ఎల్ పాసో, Tx లో నొప్పి వ్యవస్థ యొక్క అసాధారణతలను అర్థం చేసుకోవడం

గాయం కారణంగా స్థానికీకరించిన నష్టం లేదా గాయం నిర్దిష్ట రోగులలో దీర్ఘకాలిక, భరించలేని నొప్పికి ఎందుకు దారితీస్తుంది? తీవ్రమైన నొప్పితో కూడిన స్థానిక గాయాన్ని దీర్ఘకాలిక నొప్పి స్థితికి అనువదించడానికి బాధ్యత ఏమిటి? కొన్ని నొప్పి శోథ నిరోధక మందులు మరియు/లేదా మందులకు ఎందుకు ప్రతిస్పందిస్తుంది, అయితే ఇతర రకాల నొప్పికి ఓపియేట్స్ అవసరం?

 

నొప్పి పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ (PNS) మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) రెండింటినీ కలిగి ఉన్న ఒక క్లిష్టమైన ప్రక్రియ. కణజాల గాయం PNSని ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది వెన్నుపాము ద్వారా మెదడులోకి సంకేతాలను ప్రసారం చేస్తుంది, దీనిలో నొప్పి అవగాహన ఏర్పడుతుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, నొప్పి యొక్క తీవ్రమైన అనుభవం ఒక అస్థిరమైన దృగ్విషయంగా అభివృద్ధి చెందడానికి కారణం ఏమిటి? దాన్ని నిరోధించడానికి ఏదైనా చేయవచ్చా? అని ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి దీర్ఘకాల నొప్పి మునుపటి నొప్పి యొక్క నరాల "జ్ఞాపకాలు" వంటి యంత్రాంగాల కలయిక నుండి ఫలితాలు.

 

నోకిసెప్షన్: ది సింపుల్ పాత్‌వే

 

తీవ్రమైన లేదా నోకిసెప్టివ్ నొప్పి చాలా ప్రాథమిక నష్టం లేదా గాయానికి ప్రతిస్పందనగా సంభవించే అసౌకర్యం యొక్క సాధారణ అనుభవంగా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది రక్షణగా ఉంది, అవమానం యొక్క మూలం నుండి దూరంగా వెళ్లి గాయం నుండి జాగ్రత్త వహించమని హెచ్చరిస్తుంది. నోకిసెప్టివ్ నొప్పిని సృష్టించే మెకానిజమ్స్ ట్రాన్స్‌డక్షన్‌ను కలిగి ఉంటాయి, ఇది ప్రత్యేకమైన నోకిసెప్టివ్ ప్రైమరీ అఫెరెంట్ నరాలలో ఎలక్ట్రికల్ యాక్టివిటీకి బాహ్య బాధాకరమైన ప్రేరణను విస్తరిస్తుంది. అనుబంధ నరాలు అప్పుడు PNS నుండి CNS వరకు ఇంద్రియ సమాచారాన్ని నిర్వహిస్తాయి.

 

CNSలో, నొప్పి డేటా ప్రాథమిక ఇంద్రియ న్యూరాన్‌ల ద్వారా సెంట్రల్ ప్రొజెక్షన్ కణాలలోకి ప్రసారం చేయబడుతుంది. మన అవగాహనకు కారణమైన మెదడులోని అన్ని ప్రాంతాలకు సమాచారం బదిలీ చేయబడిన తర్వాత, అసలు ఇంద్రియ అనుభవం జరుగుతుంది. నోకిసెప్టివ్ నొప్పి అనేది ప్రత్యేకంగా సరళమైన, తీవ్రమైన ఉద్దీపనకు సాపేక్షంగా సాధారణ ప్రతిచర్య. కానీ నోకిసెప్టివ్ నొప్పికి బాధ్యత వహించే మెకానిక్‌లు దృగ్విషయాన్ని గుర్తించలేరు, ఉదాహరణకు, ఫాంటమ్ లింబ్ నొప్పి వంటి ఉద్దీపనను తొలగించడం లేదా నయం చేసినప్పటికీ నొప్పి కొనసాగుతుంది.

 

నొప్పి మరియు తాపజనక ప్రతిస్పందన

 

శస్త్రచికిత్స గాయాలు వంటి మరింత తీవ్రమైన గాయం పరిస్థితులలో, కణజాలం దెబ్బతినడం వలన తాపజనక ప్రతిచర్యను ప్రేరేపించవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఇతర పరిస్థితులు, ముఖ్యంగా ఆర్థరైటిస్, తీవ్రమైన నొప్పి లక్షణాలతో సంబంధం ఉన్న వాపు యొక్క నిరంతర కేసుల ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడతాయి. కణజాల నష్టం మరియు తాపజనక ప్రతిస్పందనకు సంబంధించిన ఈ రకమైన నొప్పికి సంబంధించిన మెకానిజమ్స్ ముందస్తు హెచ్చరిక నోకిసెప్టివ్ నొప్పికి భిన్నంగా ఉంటాయి.

