షోల్డర్ డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ అప్రోచ్ | ఎల్ పాసో, TX.

షోల్డర్ అనాటమీ యొక్క అవలోకనం

తీవ్రమైన గాయం

• ప్రాక్సిమల్ హ్యూమరల్ Fx మొత్తం Fxలలో 4-6% ఖాతా. ఆస్టియోపోరోటిక్ (OSP) Fx ఇన్ >60 yo F: ​​M 2:1 నిష్పత్తితో కనిష్ట గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. యువ రోగులలో, తీవ్రమైన అధిక శక్తి గాయం ప్రధానంగా ఉంటుంది.
• సమస్యలు: AVN హ్యూమరల్ హెడ్, ఆక్సిలరీ N పక్షవాతం.
• నీర్ వర్గీకరణ: 4-అనాటమికల్ లైన్లలో లేదా w/o డిస్ప్లేస్‌మెంట్>1-సెం & 45-డిగ్రీ కోణీయతతో కూడిన పగుళ్లను పరిగణిస్తుంది
• ఒక భాగం నీర్ Fx- స్థానభ్రంశం లేదు లేదా అతి తక్కువ <1-సెం.మీ/45-డిగ్రీ. ఎక్కువ ట్యూబెరోసిటీ వద్ద 1-4 లైన్లు మరియు M/Cని ప్రభావితం చేయవచ్చు. ప్రాక్సిమల్ హ్యూమరల్ Fxలో 80% ఒక భాగం నీర్.
• రెండు-భాగాల Fx: 1-భాగం స్థానభ్రంశం చేయబడింది>1-సెం.మీ/45-డిగ్రీలు. m/c శస్త్రచికిత్స మెడను కలిగి ఉంటుంది
• మూడు-భాగాల Fx: 2-భాగాలు స్థానభ్రంశం చేయబడ్డాయి >1-సెం.మీ/45-డిగ్రీలు.
• నాలుగు-భాగాల Fx: అన్ని 4-భాగాలను స్థానభ్రంశం చేయవచ్చు. అసాధారణం <1%
• ఇమేజింగ్: 1వ దశ-రేడియోగ్రఫీ, CT మరింత క్లిష్టమైన సందర్భాలలో ఉపయోగించవచ్చు. ఆర్థోపెడిక్ రిఫెరల్
• నిర్వహణ: నీర్ వన్-పార్ట్ Fx స్లింగ్ ఇమ్మొబిలైజేషన్ మరియు ప్రోగ్రెసివ్ రిహాబ్‌తో చికిత్స పొందుతుంది
• వృద్ధులలో Fx యొక్క అధిక భాగం ఆపరేషన్ లేకుండా చికిత్స పొందుతుంది
• 40 లేదా 65-భాగాల నీర్ ఎఫ్ఎక్స్ ఉన్నట్లయితే యువ రోగులకు (3-4) అప్పుడప్పుడు హెమియార్త్రోప్లాస్టీ అవసరమవుతుంది. AVN యొక్క ఎక్కువ ప్రమాదం

ప్రాక్సిమల్ హ్యూమరస్ ఫ్రాక్చర్స్

• గమనిక: ఎడమ చిత్రం: శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మెడతో కూడిన Fx మరియు కనిష్ట స్థానభ్రంశంతో ఎక్కువ ట్యూబెరోసిటీ <1-సెం.మీ/45-డిగ్రీ ఆ విధంగా Dx ఒక-భాగం Fx. కుడి చిత్రం: గణనీయమైన స్థానభ్రంశం (>45-డిగ్రీలు & 1-సెం.మీ.)తో ఎక్కువ ట్యూబెరోసిటీ యొక్క చిన్న అవల్షన్ Fx, ఆ విధంగా Dx రెండు-భాగాల Fx

• గమనిక: మూడు-భాగాల నీర్ Fx (ఎడమ) మరియు నాలుగు-భాగాల నీర్ Fx (కుడి)> నిర్వహణ: చిన్న (40-65) రోగులలో చాలా సందర్భాలలో ఆపరేటివ్

షోల్డర్ డిస్‌లోకేషన్ అకా గ్లెనోహ్యూమెరల్ జాయింట్ డిస్‌లోకేషన్ (GHJD)

