ఇతర సాధారణ ఆరోగ్య సమస్యలతో పోల్చినప్పుడు మైగ్రేన్ తలనొప్పి అత్యంత నిరాశపరిచే అనారోగ్యాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. సాధారణంగా ఒత్తిడితో ప్రేరేపించబడి, బలహీనపరిచే తల నొప్పి, కాంతి మరియు ధ్వనికి సున్నితత్వం అలాగే వికారం వంటి మైగ్రేన్‌ల లక్షణాలు మైగ్రేన్‌ల జీవన నాణ్యతను విపరీతంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. అయినప్పటికీ, చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణ మీ మైగ్రేన్ నొప్పి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుందని పరిశోధన అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం లేదా సబ్‌లూక్సేషన్, మైగ్రేన్ తలనొప్పి నొప్పికి మూలం కావచ్చని నిరూపించారు. దిగువ కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం మైగ్రేన్ కోసం చిరోప్రాక్టిక్ స్పైనల్ మానిప్యులేటివ్ థెరపీ యొక్క ఫలిత చర్యలను ప్రదర్శించడం.
విషయ సూచిక
మైగ్రేన్ కోసం చిరోప్రాక్టిక్ స్పైనల్ మానిప్యులేటివ్ థెరపీ: ఒక త్రీ? ఆర్మ్డ్, సింగిల్? బ్లైండ్, ప్లేసిబో, రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్
వియుక్త
- నేపథ్యం మరియు ప్రయోజనం: మైగ్రేనియర్‌ల కోసం చిరోప్రాక్టిక్ స్పైనల్ మానిప్యులేటివ్ థెరపీ (CSMT) యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిశోధించడానికి.
- పద్ధతులు: ఇది 17 మైగ్రేన్‌లతో పాటు నెలకు కనీసం ఒక మైగ్రేన్ అటాక్‌తో సహా 104 నెలల కాలవ్యవధిలో మూడు-ఆర్మ్డ్, సింగిల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో, రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ (RCT). RCT అకర్షస్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్, ఓస్లో, నార్వేలో నిర్వహించబడింది. క్రియాశీల చికిత్సలో CSMT ఉంటుంది, అయితే ప్లేసిబో అనేది స్కాపులా మరియు/లేదా గ్లూటల్ ప్రాంతం యొక్క పార్శ్వ అంచు యొక్క బూటకపు పుష్ యుక్తి. నియంత్రణ సమూహం వారి సాధారణ ఔషధ నిర్వహణను కొనసాగించింది. RCT 1-నెలల పరుగు, 3 నెలల జోక్యం మరియు జోక్యం ముగింపులో మరియు 3, 6 మరియు 12 నెలల ఫాలో-అప్‌లో ఫలిత చర్యలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రాథమిక ముగింపు పాయింట్ నెలకు మైగ్రేన్ రోజుల సంఖ్య, అయితే ద్వితీయ ముగింపు పాయింట్లు మైగ్రేన్ వ్యవధి, మైగ్రేన్ తీవ్రత మరియు తలనొప్పి సూచిక మరియు ఔషధ వినియోగం.
- ఫలితాలు: మైగ్రేన్ రోజులు బేస్లైన్ నుండి పోస్ట్ ట్రీట్‌మెంట్ (P <0.001) వరకు మూడు సమూహాలలో గణనీయంగా తగ్గించబడ్డాయి. ఈ ప్రభావం CSMT మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో అన్ని ఫాలో అప్ టైమ్ పాయింట్ల వద్ద కొనసాగింది, అయితే నియంత్రణ సమూహం బేస్‌లైన్‌కు తిరిగి వచ్చింది. మైగ్రేన్ రోజులలో తగ్గింపు సమూహాల మధ్య గణనీయంగా భిన్నంగా లేదు (P > పరస్పర చర్య కోసం 0.025). మైగ్రేన్ వ్యవధి మరియు తలనొప్పి సూచిక CSMTలో ఫాలో అప్ ముగింపులో నియంత్రణ సమూహం కంటే గణనీయంగా తగ్గింది (ఇంటరాక్షన్ కోసం వరుసగా P = 0.02 మరియు P = 0.04). ప్రతికూల సంఘటనలు తక్కువ, తేలికపాటి మరియు తాత్కాలికమైనవి. RCT అంతటా బ్లైండింగ్ బలంగా కొనసాగింది.
- తీర్మానాలు: దాగి ఉన్న ప్లేసిబోతో మాన్యువల్ థెరపీ RCTని నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది. మా అధ్యయనంలో గమనించిన CSMT ప్రభావం బహుశా ప్లేసిబో ప్రతిస్పందన వల్ల కావచ్చు.
- కీవర్డ్లు: చిరోప్రాక్టిక్, తలనొప్పి, మైగ్రేన్, రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్, వెన్నెముక మానిప్యులేటివ్ థెరపీ
డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి
మెడ నొప్పి మరియు తలనొప్పులు ప్రజలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను కోరుకునే మూడవ అత్యంత సాధారణ కారణం. చిరోప్రాక్టిక్ స్పైనల్ మానిప్యులేటివ్ థెరపీ అనేది మైగ్రేన్‌లకు సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఎంపిక అని అనేక పరిశోధన అధ్యయనాలు నిరూపించాయి. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ వెన్నెముక పొడవున కనిపించే ఏదైనా వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం లేదా సబ్‌లూక్సేషన్‌ను జాగ్రత్తగా సరిచేయగలదు, ఇది మైగ్రేన్ తలనొప్పికి మూలంగా చూపబడింది. అదనంగా, వెన్నెముక సర్దుబాటులు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌లు వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం లేదా సబ్‌లుక్సేషన్ ఫలితంగా వెన్నెముక యొక్క సంక్లిష్ట నిర్మాణాలకు వ్యతిరేకంగా ఉంచే ఒత్తిడిని తగ్గించడం ద్వారా ఒత్తిడి మరియు కండరాల ఒత్తిడిని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి. వెన్నెముకను సరిచేయడంతోపాటు ఒత్తిడి మరియు కండరాల ఒత్తిడిని తగ్గించడం ద్వారా, చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణ మైగ్రేన్ లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు వాటి ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గిస్తుంది.
పరిచయం
దాడులు [1, 2, 3] సమయంలో అధిక ప్రాబల్యం మరియు వైకల్యం కారణంగా మైగ్రేన్ యొక్క సామాజిక-ఆర్థిక వ్యయాలు అపారమైనవి. తీవ్రమైన ఔషధ చికిత్స సాధారణంగా పెద్దలలో మైగ్రేన్‌కు మొదటి చికిత్స ఎంపిక. తరచుగా దాడులు, తగినంత ప్రభావం మరియు/లేదా తీవ్రమైన మందులకు వ్యతిరేకత ఉన్న మైగ్రేన్‌లు రోగనిరోధక చికిత్సకు సంభావ్య అభ్యర్థులు. మైగ్రేన్ నివారణ చికిత్స తరచుగా ఫార్మాలాజికల్, కానీ మాన్యువల్ థెరపీ అసాధారణమైనది కాదు, ప్రత్యేకించి ఔషధ చికిత్స విఫలమైతే లేదా రోగి ఔషధానికి దూరంగా ఉండాలని కోరుకుంటే [4]. వెన్నెముక మానిప్యులేటివ్ థెరపీ వివిధ వెన్నుపాము స్థాయిలలో నాడీ నిరోధక వ్యవస్థలను ప్రేరేపిస్తుందని పరిశోధన సూచించింది ఎందుకంటే ఇది వివిధ కేంద్ర అవరోహణ నిరోధక మార్గాలను సక్రియం చేస్తుంది [5, 6, 7, 8, 9, 10].