 

ఇతర నష్టం లేదా గాయం యొక్క కోత లేదా సైట్‌ను గమనిస్తే, నాడీ వ్యవస్థలో హైపర్‌ఎక్సిటబుల్ సంఘటనల క్యాస్కేడ్ ఏర్పడుతుంది. ఈ శారీరక "విండ్-అప్" దృగ్విషయం చర్మం వద్ద ప్రారంభమవుతుంది, ఇక్కడ ఇది పరిధీయ నరాల వెంట శక్తివంతం అవుతుంది మరియు వెన్నుపాము (డోర్సల్ హార్న్) మరియు మెదడు వెంట తీవ్రసున్నితత్వ ప్రతిస్పందనతో ముగుస్తుంది. తాపజనక కణాలు కణజాలం దెబ్బతిన్న ప్రాంతాలను చుట్టుముట్టాయి మరియు సైటోకిన్‌లు మరియు కెమోకిన్‌లను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇవి వైద్యం మరియు కణజాల పునరుత్పత్తి ప్రక్రియకు మధ్యవర్తిత్వం వహించడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి. కానీ, ఈ ఏజెంట్లు కూడా చికాకుగా పరిగణించబడవచ్చు మరియు గాయం ఉన్న ప్రాంతం చుట్టూ ఉన్న ప్రాధమిక ఇంద్రియ న్యూరాన్ల లక్షణాలను సర్దుబాటు చేయవచ్చు.

 

అందువల్ల, ఇన్ఫ్లమేటరీ నొప్పిని ప్రేరేపించే ప్రధాన కారకాలు పెరిఫెరల్ సెన్సిటైజేషన్ అని పిలువబడే అధిక-థ్రెషోల్డ్ నోకిసెప్టర్లకు నష్టం, నాడీ వ్యవస్థలోని న్యూరాన్‌ల మార్పులు మరియు మార్పులు మరియు CNS లోపల న్యూరాన్‌ల ఉత్తేజితత యొక్క విస్తరణ. ఇది సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్‌ను సూచిస్తుంది మరియు హైపర్సెన్సిటివిటీకి బాధ్యత వహిస్తుంది, ఇక్కడ నిజమైన గాయం ఉన్న ప్రాంతాలకు ప్రక్కనే ఉన్న ప్రాంతాలు గాయపడినట్లుగా నొప్పిని అనుభవిస్తాయి. ఈ కణజాలాలు సాధారణంగా నొప్పిని సృష్టించని ఉద్దీపనకు కూడా ప్రతిస్పందిస్తాయి, అవి స్పర్శ, దుస్తులు ధరించడం, తేలికపాటి ఒత్తిడి లేదా మీ స్వంత జుట్టును దువ్వుకోవడం వంటివి, అవి నిజంగా బాధాకరంగా ఉన్నట్లుగా, అలోడినియాగా సూచిస్తారు.

 

పెరిఫెరల్ మరియు సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ (వీడియో)

 

 

నొప్పి యొక్క ఇతర మెకానిజమ్స్

 

కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్, పోస్ట్‌హెర్పెటిక్ న్యూరల్జియా మరియు డయాబెటిక్ న్యూరోపతి వంటి నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం లేదా గాయం కారణంగా న్యూరోపతిక్ నొప్పి వస్తుంది. న్యూరోపతిక్ నొప్పికి కారణమయ్యే కొన్ని మెకానిజమ్‌లు ఇన్ఫ్లమేటరీ నొప్పికి కారణమైన వారితో అతివ్యాప్తి చెందుతున్నప్పటికీ, వాటిలో చాలా వరకు విభిన్నంగా ఉంటాయి మరియు అందువల్ల వాటి నిర్వహణకు భిన్నమైన విధానం అవసరం.

 

ఎన్-మిథైల్-డి-అస్పార్టేట్ (NMDA) రిసెప్టర్ సక్రియం చేయబడినప్పుడు విడుదలవుతుందని నమ్ముతున్న ఉత్తేజిత న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్, గ్లూటామేట్ సమయంలో పరిధీయ మరియు కేంద్ర సున్నితత్వ ప్రక్రియ కనీసం సిద్ధాంతపరంగా మరియు ప్రయోగాత్మకంగా నిర్వహించబడుతుంది.

