డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ ప్రెజెంట్స్: హార్మోన్లను అంచనా వేయడం
డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, శరీరంలోని వివిధ హార్మోన్లను ఎలా అంచనా వేయాలి మరియు శరీరంలోని స్థాయిని నిర్ణయించడానికి వివిధ హార్మోన్ పరీక్షలను ఎలా ఉపయోగించవచ్చో అందిస్తుంది. ఈ ప్రెజెంటేషన్ చాలా మంది వ్యక్తులు వారి ప్రాథమిక వైద్యులచే రోగనిర్ధారణ చేయబడినప్పుడు ఏమి ఆశించాలో తెలుసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది. మేము రోగులను సరైన ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్యాన్ని నిర్ధారించడానికి వివిధ హార్మోన్ థెరపీలను కలుపుకొని సర్టిఫైడ్ ప్రొవైడర్ల వద్దకు పంపుతాము. మేము ప్రతి రోగిని వారి రోగ నిర్ధారణ సముచితమైనప్పుడు సంబంధిత వైద్య ప్రదాతలకు సూచించడం ద్వారా వారిని ప్రోత్సహిస్తాము మరియు అభినందిస్తున్నాము. రోగి యొక్క అభ్యర్థన మరియు అవగాహనపై మా ప్రొవైడర్‌లను క్లిష్టమైన ప్రశ్నలను అడిగేటప్పుడు విద్య ఒక అద్భుతమైన మార్గమని మేము అర్థం చేసుకున్నాము. డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, ఈ సమాచారాన్ని విద్యా సేవగా మాత్రమే ఉపయోగించుకుంటారు. నిరాకరణ
హార్మోన్లను అంచనా వేయడం
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మీరు హార్మోన్లను అంచనా వేయడం మరియు పరీక్ష ఎలా చేయాలనే దాని గురించి మీరు తెలుసుకోవలసిన ప్రతిదానికి స్వాగతం. మాడ్యూల్ సమయంలో దీన్ని చేయడానికి మాకు కొంచెం సమయం మాత్రమే ఉన్నందున మేము దీన్ని వెబ్‌నార్‌గా చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాము. అన్ని తరువాత, అది మీ జీవితాన్ని సులభతరం చేస్తుంది. మీరు ఈ సమాచారాన్ని మీ బెల్ట్ కింద కలిగి ఉండాలి ఎందుకంటే మీరు తెలుసుకోవలసిన ముఖ్యమైన విషయం ఇక్కడ ఉంది. హార్మోన్ థెరపీ ఒక కళ, శాస్త్రం కాదు. మీరు హార్మోన్ థెరపీ చేసే ఐదు లేదా ఆరుగురు అభ్యాసకులను కనుగొంటే, మీరు ప్రిస్క్రిప్షన్ చేయడానికి ఐదు లేదా ఆరు వేర్వేరు మార్గాలను కనుగొంటారు మరియు దానిని పర్యవేక్షించడానికి పరీక్ష చేయడానికి వాస్తవానికి కంటే ఎక్కువ మార్గాలను కనుగొంటారు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ముఖ్యమైన విషయమేమిటంటే, పరీక్షల విషయంలో రోగులను జాగ్రత్తగా చూసుకోవడానికి శాస్త్రీయంగా మనకు తెలిసినది మెరుగైనది లేదా అంత మంచిది కాదు అని మీరు గుర్తుంచుకోండి. అప్పుడు మీకు ఏది పని చేస్తుందో కనుగొని, దానిలో నిపుణుడు అవ్వండి. ఎందుకంటే మీరు కాలక్రమేణా స్థిరంగా ఉంటే, మీరు ప్రతి పరీక్షా విధానం యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాల గురించి పని చేయవచ్చు మరియు మీరు ఏ రకమైన పరీక్షను పూర్తి చేసినప్పటికీ, మీరు ఏమి చేయాలో గుర్తించవచ్చు. సరే, మనం దేని గురించి ఆందోళన చెందాలి? హార్మోన్ స్థాయిలను కొలిచేందుకు అనేక సంభావ్య సమస్యలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే చాలా హార్మోన్ స్థాయిలు గణనీయంగా మారతాయి. శరీరంలోని హార్మోన్లను అంచనా వేయడానికి, వైద్యులు ఏమి, ఎప్పుడు, ఎవరు పరీక్షించాలో తెలుసుకోవాలి. కాబట్టి మేము వీటన్నింటి గురించి మాట్లాడబోతున్నాము.
ఒక రోగిలో హార్మోన్ల నిర్ధారణ
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కొన్ని రోజులో మారుతూ ఉంటాయి, కొన్ని చక్రంలో మారుతూ ఉంటాయి మరియు కొన్ని హార్మోన్లు మారవు. కాబట్టి హెచ్చుతగ్గుల విషయంలో మీరు ఆందోళన చెందాల్సిన వాటిని గుర్తుంచుకోవాలి. చేసిన అధ్యయనాలు హార్మోన్ స్థాయిలను కొలవలేదు. కాబట్టి, సాధారణ హార్మోన్ స్థాయిలను కనుగొనడం కొన్నిసార్లు సమస్యాత్మకంగా ఉంటుంది. ప్రస్తుతం ల్యాబ్‌లు ఉపయోగిస్తున్న దానికి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. మరియు వారు సాధారణ హార్మోన్ స్థాయిలతో ముందుకు వచ్చిన అధ్యయనాలలో, వాటిలో చాలా పాత అధ్యయనాలు, మరియు పద్దతి ఇప్పుడు మనం ఉపయోగించే దానికంటే నమ్మదగనిది. కాబట్టి ప్రజలు సాధారణ హార్మోన్ స్థాయిలు అని పిలిచే వాటి గురించి దృష్టిలో ఉంచుకోవడం ద్వారా, ఈ అధ్యయనాలు చాలా వరకు పోల్చలేని సమూహాలను కూడా సగటున ఉంచుతాయి. దీని అర్థం ఏమిటంటే, వారు యాపిల్స్, నారింజ మరియు ద్రాక్షల సమూహాన్ని పోల్చి చూస్తారు మరియు వాటన్నింటినీ ఒకచోట చేర్చి, ఓహ్, అవును, కాబట్టి ఈ సగటు పని చేస్తుంది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి ఇది మెటా-విశ్లేషణ చేయడం లాంటిది మరియు మీరు వేర్వేరు డేటాను తీసుకుంటే, ఈ సగటు అర్ధవంతంగా ఉంటుందని మీరు చెప్పలేరు. ఇతర ల్యాబ్‌లు వేర్వేరు రిఫరెన్స్ పరిధులను అభివృద్ధి చేయడంలో ముగుస్తుందనే వాస్తవం మీకు బహుశా ఇప్పటికే తెలిసి ఉండవచ్చు. కాబట్టి మీరు అనేక విభిన్న ల్యాబ్‌లను ఉపయోగిస్తుంటే, రిఫరెన్స్ పరిధులు భిన్నంగా ఉన్నందున మీరు పొందుతున్న పరీక్ష ఫలితాలను తప్పనిసరిగా సరిపోల్చలేరు. మరియు, కొన్నిసార్లు, ఇచ్చిన ల్యాబ్‌లో కూడా, రోగులు ఏ టెస్ట్ కిట్‌ని ఉపయోగిస్తున్నారు అనేదానిపై ఆధారపడి, క్వెస్ట్ నుండి పరీక్ష వంటిది, వారు ఒక రోజు ఒక టెస్ట్ కిట్‌ని ఉపయోగించవచ్చు. కాబట్టి రిఫరెన్స్ పరిధి XYZ అవుతుంది మరియు వారు మరొక రోజు అదే ల్యాబ్‌కి వెళ్లారు, కానీ వారు వేరే టెస్ట్ కిట్‌ని ఉపయోగించారు మరియు పూర్తిగా భిన్నమైన సూచన పరిధిని కలిగి ఉన్నారు. కాబట్టి మీరు దానిని రోగులకు తెలియజేయాలి. మీరు ఒక తెలివైన రోగిని కలిగి ఉంటే, వారితో ఏమి జరుగుతుందో ట్రాక్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు, వారు పరీక్ష సమయంలో తప్పు అభిప్రాయాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు.
