ది ఎల్బో: డయాగ్నోస్టిక్ ఇమేజింగ్ అప్రోచ్ | ఎల్ పాసో, TX.

తీవ్రమైన ఎల్బో ట్రామా

• పెద్దలలో: రేడియల్ హెడ్ Fx m/c (33%) మరియు అన్ని పగుళ్లలో 1.5-4% వరకు ఉంటుంది. ఎటియాలజీ: ముంజేయి ఉచ్ఛరణతో ఫూష్. అనుబంధ గాయాలు: మోచేయి అనుషంగిక స్నాయువులు కన్నీళ్లు. డిస్టల్ రేడియో-ఉల్నార్ జాయింట్(DRUJ) యొక్క ఇంటర్సోసియస్ మెమ్బ్రేన్ చిరిగిపోవడం మరియు తొలగుటతో EssexLoprestiFx
• భయంకరమైన త్రయం: రేడియల్ హెడ్ Fx, మోచేతి తొలగుట మరియు కరోనాయిడ్ ప్రక్రియ Fx (సాధారణంగా బ్రాచియాలిస్ M చేత అవలంబించబడుతుంది)
• ఇమేజింగ్: 1వ దశ ఎల్బో సిరీస్‌తో ఎక్స్-రేడియోగ్రఫీ, CT స్కానింగ్ సంక్లిష్ట సందర్భాలలో, MRIif లిగమెంటస్ గాయంలో సహాయపడవచ్చు.
• పిల్లలలో: సుప్రాకోండిలార్ Fx తీవ్రమైన గాయం యొక్క 90% దూరపు హ్యూమరస్ ఖాతాలు. ఇది ఎల్లప్పుడూ FOOSH మరియు మోచేతి పొడిగింపుతో d/t ప్రమాదవశాత్తూ గాయం అవుతుంది, అరుదుగా <5% వంగిన మోచేయితో. చాలా సుప్రకోండిలార్ ఎఫ్ఎక్స్ 10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పురుషులు>ఆడవారిలో సంభవిస్తుంది. సంక్లిష్టతలు: క్యూబిటస్ వరస్ అకా గన్‌స్టాక్ వైకల్యం, వాస్కులర్ గాయం మరియు వోల్క్‌మాన్ కాంట్రాక్చర్‌తో తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ కంపార్ట్‌మెంట్ సిండ్రోమ్
• ఇమేజింగ్: 1వ దశ x-రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది. CT అప్పుడప్పుడు సంక్లిష్ట సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది.

 

 

• రేడియల్ హెడ్ (RH) Fx: మేసన్ వర్గీకరణ సంక్లిష్టత స్థాయిని మరియు చికిత్సా విధానాన్ని నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది
• రకం 1- స్థానభ్రంశం లేనిది m/c మరియు స్నాయువులు కలిగి స్థిరంగా. రేడియోగ్రాఫ్‌లలో చాలా సూక్ష్మంగా ఉంటుంది మరియు అసాధారణమైన మోచేయి కొవ్వు ప్యాడ్‌ల మూల్యాంకనం క్లిష్టమైనది మరియు తరచుగా రోగనిర్ధారణ క్లూ మాత్రమే.
• రకం 2- 2-మిమీ లేదా > భ్రమణ బ్లాక్‌తో స్థానభ్రంశం చేయబడింది
• రకం 3- comminuted >2-3 శకలాలు మరియు
• టైప్4 RH fx, పృష్ఠ మోచేతి తొలగుట మరియు కొన్నిసార్లు కరోనాయిడ్ ప్రక్రియ పగులు తరచుగా d/t బ్రాచియాలిస్ M అవల్షన్‌తో ప్రదర్శించబడుతుంది.
• Rx: టైప్ 1 స్థిరీకరణ మరియు కదలిక పునరావాసం ద్వారా నాన్-ఆపరేటివ్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. రొటేషనల్ బ్లాక్ అయితే 2- ORIF టైప్ చేయండి. రకం 3 మరియు 4, ORIF మరియు RH విచ్ఛేదం లేదా RH ఆర్థ్రోప్లాస్టీ

 

• అసాధారణంగా స్థానభ్రంశం చెందిన పూర్వ కొవ్వు ప్యాడ్ (నారింజ రంగు బాణం) మరియు పృష్ఠ కొవ్వు ప్యాడ్ (ఆకుపచ్చ బాణం) యొక్క ఆవిర్భావాన్ని గమనించండి, ఇది సాధారణంగా ఒలెక్రానాన్ ఫోసాలో లోతుగా ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన హెమార్థ్రోసిస్ లేదా ఇతర ఎఫ్యూషన్ అభివృద్ధి చెందితే తప్ప కనిపించదు మోచేతి Fx