ఫార్మకోలాజికల్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు) సాధారణంగా రెట్టింపు బ్లైండ్‌గా ఉంటాయి, అయితే ఇంటర్వెన్షనల్ థెరపిస్ట్ బ్లైండ్ చేయబడనందున మాన్యువల్ థెరపీ RCTలలో ఇది సాధ్యం కాదు. ప్రస్తుతం ఫార్మాకోలాజికల్ RCTలలో ప్లేసిబోను అనుకరించే మాన్యువల్ థెరపీ RCTలలో ఒక మోసపూరిత ప్రక్రియపై ఏకాభిప్రాయం లేదు [11]. మునుపటి అన్ని మాన్యువల్?చికిత్స RCTలు [12, 13]లో సరైన బూటకపు ప్రక్రియ లేకపోవడం ప్రధాన పరిమితి. ఇటీవల, మేము షామ్ చిరోప్రాక్టిక్ స్పైనల్ మానిప్యులేటివ్ థెరపీ (CSMT) విధానాన్ని అభివృద్ధి చేసాము, ఇక్కడ మైగ్రేన్‌తో పాల్గొనేవారు 12?నెలల వ్యవధిలో 3 వ్యక్తిగత జోక్యాల తర్వాత మూల్యాంకనం చేయబడిన నిజమైన మరియు షామ్ CSMT మధ్య తేడాను గుర్తించలేకపోయాము [14].
ఈ అధ్యయనం యొక్క మొదటి లక్ష్యం ఫార్మాకోలాజికల్ RCTల మాదిరిగానే మెథడాలాజికల్ స్టాండర్డ్‌తో మైగ్రేన్‌ల కోసం మాన్యువల్ థెరపీ త్రీ ఆర్మ్డ్, సింగిల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో RCT నిర్వహించడం.
రెండవ లక్ష్యం CSMT వర్సెస్ షామ్ మానిప్యులేషన్ (ప్లేసిబో) మరియు CSMT వర్సెస్ నియంత్రణల యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడం, అంటే వారి సాధారణ ఔషధ నిర్వహణను కొనసాగించిన పాల్గొనేవారు.
పద్ధతులు
స్టడీ డిజైన్
అధ్యయనం 17 నెలల పాటు మూడు-సాయుధ, సింగిల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో RCT. RCT 1-నెల బేస్లైన్, 12 నెలల్లో 3 చికిత్స సెషన్‌లను కలిగి ఉంది, 3, 6 మరియు 12 నెలల తర్వాత జోక్యం ముగింపులో తదుపరి చర్యలతో.
పాల్గొనేవారు, బేస్‌లైన్‌కు ముందు, మూడు గ్రూపులుగా సమానంగా యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు: CSMT, ప్లేసిబో (షామ్ మానిప్యులేషన్) మరియు నియంత్రణ (వారి సాధారణ ఔషధ నిర్వహణను కొనసాగించారు).
అధ్యయనం యొక్క రూపకల్పన అంతర్జాతీయ తలనొప్పి సంఘం (IHS) మరియు CONSORT (అపెండిక్స్ S1) [1, 15, 16] యొక్క సిఫార్సులకు అనుగుణంగా ఉంది. నార్వేజియన్ రీజినల్ కమిటీ ఫర్ మెడికల్ రీసెర్చ్ ఎథిక్స్ మరియు నార్వేజియన్ సోషల్ సైన్స్ డేటా సర్వీసెస్ ప్రాజెక్ట్‌ను ఆమోదించాయి. RCT ClinicalTrials.govలో నమోదు చేయబడింది (ID సంఖ్య: NCT01741714). పూర్తి ట్రయల్ ప్రోటోకాల్ గతంలో ప్రచురించబడింది [17].
పాల్గొనేవారు
పాల్గొనేవారు జనవరి నుండి సెప్టెంబర్ 2013 వరకు ప్రధానంగా న్యూరాలజీ విభాగం, అకర్షస్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ ద్వారా నియమించబడ్డారు. కొంతమంది పాల్గొనేవారు అకర్షస్ మరియు ఓస్లో కౌంటీల నుండి జనరల్ ప్రాక్టీషనర్లు లేదా మీడియా ప్రకటనల ద్వారా కూడా నియమించబడ్డారు. పాల్గొనే వారందరూ ప్రాజెక్ట్ గురించి పోస్ట్ చేసిన సమాచారాన్ని టెలిఫోన్ ఇంటర్వ్యూతో స్వీకరించారు.
అర్హులైన పార్టిసిపెంట్‌లు 18-70 సంవత్సరాల వయస్సు గల మైగ్రేన్‌లు, కనీసం నెలకు ఒక మైగ్రేన్ అటాక్‌తో బాధపడుతున్నారు మరియు టెన్షన్ రకం తలనొప్పిని కలిగి ఉండేందుకు అనుమతించబడ్డారు కానీ ఇతర ప్రాథమిక తలనొప్పులు లేవు. ఇంటర్వ్యూలో మరియు ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ హెడ్‌చెక్ డిజార్డర్స్?II (ICHD?II) ప్రకారం 2. అకర్షస్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ నుండి మైగ్రేన్ వచ్చిన వారందరినీ ఒక న్యూరాలజిస్ట్ నిర్ధారించారు.
మినహాయింపు ప్రమాణాలు మునుపటి 12 నెలల్లో వెన్నెముక మానిప్యులేటివ్ థెరపీ, స్పైనల్ రాడిక్యులోపతి, గర్భం, నిరాశ మరియు CSMTకి విరుద్ధంగా ఉన్నాయి. మాన్యువల్ థెరపీ [18] పొందిన పాల్గొనేవారు, వారి రోగనిరోధక మైగ్రేన్ ఔషధాన్ని మార్చారు లేదా RCT సమయంలో గర్భవతి అయిన వారు ఆ సమయంలో అధ్యయనం నుండి ఉపసంహరించబడతారని మరియు డ్రాప్ అవుట్‌లుగా పరిగణించబడతారని సమాచారం. అధ్యయన వ్యవధిలో తీవ్రమైన మైగ్రేన్ మందులను కొనసాగించడానికి మరియు మార్చడానికి పాల్గొనేవారు అనుమతించబడ్డారు.
ఒక చిరోప్రాక్టర్ (AC) ద్వారా ఖచ్చితమైన వెన్నెముక కాలమ్ పరిశోధనతో సహా ఇంటర్వ్యూ మరియు భౌతిక అంచనాకు అర్హులైన పాల్గొనేవారు ఆహ్వానించబడ్డారు. CSMT లేదా ప్లేసిబో గ్రూపుకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడిన పాల్గొనేవారు పూర్తి వెన్నెముక రేడియోగ్రాఫిక్ పరీక్షను కలిగి ఉన్నారు.