• స్కపులా గ్లెనోయిడ్ నుండి హ్యూమరస్ యొక్క పూర్తి విభజనను సూచిస్తుంది. 20-40లలో M: F 9:1 నిష్పత్తి, in60-80S M: F 3:1
• అనాటమీ: భుజం చలనశీలత కోసం స్థిరత్వం త్యాగం చేయబడింది మరియు మొత్తం GHJD అనేది శరీరంలోని పెద్ద కీళ్లలో m/c.
• రక్షిత జలపాతాలు (ఉదా, FOOSH) మరియు MVA m/c కారణాలు. అపహరణ, పొడిగింపు మరియు బాహ్య భ్రమణంలో GHJ అత్యంత హాని కలిగిస్తుంది. శరీర నిర్మాణ కారకాలు: నిస్సారమైన గ్లెనోయిడ్, లాక్స్డ్ యాంట్-ఇన్‌ఫీరియర్ క్యాప్సూల్ మరియు GH లిగమెంట్స్. GHJD ప్రధాన GHJ నియంత్రణలను తీవ్రంగా చింపివేయడానికి ప్రేరేపిస్తుంది. అసోసియేటెడ్ ఒస్సియస్ మరియు లాబ్రల్ గాయాలు సాధారణం మరియు దీర్ఘకాలిక అస్థిరత, DJD మరియు క్రియాత్మక మార్పులకు దారితీయవచ్చు
• 3-రకాలు: పూర్వ GHJD (95%)
• పృష్ఠ GHJD (4%) ముఖ్యంగా మూర్ఛ మూర్ఛలు, విద్యుద్ఘాతంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు b/l సంభవించవచ్చు
• నాసిరకం GHJD aka Laxatio Erecta (<1%) తీవ్రమైన గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది
• వైద్యపరంగా: AGHJD తీవ్రమైన నొప్పితో ఉంటుంది, చేయి బాహ్యంగా తిప్పబడుతుంది మరియు జోడించబడుతుంది, కదలిక యొక్క తీవ్రమైన పరిమితి. GHJD దీర్ఘకాలిక తొలగుటగా కొనసాగవచ్చు.
• నిర్వహణ: కోచర్ టెక్నిక్ టాప్ ఇమేజ్ (ఉపయోగించబడదు), బాహ్య భ్రమణ పద్ధతి (మధ్య) లేదా మిల్చ్ టెక్నిక్ (అనస్థీషియాతో ఉపయోగించవచ్చు) మరియు కొన్ని ఇతర పద్ధతులతో అనస్థీషియా లేదా భారీ మత్తులో EDలో తక్షణ తగ్గింపు. తగ్గింపులో ఆలస్యం తక్షణ మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యల యొక్క ఎక్కువ ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది

డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ అప్రోచ్

• షోల్డర్ సిరీస్ ఎక్స్-రేడియాగ్రఫీ సరిపోతుంది. CT స్కానింగ్ మరియు MRIతో కూడిన అదనపు ఇమేజింగ్ Dx ఎముకలు, మృదులాస్థి, లాబ్రల్/లిగమెంట్స్ పాథాలజీకి సహాయపడవచ్చు.
• పూర్వ GHJD (95%). హ్యూమరస్ యొక్క సబ్‌కోరాకోయిడ్ స్థానం (కుడి ఎగువ) m/c
• పూర్వ GHJD సబ్‌గ్లెనోయిడ్ (దిగువ ఎడమ) మరియు అరుదుగా సబ్‌క్లావిక్యులర్‌గా కూడా సంభవించవచ్చు
• రేడియోగ్రాఫిక్ శోధనకు కీలకం అనుబంధిత బ్యాంకార్ట్ మరియు హిల్-సాక్స్ గాయాలను అంచనా వేయడం

