్థాయిని సూచిస్తుంది. తగిన పరీక్ష పునఃపరీక్ష విశ్వసనీయత మరియు కన్వర్జెంట్ మరియు వివక్షత చెల్లుబాటు కూడా నివేదించబడ్డాయి.[19] మా అధ్యయనంలో, ఈ స్కేల్ యొక్క అంతర్గత అనుగుణ్యతను అంచనా వేయడానికి Cronbach యొక్క ఆల్ఫా గుణకాలు 0.88గా లెక్కించబడ్డాయి.

 

ముందస్తు చికిత్స, పోస్ట్‌ట్రీట్‌మెంట్ మరియు 3-నెలల ఫాలో-అప్‌లో గ్రహించిన ఒత్తిడి మరియు GSI యొక్క కొలతలపై MBSR మరియు TAU సమూహాలను పోల్చడానికి వైవిధ్యం యొక్క పునరావృత కొలతల విశ్లేషణ జరిగింది. అలాగే, రెండు సమూహాలలోని జనాభాను పోల్చడానికి చి-స్క్వేర్ పరీక్ష ఉపయోగించబడింది. P విలువ 0.05 కంటే తక్కువ అన్ని పరీక్షలలో ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది.

 

ఫలితాలు

 

66 సబ్జెక్ట్‌లలో, 2 కంటే ఎక్కువ సెషన్‌లు మిస్ అయినందున MBSR గ్రూప్ నుండి 2 పాల్గొనేవారు మినహాయించబడ్డారు. అలాగే, పోస్ట్-టెస్ట్ లేదా ఫాలో-అప్‌లో ప్రశ్నపత్రాలను పూర్తి చేయనందున ముగ్గురు పాల్గొనేవారు మినహాయించబడ్డారు, వారిలో ఒకరు MBSR సమూహం నుండి మరియు ముగ్గురు పాల్గొనేవారు TAU సమూహం నుండి ఉన్నారు. టేబుల్ 2 సబ్జెక్ట్‌ల జనాభా లక్షణాలను మరియు రాండమైజేషన్ చెక్ ఫలితాలను చూపించింది. వయస్సు వేరియబుల్‌లో MBSR మరియు TAU సమూహాల మధ్య వ్యత్యాసాల కోసం t-పరీక్ష ఫలితాలు మరియు ఇతర వేరియబుల్స్‌లోని Chi-స్క్వేర్ టెస్ట్ ఫలితాలు రెండు గ్రూపులలోని డెమోగ్రాఫిక్ వేరియబుల్స్ మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదని తేలింది మరియు సబ్జెక్టులు యాదృచ్ఛికంగా రెండు సమూహాలకు కేటాయించబడ్డాయి.

 

టేబుల్ 2 సబ్జెక్టుల జనాభా లక్షణాలు

పట్టిక 9: సబ్జెక్టుల జనాభా లక్షణాలు a,b.

 

టేబుల్ 3 డిపెండెంట్ వేరియబుల్స్ (గ్రహించిన ఒత్తిడి మరియు GSI) యొక్క సగటు స్కోర్‌లు మరియు ప్రామాణిక విచలనాలను అందిస్తుంది మరియు ప్రీ-ట్రీట్‌మెంట్ పీరియడ్, పోస్ట్-ట్రీట్‌మెంట్ పీరియడ్ మరియు 3-నెలల ఫాలో-అప్‌లో ఫలిత కొలతల పోలికను అందిస్తుంది.

 

టేబుల్ 3 మీన్స్, ప్రామాణిక విచలనాలు మరియు ఫలిత కొలతల పోలిక

పట్టిక 9: MBSR మరియు TAU సమూహాలలో ప్రీ-ట్రీట్‌మెంట్, పోస్ట్ ట్రీట్‌మెంట్ మరియు ఫాలో-అప్ దశలలో మీన్స్, ప్రామాణిక విచలనాలు మరియు ఫలిత చర్యల పోలిక a,b.

 

TAU సమూహంతో పోల్చితే ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూప్ (MBSR)లో అందుకున్న ఒత్తిడి మరియు GSIలో ఎక్కువ తగ్గింపును టేబుల్ 3 చూపిస్తుంది, అయితే TAU సమూహంలో అందుకున్న ఒత్తిడి మరియు GSI తగ్గింపు గమనించబడలేదు. ఫలితాలు స్కోర్‌ల మార్పులపై సమయం మరియు చికిత్స రకం మధ్య సమయం మరియు పరస్పర చర్య యొక్క ముఖ్యమైన ప్రభావాన్ని వెల్లడించాయి (P <0.001).