ఈస్ట్రోజెన్ & ప్రొజెస్టెరాన్
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మీరు మీ పరీక్ష ఫలితాలపై విభిన్న సూచన పరిధులను కలిగి ఉన్నట్లయితే, మీరు గుర్తుంచుకోవాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే దాన్ని ట్రాక్ చేయడం ఉత్తమం. ఇప్పుడు వ్యక్తుల మధ్య మరియు ఒకే వ్యక్తిలో కూడా పెద్ద వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. సహజ మరియు సింథటిక్ స్టెరాయిడ్స్ రెండింటి యొక్క సీరం సాంద్రతలు ఇతర వ్యక్తుల మధ్య స్పష్టం చేయవలసి ఉంటుంది. హార్మోన్ల నిర్వహణ యొక్క మూలంతో సంబంధం లేకుండా భారీ వైవిధ్యం ఉంది. మీరు ఒక వ్యక్తి నుండి ఆశించేది మరొక వ్యక్తి నుండి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. మరియు, వాస్తవానికి, ఏ వ్యక్తిలోనైనా, మీరు అనేక విభిన్న విషయాల ఆధారంగా రోజంతా హెచ్చుతగ్గుల స్థాయిలను పొందబోతున్నారు. వారి హార్మోన్ స్థాయిలను మార్చే గ్రహించిన లేదా వాస్తవ ఒత్తిడి నుండి ఆ రోజు వారు తినే ఆహారాల వరకు ప్రతిదీ తేడాను కలిగిస్తుంది. హైడ్రేషన్ స్థితి వైవిధ్యాన్ని కలిగిస్తుంది. కాబట్టి మీరు ఒక వ్యక్తిలో చూసే కొన్ని వైవిధ్యాలు, కానీ వివిధ రక్తపు డ్రాలతో, ఆ రోజు ఏమి జరుగుతుందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి మీరు రక్తాన్ని తీసుకునే రోజులను అలాగే ఉంచడానికి పరీక్షలు చేస్తున్నప్పుడు మీ రోగులను ఆకట్టుకోవడానికి ప్రయత్నించండి. ఇప్పుడు సీరం, మూత్రం లేదా లాలాజలం వంటి వివిధ శరీర ద్రవాలలో కొలవడం వల్ల ఇతర కణజాలాలలో ఏకాగ్రత గురించి మనకు చెప్పనవసరం లేదు, మరియు వైద్యులు దీనిని గుర్తుంచుకోవాలి ఎందుకంటే రోగికి తప్పుడు భద్రతా భావం రావచ్చు మరియు అది అవసరం లేదు. వారు చికిత్స చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్న కణజాలంతో ఏదైనా సంబంధం కలిగి ఉంటారు. ఇప్పుడు, చాలా మంది వైద్యులు పరీక్ష సమయంలో వారు ట్రాక్ చేయవలసిన అన్ని రకాల ఈస్ట్రోజెన్‌లను గుర్తుంచుకోవాలి. కాబట్టి, వారు ఈస్ట్రోజెన్‌ను గమనించినప్పుడు, ఈస్ట్రోజెన్ పూల్ ఉంది. శరీరంలో స్వేచ్ఛా మరియు కట్టుబడి ఉండే ఈస్ట్రోజెన్ మరియు స్త్రీ లేదా పురుషుడిలో ఈస్ట్రోజెన్ ఉత్పత్తి ఉంటుంది. మీరు వారికి ఇచ్చే ఎక్సోజనస్ ఈస్ట్రోజెన్‌లు ఉన్నాయి. నిల్వ చేయబడిన ఈస్ట్రోజెన్‌లు, మెటాబోలైట్లు ఉన్నాయి మరియు ఈ వివిధ ఈస్ట్రోజెన్‌లను వైద్యులు ట్రాక్ చేయాలి. కాబట్టి ఇది శరీరంలో అనేక ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలను కలిగి ఉండటానికి ఒక ఉదాహరణ మాత్రమే, మరియు రోగి ఆశ్చర్యపోతున్నాడు, డాక్టర్ ఏమి చూస్తున్నాడు? ఒక పరీక్ష నాకు ఈ విభిన్న సమాచారాన్ని అందించగలదా? మరియు ఇది ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే. అంత క్లిష్టంగా లేకపోయినా ఇదే నిజం. శరీరంలోని ఇతర హార్మోన్ల విషయంలో కూడా ఇదే నిజం.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఇప్పుడు ప్రొజెస్టెరాన్‌కి కూడా అదే పరీక్ష. ఈస్ట్రోజెన్‌లు మరియు టెస్టోస్టెరాన్‌ల కోసం ఇతర ఫలితాలు ఇలా కనిపిస్తాయి మరియు అక్కడ ఉన్న అన్ని విభిన్న వైవిధ్యాల గురించి ఇది మనకు గుర్తు చేస్తుంది. వివిధ వ్యక్తుల మధ్య వారి జీవసంబంధ దశలలో వైవిధ్యాన్ని చూపడం ద్వారా, ఉదాహరణకు, ప్రీమెనోపౌసల్ మరియు పోస్ట్ మెనోపాజల్. రోగికి వైద్యుడు అందించే ఫలితాలు ఇచ్చిన స్త్రీ లోపల నుండి ఇంటర్‌సైకిల్ వేరియబిలిటీ వెలుపల ఆకుపచ్చ రంగు యొక్క తేలికపాటి నీడను ఏర్పరుస్తాయి. ఆపై పసుపు పచ్చ అనేది స్త్రీ-మహిళల మధ్య వైవిధ్యం, అంటే ఒక స్త్రీకి మరొక స్త్రీ అని అర్థం. ఆపై మధ్యలో ఉన్న నీలిరంగు రేఖ సగటు; ఇది వారు రోగనిర్ధారణకు అవసరమైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.
హార్మోన్ స్థాయిలను పరీక్షించడం
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: సరే, కాబట్టి మనం అన్ని హార్మోన్ల రకాలు, వాటిని పరీక్షించే వివిధ మార్గాలు మరియు లాభాలు మరియు నష్టాలను పరిశీలించినప్పుడు హార్మోన్లను పరీక్షించడం మరియు అంచనా వేయడం చూద్దాం. సీరం హార్మోన్ స్థాయిలపై దశాబ్దాలుగా బాగా ధృవీకరించబడిన పరిశోధనలు ఉన్నాయి. కాబట్టి ఈస్ట్రోజెన్‌లు, ఈస్ట్రోన్, ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ఎస్ట్రియోల్, అలాగే సీరంలోని ఈస్ట్రోజెన్ మెటాబోలైట్‌లకు, శుభవార్త ఏమిటంటే ఇది ఎండోజెనస్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిని కొలుస్తుంది. కాబట్టి మీరు సీరం హార్మోన్ స్థాయిని పొందినట్లయితే, ఆ ఫలితాలు ఏమిటో మాకు తెలుసు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: చెడు వార్త ఏమిటంటే, ఈ ఫలితాలు మీకు ఉచిత మరియు కట్టుబడి ఉన్న హార్మోన్‌ను అందిస్తాయి. ఇది మీకు మొత్తం ఈస్ట్రోజెన్‌లను చూపుతుంది. అయినప్పటికీ, మీరు మొత్తం ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ఉచిత ఎస్ట్రాడియోల్ పరీక్షను ఆర్డర్ చేయలేరు ఎందుకంటే వారు వాటిని అందించరు. ఆరోగ్య ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసే పరంగా ఈ జీవక్రియల యొక్క సీరం స్థాయిలకు సంబంధించి పరిమిత డేటా ఉంది. మరియు రుతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళల్లో ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు చాలా తక్కువగా ఉన్నందున కొన్ని ల్యాబ్‌లు ఖచ్చితమైన పరిమాణాన్ని పొందడం కష్టం. కాబట్టి, దానిని దృష్టిలో ఉంచుకోవడం అనేది మీ ల్యాబ్ మరియు అవి ఎంత ఖచ్చితమైనవో తెలుసుకోవడం. ఇప్పుడు లాలాజలం విషయానికి వస్తే, శుభవార్త ఏమిటంటే ఇది నాన్-ఇన్వాసివ్. రోగులు దీన్ని ఇంట్లోనే చేయగలరు, వైద్యులు ప్రీమెనోపౌసల్ స్త్రీలో మొత్తం చక్రంలో ఎస్ట్రాడియోల్స్ యొక్క సీరియల్ కొలత చేయడానికి ప్రయత్నిస్తే సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది. ఎందుకంటే సరైన బుద్ధి ఉన్నవారు ల్యాబ్‌కి వెళ్లి రోజూ రక్తం తీసుకోరు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: లాలాజల ఎస్ట్రాడియోల్ సీరమ్‌లోని ఉచిత ఎస్ట్రాడియోల్‌తో బాగా సంబంధం కలిగి ఉందని తెలుసుకోవడం వైద్యులు లాలాజలంలో ఏమి ఉందో మరియు సీరంలో ఏమి చూడాలనుకుంటున్నారో చూడటానికి అనుమతిస్తుంది. లాలాజలం గురించి చెడు వార్త ఏమిటంటే సీరం కంటే తక్కువ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. ఇంకా చాలా కొన్ని ఉన్నాయి, కాబట్టి ఇది చెల్లుబాటు అయ్యే పరీక్షా పద్ధతి. ఇది ఇంకా పూర్తి చేయవలసి ఉన్నందున ఇది సీరం వలె ధృవీకరించబడలేదు. మళ్ళీ, కొన్ని ల్యాబ్‌లకు ఇది చాలా సవాలుగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే లాలాజలంలో ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు సీరంలో కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. కాబట్టి వైద్యులు ల్యాబ్ ఈ చాలా తక్కువ స్థాయిలను అంచనా వేయడానికి తగినంత మంచి పని చేస్తుందని నిర్ధారించుకోవాలి. నోటి శ్లేష్మం నుండి రక్తం ద్వారా అన్ని లాలాజల పరీక్ష కలుషితమవుతుంది.
లాలాజల పరీక్ష
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి రోగికి పీరియాంటైటిస్ లేదా ఆ మార్గంలో ఏదైనా ఉంటే, వైద్యులు వారికి లాలాజల స్థాయిలను కోరుకోరు; వారు పళ్ళు తోముకున్నప్పుడు రక్తస్రావం అయినట్లయితే, వారు పళ్ళు తోముకునే ముందు దీన్ని చేయమని వారికి చెప్పడం ముఖ్యం. కానీ ఏదైనా లాలాజల పరీక్షలో ఇది నిజం; మీరు లాలాజలం ద్వారా ఈస్ట్రోజెన్ మెటాబోలైట్లను పూర్తి చేయలేరు. మరియు ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలో పెద్ద సమస్య ఏమిటంటే, మెనోపాజ్ తర్వాత చాలా మందికి నోరు పొడిబారుతుంది. అందువల్ల, పరీక్ష చేయడం చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే వారు తగిన నమూనాను పొందడానికి ఎక్కువ లాలాజలాన్ని ఉత్పత్తి చేయాలి. ఇప్పుడు, అది జరిగితే, వారు 24-మూత్ర పరీక్షకు వెళ్ళవచ్చు. మీరు హార్మోన్ల మొత్తం రోజువారీ ఉత్పత్తిని పొందడానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే, ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ఈస్ట్రోజెన్ మెటాబోలైట్ల కోసం 24-గంటల మూత్ర పరీక్ష సహాయపడుతుంది. మీరు ఈస్ట్రోజెన్ మెటాబోలైట్ల కొలతలను పొందవచ్చు, ఇవి చాలా కాలం పాటు స్థిరంగా ఉంటాయి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మీకు ప్రాసెసింగ్ కోసం చాలా సమయం ఉంది మరియు ఉచిత మరియు సంయోగ ఈస్ట్రోజెన్ కొలతలు రెండింటినీ పొందండి. కాబట్టి అది ఉపయోగపడుతుంది. ఏదైనా 24-గంటల మూత్ర పరీక్షకు సంబంధించిన చెడు వార్త ఏమిటంటే, ఇది ఖచ్చితమైన వాల్యూమ్ కొలతలు మరియు రోగుల పూర్తి సేకరణలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా మంది రోగులు అనుకోకుండా దానిని స్క్రూ చేస్తారు. వారు బిజీగా ఉన్న రోజు ఉన్నప్పుడు, వారు మూత్ర విసర్జనకు వెళతారు మరియు వారు ఏమి చేయాలో గుర్తుంచుకోవాలి, ఇది సమస్య కావచ్చు. కాబట్టి, రోగి అర్థం చేసుకున్నారని నిర్ధారించుకోవడం పరీక్ష ఫలితాలతో సహాయపడుతుంది. ఇది క్రియేటినిన్ దిద్దుబాటుపై ఆధారపడినందున మీరు మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తుల కోసం దీనిని ఉపయోగించలేరు. కాబట్టి వారి క్రియేటినిన్ అసాధారణంగా ఉంటే, వారు మీకు తగిన, తగిన స్థాయిని అందించగలగాలి మరియు కొన్నిసార్లు 24 గంటల మూత్రం చేసే ఈ పరీక్షలలో కొన్నింటిని మీకు అందించవలసి ఉంటుంది, అవి వైద్యపరంగా మరింత ఉపయోగకరంగా ఉండగల అనేక జీవక్రియలను మీకు అందిస్తాయి. .