 

నాడీ వ్యవస్థ నిరోధక లేదా ఉత్తేజిత న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లతో రూపొందించబడింది. మన నాడీ వ్యవస్థ దెబ్బతినడానికి లేదా గాయానికి తగిన విధంగా ప్రతిస్పందించడానికి అనుమతించే వాటిలో చాలా వరకు వివిధ ప్రక్రియల యొక్క చక్కటి-ట్యూనింగ్ లేదా నిరోధం. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అతిగా ప్రేరేపణ అనేది అనేక విభిన్న రుగ్మతలలో ఒక సమస్యగా కనిపిస్తుంది. ఉదాహరణకు, NMDA రిసెప్టర్ యొక్క అతిగా క్రియాశీలత అనేది ప్రభావిత రుగ్మతలు, సానుభూతి అసాధారణతలు మరియు ఓపియేట్ టాలరెన్స్‌కు కూడా సంబంధించినది.

 

సాధారణ నోకిసెప్టివ్ నొప్పి కూడా కొంతవరకు, NMDA గ్రాహకాన్ని సక్రియం చేస్తుంది మరియు గ్లుటామేట్ విడుదలకు దారితీస్తుందని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, న్యూరోపతిక్ నొప్పిలో, NMDA గ్రాహకానికి అతి సున్నితత్వం కీలకం.

 

ఫైబ్రోమైయాల్జియా మరియు టెన్షన్-టైప్ తలనొప్పి వంటి ఇతర రకాల దీర్ఘకాలిక నొప్పితో పాటు, ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు న్యూరోపతిక్ నొప్పిలో క్రియాశీలంగా ఉండే కొన్ని మెకానిజమ్స్ కూడా నొప్పి వ్యవస్థలో ఇలాంటి అసాధారణతలను సృష్టించవచ్చు, వీటిలో సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్, సోమాటోసెన్సరీ పాత్‌వేస్ యొక్క అధిక ఉత్తేజితత మరియు తగ్గింపులు ఉన్నాయి. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నిరోధక విధానాలు.

 

పరిధీయ సున్నితత్వం

 

సైక్లో-ఆక్సిజనేస్ (COX) కూడా పరిధీయ మరియు కేంద్ర సున్నితత్వం రెండింటిలోనూ ముఖ్యమైన పనితీరును పోషిస్తుంది. COX-2 అనేది శోథ ప్రక్రియ సమయంలో ప్రేరేపించబడే ఎంజైమ్‌లలో ఒకటి; COX-2 అరాకిడోనిక్ యాసిడ్‌ను ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌లుగా మారుస్తుంది, ఇది పరిధీయ నోకిసెప్టర్ టెర్మినల్స్ యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది. వాస్తవంగా, పరిధీయ వాపు కూడా CNS నుండి COX-2 ఉత్పత్తి అవుతుంది. పరిధీయ నోకిసెప్టర్‌ల నుండి వచ్చే సంకేతాలు ఈ నియంత్రణకు పాక్షికంగా బాధ్యత వహిస్తాయి, అయితే రక్తం-మెదడు అవరోధం అంతటా నొప్పి సంకేతాలను ప్రసారం చేయడంలో హాస్య సంబంధమైన భాగం కూడా ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది.

 

ఉదాహరణకు, ప్రయోగాత్మక నమూనాలలో, పెరిఫెరల్ ఇన్ఫ్లమేటరీ స్టిమ్యులేషన్‌కు ముందు జంతువులు ఇంద్రియ నరాల బ్లాక్‌ను స్వీకరించినప్పటికీ, CNS నుండి COX-2 ఉత్పత్తి అవుతుంది. వెన్నెముక యొక్క డోర్సల్ హార్న్ న్యూరాన్‌లపై వ్యక్తీకరించబడిన COX-2 ట్రాన్స్‌మిటర్ విడుదలను పెంచడానికి సెంట్రల్ టెర్మినల్స్ లేదా నోకిసెప్టివ్ సెన్సరీ ఫైబర్‌ల ప్రిస్నాప్టిక్ టెర్మినల్స్‌పై పనిచేసే ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌లను విడుదల చేస్తుంది. అదనంగా, అవి ప్రత్యక్ష డిపోలరైజేషన్‌ను ఉత్పత్తి చేయడానికి డోర్సల్ హార్న్ న్యూరాన్‌లపై పోస్ట్‌నాప్టిక్‌గా పనిచేస్తాయి. చివరకు, వారు గ్లైసిన్ రిసెప్టర్ యొక్క కార్యాచరణను నిరోధిస్తారు మరియు ఇది ఒక నిరోధక ట్రాన్స్మిటర్. అందువల్ల, ప్రోస్టాగ్లాండిన్లు సెంట్రల్ న్యూరాన్ల ఉత్తేజితతను పెంచుతాయి.

