న్యూరోలాజికల్ అడ్వాన్స్‌డ్ స్టడీస్

నరాల పరీక్ష, శారీరక పరీక్ష, రోగి చరిత్ర, ఎక్స్-కిరణాలు మరియు మునుపటి ఏవైనా స్క్రీనింగ్ పరీక్షల తర్వాత, సాధ్యమయ్యే/అనుమానిత నరాల సంబంధిత రుగ్మత లేదా గాయం యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడానికి డాక్టర్ క్రింది ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోగనిర్ధారణ పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు. ఈ డయాగ్నస్టిక్స్ సాధారణంగా ఉంటాయి న్యూరోరోడియాలజీ, ఇది అవయవ పనితీరు మరియు నిర్మాణాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి చిన్న మొత్తంలో రేడియోధార్మిక పదార్థాన్ని ఉపయోగిస్తుంది మరియు ఆర్డియాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్, ఇది అవయవ పనితీరును అధ్యయనం చేయడానికి అయస్కాంతాలు మరియు విద్యుత్ ఛార్జీలను ఉపయోగిస్తుంది.

న్యూరోలాజికల్ స్టడీస్

న్యూరోరేడియోలజీ

• MRI
• MRA
• శ్రీమతి
• fMRI
• CT స్కాన్లు
• మైలోగ్రామ్స్
• PET స్కాన్లు
• అనేక ఇతర

అయస్కాంత ప్రతిధ్వని ఇమేజింగ్ (MRI)

అవయవాలు లేదా మృదు కణజాలాన్ని బాగా చూపుతుంది

• అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ లేదు

MRI పై వైవిధ్యాలు

• మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ యాంజియోగ్రఫీ (MRA)
• ధమనుల ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయండి
• ఇంట్రాక్రానియల్ అనూరిజమ్స్ మరియు వాస్కులర్ వైకల్యాలను గుర్తించండి

మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ స్పెక్ట్రోస్కోపీ (MRS)

• HIV, స్ట్రోక్, తల గాయం, కోమా, అల్జీమర్స్ వ్యాధి, కణితులు మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్‌లో రసాయన అసాధారణతలను అంచనా వేయండి

ఫంక్షనల్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (fMRI)

• కార్యకలాపాలు జరిగే మెదడు యొక్క నిర్దిష్ట స్థానాన్ని నిర్ణయించండి

కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT లేదా CAT స్కాన్)

• క్షితిజ సమాంతర లేదా అక్షసంబంధమైన చిత్రాలను రూపొందించడానికి X- కిరణాలు మరియు కంప్యూటర్ సాంకేతికత కలయికను ఉపయోగిస్తుంది
• ముఖ్యంగా ఎముకలను బాగా చూపుతుంది
• అనుమానిత రక్తస్రావం మరియు పగుళ్లు వంటి మెదడును త్వరగా అంచనా వేయడానికి అవసరమైనప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది

Myelogram

CT లేదా Xrayతో కలిపిన కాంట్రాస్ట్ డై

వెన్నుపాము అంచనా వేయడానికి చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది

• స్టెనోసిస్
• ట్యూమర్స్
• నర్వ్ రూట్ గాయం

పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET స్కాన్)

ఇతర అధ్యయన రకాల కంటే ముందుగా జీవరసాయన మార్పులను గుర్తించడానికి కణజాలం యొక్క జీవక్రియను అంచనా వేయడానికి రేడియోట్రాసర్ ఉపయోగించబడుతుంది.