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఇప్పుడు డ్రై స్పాట్ కోసం, మీరు పరీక్షలో ఉన్నారు మరియు మీరు ఈస్ట్రోజెన్ మెటాబోలైట్లను పొందవచ్చు, మెటాబోలైట్లు చాలా కాలం పాటు స్థిరంగా ఉంటాయి కాబట్టి ఇది మంచిది. మరియు మీరు మూత్ర పరీక్షలలో ఈ మచ్చలపై ఉచిత మరియు సంయోగ ఈస్ట్రోజెన్‌లను కొలవవచ్చు. ఇక్కడ అతి పెద్ద సమస్య ఏమిటంటే దీనికి అతి తక్కువ క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. కాబట్టి, ఇది కొత్త పరీక్ష మార్గం. ఇది జనాదరణ పొందినది మరియు రోగులకు సులభం, కానీ వారు చేసిన కొన్ని క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాల కారణంగా కొంచెం ఆందోళన ఉంది. ఇప్పుడు, అదనపు సవాళ్లు ప్రస్తావించబడ్డాయి: ల్యాబ్ ఏమి చేయాలో ఆలోచించడం; హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీలో కాకుండా, వృద్ధ మహిళల్లో ఈస్ట్రోజెన్ చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఉన్నందున వారు అందించాల్సిన కొలతలు చాలా మారవచ్చు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఆపై IVF కోసం సిద్ధమవుతున్న మహిళల్లో ఈ సూపర్ అధిక మోతాదులను కొలిచే వరకు. మరియు, మీకు తెలుసా, స్థాయిలు 10,000 వరకు మారవచ్చు. ఆ పరిస్థితులన్నింటికీ ఏదైనా పరీక్ష ఖచ్చితమైనదని భావించడం సమంజసమేనా? ఆరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్స్‌తో చికిత్స పొందిన మహిళల్లో ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలను అంచనా వేయడం కూడా కష్టం ఎందుకంటే వారు చాలా తక్కువ ఈస్ట్రోజెన్ సాంద్రతలను కలిగి ఉంటారు. కాబట్టి అది ప్రామాణిక పరీక్ష ద్వారా ఖచ్చితంగా గుర్తించబడకపోవచ్చు. ఆపై విశిష్టత అనేది ఒక సమస్య ఎందుకంటే ఎస్ట్రాడియాలజీ అనేది ఈస్ట్రోన్‌గా ఎలా విచ్ఛిన్నమవుతుంది మరియు ఈస్ట్రోన్‌లు ఎలా విచ్ఛిన్నమవుతాయి అనే దానిపై ఎక్కువగా దృష్టి సారిస్తుంది. కానీ వాస్తవం ఏమిటంటే, ఎస్ట్రాడియోల్స్ దానిని వంద కంటే ఎక్కువ విభిన్న జీవక్రియలుగా మారుస్తాయి, ఇది ఖచ్చితమైన పరిమాణానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది.
సీరం పరీక్ష
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి, ల్యాబ్‌లు దానిని గుర్తుంచుకోవాలి మరియు అవి మీ కోసం తగిన నిర్దిష్టతను పొందుతున్నాయని నిర్ధారించుకోవాలి. మరొక ఆసక్తికరమైన విషయం ఏమిటంటే, S-ట్రయల్ యొక్క బాహ్య మూలాలు తప్పుగా పెరిగిన ఎస్ట్రాడియోల్ స్థాయిలకు దారితీస్తాయి. కాబట్టి మీకు అర్ధమే లేని ఫన్నీ పరీక్ష ఫలితం ఉంటే దానిని గుర్తుంచుకోండి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: సీరంలో ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ మెటాబోలైట్స్; అండోత్సర్గాన్ని నిర్ధారించడానికి 21-రోజుల చక్రంలో 28వ రోజున ఆశాజనకంగా గీసిన ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిని ఉపయోగించడం కోసం చాలా సాహిత్యం ఉంది. ప్రొజెస్టెరాన్ ఎస్ట్రాడియోల్ నుండి భిన్నంగా ఉన్నందున సమస్యలు ఉన్నాయి. కాబట్టి సీరం స్థాయిలు తక్కువగా ఉంటే సీరం స్థాయిల పునరుత్పత్తి పరిమితం కాబట్టి, సీరం ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలను ఉపయోగించడం ఆమోదయోగ్యమైనది. కాబట్టి దాని అర్థం ఏమిటంటే, మీరు ఒక వ్యక్తిని ఆమె చక్రం యొక్క మొదటి భాగంలో తీసుకుంటే మరియు ప్రక్రియ ప్రారంభంలోనే ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిని వరుసగా మూడు రోజులు గీయండి మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ తక్కువగా ఉంటే, మీరు ఇలాంటి సంఖ్యలను పొందలేరు. హార్మోన్ స్థాయిలు తక్కువగా ఉన్నందున.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి పునరుత్పత్తి వైద్యులు కొంచెం వెర్రివాళ్ళను చేస్తుంది, కానీ వారు సీరంతో గుర్తుంచుకోవలసిన విషయం. మళ్ళీ, లాలాజల పరీక్ష హానికరం కాదు; మీరు రుతుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలో మొత్తం చక్రాన్ని అనుసరించాలనుకుంటే ఇది సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది. అలాగే, 17 ఆల్ఫా హైడ్రాక్సీప్రోజెస్టెరాన్ యొక్క లాలాజల స్థాయి పుట్టుకతో వచ్చే అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియాను నిర్ధారించడానికి సీరం స్థాయి వలె ఆమోదయోగ్యమైనదని పరిశోధన చూపిస్తుంది. ఇప్పుడు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క జీవక్రియల యొక్క ప్రతికూలత ఏమిటంటే, దాని జీవక్రియలలో ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క లాలాజల స్థాయిలు మీరు లాలాజలంలో ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిల యొక్క వేగవంతమైన హెచ్చుతగ్గులను పొందారు. కాబట్టి, మీరు వారి రక్తాన్ని తీసుకోవాలనుకోని మరియు ట్యూబ్‌లోకి ఉమ్మివేయడానికి ఇష్టపడని ఎవరైనా ఉంటే, బదులుగా మీరు దీన్ని ఉపయోగించవచ్చు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి మీరు నిర్ణయం తీసుకోవడానికి ఒకటి కంటే ఎక్కువ పరీక్ష ఫలితాలను ఉపయోగించాలి; సగటు అనుభూతిని పొందడానికి మీకు సీరియల్ నమూనా అవసరం కావచ్చు. క్రాస్-రియాక్టివిటీతో సమస్య కూడా ఉంది, అది ఇమ్యునోఅసేస్‌తో జోక్యం చేసుకోవచ్చు మరియు ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. మరియు మళ్ళీ, అదే సమస్య సీరంలో కంటే లాలాజలంలో చాలా తక్కువ ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలను కలిగి ఉంటుంది. కాబట్టి కొన్ని ల్యాబ్‌లకు, ప్రాథమిక విశ్లేషణను పొందడం సవాలుగా ఉంటుంది మరియు రక్తం ద్వారా కలుషితమయ్యే విషయంలో అదే సమస్య; అయినప్పటికీ, అన్ని సెల్యులార్ పరీక్షల విషయంలో ఇది నిజం. ప్రొజెస్టెరాన్ కోసం 24-గంటల మూత్రం మరియు స్పాట్ డ్రై యూరిన్ పరీక్ష ఒకే సమస్యను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే ప్రొజెస్టెరాన్ మెటాబోలైట్లు లక్షణాలతో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. కాబట్టి వారు అధ్యయనం చేసారు, ఉదాహరణకు, మూత్రంలో అల్లోప్రెగ్ననోలోన్. ఆ స్థాయి పెరిమెనోపౌసల్ మహిళల్లో నిద్ర నాణ్యతతో కనెక్ట్ అవుతుంది.