 

 

బ్రెయిన్ ప్లాస్టిసిటీ మరియు సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్

 

సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ మెదడులో పునరావృతమయ్యే నరాల ప్రేరణకు ప్రతిస్పందనగా జరిగే మార్పులను వివరిస్తుంది. పదేపదే ఉద్దీపనల తర్వాత, ఆ సంకేతాలకు ప్రతిస్పందించడానికి న్యూరాన్లు "జ్ఞాపకశక్తిని" అభివృద్ధి చేయడంతో హార్మోన్లు మరియు మెదడు విద్యుత్ సంకేతాల మొత్తాలు మారుతాయి. స్థిరమైన ఉద్దీపన మరింత శక్తివంతమైన మెదడు జ్ఞాపకశక్తిని సృష్టిస్తుంది, కాబట్టి భవిష్యత్తులో ఒకే విధమైన ఉద్దీపనకు గురైనప్పుడు మెదడు మరింత వేగంగా మరియు ప్రభావవంతంగా స్పందిస్తుంది. మెదడు వైరింగ్ మరియు ప్రతిచర్యలో పర్యవసానంగా మార్పులను న్యూరల్ ప్లాస్టిసిటీగా సూచిస్తారు, ఇది మెదడు తనంతట తానుగా మార్చుకునే సామర్థ్యాన్ని లేదా సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్‌ను వివరిస్తుంది. అందువల్ల, మెదడు మరింత ఉత్తేజితం కావడానికి మునుపటి లేదా పునరావృత ఉద్దీపనల ద్వారా సక్రియం చేయబడుతుంది లేదా సున్నితత్వం చెందుతుంది.

 

నొప్పితో పదేపదే కలుసుకున్న తర్వాత సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ యొక్క హెచ్చుతగ్గులు సంభవిస్తాయి. జంతువులలో పరిశోధనలు బాధాకరమైన ఉద్దీపనకు పదేపదే బహిర్గతం చేయడం వలన జంతువు యొక్క నొప్పి థ్రెషోల్డ్ మారుతుంది మరియు బలమైన నొప్పి ప్రతిస్పందనకు దారితీస్తుందని సూచిస్తుంది. ఈ మార్పులు విజయవంతమైన వెన్ను శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా సంభవించే నిరంతర నొప్పిని వివరించగలవని పరిశోధకులు భావిస్తున్నారు. పించ్డ్ నరాల నుండి హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ తొలగించబడినప్పటికీ, నొప్పి నరాల కుదింపు యొక్క జ్ఞాపకంగా కొనసాగవచ్చు. అనస్థీషియా లేకుండా సున్తీ చేయించుకునే నవజాత శిశువులు సాధారణ ఇంజెక్షన్లు, టీకాలు మరియు ఇతర బాధాకరమైన ప్రక్రియలు వంటి భవిష్యత్తులో బాధాకరమైన ఉద్దీపనలకు మరింత తీవ్రంగా ప్రతిస్పందిస్తాయి. ఈ పిల్లలు టాచీకార్డియా మరియు టాచీప్నియా అని పిలువబడే అధిక హేమోడైనమిక్ ప్రతిచర్యను మాత్రమే కలిగి ఉండరు, కానీ వారు మెరుగైన ఏడుపును కూడా అభివృద్ధి చేస్తారు.

 

నొప్పి యొక్క ఈ నరాల జ్ఞాపకశక్తి విస్తృతంగా అధ్యయనం చేయబడింది. వూల్ఫ్ తన మునుపటి పరిశోధన అధ్యయనాలపై ఒక నివేదికలో, పరిధీయ కణజాల నష్టం లేదా గాయం తర్వాత మెరుగైన రిఫ్లెక్స్ ఉత్తేజితత కొనసాగుతున్న పరిధీయ ఇన్‌పుట్ సంకేతాలపై ఆధారపడదని పేర్కొన్నాడు; బదులుగా, పరిధీయ గాయం తర్వాత కొన్ని గంటల తర్వాత, వెన్నెముక డోర్సల్ హార్న్ న్యూరాన్ రిసెప్టివ్ ఫీల్డ్‌లు విస్తరిస్తూనే ఉన్నాయి. సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ యొక్క ప్రేరణ మరియు నిర్వహణకు వెన్నెముక NMDA గ్రాహకం యొక్క ప్రాముఖ్యతను పరిశోధకులు డాక్యుమెంట్ చేశారు.

 

 

 

నొప్పి నిర్వహణకు ప్రాముఖ్యత

 

సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ స్థాపించబడిన తర్వాత, దానిని అణిచివేసేందుకు తరచుగా అనాల్జెసిక్స్ యొక్క పెద్ద మోతాదులు అవసరమవుతాయి. ప్రీఎంప్టివ్ అనల్జీసియా, లేదా నొప్పి పురోగమించే ముందు చికిత్స, CNS పై ఈ ఉద్దీపనలన్నింటి ప్రభావాలను తగ్గించవచ్చు. ఎలుకలలో చిన్న ప్రమాదకర విద్యుత్ ప్రేరణకు ముందు ఇవ్వబడిన సెంట్రల్ హైపెరెక్సిబిలిటీని ఆపడానికి అవసరమైన మార్ఫిన్ మోతాదు, అది పెరిగిన తర్వాత కార్యకలాపాలను రద్దు చేయడానికి అవసరమైన డోస్‌లో పదవ వంతు అని వూల్ఫ్ నిరూపించాడు. ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌కి అనువదిస్తుంది.