Bankart లెసియన్

• పూర్వ-తక్కువ గ్లెనోయిడ్‌లోకి తల యొక్క పూర్వ GHJD d/t ఇంపాక్షన్ సమయంలో సంభవిస్తుంది. వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి (తదుపరి స్లయిడ్ చూడండి). బోనీబ్యాంకార్ట్‌ను ఎక్స్-రేలలో చూడవచ్చు. మృదు కణజాలం అని పిలవబడే బ్యాంకార్ట్‌కు MRI అవసరం. మృదులాస్థి (మృదువైన) బ్యాంక్‌కార్ట్ అనేది m/c.
• హిల్-సాచ్స్ అకా హ్యాట్‌చెట్ వైకల్యం (బాణం పోస్ట్‌రిడక్షన్) బ్యాంకార్ట్ మాదిరిగానే అదే విధానంలో సంభవిస్తుంది, అనగా, గ్లెనాయిడ్ ఉత్పత్తి చేసే వెడ్జ్-ఆకారం Fxకి వ్యతిరేకంగా తల యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ కారక కుదింపు మరియు ప్రభావం. హిల్-సాక్స్ గాయం పునరావృత/దీర్ఘకాలిక GHJDకి ముందడుగు వేయవచ్చు.
• బ్యాంకార్ట్ గాయం నయం కావచ్చు, కానీ కొన్నిసార్లు ఆపరేటివ్ కుట్టు యాంకర్లు అవసరమవుతాయి
• CT ఆర్థ్రోగ్రామ్ మరియు MRI సహాయకరంగా ఉండవచ్చు

బ్యాంకార్ట్ గాయం రకాలు

• వివిధ రకాల బ్యాంకార్ట్ గాయాన్ని గమనించండి. రేడియోగ్రాఫికల్‌గా మాత్రమే ఓసియస్ బ్యాంకార్ట్‌ను చూడవచ్చు. మృదు కణజాల బ్యాంకార్ట్‌కు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ గాడోలినియం (ఆర్థ్రోగ్రామ్)తో మరియు లేకుండా MRI అవసరం.

పృష్ఠ తొలగుట

• గమనిక: దాని లక్షణ సంకేతాలతో పృష్ఠ GHJD:
• ట్రఫ్ సైన్ అకా రివర్స్ హిల్-సాచ్స్. d/t యాంటీరోలేటరల్ హెడ్ ఇంపాక్షన్ Fx సంభవిస్తుంది
• రిమ్ గుర్తు: తల యొక్క PGHJD d/t పృష్ఠ స్థానం మరియు పూర్వ గ్లెనోయిడ్ నుండి హ్యూమరల్ హెడ్ దూరం 6-మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వరకు మాత్రమే సంభవిస్తుంది
• లైట్-బల్బ్ గుర్తు: d/t హ్యూమరస్ యొక్క తీవ్రమైన అంతర్గత భ్రమణం (తల)

నాసిరకం GHJD

• నాసిరకం GHJD aka Laxatio ఎరెక్టా
• హ్యూమరస్ యొక్క తీవ్రమైన హైపర్అబ్డక్షన్ మరియు నాసిరకం స్థానభ్రంశం. తీవ్రమైన న్యూరోవాస్కులర్ గాయం మరియు అక్రోమియల్ Fx యొక్క ఎక్కువ అవకాశాలు
• స్థానభ్రంశం చెందిన చేయి హైపర్‌అబ్డక్ట్ చేయబడింది మరియు మోచేయి వంచి మరియు తలపై చేయితో స్థిరంగా ఉంటుంది

ACJ డిస్‌లోకేషన్ (ACJD)

• ACJD: సాధారణ గాయం, 9% భుజం నడికట్టు గాయాలు esp. ప్రత్యక్ష దెబ్బ ద్వారా పురుష అథ్లెట్లలో
• రాక్‌వుడ్ వర్గీకరణ (ఎడమ) AC మరియు CC స్నాయువులు మరియు ప్రాంతీయ కండరాల చిరిగిపోవడాన్ని అంచనా వేస్తుంది
• m/cలో టైప్1, 2, 3
• రకం 1: ACL w/o చిరిగిపోవడానికి బెణుకు
• రకం 2: ACL యొక్క కన్నీరు మరియు CCL యొక్క బెణుకు
• రకం 3: AC & CCL యొక్క కన్నీరు. క్లావికిల్ అక్రోమియన్ పైన ఎత్తుగా ఉంటుంది. సాంప్రదాయిక Rxతో <2-సెం.మీ మంచి ఫలితాలు ఉంటే.
• ఇమేజింగ్: రెండు ACJలను పోల్చడానికి b/l ACJ వీక్షణలు మరియు w/o బరువులతో x-రేడియోగ్రఫీ. సంక్లిష్ట సందర్భాలలో CT స్కానింగ్ esp. Fx పరిగణించబడితే
• నిర్వహణ: రకం 3 (>2-సెం.మీ.) & రకాలు 4-6ఆపరేటివ్