 

?2 మరియు ?3 ప్రస్తుతం ఉన్న గణాంకాలు పోస్ట్‌టెస్ట్ మరియు ఫాలో-అప్ దశలలో MBSR మరియు TAU సమూహాలకు ఒత్తిడి మరియు GSI స్కోర్‌లను పొందాయి.

 

అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారి ప్రవాహాన్ని వర్ణించే చిత్రం 2 కన్సార్ట్ రేఖాచిత్రం

మూర్తి 21: CONSORT రేఖాచిత్రం అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారి ప్రవాహాన్ని వర్ణిస్తుంది.

 

చిత్రం 3 MBSR మరియు నియంత్రణ సమూహాలలో గ్రహించిన ఒత్తిడి యొక్క మీన్

మూర్తి 21: ప్రీటెస్ట్, పోస్ట్‌టెస్ట్ మరియు ఫాలో-అప్‌లో MBSR మరియు నియంత్రణ సమూహాలలో గ్రహించిన ఒత్తిడి యొక్క మీన్.

 

చర్చా

 

ఈ అధ్యయనం MBSR మరియు టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగుల యొక్క గ్రహించిన ఒత్తిడి మరియు మానసిక ఆరోగ్యంలో సాధారణ చికిత్స (TAU) యొక్క సామర్థ్యాన్ని పోల్చింది. ఒత్తిడి లక్షణాలు మరియు నొప్పికి MBSR సమర్థవంతమైన చికిత్సగా గుర్తించబడినప్పటికీ, టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో మానసిక ఆరోగ్య సమస్యల చికిత్స కోసం దాని సామర్థ్యాన్ని పరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఇది జనాభాలో సాధారణ ఫిర్యాదులలో ఒకటి.

 

మా అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు BSI యొక్క GSI సూచికలో మెరుగైన సాధారణ మానసిక ఆరోగ్యాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి. కొన్ని అధ్యయనంలో, 36-అంశాల షార్ట్ ఫారమ్ హెల్త్ సర్వే (SF-36) యొక్క అన్ని సూచికలపై MBSR జోక్యం ద్వారా గణనీయమైన మెరుగుదలలు నివేదించబడ్డాయి.[20,24] అధ్యయనాలు సింప్టమ్ చెక్‌లిస్ట్-90-రివైజ్డ్‌లో మానసిక సమస్యలలో గణనీయమైన తగ్గింపును చూపించాయి. SCL-90-R) జోక్యం మరియు 1-సంవత్సరం ఫాలో-అప్ తర్వాత MBSR ద్వారా ఆందోళన మరియు డిప్రెషన్ వంటి సబ్‌స్కేల్.[5] రెబెల్ మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులలో MBSR ఆందోళన, నిరాశ మరియు నొప్పి వంటి వైద్య లక్షణాలలో తగ్గుదలని నివేదించింది.[5] నిరంతర శ్రద్ధ మరియు పని జ్ఞాపకశక్తి వంటి నియంత్రిత అభిజ్ఞా ప్రక్రియలో లోటులతో పాటు ఉద్రిక్తత తలనొప్పి మరియు ఆందోళన ఉన్నట్లు చూపబడింది.[25] ప్రతికూల భావోద్వేగాలు నొప్పి అవగాహనతో సంబంధం ఉన్న బాధలను పెంచుతాయి.

 

రోగి యొక్క మానసిక స్థితిని మెరుగుపరచడానికి MBSR క్రింది విధానాలను అమలు చేస్తుంది: ముందుగా, అలవాటు ఆలోచనలు, భావోద్వేగాలు మరియు ప్రవర్తనా విధానాలలో చిక్కుకోకుండా, అంగీకరించే వైఖరితో ప్రతి క్షణంలో ఏమి జరుగుతోందో అవగాహన పెరుగుతుంది. పెరిగిన అవగాహన తనకు మరియు చుట్టుపక్కల ప్రపంచానికి సంబంధించి ప్రతిస్పందించడానికి మరియు ఎదుర్కోవడానికి కొత్త మార్గాలకు దారి తీస్తుంది.[3] మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఒకరి ఆలోచనలు, భావాలు మరియు నొప్పి వంటి శారీరక అనుభూతి కంటే గొప్ప స్వీయ భావనను ఏర్పరుస్తుంది. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ వ్యాయామాలు, నేర్చుకున్న క్లయింట్లు 'పరిశీలకుడి'ని అభివృద్ధి చేసుకుంటారు. ఈ సామర్థ్యంతో, వారు తమ ఆలోచనలు మరియు భావాలను మునుపు తప్పించుకున్న, మునుపు తప్పించుకున్న ఆలోచనలు మరియు భావాలను ప్రతిచర్య లేని మరియు నాన్‌జడ్జిమెంటల్ మార్గంలో గమనించవచ్చు. క్లయింట్లు ఆలోచనలను తప్పనిసరిగా వాటిపై చర్య తీసుకోకుండా, వాటిచే నియంత్రించబడకుండా లేదా వాటిని నమ్మకుండా గమనించడం నేర్చుకుంటారు.[3]