రాండమైజేషన్ మరియు మాస్కింగ్
వ్రాతపూర్వక సమ్మతి పొందిన తర్వాత, పాల్గొనేవారు ఒకే లాట్‌ను గీయడం ద్వారా మూడు అధ్యయన ఆయుధాలలో ఒకదానికి సమానంగా యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. మూడు అధ్యయన ఆయుధాలతో సంఖ్యతో కూడిన సీల్డ్ లాట్‌లు ఒక్కొక్కటి వయస్సు మరియు లింగం ఆధారంగా నాలుగు ఉప సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి, అనగా 18–39 లేదా 40–70 సంవత్సరాలు మరియు పురుషులు లేదా మహిళలు.
ప్రతి చికిత్స సెషన్ తర్వాత, CSMT మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో పాల్గొనేవారు CSMT చికిత్సను స్వీకరించారని వారు విశ్వసిస్తున్నారా మరియు 0–10 సంఖ్యా రేటింగ్ స్కేల్‌లో క్రియాశీల చికిత్సను పొందారని వారు ఎంత నిశ్చయించుకున్నారు అనే దానిపై ప్రశ్నపత్రాన్ని పూర్తి చేసారు, ఇక్కడ 10 మంది సంపూర్ణ నిశ్చయతను సూచిస్తారు. [14].
బ్లాక్ రాండమైజేషన్ మరియు బ్లైండింగ్ ప్రశ్నాపత్రం రెండూ ఒకే బాహ్య పక్షం ద్వారా ప్రత్యేకంగా నిర్వహించబడతాయి.
మధ్యవర్తిత్వాలు
CSMT సమూహం గోన్‌స్టెడ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి వెన్నెముక మానిప్యులేటివ్ థెరపీని పొందింది, ఒక నిర్దిష్ట సంపర్కం, అధిక వేగం, తక్కువ వ్యాప్తి, చిన్న లివర్ వెన్నెముక లేని పోస్ట్?సర్దుబాటు రీకోయిల్, ఇది ప్రామాణికంగా నిర్ధారించబడిన వెన్నెముక బయోమెకానికల్ డిస్‌ఫంక్షన్ (పూర్తి వెన్నెముక విధానం)కి దర్శకత్వం వహించబడింది. ప్రతి వ్యక్తి చికిత్స సెషన్‌లో చిరోప్రాక్టిక్ పరీక్షలు [19].
ప్లేసిబో సమూహం స్కాపులా మరియు/లేదా గ్లూటల్ ప్రాంతం యొక్క పార్శ్వ అంచు [14] ఉద్దేశపూర్వకంగా మరియు చికిత్సారహిత దిశలో ఒక విస్తృత కాని నిర్దిష్ట పరిచయం, తక్కువ వేగం, తక్కువ వ్యాప్తి షామ్ పుష్ యుక్తిని పొందింది. ]. అన్ని చికిత్సా సంపర్కాలు వెన్నెముక వెలుపల తగినంత జాయింట్ స్లాక్‌తో మరియు మృదు కణజాల ముందస్తు ఉద్రిక్తత లేకుండా నిర్వహించబడ్డాయి, తద్వారా కీళ్ల పుచ్చులు సంభవించవు. అధ్యయనం చెల్లుబాటును బలోపేతం చేయడానికి 12 వారాల చికిత్స వ్యవధిలో ప్రోటోకాల్ ప్రకారం ప్లేసిబో పాల్గొనేవారిలో షామ్ మానిప్యులేషన్ ప్రత్యామ్నాయాలు ముందుగా సెట్ చేయబడ్డాయి మరియు సమానంగా పరస్పరం మార్చబడ్డాయి. అందుబాటులో ఉన్న ట్రయల్ ప్రోటోకాల్ [17]లో ప్లేసిబో విధానం వివరంగా వివరించబడింది.
ప్రతి జోక్య సెషన్ 15 నిమిషాల పాటు కొనసాగింది మరియు ప్రతి జోక్యానికి ముందు మరియు తర్వాత రెండు సమూహాలు ఒకే విధమైన నిర్మాణ మరియు చలన అంచనాలకు లోనయ్యాయి. ట్రయల్ వ్యవధిలో పాల్గొనేవారికి ఏ ఇతర జోక్యం లేదా సలహా ఇవ్వబడలేదు. రెండు సమూహాలు ఒకే అనుభవజ్ఞుడైన చిరోప్రాక్టర్ (AC) ద్వారా అకర్షస్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్‌లో జోక్యాలను పొందాయి.
నియంత్రణ సమూహం క్లినికల్ పరిశోధకుడిచే మాన్యువల్ జోక్యాన్ని స్వీకరించకుండా వారి సాధారణ ఔషధ నిర్వహణను కొనసాగించింది.
ఫలితాలను
పాల్గొనేవారు అధ్యయనం అంతటా ధృవీకరించబడిన డయాగ్నొస్టిక్ తలనొప్పి డైరీని పూరించారు మరియు వాటిని నెలవారీ ప్రాతిపదికన తిరిగి ఇచ్చారు [20]. రిటర్న్ చేయని డైరీలు లేదా డేటా మిస్ అయిన సందర్భంలో, సమ్మతిని భద్రపరచడానికి పాల్గొనేవారు ఫోన్ ద్వారా సంప్రదించబడ్డారు.
ప్రాథమిక ముగింపు పాయింట్ నెలకు మైగ్రేన్ రోజుల సంఖ్య (30 రోజులు/నెలకు). CSMT సమూహంలో 25, 3 మరియు 6 నెలల ఫాలో-అప్‌లో అదే స్థాయిని కొనసాగించడంతో బేస్లైన్ నుండి ఇంటర్వెన్షన్ ముగింపు వరకు మైగ్రేన్ రోజులలో కనీసం 12% తగ్గింపు.
ద్వితీయ ముగింపు పాయింట్లు మైగ్రేన్ వ్యవధి, మైగ్రేన్ తీవ్రత మరియు తలనొప్పి సూచిక (HI), మరియు ఔషధ వినియోగం. వ్యవధి, తీవ్రత మరియు HIలో కనీసం 25% తగ్గింపు మరియు ఔషధ వినియోగంలో కనీసం 50% తగ్గింపు, CSMT సమూహంలో 3, 6 మరియు 12 నెలల ఫాలో-అప్‌లో అదే స్థాయిని కొనసాగించడంతో, బేస్లైన్ నుండి ఇంటర్వెన్షన్ ముగింపు వరకు అంచనా వేయబడింది.
ప్లేసిబో మరియు నియంత్రణ సమూహంలో ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ముగింపు పాయింట్ కోసం ఎటువంటి మార్పు ఆశించబడలేదు.