హార్మోన్ పరీక్ష యొక్క వివిధ చిక్కులు
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: తాత్పర్యం ఏమిటంటే అది పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటే, అది బహుశా ఖచ్చితమైన స్థాయి; అయినప్పటికీ, ప్రొజెస్టెరాన్ మూత్రంలో లెక్కించడం కష్టం. కాబట్టి, వారు అంచనా కోసం మెటాబోలైట్లను ఉపయోగిస్తారు మరియు మెటాబోలైట్ల ఆధారంగా ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిని నిర్ణయిస్తారు. ఇది చాలా బాగుంది, ప్రొజెస్టెరాన్ మెటాబోలైట్స్ యొక్క క్లినికల్ యుటిలిటీని వివరించే సాహిత్యం లేదు. కాబట్టి మూత్రంలో ప్రొజెస్టెరాన్ ఖచ్చితత్వం మరియు మీరు పొందుతున్న వాటికి సంబంధించి చాలా సమస్యాత్మకమైనది. సీరం ప్రొజెస్టెరాన్‌తో సమస్య యొక్క భాగం ఏమిటంటే, అందులో చాలా తక్కువ అందుబాటులో ఉంది మరియు ప్రోటీన్ లేని గ్రౌండ్, చాలా వరకు అన్ని మరియు ఇతర ప్రోటీన్‌లకు కట్టుబడి ఉంటుంది; ఇది ఉచిత ప్రొజెస్టెరాన్ లక్ష్య కణజాలాలకు మరియు లాలాజలానికి కూడా అందుబాటులో ఉంటుంది. కాబట్టి మీరు సీరంలో కొలిచే ప్రొజెస్టెరాన్ ఎక్కువగా బౌండ్-అప్ ప్రొజెస్టెరాన్, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్రొజెస్టెరాన్‌ను కొలవడం చాలా కష్టం ఎందుకంటే ఎవరైనా చర్మంలోని ఐదు ఆల్ఫా రిడక్టేజ్‌ల ద్వారా జీవక్రియను పొందుతారు. ఇది ఎర్ర రక్త కణ త్వచాల ద్వారా వేగంగా గ్రహించబడుతుంది మరియు కణజాలానికి పంపిణీ చేయబడుతుంది. మరియు నిజంగా, రోగి ఎక్సోజనస్ ప్రొజెస్టెరాన్ క్రీమ్ లేదా జెల్‌ను ఉపయోగించిన తర్వాత, వారు లాలాజలం మరియు కేశనాళిక పడకలలో ఈ క్రేజీ అధిక స్థాయి ప్రొజెస్టెరాన్‌ను పొందుతారు, కానీ సీరంలో కాదు. కాబట్టి రోగికి ఏమి జరుగుతుందో కొలవడానికి ఒక మంచి మార్గం ఉంటుంది. కాబట్టి ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్రొజెస్టెరాన్, ఏదైనా పరీక్షతో దానిని అనుసరించడం కష్టం.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: సీరం హార్మోన్ స్థాయిలపై దశాబ్దాలుగా పరిశోధనలు జరుగుతున్నాయి. సీరం పరీక్ష, టెస్టోస్టెరాన్ మరియు దాని జీవక్రియలలో, మీరు మొత్తం మరియు ఉచిత హార్మోన్ స్థాయి పరీక్ష రెండింటినీ పొందవచ్చు మరియు మీరు DHT స్థాయిని కూడా పొందవచ్చు, ఇది సహాయకరంగా ఉంటుంది. ఆండ్రోజెన్ లోపం నిర్ధారణ కోసం ఏర్పాటు చేయబడిన సీరం పరిధులు ఉన్నాయి. కాబట్టి టెస్టోస్టెరాన్ కోసం సీరం స్థాయిలు సాధారణంగా బాగానే ఉంటాయి. స్త్రీలు మరియు పిల్లలు మరియు హైపోజియల్ పురుషులు వంటి స్థాయిలు తక్కువగా ఉంటే మొత్తం సీరమ్‌కు సహాయం చేయడం కష్టం. కాబట్టి, మీరు మీ ల్యాబ్ మరియు దాని మెథడాలజీని తెలుసుకోవాలి. మీరు స్త్రీలు, హైపోజియల్ పురుషులు లేదా పిల్లలలో టెస్టోస్టెరాన్‌ను అంచనా వేస్తున్నారని అనుకుందాం, ఎందుకంటే వారు ఈ నిజంగా తక్కువ స్థాయిలను ఖచ్చితంగా పొందడానికి తగిన సీరం పరీక్షను చేస్తున్నారని నిర్ధారించుకోవాలి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: లాలాజల పరీక్ష కోసం, నమూనాను పొందడం చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది. యాంటిజెన్ లోపం నిర్ధారణ కోసం స్థాపించబడిన పరిధులు ఉన్నాయి మరియు గోనాడల్ మరియు హైపోగోనాడల్ పురుషుల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి ఈ పరీక్షను ఉపయోగించడం సులభం. టెస్టోస్టెరోన్‌ను అంచనా వేయడానికి లాలాజల స్థాయిలను ఉపయోగించడంపై ప్రచురించిన పరిశోధనల కారణంగా మీరు ఉచిత హార్మోన్ స్థాయిని పొందవచ్చు. అయితే, సమస్య ప్రొజెస్టెరాన్ వంటిది; మీరు లాలాజలంలో ఈ వేగవంతమైన హెచ్చుతగ్గులను పొందుతారు. విశ్వసనీయ సమాచారాన్ని పొందడానికి మీకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ లాలాజల పరీక్ష ఫలితాలు అవసరం కావచ్చు. కాబట్టి మీరు కేవలం ఒక ఫలితం ఆధారంగా నిర్ణయించాల్సిన అవసరం లేదు. మరియు మళ్ళీ, మీరు మీ ల్యాబ్‌ను తెలుసుకోవాలి ఎందుకంటే సీరం కంటే స్థాయిలు చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి. కాబట్టి ఖచ్చితమైన కథనాన్ని పొందడం మరియు రక్త కాలుష్యం గురించి జాగ్రత్తగా ఉండటం సవాలుగా ఉంది. మూత్ర పరీక్షలో, 24 గంటల మరియు స్పాట్ యూరిన్ కొద్దిగా భిన్నమైన సమస్యలను కలిగి ఉంటాయి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: టెస్టోస్టెరాన్ కోసం 24 గంటల మూత్ర పరీక్ష మొత్తం రోజువారీ టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని పొందడానికి ఉపయోగించవచ్చు. రోగులు ఉచిత హార్మోన్ స్థాయి మరియు మెటాబోలైట్లను పొందుతారు, ఇది బాగుంది. వారు పొందుతున్న వివిధ జీవక్రియల ఆధారంగా ఐదు ఆల్ఫా-రిడక్టేజ్ మరియు ఆరోమాటేస్ కార్యకలాపాలను పరోక్షంగా అంచనా వేయడానికి వారు ఆ సమాచారాన్ని ఉపయోగించవచ్చు. కొలిచిన అన్ని జీవక్రియల యొక్క క్లినికల్ యుటిలిటీకి కొన్ని డేటా మాత్రమే మద్దతు ఇస్తుంది. UGT నుండి B17 వరకు పాలిమార్ఫిజం ఉంది; రోగికి అది ఉంటే, వారి మూత్ర టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయి సున్నాకి తిరిగి వస్తుంది, కాబట్టి మీరు ఎప్పుడైనా పరీక్ష ఫలితాలను పొందినట్లయితే దానిని గుర్తుంచుకోండి. అన్నింటికంటే, ఇది చాలా తక్కువ ఎందుకంటే మీ రోగికి ఈ సమస్య ఉండవచ్చు. ఇప్పుడు స్పాట్ యూరిన్ మీకు ఉచిత హార్మోన్ స్థాయిలు మరియు మెటాబోలైట్లను పొందడం వల్ల అదే లాభాలను ఇస్తుంది. ఇది ఐదు ఆల్ఫా-రిడక్టేజ్ అరోమాటేస్ కార్యకలాపాలను అంచనా వేయడానికి ఆ సమాచారాన్ని ఉపయోగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది; అయితే, సమస్య ఉంది; మేము చర్చించిన ఇతర హార్మోన్ల మాదిరిగానే, ఈ పరీక్ష సాధారణంగా తక్కువ క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలను కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది పరీక్ష యొక్క కొత్త రూపం, కాబట్టి దానిని గుర్తుంచుకోండి.
కార్టిసాల్
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కార్టిసాల్ మరియు సీరంలోని దాని జీవక్రియలు పేర్కొన్న ఇతర హార్మోన్ల మాదిరిగానే ఉంటాయి, ఎందుకంటే కార్టిసాల్ కోసం ధృవీకరించబడిన రిఫరెన్స్ పరిధులు ఉన్నాయి. ఈ పరీక్ష యొక్క ఉపయోగాన్ని వివరించే అనేక పీర్ రివ్యూ సాహిత్యం మరియు రోగులు ఈ ఫలితాలను పొందడంలో సుఖంగా ఉంటారు. ఇది వారికి కేవలం మొత్తం కార్టిసాల్‌ను తెలియజేస్తుంది, వారి ఉచిత కార్టిసాల్ కాదు. కాబట్టి దానిని దృష్టిలో ఉంచుకోవడం ద్వారా, వారు రోజువారీ నమూనాను పొందుతారు. వారు రోజులో నాలుగు వేర్వేరు సమయాల్లో సాధారణ పరిధులను కలిగి ఉండనందున వారు లాలాజలంతో లాగా నాలుగు పాయింట్ల పరీక్షను మాత్రమే పొందగలరు. మరియు చాలా మంది రోగులు సీరమ్ కార్టిసాల్‌ను పొందినప్పుడు వారి వైద్యులతో ప్రస్తావిస్తారు, వారు వెళ్లి, “వేచి ఉండండి, మీకు అర్థం కాలేదు. నా రక్తం తీయబడుతుందని నేను చాలా భయపడుతున్నాను, అది నా కార్టిసాల్‌ను పైకి లేపుతుంది మరియు నేను సాధారణంగా ఇంత చెడ్డగా కనిపించను.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: సీరంలో, వారు రోజుకు రెండు సార్లు, 7 నుండి 9:00 AM మరియు 3 నుండి 5:00 PM వరకు మాత్రమే సాధారణ సూచన పరిధులను కలిగి ఉంటారని గుర్తుంచుకోండి. కాబట్టి మీరు సీరమ్ కార్టిసాల్ ఉపయోగిస్తే, వారు తొమ్మిది గంటలలోపు ఉపవాసం ఉంటారు, లేదా వారు రోజు తర్వాత వెళ్ళవచ్చు. మరియు వారు రోజు తర్వాత వెళితే, వారు ఉపవాసం ఉండవలసిన అవసరం లేదు. కాబట్టి మీరు ఉదయం 10 లేదా 11 గంటలకు కార్టిసాల్ పొందినట్లయితే, అది ఫలితాలకు పెద్దగా ఉపయోగపడదు. ఇప్పుడు లాలాజల పరీక్ష, చాలా మందికి దీనితో పరిచయం ఉంది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మీరు రోజు మొత్తంలో నాలుగు లేదా ఐదు నమూనాలను పొందిన కిట్‌లను కలిగి ఉన్నందున మీరు మీ రోజువారీ నమూనాను పొందవచ్చు. దీని వినియోగాన్ని వివరించే సమృద్ధిగా పీర్-రివ్యూ సాహిత్యం ఉంది. మరియు ఇది కార్టిసాల్ కోసం, కార్టిసాల్ జీవక్రియ కోసం కాదు. ఇది అన్‌బౌండ్ ప్లాస్మా ఏకాగ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది, ఇది సీరంతో మనం చూస్తున్నది కాదు. సమస్య ఏమిటంటే, 11 బీటా హైడ్రాక్సీ స్టెరాయిడ్ డీహైడ్రోజినేస్ అనేది లాలాజల గ్రంధులలోని ఎంజైమ్, ఇది కార్టిసోల్‌ను కార్టిసోన్‌గా గణనీయంగా మారుస్తుంది. కాబట్టి లాలాజల కార్టిసాల్‌లో వైద్యులు పొందుతున్న ఫలితాల గురించి కొన్ని ప్రశ్నలు ఉన్నాయి మరియు ఏమి జరుగుతోంది లేదా అది కార్టిసోన్‌గా మార్చబడిందా, మరియు మీరు దానిని పరీక్షలో తీసుకోలేదా?
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి లాలాజలంలో కార్టిసాల్ మెటాబోలైట్లను చూసినప్పుడు, కొన్ని కంపెనీలు చేస్తాయి మరియు కొన్ని చేయవు, లాలాజల కార్టిసోన్ 24 గంటల పాటు కార్టిసాల్ ఎక్స్‌పోజర్‌తో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ పరీక్షను ఉపయోగించి సాహిత్యం యొక్క మితమైన స్థాయి ఉంది, కానీ మీరు సుఖంగా ఉండాలంటే సరిపోతుంది. మీ సీరమ్ కార్టిసాల్ నిజంగా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు సమస్యలు ఉన్నాయి, రోగి క్రాష్ అవుతున్నట్లు లేదా హైడ్రోకార్టిసోన్ థెరపీలో ఉన్నట్లు అనిపించవచ్చు. ఇది లాలాజల కార్టిసోల్‌తో పోలిస్తే లాలాజల కార్టిసోన్‌ను ఒక ఉన్నతమైన సీరం మార్కర్‌గా చేస్తుంది. ఈ పరిస్థితులలో, ఇది ఎలా ప్రాసెస్ చేయబడుతోంది కాబట్టి, కొన్ని కంపెనీలు మాత్రమే నేరుగా లాలాజలంలో కార్టిసోన్‌ను చూస్తున్నాయి. కాబట్టి ఈ సమయంలో, ముఖ్యంగా మితమైన సాహిత్య స్థాయి కారణంగా, మీరు ప్రధానంగా లాలాజలంలో కార్టిసాల్ స్థాయిలను చేస్తారు.