 

రెండవది, మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ క్లయింట్ వారికి ముఖ్యమైన విలువైన దిశలలో అడుగులు వేయడంలో పట్టుదలని అభివృద్ధి చేయడంలో సహాయపడుతుంది. దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న చాలా మంది క్లయింట్లు తమకు నచ్చిన ముఖ్యమైన జీవితాలను గడపడం కంటే నొప్పి లేకుండా ఉండాలని కోరుకుంటారు. కానీ MBSR కార్యక్రమం నొప్పి ఉన్నప్పటికీ విలువైన చర్యలో పాల్గొనడానికి వారికి శిక్షణ ఇచ్చింది. అధ్యయనాలు శ్రద్ధ చూపించాయి మరియు నొప్పి పట్ల భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన నొప్పిని నిరంతరంగా మార్చడంలో ముఖ్యమైన పాత్రను కలిగి ఉంది.[26] భావోద్వేగ మరియు జ్ఞానపరమైన భాగాలు నొప్పికి దృష్టిని మార్చగలవు మరియు దాని గురించి ఆందోళన చెందుతాయి, ఇది నొప్పిని తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు రోగుల కార్యకలాపాలకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.[27,28]

 

మూడవదిగా, MBSR మెదడు యొక్క పనితీరును ప్రభావితం చేయగలదని మరియు ఒత్తిడితో కూడిన ప్రేరణలకు మనం ఎలా ప్రతిస్పందిస్తామో నియంత్రించే ప్రాంతాలను మార్చగలదని కొన్ని అధ్యయనాల నుండి కనుగొన్న విషయాలు సూచిస్తున్నాయి మరియు ఇది శ్వాసక్రియ, హృదయ స్పందన రేటు మరియు శరీర పనితీరును సాధారణీకరిస్తుంది. రోగనిరోధక పనితీరు.[29,30] మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ అభ్యాసం బాధ కలిగించే ఆలోచనలు మరియు భావాలకు ప్రతిచర్యను తగ్గిస్తుంది మరియు నొప్పి అవగాహనను బలపరుస్తుంది.[31] అలాగే బుద్ధిపూర్వకత అనేది సానుకూల పునఃపరిశీలన మరియు భావోద్వేగ నియంత్రణ నైపుణ్యాలను బలోపేతం చేయడం ద్వారా ఒత్తిడి మరియు మానసిక స్థితి లోపానికి సంబంధించిన సైకోఫిజియోలాజికల్ యాక్టివేషన్‌ను తగ్గిస్తుంది.[32]

 

తక్కువ అధ్యయనం చేయబడిన ఫిర్యాదుపై ఒత్తిడిని తగ్గించడంలో కొత్త ప్రభావవంతమైన మానసిక చికిత్సను ఉపయోగించడం ఈ అధ్యయనం యొక్క బలం, కానీ ఇది ఒక సాధారణ వైద్య సమస్య. మా అధ్యయనం యొక్క చిక్కులు ఒక సాధారణ మానసిక చికిత్సను ఉపయోగిస్తాయి, ఇది చాలా ఎక్కువ అభిజ్ఞా డిమాండ్‌ను కలిగి ఉండదు మరియు టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగికి తక్షణమే ఉపయోగించబడుతుంది. అందువల్ల, ఈ ఫిర్యాదుకు సంబంధించిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు మరియు రోగి ఈ చికిత్సను ఉపయోగించగలరు. అలాగే, MBSR రోగి యొక్క జీవనశైలిని మారుస్తుంది, వారు అతని/ఆమె సమస్యతో మరింత తీవ్రతరం అవుతారు. ఈ అధ్యయనం యొక్క ప్రధాన పరిమితి MBSR మరియు కాగ్నిటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ (CBT) వంటి గోల్డ్ స్టాండర్డ్ సైకోథెరపీల మధ్య పోలిక లేకపోవడం. టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో MBSR మరియు ఇతర సాంప్రదాయ మరియు కొత్త అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా చికిత్సల యొక్క సామర్థ్యాన్ని భవిష్యత్తు అధ్యయనాలు పోల్చి చూడాలని సూచించబడింది.

