తల నొప్పి యొక్క మూలం | ఎల్ పాసో, TX.

మూలం: అత్యంత సాధారణ కారణంమైగ్రేన్లు/తలనొప్పులుమెడ సమస్యలకు సంబంధించినది. ల్యాప్‌టాప్, డెస్క్‌టాప్, ఐప్యాడ్ వంటి వాటి వైపు చూసేందుకు ఎక్కువ సమయం వెచ్చించడం నుండి మరియు స్థిరంగా మెసేజ్‌లు పంపడం నుండి కూడా, ఎక్కువ సమయం పాటు సరికాని భంగిమ మెడ మరియు పైభాగంపై ఒత్తిడిని కలిగించడం ప్రారంభించవచ్చు, ఇది సమస్యలకు దారి తీస్తుంది. కారణం తలనొప్పి. ఈ రకమైన తలనొప్పులలో ఎక్కువ భాగం భుజం బ్లేడ్‌ల మధ్య బిగుతుగా ఉండటం వలన సంభవిస్తుంది, దీని వలన భుజాల పైభాగంలో ఉన్న కండరాలు కూడా బిగుతుగా మరియు తలపై నొప్పిని ప్రసరింపజేస్తాయి.

తల నొప్పి యొక్క మూలం

• తలలో నొప్పి సున్నితమైన నిర్మాణాల నుండి పుడుతుంది
• చిన్న వ్యాసం కలిగిన ఫైబర్స్ (నొప్పి/టెంప్) ఆవిష్కరిస్తుంది
• నాడీమండలాన్ని కప్పే పొర
• రక్త నాళాలు
• ఎక్స్ట్రాక్రానియల్ నిర్మాణాలు
• TMJ
• కళ్ళు
• ఎముక రంధ్రాల
• మెడ కండరాలు మరియు స్నాయువులు
• దంత నిర్మాణాలు
• మెదడుకు నొప్పి గ్రాహకాలు లేవు

వెన్నెముక ట్రైజెమినల్ న్యూక్లియస్

• ట్రైజెంనల్ నరాల
• ముఖ నరము
• గ్లోసోఫారింజియల్ నాడి
• వ్యాగస్ నరము
• C2 నాడి (గ్రేటర్ ఆక్సిపిటల్ నర్వ్)

ఆక్సిపిటల్ నరాలు

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

నోకిసెప్టర్ల సున్నితత్వం

• అలోడినియా మరియు హైపరాల్జీసియాలో ఫలితాలు

slideplayer.com/9003592/27/images/4/మెకానిజమ్స్+పెరిఫెరల్+సెన్సిటైజేషన్+కి+పెయిన్.jpgతో అనుబంధించబడింది.jpg

తలనొప్పి రకాలు

చెడు:

• మెనింజియల్ చికాకు
• కపాలంలో సామూహిక గాయాలు
• వాస్కులర్ తలనొప్పి
• గర్భాశయ పగులు లేదా వైకల్యం
• జీవక్రియ
• నీటికాసులు

నిరపాయమైన:

• మైగ్రెయిన్
• క్లస్టర్ తలనొప్పి
• న్యూరల్జియాస్
• టెన్షన్ తలనొప్పి
• ద్వితీయ తలనొప్పి
• పోస్ట్ ట్రామాటిక్/పోస్ట్ కంకషన్
• "అనాల్జేసిక్ రీబౌండ్" తలనొప్పి
• సైకియాట్రిక్

ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ గాయాలు కారణంగా HA

• సైనసెస్ (ఇన్ఫెక్షన్, ట్యూమర్)
• గర్భాశయ వెన్నెముక వ్యాధి
• దంత సమస్యలు
• టెంపోరోమండిబ్యులర్ జాయింట్
• చెవి ఇన్ఫెక్షన్లు మొదలైనవి.
• కంటి (గ్లాకోమా, యువెటిస్)
• ఎక్స్ట్రాక్రానియల్ ధమనులు
• నరాల గాయాలు

HA ఎర్ర జెండాలు

ఎరుపు జెండాల కోసం స్క్రీన్ మరియు ప్రమాదకరమైన HA రకాలు ఉంటే వాటిని పరిగణించండి

దైహిక లక్షణాలు:

• బరువు నష్టం
• నొప్పి వారిని నిద్ర నుండి మేల్కొల్పుతుంది
• ఫీవర్

న్యూరోలాజిక్ లక్షణాలు లేదా అసాధారణ సంకేతాలు:

• ఆకస్మిక లేదా పేలుడు ప్రారంభం
• కొత్త లేదా అధ్వాన్నంగా మారుతున్న HA రకం ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో
• HA నొప్పి ఎల్లప్పుడూ ఒకే స్థానంలో ఉంటుంది

మునుపటి తలనొప్పి చరిత్ర

• మీరు కలిగి ఉన్న మొదటి HA ఇదేనా?
  మీరు కలిగి ఉన్న అత్యంత చెత్త HA ఇదేనా?

ద్వితీయ ప్రమాద కారకాలు:

• క్యాన్సర్ చరిత్ర, రోగనిరోధక శక్తి, మొదలైనవి.

ప్రమాదకరమైన/పాపం తలనొప్పులు

మెనింజియల్ చికాకు

• సుబరాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం
• మెనింజైటిస్ మరియు మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్

ఇంట్రాక్రానియల్ మాస్ గాయాలు

• కంతులు
• ఇంట్రాసిజెబ్రెరల్ హేమరేజ్
• సబ్‌డ్యూరల్ లేదా ఎపిడ్యూరల్ హెమరేజ్
• గడ్డల
• తీవ్రమైన హైడ్రోసెఫాలస్

వాస్కులర్ తలనొప్పి

• తాత్కాలిక ధమని
• హైపర్‌టెన్సివ్ ఎన్సెఫలోపతి (ఉదా., ప్రాణాంతక రక్తపోటు, ఫియోక్రోమోసైటోమా)
• ధమనుల వైకల్యాలు మరియు విస్తరిస్తున్న అనూరిజమ్స్
• లూపస్ సెరెబ్రిటిస్
• సిరల సైనస్ థ్రాంబోసిస్

గర్భాశయ పగులు లేదా వైకల్యం

• ఫ్రాక్చర్ లేదా తొలగుట
• ఆక్సిపిటల్ న్యూరల్ గ్రీవ
• వెన్నుపూస ధమని విభజన
• చీరీ వైకల్యం

జీవక్రియ

• హైపోగ్లైసీమియా
• హైపర్‌క్యాప్నియా
• కార్బన్ మోనాక్సైడ్
• అనాక్సియా
• రక్తహీనత
• విటమిన్ ఎ విషపూరితం

నీటికాసులు

సుబారచ్నయిడ్ హేమరేజ్

• సాధారణంగా పగిలిన అనూరిజం కారణంగా
• అకస్మాత్తుగా తీవ్రమైన నొప్పి వస్తుంది
• తరచుగా వాంతులు
• రోగి అనారోగ్యంగా కనిపిస్తాడు
• తరచుగా నూచల్ దృఢత్వం
• CT మరియు బహుశా నడుము పంక్చర్ కోసం చూడండి

మెనింజైటిస్

• రోగి అనారోగ్యంగా కనిపిస్తాడు
• ఫీవర్
• నుచల్ దృఢత్వం (వృద్ధులు మరియు చిన్న పిల్లలలో తప్ప)
• కటి పంక్చర్ కోసం చూడండి - డయాగ్నస్టిక్

కంతులు

• సగటు రోగి జనాభాలో HAకి కారణం కాదు
• తేలికపాటి మరియు నిర్ధిష్ట తల నొప్పి
• ఉదయం అధ్వాన్నంగా
• బలమైన తల వణుకు ద్వారా బయటపడవచ్చు
• ఫోకల్ లక్షణాలు, మూర్ఛలు, ఫోకల్ న్యూరోలాజిక్ సంకేతాలు లేదా ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ పెరిగినట్లు రుజువులు ఉన్నట్లయితే మన నియోప్లాజమ్‌ను నియమిస్తుంది