హార్మోన్ల కోసం మూత్ర పరీక్ష
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి మూత్ర పరీక్షకు వెళ్దాం. ఇప్పుడు, 24-గంటల మూత్ర పరీక్షలో, మీరు కార్టిసాల్ నిష్పత్తిని అంచనా వేయవచ్చు, ఇది రోగనిర్ధారణకు ఉపయోగపడుతుంది. మరియు 24-గంటల ఉచిత కార్టిసాల్ సీరం-రహిత కార్టిసాల్ స్థాయితో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది; అయినప్పటికీ, దీని కోసం పరిమిత క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు మాత్రమే సమస్య. మరియు, 24-గంటల మూత్ర పరీక్షలో, మీరు రోజువారీ కార్టిసాల్ నమూనాను పొందడం లేదు. మరియు, స్పాట్ యూరిన్‌లో, మీరు కార్టిసాల్ నిష్పత్తిని పొందవచ్చు, ఇది సహాయకరంగా ఉంటుంది. మీరు రోగిని రోజుకు చాలాసార్లు స్పాట్ యూరిన్ టెస్ట్ చేయించుకోవచ్చు, కాబట్టి మీరు లాలాజలంతో చేసినట్లే మీరు రోజువారీ మార్పును పొందవచ్చు. కానీ దురదృష్టవశాత్తు, మీరు పరీక్షిస్తున్న ప్రదేశంలో అతి తక్కువ క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. కాబట్టి మీరు దానిని గుర్తుంచుకోవాలి. కాబట్టి దీనితో, ప్రాథమికంగా, ప్రజలు రోజులో సరైన సమయంలో చేసిన సీరమ్ స్థాయిలను ఉపయోగించడం ద్వారా చాలా సుఖంగా ఉంటారు, మీరు అన్‌బౌండ్ కార్టిసాల్ పొందడం లేదని లేదా వారు నాలుగు-పాయింట్ లాలాజల పరీక్షను చేస్తున్నారు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: నాలుగు-పాయింట్ల లాలాజల పరీక్ష రోగి రోజంతా వారి శక్తి స్థాయి గురించి వారి వైద్యులకు చెప్పిన దాని మధ్య ఒక నమూనాను చూడవచ్చు మరియు వారు ఎలా భావించారు మరియు దాని ఫలితంగా తిరిగి వచ్చిన దానితో పోల్చారు. జాతీయ ల్యాబ్‌లు కూడా అందుబాటులోకి రాకముందే పరీక్ష ఫలితం ఎలా ఉంటుందో చాలా మంది వైద్యులు గమనించారు.
DHEA పరీక్ష
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మేము DHEA మరియు DHEA సల్ఫేట్‌లను విడివిడిగా చర్చిస్తాము ఎందుకంటే సీరమ్‌లోని DHEA అనేక క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలను కలిగి ఉంది, ఇది మీకు తగిన ఫలితాలను పొందడంలో సుఖంగా ఉంటుంది. ఇప్పుడు, DHEA రోజువారీ నమూనాను కలిగి ఉంది. కాబట్టి కార్టిసాల్ మాదిరిగానే ఉదయం తొమ్మిది గంటలలోపు ఉపవాసం ఉన్నందున వారు రోజులో సరైన సమయంలో పూర్తి చేస్తారని మీరు నిర్ధారించుకోవాలి. DHEA తర్వాత రోజులో చేసినట్లయితే ఏమీ లేదు; అయినప్పటికీ, సీరమ్‌లోని DHEA సల్ఫేట్ సర్కాడియన్ నమూనాను అనుసరించదు, కాబట్టి ఏ సమయంలోనైనా ఒక పరీక్ష చేసినా సరే.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: DHEA గురించి అనేక క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి; దురదృష్టవశాత్తు, DHEA సల్ఫేట్ కొద్దిగా సర్కాడియన్ నమూనాను కలిగి ఉన్నందున సమస్య ఉంది. ఒక వ్యక్తి ఎలా ఫీల్ అవుతున్నారు మరియు ఒత్తిడికి లోనవుతున్నారు అనే దాని ఆధారంగా మీరు కాలక్రమేణా DHEAలో చిన్న వైవిధ్యాలను కోల్పోవచ్చు. కాబట్టి అప్పుడప్పుడు, ఉదయం పూట పూర్తి చేసినంత కాలం రోగిలో DHEAని తనిఖీ చేయడం మంచిది, ఎందుకంటే DHEA సల్ఫేట్‌తో మీరు చూడని అదే వ్యక్తిలో కాలక్రమేణా మార్పులకు మీరు అనుభూతిని పొందుతారు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: DHEA కోసం లాలాజల పరీక్ష అనేది మీరు శరీరంలో ఉచిత DHEAని కొలిచే చోట, ఇది గొప్పది. సీరం స్థాయిలతో సహసంబంధం ఉంది మరియు ఇది హానికరం కాదు. సమస్య ఏమిటంటే, ఏకాగ్రత లాలాజల ప్రవాహం రేటుకు విలోమ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు లాలాజల pH ద్వారా కూడా ప్రభావితమవుతుంది. ఒక ఉదాహరణ ఏమిటంటే, ఎవరైనా బేకరీని దాటి నడుచుకుంటూ, వారు కేవలం వాసన చూసిన దాని ఆధారంగా భారీగా లాలాజలం చేయడం ప్రారంభించారు. ఇది వారి DHEA పరీక్షను చేస్తున్నప్పుడు వారి లాలాజల రేటు కోసం వారి ఫలితాలను మార్చవచ్చు. లాలాజల ప్రవాహం రేటు మరియు లాలాజల pHకి సంబంధించిన లాలాజలంలో DHEA సల్ఫేట్‌కు అదే ప్రాథమిక సమస్య ఉంది. కాబట్టి మీరు మూత్రంలో లాలాజల స్థాయిలను చూస్తున్నట్లయితే, ఇది 24-గంటలు లేదా స్పాట్ యూరిన్ అని గుర్తుంచుకోండి; మూత్రంలో DHEA లేదా DHEA సల్ఫేట్‌ను చూడటం గురించి క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు లేవు. కాబట్టి, మీరు మూత్ర పరీక్ష చేస్తున్నట్లయితే మరియు వారు మీకు DHEA లేదా DHEA సల్ఫేట్‌ను కలిగి ఉన్న మొత్తం ప్యానెల్‌ను అందజేస్తున్నట్లయితే, ఆ ఫలితాల అర్థం ఏమిటో మీరు తెలుసుకోవాలి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: పిట్యూటరీ హార్మోన్ల కోసం, FSH, LH మరియు ప్రోలాక్టిన్ సీరమ్‌లను పరీక్షించడానికి ఇష్టపడతారు. ఉదాహరణకు, LH ఉప్పెనను గుర్తించడానికి రోజంతా సీరియల్ కొలతలకు అనుకూలమైనది కాదు, కానీ ఫలితాలు చాలా ఖచ్చితమైనవి. మరియు లాలాజలంలో, లాలాజల పిట్యూటరీ హార్మోన్లు మరియు అవి సరిపోతాయో లేదో వివరించే పరిమిత పీర్-రివ్యూ సాహిత్యం ఉంది. ఇంట్లో ఎల్‌హెచ్ డిటెక్షన్ కిట్‌లు మూత్ర పరీక్షల కోసం సౌకర్యవంతంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి మరియు చాలా కాలంగా ఉన్నాయి. LH ఉప్పెన మూత్రంతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు LH సర్జ్ యొక్క సీరంతో బాగా పనిచేస్తుంది. కాబట్టి మీరు వ్యక్తులు తమ చక్రంలో ఎక్కడ ఉన్నారో మరియు వారు అండోత్సర్గము చేశారో లేదో గుర్తించడంలో సహాయపడటానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే, ఈ పరీక్షే సరైన మార్గం. ఇది లెక్కించడానికి మంచి పని చేయదు; ఇవి పెద్ద హార్మోన్లు కాబట్టి అవి చాలా తేలికగా మూత్రంలోకి ప్రవేశించవు కాబట్టి ఇది ఉప్పెనలా ఉందని మీకు చెబుతుంది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి మీరు ఉప్పెనను పొందారా లేదా అని మీరు తెలుసుకోవబోతున్నారు, అసలు స్థాయి ఏమిటో మీకు తెలియదు, మరియు అది సరే ఎందుకంటే చాలా సమయం, ఇది హార్మోన్ స్థాయి ఏమిటో పట్టింపు లేదు. కాబట్టి తప్పనిసరిగా, వారు LH ఉప్పెనను పొందారో లేదో తెలుసుకోవడానికి మీరు ప్రయత్నిస్తే తప్ప, మీరు FSH, LH లేదా ప్రోలాక్టిన్ కోసం సీరమ్‌ను ఉపయోగించాలనుకుంటున్నారు. సెక్స్ హార్మోన్-బైండింగ్ గ్లోబులిన్ కోసం, చాలా క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు సీరంలో ఉన్నాయి; మీరు దానిని లాలాజలం లేదా మూత్రంలో కొలవలేరు, కాబట్టి గుర్తుంచుకోవడం సులభం. కాబట్టి మేము ఇప్పటికే వివిధ రకాల పరీక్షలతో సమస్యల గురించి మాట్లాడాము మరియు మీరు తెలుసుకోవలసిన ప్రతి హార్మోన్ గురించి మీరు తెలుసుకోవలసిన ప్రతిదాన్ని అందించే కొన్ని రకాల పరీక్షలు మాత్రమే ఉన్నాయి.
హార్మోన్లకు ఉత్తమ సమయం ఎప్పుడు?