 

ముగింపు

 

టెన్షన్ తలనొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులు MBSR ప్రోగ్రామ్‌లో పాల్గొనడం ద్వారా వారి సాధారణ మానసిక ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తారనే పరికల్పనకు మా అధ్యయనం మద్దతు ఇస్తుంది. సారాంశంలో, ప్రస్తుత అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు MBSR స్వల్పకాలంలో రోజువారీ కార్యకలాపాల్లో నొప్పి-సంబంధిత ఆందోళన మరియు జోక్యాన్ని తగ్గించగలవని సూచిస్తున్నాయి. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ వ్యాయామాల యొక్క ప్రత్యేక లక్షణాలు సులభమైన శిక్షణ మరియు సంక్లిష్టమైన అభిజ్ఞా సామర్థ్యాలు అవసరం లేదు.

 

ఆర్థిక మద్దతు మరియు స్పాన్సర్‌షిప్: శూన్యం.

 

ప్రయోజనాల వైరుధ్యాలు: ఆసక్తి కలహాలు లేవు.

 

రచయిత సహకారం

 

AO పని యొక్క భావనలో దోహదపడింది, అధ్యయనం నిర్వహించడం మరియు పని యొక్క అన్ని అంశాలకు అంగీకరించింది. FZ పని యొక్క భావనలో దోహదపడింది, డ్రాఫ్ట్‌ను సవరించడం, మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క తుది సంస్కరణ యొక్క ఆమోదం మరియు పని యొక్క అన్ని అంశాలకు అంగీకరించింది.

 

అందినట్లు

 

రచయితలు షాహిద్ బెహెష్టి హాస్పిటల్ సిబ్బందికి మరియు పాల్గొనేవారికి కృతజ్ఞతలు తెలిపారు. MBSR మార్గదర్శకాల ఎలక్ట్రానిక్ కాపీలను దయతో అందించిన మసాచుసెట్స్ విశ్వవిద్యాలయంలోని సెంటర్ ఫర్ మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ (CFM) నుండి కబాట్-జిన్‌కు రచయితలు తమ కృతజ్ఞతలు తెలిపారు.

 

ముగింపులో,స్వల్పకాలిక ఒత్తిడి సహాయకరంగా ఉంటుంది, దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి చివరికి ఆందోళన మరియు నిరాశతో పాటు మెడ మరియు వెన్నునొప్పి, తలనొప్పి మరియు డిస్క్ హెర్నియేషన్ వంటి అనేక రకాల ఆరోగ్య సమస్యలకు దారి తీస్తుంది. అదృష్టవశాత్తూ, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మరియు మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-బేస్డ్ స్ట్రెస్ రిడక్షన్ (MBSR) వంటి మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ జోక్యాలు సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ఒత్తిడి నిర్వహణ ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపికలు. చివరగా, MBSR ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు టెన్షన్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులలో సాధారణ మానసిక ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుందని పై కథనం సాక్ష్యం-ఆధారిత ఫలితాలను ప్రదర్శించింది. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .

 

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

అదనపు అంశాలు: వెన్నునొప్పి

 

గణాంకాల ప్రకారం, సుమారు 80% మంది వ్యక్తులు తమ జీవితకాలంలో కనీసం ఒక్కసారైనా వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలను అనుభవిస్తారు. వెన్నునొప్పి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే సాధారణ ఫిర్యాదు. తరచుగా, వయస్సుతో వెన్నెముక యొక్క సహజ క్షీణత వెన్నునొప్పికి కారణమవుతుంది. హెర్నియాడ్ డిస్క్లు ఒక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క మృదువైన, జెల్-వంటి కేంద్రం దాని చుట్టుపక్కల, మృదులాస్థి యొక్క బయటి వలయంలో ఒక కన్నీటిని నెట్టడం, నరాల మూలాలను కుదించడం మరియు చికాకు పెట్టడం జరుగుతుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు సాధారణంగా దిగువ వీపు లేదా నడుము వెన్నెముకలో సంభవిస్తాయి, అయితే అవి గర్భాశయ వెన్నెముక లేదా మెడలో కూడా సంభవించవచ్చు. గాయం మరియు/లేదా తీవ్రతరం అయిన పరిస్థితి కారణంగా తక్కువ వీపు భాగంలో కనిపించే నరాల అవరోధం సయాటికా లక్షణాలకు దారితీయవచ్చు.