 

 

• మేసన్ రకం 1 RH Fx v. సూక్ష్మంగా మరియు తప్పిపోవచ్చు. రేడియోగ్రాఫిక్ శోధనలో పాజిటివ్ ఫ్యాట్ ప్యాడ్ సంకేతాల యొక్క దగ్గరి మూల్యాంకనం ఉండాలి. పూర్వ ఫ్యాట్ ప్యాడ్ డిస్‌ప్లేస్‌మెంట్ అకా సెయిల్ సైన్ మరియు పోస్ట్ ఫ్యాట్ ప్యాడ్ d/t అక్యూట్ బ్లీడ్ ఉనికిని గమనించండి

 

 

 

• మోంటెగ్గియా ఫ్రాక్చర్-డిస్లోకేషన్స్: prox 1/3ulnar shaft Fx. PRUJ (రేడియల్ హెడ్) యొక్క ఏకకాల స్థానభ్రంశంతో. ఫూష్ గాయం. పిల్లలు 4-12 ఏళ్లు పెద్దలలో అరుదుగా.
• X-కిరణాలు ఉల్నార్ Fxని తక్షణమే బహిర్గతం చేస్తాయి, అయితే రేడియల్ హెడ్ డిస్‌లోకేషన్ సూక్ష్మంగా మరియు అప్పుడప్పుడు తప్పిపోవచ్చు. Dx 2-3 వారాలు ఆలస్యమైతే లేదా చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే ఇది మోచేతి వైకల్యానికి దారితీసే తీవ్రమైన గాయం. X-కిరణాలు సాధారణంగా సరిపోతాయి:Rx: కాస్టింగ్ vs. ఆపరేటివ్.

 

 

 

• Supracondylar Fx: ఇది పిల్లలలో M/C ఎల్బో Fx.
• ప్రత్యేకించి, అన్-డిస్ప్లేస్డ్ రకాలు 1(ఎగువ కుడివైపు) Dxకి కష్టం. "ఫ్యాట్ ప్యాడ్స్" యొక్క అసాధారణత మరియు పూర్వ హ్యూమరల్ లైన్ మరియు రేడియోకాపిటెల్లా లైన్ భంగం తరచుగా అత్యంత నమ్మదగినవి
• టైప్ 3 వోల్క్‌మాన్ కాంట్రాక్చర్‌కు ప్రత్యేకించి అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది (ముంజేయి కండరాల కంపార్ట్‌మెంట్ యొక్క వాస్కులర్ ఇస్కీమిక్-నెక్రోసిస్

 

 

 

యువ అథ్లెట్‌లో మోచేతి ఫిర్యాదులు

 

• Epicondyle Fx: సాధారణ పీడియాట్రిక్ గాయం, సుమారు 10%. ముఖ్యంగా ఒక అవల్షన్ Fx మరియు ఒక MUCL టియర్. మధ్యస్థ ఎపికొండైల్ m/c Fx. FOOSH అనేది m/c మెకానిజం.M>F. కనిష్టంగా స్థానభ్రంశం చెందితే లేదా స్థానభ్రంశం చెందితే కాస్టింగ్ espతో చికిత్స చేయవచ్చు. ఆధిపత్యం లేని చేతిలో. ఈ సందర్భంలో వలె స్థానభ్రంశం చెందితే, ORIF అవసరం.
• ఒక యువ బేస్‌బాల్ పిచర్‌లోని మధ్యస్థ ఎపికొండైల్ అవల్సివ్ ఎఫ్ఎక్స్ 60సంవత్సరంలో 'లిటిల్ లీగ్ ఎల్బో'గా రూపొందించబడింది మరియు ఇప్పుడు గందరగోళాన్ని నివారించడానికి నివారించాలి
• కాపిటెల్లు యొక్క OCDm అనేది పునరావృతమయ్యే కుదింపు/వంగుట ద్వారా ప్రేరేపించబడిన ఒక సాధారణ అథ్లెటిక్ గాయం. OCD తప్పనిసరిగా పన్నెర్స్ వ్యాధి లేదా ఆస్టియోకాండ్రిటిస్ నుండి DDx అయి ఉండాలి.
• రోగనిర్ధారణలో ఇబ్బంది మోచేయి గురించి మల్టిపుల్‌అపోఫిసిస్ నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది (క్రిటో చూడండి)
• ఇమేజింగ్: 1వ దశ: x-కిరణాలు తర్వాత MRI మరియు MRarthrogramme సూచించినట్లయితే.
• సంక్లిష్ట గాయం మూల్యాంకనంతో CT సహాయపడవచ్చు. MRI మరియు MSKUS స్నాయువు గాయంతో సహాయపడవచ్చు.