సబ్‌డ్యూరల్ లేదా ఎపిడ్యూరల్ హెమరేజ్

• రక్తపోటు, గాయం లేదా గడ్డకట్టడంలో లోపాలు కారణంగా
• చాలా తరచుగా తీవ్రమైన తల గాయం సందర్భంలో సంభవిస్తుంది
• గాయం తర్వాత వారాలు లేదా నెలల తర్వాత లక్షణాలు కనిపించవచ్చు
• సాధారణ పోస్ట్ కంకషన్ తలనొప్పి నుండి వేరు చేయండి
• పోస్ట్-కన్‌కస్సివ్ HA గాయం తర్వాత వారాలు లేదా నెలలపాటు కొనసాగవచ్చు మరియు మైకము లేదా వెర్టిగో మరియు తేలికపాటి మానసిక మార్పులతో కూడి ఉంటుంది, ఇవన్నీ తగ్గుతాయి

ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ పెంచండి

• Papilledema
• దృశ్యమాన మార్పులకు కారణం కావచ్చు

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

టెంపోరల్ (జెయింట్-సెల్) ఆర్టెరిటిస్

• > 50 సంవత్సరాల వయస్సు
• పాలిమాలజియా రుమాటిక్
• ఆయాసం
• సన్నిహిత కీళ్ల నొప్పులు
• మైయాల్జియా
• నిర్దిష్ట తలనొప్పులు
• టెంపోరల్ లేదా ఆక్సిపిటల్ ధమనుల మీద సున్నితమైన సున్నితత్వం మరియు/లేదా వాపు
• కపాల నాళాల శాఖల పంపిణీలో ధమనుల లోపం యొక్క సాక్ష్యం
• అధిక ESR

గర్భాశయ ప్రాంతం HA

• మెడ గాయం లేదా గర్భాశయ రూట్ లేదా త్రాడు కుదింపు లక్షణాలు లేదా సంకేతాలతో
• పగులు లేదా తొలగుట కారణంగా MR లేదా CT త్రాడు కంప్రెషన్‌ను ఆర్డర్ చేయండి
• గర్భాశయ అస్థిరత
• గర్భాశయ వెన్నెముక x-కిరణాల పార్శ్వ వంగుట మరియు పొడిగింపు వీక్షణలను ఆర్డర్ చేయండి

ప్రమాదకరమైన HAని తొలగిస్తోంది

• తీవ్రమైన తల లేదా మెడ గాయం, మూర్ఛలు లేదా ఫోకల్ న్యూరోలాజిక్ లక్షణాలు మరియు మెనింజైటిస్ లేదా మెదడు చీముకు దారితీసే ఇన్ఫెక్షన్ల చరిత్రను నియంత్రించండి
• జ్వరం కోసం తనిఖీ చేయండి
• రక్తపోటును కొలవండి (డయాస్టొలిక్ >120 ఉంటే ఆందోళన)
• ఆప్తాల్మోస్కోపిక్ పరీక్ష
• దృఢత్వం కోసం మెడను తనిఖీ చేయండి
• కపాలపు గాయాలు కోసం ఆస్కల్టేట్.
• పూర్తి న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష
• అవసరమైతే పూర్తి రక్త కణాల సంఖ్య, ESR, కపాల లేదా గర్భాశయ ఇమేజింగ్‌ని ఆర్డర్ చేయండి

ఎపిసోడిక్ లేదా క్రానిక్?

<నెలకు 15 రోజులు = ఎపిసోడిక్

>నెలకు 15 రోజులు = దీర్ఘకాలికం

మైగ్రేన్ HA

సాధారణంగా సెరిబ్రల్ వాస్కులేచర్ యొక్క విస్తరణ లేదా విస్తరణ కారణంగా

మైగ్రేన్‌లో సెరోటోనిన్

• AKA 5-హైడ్రాక్సిట్రిప్టమైన్ (5-HT)
• మైగ్రేన్ ఎపిసోడ్‌లలో సెరోటోనిన్ క్షీణిస్తుంది
• IV 5-HT తీవ్రతను ఆపగలదు లేదా తగ్గించగలదు

ఆరాతో మైగ్రేన్

కింది ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా కనీసం 2 దాడుల చరిత్ర

క్రింది పూర్తిగా రివర్సిబుల్ ప్రకాశం లక్షణాలలో ఒకటి:

• దృశ్య
• సోమాటిక్ ఇంద్రియ
• ప్రసంగం లేదా భాష కష్టం
• మోటార్
• మెదడు కాండం

కింది 2 లక్షణాలలో 4:

• 1 ప్రకాశం లక్షణం ?5 నిమిషాలలో క్రమంగా వ్యాపిస్తుంది మరియు/లేదా 2 లక్షణాలు వరుసగా సంభవిస్తాయి
• ప్రతి ఒక్కొక్క ప్రకాశం లక్షణం సుమారుగా 26-25 నిమిషాలు ఉంటుంది
• 1 ప్రకాశం లక్షణం ఏకపక్షంగా ఉంటుంది
• ప్రకాశం <60 నిమిషాలలో తలనొప్పితో పాటుగా లేదా అనుసరించింది
• మరొక ICHD-3 రోగనిర్ధారణ ద్వారా ఉత్తమంగా పరిగణించబడలేదు మరియు TIA మినహాయించబడింది

ప్రకాశం లేకుండా మైగ్రేన్

కింది ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా కనీసం 5 దాడుల చరిత్ర:

• 4-72 గంటల పాటు కొనసాగే తలనొప్పి దాడులు (చికిత్స చేయని లేదా విఫలమైన చికిత్స)
• ఏకపక్ష నొప్పి
• పల్సింగ్/పౌండింగ్ నాణ్యత
• మితమైన మరియు తీవ్రమైన నొప్పి తీవ్రత
• సాధారణ శారీరక శ్రమను నివారించడం ద్వారా తీవ్రతరం చేయడం లేదా నివారించడం
• తలనొప్పి సమయంలో వికారం మరియు/లేదా కాంతి మరియు ధ్వనికి సున్నితత్వం
• మరొక ICHD-3 రోగనిర్ధారణ ద్వారా ఉత్తమంగా పరిగణించబడలేదు

క్లస్టర్ తలనొప్పి

• తీవ్రమైన ఏకపక్ష కక్ష్య, సుప్రార్బిటల్ మరియు/లేదా తాత్కాలిక నొప్పి
• 'ఐస్ పిక్ నా కంటికి గుచ్చుతున్నట్లు'
• నొప్పి 15-180 నిమిషాలు ఉంటుంది

తలనొప్పికి సంబంధించి కింది వాటిలో కనీసం ఒకటి:

• కండ్లకలక ఇంజెక్షన్
• ముఖం చెమటలు పట్టడం
• కన్నీరు కార్చుట
• కనుపాప ముడుచుకొనుట
• ముక్కు దిబ్బెడ
• పైకనురెప్ప సగము వాలియుండుట
• రసిక
• కనురెప్ప తెగులు
• గతంలోనూ ఇలాంటి తలనొప్పుల చరిత్ర

టెన్షన్ తలనొప్పి

కిందివాటిలో రెండింటితో కూడిన తలనొప్పి:

• నొక్కడం/బిగించడం (నాన్-పల్సింగ్) నాణ్యత
• "నా తల చుట్టూ బ్యాండ్ లాగా అనిపిస్తుంది"
• ద్వైపాక్షిక స్థానం
• సాధారణ శారీరక శ్రమ ద్వారా తీవ్రతరం కాదు

తలనొప్పి లేకపోవడం:

• వికారం లేదా వాంతులు
• ఫోటోఫోబియా మరియు ఫోనోఫోబియా (ఒకటి లేదా మరొకటి ఉండవచ్చు)
• గతంలోనూ ఇలాంటి తలనొప్పుల చరిత్ర

రీబౌండ్ తలనొప్పి

• ముందుగా ఉన్న తలనొప్పి రుగ్మతతో బాధపడుతున్న రోగిలో నెలలో ?15 రోజులలో తలనొప్పి వస్తుంది
• తలనొప్పి యొక్క తీవ్రమైన మరియు/లేదా రోగలక్షణ చికిత్స కోసం తీసుకోగల ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఔషధాలను> 3 నెలల పాటు రెగ్యులర్ మితిమీరిన వినియోగం
• మందుల అధిక వినియోగం/ఉపసంహరణ కారణంగా
• మరొక ICHD-3 రోగనిర్ధారణ ద్వారా ఉత్తమంగా పరిగణించబడలేదు

సోర్సెస్

అలెగ్జాండర్ G. రీవ్స్, A. & స్వెన్సన్, R. డిజార్డర్స్ ఆఫ్ ది నాడీ వ్యవస్థ. డార్ట్‌మౌత్, 2004.