 

కార్టూన్ పేపర్‌బాయ్ బిగ్ న్యూస్ యొక్క బ్లాగ్ చిత్రం

 

అదనపు ముఖ్యమైన అంశం: కార్యాలయంలో ఒత్తిడిని నిర్వహించడం

 

 

మరింత ముఖ్యమైన అంశాలు: అదనపు అదనపు: కారు ప్రమాద గాయం చికిత్స ఎల్ పాసో, TX చిరోప్రాక్టర్

 

ఖాళీ
ప్రస్తావనలు
1Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. టెన్షన్-టైప్ తలనొప్పిఆక్టా మెడ్ క్రొయేటికా.2008;62:205-10.[పబ్మెడ్]
2Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B. దీర్ఘకాలిక టిన్నిటస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో సైకలాజికల్ కోమోర్బిడిటీ: దీర్ఘకాలిక నొప్పి, ఆస్తమా లేదా అటోపిక్ డెర్మటైటిస్ రోగులతో విశ్లేషణ మరియు పోలిక.క్వాల్ లైఫ్ రెస్2013;22:263-72.[పబ్మెడ్]
3డియోన్నే F, బ్లైస్ MC, మోనెస్టెస్ JL. దీర్ఘకాలిక నొప్పి చికిత్సలో అంగీకారం మరియు నిబద్ధత చికిత్సశాంటే మెంట్ క్యూ2013;38:131-52.[పబ్మెడ్]
4Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. దీర్ఘకాలిక టెన్షన్-టైప్ తలనొప్పికి బ్రీఫ్ మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-బేస్డ్ థెరపీ: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత పైలట్ అధ్యయనం.బిహవ్ కాగ్న్ సైకోథర్.2013;42:1-15.[పబ్మెడ్]
5రీబెల్ DK, గ్రీసన్ JM, బ్రెయినార్డ్ GC, రోసెన్‌జ్‌వీగ్ S. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు మరియు భిన్నమైన రోగుల జనాభాలో ఆరోగ్య-సంబంధిత జీవన నాణ్యత.Gen Hosp సైకియాట్రీ.2001;23:183-92.[పబ్మెడ్]
6గ్రాస్‌మ్యాన్ పి, నీమాన్ ఎల్, ష్మిత్ ఎస్, వాలాచ్ హెచ్. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు మరియు ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు. ఒక మెటా-విశ్లేషణJ సైకోసమ్ రెస్2004;57:35-43.[పబ్మెడ్]
7Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితులకు మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు: చికిత్స ఫలితాలలో వైవిధ్యం మరియు గృహ ధ్యాన సాధన పాత్ర.J సైకోసమ్ రెస్2010;68:29-36.[పబ్మెడ్]
8Kerrigan D, జాన్సన్ K, స్టీవర్ట్ M, Magyari T, హట్టన్ N, ఎల్లెన్ JM, మరియు ఇతరులు. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు కార్యక్రమంలో పాల్గొనే పట్టణ యువతలో అవగాహనలు, అనుభవాలు మరియు దృక్పథంలో మార్పులు.కాంప్లిమెంట్ థర్ క్లిన్ ప్రాక్టీస్2011;17:96-101.[పబ్మెడ్]
9కబాట్-జిన్ J. న్యూయార్క్: డెల్ పబ్లిషింగ్; 1990. పూర్తి విపత్తు లివింగ్; p. 185.
10హేస్ AM, ఫెల్డ్‌మాన్ G. భావోద్వేగ నియంత్రణ మరియు చికిత్సలో మార్పు ప్రక్రియ సందర్భంలో మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ నిర్మాణాన్ని స్పష్టం చేశారు.క్లిన్ సైకోల్-సైన్స్ Pr2004:255–62.
11Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, Jena S, Naumann J, Walach H. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపుతో ఫైబ్రోమైయాల్జియా చికిత్స: 3-ఆర్మ్డ్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ నుండి ఫలితాలు.నొప్పి2011;152:361-9.[పబ్మెడ్]
