బ్యాక్ క్లినిక్ ఇమేజింగ్ & డయాగ్నోస్టిక్స్ టీమ్. డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్ టాప్-రేటెడ్ డయాగ్నస్టిక్స్ మరియు ఇమేజింగ్ స్పెషలిస్ట్‌లతో కలిసి పని చేస్తున్నారు. మా అసోసియేషన్‌లో, ఇమేజింగ్ నిపుణులు వేగవంతమైన, మర్యాదపూర్వకమైన మరియు అత్యుత్తమ-నాణ్యత ఫలితాలను అందిస్తారు. మా కార్యాలయాల సహకారంతో, మేము మా రోగుల ఆదేశం మరియు అర్హులైన సేవ యొక్క నాణ్యతను అందిస్తాము. డయాగ్నోస్టిక్ ఔట్ పేషెంట్ ఇమేజింగ్ (DOI) అనేది ఎల్ పాసో, TXలోని స్టేట్ ఆఫ్ ది ఆర్ట్ రేడియాలజీ కేంద్రం. రేడియాలజిస్ట్ యాజమాన్యంలో మరియు నిర్వహించబడుతున్న ఎల్ పాసోలో ఈ రకమైన ఏకైక కేంద్రం ఇది.
దీని అర్థం మీరు రేడియోలాజిక్ పరీక్ష కోసం DOIకి వచ్చినప్పుడు, గదుల రూపకల్పన, పరికరాల ఎంపిక, చేతితో ఎంపిక చేసుకున్న సాంకేతిక నిపుణులు మరియు కార్యాలయాన్ని నిర్వహించే సాఫ్ట్‌వేర్ నుండి ప్రతి వివరాలు రేడియాలజిస్ట్‌చే జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేయబడతాయి లేదా రూపొందించబడతాయి. మరియు అకౌంటెంట్ ద్వారా కాదు. మా మార్కెట్ సముచితం అత్యుత్తమ కేంద్రం. పేషెంట్ కేర్‌కు సంబంధించిన మా విలువలు: మేము మా కుటుంబాన్ని ఎలా ప్రవర్తిస్తామో అలాగే రోగులకు చికిత్స అందించాలని మేము విశ్వసిస్తాము మరియు మా క్లినిక్‌లో మీకు మంచి అనుభవం ఉండేలా మేము మా వంతు కృషి చేస్తాము.
చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు ఉపయోగిస్తున్నారు ఎక్స్-రేలు చిరోప్రాక్టర్లతో సహా వివిధ రకాల రోగి ఫిర్యాదులకు చికిత్స చేయడానికి డయాగ్నస్టిక్ సాధనంగా. సమస్య యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడంలో లేదా ఇంకా ఏదైనా జరిగితే వారు వైద్యులకు సహాయపడగలరు. X- కిరణాలు చిరోప్రాక్టర్లకు చికిత్స కోసం ఉత్తమమైన చర్యను నిర్ణయించడంలో కూడా సహాయపడతాయి. మరింత అర్థం చేసుకోవడానికి, అవి ఏమిటో మరియు అవి చాలా చిరోప్రాక్టిక్ కార్యాలయాలలో ఎలా ఉపయోగించబడుతున్నాయో నిశితంగా పరిశీలిద్దాం.
ఎక్స్-కిరణాలు అంటే ఏమిటి?
ఎక్స్-రే అనేది ఒక వ్యక్తి లేదా వస్తువు యొక్క అంతర్గత కూర్పును వీక్షించడానికి ఉపయోగించే రేడియో తరంగాలు, అతినీలలోహిత వికిరణం, మైక్రోవేవ్‌లు లేదా కనిపించే కాంతికి సమానమైన విద్యుదయస్కాంత వికిరణం యొక్క చాలా శక్తివంతమైన రూపం. ఒక పుంజం ఒక వ్యక్తి యొక్క శరీరంలోని వెనుక భాగం వంటి నిర్దిష్ట భాగంపై కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది, ఇది డిజిటల్ ఇమేజ్‌ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. అస్థిపంజర నిర్మాణం.
పుంజం చర్మం మరియు ఇతర మృదు కణజాలాల గుండా సులభంగా వెళుతుంది - కానీ ఎముక మరియు దంతాల గుండా వెళ్ళదు. అవయవాలు, స్నాయువులు మరియు కండరాలు వంటి దట్టమైన మృదు కణజాలం కనిపిస్తుంది - కానీ బూడిద రంగులో బంధించబడుతుంది. ప్రేగు లేదా ఊపిరితిత్తుల వంటి ప్రాంతాలు చిత్రంపై నల్లగా కనిపిస్తాయి.
చిరోప్రాక్టిక్ ఎక్స్-కిరణాల ఉపయోగం
చిరోప్రాక్టిక్ ఎక్స్-కిరణాలు రోగికి చికిత్స చేయడానికి చిరోప్రాక్టర్ ఎలా ఎంచుకుంటారో ప్రభావితం చేసే ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని అందిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ లేదా స్పైనల్ మానిప్యులేషన్ ఆ సమయంలో సరైన చర్య కాకపోవచ్చు మరియు రోగి వేరే, సున్నితమైన చికిత్సను ప్రారంభించవచ్చు.
ఇతర సమయాల్లో, రోగికి చికిత్స చేయడంలో ఉత్తమంగా ఎలా కొనసాగాలో చిరోప్రాక్టర్‌కి చూపుతుంది. సంక్షిప్తంగా, రోగులు వారి వైద్యం మరియు నొప్పి నిర్వహణను మెరుగ్గా సులభతరం చేసే మెరుగైన, మరింత చక్కటి సంరక్షణను పొందవచ్చు.
వెన్నెముక కణితి లేదా గాయం వంటి పరిస్థితి లేదా లక్షణాన్ని గుర్తించండి, ఇది ఒక నిర్దిష్ట సంరక్షణ కోర్సు చేయకూడదనే వైద్య కారణాన్ని అందిస్తుంది.
చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో సహాయపడే ముఖ్యమైన బయోమెకానికల్ సమాచారాన్ని పొందండి.
రోగి యొక్క క్షీణించిన ప్రక్రియ యొక్క రికార్డ్‌ను నిర్వహించడం మరియు తెలుసుకోవడం.
చికిత్సను ప్రభావితం చేసే వెన్నెముక మరియు కీళ్లలో క్రమరాహిత్యాలను గుర్తించడంలో సహాయం.
రోగులు వారి పరిస్థితి మరియు చికిత్స ప్రణాళికను మెరుగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది, ప్రక్రియ యొక్క యాజమాన్యాన్ని తీసుకోవడానికి మరియు వారి చికిత్స మరియు వైద్యంలో మరింత పాలుపంచుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లో చిరోప్రాక్టర్ ఏమి చూస్తాడు?
ఎప్పుడు ఒక చిరోప్రాక్టర్ రోగి యొక్క x-ray తీసుకుంటుంది, వారు అనేక నిర్దిష్ట ప్రాంతాలలో వస్తువులను వెతుకుతున్నారు. స్థానభ్రంశం, పగుళ్లు, క్యాన్సర్, ఇన్ఫెక్షన్లు, కణితులు లేదా ఇతర ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులు లేవని నిర్ధారించుకోవడం వారు మొదటిగా తనిఖీ చేస్తారు.
వారు డిస్క్ ఎత్తు మరియు డిస్క్ క్షీణత, ఎముక సాంద్రత, ఎముక స్పర్స్, ఉమ్మడి ఖాళీలు మరియు అమరిక యొక్క ఇతర సంకేతాల కోసం చూస్తారు. ఇది పార్శ్వగూని వంటి పరిస్థితులను మరియు నిర్దిష్ట రకాల చికిత్స అవసరమయ్యే ఇతర పరిస్థితులను గుర్తించడానికి వారిని అనుమతిస్తుంది.
చాలా మంది చిరోప్రాక్టర్లు రోగి తీసుకునేటప్పుడు బరువు మోసే స్థితిలో ఉన్నారని ఇష్టపడతారు వెన్నెముక ఎక్స్-కిరణాలు. రోగిని పడుకోబెట్టే మెజారిటీ వైద్య సదుపాయాల నుండి ఇది భిన్నంగా ఉంటుంది.
రోగనిర్ధారణ సాధనంగా బరువు మోసే x-కిరణాల ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ఇది కాలు పొడవు లోపం, పార్శ్వగూని మరియు కీళ్ల స్థలం యొక్క సంకుచితాన్ని కొలవడానికి అనుమతిస్తుంది. టిబియా మరియు ఫైబులా వంటి కొన్ని ఎముకలు విడిపోతున్నాయని కూడా ఇది చూపుతుంది, ఇది నలిగిపోయే స్నాయువు లేదా ఉమ్మడితో సమస్యకు సూచన కావచ్చు. నాన్-వెయిట్ బేరింగ్ ఎక్స్-రే అదే దృక్పథాన్ని అందించదు మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితికి సంబంధించిన ముఖ్యమైన ఆధారాలు మిస్ కావచ్చు.
Rx: ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు <5-మిమీ దూర వ్యాసార్థాన్ని తగ్గించడం మరియు <5-డిగ్రీల డోర్సల్ యాంగ్యులేషన్ క్లోజ్డ్ రిడక్షన్+కాస్టింగ్ సరిపోతుంది. సంక్లిష్ట సందర్భాలలో ORIF.
ఇమేజ్ Dx: డిస్టల్ రాడ్ ఇంపాక్షన్/షార్ట్‌నింగ్, డిస్టాల్ ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క డోర్సల్ యాంగ్యులేషన్, ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెన్షన్ కాదా అని జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి, 50% US Fx
స్మిత్ Fx: ఫ్రెంచ్ సాహిత్యంలో గోయ్రాండ్. రివర్స్డ్ కోల్స్‌గా పరిగణించబడుతుంది, లేకుంటే దాదాపు ఒకేలా ఉంటుంది, అంటే, 85% అదనపు కీలు, 50% US Fx, OSP/వృద్ధ మహిళలు, యువ pts-హై-ఎనర్జీ ట్రామా. తేడాలు: మెకానిజంFOOSHవంగిన మణికట్టుతో ఈ విధంగా m. తక్కువ తరచుగా.
ఇమేజింగ్ దశలు: (కోల్స్ ఎఫ్ఎక్స్ చూడండి) సి
సమస్యలు: Colles Fx మాదిరిగానే
రాడ్ Dx: 85% అదనపు కీలు, దూరపు ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క వోలార్ (పూర్వ) కోణీయత, రేడియల్ షార్టెనింగ్. స్మిత్ టైప్ 2 లేదా రివర్స్డ్ బార్టన్ ఎఫ్ఎక్స్ (తదుపరి) అని పేరు పెట్టబడే ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెన్షన్‌ను అనుమానించే కార్టికల్ ఉల్లంఘనను జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి
Rx: కోల్లెస్‌లో ఉన్న విధానం.
బార్టన్ fx: FOOSH, కోల్లెస్‌కు సమానమైన దూర వ్యాసార్థం ప్రభావం, అయితే Fx లైన్ డోర్సల్ రేడియల్ యాస్పెక్ట్ నుండి రేడియోకార్పల్ జాయింట్‌లోకి విస్తరించి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా కార్పస్ డోర్సల్ స్లిప్/డిస్‌లోకేషన్ ఏర్పడుతుంది.
ఇమేజింగ్: 1వ సెప్టెంబర్ x-రేడియోగ్రఫీ తరచుగా CTtoతో ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ Fx ఎక్స్‌టెన్షన్ మరియు ఆపరేటివ్ ప్లానింగ్‌ను పరిశీలిస్తుంది
రాడ్ Dx: దూర వ్యాసార్థం Fx డోర్సల్ నుండి రేడియోకార్పల్ జాయింట్‌లోకి విస్తరిస్తుంది, ఇది వేరియబుల్ డిగ్రీ డిస్ ప్లేస్‌మెంట్, కార్పస్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ స్లిప్
Fx లైన్ వోలార్ కోణం నుండి రివర్స్డ్ బార్టన్ అకా అనే మణికట్టు జాయింట్‌లోకి విస్తరించి ఉంటే స్మిత్ రకం 2 (దిగువ చిత్రం పైన)
చిక్కులు: అన్ని దూర వ్యాసార్థం Fx వలె ఉంటుంది
Rx: ORIFతో ఆపరేటివ్
చౌఫర్స్/బ్యాక్‌ఫైర్ Fx అకా హచిన్సన్ Fx: రేడియల్ స్టైలాయిడ్ యొక్క ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ Fx. కారును a తో స్టార్ట్ చేయాల్సిన సమయం నుండి ఈ పేరు వచ్చింది చేతి మణికట్టు డోర్సిఫ్లెక్షన్ మరియు రేడియల్ విచలనాన్ని ప్రేరేపించే క్రాంక్.
ఇమేజింగ్: ఎక్స్-రేడియాగ్రఫీ సరిపోతుంది. X-కిరణాల ద్వారా Fx తక్షణమే చూపబడకపోతే CT సహాయకరంగా ఉండవచ్చు.
Rx: అన్ని సందర్భాలలో d/t ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్‌నేచర్‌లో పెర్క్యుటేనియస్ లాగ్‌స్క్రూతో ఆపరేటివ్
డై-పంచ్ Fx: ఇంపాక్షన్ Fx లూనేట్ ఎముక ద్వారా దూర కీలులోకి వ్యాసార్థం యొక్క లూనేట్ ఫోసా. ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్Fx. ఇండస్ట్రియల్ మ్యాచింగ్ "డై-పంచ్."ఫూష్ గాయంలో ఒక రంధ్రం ఆకృతి (ఇంప్రెస్) చేసే సాంకేతికత నుండి దాని పేరు వచ్చింది.
ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-కిరణాలు, లూనేట్ ఫోసా యొక్క ఇక్వివోకల్ d/t సూక్ష్మ మాంద్యం కావచ్చు అప్పుడు CT స్కానింగ్ చాలా సమాచారంగా ఉంటుంది.
రాడ్ డిఎక్స్: ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఎఫ్ఎక్స్ ఎక్స్‌టెన్షన్‌తో ప్రభావితమైన లూనేట్ ఫోసా ప్రాంతం. ఇది దూర వ్యాసార్థం యొక్క కమ్యూనిటెడ్ Fxarticular Fx వలె ప్రదర్శించబడుతుంది.
Rx: ఆపరేటివ్ d/t ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ Fx
కార్పల్ గాయాలను మూల్యాంకనం చేసేటప్పుడు గిలులా యొక్క ఆర్క్‌లను నిర్మించండి. కార్పల్ అలైన్‌మెంట్ మరియు కార్టికల్ కంటిన్యూటీలో సూక్ష్మమైన మార్పులను కోల్పోకుండా ఉండటానికి ఒక ముఖ్యమైన దశ అవసరం
స్కాఫాయిడ్ ఎముక Fx: m/c Fx కార్పల్ ఎముక. D/tFOOSH మణికట్టు విస్తరించిన రేడియల్‌గా విచలనం చేయబడింది. రోగ నిరూపణకు Fx యొక్క స్థానం చాలా ముఖ్యమైనది: Waist-m/c స్థానం (70%). AVNకి 70-100% అవకాశం ఉండవచ్చు. ప్రాక్సిమల్ పోల్ Fx: 20-30% నాన్-యూనియన్ యొక్క అధిక ప్రమాదంతో. దూరపు పోల్-10% మెరుగైన రోగ నిరూపణను చూపుతుంది. డిస్టల్ పోల్ Fx పిల్లలలో m/c. కీ క్లినికల్ సంకేతం; స్నాఫ్‌బాక్స్‌లో నొప్పి.
ఇమేజింగ్: 1వ దశ-x-రేడియోగ్రఫీ కానీ 15-20% తప్పిన d/t క్షుద్ర Fx. ప్రత్యేక వీక్షణలు అవసరం. అందువల్ల MRI అనేది ప్రారంభ క్షుద్ర Fx కోసం అత్యంత సున్నితమైనది మరియు నిర్దిష్టమైనది. బోన్ సింటిగ్రఫీ 98/100% నిర్దిష్టత & సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ప్రారంభమైన 2-3 రోజుల తర్వాత. కీ రాడ్. Dx: Fx లైన్ స్పష్టంగా ఉంటే, స్కాఫాయిడ్(నావిక్యులర్) ఫ్యాట్ ప్యాడ్ యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు అస్పష్టత, స్కాఫోలునేట్ డిస్సోసియేషన్ కోసం పరిశీలించండి. సన్నిహిత ఎముక స్క్లెరోటిక్గా కనిపిస్తే-AVN సంభవించింది. MRI: T1 తక్కువ & T2/STIR/FSPD d/t ఎముక ఎడెమాలో ఎక్కువ, తక్కువ సిగ్నల్Fx లైన్ గమనించవచ్చు.
Rx: స్పైకా తారాగణం వైద్యపరంగా అనుమానం ఉంటే, w/o x-ray కనుగొన్నట్లు కూడా వర్తించాలి. ప్రాక్స్ పోల్ 3-మో ఇమ్మొబిలైజేషన్ కోసం 5-mo కోసం waistFx-cast కోసం. హెర్బర్ట్ స్క్రూతో ORIF లేదా పెర్క్యుటేనియస్ పిన్నింగ్.
స్కాఫోలునేట్ లిగమెంట్స్ డిస్సోసియేషన్
SNAC మణికట్టు: స్కాఫాయిడ్ నాన్-యూనియన్ అడ్వాన్స్డ్ పతనం. తరచుగా d/t నాన్-యూనియన్ మరియు డిస్సోసియేషన్ ఆఫ్ స్కాఫోలునేట్ లిగమెంట్స్ (SLL)తో ప్రగతిశీల రేడియోకార్పల్ మరియు ఇంటర్‌కార్పాల్DJD. ఎక్స్-కిరణాలపై దూర విచ్ఛేదనం మరియు తిరిగే సిగ్నెట్ రింగ్ గుర్తుతో లూనేట్‌కు ప్రాక్సిమల్ స్కాఫాయిడ్ భాగం జోడించబడింది.
SNAC మణికట్టు తరచుగా DISIకి దారితీయవచ్చు
Rx: ప్రగతిశీల DJD నాలుగు మూలల ఆర్థ్రోడెసిస్‌కు దారితీయవచ్చు
స్కాఫోలునేట్ అడ్వాన్స్డ్ పతనం (SLAC మణికట్టు): ప్రగతిశీల ఇంటర్‌కార్పల్ మరియు రేడియోకార్పల్ DJD మరియు వోలార్ లేదా డోర్సల్ కార్పల్ డిస్ప్లేస్మెంట్ (DISI & VISI)తో SLL డిసోసియేషన్. కారణాలు: గాయం, CPPD, DJD, Kienboch వ్యాధి (AVN ఆఫ్ లూనేట్), ప్రీసర్డిసీజ్ (Scaphoid యొక్క AVN).
SLL డిస్సోసియేషన్ డోర్సల్ లేదా వోలార్ ఇంటర్‌కార్లేట్ అకా ఇంటర్‌కార్పల్ సెగ్మెంటల్ ఇన్‌స్టెబిలిటీ (DISIor VISI)కి దారి తీస్తుంది.
రాడ్ Dx: Dx అంతర్లీన కారణం. X-కిరణాలు లూనేట్ యొక్క డోర్సల్ లేదా వోలార్ కోణీయతను పార్శ్వ వీక్షణలో పెరిగిన లేదా తగ్గిన స్కాఫోలునేట్ కోణంతో ప్రదర్శిస్తాయి. ఫ్రంటల్ వ్యూలో: టెర్రీ థామస్ గుర్తు లేదా స్కాఫోలునేట్ దూరం 3-4-మి.మీ.ని సాధారణ ఎగువ పరిమితిగా విస్తరించడం.
MRI లిగమెంట్ మూల్యాంకనం మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రణాళికతో సహాయపడవచ్చు
Rx: ఆలస్యంగా DJDతో తరచుగా పనిచేస్తాయి. నాలుగు మూలల ఆర్థ్రోడెసిస్
ట్రైక్వెట్రమ్ Fx: 2వ m/c కార్పల్ ఎముక Fx. M/C డోర్సల్ కోణం కఠినమైన డోర్సాల్ రేడియోకార్పల్ లిగమెంట్ ద్వారా గ్రహించబడుతుంది. కారణం: ఫూష్.