రకం 3 ACJ విభజన

• రకం 3 ACJ విభజన (ఎగువ ఎడమ)
• మరింత ముఖ్యమైన ACJD (దిగువ చిత్రాలు) చర్మం కింద అక్రోమియన్ యొక్క క్లినికల్ గుర్తు మరియు ఫలితంగా ORIF

రొటేటర్ కఫ్ కండరాలు (RCM) పాథాలజీ

• RCM టెండినోపతి: RCM యొక్క కొల్లాజినస్ క్షీణత ముఖ్యంగా సుప్రాస్పినాటస్ M. స్నాయువు(SSMT) d/t మితిమీరిన వినియోగం/క్షీణత-కొల్లాజినస్ రీప్లేస్‌మెంట్‌తో మైక్రో టీరింగ్. ఇంపింగ్‌మెంట్ సిండ్రోమ్ 2వ బాహ్య కారణం. నొప్పి మరియు పరిమిత ROMగా వైద్యపరంగా ప్రదర్శించబడింది
• ఇమేజింగ్ Dx: MSK US అనేది MRI వలె ఖచ్చితమైనది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో d/t డైనమిక్ మూల్యాంకనం v. తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నది
• అన్ని పల్స్ సీక్వెన్స్‌లలో d/t కొవ్వు క్షీణత మరియు వాపుపై పెరిగిన సిగ్నల్‌తో కీ MRI క్లూ చిక్కగా ఉంది అసమాన SSMT (ఎడమ చిత్రాలు: T1 & T2 FS)
• MSKUS పరిశోధనలు: సాధారణ ఎకోజెనిసిటీలో మార్పుతో SSMT పదార్ధం గట్టిపడటం. SSMT కన్నీళ్లతో DDxకి MSKUS మంచిది. US ప్రయోజనాలు ఏమిటంటే ఇది బాధాకరమైన నిర్మాణాల యొక్క డైనమిక్ మూల్యాంకనాన్ని అనుమతిస్తుంది

• SSMT యొక్క పాక్షిక కన్నీరు: SSMT యొక్క పాక్షిక (అసంపూర్ణ) కన్నీటి బర్సల్ మరియు కీలు ఉపరితలం లేదా మధ్యంతర, అనగా, ఇంట్రా-పదార్థం/కమ్యూనికేట్ చేయని ప్రదేశంలో సంభవించవచ్చు. ఎటియాలజీ: సబ్-అక్రోమియల్ ఇంపింగ్‌మెంట్, అక్యూట్ స్ట్రెయిన్ మరియు క్రానిక్ మైక్రోట్రామా టెండినోసిస్
• వైద్యపరంగా: ఉదరం మరియు వంగుట నొప్పి, ఇంపింమెంట్ పరీక్షలు, హాకిన్స్-కెన్నెడీ పరీక్షలు మొదలైనవి. ముత్యాలు: పాక్షిక కన్నీళ్లు పూర్తి కన్నీళ్ల కంటే బాధాకరమైనవి
• ఇమేజింగ్ Dx: MSKUS MRI వలె మంచిది (NB కొన్ని అధ్యయనాలు MRI కంటే MSKUS మరింత ఉన్నతమైనదని సూచించాయి). ముఖ్య MRI ఫలితాలు: ఉమ్మడి ద్రవం +/- గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంతో నిండిన SSMT యొక్క గ్యాప్/అసంపూర్ణ కన్నీరు
• MSKUS: SSMT యొక్క ఎకోజెనిసిటీ తగ్గింది, ద్రవంతో నిండిన సన్నబడటం మరియు పాక్షికంగా చిరిగిపోవడం (అనెకోయిక్ ప్రాంతాల బాణాలు). స్నాయువు బర్సల్ లేదా ఆర్టిక్యులర్ ఇంటర్‌ఫేస్ యొక్క కుంభాకారాన్ని కోల్పోయింది.