ఎల్బో ఆర్థరైటిస్

 

• మోచేయి యొక్క DJD ఇది అసాధారణమైనది మరియు సాధారణంగా గాయం, వృత్తి, CPPD, OCD యొక్క కాపిటెల్లమ్ లేదా ఇతర పాథాలజీకి 2వది. వైద్యపరంగా: నొప్పి, తగ్గిన ROM esp. ఆధిపత్య చేతిలో, ADL యొక్క క్షీణత. టెర్మినల్ వంగుట మరియు పొడిగింపు యొక్క నష్టం. 50% మంది ఉల్నార్‌కంప్రెసివ్ న్యూరోపతిని అభివృద్ధి చేస్తారు. Rx: సంప్రదాయవాద, ఆర్థ్రోస్కోపిక్ డీబ్రిడ్మెంట్/ఆస్టియోఫైట్స్ తొలగింపు, క్యాప్సులర్ విడుదల. పెద్ద రోగులలో మరియు క్రియాశీలంగా లేని రోగులలో టోటల్ ఎల్బో ఆర్థ్రోప్లాస్టీ (TEA) ఉపయోగించవచ్చు
• ఇమేజింగ్: x-రేడియోగ్రఫీ సరిపోతుంది, CT శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రణాళికతో సహాయపడుతుంది

 

 

• ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థరైటిస్: మోచేయి యొక్క RA తరచుగా (20-50%) మరియు విధ్వంసక d/t సైనోవైటిస్, పన్నస్, ఎముక/మృదులాస్థి, మరియు లిగమెంటస్ విధ్వంసం/లాక్సిటీ. వైద్యపరంగా: చేతులు లక్షణాలు ప్రారంభమైన తర్వాత, సుష్ట వాపు, నొప్పి, తగ్గిన ROM, వంగుట సంకోచం. ఒలెక్రానాన్ మరియు వెనుక ముంజేయి వెంట రుమటాయిడ్ నాడ్యూల్స్ ఉనికిని గమనించవచ్చు. Rx: DMARD, ఆపరేటివ్ స్నాయువులు మరమ్మతు.
• ఇమేజింగ్: ప్రారంభ నాన్-స్పెసిఫిక్ ఎఫ్యూషన్ (ఫ్యాట్ ప్యాడ్‌లు)తో ఎక్స్-రేడియోగ్రఫీ, తర్వాత: ఎరోషన్స్, సిమెట్రిక్ JSL, ఆస్టియోపెనియా. MSK US ప్రారంభ Dxకి సహాయం చేస్తుంది. MRI సైనోవైటిస్ను వెల్లడిస్తుంది; బోన్ ఎడెమా అనేది ఎఫ్‌ఎస్ T1+Cపై ప్రీ-ఎరోసివ్ ఎక్స్-రే ఫలితాలు, సైనోవియల్ మెరుగుదలలతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
• గౌటీ ఆర్థరైటిస్: మోచేయిని ప్రభావితం చేయవచ్చు కానీ దిగువ అంత్య భాగంలో కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఒలెక్రానాన్ బర్సిటిస్ ఎముక కోతతో లేదా x-కిరణాలపై సూర్యోదయ సంకేతాలను కలిగిస్తుంది. ఆస్పిరేషన్ మరియు పోలరైజ్డ్ మైక్రోస్కోపీ సూది-ఆకారంలో ప్రతికూలంగా బైర్‌ఫ్రింజెంట్ మోనోసోడియం యూరేట్ స్ఫటికాలను బహిర్గతం చేస్తుంది. Rx: కొల్చిసిన్, ఇతర మందులు.
• సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్: మధుమేహం ఉన్నవారు, IV డ్రగ్స్ వాడేవారు, ఏకకాలిక RA, చురుకైన TB ఉన్న రోగులు, యువకులలో గోనోకాకల్ వంటి వాటిని పరిగణించండి. వైద్యపరంగా మోనో ఆర్థరైటిస్ లేదా w/o రాజ్యాంగ సంకేతాలతో కనిపిస్తుంది. ఎక్స్-రే: ప్రారంభ దశలో పేలవమైన గుర్తింపు. US ఎఫ్యూషన్ మరియు అధిక డాప్లర్.MRI చూపవచ్చు: ఎఫ్యూషన్, ఒస్సియస్ ఎడెమా. బోన్ సింటిగ్రఫీ కూడా సహాయపడుతుంది. ప్రయోగశాలలు: CBC, ESR, CRP. గ్రామ్ స్టెయినింగ్ మరియు కల్చర్‌తో డయాగ్నస్టిక్ ఆర్థ్రోసెంటెసిస్ కీలకం. Rx: ప్రాంప్ట్ IV యాంటీబయాటిక్స్