12ప్రధాన్ EK, బామ్‌గార్టెన్ M, లాంగెన్‌బర్గ్ P, హ్యాండ్‌వెర్గర్ B, గిల్పిన్ AK, మాగ్యారీ T, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులలో మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు ప్రభావం.ఆర్థరైటిస్ రుయం.2007;57:1134-42.[పబ్మెడ్]
13క్రామెర్ హెచ్, హాలర్ హెచ్, లాచె ఆర్, డోబోస్ జి. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు నడుము నొప్పికి. ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష.BMC కాంప్లిమెంట్ ఆల్టర్న్ మెడ్.2012;12:162[PMC ఉచిత వ్యాసం]�[పబ్మెడ్]
14బజార్కో D, కేట్ RA, Azocar F, Kreitzer MJ. కార్పొరేట్ నేపధ్యంలో ఉద్యోగం చేస్తున్న నర్సుల ఆరోగ్యం మరియు శ్రేయస్సుపై వినూత్నమైన మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు కార్యక్రమం ప్రభావం.J వర్క్‌ప్లేస్ బిహేవ్ హెల్త్2013;28:107-33.[PMC ఉచిత వ్యాసం]�[పబ్మెడ్]
15కార్ల్సన్ LE, గార్లాండ్ SN. క్యాన్సర్ ఔట్ పేషెంట్లలో నిద్ర, మానసిక స్థితి, ఒత్తిడి మరియు అలసట లక్షణాలపై మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు (MBSR) ప్రభావం.Int J బిహవ్ మెడ్2005;12:278-85.[పబ్మెడ్]
16లెంగాచెర్ CA, కిప్ KE, బార్టా M, పోస్ట్-వైట్ J, జాకబ్సెన్ PB, గ్రోయర్ M, మరియు ఇతరులు. అధునాతన-దశ క్యాన్సర్ రోగులు మరియు వారి సంరక్షకులలో మానసిక స్థితి, శారీరక స్థితి, లాలాజల కార్టిసాల్ మరియు ఇంటర్‌లుకిన్-6పై సంపూర్ణత-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే పైలట్ అధ్యయనం.J హోలిస్ట్ నర్సులు2012;30:170-85.[పబ్మెడ్]
17సింప్సన్ J, మాపెల్ T. న్యూజిలాండ్‌లో అనేక రకాల దీర్ఘకాలిక శారీరక అనారోగ్యాలతో నివసించే వ్యక్తుల కోసం మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-బేస్డ్ స్ట్రెస్ రిడక్షన్ (MBSR) యొక్క ఆరోగ్య ప్రయోజనాలపై పరిశోధన.NZ మెడ్ J2011;124:68-75.[పబ్మెడ్]
18Omidi A, Mohammadi A, Zargar F, Akbari H. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ ఉన్న అనుభవజ్ఞుల మానసిక స్థితిపై మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు యొక్క సమర్థత.ఆర్చ్ ట్రామా రెస్2013;1:151-4.[PMC ఉచిత వ్యాసం][పబ్మెడ్]
19కోహెన్ S, కమార్క్ T, మెర్మెల్‌స్టెయిన్ R. గ్రహించిన ఒత్తిడికి ప్రపంచ ప్రమాణంJ హెల్త్ సోక్ బిహేవ్1983;24:385-96.[పబ్మెడ్]
20రోత్ B, రాబిన్స్ D. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్-ఆధారిత ఒత్తిడి తగ్గింపు మరియు ఆరోగ్య-సంబంధిత జీవన నాణ్యత: ద్విభాషా అంతర్గత-నగర రోగుల జనాభా నుండి కనుగొన్నవి.సైకోసమ్ మెడ్.2004;66:113-23.[పబ్మెడ్]
21బ్రౌన్ KW, ర్యాన్ RM. ప్రస్తుతం ఉండటం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు: మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ మరియు మానసిక శ్రేయస్సులో దాని పాత్రJ Pers Soc సైకోల్.2003;84:822-48.[పబ్మెడ్]