• పూర్తి మందం SSMT (రాట్ కఫ్) కన్నీరు: రాట్ కఫ్ యొక్క క్షీణత / చిరిగిపోవడం. హుక్డ్ అక్రోమియన్, ఓవర్‌హెడ్ ఓవర్ యూజ్ లేదా అక్యూట్ ట్రామా ద్వారా 2వ స్థానంలో ఉంది. సాధారణ జనాభాలో భుజం నొప్పి 7-25%. వైద్యపరంగా: ఇంపింగ్‌మెంట్ పరీక్షలలో నొప్పి.
• ఇమేజింగ్ Dx: MSKUS అనేది MRI వలె మంచిది. పరిమితులు: లాబ్రల్ పాథాలజీ యొక్క పేద Dx. కీ USDx: ఫోకల్ స్నాయువు అంతరాయం, ఒక రక్తహీనత గ్యాప్ (ద్రవం నిండి), హైపోఎకోయిక్ స్నాయువు, స్నాయువు ఉపసంహరణ, కప్పబడని మృదులాస్థి గుర్తు (దిగువ ఎడమ, A: US B: MRI)
• MRI: కీ Dx: మొత్తం SSMT నెలవంక ద్వారా చొప్పించే కన్నీరు, SSMT మరియు కండరాల కొవ్వు క్షీణతతో ఉపసంహరణ. ఉపసంహరణ 12 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయంలో ఉంటే (టాప్ ఇమేజ్‌లు), అది ఆపరేటివ్‌గా ఎంకరేజ్ చేయబడకపోవచ్చు

• రొటేటర్ కఫ్ (RTC) కాల్సిఫిక్ టెండినైటిస్: సాధారణంగా d/t కాల్షియం HADD స్ఫటికాలు. మధ్య వయస్కులైన మహిళలు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. లక్షణరహిత ఇమేజింగ్ కనుగొనడం నుండి తీవ్రమైన విధ్వంసక ఆర్థ్రోపతి లేదా మిల్వాకీ షోల్డర్ వరకు (అరుదుగా)
• HADD 3-పాథలాజికల్ దశలను కలిగి ఉంది: ఏర్పడే విశ్రాంతి-పునశ్శోషణం. తేలికపాటి నుండి మితమైన నొప్పి esp. విశ్రాంతి దశలో.
• ఇమేజింగ్: x-రేడియోగ్రఫీ: RTCMT లోపల సజాతీయ అండాకార ఖనిజీకరణ, SSMTలో m/c. MRI: చుట్టుపక్కల ఎడెమా (దిగువ ఎడమ)తో తరచుగా అన్ని పల్స్ సీక్వెన్స్‌లపై అండాకారం/గోళాకారం తగ్గిన సిగ్నల్
• Rx: స్వీయ రిజల్యూషన్ ఏర్పడుతుంది. అధునాతన కేసులు: ఆపరేటివ్ ఆకాంక్ష మొదలైనవి.

సుపీరియర్ లాబ్రమ్ ముందు నుండి వెనుక (SLAP) గాయాలు/కన్నీళ్లు

• స్లాప్ కన్నీళ్లు: ఫూష్ మరియు త్రోయింగ్ స్పోర్ట్స్ లేదా క్రానిక్ షోల్డర్ ఇన్‌స్టెబిలిటీ లేదా మల్టీడైరెక్షనల్ షోల్డర్ ఇన్‌స్టెబిలిటీ (20%లో). టైప్ 1-9 ఉంది కానీ M/C టైప్ 1-4
• అన్ని 4-రకాలలో ఉన్నతమైన లాబ్రమ్ లేదా w/oLHBMT యాంకర్ కన్నీటితో ప్రభావితమవుతుంది (చిత్రాలను చూడండి). వైద్యపరంగా: నొప్పి, యాక్టివ్ కంప్రెషన్ పరీక్షలతో AROM యొక్క పరిమితి, సాధారణంగా RTC పాథాలజీని అనుకరించే నిర్దిష్ట-కాని ఫలితాలు
• ఇమేజింగ్ కీలకం: ఉత్తమ ఇమేజింగ్ MRI ఆర్థ్రోగ్రఫీ. ముఖ్య సంకేతాలు: కొవ్వు-అణచివేయబడిన ఫ్లూయిడ్ సెన్సిటివ్ ఇమేజింగ్ మరియు FS T1 ఆర్థ్రోగ్రామ్‌పై LHBT వెంట విస్తరించి ఉన్న సుపీరియర్ లాబ్రమ్ +/- లోపల హైపర్‌టెన్స్ లీనియర్ ఫ్లూయిడ్ సిగ్నల్. కరోనల్ ముక్కలపై ఉత్తమంగా గమనించవచ్చు.
• Rx: చిన్న కన్నీళ్లు నయం కావచ్చు, కానీ అస్థిర కన్నీళ్లకు ఆపరేటివ్ కేర్ అవసరం.
• కీ DDx: బుఫోర్డ్ కాంప్లెక్స్ మరియు సబ్-లాబ్రల్ ఫోరమెన్ వంటి శరీర నిర్మాణ వైవిధ్యాలు