మైగ్రేన్ డే అనేది ప్రకాశంతో కూడిన మైగ్రేన్, ప్రకాశం లేని మైగ్రేన్ లేదా మైగ్రేన్ సంభవించే రోజుగా నిర్వచించబడింది. నొప్పి ?24 గం యొక్క ఉచిత విరామాలు సంభవించినట్లయితే తప్ప >48 గం వరకు ఉండే మైగ్రేన్ దాడులు ఒక దాడిగా లెక్కించబడతాయి [21]. మైగ్రేన్ దాడి సమయంలో రోగి నిద్రలోకి జారుకుని, మైగ్రేన్ లేకుండా మేల్కొన్నట్లయితే, ICHD?III? ప్రకారం, దాడి యొక్క వ్యవధి మేల్కొనే సమయం వరకు కొనసాగినట్లు నమోదు చేయబడుతుంది [22]. ట్రిప్టాన్ లేదా ఎర్గోటమైన్ ఉన్న డ్రగ్‌ను ఉపయోగించకపోతే మైగ్రేన్ అటాక్ యొక్క కనిష్ట వ్యవధి 4 గంటలు, ఈ సందర్భంలో మేము కనీస వ్యవధిని పేర్కొనలేదు. HI అనేది నెలకు సగటు మైగ్రేన్ రోజులు (30 రోజులు) --- మైగ్రేన్ వ్యవధి (h/రోజు) సగటు తీవ్రత (0–10 సంఖ్యా రేటింగ్ స్కేల్)గా లెక్కించబడుతుంది.
IHS క్లినికల్ ట్రయల్ సబ్‌కమిటీ యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్ మార్గదర్శకాల [1, 15] టాస్క్ ఫోర్స్ ఆధారంగా ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ముగింపు పాయింట్లు ఎంపిక చేయబడ్డాయి. మైగ్రేన్‌పై మునుపటి సమీక్షల ఆధారంగా, 25% తగ్గింపు సాంప్రదాయిక అంచనాగా పరిగణించబడింది [12, 13].
ఫలిత విశ్లేషణలు చివరి జోక్య సెషన్ తర్వాత 30 రోజులలో మరియు ఫాలో అప్ టైమ్ పాయింట్ల తర్వాత 30 రోజులలో, అంటే వరుసగా 3, 6 మరియు 12 నెలలలో లెక్కించబడ్డాయి.
మైగ్రేన్ ట్రయల్స్ [16, 23]లో AEలపై CONSORT మరియు IHS టాస్క్ ఫోర్స్ సిఫార్సులకు అనుగుణంగా ప్రతి జోక్యం తర్వాత అన్ని ప్రతికూల సంఘటనలు (AEలు) నమోదు చేయబడ్డాయి.
గణాంక విశ్లేషణ
మేము మైగ్రేన్‌లలో టోపిరామేట్ యొక్క ఇటీవలి అధ్యయనం ఆధారంగా పవర్ గణనను చేసాము [24]. యాక్టివ్ మరియు ప్లేసిబో మధ్య మరియు యాక్టివ్ మరియు కంట్రోల్ గ్రూపుల మధ్య 2.5 రోజుల పాటు, ప్రతి సమూహంలో తగ్గింపు కోసం SD 2.5తో నెలకు మైగ్రేన్ రోజుల సంఖ్య తగ్గింపులో సగటు వ్యత్యాసాన్ని మేము ఊహించాము. ప్రాథమిక విశ్లేషణలో రెండు సమూహ పోలికలు ఉన్నందున, ప్రాముఖ్యత స్థాయి 0.025 వద్ద సెట్ చేయబడింది. 80% శక్తి కోసం, 20 రోజుల తగ్గింపులో గణనీయమైన వ్యత్యాసాన్ని గుర్తించడానికి ప్రతి సమూహంలో 2.5 మంది రోగుల నమూనా పరిమాణం అవసరం.
బేస్‌లైన్‌లోని రోగి లక్షణాలు ప్రతి సమూహంలో సాధనాలు మరియు SD లేదా పౌనఃపున్యాలు మరియు శాతాలుగా ప్రదర్శించబడ్డాయి మరియు స్వతంత్ర నమూనాల ద్వారా పోల్చబడ్డాయి t?test మరియు ? 2 పరీక్ష.
అన్ని ముగింపు పాయింట్ల సమయ ప్రొఫైల్‌లు సమూహాల మధ్య పోల్చబడ్డాయి. ప్రతి రోగికి పునరావృతమయ్యే కొలతల కారణంగా, అంతర్వ్యక్తిగత వైవిధ్యాలకు సంబంధించిన లీనియర్ మిశ్రమ నమూనాలు అన్ని ముగింపు పాయింట్‌లకు అంచనా వేయబడ్డాయి. (నాన్?లీనియర్) సమయం, సమూహ కేటాయింపు మరియు రెండింటి మధ్య పరస్పర చర్య కోసం స్థిర ప్రభావాలు చేర్చబడ్డాయి. రోగులు మరియు వాలుల కోసం యాదృచ్ఛిక ప్రభావాలు మోడల్‌లోకి ప్రవేశించబడ్డాయి. అవశేషాలు వక్రీకరించబడినందున, 1000 క్లస్టర్ నమూనాల ఆధారంగా బూట్‌స్ట్రాప్ అనుమితి ఉపయోగించబడింది. ప్రతి సమూహంలోని వ్యక్తిగత సమయ బిందువుల వ్యత్యాసాలను ప్రతి సమయ బిందువులో సంబంధిత పి సమూహాలలో ఔషధ వినియోగం SDతో సగటు మోతాదుల ద్వారా నివేదించబడింది మరియు స్వతంత్ర నమూనాల మధ్యస్థ పరీక్ష ద్వారా సమూహాలను పోల్చారు. ఒక మోతాదు ట్రిప్టాన్ లేదా ఎర్గోటమైన్ యొక్క ఒకే పరిపాలనగా నిర్వచించబడింది; పారాసెటమాల్ 95 mg కోడైన్; నాన్?స్టెరాయిడ్ యాంటీ?ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (టోల్ఫెనామిక్ యాసిడ్, 1000 mg; డిక్లోఫెనాక్, 200 mg; ఆస్పిరిన్, 50 mg; ఇబుప్రోఫెన్, 1000 mg; naproxen, 600 mg); మరియు మోర్ఫినోమిమెటిక్స్ (ట్రామాడోల్, 500 మి.గ్రా). రోగులలో ఎవరూ స్టడీ ఆర్మ్‌ని మార్చలేదు మరియు స్టడీ నుండి వైదొలగిన తర్వాత తలనొప్పి డైరీలలో డ్రాప్ అవుట్‌లు ఏవీ లేవు. అందువల్ల, ప్రతి ప్రోటోకాల్ విశ్లేషణ మాత్రమే సంబంధితంగా ఉంటుంది.
విశ్లేషణలు చికిత్స కేటాయింపుకు అంధత్వం వహించాయి మరియు SPSS v22 (IBM కార్పొరేషన్, ఆర్మోంక్, NY, USA) మరియు STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, కాలేజ్ స్టేషన్, TX, USA)లో నిర్వహించబడ్డాయి. ప్రైమరీ ఎండ్ పాయింట్‌కి 0.025 ప్రాముఖ్యత స్థాయి వర్తించబడింది, ఇతర చోట్ల 0.05 స్థాయి ఉపయోగించబడింది.