ఇమేజింగ్: x-రేడియోగ్రఫీ మణికట్టు సిరీస్ సరిపోతుంది. త్రిక్వెట్రమ్ యొక్క డోర్సమ్‌కు ఆనుకొని ఉన్న ఒక అవల్సెడ్ ఎముక ముక్కగా పార్శ్వ వీక్షణలో ఉత్తమంగా వెల్లడైంది. రేడియోగ్రాఫికల్‌గా అస్పష్టంగా ఉంటే CT సహాయపడవచ్చు.
Rx: సంప్రదాయవాద సంరక్షణ
సమస్యలు: అరుదుగా, మణికట్టు వెనుక భాగంలో నొప్పిగా ఉండవచ్చు
హుక్ Hamate Fx యొక్క: m/c బ్యాటింగ్ క్రీడలలో (క్రికెట్, బేస్ బాల్, హాకీ, గోల్ఫ్ క్లబ్ ద్వారా ప్రభావం మొదలైనవి) 2% carpusFx జరుగుతుంది.
వైద్యపరంగా: నొప్పి, పాజిటివ్ పుల్ టెస్ట్, బలహీనమైన, బాధాకరమైన పట్టు. లోతైన ఉల్నార్ n. Guyon కాలువ పరిధిలోని శాఖ ప్రభావితం కావచ్చు.
Rx: సాధారణంగా నాన్-ఆపరేటివ్, కానీ క్రానిక్ కాని యూనియన్‌కు ఎక్సిషన్ అవసరం కావచ్చు.
DDx: ద్విపార్టీ హమేట్
లూనేట్ వర్సెస్ పెరిలునేట్ డిస్‌లోకేషన్: లూనేట్ అనేది m/c స్థానభ్రంశం చెందిన కార్పల్ ఎముక. మొత్తంగా అరుదైన కార్పల్ గాయం. అయితే, తరచుగా తప్పిపోయింది!
FOOSH మరియు మణికట్టు విస్తరించి మరియు ఉల్నార్ వైకల్యంతో సంభవిస్తుంది. ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-కిరణాలు. ఒకవేళ రివార్డింగ్ లేదా మరింత క్లిష్టమైన గాయం మూల్యాంకనం CT స్కానింగ్ అవసరం.
కీ రాడ్ DDx: పెరిలునేట్ డిస్‌లోకేషన్ నుండి DDx లూనేట్. లూనేట్ డిస్‌లోకేషన్: లూనేట్ పార్శ్వంపై దూర వ్యాసార్థంతో స్పిల్డ్ టీకప్‌తో సంబంధాన్ని కోల్పోయింది. పెరిలునేట్ డిస్‌లోకేషన్: లూనేట్ క్యాపిటేటెడ్‌గా డిస్‌లోకేషన్ అయినప్పటికీ దూర వ్యాసార్థంతో దాని సంబంధాన్ని కొనసాగిస్తుంది. లూనేట్ డిస్‌లోకేషన్ అదనంగా క్యాపిటేట్‌ను అతివ్యాప్తి చేస్తున్న 'పై గుర్తు' d/t లూనేట్‌ను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది
Rx: చిరిగిన స్నాయువుల అత్యవసర తగ్గింపు మరియు ఆపరేటివ్ మరమ్మతు
మెటాకార్పాల్ & ఫాలాంజియల్ గాయాలు
బెన్నెట్ Fx: బొటనవేలు యొక్క 1వ MC ఎముక యొక్క ఆధారం యొక్క ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కానీ నాన్‌కమినేటెడ్ ఇంపాక్ట్-టైప్ Fx. X- రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది.
రాడ్ Dx: 1వ MCబేస్ యొక్క ఉల్నార్ కోణంపై ఎముక యొక్క లక్షణ త్రిభుజాకార భాగం, తరచుగా 1వ MC యొక్క మిగిలిన రేడియల్ కారక రేడియల్ సబ్‌లూక్సేషన్‌తో ఉంటుంది.
సమస్యలు: DJD, నాన్-యూనియన్, మొదలైనవి.
Rx: అస్థిరతకు అవకాశం/ఆపరేటివ్ కేర్ అవసరమయ్యే యూనియన్ కానిది
రోలాండో Fx: Y లేదా T-కాన్ఫిగరేషన్‌తో కమ్యూనిటెడ్ బెన్నెట్. మరింత క్లిష్టమైన గాయం. ఇది ఆపరేటివ్ కేర్ అవసరం అస్థిరంగా ఉంది
గేమ్ కీపర్ బొటనవేలు: సాంప్రదాయకంగా ఇంగ్లీష్ గేమ్ కీపర్స్‌లో 1stMCP వద్ద ఉల్నార్ (మధ్యస్థ) కొలేటరల్ లిగమెంట్ యొక్క దీర్ఘకాలిక కన్నీరుగా వర్ణించబడింది, వారు చిన్న ఆటను మెడ మెలితిప్పడం/చంపడం ప్రదర్శించారు. తీవ్రమైన గాయాన్ని స్కైయర్ బొటనవేలు అని కూడా పిలుస్తారు. ఈ గాయం లిగమెంటస్ w/oa ఫ్రాక్చర్ మరియు 1వ ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ బేస్ వద్ద అవల్షన్ గాయం కావచ్చు.
సమస్య: స్టెనర్ గాయం లేదా అడిక్టర్ పోలిసిస్ కండరాలపై చిరిగిన స్నాయువు యొక్క స్థానభ్రంశం, ఇది శస్త్రచికిత్స మరమ్మతుతో నయం చేయలేనిది. MRI Dx అవసరం.
స్టెనర్‌లేషన్‌ను ప్రేరేపించగల బొటనవేలు ఒత్తిడి వీక్షణలను నివారించండి
ఇమేజింగ్: x-రేడియోగ్రఫీ తర్వాత MRI నుండి Dx స్టెనర్‌లేషన్. MRI అందుబాటులో లేనట్లయితే MSK USని ఉపయోగించవచ్చు.
MRI & MSUSలో స్టెనర్ గాయం: ఉల్నార్ కొలేటరల్ స్టంప్ అడిక్టర్ పాలిసిస్ అపోనెరోసిస్‌కు మరింత ఉపరితలంగా ఉంటుంది మరియు MRI మరియు MSK USలో నివేదించబడిన "యో-యో ఆన్ ది స్ట్రింగ్ సైన్" అని పిలవబడే తక్కువ సిగ్నల్ మాస్ లాంటి స్టంప్ లాగా కనిపిస్తుంది.
Rx: తరచుగా ఆపరేటివ్
బాక్సర్ Fx: m/c MC Fx. ఒక ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ సాధారణంగా నాన్-కమ్యూనిటెడ్ లేదా మినిమల్ కమ్యునేటెడ్ Fx ద్వారా m/c 5వ మరియు కొన్నిసార్లు 4వ MCneck-హెడ్ జంక్షన్ (అప్పుడప్పుడు షాఫ్ట్ గుండా) ఫలితంగా వోలార్ హెడ్ యాంగ్యులేషన్ ఏర్పడుతుంది. మెకానిజం: బిగించిన పిడికిలి గట్టి ఉపరితలం (ఉదా, ముఖ ఎముకలు/గోడ గుద్దడం)లో వలె నేరుగా ప్రభావం చూపుతుంది, అందువల్ల యువ పురుషులలో 95%.
ఇమేజింగ్: x-రేడియోగ్రఫీ హ్యాండ్ సిరీస్ సరిపోతుంది
రాడ్ Dx: వోలార్ హెడ్ యాంగ్యులేషన్‌తో MCneck ద్వారా Fx లైన్ అడ్డంగా లేదా ఏటవాలుగా ఉంటుంది. స్థానభ్రంశం యొక్క స్థాయిని మూల్యాంకనం చేయండి, నివేదించడానికి కీలకం.
NB అదే మెకానిజం అదే శరీర నిర్మాణ ప్రాంతంలో 2వ మరియు 3d MCని విచ్ఛిన్నం చేస్తే, దానికి ఆపరేటివ్ కేర్ అవసరం కావచ్చు.
ఫాలాంజియల్ హ్యాండ్ Fx: m/c అస్థిపంజరం Fx (మొత్తం Fxలో 10%). క్రీడలు మరియు పారిశ్రామిక గాయాలు ఆధిపత్యం
ఇమేజింగ్: హ్యాండ్ సిరీస్ లేదా PA/లాటరల్ ఫింగర్ వీక్షణలతో x-రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది
రాడ్ Dx: ప్రాక్స్ ఫాలాంక్స్ ఎఫ్ఎక్స్ అయితే, దూర భాగం ప్రాక్స్ ఫ్రాగ్మెంట్ డోర్సల్లీతో అస్థిరంగా కోణంలో ఉంటుంది. దూరపు ఫాలాంక్స్ వెనుక కోణంలో ఉండవచ్చు. ముఖ్య పరిశీలన: నెయిల్ బెడ్ గాయం, ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న ఓపెన్ Fxగా పరిగణించబడుతుంది.
Rx: చలన పునరావాసంతో <10-డిగ్రీల యాంగ్యులేషన్-బడ్డీ-టేపింగ్ అయితే. CRPP vs. ORIF సంక్లిష్ట సందర్భాలలో పరిగణించబడుతుంది-ఆర్థోపెడిక్ హ్యాండ్ సర్జన్ రిఫరల్
నేరం: సాధారణంగా Staph.Aureus తో వేలి కొన గుజ్జు యొక్క సెప్టిక్ ఇన్ఫెక్షన్. కారణాలు: నీడిల్ ప్రిక్ (డయాబెటిక్స్), పరోనిచియా, నెయిల్ స్ప్లింటర్స్ మొదలైనవి. ఇండెక్స్ మరియు బొటనవేలులో m/c, నొప్పి, వాపు మొదలైనవి
D/t నిర్దిష్ట పల్ప్ అనాటమీ ఇన్ఫెక్షన్>వాపు పల్ప్ కంపార్ట్‌మెంట్ సిండ్రోమ్-ప్రెజర్ మరియు నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.
అసంపూర్ణ Fx: గ్రీన్‌స్టిక్ Fx, టోరస్ (బకిల్)Fx, బోయింగ్ (ప్లాస్టిక్) వైకల్యం/Fx. D/t FOSHe.g. మంకీ బార్ నుండి పడిపోయింది. m/c <10 సంవత్సరాల వయస్సును ప్రభావితం చేస్తుంది.
కీ ఇమేజింగ్ నిర్ధారణ: కోణీయత/స్థానభ్రంశం యొక్క డిగ్రీ, ఎపిఫైసల్ గ్రోత్ ప్లేట్ గాయం (సాల్టర్-హారిస్ వర్గీకరణ)
Rx: సాధారణంగా నాన్-ఆపరేటివ్ (క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ మరియు కాస్టింగ్)
డిస్టల్ రేడియోల్నార్ జాయింట్ (DRUJ) అస్థిరత-మణికట్టు హైపర్‌ఎక్స్‌టెన్షన్ మరియు భ్రమణం మరియు DRUJ లిగమెంట్స్ మరియు TFCcomplex యొక్క అంతరాయంతో FOOSHలో వలె గాయం తర్వాత సాధారణ గాయం. దూరపు ఉల్నార్ యొక్క డోర్సల్ లేదా వోలార్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్‌తో ఉల్నార్ స్టైలోయిడ్ అవల్షన్‌ను గమనించాలి.
ఇమేజింగ్ దశలు: ప్రారంభంలో x-కిరణాలు, MRI స్నాయువులు మరియు TFC నష్టాన్ని గుర్తించవచ్చు, MSKUS స్నాయువులు చిరిగిపోవడానికి సహాయపడుతుంది.
మణికట్టు DJD-సాధారణంగా గాయం, స్కాఫోలునేట్ డిస్సోసియేషన్, SLAC, SNAC మణికట్టు, CPPD, కీన్‌బోచ్ లేదా ప్రీజర్ డిసీజ్ మరియు ఇతరులకు ద్వితీయంగా ఉంటుంది.
పెద్ద ఫంక్షనల్ నష్టానికి దారితీయవచ్చు
ఇమేజింగ్: సాధారణంగా రేడియోకార్పల్ JSL, సబ్‌కోండ్రాల్ స్క్లెరోసిస్, ఆస్టియోఫైటోసిస్, సబ్‌కోర్టికల్ సిస్ట్‌లు మరియు వదులుగా ఉండే శరీరాలు. సాధారణంగా అదనపు ఇంటర్‌కార్పల్ క్షీణతను మరియు ముఖ్యంగా ట్రై-స్కేప్ జాయింట్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.
స్కాఫోలునేట్ డిస్సోసియేషన్, లూనేట్/నేవిక్యులర్ AVN యొక్క ముందస్తు గుర్తింపుతో MRI సహాయకరంగా ఉండవచ్చు.
Rx: సంప్రదాయవాద vs. ఆపరేటివ్.
DJD హ్యాండ్: చాలా సాధారణం. నిజమైన ప్రాథమిక OA. MCP-ఎప్పుడూ w/o DIP & PIP ప్రభావితం కాలేదు
వివిక్త MCP OA గుర్తించబడితే, CPPD & హెమోక్రోమాటోసిస్ (హుక్ లాంటి ఆస్టియోఫైట్స్) పరిగణించండి
వైద్యపరంగా:
మధ్య వయస్కులైన ఆడవారు
1వ CMC OA మినహా సాధారణంగా నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది
డిఐపిలు-హెబెర్డెన్ నోడ్స్, పిఐపిలు-బౌచర్డ్ నోడ్స్
ఎరోసివ్ OA (అప్పుడప్పుడు ఇన్ఫ్లమేటరీ OA' అని పిలుస్తారు)
OA యొక్క స్పెక్ట్రమ్ అయితే DIPలు మరియు PIPల వద్ద సెంట్రల్ ప్రాక్సిమల్ ఎరోషన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, దీని ఫలితంగా చాలా లక్షణమైన 'గుల్‌వింగ్' రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దైహిక వాపు ఉండదు (CRP, RF, యాంటీ-CCP Ab) సాధారణంగా మధ్య వయస్కులైన/వృద్ధులైన ఆడవారిలో, హ్యాండ్ OA వంటి, తరచుగా కుటుంబాలలో కనిపిస్తుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA)-తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క దీర్ఘకాలిక దైహిక ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి, సైనోవియల్ కీళ్లను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం, బహుళ దైహిక ప్రమేయంతో స్నాయువులు (ఊపిరితిత్తులు, CVS, కంటి, చర్మం మొదలైనవి) పాథాలజీ: Tcell>మాక్రోఫేజ్/APC>మధ్యవర్తిత్వ స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియ ఫలితంగా పన్నస్ ఏర్పడటం మరియు క్రమంగా ST నాశనం అవుతుంది. , మృదులాస్థి, ఎముక మరియు ఇతర కణజాలాలు. 3% స్త్రీలుVS.1% పురుషులు. పర్యావరణ ట్రిగ్గర్లు: జన్యుపరంగా అవకాశం ఉన్న వ్యక్తిలో ఇన్ఫెక్షన్, గాయం, ధూమపానం మరియు ఇతరులు. 20 సంవత్సరాల తర్వాత 30-10% డిసేబుల్ కావచ్చు.
పెద్దలలో: రేడియల్ హెడ్ Fx m/c (33%) మరియు అన్ని పగుళ్లలో 1.5-4% వరకు ఉంటుంది. ఎటియాలజీ: ముంజేయి ఉచ్ఛరణతో ఫూష్. అనుబంధ గాయాలు: మోచేయి అనుషంగిక స్నాయువులు కన్నీళ్లు. డిస్టల్ రేడియో-ఉల్నార్ జాయింట్(DRUJ) యొక్క ఇంటర్సోసియస్ మెమ్బ్రేన్ చిరిగిపోవడం మరియు తొలగుటతో EssexLoprestiFx
భయంకరమైన త్రయం: రేడియల్ హెడ్ Fx, మోచేతి తొలగుట మరియు కరోనాయిడ్ ప్రక్రియ Fx (సాధారణంగా బ్రాచియాలిస్ M చేత అవలంబించబడుతుంది)
ఇమేజింగ్: 1వ దశ ఎల్బో సిరీస్‌తో ఎక్స్-రేడియోగ్రఫీ, CT స్కానింగ్ సంక్లిష్ట సందర్భాలలో, MRIif లిగమెంటస్ గాయంలో సహాయపడవచ్చు.
పిల్లలలో: సుప్రాకోండిలార్ Fx తీవ్రమైన గాయం యొక్క 90% దూరపు హ్యూమరస్ ఖాతాలు. ఇది ఎల్లప్పుడూ FOOSH మరియు మోచేతి పొడిగింపుతో d/t ప్రమాదవశాత్తూ గాయం అవుతుంది, అరుదుగా <5% వంగిన మోచేయితో. చాలా సుప్రకోండిలార్ ఎఫ్ఎక్స్ 10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పురుషులు>ఆడవారిలో సంభవిస్తుంది. సంక్లిష్టతలు: క్యూబిటస్ వరస్ అకా గన్‌స్టాక్ వైకల్యం, వాస్కులర్ గాయం మరియు వోల్క్‌మాన్ కాంట్రాక్చర్‌తో తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ కంపార్ట్‌మెంట్ సిండ్రోమ్
ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది. CT అప్పుడప్పుడు సంక్లిష్ట సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది.
రేడియల్ హెడ్ (RH) Fx: మేసన్ వర్గీకరణ సంక్లిష్టత స్థాయిని మరియు చికిత్సా విధానాన్ని నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది
రకం 1- స్థానభ్రంశం లేనిది m/c మరియు స్నాయువులు కలిగి స్థిరంగా. రేడియోగ్రాఫ్‌లలో చాలా సూక్ష్మంగా ఉంటుంది మరియు అసాధారణమైన మోచేయి కొవ్వు ప్యాడ్‌ల మూల్యాంకనం క్లిష్టమైనది మరియు తరచుగా రోగనిర్ధారణ క్లూ మాత్రమే.
రకం 2- 2-మిమీ లేదా > భ్రమణ బ్లాక్‌తో స్థానభ్రంశం చేయబడింది
రకం 3- comminuted >2-3 శకలాలు మరియు
టైప్4 RH fx, పృష్ఠ మోచేతి తొలగుట మరియు కొన్నిసార్లు కరోనాయిడ్ ప్రక్రియ పగులు తరచుగా d/t బ్రాచియాలిస్ M అవల్షన్‌తో ప్రదర్శించబడుతుంది.
Rx: టైప్ 1 స్థిరీకరణ మరియు కదలిక పునరావాసం ద్వారా నాన్-ఆపరేటివ్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. రొటేషనల్ బ్లాక్ అయితే 2- ORIF టైప్ చేయండి. రకం 3 మరియు 4, ORIF మరియు RH విచ్ఛేదం లేదా RH ఆర్థ్రోప్లాస్టీ
అసాధారణంగా స్థానభ్రంశం చెందిన పూర్వ కొవ్వు ప్యాడ్ (నారింజ రంగు బాణం) మరియు పృష్ఠ కొవ్వు ప్యాడ్ (ఆకుపచ్చ బాణం) యొక్క ఆవిర్భావాన్ని గమనించండి, ఇది సాధారణంగా ఒలెక్రానాన్ ఫోసాలో లోతుగా ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన హెమార్థ్రోసిస్ లేదా ఇతర ఎఫ్యూషన్ అభివృద్ధి చెందితే తప్ప కనిపించదు మోచేతి Fx
మేసన్ రకం 1 RH Fx v. సూక్ష్మంగా మరియు తప్పిపోవచ్చు. రేడియోగ్రాఫిక్ శోధనలో పాజిటివ్ ఫ్యాట్ ప్యాడ్ సంకేతాల యొక్క దగ్గరి మూల్యాంకనం ఉండాలి. పూర్వ ఫ్యాట్ ప్యాడ్ డిస్ప్లేస్మెంట్ అకా సెయిల్ సైన్ మరియు పోస్ట్ ఫ్యాట్ ప్యాడ్ d/t అక్యూట్ బ్లీడ్ ఉనికిని గమనించండి
మోంటెగ్గియా ఫ్రాక్చర్-డిస్లోకేషన్స్: prox 1/3ulnar shaft Fx. PRUJ (రేడియల్ హెడ్) యొక్క ఏకకాల స్థానభ్రంశంతో. ఫూష్ గాయం. పిల్లలు 4-12 ఏళ్లు పెద్దలలో అరుదుగా.