• పారాలాబ్రల్ తిత్తితో స్లాప్ టియర్ (దిగువ కుడివైపు)
• సాధారణ రూపాంతరం DDx: సబ్ లాబ్రల్ ఫోరమెన్ (దిగువ ఎడమవైపు) గమనిక: లాబ్రమ్‌ను అండర్‌కట్ చేసే కాంట్రాస్ట్‌తో MR ఆర్త్రోగ్రఫీ, అయితే LHBTకి వెనుకవైపు విస్తరించి ఉంటుంది

భుజం ఆర్థరైటిస్

• GHJ DJD: సాధారణంగా 2వ కారణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: గాయం, అస్థిరత, AVN, CPPD, మొదలైనవి. నొప్పి, క్రెపిటస్ మరియు తగ్గిన ROM/ఫంక్షన్‌తో అందించబడుతుంది. అనుబంధ RTC వ్యాధి ఉండవచ్చు. ఇమేజింగ్; x-రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది మరియు గ్రేడింగ్/కేర్ ప్లానింగ్‌ను అందిస్తుంది. ప్రధాన ఫలితాలు: కీళ్ల సంకుచితం, ఆస్టియోఫైటోసిస్ esp. దిగువ-మధ్యస్థ తల వద్ద (నారింజ బాణం), సబ్‌కోండ్రల్ స్క్లెరోసిస్/సిస్ట్‌లు. తరచుగా సుపీరియర్ హెడ్ మైగ్రేషన్ d/t RTC వ్యాధిని గుర్తించారు.
• ACJ OA: వృద్ధాప్యంతో సాధారణ మరియు సాధారణంగా ప్రాథమిక. ACJ నష్టం మరియు ఆస్టియోఫైట్‌లను ప్రదర్శిస్తుంది. ACJ కీల్ ఆస్టియోఫైట్స్ (నీలం బాణం) యొక్క అండర్‌సర్ఫేస్‌లో ఉన్న ఆస్టియోఫైట్స్ RTC కండరాల చిరిగిపోవడానికి దారితీయవచ్చు. ప్రాంతీయ బర్సిటిస్ అనేది ACJ ఆర్థ్రోసిస్ యొక్క ఇతర వైద్య లక్షణం.
• నిర్వహణ: క్లినికల్ సంకేతాలు/లక్షణాలను బట్టి సాధారణంగా సంప్రదాయవాదం

• రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ GHJ: RA అనేది సైనోవియం ద్వారా కప్పబడిన బహుళ కీళ్లను ప్రభావితం చేసే మల్టీసిస్టమ్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి. GHJ RA సాధారణం (RA మోకాలు/భుజాలలో m/c పెద్ద కీళ్ళు). వైద్యపరంగా: నొప్పి, పరిమిత ROM మరియు అస్థిరత, కండరాల బలహీనత/వృధా. చేతులు, పాదాలు మరియు మణికట్టులు m/c ప్రభావితమవుతాయి. ఇమేజింగ్: ఎక్స్-రేడియోగ్రఫీ పెరియార్టిక్యులర్ ఎరోషన్స్, యూనిఫాం జాయింట్ స్పేస్ లాస్, జుక్స్టా-ఆర్టిక్యులర్ బోలు ఎముకల వ్యాధి, సబ్‌లుక్సేషన్స్ మరియు మృదు కణజాల వాపును వెల్లడిస్తుంది. MRI సాధారణంగా అనుబంధించబడిన RTC చిరిగిపోవడం మరియు అస్థిరతను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. MSKUS esp ద్వారా ప్రారంభ మార్పులను గుర్తించవచ్చు. పవర్ డాప్లర్ వాడకంతో హైపెరెమియా/ఇన్‌ఫ్లమేషన్‌ను సూచిస్తుంది.
• గమనిక: ఎల్ షోల్డర్ ఎక్స్-రే మృదులాస్థి విధ్వంసం మరియు సుష్ట జాయింట్ నష్టం, బహుళ కోతలు మరియు ఉన్నతమైన హెడ్ మైగ్రేషన్‌తో RTCM మద్దతు కోల్పోయే అవకాశం ఉంది, ST ఎఫ్యూషన్ ఉంది.
• గమనిక: GHJ RA యొక్క PDFS కరోనల్ మరియు అక్షసంబంధ MRI స్లైస్‌లు గుర్తించబడిన ఇన్ఫ్లమేటరీ జాయింట్ ఎఫ్యూషన్, ఎముక కోత/ఎడెమా, సైనోవియల్ పన్నస్ ఏర్పడటం మరియు RTC mలో చిరిగిపోవడాన్ని సూచిస్తాయి. నిర్వహణ: DMARDతో రుమటాలాజికల్ రిఫెరల్ మరియు ఫార్మాకోథెరపీ. ఆర్‌టిసిఎమ్ రిపేర్‌గా ఆపరేటివ్ కేర్. 10% మంది రోగులు d/t RA వికలాంగులు