అంచనా వేయడానికి ఉపయోగిస్తారు

• అల్జీమర్స్ వ్యాధి
• పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి
• హంటింగ్టన్'స్ వ్యాధి
• మూర్ఛ
• సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం

ఎలక్ట్రో డయాగ్నస్టిక్ స్టడీస్

• ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ (EMG)
• నరాల ప్రసరణ వేగం (NCV) అధ్యయనాలు
• సంభావ్య అధ్యయనాలను ప్రేరేపించింది

ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ (EMG)

అస్థిపంజర కండరాల డిపోలరైజేషన్ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సంకేతాల గుర్తింపు

దీని ద్వారా కొలవవచ్చు:

• స్కిన్ ఉపరితల ఎలక్ట్రోడ్లు
• రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగించబడదు, పునరావాసం మరియు బయోఫీడ్‌బ్యాక్ కోసం మరిన్ని

సూదులు నేరుగా కండరాల లోపల ఉంచుతారు

• క్లినికల్/డయాగ్నస్టిక్ EMGకి సాధారణం

డయాగ్నస్టిక్ నీడిల్ EMG

నమోదు చేయబడిన డిపోలరైజేషన్లు కావచ్చు:

• యాదృచ్ఛిక
• చొప్పించే కార్యాచరణ
• స్వచ్ఛంద కండరాల సంకోచం యొక్క ఫలితం

మోటార్ ఎండ్-ప్లేట్‌లో మినహా మిగిలిన సమయంలో కండరాలు విద్యుత్‌తో నిశ్శబ్దంగా ఉండాలి

• అభ్యాసకుడు తప్పనిసరిగా మోటార్ ఎండ్-ప్లేట్‌లో చొప్పించడాన్ని నివారించాలి

సరైన వివరణ కోసం కండరాలలో కనీసం 10 వేర్వేరు పాయింట్లు కొలుస్తారు

విధానము

కండరాలలోకి సూది చొప్పించబడింది

• చొప్పించే కార్యాచరణ రికార్డ్ చేయబడింది
• విద్యుత్ నిశ్శబ్దం రికార్డ్ చేయబడింది
• స్వచ్ఛంద కండరాల సంకోచం నమోదు చేయబడింది
• విద్యుత్ నిశ్శబ్దం రికార్డ్ చేయబడింది
• గరిష్ట సంకోచం ప్రయత్నం నమోదు చేయబడింది

నమూనాలు సేకరించారు

కండరాలు

• ఒకే నాడి ద్వారా ఆవిష్కృతమైంది కానీ వివిధ నరాల మూలాలు
• ఒకే నాడి మూలం ద్వారా ఆవిష్కృతమైంది కానీ వివిధ నరాలు
• నరాల కోర్సులో వేర్వేరు స్థానాలు

గాయం యొక్క స్థాయిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది

మోటార్ యూనిట్ పొటెన్షియల్ (MUP)

వ్యాప్తి

• ఆ ఒక మోటారు న్యూరాన్‌తో జతచేయబడిన కండరాల ఫైబర్‌ల సాంద్రత
• MUP యొక్క సామీప్యత

రిక్రూట్‌మెంట్ సరళిని కూడా అంచనా వేయవచ్చు

• ఆలస్యమైన నియామకం కండరాలలోని మోటార్ యూనిట్ల నష్టాన్ని సూచిస్తుంది
• ప్రారంభ నియామకాలు మయోపతిలో కనిపిస్తాయి, ఇక్కడ MUPలు తక్కువ వ్యాప్తి స్వల్ప వ్యవధిలో ఉంటాయి.

పాలీఫాసిక్ MUPS

• పెరిగిన వ్యాప్తి మరియు వ్యవధి దీర్ఘకాలిక డినెర్వేషన్ తర్వాత పునర్జన్మ ఫలితంగా ఉంటుంది

సంభావ్య బ్లాక్‌లను పూర్తి చేయండి

• వరుసగా బహుళ విభాగాల డీమిలీనేషన్ నరాల ప్రసరణ యొక్క పూర్తి బ్లాక్‌కు దారి తీస్తుంది మరియు ఫలితంగా MUP రీడింగ్ ఉండదు, అయితే సాధారణంగా MUPలలో మార్పులు ఆక్సాన్‌లకు నష్టంతో మాత్రమే కనిపిస్తాయి, మైలిన్ కాదు.
• మోటారు న్యూరాన్ స్థాయి కంటే కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం (గర్భాశయ వెన్నుపాము గాయం లేదా స్ట్రోక్ వంటివి) సూది EMGపై పూర్తి పక్షవాతం చిన్న అసాధారణతకు దారి తీస్తుంది.