ఎథిక్స్
మంచి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు అనుసరించబడ్డాయి [25]. ప్రాజెక్ట్ గురించి మౌఖిక మరియు వ్రాతపూర్వక సమాచారం చేర్చడం మరియు సమూహ కేటాయింపుకు ముందుగానే అందించబడింది. పాల్గొనే వారందరి నుండి వ్రాతపూర్వక సమ్మతి పొందబడింది. క్రియాశీల జోక్యం ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు గుర్తించినట్లయితే, ప్లేసిబో మరియు నియంత్రణ సమూహంలో పాల్గొనేవారికి RCT తర్వాత CSMT చికిత్స వాగ్దానం చేయబడింది. నార్వేజియన్ ఆరోగ్య సేవ అందించిన చికిత్సల ద్వారా గాయపడిన రోగులకు పరిహారం అందించే స్వతంత్ర జాతీయ సంస్థ అయిన నార్వేజియన్ సిస్టమ్ ఆఫ్ కాంపెన్సేషన్ టు పేషెంట్స్ (పేషెంట్ గాయం పరిహారం) ద్వారా బీమా అందించబడింది. బెటర్ రిపోర్టింగ్ ఆఫ్ హామ్స్ [26] కోసం CONSORT పొడిగింపులోని సిఫార్సులకు అనుగుణంగా ఈ అధ్యయనం నుండి పాల్గొనేవారిని ఉపసంహరించుకోవడానికి ఒక ఆపే నియమం నిర్వచించబడింది. అన్ని AEలు జోక్య వ్యవధిలో పర్యవేక్షించబడ్డారు మరియు మైగ్రేన్ ట్రయల్స్ [16, 23]లో AEలపై CONSORT మరియు IHS టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క సిఫార్సుల ప్రకారం సంభవించిన విధంగా చర్య తీసుకున్నారు. తీవ్రమైన AE విషయంలో, పాల్గొనేవారు అధ్యయనం నుండి ఉపసంహరించబడతారు మరియు ఈవెంట్‌ను బట్టి జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ లేదా ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి పంపబడతారు. అధ్యయన చికిత్స వ్యవధిలో ఎప్పుడైనా పరిశోధకుడు (AC) మొబైల్ ఫోన్ ద్వారా అందుబాటులో ఉంటారు.
ఫలితాలు
మూర్తి ?1 అధ్యయనంలో చేర్చబడిన 104 మైగ్రేన్‌ల యొక్క ఫ్లో చార్ట్‌ను చూపుతుంది. మూడు సమూహాలలో బేస్లైన్ మరియు జనాభా లక్షణాలు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి (టేబుల్ 1).
మూర్తి 21: స్టడీ ఫ్లో చార్ట్.
ఫలితం చర్యలు
అన్ని ముగింపు పాయింట్ల ఫలితాలు అంజీర్ ?2a'd మరియు టేబుల్స్ 2, 3, 4లో ప్రదర్శించబడ్డాయి.
మూర్తి 21: (ఎ) తలనొప్పి రోజులు; (బి) తలనొప్పి వ్యవధి; (సి) తలనొప్పి తీవ్రత; (d) తలనొప్పి సూచిక. ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ముగింపు పాయింట్లు, మీన్స్ మరియు ఎర్రర్ బార్‌లలోని సమయ ప్రొఫైల్‌లు 95% విశ్వాస విరామాలను సూచిస్తాయి. BL, బేస్లైన్; నియంత్రణ, నియంత్రణ సమూహం (___); CSMT, చిరోప్రాక్టిక్ స్పైనల్ మానిప్యులేటివ్ థెరపీ (?); ప్లేసిబో, షామ్ మానిప్యులేషన్ (?); PT, పోస్ట్?చికిత్స; 3 మీ, 3?నెల ఫాలో?అప్; 6 మీ, 6?నెలల అనుసరణ; 12 మీ, 12?నెల ఫాలో?అప్; VAS, విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్.
ప్రాథమిక ముగింపు?పాయింట్. మైగ్రేన్ రోజులు అన్ని సమూహాలలో బేస్లైన్ నుండి పోస్ట్ ట్రీట్‌మెంట్ వరకు గణనీయంగా తగ్గాయి (P <0.001). 3, 6 మరియు 12 నెలల ఫాలో అప్‌లో CSMT మరియు ప్లేసిబో సమూహాలలో ప్రభావం కొనసాగింది, అయితే మైగ్రేన్ రోజులు నియంత్రణ సమూహంలో బేస్లైన్ స్థాయికి తిరిగి వచ్చాయి (Fig. ?2a). CSMT మరియు ప్లేసిబో సమూహాల మధ్య (P = 0.04) లేదా CSMT మరియు నియంత్రణ సమూహం (P = 0.06; టేబుల్ 2) మధ్య మైగ్రేన్ రోజులలో మార్పులో లీనియర్ మిక్స్డ్ మోడల్ మొత్తం గణనీయమైన తేడాలు చూపలేదు. ఏదేమైనప్పటికీ, వ్యక్తిగత సమయ బిందువుల వద్ద జతవైపు పోలికలు CSMT మరియు నియంత్రణ సమూహం మధ్య ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలను పోస్ట్?ట్రీట్‌మెంట్ (టేబుల్ 3) వద్ద ప్రారంభించి అన్ని సమయాలలో చూపించాయి.
ద్వితీయ ముగింపు పాయింట్లు. CSMT (P = 0.003, P = 0.002 మరియు P <0.001, వరుసగా) మరియు ప్లేసిబో (P <0.001, P = 0.001 మరియు P <)లో మైగ్రేన్ వ్యవధి, తీవ్రత మరియు HIలో బేస్లైన్ నుండి పోస్ట్‌కు గణనీయమైన తగ్గింపు ఉంది. 0.001, వరుసగా) సమూహాలు, మరియు ప్రభావం 3, 6 మరియు 12 నెలల ఫాలో అప్‌లో కొనసాగింది.
CSMT మరియు నియంత్రణ సమూహాల మధ్య ఉన్న ముఖ్యమైన తేడాలు మాత్రమే మైగ్రేన్ వ్యవధి (P = 0.02) మరియు HI (P = 0.04; టేబుల్ 2) లో మార్పు.
12 నెలల ఫాలో-అప్‌లో, ప్లేసిబో (P = 0.04) మరియు కంట్రోల్ (P = 0.03) సమూహాలతో (టేబుల్ 4) పోలిస్తే CSMT సమూహంలో పారాసెటమాల్ వినియోగంలో మార్పు గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.
బ్లైండింగ్. ప్రతి 12 జోక్య సెషన్‌ల తర్వాత,> 80% మంది పాల్గొనేవారు సమూహ కేటాయింపుతో సంబంధం లేకుండా CSMTని అందుకున్నారని విశ్వసించారు. CSMT చికిత్స అందిందని నమ్మడానికి అసమానత నిష్పత్తి > 10 రెండు సమూహాలలో అన్ని చికిత్స సెషన్లలో (అన్ని P <0.001).