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి ఇప్పుడు, హార్మోన్లను పరీక్షించడానికి ఉత్తమ సమయం ఎప్పుడు? తెల్లవారుజామున చాలా హార్మోన్లకు హార్మోన్లు అత్యధికంగా ఉంటాయి. కాబట్టి, కార్టిసాల్ మరియు గోనాడల్ హార్మోన్ల వంటి హార్మోన్ స్థాయిలను పరీక్షించడానికి ఉత్తమ మార్గం ఉదయం మొదటి విషయం, ఎందుకంటే మీరు స్థిరంగా మరియు వేగంగా ఉండాలి ఎందుకంటే మీరు తిన్నది హార్మోన్ స్థాయిలను మార్చవచ్చు. కాబట్టి మీరు ఎల్లప్పుడూ ఉపవాసం ఉంటే, కనీసం మీరు నమూనాలు మరియు అదే వ్యక్తి మధ్య స్థిరత్వాన్ని కనుగొంటారు. నిర్దిష్ట పరీక్షల కోసం వారు వారి చక్రంలో ఎక్కడ ఉన్నారో కూడా మీరు తెలుసుకోవాలి. కాబట్టి, ఇప్పటికీ సైకిల్ తొక్కుతున్న మహిళా పేషెంట్లు మీరు ఏ రోజు తమ పరీక్ష చేశారో తెలుసుకోవడానికి వారి తదుపరి పీరియడ్స్ మొదటి రోజును రికార్డ్ చేయాలి. లేకపోతే, వారు ఖచ్చితంగా ఎక్కడ ఉన్నారో తెలుసుకోవడానికి అండోత్సర్గము కిట్‌లను ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మరియు వాస్తవానికి, ఇక్కడ ప్రతికూలత ఏమిటంటే, ఉదాహరణకు, మీరు ఒక రోజు-21 ప్రొజెస్టెరాన్ పొందడానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే, మరియు ఆమెకు సాధారణంగా 28-రోజుల చక్రం ఉంటుంది, కాబట్టి మీరు ఆమెను 21వ రోజున వెళ్లమని చెప్పండి, కానీ ఆ నిర్దిష్ట నెల ఆమెకు 35-రోజుల చక్రం ఉంది, మీరు వెతుకుతున్న స్థాయిని మీరు పొందలేకపోయారు. కనుక ఇది కొంచెం సమస్యాత్మకంగా ఉండవచ్చు, కానీ వారి పరీక్షలు పూర్తి అయినప్పుడు మీరు వెనక్కి తిరిగి చూడలేరు మరియు వారు ఎక్కడ ఉన్నారో తెలుసుకోలేరు కాబట్టి దాన్ని ట్రాక్ చేయమని వారికి గుర్తు చేయండి. కాబట్టి, ప్రీమెనోపాజ్ మరియు పెరిమెనోపాజల్ స్త్రీలలో ఈ పరీక్షలు ఎప్పుడు కావాలి? మీకు 21వ రోజున ప్రొజెస్టెరాన్ కావాలి అనుకుందాం. ఆ రోజు మీరు సెక్స్ హార్మోన్-బైండింగ్ గ్లోబులిన్ కూడా చేయవచ్చు. ఋతుక్రమంలో ఉన్న స్త్రీలు ఈస్ట్రాడియోల్, ఈస్ట్రోన్, ఎఫ్‌ఎస్‌హెచ్, టెస్టోస్టెరాన్ లేదా సెక్స్ హార్మోన్-బైండింగ్ గ్లోబులిన్‌ల కోసం మూడు రోజుల వరకు షూట్ చేస్తారు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఇప్పుడు, ఇవి ఆదర్శంగా ఉన్నప్పటికీ, మీరు వాటిని వారి చక్రం యొక్క ఇతర రోజులలో పొందగలరా? అవును, కానీ అవి భిన్నమైన ఖచ్చితత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి. మరియు, వాస్తవానికి, ఇది మూడవ రోజు కంటే అదనపు రోజు కావచ్చు ఎందుకంటే మూడవ రోజు వారాంతంలో దిగి, ల్యాబ్ తెరవకపోతే ఏమి చేయాలి? కాబట్టి, దయచేసి మీరు ఇక్కడ వెతుకుతున్నది హార్మోన్ స్థాయిలు అత్యధికంగా ఉన్నప్పుడు వాటిని పరీక్షించడం అని పరిగణించండి. అందుకే మేము మూడు మరియు 21 షూటింగ్ చేస్తున్నాము. కాబట్టి, మీకు తెలుసా, ఇక్కడ మూడు మరియు నాలుగు రోజులు. కాబట్టి FSH ఇక్కడ మంచి స్థాయి అవుతుంది. ఈ సమయంలో ఎస్ట్రాడియోల్ చాలా బౌన్స్ అవుతుంది, కాబట్టి చక్రం యొక్క ఈ భాగంలో దాన్ని పొందడానికి ప్రయత్నించడం తక్కువ సహాయకారిగా ఉంటుంది. మరియు, ప్రొజెస్టెరాన్‌తో, మీరు ఇక్కడ మీ గరిష్ట స్థాయిని పొందబోతున్నారు, అందుకే మీరు 21 రోజుల పాటు షూట్ చేయడానికి ప్రయత్నించాలనుకుంటున్నారు, ఎందుకంటే మీరు దాన్ని పొందుతున్నారని నిర్ధారించుకోవడానికి ఇది సులభమైన మార్గం అని మీకు తెలుసు. అలాగే, మీరు ఎల్లప్పుడూ ప్రక్రియ యొక్క అదే సమయంలో దాన్ని పొందడానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే, సైకిల్ నుండి సైకిల్‌కు మరింత స్థిరంగా ఉండటానికి ఇది మీకు సహాయం చేస్తుంది.
హార్మోన్ పున the స్థాపన చికిత్స
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మీరు ఏదైనా హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్సలో వారిని ఉంచే ముందు వ్యక్తి ఎక్కడ ఉన్నారో తెలుసుకోవడం ఒక విషయం కనుక ఇప్పుడు ఇక్కడ ఇది గమ్మత్తైనది; అయినప్పటికీ, హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్సను పర్యవేక్షించడం ఇంకా సమస్యాత్మకంగా ఉంటుంది. మీరు నోటి ద్వారా తీసుకునే ఈస్ట్రోజెన్‌ని ఉపయోగిస్తుంటే, హెచ్‌ఆర్‌టికి ముందు సీరం బేస్‌లైన్‌ని పొందడం మంచిది మరియు చికిత్స సమయంలో పర్యవేక్షించడం మంచిది; మీరు నోటి ద్వారా ఈస్ట్రోజెన్ చేస్తున్నట్లయితే, లాలాజల స్థాయిలు బాహ్య ఈస్ట్రోజెన్ వినియోగాన్ని ప్రతిబింబించవు, కాబట్టి అవి చాలా సహాయకారిగా ఉండవు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మరియు నోటి ఈస్ట్రోజెన్ లేదా ఈ పరీక్ష చేయించుకునే ఏదైనా హార్మోన్లు తప్పనిసరిగా కాలేయం యొక్క మొదటి-పాస్ జీవక్రియ మరియు మూత్రాల స్థాయిలను ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబిస్తాయి. కాబట్టి మీరు ఓరల్ ఈస్ట్రోజెన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీని చేస్తున్నట్లయితే, దానిని అంచనా వేయడానికి ఏకైక మార్గం సీరమ్‌తో మాత్రమే ఉంటుంది, ఎందుకంటే వైద్యులు రోగిని మాడ్యూల్‌తో ఒప్పిస్తారు, కాబట్టి మీరు బహుశా ఏమైనప్పటికీ ఓరల్ ఈస్ట్రోజెన్‌ను ఉపయోగించకూడదనుకుంటున్నారు. మీరు సబ్లింగ్యువల్ ఈస్ట్రోజెన్‌ను ఉపయోగిస్తుంటే, స్థాయిలు గంటల్లోనే వేగంగా పెరుగుతాయి మరియు పడిపోతాయి. కాబట్టి సీరం కొలిచే విషయంలో ప్రభావవంతంగా ఉండదు. మీరు సబ్‌లింగువల్‌గా చేస్తున్నట్లయితే లాలాజలానికి అర్థం ఉండదు, ఎందుకంటే మీరు అక్కడ మీ ఈస్ట్రోజెన్‌ని కలిగి ఉన్నారు. కాబట్టి దీని అర్థం ఏమిటి? సబ్లింగ్యువల్ హార్మోన్‌లతో 24 గంటల మూత్రం మరియు డ్రైవ్ మూత్ర పరీక్ష సిఫార్సు చేయబడదని దీని అర్థం, ఎందుకంటే మీరు ఎంత మింగుతున్నారు మరియు ఎంత శోషించబడుతోంది అనే ప్రశ్న ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఇప్పుడు, అది సబ్‌లింగ్వల్‌లో చెప్పడాన్ని మీరు గమనించినట్లయితే, మెరుగైన పరీక్షా పద్ధతులు ఉండవచ్చు. ఎంత మింగబడిందో మరియు ఫస్ట్-పాస్ మెటబాలిజం ప్రభావాన్ని పొందిందో మీకు తెలియదు కాబట్టి, 24 గంటల లేదా ఎండిన స్పాట్ యూరిన్‌లో ఫలితాన్ని స్పష్టం చేయాల్సి ఉంటుంది. కాబట్టి అది సమస్యాత్మకమైనది. మీరు ఇప్పటికీ సబ్లింగ్యువల్ ఈస్ట్రోజెన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీని చేయవచ్చు; దీన్ని పరీక్షించడానికి గొప్ప మార్గం లేదని అర్థం. మీరు ఈస్ట్రోజెన్ క్రీమ్‌లను ఉపయోగిస్తుంటే, సీరం పరీక్ష ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు ఈస్ట్రోజెన్ క్రీమ్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు క్లినికల్ పారామితులు సీరమ్ స్థాయిలకు పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయని మాకు తెలుసు, కాబట్టి మేము అలా చేయవచ్చు. లాలాజలంలో, ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ఎస్ట్రియోల్ చురుకుగా లాలాజలంలోకి రవాణా చేయబడతాయి; మీరు సీరమ్‌లో చూసే దానికంటే స్థాయిలు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు చాలా వేరియబుల్‌గా ఉంటాయి. కాబట్టి క్రీమ్‌ల కోసం లాలాజల స్థాయిలు అర్ధవంతం కావు మరియు మూత్ర స్థాయిలపై సమర్థవంతమైన ఈస్ట్రోజెన్ క్రీమ్‌ను వివరించే మంచి పీర్-రివ్యూడ్ అధ్యయనాలు లేవు.