X-కిరణాలు ఉల్నార్ Fxని తక్షణమే బహిర్గతం చేస్తాయి, అయితే రేడియల్ హెడ్ డిస్‌లోకేషన్ సూక్ష్మంగా మరియు అప్పుడప్పుడు తప్పిపోవచ్చు. Dx 2-3 వారాలు ఆలస్యమైతే లేదా చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే ఇది మోచేతి వైకల్యానికి దారితీసే తీవ్రమైన గాయం. X-కిరణాలు సాధారణంగా సరిపోతాయి:Rx: కాస్టింగ్ vs. ఆపరేటివ్.
Supracondylar Fx: ఇది పిల్లలలో M/C ఎల్బో Fx.
ప్రత్యేకించి, అన్-డిస్ప్లేస్డ్ రకాలు 1(ఎగువ కుడివైపు) Dxకి కష్టం. "ఫ్యాట్ ప్యాడ్స్" యొక్క అసాధారణత మరియు పూర్వ హ్యూమరల్ లైన్ మరియు రేడియోకాపిటెల్లా లైన్ భంగం తరచుగా అత్యంత నమ్మదగినవి
టైప్ 3 వోల్క్‌మాన్ కాంట్రాక్చర్‌కు ప్రత్యేకించి అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది (ముంజేయి కండరాల కంపార్ట్‌మెంట్ యొక్క వాస్కులర్ ఇస్కీమిక్-నెక్రోసిస్
యువ అథ్లెట్‌లో మోచేతి ఫిర్యాదులు
Epicondyle Fx: సాధారణ పీడియాట్రిక్ గాయం, సుమారు 10%. ముఖ్యంగా ఒక అవల్షన్ Fx మరియు ఒక MUCL టియర్. మధ్యస్థ ఎపికొండైల్ m/c Fx. FOOSH అనేది m/c మెకానిజం.M>F. కనిష్టంగా స్థానభ్రంశం చెందితే లేదా స్థానభ్రంశం చెందితే కాస్టింగ్ espతో చికిత్స చేయవచ్చు. ఆధిపత్యం లేని చేతిలో. ఈ సందర్భంలో వలె స్థానభ్రంశం చెందితే, ORIF అవసరం.
ఒక యువ బేస్‌బాల్ పిచర్‌లోని మధ్యస్థ ఎపికొండైల్ అవల్సివ్ ఎఫ్ఎక్స్ 60సంవత్సరంలో 'లిటిల్ లీగ్ ఎల్బో'గా రూపొందించబడింది మరియు ఇప్పుడు గందరగోళాన్ని నివారించడానికి నివారించాలి
కాపిటెల్లు యొక్క OCDm అనేది పునరావృతమయ్యే కుదింపు/వంగుట ద్వారా ప్రేరేపించబడిన ఒక సాధారణ అథ్లెటిక్ గాయం. OCD తప్పనిసరిగా పన్నెర్స్ వ్యాధి లేదా ఆస్టియోకాండ్రిటిస్ నుండి DDx అయి ఉండాలి.
రోగనిర్ధారణలో ఇబ్బంది మోచేయి గురించి మల్టిపుల్‌అపోఫిసిస్ నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది (క్రిటో చూడండి)
ఇమేజింగ్: 1వ దశ: x-కిరణాలు తర్వాత MRI మరియు MRarthrogramme సూచించినట్లయితే.
సంక్లిష్ట గాయం మూల్యాంకనంతో CT సహాయపడవచ్చు. MRI మరియు MSKUS స్నాయువు గాయంతో సహాయపడవచ్చు.
ఎల్బో ఆర్థరైటిస్
మోచేయి యొక్క DJD ఇది అసాధారణమైనది మరియు సాధారణంగా గాయం, వృత్తి, CPPD, OCD యొక్క కాపిటెల్లమ్ లేదా ఇతర పాథాలజీకి 2వది. వైద్యపరంగా: నొప్పి, తగ్గిన ROM esp. ఆధిపత్య చేతిలో, ADL యొక్క క్షీణత. టెర్మినల్ వంగుట మరియు పొడిగింపు యొక్క నష్టం. 50% మంది ఉల్నార్‌కంప్రెసివ్ న్యూరోపతిని అభివృద్ధి చేస్తారు. Rx: సంప్రదాయవాద, ఆర్థ్రోస్కోపిక్ డీబ్రిడ్మెంట్/ఆస్టియోఫైట్స్ తొలగింపు, క్యాప్సులర్ విడుదల. పెద్ద రోగులలో మరియు క్రియాశీలంగా లేని రోగులలో టోటల్ ఎల్బో ఆర్థ్రోప్లాస్టీ (TEA) ఉపయోగించవచ్చు
ఇమేజింగ్: x-రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది, CT శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రణాళికతో సహాయపడుతుంది
ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్: మోచేయి యొక్క RA తరచుగా (20-50%) మరియు విధ్వంసక d/t సైనోవైటిస్, పన్నస్, ఎముక/మృదులాస్థి, మరియు లిగమెంటస్ విధ్వంసం/లాక్సిటీ. వైద్యపరంగా: చేతులు లక్షణాలు ప్రారంభమైన తర్వాత, సుష్ట వాపు, నొప్పి, తగ్గిన ROM, వంగుట సంకోచం. ఒలెక్రానాన్ మరియు వెనుక ముంజేయి వెంట రుమటాయిడ్ నాడ్యూల్స్ ఉనికిని గమనించవచ్చు. Rx: DMARD, ఆపరేటివ్ స్నాయువులు మరమ్మతు.
ఇమేజింగ్: ప్రారంభ నాన్-స్పెసిఫిక్ ఎఫ్యూషన్ (ఫ్యాట్ ప్యాడ్‌లు)తో ఎక్స్-రేడియోగ్రఫీ, తర్వాత: ఎరోషన్స్, సిమెట్రిక్ JSL, ఆస్టియోపెనియా. MSK US ప్రారంభ Dxకి సహాయం చేస్తుంది. MRI సైనోవైటిస్ను వెల్లడిస్తుంది; బోన్ ఎడెమా అనేది ఎఫ్‌ఎస్ T1+Cపై ప్రీ-ఎరోసివ్ ఎక్స్-రే ఫలితాలు, సైనోవియల్ మెరుగుదలలతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
గౌటీ ఆర్థరైటిస్: మోచేయిని ప్రభావితం చేయవచ్చు కానీ దిగువ అంత్య భాగంలో కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఒలెక్రానాన్ బర్సిటిస్ ఎముక కోతతో లేదా x-కిరణాలపై సూర్యోదయ సంకేతాలను కలిగిస్తుంది. ఆస్పిరేషన్ మరియు పోలరైజ్డ్ మైక్రోస్కోపీ సూది-ఆకారంలో ప్రతికూలంగా బైర్‌ఫ్రింజెంట్ మోనోసోడియం యూరేట్ స్ఫటికాలను బహిర్గతం చేస్తుంది. Rx: కొల్చిసిన్, ఇతర మందులు.
సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్: మధుమేహం ఉన్నవారు, IV డ్రగ్స్ వాడేవారు, ఏకకాలిక RA, చురుకైన TB ఉన్న రోగులు, యువకులలో గోనోకాకల్ వంటి వాటిని పరిగణించండి. వైద్యపరంగా మోనో ఆర్థరైటిస్ లేదా w/o రాజ్యాంగ సంకేతాలతో కనిపిస్తుంది. ఎక్స్-రే: ప్రారంభ దశలో పేలవమైన గుర్తింపు. US ఎఫ్యూషన్ మరియు అధిక డాప్లర్.MRI చూపవచ్చు: ఎఫ్యూషన్, ఒస్సియస్ ఎడెమా. బోన్ సింటిగ్రఫీ కూడా సహాయపడుతుంది. ప్రయోగశాలలు: CBC, ESR, CRP. గ్రామ్ స్టెయినింగ్ మరియు కల్చర్‌తో డయాగ్నస్టిక్ ఆర్థ్రోసెంటెసిస్ కీలకం. Rx: ప్రాంప్ట్ IV యాంటీబయాటిక్స్
జువెనైల్ ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ (JIA) చిన్ననాటి M/C దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు IBD తరచుదనం ముందు. Dx అనేది క్లినికల్ మరియు ఇమేజింగ్: ప్రమాణం: 0-16 సంవత్సరాల పిల్లలలో 6 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు కీళ్ల నొప్పి మరియు వాపు. అనేక రూపాలు ఉన్నాయి-M/C పాకియార్టిక్యులర్(ఒలిగోఆర్టిక్యులర్) 40%, F>M, కంటి ప్రమేయం (ఇరిడోసైక్లిటిస్) మరియు సంభావ్య అంధత్వంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పాలీఆర్టిక్యులర్ మరియు దైహిక రూపాలు.
మోచేయి తరచుగా మోకాలి, మణికట్టు మరియు చేతులతో పాటు ప్రభావితమవుతుంది, ముఖ్యంగా పాలీఆర్టిక్యులర్ dz.
ప్రయోగశాలలు: చాలా సందర్భాలలో ESR/CRP RF-VE
ఇమేజింగ్: ప్రారంభ ఎక్స్-రే లక్షణాలు నిర్దిష్టంగా లేవు. తరువాత: ఒస్సియస్ కోత, ఉమ్మడి మృదులాస్థి నాశనం, కీలు ఎపిఫైసెస్ యొక్క పెరుగుదల, ఫిజిస్ యొక్క ప్రారంభ మూసివేత. ఆలస్యమైన లక్షణాలు: 2వ DJD, జాయింట్ ఆంకైలోసెస్.DDx: హిమోఫిలిక్ ఆర్థ్రోపతి. గర్భాశయ రేడియోగ్రాఫ్‌లు చాలా ముఖ్యమైనవి.
Rx: DMARD, కన్జర్వేటివ్ కేర్
ఇతర పాథాలజీలు
సుప్రకోండిలార్ ప్రక్రియ: జనాభాలో 2%. 1854లో సర్ జాన్‌స్ట్రుథర్స్ వర్ణించారు. ఫైబరస్ బ్యాండ్ (లిగమెంట్ ఆఫ్ స్ట్రుథర్స్) ఆస్టియోకాండ్రోమా నుండి మధ్యస్థ N. DDx యొక్క కుదింపుకు దారితీయవచ్చు, ఇది సాధారణంగా ఉమ్మడి నుండి దూరంగా ఉంటుంది.
ప్రాథమిక సైనోవియల్ కొండ్రోమెటాప్లాసియా(రీచెల్ సిండ్రోమ్): సైనోవియల్ కణాల అసాధారణ మెటాప్లాసియా మృదులాస్థిని జాయింట్‌లోకి పంపడం వలన DJD, బాహ్య ఎముక కోత, సైనోవైటిస్, నరాల కుదింపులు మొదలైనవి. ఇమేజింగ్: DJD మరియు 2ndosteochondromatosisతో ఉమ్మడి కుహరంDDxలో సాపేక్షంగా సమాన పరిమాణాల బహుళ ఒస్సియోకార్టిలాజినస్ వదులుగా ఉండే శరీరాలు. సంభావ్య ఉమ్మడి ఎఫ్యూషన్‌తో T1 మరియు T2పై MRI-తక్కువ సిగ్నల్. మోచేయి వంటి ఇనా బిగుతుగా ఉండే కీలు పెద్ద కీళ్ల డిస్టెన్షన్‌తో ఉండవచ్చు
పన్నెర్స్ వ్యాధి: సాధారణంగా 5-10 సంవత్సరాల వయస్సు గల యువ అథ్లెట్ DDXలో కాపిటెల్లమ్ యొక్క ఆస్టియోకాండ్రోసిస్, ఇది యుక్తవయస్కులలో సంభవించే కాపిటెల్లమ్ (చర్చించబడింది) నుండి వచ్చే వ్యాధి. వైద్యపరంగా: కార్యకలాపాలపై నొప్పి. చాలా సందర్భాలలో ఆకస్మిక వైద్యం ద్వారా కోలుకోవడం జరుగుతుంది. ఇమేజింగ్: ఎక్స్-కిరణాలు స్క్లెరోసిస్ మరియు కాపిటెల్లమ్ w/o వదులుగా ఉండే శరీరం యొక్క స్వల్ప ఫ్రాగ్మెంటేషన్‌ను వెల్లడిస్తాయి. MRI: మొత్తం కాపిటెల్లమ్‌లో తక్కువ T1 మరియు అధిక T2 సిగ్నల్.
మైయోసిటిస్ ఆసిఫికేన్స్:
మోచేయి గురించి సాఫ్ట్ టిష్యూ & బోన్ నియోప్లాజమ్స్
లిపోమా: ఇంట్రామస్కులర్, సబ్కటానియస్. అత్యంత సాధారణ మృదు కణజాల నియోప్లాజమ్స్. కొవ్వుతో కూడి ఉంటుంది కానీ గణనీయమైన సంఖ్యలో కొవ్వు నెక్రోసిస్-కాల్సిఫికేషన్-ఫైబ్రోసిస్‌కు గురవుతారు. సాధారణంగా నిరపాయమైనదిగా ఉంటుంది. బాగా-భేదం ఉన్న లిపోసార్కోమా నుండి DDxకి అప్పుడప్పుడు కష్టం. ఇమేజింగ్: x రేడియోగ్రఫీ: రేడియోధార్మిక గాయం బాగా చుట్టుముట్టబడిన లేదా w/o కాల్సిఫికేషన్. US మరియు MRI ముఖ్యమైనవి. MRIT1హైపై, T2 తక్కువ SI.
హేమాంగియోమా: నిరపాయమైన వాస్కులర్ గాయం, తరచుగా బహుళ వాస్కులర్ ఛానెల్‌లతో కూడి ఉంటుంది. కేశనాళిక వర్సెస్ కావెర్నస్. పిల్లలలో సర్వసాధారణం, కానీ ఏ వయస్సులోనైనా కనుగొనవచ్చు. తరచుగా phleboliths (కాల్సిఫికేషన్) ఏర్పడవచ్చు. ఇమేజింగ్: x-కిరణాలు ఫ్లెబోలిత్‌లను కలిగి ఉన్న మృదు కణజాల ద్రవ్యరాశిని వెల్లడిస్తాయి. MRI: T1-హై లేదా వేరియబుల్ సిగ్నల్. నెమ్మదిగా ప్రవహించే ప్రాంతాల్లో T2-అధిక సిగ్నల్. పురుగుల సంచి గుర్తు. బయాప్సీ ఉత్తమంగా నివారించబడుతుంది. Rx: కష్టం: లోకల్ ఎక్సిషన్ vs. ఎంబోలైజేషన్ vs. పరిశీలన. అధిక పునరావృతం.
పరిధీయ నరాల కోశం కణితి (PNST): నిరపాయమైన vs. ప్రాణాంతక. ప్రాణాంతక PNST ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న NF1లో ఎక్కువ సంభవం. నిరపాయమైన PNST: ష్వాన్నోమా vs.న్యూరోఫిబ్రోమా. వెన్నెముక వర్సెస్ పరిధీయ నరములు. హిస్టాలజీ: ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ మరియు నాళాలతో విడదీయబడిన ష్వాన్ కణాలు. వైద్యపరంగా: 20లు మరియు 30లలో pts, లేదా స్థానిక పీడనంతో తాకిన ద్రవ్యరాశి. ఇమేజింగ్: MRI: T1: స్ప్లిట్-ఫ్యాట్ గుర్తు, T2: లక్ష్య సంకేతం. T1+C మెరుగుదల
సాఫ్ట్ టిస్యూ సార్కోమాస్: MFH, సైనోవియల్ సార్కోమా,(చర్చించబడింది), లిపోసార్కోమా (రెట్రోపెరిటోనియంలో చాలా తరచుగా) Dx: MRI. వైద్యపరంగా: Dx ఆలస్యం d/t నొప్పిలేకుండా విస్తరించే ద్రవ్యరాశి తరచుగా విస్మరించబడుతుంది. వైద్యపరంగా తాకిన ద్రవ్యరాశి MRI పరీక్షకు అర్హమైనది, US సహాయకరంగా ఉండవచ్చు. బయాప్సీ Dxని నిర్ధారిస్తుంది.
ప్రాణాంతక ఎముక నియోప్లాజమ్స్: పిల్లలు: OSA, ఎవింగ్స్ సార్కోమా (చర్చించబడింది) పెద్దలు: మెట్స్, మైలోమా (చర్చించబడింది)
ప్రాక్సిమల్ హ్యూమరల్ Fx మొత్తం Fxలలో 4-6% ఖాతా. ఆస్టియోపోరోటిక్ (OSP) Fx ఇన్ >60 yo F: M 2:1 నిష్పత్తితో కనిష్ట గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. యువ రోగులలో, తీవ్రమైన అధిక శక్తి గాయం ప్రధానంగా ఉంటుంది.
సమస్యలు: AVN హ్యూమరల్ హెడ్, ఆక్సిలరీ N పక్షవాతం.
నీర్ వర్గీకరణ: 4-అనాటమికల్ లైన్లలో లేదా w/o డిస్ప్లేస్మెంట్>1-సెం & 45-డిగ్రీ కోణీయతతో కూడిన పగుళ్లను పరిగణిస్తుంది
ఒక భాగం నీర్ Fx- స్థానభ్రంశం లేదు లేదా అతి తక్కువ <1-సెం.మీ/45-డిగ్రీ. ఎక్కువ ట్యూబెరోసిటీ వద్ద 1-4 లైన్లు మరియు M/Cని ప్రభావితం చేయవచ్చు. ప్రాక్సిమల్ హ్యూమరల్ Fxలో 80% ఒక భాగం నీర్.
రెండు-భాగాల Fx: 1-భాగం స్థానభ్రంశం చేయబడింది>1-సెం.మీ/45-డిగ్రీలు. m/c శస్త్రచికిత్స మెడను కలిగి ఉంటుంది
నాలుగు-భాగాల Fx: అన్ని 4-భాగాలను స్థానభ్రంశం చేయవచ్చు. అసాధారణం <1%
ఇమేజింగ్: 1వ దశ-రేడియోగ్రఫీ, CT మరింత క్లిష్టమైన సందర్భాలలో ఉపయోగించవచ్చు. ఆర్థోపెడిక్ రిఫెరల్
నిర్వహణ: నీర్ వన్-పార్ట్ Fx స్లింగ్ ఇమ్మొబిలైజేషన్ మరియు ప్రోగ్రెసివ్ రిహాబ్‌తో చికిత్స పొందుతుంది
వృద్ధులలో Fx యొక్క అధిక భాగం ఆపరేషన్ లేకుండా చికిత్స పొందుతుంది
40 లేదా 65-భాగాల నీర్ ఎఫ్ఎక్స్ ఉన్నట్లయితే యువ రోగులకు (3-4) అప్పుడప్పుడు హెమియార్త్రోప్లాస్టీ అవసరమవుతుంది. AVN యొక్క ఎక్కువ ప్రమాదం
ప్రాక్సిమల్ హ్యూమరస్ ఫ్రాక్చర్స్
గమనిక: ఎడమ చిత్రం: శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మెడతో కూడిన Fx మరియు కనిష్ట స్థానభ్రంశంతో ఎక్కువ ట్యూబెరోసిటీ <1-సెం.మీ/45-డిగ్రీ ఆ విధంగా Dx ఒక-భాగం Fx. కుడి చిత్రం: గణనీయమైన స్థానభ్రంశం (>45-డిగ్రీలు & 1-సెం.మీ.)తో ఎక్కువ ట్యూబెరోసిటీ యొక్క చిన్న అవల్షన్ Fx, ఆ విధంగా Dx రెండు-భాగాల Fx
గమనిక: మూడు-భాగాల నీర్ Fx (ఎడమ) మరియు నాలుగు-భాగాల నీర్ Fx (కుడి)> నిర్వహణ: చిన్న (40-65) రోగులలో చాలా సందర్భాలలో ఆపరేటివ్
స్కపులా గ్లెనోయిడ్ నుండి హ్యూమరస్ యొక్క పూర్తి విభజనను సూచిస్తుంది. 20-40లలో M: F 9:1 నిష్పత్తి, in60-80S M: F 3:1
అనాటమీ: భుజం చలనశీలత కోసం స్థిరత్వం త్యాగం చేయబడింది మరియు మొత్తం GHJD అనేది శరీరంలోని పెద్ద కీళ్లలో m/c.