ప్రతికూల ప్రభావాలు. సంభావ్య 703 ఇంటర్వెన్షన్ సెషన్లలో మొత్తం 770 AEల కోసం అంచనా వేయబడ్డాయి (CSMT సమూహంలో 355 మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో 348). తప్పిన AE మూల్యాంకనానికి కారణాలు డ్రాప్ అవుట్ లేదా మిస్డ్ ఇంటర్వెన్షన్ సెషన్‌లు. ప్లేసిబో ఇంటర్వెన్షన్ సెషన్స్ (83/355 vs. 32/348; P <0.001) కంటే CSMTలో AEలు చాలా తరచుగా ఉన్నాయి. CSMT సమూహంలో 11.3% (95% CI, 8.4–15.0) మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో 6.9% (95% CI, 4.7–10.1) ద్వారా స్థానిక సున్నితత్వం అత్యంత సాధారణ AEగా నివేదించబడింది, అయితే జోక్యం చేసుకునే రోజులో అలసట మరియు మెడ నొప్పి వరుసగా 8.5% మరియు 2.0% (95% CI, 6.0–11.8 మరియు 1.0–4.0), మరియు 1.4% మరియు 0.3% (95% CI, 0.6–3.3 మరియు 0.1–1.9) నివేదించబడ్డాయి. అన్ని ఇతర AEలు (తక్కువ వెన్నునొప్పి, ముఖం తిమ్మిరి, వికారం, రెచ్చగొట్టబడిన మైగ్రేన్ దాడి మరియు చేతుల్లో అలసట) అరుదైనవి (<1%). తీవ్రమైన లేదా తీవ్రమైన AEలు నివేదించబడలేదు.
చర్చా
మా జ్ఞానం ప్రకారం, డాక్యుమెంట్ చేయబడిన విజయవంతమైన బ్లైండింగ్‌తో ఇది మొదటి మాన్యువల్?చికిత్స RCT. మా త్రీఆర్మ్డ్, సింగిల్ బ్లైండ్డ్, ప్లేసిబో RCT మైగ్రేన్ వర్సెస్ ప్లేసిబో (షామ్ చిరోప్రాక్టిక్) మరియు కంట్రోల్ (సాధారణ ఔషధ చికిత్స) చికిత్సలో CSMT యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసింది. బేస్లైన్ నుండి పోస్ట్ ట్రీట్‌మెంట్ వరకు మూడు సమూహాలలో మైగ్రేన్ రోజులు గణనీయంగా తగ్గినట్లు ఫలితాలు చూపించాయి. ఈ ప్రభావం CSMT మరియు ప్లేసిబో సమూహాలలో అన్ని ఫాలో అప్ టైమ్ పాయింట్‌లలో కొనసాగింది, అయితే నియంత్రణ సమూహం బేస్‌లైన్‌కి తిరిగి వచ్చింది. AEలు తేలికపాటి మరియు తాత్కాలికమైనవి, ఇది మునుపటి అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా ఉంది.
IHS మరియు CONSORT [1, 15, 16] అందించిన ఫార్మాకోలాజికల్ RCTల సిఫార్సులకు స్టడీ డిజైన్ కట్టుబడి ఉంది. ఫార్మాకోలాజికల్ RCTలతో పోలిస్తే మాన్యువల్?థెరపీ RCTలు మూడు ప్రధాన అడ్డంకులను కలిగి ఉన్నాయి. ముందుగా, అనువర్తిత చికిత్సకు సంబంధించి పరిశోధకుడికి అంధత్వం ఇవ్వడం అసాధ్యం. రెండవది, జడ ప్లేసిబో చికిత్సపై ఏకాభిప్రాయం లేదు [11]. మూడవదిగా, ప్లేసిబో సమూహాన్ని చేర్చడానికి గతంలో చేసిన ప్రయత్నాలు బ్లైండింగ్‌ని ధృవీకరించడం విస్మరించబడ్డాయి, అందువల్ల, క్రియాశీల మరియు ప్లేసిబో చికిత్సను దాచిపెట్టారా అనేది తెలియదు [27]. ఈ సవాళ్ల కారణంగా మేము మూడు-సాయుధ, ఒకే బ్లైండ్ RCTని నిర్వహించాలని నిర్ణయించుకున్నాము, ఇందులో ప్లేసిబో ప్రతిస్పందన పరిమాణం యొక్క సూచనను పొందేందుకు సాధారణ ఔషధ చికిత్సను కొనసాగించే నియంత్రణ సమూహం కూడా ఉంది.
ఫార్మాకోలాజికల్ డబుల్ బ్లైండ్ ప్లేసిబో RCTలలో, కేవలం 50% మంది మాత్రమే అంధత్వం సంపూర్ణంగా ఉంటే, ప్రతి సమూహంలో క్రియాశీల చికిత్సను పొందుతారని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, మాన్యువల్ థెరపీ RCTలలో ఇది నిజం కాకపోవచ్చు, ఎందుకంటే యాక్టివ్ మరియు ప్లేసిబో ఫిజికల్ స్టిమ్యులస్ ఒక టాబ్లెట్ కంటే నమ్మదగినదిగా ఉండవచ్చు [28]. ఒకే పరిశోధకుడు పాల్గొనే వారందరికీ ఒకే విధమైన సమాచారాన్ని అందించడం ద్వారా ఇంటర్-ఇన్వెస్టిగేటర్ వేరియబిలిటీని తగ్గిస్తుంది మరియు రెండు సమూహాలలో ఒకే విధమైన అంచనాలను అనుమతించడానికి ప్రక్రియ, చికిత్స ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు పరిశోధకుడితో గడిపిన సమయం పరంగా ప్లేసిబో జోక్యం క్రియాశీల చికిత్సను పోలి ఉండాలని సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది. [28]. మా విజయవంతమైన బ్లైండింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యత తలనొప్పికి సంబంధించిన అన్ని మునుపటి మాన్యువల్ థెరపీ RCTలలో ప్లేసిబో లేకపోవడంతో నొక్కిచెప్పబడింది. అందువల్ల, క్రింద చర్చించబడిన మా ఫలితాలు ఫార్మకోలాజికల్ RCT [14] వలె అదే స్థాయిలో చెల్లుబాటు అవుతాయని మేము విశ్వసిస్తున్నాము.
రీకాల్ బయాస్ పరంగా రెట్రోస్పెక్టివ్ డేటా కంటే భావి డేటా మరింత నమ్మదగినది; ఏది ఏమైనప్పటికీ, పాటించకపోవడం ఒక సవాలుగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా అధ్యయనం ముగింపులో. తదుపరి వ్యవధిలో నెలవారీ పరిచయంతో సహా, పాల్గొనేవారు మరియు పరిశోధకులకు మధ్య తరచుగా జరిగే పరిచయం, బహుశా మా అధ్యయనం అంతటా అధిక సమ్మతిని కొనసాగించిందని మేము నమ్ముతున్నాము.