హార్మోన్ క్రీమ్‌లు & ప్యాచ్‌లను ఉపయోగించడం
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఆ సమయంలో ఈస్ట్రోజెన్ క్రీములను ఉపయోగించేవారికి మూత్ర స్థాయిలను ఉపయోగించడం బహుశా గొప్ప ఆలోచన కాదు. మీరు లేబుల్ లేదా యోని ఈస్ట్రోజెన్‌ని ఉపయోగిస్తుంటే, శోషణను పర్యవేక్షించడానికి సీరం పరీక్ష ఉత్తమ ఎంపికగా కనిపిస్తుంది. లాలాజల స్థాయిలు ఏ మోతాదు మార్పులను ప్రతిబింబించవు. కాబట్టి ప్రాథమికంగా, మూత్ర పరీక్ష చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్న లాలాజల స్థాయిని పొందడానికి ఇది బహుశా సమయం వృధా అవుతుంది; యోని లేదా లేబియల్ ఈస్ట్రోజెన్‌ని ఉపయోగించడం సమస్యాత్మకం కావచ్చు ఎందుకంటే మీరు మూత్ర నమూనాను కలుషితం చేయలేదని మీకు ఎలా తెలుసు. మరియు మీరు ప్యాచ్‌ని ఉపయోగిస్తుంటే, సీరం విలువలు మోతాదు-ఆధారితంగా పెరుగుతాయి మరియు కింది తొలగింపును వేగంగా తిరస్కరించవచ్చు. ఇది సహాయకరంగా ఉండవచ్చు, మీరు ప్యాచ్‌ను ఎప్పుడు ఆన్‌లో ఉంచినప్పుడు మరియు మీరు దానిని తీసివేసినప్పుడు దాని ఆధారంగా సీరం విలువలు మారుతాయని మాకు తెలుసు, అయితే ఇది ఇప్పటికీ సమస్యాత్మకంగానే ఉంది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఈస్ట్రోజెన్ ప్యాచ్‌ను పర్యవేక్షించడానికి లాలాజల ఈస్ట్రోజెన్‌ను ఉపయోగించవచ్చని చూపించే పీర్-రివ్యూ చేసిన ఆధారాలు లేవు. మరియు మూత్ర పరీక్ష మరియు ఈస్ట్రోజెన్ ప్యాచ్ విషయానికి వస్తే, మూత్రంలోని విలువలు మోతాదు-ఆధారితంగా పెరుగుతాయి. ఇది సాపేక్షంగా ఖచ్చితమైనది కావచ్చు, కానీ ఇది ఈస్ట్రోజెన్ ప్యాచ్ కోసం వైద్యపరంగా ధృవీకరించబడిన ఉత్తమ పరీక్ష కాదు. ఇక్కడ టేక్-హోమ్ సందేశం ఏమిటంటే, ఏ పరీక్ష సరైనది కాదు మరియు మనలో చాలా మంది డోస్‌ను అతి తక్కువ మొత్తానికి, మనం పొందగలిగే అత్యల్ప స్థాయికి సర్దుబాటు చేస్తారు మరియు ఇప్పటికీ మా లక్షణాలను నియంత్రించారు. అంటే వారు పరీక్షించరని కాదు; మీరు ఈ వ్యక్తిని అధిక మోతాదులో తీసుకోవడం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మీరు తప్పక ప్రయత్నించాలి. కానీ మీరు ఏ విధమైన ఈస్ట్రోజెన్ రీప్లేస్‌మెంట్‌ని ఉపయోగిస్తున్నారనే దానిపై ఆధారపడి ఏ పరీక్ష సహాయకరంగా ఉంటుందో దాని చుట్టూ చాలా పరిమితులు ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోండి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఇప్పుడు, ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు నోటి ప్రొజెస్టెరాన్, మీరు దానిని ఉపయోగిస్తుంటే, స్థాయిలు త్వరగా పెరుగుతాయి మరియు పడిపోతాయి. మీరు సాయంత్రం మీ ప్రొజెస్టిరాన్‌ను తీసుకొని ఉదయం కొలిచినట్లయితే అర్ధవంతమైన సీరం స్థాయిని మీరు పట్టుకోలేరు. చాలా మంది మహిళలు, వారు నోటి ద్వారా ప్రొజెస్టెరాన్ తీసుకుంటే, సాయంత్రం తీసుకుంటారు ఎందుకంటే ఇది వారికి నిద్రపోవడానికి సహాయపడుతుంది. ఇమ్యునోఅస్సేస్‌తో మెటాబోలైట్ల క్రాస్-రియాక్టివిటీతో సమస్య కూడా ఉంది. కాబట్టి ప్రొజెస్టెరాన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ, నోటి ద్వారా తీసుకుంటే, మీరు తప్పనిసరిగా ఉప్పు ధాన్యంతో సీరం స్థాయిలను తీసుకోవాలి. లాలాజలం మరియు 24-గంటల మూత్ర పరీక్షతో అదే విషయం. మీరు ప్రొజెస్టెరాన్ పొందడం లేదని మేము మాట్లాడాము; మీరు ప్రొజెస్టెరాన్ మెటాబోలైట్లను పొందుతున్నారు కాబట్టి అది ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు. కానీ ప్రొజెస్టెరాన్ మెటాబోలైట్ల ఉపయోగం ఎంత వైద్యపరంగా చెల్లుబాటు అవుతుంది అనే సమస్య ఉంది. కాబట్టి ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క నోటి ఉపయోగం, స్థాయిని పొందడం మరియు దానిని అనుసరించడం కొద్దిగా గమ్మత్తైనది.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఇప్పుడు క్రీములు మరియు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ ప్రొజెస్టెరాన్‌తో, పరీక్షలు ఏవీ అర్ధవంతం కావు, ఎందుకంటే మీరు సీరమ్‌లో మానసికంగా పెరిగిన స్థాయిలను పొందుతారు, అది అర్ధవంతం చేసే నిర్దిష్ట మార్గంలో పెరగదు. అన్ని స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల మాదిరిగానే, ఇవి కొవ్వులో కరిగేవి, కాబట్టి ఇది రక్తప్రవాహంలోకి రాకుండా కొవ్వులోకి వెళ్లి కూర్చుంటే, అది తప్పనిసరిగా సీరం స్థాయిని ప్రతిబింబించదు. గర్భాశయం మరియు రొమ్ములోని కణజాల స్థాయిలను తప్పనిసరిగా ప్రతిబింబించదు, ఇక్కడే మనం శ్రద్ధ వహిస్తాము. కాబట్టి ప్రొజెస్టెరాన్ క్రీమ్ కోసం సీరం స్థాయి సమస్యాత్మకమైనది. ప్రొజెస్టెరాన్ క్రీమ్ తర్వాత లాలాజల స్థాయిలు పెరుగుతాయి మరియు లక్షణాలకు అనుగుణంగా ఉండవు. కాబట్టి ప్రొజెస్టెరాన్ క్రీమ్ తర్వాత లాలాజల స్థాయిని పొందడానికి ఇబ్బంది పడకండి. మీరు ప్రొజెస్టెరాన్ క్రీమ్‌ను ఉపయోగిస్తే గర్భిణీ డయల్ త్రీ గ్లూకోసైడ్‌లలో చిన్న పెరుగుదలను పొందవచ్చని మూత్ర పరీక్షలో కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి. కాబట్టి మీ ప్రొజెస్టెరాన్ ఏమి చేస్తుందో కొలమానంగా మేము దానిని ఉపయోగించవచ్చు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: అయితే దీనికి ఇంకా కొన్ని పరీక్షలు అవసరం. కాబట్టి ఒక వ్యక్తి ప్రొజెస్టెరాన్ క్రీమ్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు ఏమి జరుగుతుందో తెలుసుకోవడానికి నమ్మదగిన పద్ధతి అవసరమని మీరు గుర్తుంచుకుంటే మంచిది. కాబట్టి దయచేసి ఒక స్థాయిని పొందడానికి మరియు దాని ఆధారంగా నిర్ణయం తీసుకోవడానికి మీ సమయాన్ని వెచ్చించండి. ఇప్పుడు, యోని ప్రొజెస్టెరాన్ సపోజిటరీలకు అదే సమస్య ఉంది. మీరు సీరంలో కనిష్టంగా పెరిగిన స్థాయిలను పొందుతారు, ఇది మీకు తగిన ఫలితాన్ని ఇవ్వదు. ప్రొజెస్టెరాన్ కరుగుతుంది లేదా దారుణం; మీరు ట్రోచేలో సీరం స్థాయిలను ఉపయోగించవచ్చు ఎందుకంటే మీరు సీరంలో మౌఖికంగా తీసుకున్న దానికంటే మరింత ఖచ్చితమైన స్థాయిని పొందుతారు. యోని ప్రొజెస్టెరాన్ సపోజిటరీల తర్వాత లాలాజల స్థాయిలపై పీర్-రివ్యూ చేసిన పరిశోధనల కొరత ఉంది. మరియు మీరు మూత్ర పరీక్ష చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే మీరు జాగ్రత్తగా ఉండాలి, ఎందుకంటే మీరు నమూనాను కలుషితం చేయలేదని మీకు ఎలా తెలుసు?
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మీరు లాలాజల స్థాయిని ఉపయోగించలేరు ఎందుకంటే మీరు కేవలం వ్యక్తి నోటిలో ట్రోచ్ లేదా కరుగును కలిగి ఉంటారు. ఆపై, ట్రోచ్ లేదా కరుగు కోసం మూత్ర స్థాయిని పొందడంలో కనీసం సంభావ్య సమస్య ఉంది, ఎందుకంటే, సబ్‌లింగ్వల్ లాగా, మీరు దీన్ని ఎంత మింగుతున్నారు? వ్యక్తులు దానిలో కొంత భాగాన్ని తినవచ్చు మరియు మొదటి-పాస్ జీవక్రియకు లోబడి ఉండవచ్చు, అంటే మీరు దానిని మూత్రంలో తీసుకోలేరు. పెద్ద భాగం కేశనాళిక రక్తంలోకి శోషించబడుతుంది మరియు బహుశా 24 గంటల లేదా పొడి మూత్ర పరీక్షలో ఖచ్చితంగా ఉంటుంది. కానీ అది తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడాలి, కాబట్టి మీరు క్రూరమైన లేదా కరిగిపోతున్నట్లయితే దానిని గుర్తుంచుకోండి. మరియు ఇది సమయోచిత ప్రొజెస్టెరాన్ దరఖాస్తు తర్వాత, లాలాజలం మరియు కేశనాళిక రక్త స్థాయిలు సీరం లేదా మొత్తం రక్తంలో కనిపించే వాటితో పోలిస్తే చాలా భిన్నంగా ఉన్నాయని చూపించిన ఒక అధ్యయనం.