 

 

• జువెనైల్ ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ (JIA) చిన్ననాటి M/C దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు IBD తరచుదనం ముందు. Dx అనేది క్లినికల్ మరియు ఇమేజింగ్: ప్రమాణం: 0-16 సంవత్సరాల పిల్లలలో 6 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు కీళ్ల నొప్పి మరియు వాపు. అనేక రూపాలు ఉన్నాయి-M/C పాకియార్టిక్యులర్(ఒలిగోఆర్టిక్యులర్) 40%, F>M, కంటి ప్రమేయం (ఇరిడోసైక్లిటిస్) మరియు సంభావ్య అంధత్వంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పాలీఆర్టిక్యులర్ మరియు దైహిక రూపాలు.
• మోచేయి తరచుగా మోకాలి, మణికట్టు మరియు చేతులతో పాటు ప్రభావితమవుతుంది, ముఖ్యంగా పాలీఆర్టిక్యులర్ dz.
• ప్రయోగశాలలు: చాలా సందర్భాలలో ESR/CRP RF-VE
• ఇమేజింగ్: ప్రారంభ ఎక్స్-రే లక్షణాలు నిర్దిష్టంగా లేవు. తరువాత: ఒస్సియస్ కోత, ఉమ్మడి మృదులాస్థి నాశనం, కీలు ఎపిఫైసెస్ యొక్క పెరుగుదల, ఫిజిస్ యొక్క ప్రారంభ మూసివేత. ఆలస్యమైన లక్షణాలు: 2వ DJD, జాయింట్ ఆంకైలోసెస్.DDx: హిమోఫిలిక్ ఆర్థ్రోపతి. గర్భాశయ రేడియోగ్రాఫ్‌లు చాలా ముఖ్యమైనవి.
• Rx: DMARD, కన్జర్వేటివ్ కేర్

ఇతర పాథాలజీలు

 

• సుప్రకోండిలార్ ప్రక్రియ: జనాభాలో 2%. 1854లో సర్ జాన్‌స్ట్రుథర్స్ వర్ణించారు. ఫైబరస్ బ్యాండ్ (లిగమెంట్ ఆఫ్ స్ట్రుథర్స్) ఆస్టియోకాండ్రోమా నుండి మధ్యస్థ N. DDx యొక్క కుదింపుకు దారితీయవచ్చు, ఇది సాధారణంగా ఉమ్మడి నుండి దూరంగా ఉంటుంది.
• ప్రాథమిక సైనోవియల్ కొండ్రోమెటాప్లాసియా(రీచెల్ సిండ్రోమ్): సైనోవియల్ కణాల అసాధారణ మెటాప్లాసియా మృదులాస్థిని జాయింట్‌లోకి పంపడం వలన DJD, బాహ్య ఎముక కోత, సైనోవైటిస్, నరాల కుదింపులు మొదలైనవి. ఇమేజింగ్: DJD మరియు 2ndosteochondromatosisతో ఉమ్మడి కుహరంDDxలో సాపేక్షంగా సమాన పరిమాణాల బహుళ ఒస్సియోకార్టిలాజినస్ వదులుగా ఉండే శరీరాలు. సంభావ్య ఉమ్మడి ఎఫ్యూషన్‌తో T1 మరియు T2పై MRI-తక్కువ సిగ్నల్. మోచేయి వంటి ఇనా బిగుతుగా ఉండే కీలు పెద్ద కీళ్ల డిస్టెన్షన్‌తో ఉండవచ్చు
• పన్నెర్స్ వ్యాధి: సాధారణంగా 5-10 సంవత్సరాల వయస్సు గల యువ అథ్లెట్ DDXలో కాపిటెల్లమ్ యొక్క ఆస్టియోకాండ్రోసిస్, ఇది యుక్తవయస్కులలో సంభవించే కాపిటెల్లమ్ (చర్చించబడింది) నుండి వచ్చే వ్యాధి. వైద్యపరంగా: కార్యకలాపాలపై నొప్పి. చాలా సందర్భాలలో ఆకస్మిక వైద్యం ద్వారా కోలుకోవడం జరుగుతుంది. ఇమేజింగ్: ఎక్స్-కిరణాలు స్క్లెరోసిస్ మరియు కాపిటెల్లమ్ w/o వదులుగా ఉండే శరీరం యొక్క స్వల్ప ఫ్రాగ్మెంటేషన్‌ను వెల్లడిస్తాయి. MRI: మొత్తం కాపిటెల్లమ్‌లో తక్కువ T1 మరియు అధిక T2 సిగ్నల్.
• మైయోసిటిస్ ఆసిఫికేన్స్:

మోచేయి గురించి సాఫ్ట్ టిష్యూ & బోన్ నియోప్లాజమ్స్

• లిపోమా: ఇంట్రామస్కులర్, సబ్కటానియస్. అత్యంత సాధారణ మృదు కణజాల నియోప్లాజమ్స్. కొవ్వుతో కూడి ఉంటుంది కానీ గణనీయమైన సంఖ్యలో కొవ్వు నెక్రోసిస్-కాల్సిఫికేషన్-ఫైబ్రోసిస్‌కు గురవుతారు. సాధారణంగా నిరపాయమైనదిగా ఉంటుంది. బాగా-భేదం ఉన్న లిపోసార్కోమా నుండి DDxకి అప్పుడప్పుడు కష్టం. ఇమేజింగ్: x రేడియోగ్రఫీ: రేడియోధార్మిక గాయం బాగా చుట్టుముట్టబడిన లేదా w/o కాల్సిఫికేషన్. US మరియు MRI ముఖ్యమైనవి. MRIT1హైపై, T2 తక్కువ SI.
• హేమాంగియోమా: నిరపాయమైన వాస్కులర్ గాయం, తరచుగా బహుళ వాస్కులర్ ఛానెల్‌లతో కూడి ఉంటుంది. కేశనాళిక వర్సెస్ కావెర్నస్. పిల్లలలో సర్వసాధారణం, కానీ ఏ వయస్సులోనైనా కనుగొనవచ్చు. తరచుగా phleboliths (కాల్సిఫికేషన్) ఏర్పడవచ్చు. ఇమేజింగ్: x-కిరణాలు ఫ్లెబోలిత్‌లను కలిగి ఉన్న మృదు కణజాల ద్రవ్యరాశిని వెల్లడిస్తాయి. MRI: T1-హై లేదా వేరియబుల్ సిగ్నల్. నెమ్మదిగా ప్రవహించే ప్రాంతాల్లో T2-అధిక సిగ్నల్. పురుగుల సంచి గుర్తు. బయాప్సీ ఉత్తమంగా నివారించబడుతుంది. Rx: కష్టం: లోకల్ ఎక్సిషన్ vs. ఎంబోలైజేషన్ vs. పరిశీలన. అధిక పునరావృతం.
• పరిధీయ నరాల కోశం కణితి (PNST): నిరపాయమైన vs. ప్రాణాంతక. ప్రాణాంతక PNST ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న NF1లో ఎక్కువ సంభవం. నిరపాయమైన PNST: ష్వాన్నోమా vs.న్యూరోఫిబ్రోమా. వెన్నెముక వర్సెస్ పరిధీయ నరములు. హిస్టాలజీ: ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ మరియు నాళాలతో విడదీయబడిన ష్వాన్ కణాలు. వైద్యపరంగా: 20లు మరియు 30లలో pts, లేదా స్థానిక పీడనంతో తాకిన ద్రవ్యరాశి. ఇమేజింగ్: MRI: T1: స్ప్లిట్-ఫ్యాట్ గుర్తు, T2: లక్ష్య సంకేతం. T1+C మెరుగుదల
• సాఫ్ట్ టిస్యూ సార్కోమాస్: MFH, సైనోవియల్ సార్కోమా,(చర్చించబడింది), లిపోసార్కోమా (రెట్రోపెరిటోనియంలో చాలా తరచుగా) Dx: MRI. వైద్యపరంగా: Dx ఆలస్యం d/t నొప్పిలేకుండా విస్తరించే ద్రవ్యరాశి తరచుగా విస్మరించబడుతుంది. వైద్యపరంగా తాకిన ద్రవ్యరాశి MRI పరీక్షకు అర్హమైనది, US సహాయకరంగా ఉండవచ్చు. బయాప్సీ Dxని నిర్ధారిస్తుంది.
• ప్రాణాంతక ఎముక నియోప్లాజమ్స్: పిల్లలు: OSA, ఎవింగ్స్ సార్కోమా (చర్చించబడింది) పెద్దలు: మెట్స్, మైలోమా (చర్చించబడింది)

ది ఎల్బో