 

పొత్తికడుపు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న 60 మంది రోగుల క్లినికల్ ట్రయల్‌లో, అనస్థీషియాను ప్రేరేపించే సమయంలో ఇంట్రావీనస్‌గా 10 mg మార్ఫిన్‌ను పొందిన వ్యక్తులు శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి నియంత్రణకు గణనీయంగా తక్కువ మార్ఫిన్ అవసరం. ఇంకా, గాయం చుట్టూ నొప్పి సున్నితత్వం, సెకండరీ హైపరాల్జీసియాగా సూచిస్తారు, మార్ఫిన్ ప్రీట్రీట్ చేసిన సమూహంలో కూడా తగ్గించబడింది. ప్రిస్పైనల్ ఆపరేషన్ మరియు పోస్ట్‌ఆర్థోపెడిక్ ఆపరేషన్‌తో సహా సర్జికల్ సెట్టింగ్‌ల కలగలుపులో పోల్చదగిన విజయంతో ప్రీఎంప్టివ్ అనల్జీసియా ఉపయోగించబడింది.

 

40 లేదా 60 mg/kg రెక్టల్ ఎసిటమైనోఫెన్ యొక్క ఒక మోతాదు, పిల్లలలో రోజు-కేస్ శస్త్రచికిత్సలో, అనస్థీషియా యొక్క ఇండక్షన్‌లో నిర్వహించబడితే, స్పష్టమైన మార్ఫిన్-స్పేరింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇంకా, ఎసిటమైనోఫెన్‌తో తగినంత అనాల్జేసియా ఉన్న పిల్లలు శస్త్రచికిత్స అనంతర వికారం మరియు వాంతులు గణనీయంగా తక్కువగా అనుభవించారు.

 

NMDA గ్రాహక వ్యతిరేకులు శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్వహించినప్పుడు శస్త్రచికిత్స అనంతర అనల్జీసియాను అందించారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో కెటామైన్ మరియు డెక్స్ట్రోమెథోర్ఫాన్ వినియోగానికి మద్దతు ఇచ్చే వివిధ నివేదికలు సాహిత్యంలో ఉన్నాయి. పూర్వ క్రూసియేట్ లిగమెంట్ పునర్నిర్మాణంలో ఉన్న రోగులలో, 24-గంటల రోగి-నియంత్రిత అనాల్జీసియా ఓపియాయిడ్ వినియోగం శస్త్రచికిత్సకు ముందు డెక్స్ట్రోమెథోర్ఫాన్ వర్గం మరియు ప్లేసిబో సమూహంలో గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

 

డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత పరిశోధనా అధ్యయనాలలో, మాస్టెక్టమీ మరియు హిస్టెరెక్టమీ చేయించుకుంటున్న రోగులకు గాబాపెంటిన్ ప్రీమెడికెంట్ అనాల్జేసిక్‌గా సూచించబడింది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు నోటి గబాపెంటిన్ నొప్పి స్కోర్‌లను తగ్గించింది మరియు ప్లేసిబోతో పోలిస్తే దుష్ప్రభావాలలో గ్యాప్ లేకుండా శస్త్రచికిత్స అనంతర అనాల్జేసిక్ వినియోగం.

 

నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్వహించడం వలన శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఓపియాయిడ్ వాడకంలో గణనీయమైన తగ్గుదల కనిపించింది. సాంప్రదాయిక NSAIDలతో పోల్చినప్పుడు వాటి ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాలు మరియు ముఖ్యమైన జీర్ణశయాంతర భద్రతా ప్రొఫైల్ లేకపోవడం వల్ల COX-2లు ఉత్తమం. యునైటెడ్ స్టేట్స్ వెలుపల సెలెకాక్సిబ్, రోఫెకాక్సిబ్, వాల్డెకాక్సిబ్ మరియు పరేకోక్సిబ్, శస్త్రచికిత్స అనంతర మాదకద్రవ్యాల వినియోగాన్ని 40 శాతం కంటే ఎక్కువ తగ్గించాయి, చాలా మంది రోగులు ప్లేసిబోతో పోలిస్తే సగం కంటే తక్కువ ఓపియాయిడ్లను ఉపయోగిస్తున్నారు.