రక్షిత జలపాతాలు (ఉదా, FOOSH) మరియు MVA m/c కారణాలు. అపహరణ, పొడిగింపు మరియు బాహ్య భ్రమణంలో GHJ అత్యంత హాని కలిగిస్తుంది. శరీర నిర్మాణ కారకాలు: నిస్సారమైన గ్లెనోయిడ్, లాక్స్డ్ యాంట్-ఇన్‌ఫీరియర్ క్యాప్సూల్ మరియు GH లిగమెంట్స్. GHJD ప్రధాన GHJ నియంత్రణలను తీవ్రంగా చింపివేయడానికి ప్రేరేపిస్తుంది. అసోసియేటెడ్ ఒస్సియస్ మరియు లాబ్రల్ గాయాలు సాధారణం మరియు దీర్ఘకాలిక అస్థిరత, DJD మరియు క్రియాత్మక మార్పులకు దారితీయవచ్చు
3-రకాలు: పూర్వ GHJD (95%)
పృష్ఠ GHJD (4%) ముఖ్యంగా మూర్ఛ మూర్ఛలు, విద్యుద్ఘాతంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు b/l సంభవించవచ్చు
నాసిరకం GHJD aka Laxatio Erecta (<1%) తీవ్రమైన గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది
వైద్యపరంగా: AGHJD తీవ్రమైన నొప్పితో ఉంటుంది, చేయి బాహ్యంగా తిప్పబడుతుంది మరియు జోడించబడుతుంది, కదలిక యొక్క తీవ్రమైన పరిమితి. GHJD దీర్ఘకాలిక తొలగుటగా కొనసాగవచ్చు.
నిర్వహణ: కోచర్ టెక్నిక్ టాప్ ఇమేజ్ (ఉపయోగించబడదు), బాహ్య భ్రమణ పద్ధతి (మధ్య) లేదా మిల్చ్ టెక్నిక్ (అనస్థీషియాతో ఉపయోగించవచ్చు) మరియు కొన్ని ఇతర పద్ధతులతో అనస్థీషియా లేదా భారీ మత్తులో EDలో తక్షణ తగ్గింపు. తగ్గింపులో ఆలస్యం తక్షణ మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యల యొక్క ఎక్కువ ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది
డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ అప్రోచ్
షోల్డర్ సిరీస్ ఎక్స్-రేడియాగ్రఫీ సరిపోతుంది. CT స్కానింగ్ మరియు MRIతో కూడిన అదనపు ఇమేజింగ్ Dx ఎముకలు, మృదులాస్థి, లాబ్రల్/లిగమెంట్స్ పాథాలజీకి సహాయపడవచ్చు.
పూర్వ GHJD (95%). హ్యూమరస్ యొక్క సబ్‌కోరాకోయిడ్ స్థానం (కుడి ఎగువ) m/c
పూర్వ GHJD సబ్‌గ్లెనోయిడ్ (దిగువ ఎడమ) మరియు అరుదుగా సబ్‌క్లావిక్యులర్‌గా కూడా సంభవించవచ్చు
రేడియోగ్రాఫిక్ శోధనకు కీలకం అనుబంధిత బ్యాంకార్ట్ మరియు హిల్-సాక్స్ గాయాలను అంచనా వేయడం
Bankart లెసియన్
పూర్వ-తక్కువ గ్లెనోయిడ్‌లోకి తల యొక్క పూర్వ GHJD d/t ఇంపాక్షన్ సమయంలో సంభవిస్తుంది. వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి (తదుపరి స్లయిడ్ చూడండి). బోనీబ్యాంకార్ట్‌ను ఎక్స్-రేలలో చూడవచ్చు. మృదు కణజాలం అని పిలవబడే బ్యాంకార్ట్‌కు MRI అవసరం. మృదులాస్థి (మృదువైన) బ్యాంక్‌కార్ట్ అనేది m/c.
హిల్-సాచ్స్ అకా హ్యాట్‌చెట్ వైకల్యం (బాణం పోస్ట్‌రిడక్షన్) బ్యాంకార్ట్ మాదిరిగానే అదే విధానంలో సంభవిస్తుంది, అనగా, గ్లెనాయిడ్ ఉత్పత్తి చేసే వెడ్జ్-ఆకారం Fxకి వ్యతిరేకంగా తల యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ కారక కుదింపు మరియు ప్రభావం. హిల్-సాక్స్ గాయం పునరావృత/దీర్ఘకాలిక GHJDకి ముందడుగు వేయవచ్చు.
బ్యాంకార్ట్ గాయం నయం కావచ్చు, కానీ కొన్నిసార్లు ఆపరేటివ్ కుట్టు యాంకర్లు అవసరమవుతాయి
CT ఆర్థ్రోగ్రామ్ మరియు MRI సహాయకరంగా ఉండవచ్చు
బ్యాంకార్ట్ గాయం రకాలు
వివిధ రకాల బ్యాంకార్ట్ గాయాన్ని గమనించండి. రేడియోగ్రాఫికల్‌గా మాత్రమే ఓసియస్ బ్యాంకార్ట్‌ను చూడవచ్చు. మృదు కణజాల బ్యాంకార్ట్‌కు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ గాడోలినియం (ఆర్థ్రోగ్రామ్)తో మరియు లేకుండా MRI అవసరం.
రిమ్ గుర్తు: తల యొక్క PGHJD d/t పృష్ఠ స్థానం మరియు పూర్వ గ్లెనోయిడ్ నుండి హ్యూమరల్ హెడ్ దూరం 6-మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వరకు మాత్రమే సంభవిస్తుంది
లైట్-బల్బ్ గుర్తు: d/t హ్యూమరస్ యొక్క తీవ్రమైన అంతర్గత భ్రమణం (తల)
నాసిరకం GHJD
నాసిరకం GHJD aka Laxatio ఎరెక్టా
హ్యూమరస్ యొక్క తీవ్రమైన హైపర్అబ్డక్షన్ మరియు నాసిరకం స్థానభ్రంశం. తీవ్రమైన న్యూరోవాస్కులర్ గాయం మరియు అక్రోమియల్ Fx యొక్క ఎక్కువ అవకాశాలు
స్థానభ్రంశం చెందిన చేయి హైపర్‌అబ్డక్ట్ చేయబడింది మరియు మోచేయి వంచి మరియు తలపై చేయితో స్థిరంగా ఉంటుంది
ACJ డిస్‌లోకేషన్ (ACJD)
ACJD: సాధారణ గాయం, 9% భుజం నడికట్టు గాయాలు esp. ప్రత్యక్ష దెబ్బ ద్వారా పురుష అథ్లెట్లలో
రాక్‌వుడ్ వర్గీకరణ (ఎడమ) AC మరియు CC స్నాయువులు మరియు ప్రాంతీయ కండరాల చిరిగిపోవడాన్ని అంచనా వేస్తుంది
m/cలో టైప్1, 2, 3
రకం 1: ACL w/o చిరిగిపోవడానికి బెణుకు
రకం 2: ACL యొక్క కన్నీరు మరియు CCL యొక్క బెణుకు
రకం 3: AC & CCL యొక్క కన్నీరు. క్లావికిల్ అక్రోమియన్ పైన ఎత్తుగా ఉంటుంది. సాంప్రదాయిక Rxతో <2-సెం.మీ మంచి ఫలితాలు ఉంటే.
ఇమేజింగ్: రెండు ACJలను పోల్చడానికి b/l ACJ వీక్షణలు మరియు w/o బరువులతో x-రేడియోగ్రఫీ. సంక్లిష్ట సందర్భాలలో CT స్కానింగ్ esp. Fx పరిగణించబడితే
నిర్వహణ: రకం 3 (>2-సెం.మీ.) & రకాలు 4-6ఆపరేటివ్
రకం 3 ACJ విభజన
రకం 3 ACJ విభజన (ఎగువ ఎడమ)
మరింత ముఖ్యమైన ACJD (దిగువ చిత్రాలు) చర్మం కింద అక్రోమియన్ యొక్క క్లినికల్ గుర్తు మరియు ఫలితంగా ORIF
రొటేటర్ కఫ్ కండరాలు (RCM) పాథాలజీ
RCM టెండినోపతి: RCM యొక్క కొల్లాజినస్ క్షీణత ముఖ్యంగా సుప్రాస్పినాటస్ M. స్నాయువు(SSMT) d/t మితిమీరిన వినియోగం/క్షీణత-కొల్లాజినస్ రీప్లేస్‌మెంట్‌తో మైక్రో టీరింగ్. ఇంపింగ్‌మెంట్ సిండ్రోమ్ 2వ బాహ్య కారణం. నొప్పి మరియు పరిమిత ROMగా వైద్యపరంగా ప్రదర్శించబడింది
ఇమేజింగ్ Dx: MSK US అనేది MRI వలె ఖచ్చితమైనది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో d/t డైనమిక్ మూల్యాంకనం v. తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నది
అన్ని పల్స్ సీక్వెన్స్‌లలో d/t కొవ్వు క్షీణత మరియు వాపుపై పెరిగిన సిగ్నల్‌తో కీ MRI క్లూ చిక్కగా ఉంది అసమాన SSMT (ఎడమ చిత్రాలు: T1 & T2 FS)
MSKUS పరిశోధనలు: సాధారణ ఎకోజెనిసిటీలో మార్పుతో SSMT పదార్ధం గట్టిపడటం. SSMT కన్నీళ్లతో DDxకి MSKUS మంచిది. US ప్రయోజనాలు ఏమిటంటే ఇది బాధాకరమైన నిర్మాణాల యొక్క డైనమిక్ మూల్యాంకనాన్ని అనుమతిస్తుంది
SSMT యొక్క పాక్షిక కన్నీరు: SSMT యొక్క పాక్షిక (అసంపూర్ణ) కన్నీటి బర్సల్ మరియు కీలు ఉపరితలం లేదా మధ్యంతర, అనగా, ఇంట్రా-పదార్థం/కమ్యూనికేట్ చేయని ప్రదేశంలో సంభవించవచ్చు. ఎటియాలజీ: సబ్-అక్రోమియల్ ఇంపింగ్‌మెంట్, అక్యూట్ స్ట్రెయిన్ మరియు క్రానిక్ మైక్రోట్రామా టెండినోసిస్
వైద్యపరంగా: ఉదరం మరియు వంగుట నొప్పి, ఇంపింమెంట్ పరీక్షలు, హాకిన్స్-కెన్నెడీ పరీక్షలు మొదలైనవి. ముత్యాలు: పాక్షిక కన్నీళ్లు పూర్తి కన్నీళ్ల కంటే బాధాకరమైనవి
ఇమేజింగ్ Dx: MSKUS MRI వలె మంచిది (NB కొన్ని అధ్యయనాలు MRI కంటే MSKUS మరింత ఉన్నతమైనదని సూచించాయి). ముఖ్య MRI ఫలితాలు: ఉమ్మడి ద్రవం +/- గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంతో నిండిన SSMT యొక్క గ్యాప్/అసంపూర్ణ కన్నీరు
MSKUS: SSMT యొక్క ఎకోజెనిసిటీ తగ్గింది, ద్రవంతో నిండిన సన్నబడటం మరియు పాక్షికంగా చిరిగిపోవడం (అనెకోయిక్ ప్రాంతాల బాణాలు). స్నాయువు బర్సల్ లేదా ఆర్టిక్యులర్ ఇంటర్‌ఫేస్ యొక్క కుంభాకారాన్ని కోల్పోయింది.
పూర్తి మందం SSMT (రాట్ కఫ్) కన్నీరు: రాట్ కఫ్ యొక్క క్షీణత / చిరిగిపోవడం. హుక్డ్ అక్రోమియన్, ఓవర్‌హెడ్ ఓవర్ యూజ్ లేదా అక్యూట్ ట్రామా ద్వారా 2వ స్థానంలో ఉంది. సాధారణ జనాభాలో భుజం నొప్పి 7-25%. వైద్యపరంగా: ఇంపింగ్‌మెంట్ పరీక్షలలో నొప్పి.
ఇమేజింగ్ Dx: MSKUS అనేది MRI వలె మంచిది. పరిమితులు: లాబ్రల్ పాథాలజీ యొక్క పేద Dx. కీ USDx: ఫోకల్ స్నాయువు అంతరాయం, ఒక రక్తహీనత గ్యాప్ (ద్రవం నిండి), హైపోఎకోయిక్ స్నాయువు, స్నాయువు ఉపసంహరణ, కప్పబడని మృదులాస్థి గుర్తు (దిగువ ఎడమ, A: US B: MRI)
MRI: కీ Dx: మొత్తం SSMT నెలవంక ద్వారా చొప్పించే కన్నీరు, SSMT మరియు కండరాల కొవ్వు క్షీణతతో ఉపసంహరణ. ఉపసంహరణ 12 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయంలో ఉంటే (టాప్ ఇమేజ్‌లు), అది ఆపరేటివ్‌గా ఎంకరేజ్ చేయబడకపోవచ్చు
రొటేటర్ కఫ్ (RTC) కాల్సిఫిక్ టెండినైటిస్: సాధారణంగా d/t కాల్షియం HADD స్ఫటికాలు. మధ్య వయస్కులైన మహిళలు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. లక్షణరహిత ఇమేజింగ్ కనుగొనడం నుండి తీవ్రమైన విధ్వంసక ఆర్థ్రోపతి లేదా మిల్వాకీ షోల్డర్ వరకు (అరుదుగా)
HADD 3-పాథలాజికల్ దశలను కలిగి ఉంది: ఏర్పడే విశ్రాంతి-పునశ్శోషణం. తేలికపాటి నుండి మితమైన నొప్పి esp. విశ్రాంతి దశలో.
ఇమేజింగ్: x-రేడియోగ్రఫీ: RTCMT లోపల సజాతీయ అండాకార ఖనిజీకరణ, SSMTలో m/c. MRI: చుట్టుపక్కల ఎడెమా (దిగువ ఎడమ)తో తరచుగా అన్ని పల్స్ సీక్వెన్స్‌లపై అండాకారం/గోళాకారం తగ్గిన సిగ్నల్
Rx: స్వీయ రిజల్యూషన్ ఏర్పడుతుంది. అధునాతన కేసులు: ఆపరేటివ్ ఆకాంక్ష మొదలైనవి.
సుపీరియర్ లాబ్రమ్ ముందు నుండి వెనుక (SLAP) గాయాలు/కన్నీళ్లు
స్లాప్ కన్నీళ్లు: ఫూష్ మరియు త్రోయింగ్ స్పోర్ట్స్ లేదా క్రానిక్ షోల్డర్ ఇన్‌స్టెబిలిటీ లేదా మల్టీడైరెక్షనల్ షోల్డర్ ఇన్‌స్టెబిలిటీ (20%లో). టైప్ 1-9 ఉంది కానీ M/C టైప్ 1-4
అన్ని 4-రకాలలో ఉన్నతమైన లాబ్రమ్ లేదా w/oLHBMT యాంకర్ కన్నీటితో ప్రభావితమవుతుంది (చిత్రాలను చూడండి). వైద్యపరంగా: నొప్పి, యాక్టివ్ కంప్రెషన్ పరీక్షలతో AROM యొక్క పరిమితి, సాధారణంగా RTC పాథాలజీని అనుకరించే నిర్దిష్ట-కాని ఫలితాలు
ఇమేజింగ్ కీలకం: ఉత్తమ ఇమేజింగ్ MRI ఆర్థ్రోగ్రఫీ. ముఖ్య సంకేతాలు: కొవ్వు-అణచివేయబడిన ఫ్లూయిడ్ సెన్సిటివ్ ఇమేజింగ్ మరియు FS T1 ఆర్థ్రోగ్రామ్‌పై LHBT వెంట విస్తరించి ఉన్న సుపీరియర్ లాబ్రమ్ +/- లోపల హైపర్‌టెన్స్ లీనియర్ ఫ్లూయిడ్ సిగ్నల్. కరోనల్ ముక్కలపై ఉత్తమంగా గమనించవచ్చు.
Rx: చిన్న కన్నీళ్లు నయం కావచ్చు, కానీ అస్థిర కన్నీళ్లకు ఆపరేటివ్ కేర్ అవసరం.
కీ DDx: బుఫోర్డ్ కాంప్లెక్స్ మరియు సబ్-లాబ్రల్ ఫోరమెన్ వంటి శరీర నిర్మాణ వైవిధ్యాలు
సాధారణ రూపాంతరం DDx: సబ్ లాబ్రల్ ఫోరమెన్ (దిగువ ఎడమవైపు) గమనిక: లాబ్రమ్‌ను అండర్‌కట్ చేసే కాంట్రాస్ట్‌తో MR ఆర్త్రోగ్రఫీ, అయితే LHBTకి వెనుకవైపు విస్తరించి ఉంటుంది
భుజం ఆర్థరైటిస్
GHJ DJD: సాధారణంగా 2వ కారణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: గాయం, అస్థిరత, AVN, CPPD, మొదలైనవి. నొప్పి, క్రెపిటస్ మరియు తగ్గిన ROM/ఫంక్షన్‌తో అందించబడుతుంది. అనుబంధ RTC వ్యాధి ఉండవచ్చు. ఇమేజింగ్; x-రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది మరియు గ్రేడింగ్/కేర్ ప్లానింగ్‌ను అందిస్తుంది. ప్రధాన ఫలితాలు: కీళ్ల సంకుచితం, ఆస్టియోఫైటోసిస్ esp. దిగువ-మధ్యస్థ తల వద్ద (నారింజ బాణం), సబ్‌కోండ్రల్ స్క్లెరోసిస్/సిస్ట్‌లు. తరచుగా సుపీరియర్ హెడ్ మైగ్రేషన్ d/t RTC వ్యాధిని గుర్తించారు.
ACJ OA: వృద్ధాప్యంతో సాధారణ మరియు సాధారణంగా ప్రాథమిక. ACJ నష్టం మరియు ఆస్టియోఫైట్‌లను ప్రదర్శిస్తుంది. ACJ కీల్ ఆస్టియోఫైట్స్ (నీలం బాణం) యొక్క అండర్‌సర్ఫేస్‌లో ఉన్న ఆస్టియోఫైట్స్ RTC కండరాల చిరిగిపోవడానికి దారితీయవచ్చు. ప్రాంతీయ బర్సిటిస్ అనేది ACJ ఆర్థ్రోసిస్ యొక్క ఇతర వైద్య లక్షణం.
నిర్వహణ: క్లినికల్ సంకేతాలు/లక్షణాలను బట్టి సాధారణంగా సంప్రదాయవాదం
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ GHJ: RA అనేది సైనోవియం ద్వారా కప్పబడిన బహుళ కీళ్లను ప్రభావితం చేసే మల్టీసిస్టమ్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి. GHJ RA సాధారణం (RA మోకాలు/భుజాలలో m/c పెద్ద కీళ్ళు). వైద్యపరంగా: నొప్పి, పరిమిత ROM మరియు అస్థిరత, కండరాల బలహీనత/వృధా. చేతులు, పాదాలు మరియు మణికట్టులు m/c ప్రభావితమవుతాయి. ఇమేజింగ్: ఎక్స్-రేడియోగ్రఫీ పెరియార్టిక్యులర్ ఎరోషన్స్, యూనిఫాం జాయింట్ స్పేస్ లాస్, జుక్స్టా-ఆర్టిక్యులర్ బోలు ఎముకల వ్యాధి, సబ్‌లుక్సేషన్స్ మరియు మృదు కణజాల వాపును వెల్లడిస్తుంది. MRI సాధారణంగా అనుబంధించబడిన RTC చిరిగిపోవడం మరియు అస్థిరతను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. MSKUS esp ద్వారా ప్రారంభ మార్పులను గుర్తించవచ్చు. పవర్ డాప్లర్ వాడకంతో హైపెరెమియా/ఇన్‌ఫ్లమేషన్‌ను సూచిస్తుంది.