మా అధ్యయన నమూనా మూడు సమూహాలలో 104 మంది పాల్గొనేవారితో ముగిసినప్పటికీ, శక్తి గణన ఊహ మరియు అధిక పూర్తి రేటు పరిశోధించబడిన జనాభాకు చెల్లుబాటు అయ్యే డేటాకు మద్దతు ఇస్తుంది. గోన్‌స్టెడ్ పద్ధతిని 59% చిరోప్రాక్టర్‌లు ఉపయోగిస్తున్నారు [19] అందువలన, ఫలితాలు వృత్తికి సాధారణీకరించబడతాయి. ICHD?II [2] ప్రకారం దాదాపుగా పాల్గొనే వారందరూ ఒక న్యూరాలజిస్ట్ చేత నిర్ధారణ చేయబడినందున రోగనిర్ధారణ నిశ్చయత మా ప్రధాన బలాలలో ఒకటి. వార్తాపత్రికలు మరియు రేడియో ప్రకటనలు [12] వంటి మాధ్యమాల ద్వారా పాల్గొనేవారిని నియమించిన మునుపటి చిరోప్రాక్టిక్ మైగ్రేన్ RCTలకు భిన్నంగా, మా పాల్గొనేవారిలో ఎక్కువ మంది అకర్షస్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్‌లోని న్యూరాలజీ విభాగం నుండి నియమించబడ్డారు, మైగ్రేన్‌లు తరచుగా/తీవ్రమైన దాడులను కలిగి ఉండవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. సాధారణ జనాభా కంటే చికిత్స చేయడం కష్టం, ఎందుకంటే వారు వారి జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ మరియు/లేదా ప్రాక్టీస్ చేస్తున్న న్యూరాలజిస్ట్ ద్వారా సూచించబడ్డారు. అందువల్ల, మా అధ్యయనం ప్రధానంగా తృతీయ క్లినిక్ జనాభాకు ప్రతినిధి, మరియు సాధారణ జనాభా నుండి పాల్గొనేవారిని నియమించినట్లయితే ఫలితం భిన్నంగా ఉండవచ్చు. మైగ్రేన్ ఉన్న రోగులలో మెడ నొప్పి శాతం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది [29] మరియు అందువల్ల, మా అధ్యయనంలో అధిక శాతం రాడిక్యులర్ వెన్నెముక నొప్పి మైగ్రేన్ రోజులలో కనిపించిన దాని ప్రభావం గందరగోళంగా ఉండవచ్చు.
మూడు వ్యావహారిక చిరోప్రాక్టిక్ మాన్యువల్? వైవిధ్యమైన సాంకేతికతను ఉపయోగించి RCTలు గతంలో మైగ్రేన్‌లు [12, 30, 31, 32] కోసం నిర్వహించబడ్డాయి. ఆస్ట్రేలియన్ RCT 40 నెలల ఫాలో అప్‌లో మైగ్రేన్ ఫ్రీక్వెన్సీ, వ్యవధి మరియు తీవ్రత వరుసగా 43%, 36% మరియు 2%లో సమూహంలో తగ్గింపును చూపించింది [30]. ఒక అమెరికన్ అధ్యయనంలో మైగ్రేన్ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రత 33 నెల ఫాలో అప్‌లో వరుసగా 42% మరియు 1% తగ్గుతుందని కనుగొన్నారు [31]. మరో ఆస్ట్రేలియన్ అధ్యయనం, నియంత్రణ సమూహాన్ని కలిగి ఉన్న ఏకైక RCT, అనగా డిట్యూన్ చేయబడిన అల్ట్రాసౌండ్, CSMT సమూహంలో 35 నెలల ఫాలో-అప్‌లో మైగ్రేన్ ఫ్రీక్వెన్సీని మరియు వ్యవధిని వరుసగా 40% మరియు 2% తగ్గింపును కనుగొన్నారు, నియంత్రణ సమూహంలో వరుసగా 17% మరియు 20% సమూహంలో తగ్గింపుతో పోలిస్తే [32]. మైగ్రేన్ రోజుల తగ్గింపు CSMT సమూహంలో బేస్లైన్ నుండి 40 నెలల ఫాలో అప్‌కి మాది (3%), అయితే మైగ్రేన్ వ్యవధి మరియు తీవ్రత 3 నెలల ఫాలో అప్‌లో తక్కువగా తగ్గింది, అంటే వరుసగా 21% మరియు 14%. మునుపటి అధ్యయనాలు ఏవీ తగినంత ఫాలో అప్ పీరియడ్‌ని కలిగి లేనందున దీర్ఘకాల అనుసరణ పోలికలు అసాధ్యం. బలమైన అంతర్గత చెల్లుబాటుతో సహా మా అధ్యయన రూపకల్పన ప్లేసిబో ప్రతిస్పందనగా కనిపించే ప్రభావాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది.
మునుపటి మాన్యువల్ థెరపీ అధ్యయనాలతో పోలిస్తే మా RCT తక్కువ AEలను కలిగి ఉంది, కానీ అదే విధమైన తాత్కాలిక మరియు తేలికపాటి పాత్ర [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. అయినప్పటికీ, ఇది అసాధారణమైన తీవ్రమైన AEలను గుర్తించడానికి తగినంత శక్తిని అందించలేదు. పోల్చి చూస్తే, ఫార్మాకోలాజికల్ మైగ్రేన్ ప్రొఫిలాక్టిక్ ప్లేసిబో RCTలలో AEలు సాధారణంగా ఉంటాయి, వీటిలో తేలికపాటి మరియు తాత్కాలికం కాని AEలు ఉన్నాయి [40, 41].
ముగింపు
RCT అంతటా బ్లైండింగ్ బలంగా కొనసాగింది, AEలు తక్కువ మరియు తేలికపాటివి, మరియు CSMT మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో ప్రభావం బహుశా ప్లేసిబో ప్రతిస్పందన కావచ్చు. కొన్ని మైగ్రేన్‌లు AEలు లేదా సహ-వ్యాధి రుగ్మతల కారణంగా మందులను సహించనందున, ఇతర చికిత్సా ఎంపికలు అసమర్థంగా లేదా పేలవంగా తట్టుకోలేని పరిస్థితుల్లో CSMT పరిగణించబడవచ్చు.
ఆసక్తి సంఘర్షణల బహిర్గతం
రచయితలందరూ ఇంటర్నేషనల్ కమిటీ ఆఫ్ మెడికల్ జర్నల్ ఎడిటర్స్ ఏకరీతి బహిర్గతం ఫారమ్‌ను పూర్తి చేసారు మరియు ఆర్థిక లేదా ఇతర ప్రయోజనాల వైరుధ్యాలను ప్రకటించలేదు.
సహాయ సమాచారం
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001
రసీదులు
పరిశోధనా సౌకర్యాలను దయతో అందించిన అకర్షస్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్‌కు మరియు అన్ని ఎక్స్‌రే అసెస్‌మెంట్‌లను నిర్వహించిన చిరోప్రాక్టర్ క్లినిక్ 1, ఓస్లో, నార్వేకి రచయితలు తమ హృదయపూర్వక కృతజ్ఞతలు తెలియజేయాలనుకుంటున్నారు. ఈ అధ్యయనానికి ఎక్స్‌ట్రాస్టిఫ్టెల్‌సెన్, నార్వేజియన్ చిరోప్రాక్టిక్ అసోసియేషన్, అకర్షస్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ మరియు నార్వేలోని ఓస్లో విశ్వవిద్యాలయం నుండి నిధులు మంజూరు చేయబడ్డాయి.