 

శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో నరాల ప్రసరణను నిరోధించడం సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి కనిపిస్తుంది. ఫాంటమ్ లింబ్ సిండ్రోమ్ (PLS) వెన్నెముక విండ్-అప్ దృగ్విషయానికి ఆపాదించబడింది. విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులు
తరచుగా తొలగించబడిన శరీర భాగంలో మంట లేదా జలదరింపు నొప్పి ఉంటుంది. ఒక సాధ్యమైన కారణం ఏమిటంటే, స్టంప్ వద్ద ఉన్న నరాల ఫైబర్‌లు ప్రేరేపించబడతాయి మరియు మెదడు విచ్ఛేదనం చేయబడిన భాగంలో ఉద్భవించిన సంకేతాలను వివరిస్తుంది. మరొకటి, కార్టికల్ ప్రాంతాలలో పునర్వ్యవస్థీకరణ, తద్వారా చేతి కోసం చెప్పే ప్రాంతం ఇప్పుడు శరీరంలోని ఇతర భాగాల నుండి వచ్చే సంకేతాలకు ప్రతిస్పందిస్తుంది, కానీ ఇప్పటికీ వాటిని కత్తిరించిన చేతికి వస్తున్నట్లుగా అర్థం చేసుకుంటుంది.

 

అయినప్పటికీ, ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా కింద దిగువ-అంత్య విచ్ఛేదనం చేయించుకుంటున్న రోగులకు, ఆపరేషన్‌కు ముందు 11 గంటల పాటు బుపివాకైన్ మరియు మార్ఫిన్‌తో కటి ఎపిడ్యూరల్ దిగ్బంధనాన్ని పొందిన 72 మంది రోగులలో ఒకరు PLSని అభివృద్ధి చేయలేదు. ముందస్తు కటి ఎపిడ్యూరల్ దిగ్బంధనం లేకుండా సాధారణ అనస్థీషియా పొందిన వ్యక్తుల కోసం, 5 మంది రోగులలో 14 మందికి 6 వారాలలో PLS ఉంది మరియు 3 మంది 1 సంవత్సరంలో PLSని అనుభవించడం కొనసాగించారు.

 

వూల్ఫ్ మరియు చోంగ్ "నోకిసెప్టర్ల క్రియాశీలత/కేంద్రీకరణను తగ్గించడానికి NSAIDలు, ఇంద్రియ ప్రవాహాన్ని నిరోధించడానికి స్థానిక మత్తుమందులు మరియు ఓపియేట్స్ వంటి కేంద్రీయంగా పనిచేసే మందులు" వంటి సంపూర్ణ శస్త్రచికిత్సకు ముందు, ఇంట్రాఆపరేటివ్ మరియు పోస్ట్-ఆపరేటివ్ చికిత్సను కలిగి ఉంటాయని గుర్తించారు. ముందస్తు పద్ధతులతో పెరియోపరేటివ్ నొప్పిని తగ్గించడం సంతృప్తిని పెంచుతుంది, ఉత్సర్గను వేగవంతం చేస్తుంది, ఓపియాయిడ్ వాడకాన్ని విడిచిపెడుతుంది, తగ్గిన మలబద్ధకం, మత్తు, వికారం మరియు మూత్ర నిలుపుదల మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి అభివృద్ధిని కూడా ఆపవచ్చు. అనస్థీషియాలజిస్ట్‌లు మరియు సర్జన్లు ఈ పద్ధతులను వారి రోజువారీ పద్ధతుల్లో ఏకీకృతం చేయడాన్ని పరిగణించాలి.

 

శస్త్రచికిత్స పర్యవసానంగా దెబ్బతినడం లేదా గాయం ఫలితంగా నొప్పి సంభవించినప్పుడు, వెన్నుపాము ఒక హైపర్‌ఎక్సిటబుల్ స్థితిని పొందుతుంది, దీనిలో అధిక నొప్పి ప్రతిచర్యలు సంభవిస్తాయి, అది రోజులు, వారాలు లేదా సంవత్సరాల పాటు కొనసాగవచ్చు.

 

గాయం ఫలితంగా స్థానికీకరించిన గాయం కొంతమంది రోగులలో దీర్ఘకాలిక, భరించలేని నొప్పికి ఎందుకు దారి తీస్తుంది? కణజాల గాయం వెన్నెముక ఉత్తేజితతలో మార్పులకు దారి తీస్తుంది, ఇందులో ఎలివేటెడ్ స్పాంటేనియస్ ఫైరింగ్, ఎక్కువ ప్రతిస్పందన వ్యాప్తి మరియు పొడవు, తగ్గిన థ్రెషోల్డ్, రిపీట్ స్టిమ్యులేషన్‌కు మెరుగైన ఉత్సర్గ మరియు విస్తరించిన గ్రహణ క్షేత్రాలు ఉన్నాయి. సమిష్టిగా సెంట్రల్ సెన్సిటైజేషన్ అని పిలువబడే ఈ మార్పుల యొక్క నిలకడ, దీర్ఘకాలిక నొప్పిని నిర్వచించే నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క దీర్ఘకాల విస్తరణకు ప్రాథమికంగా కనిపిస్తుంది. అనేక మందులు మరియు/లేదా మందులు అలాగే స్థానిక మత్తు నరాల దిగ్బంధనం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) విండ్‌అప్ యొక్క పరిమాణాన్ని పరిమితం చేయవచ్చు, ఇది తగ్గిన నొప్పి మరియు ముందస్తు అనాల్జేసిక్ మోడల్‌లలో ఓపియాయిడ్ వినియోగం తగ్గడం ద్వారా రుజువు అవుతుంది.