• న్యూరోపతిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి అకా చార్కోట్ భుజం: d/t న్యూరోవాస్కులర్ మరియు న్యూరల్ పెరియార్టిక్యులర్ నష్టం. అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. M/c మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో మిడ్‌ఫుట్‌లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. షోల్డర్ చార్కోట్ అనేది సిరింగోమైలియా (25%), ట్రామా పెరాలిసిస్, MS, మొదలైన వాటిలో m/c. Dx: క్లినికల్(50% నొప్పి/వాపు 50% నొప్పిలేకుండా విధ్వంసం). ఇమేజింగ్ కీలకం. బాగా స్థిరపడిన సందర్భాల్లో X- రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది, కానీ ప్రారంభ Dx సవాలుగా ఉంది. MRI ప్రారంభ Dx మరియు ఆలస్యమైన సమస్యలతో సహాయపడవచ్చు. రాడ్ Dx: షోల్డర్ చార్కోట్ అనేది అట్రోఫిక్ టైప్ డిస్ట్రక్టివ్ ఆర్థ్రోపతీగా ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇది ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ డిబ్రిస్, డెన్సిటీ, డిస్టెన్షన్, డిస్‌లోకేషన్ మరియు ఇతర ముఖ్య లక్షణాలతో పాటు శస్త్రచికిత్స ద్వారా కత్తిరించబడినట్లుగా కనిపిస్తుంది.

• సెప్టిక్ షోల్డర్: భుజం 3వ m/c క్రింది మోకాళ్ల> తుంటి. ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులు: మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు, RA pts, ఇమ్యునోకాంప్రమైజ్డ్, IV డ్రగ్స్ వాడేవారు, ఇన్‌వెలింగ్ కాథెటర్‌లు మొదలైనవి. మార్గాలు: హెమటోజెనస్ (m/c), డైరెక్ట్ ఇనాక్యులేషన్ (ఇయాట్రోజెనిక్, ట్రామా మొదలైనవి) ప్రక్కనే ఉన్న స్ప్రెడ్ (ఉదా OM). స్టాఫ్. ఆరియస్ (>50%) m/c.
• వైద్యపరంగా: కీళ్ల నొప్పులు మరియు డిసెంబరు. ROM, జ్వరం 60% మాత్రమే, టాక్సిమియా, ఇంక్. ESR/CRP. Dx: ఇమేజింగ్ మరియు ఉమ్మడి ఆకాంక్ష/సంస్కృతి. RadDx: ప్రారంభ x-కిరణాలు ST ఎఫ్యూషన్/ఫ్యాట్ ప్లేన్‌లను అస్పష్టం చేయడం, ఉమ్మడి వెడల్పు చేయడం మినహా తరచుగా గుర్తించబడవు. తరువాత 7-12 రోజులలో పాచీ ఆస్టియోపెనియా, చిమ్మట-తిన్న/ప్రసరణ ఎముక పునశ్శోషణం, కీలు విధ్వంసం, కీళ్ల సంకుచితం. తీవ్రమైన ఉమ్మడి విధ్వంసం మరియు ఆంకైలోస్‌లకు పురోగమించవచ్చు. ప్రారంభ Dx & IV యాంటీబయాటిక్స్ సంస్కృతికి ముందు కూడా కీలకం. కొన్ని సందర్భాల్లో ఆపరేటివ్ నీటిపారుదల మరియు ఉమ్మడి పారుదల. సమస్యలు సాధ్యమే esp. Rx ఆలస్యం అయితే. సూది ఆకాంక్షతో MSKUS సహాయపడవచ్చు. గమనిక: (టాప్ ఇమేజ్) ఇన్ఫెరోలేటరల్ హెడ్ డిస్‌ప్లేస్‌మెంట్ d/t సెప్టిక్ A dxతో నాన్-ట్రామాటిక్ జాయింట్ వెడల్పు: నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ స్టాఫ్ ద్వారా. ఆరెస్.