గమనిక: ఎల్ షోల్డర్ ఎక్స్-రే మృదులాస్థి విధ్వంసం మరియు సుష్ట జాయింట్ నష్టం, బహుళ కోతలు మరియు ఉన్నతమైన హెడ్ మైగ్రేషన్‌తో RTCM మద్దతు కోల్పోయే అవకాశం ఉంది, ST ఎఫ్యూషన్ ఉంది.
గమనిక: GHJ RA యొక్క PDFS కరోనల్ మరియు అక్షసంబంధ MRI స్లైస్‌లు గుర్తించబడిన ఇన్ఫ్లమేటరీ జాయింట్ ఎఫ్యూషన్, ఎముక కోత/ఎడెమా, సైనోవియల్ పన్నస్ ఏర్పడటం మరియు RTC mలో చిరిగిపోవడాన్ని సూచిస్తాయి. నిర్వహణ: DMARDతో రుమటాలాజికల్ రిఫెరల్ మరియు ఫార్మాకోథెరపీ. ఆర్‌టిసిఎమ్ రిపేర్‌గా ఆపరేటివ్ కేర్. 10% మంది రోగులు d/t RA వికలాంగులు
న్యూరోపతిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి అకా చార్కోట్ భుజం: d/t న్యూరోవాస్కులర్ మరియు న్యూరల్ పెరియార్టిక్యులర్ నష్టం. అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. M/c మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో మిడ్‌ఫుట్‌లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. షోల్డర్ చార్కోట్ అనేది సిరింగోమైలియా (25%), ట్రామా పెరాలిసిస్, MS, మొదలైన వాటిలో m/c. Dx: క్లినికల్(50% నొప్పి/వాపు 50% నొప్పిలేకుండా విధ్వంసం). ఇమేజింగ్ కీలకం. బాగా స్థిరపడిన సందర్భాల్లో X- రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది, కానీ ప్రారంభ Dx సవాలుగా ఉంది. MRI ప్రారంభ Dx మరియు ఆలస్యమైన సమస్యలతో సహాయపడవచ్చు. రాడ్ Dx: షోల్డర్ చార్కోట్ అనేది అట్రోఫిక్ టైప్ డిస్ట్రక్టివ్ ఆర్థ్రోపతీగా ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇది ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ డిబ్రిస్, డెన్సిటీ, డిస్టెన్షన్, డిస్‌లోకేషన్ మరియు ఇతర ముఖ్య లక్షణాలతో పాటు శస్త్రచికిత్స ద్వారా కత్తిరించబడినట్లుగా కనిపిస్తుంది.
సెప్టిక్ షోల్డర్: భుజం 3వ m/c క్రింది మోకాళ్ల> తుంటి. ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులు: మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు, RA pts, ఇమ్యునోకాంప్రమైజ్డ్, IV డ్రగ్స్ వాడేవారు, ఇన్‌వెలింగ్ కాథెటర్‌లు మొదలైనవి. మార్గాలు: హెమటోజెనస్ (m/c), డైరెక్ట్ ఇనాక్యులేషన్ (ఇయాట్రోజెనిక్, ట్రామా మొదలైనవి) ప్రక్కనే ఉన్న స్ప్రెడ్ (ఉదా OM). స్టాఫ్. ఆరియస్ (>50%) m/c.
వైద్యపరంగా: కీళ్ల నొప్పులు మరియు డిసెంబరు. ROM, జ్వరం 60% మాత్రమే, టాక్సిమియా, ఇంక్. ESR/CRP. Dx: ఇమేజింగ్ మరియు ఉమ్మడి ఆకాంక్ష/సంస్కృతి. RadDx: ప్రారంభ x-కిరణాలు ST ఎఫ్యూషన్/ఫ్యాట్ ప్లేన్‌లను అస్పష్టం చేయడం, ఉమ్మడి వెడల్పు చేయడం మినహా తరచుగా గుర్తించబడవు. తరువాత 7-12 రోజులలో పాచీ ఆస్టియోపెనియా, చిమ్మట-తిన్న/ప్రసరణ ఎముక పునశ్శోషణం, కీలు విధ్వంసం, కీళ్ల సంకుచితం. తీవ్రమైన ఉమ్మడి విధ్వంసం మరియు ఆంకైలోస్‌లకు పురోగమించవచ్చు. ప్రారంభ Dx & IV యాంటీబయాటిక్స్ సంస్కృతికి ముందు కూడా కీలకం. కొన్ని సందర్భాల్లో ఆపరేటివ్ నీటిపారుదల మరియు ఉమ్మడి పారుదల. సమస్యలు సాధ్యమే esp. Rx ఆలస్యం అయితే. సూది ఆకాంక్షతో MSKUS సహాయపడవచ్చు. గమనిక: (టాప్ ఇమేజ్) ఇన్ఫెరోలేటరల్ హెడ్ డిస్ప్లేస్మెంట్ d/t సెప్టిక్ A dxతో నాన్-ట్రామాటిక్ జాయింట్ వెడల్పు: నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ స్టాఫ్ ద్వారా. ఆరెస్.
ఇస్కీమిక్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్
హ్యూమరల్ హెడ్ యొక్క ఇస్కీమిక్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ d/t ట్రామా (Neer four-part Fx), స్టెరాయిడ్స్, లూపస్, సికిల్ సెల్, మద్య వ్యసనం, మధుమేహం, మరియు అనేక ఇతర పరిస్థితులు సంభవించవచ్చు. ఇమేజింగ్ కీలకం: MRI ప్రారంభ మార్పులను ఇంట్రాసోసియస్ ఎడెమాగా గుర్తిస్తుంది. ఎక్స్-రే లక్షణాలు ఆలస్యంగా ఉన్నాయి, స్క్లెరోసిస్ స్నో క్యాప్ సైన్, ఫ్రాగ్మెంటేషన్ మరియు ప్రగతిశీల తీవ్రమైన DJDతో సబ్‌కోండ్రల్ ఎముక పతనంగా ప్రదర్శించబడింది.
నిర్వహణ: ఆర్థోపెడిక్ రిఫెరల్, ప్రారంభ కేసులలో కోర్ డికంప్రెషన్, మోడరేట్‌లో హెమియార్త్రోప్లాస్టీ మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో టోటల్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ.
భుజం నియోప్లాజమ్స్
పెద్దవారిలో> 40 మందిలో, ఎముకలు d/t ఊపిరితిత్తులు, రొమ్ము, మూత్రపిండ కణం, థైరాయిడ్ CA & ప్రోస్టేట్ m/c కారణాలు. వైద్యపరంగా: RTC/ఉమ్మడి మార్పులను పోలిన నొప్పిని అనుకరించవచ్చు. జాగ్రత్తగా మూల్యాంకనం చేయాలి. Dxకి కీ: తెలిసిన ప్రైమరీతో Hx, PE మరియు ఇమేజింగ్ esp.in pts
ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-కిరణాలు, MRI సహాయపడుతుంది, Tc99bone సింటిగ్రఫీ ప్రాంతీయ మరియు సుదూర వ్యాధిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ఎక్స్-రే లక్షణాలు: విధ్వంసక లైటిక్ మార్పులు సాధారణంగా ప్రాక్స్ హ్యూమరస్ (ఎరుపు మజ్జ)తో లేదా w/o పాత్ Fx. DDx: మెట్స్, MM, లింఫోమా
వైద్యపరంగా: రాత్రి నొప్పి, విశ్రాంతి సమయంలో నొప్పి మొదలైనవి. ల్యాబ్ పరీక్షలు: ప్రతిఫలించని, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో హైపర్‌కాల్సెమియా గుర్తించబడవచ్చు.
ప్రాథమిక ప్రాణాంతక ఎముక నియోప్లాజమ్స్ (భుజం) పెద్దలు: M. మైలోమా లేదా సోలిటరీ ప్లాస్మాసైటోమా, కొండ్రోసార్కోమా ఎన్‌కోండ్రోమా మరియు మరికొన్నింటి నుండి రూపాంతరం చెందవచ్చు. పిల్లలు/యుక్తవయసులో: OSA vs. ఎవింగ్స్
ప్రాథమిక నిరపాయమైన ఎముక నియోప్లాజమ్స్ (భుజం). పెద్దలు: ఎంకోండ్రోమా (వారి 20-30 ఏళ్లలోపు రోగులు) GCT. పిల్లలలో: సాధారణ ఎముక తిత్తి (యూనికామెరల్ బోన్ సిస్ట్), ఆస్టియోకాండ్రోమా, అనూరిస్మల్ బోన్ సిస్ట్, Chondroblastoma (అరుదైన)
ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-రేడియోగ్రఫీ
Dxకి MRI అవసరం. ముఖ్యంగా ప్రైమరీ ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల విషయంలో పరిధి, మృదు కణజాల దాడి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రణాళిక, స్టేజింగ్ మొదలైనవాటిని అంచనా వేయండి.
యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో దాదాపు 1.5 మిలియన్ల మందికి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, లేదా RA, అనేది దీర్ఘకాలిక, స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, ఇది కీళ్ల నొప్పి మరియు వాపు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. RA తో, బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్ల వంటి విదేశీ పదార్ధాలపై దాడి చేయడం ద్వారా మన శ్రేయస్సును రక్షించే రోగనిరోధక వ్యవస్థ పొరపాటుగా కీళ్లపై దాడి చేస్తుంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ సాధారణంగా చేతులు, పాదాలు, మణికట్టు, మోచేతులు, మోకాలు మరియు చీలమండల కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది. చాలా మంది ఆరోగ్య నిపుణులు RA యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తారు.
వియుక్త
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది సాధారణంగా నిర్ధారణ చేయబడిన దైహిక ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్. మహిళలు, ధూమపానం చేసేవారు మరియు వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ఉన్నవారు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. రోగనిర్ధారణ కోసం ప్రమాణాలు మరొక వ్యాధి ద్వారా వివరించబడని ఖచ్చితమైన వాపుతో కనీసం ఒక ఉమ్మడిని కలిగి ఉంటాయి. చిన్న కీళ్ల సంఖ్యతో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణ యొక్క సంభావ్యత పెరుగుతుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగిలో, రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ లేదా యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రొటీన్ యాంటీబాడీ, లేదా ఎలివేటెడ్ సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ లెవెల్ లేదా ఎరిథ్రోసైట్ సెడిమెంటేషన్ రేటు వంటివి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణను సూచిస్తాయి. ప్రాథమిక ప్రయోగశాల మూల్యాంకనంలో పూర్తి రక్త గణనను కూడా చేర్చాలి, అలాగే మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు యొక్క అవకలన మరియు అంచనా. బయోలాజిక్ ఏజెంట్లను తీసుకునే రోగులు హెపటైటిస్ బి, హెపటైటిస్ సి మరియు క్షయవ్యాధి కోసం పరీక్షించబడాలి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ముందస్తు రోగనిర్ధారణ వ్యాధిని సవరించే యాంటీరైమాటిక్ ఏజెంట్లతో ముందస్తుగా చికిత్స చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. వ్యాధిని నియంత్రించడానికి తరచుగా మందుల కలయికలను ఉపయోగిస్తారు. మెథోట్రెక్సేట్ సాధారణంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు మొదటి-లైన్ మందు. ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ ఇన్హిబిటర్స్ వంటి బయోలాజిక్ ఏజెంట్లు సాధారణంగా సెకండ్-లైన్ ఏజెంట్లుగా పరిగణించబడతాయి లేదా డ్యూయల్ థెరపీకి జోడించబడతాయి. చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు కీళ్ల నొప్పులు మరియు వాపులను తగ్గించడం, రేడియోగ్రాఫిక్ నష్టం మరియు కనిపించే వైకల్యాన్ని నివారించడం మరియు పని మరియు వ్యక్తిగత కార్యకలాపాలను కొనసాగించడం. జాయింట్ రీప్లేస్‌మెంట్ తీవ్రమైన జాయింట్ డ్యామేజ్ ఉన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది, దీని లక్షణాలు వైద్య నిర్వహణ ద్వారా సరిగా నియంత్రించబడవు. (యామ్ ఫామ్ ఫిజిషియన్. 2011;84(11):1245-1252. కాపీరైట్ 2011 అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్.)
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) అనేది అత్యంత సాధారణమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 1 శాతం వరకు జీవితకాల వ్యాప్తి ఉంటుంది.1 ఏ వయసులోనైనా సంభవించవచ్చు, కానీ 30 మరియు 50 సంవత్సరాల మధ్య గరిష్టంగా ఉంటుంది.2 వైకల్యం సాధారణం మరియు ముఖ్యమైనది. పెద్ద US కోహోర్ట్‌లో, RA ఉన్న రోగులలో 35 శాతం మందికి 10 సంవత్సరాల తర్వాత పని వైకల్యం ఉంది.3
ఎటియాలజీ మరియు పాథోఫిజియాలజీ
అనేక స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధుల వలె, RA యొక్క ఎటియాలజీ మల్టిఫ్యాక్టోరియల్. కుటుంబపరమైన క్లస్టరింగ్ మరియు మోనోజైగోటిక్ జంట అధ్యయనాలలో జన్యుపరమైన ససెప్టబిలిటీ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, RA రిస్క్‌లో 50 శాతం జన్యుపరమైన కారకాలకు ఆపాదించబడుతుంది.4 RA కోసం జన్యుపరమైన అనుబంధాలలో హ్యూమన్ ల్యుకోసైట్ యాంటిజెన్-DR45 మరియు -DRB1 మరియు షేర్డ్ ఎపిటోప్ అని పిలువబడే వివిధ రకాల యుగ్మ వికల్పాలు ఉన్నాయి. 6,7 జీనోమ్-వైడ్ అసోసియేషన్ అధ్యయనాలు STAT4 జన్యువు మరియు CD40 లోకస్‌తో సహా RA మరియు ఇతర స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని పెంచే అదనపు జన్యు సంతకాలను గుర్తించాయి. 5 ధూమపానం అనేది RA కొరకు ప్రధాన పర్యావరణ ట్రిగ్గర్, ముఖ్యంగా జన్యు సిద్ధత ఉన్నవారిలో.8 అంటువ్యాధులు అయినప్పటికీ స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిస్పందనను విడదీయవచ్చు, RA.9 RAకి కారణమయ్యే నిర్దిష్ట వ్యాధికారక నిరూపించబడలేదు. కీళ్లలో సైనోవియల్ కణాల విస్తరణకు దారితీసే తాపజనక మార్గాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తదుపరి పన్నస్ ఏర్పడటం వలన అంతర్లీన మృదులాస్థి నాశనం మరియు అస్థి కోతకు దారితీయవచ్చు. ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF) మరియు ఇంటర్‌లుకిన్-6తో సహా ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌ల అధిక ఉత్పత్తి విధ్వంసక ప్రక్రియను నడిపిస్తుంది.10
ప్రమాద కారకాలు
వృద్ధాప్యం, వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర మరియు స్త్రీ లింగం RA ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, అయినప్పటికీ వృద్ధ రోగులలో లింగ భేదం తక్కువగా ఉంటుంది. 1 ప్రస్తుత మరియు మునుపటి సిగరెట్ ధూమపానం RA ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (సాపేక్ష ప్రమాదం [RR] = 1.4, 2.2-ప్యాక్-సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ ధూమపానం చేసేవారికి 40 వరకు).11 గర్భం తరచుగా RA ఉపశమనానికి కారణమవుతుంది, బహుశా రోగనిరోధక శక్తిని సహనం చేయడం వల్ల కావచ్చు.12 పారిటీ దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు; శూన్య స్త్రీలలో (RR = 0.61) కంటే పేరస్ స్త్రీలలో RA నిర్ధారణ అయ్యే అవకాశం తక్కువ. = 13,14 సంవత్సరాల వయస్సు లేదా అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వారికి రుతుక్రమం ఉన్నవారికి మరియు చాలా సక్రమంగా లేని రుతుక్రమాలు (RR = 0.5) ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. 24 నోటి గర్భనిరోధక మాత్రలు లేదా విటమిన్ E వాడకం RA ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేయదు.1.3
డయాగ్నోసిస్
విలక్షణమైన ప్రదర్శన
RA ఉన్న రోగులు సాధారణంగా అనేక కీళ్లలో నొప్పి మరియు దృఢత్వంతో ఉంటారు. మణికట్టు, ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ జాయింట్లు మరియు మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ కీళ్ళు చాలా సాధారణంగా పాల్గొంటాయి. ఉదయం దృఢత్వం ఒక గంటకు పైగా కొనసాగడం అనేది ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎటియాలజీని సూచిస్తుంది. సైనోవైటిస్ కారణంగా బొగ్గి వాపు కనిపించవచ్చు (మూర్తి 1), లేదా కీళ్ల పరీక్షలో సూక్ష్మ సైనోవియల్ గట్టిపడటం స్పష్టంగా కనిపించవచ్చు. వైద్యపరంగా స్పష్టమైన కీళ్ల వాపు ప్రారంభమయ్యే ముందు రోగులు మరింత అసహన ఆర్థ్రాల్జియాతో కూడా ఉండవచ్చు. అలసట, బరువు తగ్గడం మరియు తక్కువ-స్థాయి జ్వరం యొక్క దైహిక లక్షణాలు క్రియాశీల వ్యాధితో సంభవించవచ్చు.
విశ్లేషణ ప్రమాణాలు
2010లో, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ మరియు యూరోపియన్ లీగ్ ఎగైనెస్ట్ రుమాటిజం RA (టేబుల్ 1) కోసం కొత్త వర్గీకరణ ప్రమాణాలను రూపొందించడానికి సహకరించాయి. ప్రమాణాలు. 16 ప్రమాణాలు రుమటాయిడ్ నోడ్యూల్స్ లేదా రేడియోగ్రాఫిక్ ఎరోసివ్ మార్పుల ఉనికిని కలిగి ఉండవు, ఈ రెండూ ప్రారంభ RAలో తక్కువగా ఉంటాయి. 1987 ప్రమాణాలలో సిమెట్రిక్ ఆర్థరైటిస్ కూడా అవసరం లేదు, ఇది ప్రారంభ అసమాన ప్రదర్శనను అనుమతిస్తుంది. అదనంగా, డచ్ పరిశోధకులు RA (టేబుల్ 2010) కోసం క్లినికల్ ప్రిడిక్షన్ రూల్‌ను అభివృద్ధి చేసి ధృవీకరించారు. అప్ మరియు రిఫెరల్.
రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు
RA వంటి ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు తరచుగా స్వయం ప్రతిరక్షక శరీరాల ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి. రుమటాయిడ్ కారకం RA కోసం ప్రత్యేకమైనది కాదు మరియు హెపటైటిస్ C వంటి ఇతర వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో మరియు ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధులలో ఉండవచ్చు. యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్ యాంటీబాడీ RA కోసం మరింత నిర్దిష్టంగా ఉంటుంది మరియు వ్యాధి వ్యాధికారకంలో పాత్రను పోషిస్తుంది. RA ఉన్నవారిలో సుమారు 6 నుండి 50 శాతం మందికి రుమటాయిడ్ కారకం, యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్ యాంటీబాడీ లేదా రెండూ ఉండవచ్చు.80 RA ఉన్న రోగులకు ఉండవచ్చు. సానుకూల యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ పరీక్ష ఫలితం, మరియు ఈ వ్యాధి యొక్క బాల్య రూపాల్లో పరీక్షకు రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత ఉంది. 10 C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ స్థాయిలు మరియు ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు తరచుగా యాక్టివ్ RAతో పెరుగుతాయి మరియు ఈ అక్యూట్ ఫేజ్ రియాక్టెంట్లు కొత్తవిలో భాగంగా ఉంటాయి. RA వర్గీకరణ ప్రమాణాలు.19 C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ స్థాయిలు మరియు ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటు కూడా వ్యాధి కార్యకలాపాలను అనుసరించడానికి మరియు మందులకు ప్రతిస్పందనగా ఉపయోగించవచ్చు. మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరు యొక్క అవకలన మరియు అంచనాతో బేస్‌లైన్ పూర్తి రక్త గణన సహాయకరంగా ఉంటుంది ఎందుకంటే ఫలితాలు చికిత్స ఎంపికలను ప్రభావితం చేయవచ్చు (ఉదా, మూత్రపిండ వైఫల్యం లేదా ముఖ్యమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా ఉన్న రోగికి నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్ [NSAID] సూచించబడదు). దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి రక్తహీనత RA,16 ఉన్న రోగులలో 33 నుండి 60 శాతం మందిలో సంభవిస్తుంది, అయితే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లేదా NSAIDలను తీసుకునే రోగులలో జీర్ణశయాంతర రక్త నష్టం కూడా పరిగణించబడాలి. మెథోట్రెక్సేట్ హెపటైటిస్ సి వంటి హెపాటిక్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో మరియు గణనీయమైన మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది.20 TNF నిరోధకం వంటి జీవశాస్త్ర చికిత్సకు ప్రతికూల క్షయ పరీక్ష లేదా గుప్త క్షయవ్యాధికి చికిత్స అవసరం. TNF ఇన్హిబిటర్ వాడకంతో కూడా హెపటైటిస్ B తిరిగి సక్రియం చేయవచ్చు.21 మరింత ఉగ్రమైన RA సబ్టైప్‌ని సూచించే లక్షణమైన పెరియార్టిక్యులర్ ఎరోసివ్ మార్పులను అంచనా వేయడానికి చేతులు మరియు కాళ్ల రేడియోగ్రఫీని నిర్వహించాలి.
డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్
స్కిన్ పరిశోధనలు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, దైహిక స్క్లెరోసిస్ లేదా సోరియాటిక్ ఆర్థరైటిస్‌ను సూచిస్తున్నాయి. పాలీమైయాల్జియా రుమాటికా అనేది భుజం మరియు తుంటి భాగాలలో ప్రధానంగా లక్షణాలు ఉన్న పాత రోగిలో పరిగణించబడాలి మరియు రోగికి సంబంధిత టెంపోరల్ ఆర్టెరిటిస్‌కు సంబంధించిన ప్రశ్నలు అడగాలి. ఛాతీ రేడియోగ్రఫీ సార్కోయిడోసిస్‌ను ఆర్థరైటిస్‌కు మూలకారణంగా అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది. ఆరు వారాల కంటే తక్కువ లక్షణాలు ఉన్న వ్యక్తులు పార్వోవైరస్ వంటి వైరల్ ప్రక్రియను కలిగి ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన కీళ్ల వాపు యొక్క పునరావృత స్వీయ-పరిమిత ఎపిసోడ్‌లు క్రిస్టల్ ఆర్థ్రోపతిని సూచిస్తాయి మరియు మోనోసోడియం యూరేట్ మోనోహైడ్రేట్ లేదా కాల్షియం పైరోఫాస్ఫేట్ డైహైడ్రేట్ స్ఫటికాల కోసం మూల్యాంకనం చేయడానికి ఆర్థ్రోసెంటెసిస్ చేయాలి. అనేక మైయోఫేషియల్ ట్రిగ్గర్ పాయింట్లు మరియు సోమాటిక్ లక్షణాల ఉనికి ఫైబ్రోమైయాల్జియాను సూచించవచ్చు, ఇది RA తో కలిసి ఉండవచ్చు. రోగనిర్ధారణకు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో మరియు చికిత్సా వ్యూహాన్ని నిర్ణయించడంలో సహాయపడటానికి, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులను వెంటనే రుమటాలజీ సబ్‌స్పెషలిస్ట్‌కు సూచించాలి.16,17
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, లేదా RA, ఆర్థరైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. RA అనేది స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, రోగనిరోధక వ్యవస్థ, మానవ శరీరం యొక్క రక్షణ వ్యవస్థ, దాని స్వంత కణాలు మరియు కణజాలాలపై, ముఖ్యంగా కీళ్లపై దాడి చేసినప్పుడు ఏర్పడుతుంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తరచుగా నొప్పి మరియు వాపు లక్షణాల ద్వారా గుర్తించబడుతుంది, తరచుగా చేతులు, మణికట్టు మరియు పాదాల చిన్న కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది. చాలా మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, మరింత కీళ్ల నష్టాన్ని నివారించడానికి మరియు బాధాకరమైన లక్షణాలను తగ్గించడానికి RA యొక్క ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అవసరం. డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCST ఇన్సైట్
చికిత్స
RA నిర్ధారణ అయిన తర్వాత మరియు ప్రాథమిక మూల్యాంకనం చేసిన తర్వాత, చికిత్స ప్రారంభించాలి. ఇటీవలి మార్గదర్శకాలు RA,21,22 నిర్వహణను పరిష్కరించాయి, అయితే రోగి ప్రాధాన్యత కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళలకు ప్రత్యేక పరిగణనలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే అనేక మందులు గర్భంపై హానికరమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలలో కీళ్ల నొప్పులు మరియు వాపులను తగ్గించడం, వైకల్యాన్ని నివారించడం (ఉల్నార్ డివియేషన్ వంటివి) మరియు రేడియోగ్రాఫిక్ డ్యామేజ్ (ఎరోషన్స్ వంటివి), జీవన నాణ్యతను (వ్యక్తిగత మరియు పని) నిర్వహించడం మరియు అదనపు కీలు వ్యక్తీకరణలను నియంత్రించడం. వ్యాధి-సవరించే యాంటీ రుమాటిక్ మందులు (DMARDs) RA చికిత్సలో ప్రధానమైనవి.
డీఎంఏఆర్డీస్
DMARDలు బయోలాజిక్ లేదా నాన్‌బయోలాజిక్ (టేబుల్ 3) కావచ్చు.23 బయోలాజిక్ ఏజెంట్లలో మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ మరియు రీకాంబినెంట్ రిసెప్టర్‌లు ఉన్నాయి, ఇవి RA లక్షణాలకు కారణమయ్యే ఇన్ఫ్లమేటరీ క్యాస్‌కేడ్‌ను ప్రోత్సహించే సైటోకిన్‌లను నిరోధించాయి. యాక్టివ్ RA ఉన్న రోగులలో మెథోట్రెక్సేట్ మొదటి-లైన్ చికిత్సగా సిఫార్సు చేయబడింది, విరుద్ధంగా లేదా సహించకపోతే తప్ప.21 లెఫ్లునోమైడ్ (అరవ) మెథోట్రెక్సేట్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించవచ్చు, అయినప్పటికీ జీర్ణశయాంతర ప్రతికూల ప్రభావాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. సల్ఫసాలజైన్ (అజుల్ఫిడిన్) లేదా హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ (ప్లాక్వెనిల్) ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీగా తక్కువ వ్యాధి-కార్యకలాపం ఉన్న రోగులలో లేదా పేలవమైన రోగనిర్ధారణ లక్షణాలు లేని రోగులలో (ఉదా, సెరోనెగేటివ్, నాన్-ఎరోసివ్ RA) 21,22 రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ DMARDలతో కలిపి చికిత్స మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. మోనోథెరపీ కంటే; అయినప్పటికీ, ప్రతికూల ప్రభావాలు కూడా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.24 నాన్‌బయోలాజిక్ DMARDతో RA బాగా నియంత్రించబడకపోతే, జీవసంబంధమైన DMARD ప్రారంభించబడాలి.21,22 TNF ఇన్హిబిటర్లు మొదటి-లైన్ బయోలాజిక్ థెరపీ మరియు ఈ ఏజెంట్లలో ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడినవి. TNF ఇన్హిబిటర్లు అసమర్థమైనట్లయితే, అదనపు జీవసంబంధమైన చికిత్సలను పరిగణించవచ్చు. ఒకటి కంటే ఎక్కువ బయోలాజిక్ థెరపీ (ఉదా., అడాలిముమాబ్ [హుమిరా] అబాటాసెప్ట్ [ఓరెన్సియా]) యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం, ప్రతికూల ప్రభావాల యొక్క ఆమోదయోగ్యం కాని రేటు కారణంగా సిఫార్సు చేయబడదు.21
NSAID లు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్
RA కోసం డ్రగ్ థెరపీలో నొప్పి మరియు మంటను నియంత్రించడానికి NSAIDలు మరియు నోటి, ఇంట్రామస్కులర్ లేదా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉండవచ్చు. ఆదర్శవంతంగా, NSAIDలు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ స్వల్పకాలిక నిర్వహణ కోసం మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి. DMARDలు ప్రాధాన్య చికిత్స.21,22
కాంప్లిమెంటరీ థెరపీలు
శాకాహారం మరియు మధ్యధరా ఆహారంతో సహా ఆహారపరమైన జోక్యాలు, RA చికిత్సలో ప్రయోజనం యొక్క నమ్మకం లేకుండానే అధ్యయనం చేయబడ్డాయి.25,26 కొన్ని అనుకూలమైన ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ, ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్స్‌లో ఆక్యుపంక్చర్ యొక్క ప్రభావానికి ఆధారాలు లేవు. RA.27,28తో పాటు, RA కోసం థర్మోథెరపీ మరియు చికిత్సా అల్ట్రాసౌండ్ తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.29,30 RA కోసం మూలికా చికిత్సల యొక్క కోక్రాన్ సమీక్ష గామా-లినోలెనిక్ యాసిడ్ (సాయంత్రం ప్రింరోస్ లేదా బ్లాక్ ఎండుద్రాక్ష నూనె నుండి) మరియు ట్రిప్టరీజియం అని నిర్ధారించింది. wilfordii (థండర్ గాడ్ వైన్) సంభావ్య ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది.31 హెర్బల్ థెరపీని ఉపయోగించడం వల్ల తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రభావాలు నివేదించబడినట్లు రోగులకు తెలియజేయడం చాలా ముఖ్యం.31
వ్యాయామం మరియు ఫిజికల్ థెరపీ
రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ ఫలితాలు RA.32,33 ఉన్న రోగులలో జీవన నాణ్యత మరియు కండరాల బలాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు శారీరక వ్యాయామానికి మద్దతునిస్తాయి. 34 రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ పరిమితంగా ఉన్నప్పటికీ, RA ఉన్న వ్యక్తులలో తాయ్ చి చీలమండల కదలికను మెరుగుపరుస్తుందని చూపబడింది.
చికిత్స యొక్క వ్యవధి
RA ఉన్న రోగులలో 10 నుండి 50 శాతం మందిలో ఉపశమనం పొందవచ్చు, ఇది ఉపశమనం ఎలా నిర్వచించబడుతుందో మరియు చికిత్స యొక్క తీవ్రతను బట్టి ఉంటుంది.10 పురుషులు, ధూమపానం చేయనివారు, 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు మరియు ఆలస్యంగా ప్రారంభమయ్యే వ్యాధి ఉన్నవారిలో ఉపశమనం ఎక్కువగా ఉంటుంది ( 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు), వ్యాధి యొక్క తక్కువ వ్యవధి, తేలికపాటి వ్యాధి కార్యకలాపాలు, ఎలివేటెడ్ అక్యూట్ ఫేజ్ రియాక్టెంట్లు లేకుండా మరియు సానుకూల రుమటాయిడ్ కారకం లేదా యాంటీ-సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్ యాంటీబాడీ ఫలితాలు లేకుండా. 37 వ్యాధి నియంత్రించబడిన తర్వాత, మందుల మోతాదులను జాగ్రత్తగా తగ్గించవచ్చు అవసరమైన కనీస మొత్తానికి. స్థిరమైన లక్షణాలను నిర్ధారించడానికి రోగులకు తరచుగా పర్యవేక్షణ అవసరమవుతుంది మరియు వ్యాధి మంట-అప్‌లతో మందులను వెంటనే పెంచడం సిఫార్సు చేయబడింది.22
ఉమ్మడి పున lace స్థాపన
జాయింట్ రీప్లేస్‌మెంట్ తీవ్రమైన జాయింట్ డ్యామేజ్ మరియు మెడికల్ మేనేజ్‌మెంట్‌తో లక్షణాలపై అసంతృప్తికరమైన నియంత్రణ ఉన్నప్పుడు సూచించబడుతుంది. దీర్ఘ-కాల ఫలితాలు మద్దతుగా ఉంటాయి, పెద్ద జాయింట్ రీప్లేస్‌మెంట్‌లలో 4 నుండి 13 శాతం మాత్రమే 10 సంవత్సరాలలోపు పునర్విమర్శ అవసరం.38 తుంటి మరియు మోకాలు అత్యంత సాధారణంగా భర్తీ చేయబడిన కీళ్ళు.
దీర్ఘకాలిక పర్యవేక్షణ
RA అనేది కీళ్ల వ్యాధిగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, ఇది బహుళ అవయవ వ్యవస్థలను కలిగి ఉండే ఒక దైహిక వ్యాధి. RA యొక్క ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ వ్యక్తీకరణలు టేబుల్ 4.1,2,10లో చేర్చబడ్డాయి, RA ఉన్న రోగులలో లింఫోమా వచ్చే ప్రమాదం రెండింతలు పెరుగుతుంది, ఇది అంతర్లీన తాపజనక ప్రక్రియ వల్ల సంభవిస్తుందని భావించబడుతుంది మరియు వైద్య చికిత్స యొక్క పర్యవసానంగా కాదు.39 రోగులు RA కూడా కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది మరియు ధూమపానం, అధిక రక్తపోటు మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్ వంటి ప్రమాద కారకాలను సవరించడానికి వైద్యులు రోగులతో కలిసి పని చేయాలి.40,41 క్లాస్ III లేదా IV రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం (CHF) ఒక TNF ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం కోసం వ్యతిరేకత, ఇది CHF ఫలితాలను మరింత దిగజార్చవచ్చు.21 RA మరియు ప్రాణాంతకత ఉన్న రోగులలో, DMARDs, ప్రత్యేకించి TNF ఇన్హిబిటర్ల నిరంతర ఉపయోగంతో జాగ్రత్త అవసరం. క్రియాశీల హెర్పెస్ జోస్టర్, ముఖ్యమైన ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా యాంటీబయాటిక్స్ అవసరమయ్యే బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో బయోలాజిక్ DMARDలు, మెథోట్రెక్సేట్ మరియు లెఫ్లునోమైడ్ ప్రారంభించకూడదు.21 RA మరియు దాని చికిత్సల యొక్క సమస్యలు టేబుల్ 5.1,2,10లో ఇవ్వబడ్డాయి.
రోగ నిరూపణ
RA ఉన్న రోగులు సాధారణ జనాభా కంటే మూడు నుండి 12 సంవత్సరాలు తక్కువగా జీవిస్తారు.40 ఈ రోగులలో పెరిగిన మరణాలు ప్రధానంగా వేగవంతమైన కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి కారణంగా, ముఖ్యంగా అధిక వ్యాధి కార్యకలాపాలు మరియు దీర్ఘకాలిక శోథ ఉన్నవారిలో. సాపేక్షంగా కొత్త జీవసంబంధమైన చికిత్సలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిని తిప్పికొట్టవచ్చు మరియు RA.41 ఉన్నవారిలో జీవితాన్ని పొడిగించవచ్చు.
డేటా సోర్సెస్: రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ వ్యక్తీకరణలు మరియు వ్యాధి-మార్పు చేసే యాంటీ-రుమాటిక్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించి క్లినికల్ క్వెరీస్‌లో పబ్‌మెడ్ శోధన పూర్తయింది. శోధనలో మెటా-విశ్లేషణలు, రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్, క్లినికల్ ట్రయల్స్ మరియు రివ్యూలు ఉన్నాయి. ఏజెన్సీ ఫర్ హెల్త్‌కేర్ రీసెర్చ్ అండ్ క్వాలిటీ ఎవిడెన్స్ రిపోర్టులు, క్లినికల్ ఎవిడెన్స్, కోక్రాన్ డేటాబేస్, ఎసెన్షియల్ ఎవిడెన్స్ మరియు అప్‌టుడేట్ కూడా శోధించబడ్డాయి. శోధన తేదీ: సెప్టెంబర్ 20, 2010.
రచయిత బహిర్గతం: బహిర్గతం చేయడానికి సంబంధిత ఆర్థిక అనుబంధాలు ఏవీ లేవు. ముగింపులో, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక, స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, ఇది నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, వాపు మరియు కీళ్ల వాపు వంటి బాధాకరమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. RA గా వర్గీకరించబడిన ఉమ్మడి నష్టం సుష్టంగా ఉంటుంది, అంటే ఇది సాధారణంగా శరీరం యొక్క రెండు వైపులా ప్రభావితం చేస్తుంది. RA చికిత్సకు ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ అవసరం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ మరియు వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి915-850-0900� డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది
అదనపు టాపిక్ చర్చ: శస్త్రచికిత్స లేకుండా మోకాలి నొప్పి నుండి ఉపశమనం
మోకాలి నొప్పి అనేది అనేక రకాల మోకాలి గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే ఒక ప్రసిద్ధ లక్షణం.క్రీడలు గాయాలు. నాలుగు ఎముకలు, నాలుగు స్నాయువులు, వివిధ స్నాయువులు, రెండు నెలవంక మరియు మృదులాస్థి యొక్క ఖండనతో రూపొందించబడినందున మోకాలి మానవ శరీరంలోని అత్యంత సంక్లిష్టమైన కీళ్లలో ఒకటి. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్ ప్రకారం, మోకాలి నొప్పికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో పటేల్లార్ సబ్‌లుక్సేషన్, పటేల్లార్ టెండినిటిస్ లేదా జంపర్స్ మోకాలి మరియు ఓస్‌గుడ్-స్క్లాటర్ వ్యాధి ఉన్నాయి. 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో మోకాళ్ల నొప్పులు ఎక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఉన్నప్పటికీ, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో కూడా మోకాళ్ల నొప్పులు రావచ్చు. మోకాలి నొప్పిని RICE పద్ధతులను అనుసరించి ఇంట్లోనే చికిత్స చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మోకాలి గాయాలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణతో సహా తక్షణ వైద్య సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు.
1. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్. ఇన్: ఫైర్‌స్టెయిన్ GS, కెల్లీ WN, eds. కెల్లీస్ టెక్స్ట్ బుక్ ఆఫ్ రుమటాలజీ. 8వ ఎడిషన్ ఫిలడెల్ఫియా, పే.: సాండర్స్/ఎల్సెవియర్; 2009:1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల వ్యక్తీకరణలు. ఇన్: క్లిప్పెల్ JH, స్టోన్ JH, క్రాఫోర్డ్ LJ, మరియు ఇతరులు., eds. రుమాటిక్ వ్యాధులపై ప్రైమర్. 13వ ఎడిషన్ న్యూయార్క్, NY: స్ప్రింగర్; 2008:114-121. 3. అలైరే S, వోల్ఫ్ F, Niu J, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న పని వైకల్యానికి ప్రస్తుత ప్రమాద కారకాలు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2009;61(3):321-328. 4. మాక్‌గ్రెగర్ AJ, స్నీడర్ H, రిగ్బీ AS, మరియు ఇతరులు. కవలల నుండి డేటాను ఉపయోగించి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు పరిమాణాత్మక జన్యు సహకారం యొక్క లక్షణం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2000; 43(1):30-37. 5. ఒరోజ్కో G, బార్టన్ A. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం జన్యుపరమైన ప్రమాద కారకాలపై నవీకరణ. నిపుణుడు రెవ్ క్లిన్ ఇమ్యునోల్. 2010;6(1):61-75. 6. బాల్సా A, కాబెజో?n A, ఒరోజ్కో G, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క గ్రహణశీలతలో HLA DRB1 యుగ్మ వికల్పాల ప్రభావం మరియు సిట్రుల్లినేటెడ్ ప్రోటీన్లు మరియు రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాల నియంత్రణ. ఆర్థరైటిస్ రెస్ థెర్. 2010;12(2):R62. 7. మెక్‌క్లూర్ A, లంట్ M, ఐర్ S, మరియు ఇతరులు. ఐదు ధృవీకరించబడిన రిస్క్ లొకి కలయికలను ఉపయోగించి RA ససెప్టబిలిటీ కోసం జన్యు స్క్రీనింగ్/టెస్టింగ్ యొక్క సాధ్యతను పరిశోధించడం. రుమటాలజీ (ఆక్స్‌ఫర్డ్). 2009;48(11):1369-1374. 8. బ్యాంగ్ SY, లీ KH, చో SK, మరియు ఇతరులు. ధూమపానం రుమటాయిడ్ కారకం లేదా యాంటీ-సైక్లిక్ సిట్రుల్లినేటెడ్ పెప్టైడ్ యాంటీబాడీ స్టేటస్‌తో సంబంధం లేకుండా, HLA-DRB1 షేర్డ్ ఎపిటోప్‌ను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ససెప్టబిలిటీని పెంచుతుంది. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2010;62(2):369-377. 9. వైల్డర్ RL, క్రాఫోర్డ్ LJ. ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్లు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు కారణమవుతాయా? క్లిన్ ఆర్థోప్ రిలేట్ రెస్. 1991;(265): 36-41. 10. స్కాట్ DL, వోల్ఫ్ F, Huizinga TW. కీళ్ళ వాతము. లాన్సెట్. 2010;376(9746):1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, మరియు ఇతరులు. ధూమపానం తీవ్రత, వ్యవధి మరియు విరమణ, మరియు మహిళల్లో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదం. యామ్ జె మెడ్. 2006;119(6): 503.e1-e9. 12. కాజా RJ, గ్రీర్ IA. గర్భధారణ సమయంలో దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు. JAMA 2005;294(21):2751-2757. 13. గుత్రీ KA, డుగోసన్ CE, Voigt LF, మరియు ఇతరులు. ముందస్తుగా చేస్తుంది- నాన్సీ రుమా-కి వ్యతిరేకంగా వ్యాక్సిన్ లాంటి రక్షణను అందిస్తుంది- టాయిడ్ ఆర్థరైటిస్? ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2010;62(7):1842-1848. 14. కార్ల్సన్ EW, మాండ్ల్ LA, హాంకిన్సన్ SE, మరియు ఇతరులు. తల్లిపాలు మరియు ఇతర పునరుత్పత్తి కారకాలు భవిష్యత్తులో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయా? నర్సుల ఆరోగ్య అధ్యయనం నుండి ఫలితాలు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2004;50(11):3458-3467. 15. కార్ల్సన్ EW, షాడిక్ NA, కుక్ NR, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ప్రాధమిక నివారణలో విటమిన్ E: మహిళల ఆరోగ్య అధ్యయనం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(11): 1589-1595. 16. అలెటాహా D, నియోగి T, సిల్మాన్ AJ, మరియు ఇతరులు. 2010 రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వర్గీకరణ ప్రమాణాలు: ఒక అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ/యూరోపియన్ లీగ్ ఎగైనెస్ట్ రుమాటిజం సహకార చొరవ [ప్రచురితమైన దిద్దుబాటు ఆన్ రీమ్ డిస్‌లో కనిపిస్తుంది. 2010;69(10):1892]. ఆన్ ర్యూమ్ డిస్. 2010;69(9):1580-1588. 17. వాన్ డెర్ హెల్మ్-వాన్ మిల్ AH, లే సెస్సీ S, వాన్ డోంగెన్ H, మరియు ఇతరులు. ఇటీవలి-ప్రారంభమైన భిన్నమైన ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో వ్యాధి ఫలితాల కోసం ఒక అంచనా నియమం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2007;56(2):433-440. 18. మోచన్ E, ఎబెల్ MH. భిన్నమైన ఆర్థరైటిస్ ఉన్న పెద్దలలో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం. యామ్ ఫామ్ ఫిజీషియన్. 2008;77(10):1451-1453. 19. రావెల్లి ఎ, ఫెలిసి ఇ, మాగ్ని-మంజోని ఎస్, మరియు ఇతరులు. యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ-పాజిటివ్ జువెనైల్ ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులు ఉమ్మడి వ్యాధితో సంబంధం లేకుండా సజాతీయ ఉప సమూహాన్ని కలిగి ఉంటారు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2005; 52(3):826-832. 20. విల్సన్ A, Yu HT, Goodnough LT, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో రక్తహీనత యొక్క వ్యాప్తి మరియు ఫలితాలు. యామ్ జె మెడ్. 2004;116(suppl 7A):50S-57S. 21. సాగ్ KG, టెంగ్ GG, పాట్కర్ NM, మరియు ఇతరులు. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ 2008 రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో నాన్‌బయోలాజిక్ మరియు బయోలాజిక్ డిసీజ్-మాడిఫైయింగ్ యాంటీ-రూమాటిక్ డ్రగ్స్‌ని ఉపయోగించడం కోసం సిఫార్సులు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(6):762-784. 22. డీటన్ C, O'Mahony R, Tosh J, et al.; గైడ్‌లైన్ డెవలప్‌మెంట్ గ్రూప్. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్వహణ: NICE మార్గదర్శకత్వం యొక్క సారాంశం. BMJ. 2009;338:b702. 23. AHRQ. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం మందులను ఎంచుకోవడం. ఏప్రిల్ 9, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. జూన్ 23, 2011న పొందబడింది. 24. చోయ్ EH, స్మిత్ సి, డోర్? CJ, మరియు ఇతరులు. రోగి ఉపసంహరణ ఆధారంగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో వ్యాధిని సవరించే యాంటీ-రుమాటిక్ ఔషధాలను కలపడం యొక్క సమర్థత మరియు విషపూరితం యొక్క మెటా-విశ్లేషణ. రుమటాలజీ (ఆక్స్‌ఫర్డ్). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, ఒల్సేన్ SU, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఆహార జోక్యాల ప్రభావం మరియు భద్రత. J యామ్ డైట్ అసోక్. 2010;110(5):727-735. 26. హగెన్ KB, బైఫుగ్లియన్ MG, ఫాల్జోన్ L, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఆహార జోక్యం. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2009;21(1):CD006400. 27. వాంగ్ సి, డి పాబ్లో పి, చెన్ ఎక్స్, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో నొప్పి ఉపశమనం కోసం ఆక్యుపంక్చర్: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(9):1249-1256. 28. కెల్లీ RB. నొప్పికి ఆక్యుపంక్చర్. యామ్ ఫామ్ ఫిజీషియన్. 2009;80(5):481-484. 29. రాబిన్సన్ V, బ్రోస్సో L, కాసిమిరో L, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు థర్మాథెరపీ. కోక్రాన్ డేటా-బేస్ సిస్ట్ రెవ. 2002;2(2):CD002826. 30. కాసిమిరో L, బ్రోస్సో L, రాబిన్సన్ V, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం చికిత్సా అల్ట్రాసౌండ్. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2002;3(3):CD003787. 31. కామెరాన్ M, గాగ్నియర్ JJ, చ్రుబాసిక్ S. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం హెర్బల్ థెరపీ. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2011;(2):CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. ప్రారంభ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులకు ఆరోగ్యకరమైన శారీరక శ్రమకు శిక్షణ ఇవ్వడం. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2008;59(3):325-331. 33. బెయిలెట్ A, Payraud E, Niderprim VA, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో రోగుల వైకల్యాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఒక డైనమిక్ వ్యాయామ కార్యక్రమం: ఒక భావి యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత విచారణ. రుమటాలజీ (ఆక్స్‌ఫర్డ్). 2009;48(4): 410-415. 34. హర్క్‌మాన్స్ E, వాన్ డెర్ గిసెన్ FJ, వ్లియెట్ విలీలాండ్ TP, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో డైనమిక్ వ్యాయామ కార్యక్రమాలు (ఏరోబిక్ కెపాసిటీ మరియు/లేదా కండరాల బలం శిక్షణ). కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2009;(4):CD006853. 35. హాన్ A, రాబిన్సన్ V, జడ్ M, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం తాయ్ చి. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్ట్ రెవ. 2004;(3):CD004849. 36. ఎవాన్స్ S, కజిన్స్ L, Tsao JC, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో బాధపడుతున్న యువకుల కోసం అయ్యంగార్ యోగాను పరిశీలించే యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్. ప్రయత్నాలు. 2011;12:19. 37. కాట్చామార్ట్ W, జాన్సన్ S, లిన్ HJ, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులలో ఉపశమనం కోసం ప్రిడిక్టర్లు: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. ఆర్థరైటిస్ కేర్ రెస్ (హోబోకెన్). 2010;62(8):1128-1143. 38. వోల్ఫ్ F, జ్విల్లిచ్ SH. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు: 23-సంవత్సరాల భావి, రేఖాంశ అధ్యయనం మొత్తం కీళ్ల మార్పిడి మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న 1,600 మంది రోగులలో దాని అంచనాలు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 1998;41(6):1072-1082. 39. బేక్‌లండ్ E, ఇలియాడౌ A, ఆస్క్లింగ్ J, మరియు ఇతరులు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో పెరిగిన లింఫోమా రిస్క్‌తో దీర్ఘకాలిక మంట యొక్క అసోసియేషన్, దాని చికిత్స కాదు. ఆర్థరైటిస్ రుయం. 2006;54(3):692-701. 40. ఫ్రైడ్‌వాల్డ్ VE, గంజ్ P, క్రెమెర్ JM, మరియు ఇతరులు. AJC ఎడిటర్ యొక్క ఏకాభిప్రాయం: రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్. యామ్ జె కార్డియోల్. 2010;106(3): 442-447. 41. అట్జెని ఎఫ్, టురియల్ ఎమ్, కాపోరాలి ఆర్, మరియు ఇతరులు. దైహిక రుమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల హృదయనాళ వ్యవస్థపై ఫార్మకోలాజికల్ థెరపీ ప్రభావం. ఆటోఇమ్యూన్ రెవ. 2010;9(12):835-839.
టార్సల్-మెటాటార్సల్ ఆర్టిక్యులేషన్ (లిస్ఫ్రాంక్ జాయింట్) వద్ద పాదం యొక్క M/C డిస్‌లోకేషన్. ప్రత్యక్ష ప్రభావం లేదా ల్యాండింగ్ మరియు అరికాలి లేదా డోర్సల్ పాదాన్ని వంచడం. 2వ MT బేస్ మరియు 1వ Cu పట్టుకున్న లిస్ఫ్రాంక్ లిగమెంట్ చిరిగిపోయింది. ఫ్రాక్చర్-అవల్షన్‌తో లేదా w/o తో వ్యక్తమవుతుంది.
ఇమేజింగ్: 1వ దశ: చాలా సందర్భాలలో ఫుట్ రేడియోగ్రఫీ Dxకి సరిపోతుంది. MSK US సహాయపడవచ్చు: అంతరాయం కలిగించిన Cu1-Cu2ని చూపుతుంది. లిగమెంట్ మరియు విస్తరించిన స్థలం > 2.5mm. MRI సహాయపడవచ్చు కానీ అవసరం లేదు. బరువు మోసే వీక్షణ సహాయాలు Dx.
2-రకాలు: హోమోలేటరల్ (1వ MTP జాయింట్ ఇన్ కాంటాక్ట్) మరియు డైవర్జెంట్ (2-5 MT స్థానభ్రంశం పార్శ్వంగా మరియు 1వ MT మధ్యస్థంగా)
నిర్వహణ: ఆపరేటివ్ ఫిక్సేషన్ కీలకం
NB అట్రామాటిక్ లిస్ఫ్రాంక్ తొలగుట అనేది డయాబెటిక్ చార్కోట్ ఫుట్ యొక్క తరచుగా వచ్చే సమస్య
తాలస్ యొక్క ఆస్టియోకాండ్రల్ గాయం (OCD)
సాధారణ. సుపీరియర్-మెడియల్ టాలార్ డోమ్‌లో నాన్-ట్రామాటిక్ కనుగొనబడింది. ట్రామాటిక్ సూపర్-లాటరల్ డోమ్‌ను ప్రభావితం చేయవచ్చు.
తీవ్రమైన & ఒత్తిడి పగుళ్లు సాధారణం: m/c 5వ MT & 2వ, 3వ MT.
జోన్స్ Fx: 5వ MT యొక్క ప్రాక్సిమల్ మెటాఫిసిస్ యొక్క అదనపు-కీలు Fx. నాన్-యూనియన్ కు గురి. తరచుగా ఆపరేటివ్‌గా పరిష్కరించబడుతుంది.
సూడో-జోన్స్: పెరోనియస్ బ్రెవిస్ M యొక్క అసాధారణ సంకోచం ద్వారా 5వ MT స్టైలాయిడ్/బేస్ యొక్క ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ అవల్షన్. సంప్రదాయబద్ధంగా నిర్వహించబడుతుంది: బూట్-కాస్ట్ ఇమ్మొబిలైజేషన్. ఫుట్ సిరీస్ రేడియోగ్రఫీ ద్వారా జోన్స్ & సూడో-జోన్స్ Dx రెండూ.
ఒత్తిడి Fx. కాల్కానియస్, 2వ, 3వ, 5వ MTలు. పునరావృత లోడ్ (రన్నింగ్) లేదా "మార్చి అడుగు" 2వ/3వ MT. వైద్యపరంగా: చర్యలో నొప్పి, విశ్రాంతి ద్వారా తగ్గుతుంది. Dx: x-కిరణాలు తరచుగా అంతకు ముందు ప్రతిఫలించవు. MRI లేదా MSK US సహాయపడవచ్చు. నిర్వహించేది: సంప్రదాయబద్ధంగా. సంక్లిష్టతలు; పూర్తి Fx లోకి పురోగతి
టర్ఫ్ బొటనవేలు: 1వ MTP-సెసమోయిడ్ యొక్క సాధారణ అథ్లెటిక్ హైపర్‌ఎక్స్‌టెన్షన్/మొక్క ప్లేట్ కాంప్లెక్స్ చిరిగిపోతోంది. 1వ MTP అస్థిరమైనది/వదులు. సక్రియంగా నిర్వహించబడింది.
ఫుట్ & చీలమండ యొక్క ఆర్థరైటిస్
చీలమండ DJD: అసాధారణమైన ప్రాథమిక OA. సాధారణంగా 2వ నుండి గాయం/AVN, RA, CPPD, హీమోఫిలిక్ ఆర్థ్రోపతి, జువెనైల్ ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్, మొదలైనవి DJDగా వ్యక్తమవుతాయి: ఆస్టియోఫైట్స్, JSL, సబ్‌కోండ్రల్ సిస్ట్‌లు అన్నీ x-కిరణాలలో కనిపిస్తాయి
ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్: RA లో అభివృద్ధి చేయవచ్చు చీలమండ లేదా ఏదైనా సైనోవియల్ జాయింట్. సాధారణంగా ఎరోషన్, యూనిఫాం JSL, జుక్స్టా-ఆర్టిక్యులర్ ఆస్టియోపెనియా మరియు ఆలస్యమైన సబ్‌లుక్సేషన్‌లతో మొదట్లో (2వ, 3వ MCP, మణికట్టు, పాదాలలో MTPలు) సుష్ట చేతులు/పాదాల RAతో విల్ సాధారణంగా అందజేస్తుంది.
HLA-B27 స్పాండిలో ఆర్థ్రోపతీస్: సాధారణంగా దిగువ అంత్య భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది: మడమ, చీలమండ esp రియాక్టివ్ (రైటర్). ఎరోసివ్-ఉత్పాదక ఎముక విస్తరణ అనేది కీలకమైన Dx.
గౌటీ ఆర్థరైటిస్: దిగువ అంత్య భాగాలలో సాధారణం. చీలమండ, మధ్య పాదం esp 1వ MTPలు. ప్రారంభ ప్రారంభం: ST ఎఫ్యూషన్‌తో తీవ్రమైన గౌటీ ఆర్థరైటిస్ మరియు ఎరోజన్స్/టోఫీ. దీర్ఘకాలిక టోఫాషియస్ గౌట్: పెరి-ఆర్టిక్యులర్, ఇంట్రా-ఓస్సియస్ పంచ్-అవుట్ ఎరోషన్స్ ఓవర్ హాంగింగ్ అంచులతో, ప్రారంభ JSL/ఆస్టియోపెనియా, ST. టోఫీ కనిపించవచ్చు.
ఇతర ఆర్థ్రోపతి: PVNS. సాధారణం కాదు. 3-4 దశాబ్దాల జీవితాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. మాక్రోఫేజెస్‌తో సైనోవియల్ విస్తరణ మరియు హేమోసిడెరిన్‌తో నిండిన బహుళ-న్యూక్లియేటెడ్ జెయింట్ సెల్స్ మరియు కొవ్వు పేరుకుపోవడం వల్ల వాపు, మృదులాస్థి దెబ్బతినడం, బాహ్య ఎముక కోతకు దారితీయవచ్చు. Dx: x-కిరణాలు అస్పష్టత, MRI ఎంపిక పద్ధతి. సైనోవియల్ బయాప్సీ. నిర్వహణ: ఆపరేటివ్, కష్టంగా ఉంటుంది.
న్యూరోపతిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి
(చార్కోట్ ఉమ్మడి) రకం 2 DMలో సాధారణ మరియు పెరుగుతున్న d/t అంటువ్యాధి. ప్రారంభంలో నొప్పి (50% కేసులు) మరియు నొప్పిలేకుండా విధ్వంసక కీళ్ళవ్యాధి ఆలస్యంగా వ్యక్తమవుతుంది. ప్రారంభ Dx: ఆలస్యం. ఇమేజింగ్ చాలా ముఖ్యమైనది: x-కిరణాలు: ప్రారంభంలో ప్రతిఫలించనివి, కొంత SF ఎఫ్యూషన్ కనిపించింది. MRI ప్రారంభ Dx మరియు అంత్య భాగాల ఆఫ్-లోడింగ్‌లో సహాయపడుతుంది. లేట్ Dx: కోలుకోలేని తొలగుటలు, పతనం, వైకల్యం. గమనిక: చార్కోట్ జాయింట్‌లో లిస్‌ఫ్రాన్స్ డిస్‌లోకేషన్
40% కేసులలో M/C మిడ్-ఫుట్ (TM జాయింట్), చీలమండ 15%. పురోగతి: రాకర్-బాటమ్ ఫుట్, వ్రణోత్పత్తి, అంటువ్యాధులు, పెరిగిన అనారోగ్యం మరియు మరణాలు.
ప్రారంభ Dx: MRI ద్వారా కీలకమైనది. టైప్ 2 DM ఉన్న రోగులలో దీనిని అనుమానించండి, ప్రత్యేకించి ప్రారంభ నాన్-ట్రామాటిక్ ఫుట్/చీలమండ నొప్పి నివేదించబడితే.
ఆర్థరైటిస్ ఒకటి లేదా బహుళ కీళ్ల వాపుగా వర్గీకరించబడుతుంది. ఆర్థరైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, వాపు, వాపు మరియు దృఢత్వం, ఇతరులలో ఉన్నాయి. ఆర్థరైటిస్ మానవ శరీరంలోని ఏదైనా జాయింట్‌ను ప్రభావితం చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ, ఇది సాధారణంగా మోకాలిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. మోకాలి కీళ్లనొప్పులు రోజువారీ శారీరక శ్రమలను కష్టతరం చేస్తాయి. ఆర్థరైటిస్‌లో అత్యంత ప్రబలంగా ఉన్న రకాలు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, అయినప్పటికీ 100కి పైగా విభిన్న రకాల ఆర్థరైటిస్‌లు ఉన్నాయి, ఇవి పిల్లలు మరియు పెద్దలను ఒకే విధంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. ఆర్థరైటిస్‌కు చికిత్స లేనప్పటికీ, అనేక చికిత్సా విధానాలు లక్షణాలను చికిత్స చేయడంలో సహాయపడతాయి మోకాలి కీళ్ళనొప్పులు.