ముగింపులో, తీవ్రమైన తల నొప్పి మరియు కాంతి మరియు ధ్వనికి సున్నితత్వం అలాగే వికారంతో సహా మైగ్రేన్ యొక్క బలహీనపరిచే లక్షణాలు వ్యక్తి యొక్క జీవన నాణ్యతను ప్రభావితం చేస్తాయి, అదృష్టవశాత్తూ, చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణ అనేది మైగ్రేన్ తలనొప్పికి సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్స ఎంపికగా నిరూపించబడింది. నొప్పి. అంతేకాకుండా, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ ఫలితంగా మైగ్రేన్‌లు తగ్గిన లక్షణాలు మరియు మైగ్రేన్ రోజులను అనుభవించినట్లు పై కథనం నిరూపించింది. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సమాచారం సూచించబడింది. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది
అదనపు అంశాలు: వెన్నునొప్పి
గణాంకాల ప్రకారం, సుమారు 80% మంది వ్యక్తులు తమ జీవితకాలంలో కనీసం ఒక్కసారైనా వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలను అనుభవిస్తారు. వెన్నునొప్పి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే సాధారణ ఫిర్యాదు. తరచుగా, వయస్సుతో వెన్నెముక యొక్క సహజ క్షీణత వెన్నునొప్పికి కారణమవుతుంది. హెర్నియాడ్ డిస్క్లు ఒక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క మృదువైన, జెల్-వంటి కేంద్రం దాని చుట్టుపక్కల, మృదులాస్థి యొక్క బయటి వలయంలో ఒక కన్నీటిని నెట్టడం, నరాల మూలాలను కుదించడం మరియు చికాకు పెట్టడం జరుగుతుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు సాధారణంగా దిగువ వీపు లేదా నడుము వెన్నెముకలో సంభవిస్తాయి, అయితే అవి గర్భాశయ వెన్నెముక లేదా మెడలో కూడా సంభవించవచ్చు. గాయం మరియు/లేదా తీవ్రతరం అయిన పరిస్థితి కారణంగా తక్కువ వీపు భాగంలో కనిపించే నరాల అవరోధం సయాటికా లక్షణాలకు దారితీయవచ్చు.
అదనపు ముఖ్యమైన అంశం: మెడ నొప్పి చికిత్స ఎల్ పాసో, TX చిరోప్రాక్టర్
మరిన్ని అంశాలు: అదనపు అదనపు: ఎల్ పాసో, Tx | క్రీడాకారులు
ఖాళీ
ప్రస్తావనలు
అకార్డియన్‌ను మూసివేయండి
ప్రాక్టీస్ యొక్క వృత్తిపరమైన పరిధి *
ఇక్కడ సమాచారం "ఎల్ పాసో, TXలో మైగ్రేన్ తలనొప్పి నొప్పి చిరోప్రాక్టిక్ థెరపీ" అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుడితో లేదా లైసెన్స్ పొందిన వైద్యునితో ఒకరితో ఒకరు సంబంధాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఉద్దేశించబడలేదు మరియు ఇది వైద్య సలహా కాదు. అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులతో మీ పరిశోధన మరియు భాగస్వామ్యం ఆధారంగా ఆరోగ్య సంరక్షణ నిర్ణయాలు తీసుకోవాలని మేము మిమ్మల్ని ప్రోత్సహిస్తున్నాము.
బ్లాగ్ సమాచారం & స్కోప్ చర్చలు
మా సమాచార పరిధి చిరోప్రాక్టిక్, మస్క్యులోస్కెలెటల్, ఫిజికల్ మెడిసిన్స్, వెల్నెస్, దోహదపడే ఎటియోలాజికల్ మాత్రమే విసెరోసోమాటిక్ ఆటంకాలు క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్లలో, అనుబంధిత సోమాటోవిసెరల్ రిఫ్లెక్స్ క్లినికల్ డైనమిక్స్, సబ్‌లూక్సేషన్ కాంప్లెక్స్‌లు, సున్నితమైన ఆరోగ్య సమస్యలు మరియు/లేదా ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ కథనాలు, అంశాలు మరియు చర్చలు.
మేము అందిస్తాము మరియు అందిస్తున్నాము క్లినికల్ సహకారం వివిధ విభాగాలకు చెందిన నిపుణులతో. ప్రతి నిపుణుడు వారి వృత్తిపరమైన అభ్యాస పరిధి మరియు లైసెన్స్ యొక్క వారి అధికార పరిధి ద్వారా నిర్వహించబడతారు. మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలు లేదా రుగ్మతలకు చికిత్స చేయడానికి మరియు మద్దతు ఇవ్వడానికి మేము ఫంక్షనల్ హెల్త్ & వెల్నెస్ ప్రోటోకాల్‌లను ఉపయోగిస్తాము.
మా వీడియోలు, పోస్ట్‌లు, టాపిక్‌లు, సబ్జెక్ట్‌లు మరియు అంతర్దృష్టులు మా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ పరిధికి సంబంధించిన మరియు ప్రత్యక్షంగా లేదా పరోక్షంగా మద్దతు ఇచ్చే క్లినికల్ విషయాలు, సమస్యలు మరియు టాపిక్‌లను కవర్ చేస్తాయి.*
మా కార్యాలయం సహేతుకమైన అనులేఖనాలను అందించడానికి ప్రయత్నించింది మరియు సంబంధిత పరిశోధన అధ్యయనం లేదా మా పోస్ట్‌లకు మద్దతు ఇచ్చే అధ్యయనాలను గుర్తించింది. రెగ్యులేటరీ బోర్డులకు మరియు ప్రజలకు అందుబాటులో ఉన్న సహాయక పరిశోధన అధ్యయనాల కాపీలను మేము అభ్యర్థన మేరకు అందిస్తాము.
ఒక నిర్దిష్ట సంరక్షణ ప్రణాళిక లేదా చికిత్స ప్రోటోకాల్‌లో ఇది ఎలా సహాయపడుతుందనే దానిపై అదనపు వివరణ అవసరమయ్యే విషయాలను మేము కవర్ చేస్తామని మేము అర్థం చేసుకున్నాము; అందువల్ల, పై విషయాలను మరింత చర్చించడానికి, దయచేసి సంకోచించకండి డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900.
మీకు మరియు మీ కుటుంబ సభ్యులకు సహాయం చేయడానికి మేము ఇక్కడ ఉన్నాము.
ఆశీస్సులు
Dr. అలెక్స్ జిమెనెజ్ D.C., MSACP, RN*, సిసిఎస్టి, IFMCP*, CIFM*, ATN*
ఇమెయిల్: coach@elpasofunctionalmedicine.com
లో డాక్టర్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ (DC) లైసెన్స్ పొందింది టెక్సాస్ & న్యూ మెక్సికో*
టెక్సాస్ DC లైసెన్స్ # TX5807, న్యూ మెక్సికో DC లైసెన్స్ # NM-DC2182
రిజిస్టర్డ్ నర్సుగా లైసెన్స్ పొందారు (RN*) in ఫ్లోరిడా
ఫ్లోరిడా లైసెన్స్ RN లైసెన్స్ # ఆర్‌ఎన్ 9617241 (నియంత్రణ నం. 3558029)
కాంపాక్ట్ స్థితి: బహుళ-రాష్ట్ర లైసెన్స్: ప్రాక్టీస్ చేయడానికి అధికారం ఉంది 40 స్టేట్స్*
డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
నా డిజిటల్ బిజినెస్ కార్డ్