ఇస్కీమిక్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్

• హ్యూమరల్ హెడ్ యొక్క ఇస్కీమిక్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ d/t ట్రామా (Neer four-part Fx), స్టెరాయిడ్స్, లూపస్, సికిల్ సెల్, మద్య వ్యసనం, మధుమేహం, మరియు అనేక ఇతర పరిస్థితులు సంభవించవచ్చు. ఇమేజింగ్ కీలకం: MRI ప్రారంభ మార్పులను ఇంట్రాసోసియస్ ఎడెమాగా గుర్తిస్తుంది. ఎక్స్-రే లక్షణాలు ఆలస్యంగా ఉన్నాయి, స్క్లెరోసిస్ స్నో క్యాప్ సైన్, ఫ్రాగ్మెంటేషన్ మరియు ప్రగతిశీల తీవ్రమైన DJDతో సబ్‌కోండ్రల్ ఎముక పతనంగా ప్రదర్శించబడింది.
• నిర్వహణ: ఆర్థోపెడిక్ రిఫెరల్, ప్రారంభ కేసులలో కోర్ డికంప్రెషన్, మోడరేట్‌లో హెమియార్త్రోప్లాస్టీ మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో టోటల్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ.

భుజం నియోప్లాజమ్స్

• పెద్దవారిలో> 40 మందిలో, ఎముకలు d/t ఊపిరితిత్తులు, రొమ్ము, మూత్రపిండ కణం, థైరాయిడ్ CA & ప్రోస్టేట్ m/c కారణాలు. వైద్యపరంగా: RTC/ఉమ్మడి మార్పులను పోలిన నొప్పిని అనుకరించవచ్చు. జాగ్రత్తగా మూల్యాంకనం చేయాలి. Dxకి కీ: తెలిసిన ప్రైమరీతో Hx, PE మరియు ఇమేజింగ్ esp.in pts
• ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-కిరణాలు, MRI సహాయపడుతుంది, Tc99bone సింటిగ్రఫీ ప్రాంతీయ మరియు సుదూర వ్యాధిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ఎక్స్-రే లక్షణాలు: విధ్వంసక లైటిక్ మార్పులు సాధారణంగా ప్రాక్స్ హ్యూమరస్ (ఎరుపు మజ్జ)తో లేదా w/o పాత్ Fx. DDx: మెట్స్, MM, లింఫోమా
• వైద్యపరంగా: రాత్రి నొప్పి, విశ్రాంతి సమయంలో నొప్పి మొదలైనవి. ల్యాబ్ పరీక్షలు: ప్రతిఫలించని, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో హైపర్‌కాల్సెమియా గుర్తించబడవచ్చు.

• ప్రాథమిక ప్రాణాంతక ఎముక నియోప్లాజమ్స్ (భుజం) పెద్దలు: M. మైలోమా లేదా సోలిటరీ ప్లాస్మాసైటోమా, కొండ్రోసార్కోమా ఎన్‌కోండ్రోమా మరియు మరికొన్నింటి నుండి రూపాంతరం చెందవచ్చు. పిల్లలు/యుక్తవయసులో: OSA vs. ఎవింగ్స్
• ప్రాథమిక నిరపాయమైన ఎముక నియోప్లాజమ్స్ (భుజం). పెద్దలు: ఎంకోండ్రోమా (వారి 20-30 ఏళ్లలోపు రోగులు) GCT. పిల్లలలో: సాధారణ ఎముక తిత్తి (యూనికామెరల్ బోన్ సిస్ట్), ఆస్టియోకాండ్రోమా, అనూరిస్మల్ బోన్ సిస్ట్, Chondroblastoma (అరుదైన)
• ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-రేడియోగ్రఫీ
• Dxకి MRI అవసరం. ముఖ్యంగా ప్రైమరీ ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల విషయంలో పరిధి, మృదు కణజాల దాడి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రణాళిక, స్టేజింగ్ మొదలైనవాటిని అంచనా వేయండి.