మోకాలి యొక్క అనాటమీ
మోకాలు మానవ శరీరంలో అతిపెద్ద మరియు బలమైన ఉమ్మడి. ఇది తొడ ఎముక యొక్క దిగువ చివర, లేదా తొడ ఎముక, షిన్ ఎముక లేదా టిబియా యొక్క పైభాగం మరియు మోకాలిచిప్ప లేదా పాటెల్లాతో రూపొందించబడింది. మూడు ఎముకల చివరలు కీలు మృదులాస్థితో కప్పబడి ఉంటాయి, ఇది మృదువైన, జారే నిర్మాణం, ఇది మోకాలిని వంచి మరియు నిఠారుగా ఉంచేటప్పుడు ఎముకలను రక్షిస్తుంది మరియు కుషన్ చేస్తుంది.
నెలవంక అని పిలువబడే మృదులాస్థి యొక్క రెండు చీలిక ఆకారపు భాగాలు, ఉమ్మడిని కుషన్ చేయడానికి మరియు స్థిరత్వాన్ని అందించడానికి మోకాలి ఎముకల మధ్య షాక్ అబ్జార్బర్‌లుగా పనిచేస్తాయి. మోకాలి కీలు సైనోవియల్ మెమ్బ్రేన్ అని పిలువబడే ఒక సన్నని పొరతో కూడా చుట్టుముట్టబడి ఉంటుంది. ఈ పొర మృదులాస్థిని ద్రవపదార్థం చేసే ద్రవాన్ని విడుదల చేస్తుంది మరియు మోకాలిలో ఘర్షణను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. మోకాలిపై ప్రభావం చూపే ముఖ్యమైన ఆర్థరైటిస్‌లలో ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నాయి.
ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్
ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ అనేది మోకాలి కీలును ప్రభావితం చేసే అత్యంత సాధారణమైన ఆర్థరైటిస్. ఈ రకమైన ఆర్థరైటిస్ అనేది క్షీణించిన, ధరించే ఆరోగ్య సమస్య, ఇది సాధారణంగా 50 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో సంభవిస్తుంది, అయినప్పటికీ, ఇది యువకులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌లో, మోకాలి కీలులోని మృదులాస్థి క్రమంగా అరిగిపోతుంది. మృదులాస్థి తగ్గిపోవడంతో, ఎముకల మధ్య దూరం తగ్గుతుంది. ఇది ఎముక రుద్దడానికి దారితీస్తుంది మరియు ఇది బాధాకరమైన ఎముక స్పర్స్‌ను సృష్టించగలదు. ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ సాధారణంగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది కానీ కాలక్రమేణా నొప్పి మరింత తీవ్రమవుతుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సమస్య, ఇది శరీరం అంతటా బహుళ కీళ్లను ప్రభావితం చేస్తుంది, ముఖ్యంగా మోకాలి కీలు. RA కూడా సుష్టంగా ఉంటుంది, అంటే ఇది తరచుగా మానవ శరీరం యొక్క ప్రతి వైపు ఒకే ఉమ్మడిని ప్రభావితం చేస్తుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌లో, మోకాలి కీలును కప్పి ఉంచే సైనోవియల్ పొర వాపు మరియు వాపుగా మారుతుంది, దీని వలన మోకాలి నొప్పి, అసౌకర్యం మరియు దృఢత్వం ఏర్పడుతుంది. RA అనేది స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, అంటే రోగనిరోధక వ్యవస్థ దాని స్వంత మృదు కణజాలాలపై దాడి చేస్తుంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ స్నాయువులు, స్నాయువులు మరియు మృదులాస్థితో సహా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంపై దాడి చేస్తుంది, అలాగే ఎముకను మృదువుగా చేస్తుంది.
పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఆర్థరైటిస్
బాధానంతర ఆర్థరైటిస్ అనేది ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఒక రూపం, ఇది మోకాలికి నష్టం లేదా గాయం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఉదాహరణకు, విరిగిన ఎముక లేదా ఫ్రాక్చర్ ద్వారా మోకాలి కీలు దెబ్బతినవచ్చు మరియు ప్రారంభ గాయం తర్వాత సంవత్సరాల తర్వాత పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఆర్థరైటిస్‌కు దారితీయవచ్చు. నెలవంక కన్నీళ్లు మరియు స్నాయువు గాయాలు మోకాలి కీలుపై అదనపు దుస్తులు మరియు కన్నీటికి కారణమవుతాయి, ఇది కాలక్రమేణా ఆర్థరైటిస్ మరియు ఇతర సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
మోకాలి ఆర్థరైటిస్ లక్షణాలు
మోకాలి ఆర్థరైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, వాపు, వాపు మరియు దృఢత్వం. అకస్మాత్తుగా సంభవించే అవకాశం ఉన్నప్పటికీ, బాధాకరమైన లక్షణాలు సాధారణంగా కాలక్రమేణా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. మోకాలి ఆర్థరైటిస్ యొక్క అదనపు లక్షణాలు క్రింది విధంగా గుర్తించబడతాయి:
కీలు గట్టిగా మరియు వాపుగా మారవచ్చు, మోకాలిని వంచడం మరియు నిఠారుగా చేయడం కష్టమవుతుంది.
వాపు మరియు వాపు ఉదయం లేదా కూర్చున్నప్పుడు లేదా విశ్రాంతి తీసుకునేటప్పుడు అధ్వాన్నంగా ఉండవచ్చు.
తీవ్రమైన కార్యకలాపాలు నొప్పిని పెంచడానికి కారణం కావచ్చు.
మృదులాస్థి మరియు ఇతర మృదు కణజాలం యొక్క వదులుగా ఉన్న శకలాలు కీళ్ల యొక్క మృదువైన కదలికకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి, దీని వలన మోకాలు లాక్ లేదా కదలిక ద్వారా అతుక్కోవచ్చు. ఇది క్రెపిటస్ అని పిలువబడే క్రీక్, క్లిక్, స్నాప్ లేదా గ్రైండింగ్ సౌండ్ కూడా చేయవచ్చు.
నొప్పి మోకాలి నుండి అలసట లేదా బక్లింగ్ యొక్క భావాన్ని కలిగిస్తుంది.
ఆర్థరైటిస్‌తో బాధపడుతున్న చాలా మంది వ్యక్తులు వర్షపు వాతావరణం మరియు వాతావరణ మార్పులతో పెరిగిన కీళ్ల నొప్పులను కూడా వివరించవచ్చు.
మోకాలి కీళ్ళనొప్పుల నిర్ధారణ
మోకాలి ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణ కోసం రోగి యొక్క అపాయింట్‌మెంట్ సమయంలో, ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు లక్షణాలు మరియు వైద్య చరిత్ర గురించి మాట్లాడతారు, అలాగే శారీరక పరీక్షను నిర్వహిస్తారు. తదుపరి రోగ నిర్ధారణ కోసం డాక్టర్ X- కిరణాలు, MRI లేదా రక్త పరీక్షలు వంటి ఇమేజింగ్ డయాగ్నస్టిక్ పరీక్షలను కూడా ఆదేశించవచ్చు. శారీరక పరీక్ష సమయంలో, డాక్టర్ శోధిస్తారు:
కీళ్ల వాపు, వాపు, వెచ్చదనం లేదా ఎరుపు
మోకాలి కీలు చుట్టూ సున్నితత్వం
నిష్క్రియ మరియు క్రియాశీల కదలికల కలగలుపు
మోకాలి కీలు యొక్క అస్థిరత
క్రెపిటస్, కదలికతో కీలు లోపల గ్రేటింగ్ సంచలనం
మోకాలిపై బరువు పెట్టినప్పుడు నొప్పి
నడక లేదా నడక విధానంలో సమస్యలు
మోకాలి కీలు చుట్టూ కండరాలు, స్నాయువులు మరియు స్నాయువులకు నష్టం లేదా గాయం యొక్క ఏదైనా సంకేతాలు
అదనపు కీళ్ల ప్రమేయం (రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క సూచిక)
ఇమేజింగ్ డయాగ్నస్టిక్ పరీక్షలు
X- కిరణాలు. ఈ ఇమేజింగ్ డయాగ్నస్టిక్ పరీక్షలు ఎముకలు వంటి కాంపాక్ట్ నిర్మాణాల చిత్రాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. వివిధ రకాల ఆర్థరైటిస్‌ల మధ్య తేడాను గుర్తించడంలో ఇవి సహాయపడతాయి. మోకాలి కీళ్లనొప్పుల కోసం ఎక్స్-కిరణాలు ఉమ్మడి దూరం, ఎముకలో మార్పులు అలాగే ఎముకల స్పర్స్ ఏర్పడటాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి, వీటిని ఆస్టియోఫైట్స్ అని పిలుస్తారు.
అదనపు పరీక్షలు. కొన్నిసార్లు, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్, లేదా MRI, స్కాన్‌లు, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, లేదా CT, స్కాన్‌లు లేదా ఎముక స్కాన్‌లు మోకాలి యొక్క ఎముక మరియు మృదు కణజాలాల పరిస్థితిని నిర్ధారించడం అవసరం.
రక్త పరీక్షలు
మీకు ఏ రకమైన ఆర్థరైటిస్ ఉందో తెలుసుకోవడానికి మీ వైద్యుడు రక్త పరీక్షలను కూడా సిఫారసు చేయవచ్చు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వంటి కొన్ని రకాల ఆర్థరైటిస్‌తో, రక్త పరీక్షలు వ్యాధిని సరిగ్గా గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి.
మోకాలి కీలు మానవ శరీరంలోని బలమైన మరియు అతిపెద్ద కీళ్లలో ఒకటి అయినప్పటికీ, ఇది తరచుగా నష్టానికి లేదా గాయానికి గురవుతుంది, ఫలితంగా వివిధ పరిస్థితులు ఏర్పడతాయి. అదనంగా, అయితే, ఆర్థరైటిస్ వంటి ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు మోకాలి కీలును ప్రభావితం చేస్తాయి. ఎల్ పాసో, TX యొక్క చాలా బీమాల కోసం నెట్‌వర్క్‌లో, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలతో పాటు మోకాలి ఆర్థరైటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న బాధాకరమైన లక్షణాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ DC, CCST ఇన్సైట్
�
మోకాలి కీళ్ళనొప్పులకు చికిత్స
నాన్-సర్జికల్ చికిత్స
మోకాలి కీళ్లనొప్పులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్సను పరిగణించే ముందు నాన్-సర్జికల్ చికిత్స విధానాలు తరచుగా సిఫార్సు చేయబడతాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు చిరోప్రాక్టిక్ కేర్, ఫిజికల్ థెరపీ మరియు జీవనశైలి మార్పులతో సహా అనేక రకాల చికిత్స ఎంపికలను సిఫారసు చేయవచ్చు.
� జీవనశైలి మార్పులు. కొన్ని జీవనశైలి మార్పులు మోకాలి కీలును రక్షించడంలో సహాయపడతాయి మరియు ఆర్థరైటిస్ పురోగతికి ఆటంకం కలిగిస్తాయి. పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేసే శారీరక కార్యకలాపాలను తగ్గించడం, మోకాలిపై తక్కువ ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. బరువు తగ్గడం కూడా మోకాలి కీలుపై ఒత్తిడి మరియు ఒత్తిడిని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది, ఫలితంగా తక్కువ బాధాకరమైన లక్షణాలు మరియు పనితీరు పెరుగుతుంది.
� చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మరియు ఫిజికల్ థెరపీ.చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది ఆర్థరైటిస్‌తో సహా లక్షణాలను కలిగించే ఏవైనా వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం లేదా సబ్‌లుక్సేషన్‌లను జాగ్రత్తగా పునరుద్ధరించడానికి పూర్తి శరీర చిరోప్రాక్టిక్ సర్దుబాట్లను ఉపయోగిస్తుంది. ప్రతి రోగి యొక్క అవసరాలకు వ్యక్తిగతీకరించిన వ్యాయామం మరియు శారీరక శ్రమ కార్యక్రమాన్ని రూపొందించడానికి వైద్యుడు ఫిజికల్ థెరపీని కూడా సిఫారసు చేయవచ్చు. నిర్దిష్ట వ్యాయామాలు కదలిక మరియు ఓర్పు పరిధిని పెంచడంలో సహాయపడతాయి, అలాగే దిగువ అంత్య భాగాలలో కండరాలను బలోపేతం చేయడంలో సహాయపడతాయి.
� సహాయక పరికరాలు. బెత్తం, షాక్-శోషక బూట్లు లేదా ఇన్సర్ట్‌లు లేదా బ్రేస్ లేదా మోకాలి స్లీవ్ వంటి సహాయక పరికరాలను ఉపయోగించడం బాధాకరమైన లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది. ఒక కలుపు పని మరియు స్థిరత్వంతో సహాయపడుతుంది మరియు కీళ్ళనొప్పులు మోకాలి యొక్క ఒక వైపున ఉన్నట్లయితే ఇది చాలా ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు. మోకాలి ఆర్థరైటిస్ కోసం తరచుగా ఉపయోగించే రెండు రకాల జంట కలుపులు ఉన్నాయి: "అన్‌లోడర్" బ్రేస్ మోకాలి యొక్క ప్రభావిత విభాగం నుండి బరువును మారుస్తుంది, అయితే "సపోర్ట్" బ్రేస్ మొత్తం మోకాలి లోడ్‌కు మద్దతు ఇస్తుంది.
� డ్రగ్స్ మరియు/లేదా మందులు. మోకాలి యొక్క ఆర్థరైటిస్ చికిత్సలో అనేక రకాల మందులు ఉపయోగపడతాయి. వ్యక్తులు మందులకు భిన్నంగా స్పందిస్తారు కాబట్టి, మీకు సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైన మందులు మరియు మోతాదులను నిర్ణయించడానికి మీ వైద్యుడు మీతో సన్నిహితంగా పని చేస్తాడు.
సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్
రోగి యొక్క మోకాలి కీళ్లనొప్పులు తీవ్రమైన వైకల్యాన్ని కలిగిస్తే మరియు శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్సతో సమస్య ఉపశమనం పొందకపోతే మాత్రమే ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు శస్త్రచికిత్స చికిత్సను సిఫారసు చేయవచ్చు. అన్ని శస్త్రచికిత్సల మాదిరిగానే, మోకాలి ఆర్థరైటిస్‌కు శస్త్రచికిత్స చికిత్సతో కొన్ని ప్రమాదాలు మరియు సమస్యలు ఉన్నాయి. డాక్టర్ రోగితో సాధ్యమయ్యే సమస్యలను చర్చిస్తారు.
� ఆర్థ్రోస్కోపీ. ఆర్థ్రోస్కోపీ సమయంలో, వైద్యులు మోకాలి కీళ్ల సమస్యలను నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి సాధనాలు మరియు చిన్న కోతలను ఉపయోగిస్తారు. మోకాలి కీళ్ళనొప్పుల చికిత్సలో ఆర్థ్రోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స తరచుగా ఉపయోగించబడదు. ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ క్షీణించిన నెలవంక కన్నీటితో కలిసి ఉన్న సందర్భాల్లో, చిరిగిన నెలవంకకు చికిత్స చేయడానికి ఆర్థ్రోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స తెలివైనది కావచ్చు.
� మృదులాస్థి అంటుకట్టుట. సాధారణ మృదులాస్థి కణజాలం కణజాల బ్యాంకు నుండి లేదా మోకాలి యొక్క వేరొక భాగం ద్వారా కీలు మృదులాస్థిలో రంధ్రం పూరించడానికి తీసుకోవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ సాధారణంగా చిన్న రోగులకు మాత్రమే పరిగణించబడుతుంది.
� సైనోవెక్టమీ. వాపు మరియు నొప్పిని తగ్గించడానికి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ద్వారా దెబ్బతిన్న లైనింగ్ తొలగించబడుతుంది.
� ఆస్టియోటమీ. మోకాలి ఆస్టియోటమీలో, కాలి ఎముక (షిన్‌బోన్) లేదా తొడ ఎముక (తొడ ఎముక) కత్తిరించబడి, మోకాలి కీలుపై ఒత్తిడి మరియు ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి తిరిగి ఆకృతి చేయబడుతుంది. ప్రారంభ దశ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ మోకాలి కీలు యొక్క ఒక భాగాన్ని దెబ్బతీసినప్పుడు మోకాలి ఆస్టియోటమీ ఉపయోగించబడుతుంది. బరువు పంపిణీని మార్చడం ద్వారా, ఇది మోకాలి పనితీరును తగ్గించి, మెరుగుపరుస్తుంది.
� మొత్తం లేదా పాక్షిక మోకాలి మార్పిడి (ఆర్థ్రోప్లాస్టీ)."డాక్టర్ దెబ్బతిన్న ఎముక మరియు మృదులాస్థిని తీసివేసి, మోకాలి మరియు దాని చుట్టుపక్కల నిర్మాణాల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి కొత్త ప్లాస్టిక్ లేదా మెటల్ ఉపరితలాలను ఉంచుతారు.
మోకాలి కీళ్లనొప్పుల కోసం ఏ రకమైన శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకునే కాలం ఉంటుంది. రికవరీ సమయం మరియు పునరావాసం చేసే శస్త్రచికిత్స రకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ మోకాలి ఆర్థరైటిస్‌కు ఉత్తమ చికిత్స ఎంపికను నిర్ణయించడానికి మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులతో మాట్లాడటం చాలా అవసరం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ మరియు వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి915-850-0900 .
డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్ ద్వారా క్యూరేటెడ్
�
అదనపు టాపిక్ చర్చ: శస్త్రచికిత్స లేకుండా మోకాలి నొప్పి నుండి ఉపశమనం
మోకాలి నొప్పి అనేది అనేక రకాల మోకాలి గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే ఒక ప్రసిద్ధ లక్షణం.క్రీడలు గాయాలు. నాలుగు ఎముకలు, నాలుగు స్నాయువులు, వివిధ స్నాయువులు, రెండు నెలవంక మరియు మృదులాస్థి యొక్క ఖండనతో రూపొందించబడినందున మోకాలి మానవ శరీరంలోని అత్యంత సంక్లిష్టమైన కీళ్లలో ఒకటి. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్ ప్రకారం, మోకాలి నొప్పికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో పటేల్లార్ సబ్‌లుక్సేషన్, పటేల్లార్ టెండినిటిస్ లేదా జంపర్స్ మోకాలి మరియు ఓస్‌గుడ్-స్క్లాటర్ వ్యాధి ఉన్నాయి. 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో మోకాళ్ల నొప్పులు ఎక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఉన్నప్పటికీ, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో కూడా మోకాళ్ల నొప్పులు రావచ్చు. మోకాలి నొప్పిని RICE పద్ధతులను అనుసరించి ఇంట్లోనే చికిత్స చేయవచ్చు, అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మోకాలి గాయాలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణతో సహా తక్షణ వైద్య సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు.
IFM యొక్క ఫైండ్ ఎ ప్రాక్టీషనర్ టూల్ అనేది ఫంక్షనల్ మెడిసిన్‌లో అతిపెద్ద రెఫరల్ నెట్‌వర్క్, ఇది ప్రపంచంలో ఎక్కడైనా ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ ప్రాక్టీషనర్‌లను గుర్తించడంలో రోగులకు సహాయపడటానికి రూపొందించబడింది. IFM సర్టిఫైడ్ ప్రాక్టీషనర్లు ఫంక్షనల్ మెడిసిన్‌లో వారి విస్తృతమైన విద్యను బట్టి శోధన ఫలితాల్లో మొదటిగా జాబితా చేయబడ్డారు