పరిశోధన చేయడం ముఖ్యం
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: కాబట్టి ప్రొజెస్టెరాన్ కోసం సీరం స్థాయిలపై ఆధారపడటం గురించి మీకు గుర్తు చేయడానికి ఇది కేవలం ఒక ముఖ్యమైన పరిశోధన అధ్యయనం. మీరు పర్యవేక్షిస్తున్నట్లయితే, సమయోచిత మోతాదు తక్కువగా అంచనా వేయబడిన కణజాల స్థాయిలకు దారి తీస్తుంది, కాబట్టి మీరు మీకు అవసరమైన దానికంటే ఎక్కువ ఇస్తారు. కాబట్టి, సమయోచిత ప్రొజెస్టెరాన్ కోసం సీరం స్థాయిలపై ఆధారపడటం గురించి జాగ్రత్తగా ఉండండి ఎందుకంటే మీరు వెర్రి వంటి వ్యక్తులను అధిక మోతాదులో తీసుకుంటారు. మరియు గుర్తుంచుకోండి, మీరు ప్రొజెస్టెరాన్‌ను అధిక మోతాదులో తీసుకుంటే, అది స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ మార్గంలో ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఈ వ్యక్తి శరీరం దానితో ఏమి చేస్తుందో మీకు తెలియదు; వారు దానిని చాలా చక్కని మరేదైనా మార్చవచ్చు. ఇప్పుడు, టెస్టోస్టెరాన్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ క్రీమ్‌లు లేదా జెల్‌లు రక్త స్థాయిలకు కారణమవుతాయి మరియు సీరం స్థాయి అప్లికేషన్‌తో వేగంగా పెరుగుతుంది మరియు డోస్ మారుతున్నప్పుడు, ఏదైనా డోస్ మార్పులను విశ్వసనీయంగా ప్రతిబింబించదు. కాబట్టి సీరం మరియు రక్త స్థాయిలు బహుశా వెళ్ళడానికి గొప్ప మార్గం కాదు. లాలాజలంలో, స్థాయిలు సీరం కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు అవి అధిక మోతాదు యొక్క తప్పుడు సూచనను ఇవ్వగలవు కాబట్టి అవి చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: మూత్ర పరీక్షలో, 24 గంటల మూత్రంలో మంచిది కాదు. మీరు బహుశా 24-గంటల మూత్రం కాకుండా ఏదైనా ఉపయోగించాలనుకోవచ్చు. శుభవార్త ఎండిన మూత్రం. ఇప్పుడు ఎండిన మూత్రంలో, ఎపిటెస్టోస్టిరాన్‌ను కొలవవచ్చు, ఒకవేళ అది జరుగుతోందని మీరు అనుకుంటే బాహ్య టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తి కారణంగా అణిచివేత ఉంటుంది. మీరు డ్రై యూరిన్ టెస్టింగ్‌లో ఎపిటెస్టోస్టిరాన్‌ను కొలవవచ్చు, ఇది మీకు తెలియజేస్తుంది, ఈ వ్యక్తి టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని కొంత ఇవ్వడం ద్వారా మీరు అణచివేశారు. ఇప్పుడు, టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క యోని లేదా లేబుల్ అప్లికేషన్, అర్ధవంతం చేసే రక్త స్థాయిని పొందడానికి మంచి మార్గం లేదు. లాలాజల స్థాయిలు, మేము మీ చేతుల్లో ఉండే ఇతర క్రీమ్ లేదా అప్లికేషన్ లాగా, మీరు జాగ్రత్తగా ఉండాలి ఎందుకంటే మీరు నమూనా కుండలను హ్యాండిల్ చేస్తుంటే, లాలాజలం పొందడానికి, మీరు దానిని పరీక్ష మాధ్యమంలోకి తీసుకురావచ్చు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: ఆపై, ఏదైనా యోని లేదా లేబుల్ అప్లికేషన్ లాగా, మీరు మూత్ర నమూనాలను పొందడానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే, మీరు మూత్రాన్ని కలుషితం చేయకుండా మరియు తప్పుగా పెరిగిన స్థాయిని పొందకుండా జాగ్రత్త వహించాలి. మీరు టెస్టోస్టెరాన్ ఇంజెక్షన్లు, ఇంజెక్షన్ లేదా గుళికలు చేస్తున్నట్లయితే రక్త స్థాయిలు బాగుంటాయి. మూడింట ఒక వంతు బేస్‌లైన్‌ని పొందండి మరియు వాటిని పర్యవేక్షణ కోసం ఉపయోగించండి. ఇది మీకు తగిన స్థాయిలను అందిస్తుంది. IM ఇంజెక్షన్ తర్వాత మీరు లాలాజలంలో గణనీయమైన పెరుగుదలను పొందుతారు, కానీ వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి విస్తృత వైవిధ్యం ఉంటుంది. కాబట్టి మీ ఫలితం ఎంత ఖచ్చితమైనదనే దాని గురించి మీరు తప్పనిసరిగా ఉప్పు ధాన్యంతో తీసుకోవాలి. 24 గంటల మూత్రం నమూనాలో కూడా అదే జరుగుతుంది. మీరు IM ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఎలివేషన్ పొందబోతున్నారు, కానీ అప్పుడు, చాలా వైవిధ్యం ఉంది, కాబట్టి ఇది ఎంత ఖచ్చితమైనదో ఎవరికి తెలుసు?
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: లాలాజల స్థాయితో, జీవ లభ్యత టెస్టోస్టెరాన్‌కు కొంత సహసంబంధం మాత్రమే ఉంది. మీరు టెస్టోస్టెరాన్ ప్యాచ్‌ని ఉపయోగిస్తుంటే, మీరు తగిన స్థాయిలను పొందవచ్చు మరియు రక్త స్థాయి సరిగ్గా ఉంటుందని చూపించడానికి మంచి అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. మీరు టెస్టోస్టెరాన్ ప్యాచ్‌ని ఉపయోగిస్తుంటే, 24 గంటల మూత్రం మరియు పొడి మూత్ర స్థాయిలలో మూత్ర స్థాయిలు పెరుగుతున్న మోతాదులను ప్రతిబింబిస్తాయి. దాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా మీరు మంచి స్థాయిని పొందుతున్నారు. ఇప్పుడు, మీరు DHEA చికిత్స లేదా నోటి DHEAని ఉపయోగిస్తుంటే, మీరు లాలాజలంతో తీసుకున్న వెంటనే నోటి సప్లిమెంటేషన్ తర్వాత రక్త స్థాయిలలో వేగంగా పెరుగుదలను పొందబోతున్నారు. మీరు లాలాజలంలో మరియు మూత్రంలో కూడా పొందుతారు. కాబట్టి మీరు DHEA పరీక్షను తీసుకున్నారనే వాస్తవాన్ని మీరు ఎంచుకుంటున్నారు.
ముగింపు
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: సమస్య రక్తం, లాలాజలం మరియు మూత్ర ఫలితాలలో వైవిధ్యం. చాలా మంది నోటి DHEAని ఉపయోగించడాన్ని ప్రత్యేకంగా అభినందించరు ఎందుకంటే, అన్ని స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల మాదిరిగానే, మీ శరీరం దానిని కాలేయానికి తీసుకువెళుతుంది మరియు కాలేయం రక్తప్రవాహంలోకి రాకముందే దానిని వేరే వాటిగా మార్చడానికి అవకాశం ఉంది. దాని పని చేయండి. ట్రాన్స్‌డెర్మల్ DHEA లేదా సమయోచిత DHEA వంటి ఇతర అప్లికేషన్‌లు మరింత సహాయకారిగా ఉండవచ్చు; మీరు సమయోచిత DHEAని ఉపయోగిస్తే, ప్రారంభ దరఖాస్తు తర్వాత రక్త స్థాయిలు పెద్దగా పెరుగుతాయి కాబట్టి, రోగి లక్షణాల పరంగా ఎలా భావిస్తారో మీరు చూడాలి.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: అది వెంటనే పడిపోతుంది కాబట్టి దాని అర్థం ఏమిటి? అప్పుడు, DHEA యొక్క ట్రాన్స్‌డెర్మల్ అప్లికేషన్ తర్వాత లాలాజలంలో, స్థాయిలు పెరుగుతాయి, కానీ సరళంగా కాదు. కాబట్టి అది అర్థం కాదు. మరియు ట్రాన్స్‌డెర్మల్ అప్లికేషన్ తర్వాత మూత్రంలో DHEA స్థాయిలలో ఏమి జరుగుతుందో వివరించే పీర్-రివ్యూ పరిశోధన లేదు. మీరు మంచి DHEA స్థాయిని పొందలేకపోతే, మీరు కనీసం టెస్టోస్టిరాన్ మరియు ఎస్ట్రాడియోల్‌లను చూడాలని కోరుకోవచ్చు కాబట్టి పెద్ద సమస్య ఏమిటంటే, దిగువ బ్రేక్‌డౌన్ ఉత్పత్తులు ఏమి చేస్తున్నాయో మీరు గమనించవచ్చు. మరియు మీరు DHEAని అధిక మోతాదులో లేదా తక్కువ మోతాదులో తీసుకున్నట్లయితే అది మీకు కొంత ఇంధనాన్ని అందిస్తుంది. ఇప్పుడు, యోని లేదా లేబియల్ అప్లికేషన్‌తో, రక్తంలో స్థాయిలు అస్సలు తగ్గవు.
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్, DC, సమర్పిస్తున్నారు: యోని అప్లికేషన్ తర్వాత లాలాజల లేదా మూత్ర స్థాయిలను పరిశీలించిన తర్వాత స్థాయిలను వివరించే పరిశోధన లేదు. కాబట్టి మీరు దానిని పర్యవేక్షించే మార్గంగా ఉపయోగించలేరు. కాబట్టి మళ్ళీ, ఇది వ్యక్తిని అనుసరించడం మరియు దానిని ఉపయోగించిన తర్వాత వారు ఎలా భావిస్తారు అనే విషయం మాత్రమే. మీరు తర్వాత ఏ కొలతలను పొందడం గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు. ఇది కేవలం వైద్యపరమైనది. మీరు ఎంచుకున్న పరీక్ష మీరు వ్యక్తికి ఏమి ఇస్తున్నారు, మీరు దానిని ఇస్తున్న ఫారమ్ మరియు మీరు కనుగొనడానికి ప్రయత్నిస్తున్న దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీకు నచ్చిన మరియు సుఖంగా ఉన్న చికిత్సా విధానాన్ని కనుగొనడం ద్వారా, మీరు ఉపయోగిస్తున్న నిర్మాణం మరియు భర్తీని బట్టి పరీక్షను పొందాలా వద్దా అని అర్థం చేసుకోండి. ఆపై, మీరు ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని పొందుతున్నారని మరియు తప్పుదారి పట్టించే సమాచారం లేదని నిర్ధారించుకోండి.