22ఆస్టిన్ JA, షాపిరో SL, లీ RA, షాపిరో DH., Jr మైండ్-బాడీ మెడిసిన్‌లో నియంత్రణ నిర్మాణం: ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం చిక్కులు.ఆల్టర్న్ థర్ హెల్త్ మెడ్.1999;5:42-7.[పబ్మెడ్]
23కోహెన్ S, విలియమ్సన్ G. యునైటెడ్ స్టేట్స్ యొక్క సంభావ్యత నమూనాలో ఒత్తిడిని గ్రహించారు. ఇన్: స్పాకపాన్ S, Oskamp S, సంపాదకులుది సోషల్ సైకాలజీ ఆఫ్ హెల్త్.న్యూబరీ పార్క్, CA: సేజ్; 1988. p. 185.
24గేరీ సి, రోసెంతల్ SL. అకడమిక్ హెల్త్ కేర్ ఉద్యోగులలో 1 సంవత్సరం పాటు ఒత్తిడి, శ్రేయస్సు మరియు రోజువారీ ఆధ్యాత్మిక అనుభవాలపై MBSR యొక్క నిరంతర ప్రభావం.J ఆల్టర్న్ కాంప్లిమెంట్ మెడ్2011;17:939-44.[పబ్మెడ్]
25Dick BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa A, Zhang J. దీర్ఘకాలిక నొప్పి క్లినిక్ జనాభాలో 15D ఆరోగ్య-సంబంధిత జీవన పరికరాన్ని ఉపయోగించడం కోసం లక్షణాల భారం, మందుల నష్టం మరియు మద్దతు.పెయిన్ రెస్ ట్రీట్ 2011.2011:809071.[PMC ఉచిత వ్యాసం]�[పబ్మెడ్]
26మెక్‌కేబ్ సి, లూయిస్ జె, షెంకర్ ఎన్, హాల్ జె, కోహెన్ హెచ్, బ్లేక్ డి. ఇప్పుడు చూడవద్దు! నొప్పి మరియు శ్రద్ధ.క్లిన్ మెడ్.2005;5:482-6.[PMC ఉచిత వ్యాసం]�[పబ్మెడ్]
27బెనెర్ ఎ, వెర్జీ ఎమ్, దఫీహ్ ఇఇ, ఫలాహ్ ఓ, అల్-జుహైషి టి, ష్లోగ్ల్ జె, మరియు ఇతరులు. మానసిక కారకాలు: తక్కువ వెన్నునొప్పి రోగులలో ఆందోళన, నిరాశ మరియు సొమటైజేషన్ లక్షణాలుJ నొప్పి రెస్2013;6:95-101.[PMC ఉచిత వ్యాసం]�[పబ్మెడ్]
28లీ JE, వాట్సన్ D, ఫ్రే-లా LA. మానసిక కారకాలు స్థానిక మరియు సూచించబడిన ప్రయోగాత్మక కండరాల నొప్పిని అంచనా వేస్తాయి: ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో క్లస్టర్ విశ్లేషణEur J నొప్పి2013;17:903-15.[PMC ఉచిత వ్యాసం]�[పబ్మెడ్]
29డేవిడ్‌సన్ RJ, కబాట్-జిన్ J, షూమేకర్ J, రోసెన్‌క్రాంజ్ M, ముల్లర్ D, శాంటోరెల్లి SF, మరియు ఇతరులు. మైండ్‌ఫుల్‌నెస్ ధ్యానం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన మెదడు మరియు రోగనిరోధక పనితీరులో మార్పులుసైకోసమ్ మెడ్.2003;65:564-70.[పబ్మెడ్]
30లాజర్ SW, కెర్ CE, వాస్సెర్మాన్ RH, గ్రే JR, గ్రీవ్ DN, ట్రెడ్‌వే MT, మరియు ఇతరులు. ధ్యాన అనుభవం పెరిగిన కార్టికల్ మందంతో ముడిపడి ఉంటుందిన్యూరోరిపోర్ట్.2005;16:1893-7.[PMC ఉచిత వ్యాసం]�[పబ్మెడ్]
31McCracken LM, జోన్స్ R. జీవితంలోని ఏడవ మరియు ఎనిమిదవ దశాబ్దాలలో పెద్దలకు దీర్ఘకాలిక నొప్పికి చికిత్స: అంగీకారం మరియు నిబద్ధత చికిత్స (ACT) యొక్క ప్రాథమిక అధ్యయనంపెయిన్ మెడ్.2012;13:860-7.[పబ్మెడ్]
32McCracken LM, Guti'rrez-Martónez O. అంగీకారం మరియు నిబద్ధత చికిత్స ఆధారంగా దీర్ఘకాలిక నొప్పికి ఇంటర్ డిసిప్లినరీ గ్రూప్-ఆధారిత చికిత్సలో మానసిక వశ్యతలో మార్పు ప్రక్రియలు.బిహేవ్ రెస్ థెర్.2011;49:267-74.[పబ్మెడ్]
అకార్డియన్‌ను మూసివేయండి