 

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి

చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది ఒక ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపిక, ఇది వెన్నెముక యొక్క సరైన అమరికను సురక్షితంగా మరియు సమర్థవంతంగా పునరుద్ధరించడానికి అలాగే నిర్వహించడానికి వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌లను ఉపయోగిస్తుంది. వెన్నెముక తప్పుగా అమర్చడం లేదా సబ్‌లుక్సేషన్లు దీర్ఘకాలిక నొప్పికి దారితీస్తాయని పరిశోధన అధ్యయనాలు నిర్ధారించాయి. చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ సాధారణంగా నొప్పి నిర్వహణ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, లక్షణాలు మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు నాడీ వ్యవస్థలో గాయం మరియు/లేదా పరిస్థితికి సంబంధించినవి కానప్పటికీ. వెన్నెముకను జాగ్రత్తగా తిరిగి అమర్చడం ద్వారా, a చిరోప్రాక్టర్ అవుట్ బాడీ ఫౌండేషన్ యొక్క ప్రధాన భాగం చుట్టూ ఉన్న నిర్మాణాల నుండి ఒత్తిడి మరియు ఒత్తిడిని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది, చివరికి నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.

 

ఎంటెరిక్ నాడీ వ్యవస్థ పనితీరు మరియు నొప్పి

 

గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ఆరోగ్య సమస్యల వంటి దుష్ప్రభావాలను నివారించడానికి ఓపియాయిడ్‌లతో సహా మందులు మరియు/లేదా ఔషధాల తగ్గింపు విషయానికి వస్తే, ఎంటర్టిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సరైన పనితీరు ఆటలో ఉండవచ్చు.

 

ఎంటర్టిక్ నాడీ వ్యవస్థ (ENS) లేదా అంతర్గత నాడీ వ్యవస్థ అనేది స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ (ANS) యొక్క ముఖ్య శాఖలలో ఒకటి మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాత్రను మాడ్యులేట్ చేసే మెష్-వంటి నరాల వ్యవస్థను కలిగి ఉంటుంది. ఇది సానుభూతి మరియు పారాసింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థల నుండి స్వతంత్రంగా పని చేయగలదు, అయినప్పటికీ ఇది వాటి ద్వారా ప్రభావితం కావచ్చు. ENS ను రెండవ మెదడు అని కూడా పిలుస్తారు. ఇది నాడీ క్రెస్ట్ కణాల నుండి తీసుకోబడింది.

 

మానవులలోని ఎంటర్‌టిక్ నాడీ వ్యవస్థ దాదాపు 500 మిలియన్ల న్యూరాన్‌లతో రూపొందించబడింది, ఇందులో అనేక రకాలైన డోజియల్ కణాలు ఉన్నాయి, మెదడులోని న్యూరాన్‌ల మొత్తంలో దాదాపు రెండు వందల వంతు. ఎంటెరిక్ నాడీ వ్యవస్థ జీర్ణశయాంతర వ్యవస్థ యొక్క లైనింగ్‌లోకి చొప్పించబడుతుంది, అన్నవాహిక వద్ద మొదలై పాయువు వరకు విస్తరించి ఉంటుంది. Dogiel కణాలు, డోగిల్ యొక్క కణాలు అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది ప్రివెర్టెబ్రల్ సానుభూతి గల గాంగ్లియాలోని కొన్ని రకాల మల్టీపోలార్ అడ్రినల్ కణజాలాలను సూచిస్తుంది.

 

 

ENS రిఫ్లెక్స్‌ల సమన్వయం వంటి స్వయంప్రతిపత్త విధులను కలిగి ఉంటుంది; ఇది స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థలో గణనీయమైన ఆవిష్కరణను పొందినప్పటికీ, ఇది మెదడు మరియు వెన్నుపాము నుండి స్వతంత్రంగా పని చేస్తుంది మరియు పని చేస్తుంది. ఎంటర్టిక్ నాడీ వ్యవస్థ స్వయంప్రతిపత్తితో పనిచేయవచ్చు. ఇది సాధారణంగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థతో (CNS) పారాసింపథెటిక్ ద్వారా లేదా వాగస్ నాడి ద్వారా మరియు సానుభూతితో అంటే ప్రివెర్టెబ్రల్ గాంగ్లియా, నాడీ వ్యవస్థల ద్వారా సంభాషిస్తుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, సకశేరుక అధ్యయనాలు వాగస్ నాడి తెగిపోయినప్పుడు, ఎంటర్టిక్ నాడీ వ్యవస్థ పని చేస్తూనే ఉంటుందని వెల్లడిస్తుంది.