ప్రాక్టీస్ యొక్క వృత్తిపరమైన పరిధి *

ఇక్కడ సమాచారం "ఎల్ పాసో, TXలో తలనొప్పి మరియు గర్భాశయ డిస్క్ హెర్నియేషన్ కోసం మైండ్‌ఫుల్‌నెస్" అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుడితో లేదా లైసెన్స్ పొందిన వైద్యునితో ఒకరితో ఒకరు సంబంధాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఉద్దేశించబడలేదు మరియు ఇది వైద్య సలహా కాదు. అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులతో మీ పరిశోధన మరియు భాగస్వామ్యం ఆధారంగా ఆరోగ్య సంరక్షణ నిర్ణయాలు తీసుకోవాలని మేము మిమ్మల్ని ప్రోత్సహిస్తున్నాము.

బ్లాగ్ సమాచారం & స్కోప్ చర్చలు

మా సమాచార పరిధి చిరోప్రాక్టిక్, మస్క్యులోస్కెలెటల్, ఫిజికల్ మెడిసిన్స్, వెల్నెస్, దోహదపడే ఎటియోలాజికల్ మాత్రమే విసెరోసోమాటిక్ ఆటంకాలు క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్లలో, అనుబంధిత సోమాటోవిసెరల్ రిఫ్లెక్స్ క్లినికల్ డైనమిక్స్, సబ్‌లూక్సేషన్ కాంప్లెక్స్‌లు, సున్నితమైన ఆరోగ్య సమస్యలు మరియు/లేదా ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ కథనాలు, అంశాలు మరియు చర్చలు.

మేము అందిస్తాము మరియు అందిస్తున్నాము క్లినికల్ సహకారం వివిధ విభాగాలకు చెందిన నిపుణులతో. ప్రతి నిపుణుడు వారి వృత్తిపరమైన అభ్యాస పరిధి మరియు లైసెన్స్ యొక్క వారి అధికార పరిధి ద్వారా నిర్వహించబడతారు. మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలు లేదా రుగ్మతలకు చికిత్స చేయడానికి మరియు మద్దతు ఇవ్వడానికి మేము ఫంక్షనల్ హెల్త్ & వెల్‌నెస్ ప్రోటోకాల్‌లను ఉపయోగిస్తాము.

మా వీడియోలు, పోస్ట్‌లు, టాపిక్‌లు, సబ్జెక్ట్‌లు మరియు అంతర్దృష్టులు మా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ పరిధికి సంబంధించిన మరియు ప్రత్యక్షంగా లేదా పరోక్షంగా మద్దతు ఇచ్చే క్లినికల్ విషయాలు, సమస్యలు మరియు టాపిక్‌లను కవర్ చేస్తాయి.*

మా కార్యాలయం సహేతుకమైన అనులేఖనాలను అందించడానికి ప్రయత్నించింది మరియు సంబంధిత పరిశోధన అధ్యయనం లేదా మా పోస్ట్‌లకు మద్దతు ఇచ్చే అధ్యయనాలను గుర్తించింది. రెగ్యులేటరీ బోర్డులకు మరియు ప్రజలకు అందుబాటులో ఉన్న సహాయక పరిశోధన అధ్యయనాల కాపీలను మేము అభ్యర్థన మేరకు అందిస్తాము.

ఒక నిర్దిష్ట సంరక్షణ ప్రణాళిక లేదా చికిత్స ప్రోటోకాల్‌లో ఇది ఎలా సహాయపడుతుందనే దానిపై అదనపు వివరణ అవసరమయ్యే విషయాలను మేము కవర్ చేస్తామని మేము అర్థం చేసుకున్నాము; అందువల్ల, పై విషయాలను మరింత చర్చించడానికి, దయచేసి సంకోచించకండి డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900.

మీకు మరియు మీ కుటుంబ సభ్యులకు సహాయం చేయడానికి మేము ఇక్కడ ఉన్నాము.

ఆశీస్సులు

Dr. అలెక్స్ జిమెనెజ్ D.C., MSACP, RN*, సిసిఎస్టి, IFMCP*, CIFM*, ATN*

ఇమెయిల్: coach@elpasofunctionalmedicine.com

లో డాక్టర్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ (DC) లైసెన్స్ పొందింది టెక్సాస్ & న్యూ మెక్సికో*
టెక్సాస్ DC లైసెన్స్ # TX5807, న్యూ మెక్సికో DC లైసెన్స్ # NM-DC2182

రిజిస్టర్డ్ నర్సుగా లైసెన్స్ పొందారు (RN*) in ఫ్లోరిడా
ఫ్లోరిడా లైసెన్స్ RN లైసెన్స్ # ఆర్‌ఎన్ 9617241 (నియంత్రణ నం. 3558029)
కాంపాక్ట్ స్థితి: బహుళ-రాష్ట్ర లైసెన్స్: ప్రాక్టీస్ చేయడానికి అధికారం ఉంది 40 స్టేట్స్*

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
నా డిజిటల్ బిజినెస్ కార్డ్