 

సకశేరుకాలలో, ఎంటర్‌టిక్ నాడీ వ్యవస్థలో ఎఫెరెంట్ న్యూరాన్‌లు, అఫెరెంట్ న్యూరాన్‌లు మరియు ఇంటర్‌న్‌యూరాన్‌లు ఉంటాయి, ఇవన్నీ ఎంటర్‌టిక్ నాడీ వ్యవస్థను రిఫ్లెక్స్‌లను మోసుకెళ్లగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు CNS ఇన్‌పుట్ లేనప్పుడు ఒక సమగ్ర కేంద్రంగా పనిచేస్తాయి. ఇంద్రియ న్యూరాన్లు యాంత్రిక మరియు రసాయన పరిస్థితులపై నివేదిస్తాయి. ఎంటర్టిక్ నాడీ వ్యవస్థ పోషకాలు మరియు సమూహ కూర్పు వంటి అంశాల ఆధారంగా దాని ప్రతిస్పందనను మార్చగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ENS మెదడు యొక్క ఆస్ట్రోగ్లియా వంటి సహాయక కణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు రక్త నాళాల యొక్క రక్త-మెదడు అవరోధం వలె గాంగ్లియా చుట్టూ ఉన్న కేశనాళికల చుట్టూ ఒక వ్యాప్తి అవరోధాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

 

ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు నోకిసెప్టివ్ ప్రక్రియలలో ఎంటర్టిక్ నాడీ వ్యవస్థ (ENS) కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. గట్ ఫిజియాలజీ మరియు పాథోఫిజియాలజీ యొక్క అనేక అంశాలను నియంత్రించే సామర్థ్యం కారణంగా ENSతో సంకర్షణ చెందే మందులు మరియు/లేదా మందులు ఇటీవల గణనీయమైన ఆసక్తిని పెంచాయి. ప్రత్యేకించి, జంతువులలో చేసిన ప్రయోగాలు పేగులోని న్యూరోజెనిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌కు ప్రొటీనేస్-యాక్టివేటెడ్ రిసెప్టర్లు (PARs) అవసరమని నిరూపించాయి. అంతేకాకుండా, PAR2 అగోనిస్ట్‌లు పేగు తీవ్రసున్నితత్వం మరియు హైపరాల్జెసిక్ స్థితులను ప్రేరేపిస్తాయి, ఇది విసెరల్ నొప్పి అవగాహనలో ఈ గ్రాహకానికి పాత్రను సూచిస్తుంది.

 

ఇంకా, PAR లు, వాటిని సక్రియం చేసే ప్రోటీనేజ్‌లతో కలిసి, ENS పై చికిత్సా జోక్యానికి ఉత్తేజకరమైన కొత్త లక్ష్యాలను సూచిస్తాయి. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .

 

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది

 

 

అదనపు అంశాలు: సయాటికా

తుంటి నొప్పి వైద్యపరంగా ఒకే గాయం మరియు/లేదా పరిస్థితి కాకుండా లక్షణాల సమాహారంగా సూచిస్తారు. తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నొప్పి, లేదా సయాటికా యొక్క లక్షణాలు ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతలో మారవచ్చు, అయినప్పటికీ, ఇది సాధారణంగా ఆకస్మిక, పదునైన (కత్తి లాంటిది) లేదా పిరుదులు, పండ్లు, తొడలు మరియు దిగువ వెనుక నుండి ప్రసరించే విద్యుత్ నొప్పిగా వర్ణించబడింది. పాదంలోకి కాళ్ళు. సయాటికా యొక్క ఇతర లక్షణాలు, తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు పొడవునా జలదరింపు లేదా మంటలు, తిమ్మిరి మరియు బలహీనత కలిగి ఉండవచ్చు. సయాటికా చాలా తరచుగా 30 మరియు 50 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల వ్యక్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది. వయస్సు కారణంగా వెన్నెముక క్షీణించడం వల్ల ఇది తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయినప్పటికీ, ఉబ్బిన లేదా తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల కుదింపు మరియు చికాకు హెర్నియేటెడ్ డిస్క్, ఇతర వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలతో పాటు, సయాటిక్ నరాల నొప్పికి కూడా కారణం కావచ్చు.

 

 

 

అదనపు ముఖ్యమైన అంశం: చిరోప్రాక్టర్ సయాటికా లక్షణాలు

 

 

మరిన్ని అంశాలు: అదనపు అదనపు: ఎల్ పాసో బ్యాక్ క్లినిక్ | వెన్ను నొప్పి సంరక్షణ & చికిత్సలు