డెనర్వేటెడ్ కండరాల ఫైబర్స్

అసాధారణ విద్యుత్ సంకేతాలుగా గుర్తించబడింది

• పెరిగిన చొప్పించే కార్యాచరణ మొదటి రెండు వారాల్లో చదవబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది మరింత యాంత్రికంగా చికాకు కలిగిస్తుంది

కండరాల ఫైబర్‌లు రసాయనికంగా మరింత సున్నితంగా మారడంతో అవి ఆకస్మిక డిపోలరైజేషన్ చర్యను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తాయి.

• ఫైబ్రిలేషన్ పొటెన్షియల్స్

ఫిబ్రిలేషన్ సంభావ్యతలు

• సాధారణ కండరాల ఫైబర్‌లలో జరగదు
• ఫైబ్రిలేషన్‌లను కంటితో చూడలేము కానీ EMGలో గుర్తించవచ్చు
• తరచుగా నరాల వ్యాధి వలన, కానీ మోటారు ఆక్సాన్లకు నష్టం ఉంటే తీవ్రమైన కండరాల వ్యాధుల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయవచ్చు

సానుకూల పదునైన తరంగాలు

• సాధారణంగా పనిచేసే ఫైబర్‌లలో జరగదు
• పెరిగిన విశ్రాంతి పొర సంభావ్యత కారణంగా స్పాంటేనియస్ డిపోలరైజేషన్

అసాధారణ తీర్పులు

• ఫైబ్రిలేషన్స్ మరియు సానుకూల పదునైన తరంగాల యొక్క ఫలితాలు కండరాలకు మోటారు ఆక్సాన్‌లకు నష్టం జరిగిన ఒక వారం తర్వాత 12 నెలల వరకు దెబ్బతినడానికి అత్యంత విశ్వసనీయ సూచిక.
• నివేదికలలో తరచుగా "తీవ్రమైనది" అని పిలుస్తారు, ప్రారంభమైన కొన్ని నెలల తర్వాత కనిపించవచ్చు
• నరాల ఫైబర్స్ యొక్క పూర్తి క్షీణత లేదా నిర్వీర్యం ఉంటే అదృశ్యమవుతుంది

నరాల ప్రసరణ వేగం (NCV) అధ్యయనాలు

మోటార్

• సమ్మేళనం కండరాల చర్య పొటెన్షియల్‌లను కొలుస్తుంది (CMAP)

ఇంద్రియ

• ఇంద్రియ నరాల చర్య పొటెన్షియల్‌లను కొలుస్తుంది (SNAP)

నరాల ప్రసరణ అధ్యయనాలు

• వేగం (వేగం)
• టెర్మినల్ జాప్యం
• వ్యాప్తి
• అభ్యాసకులు పోల్చడానికి సాధారణ, వయస్సు, ఎత్తు మరియు ఇతర కారకాలకు సర్దుబాటు చేయబడిన పట్టికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి

టెర్మినల్ జాప్యం

• ఉద్దీపన మరియు ప్రతిస్పందన రూపానికి మధ్య సమయం
• దూరపు ఎంట్రాప్మెంట్ నరాల వ్యాధిగ్రస్తులలో
• నిర్దిష్ట నరాల మార్గంలో పెరిగిన టెర్మినల్ జాప్యం

వేగం

జాప్యం మరియు దూరం వంటి వేరియబుల్స్ ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది

ఆక్సాన్ యొక్క వ్యాసంపై ఆధారపడి ఉంటుంది

మైలిన్ కోశం యొక్క మందం మీద కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది

• ఫోకల్ న్యూరోపతిలు సన్నని మైలిన్ తొడుగులు, వాహక వేగాన్ని మందగిస్తాయి
• చార్కోట్ మేరీ టూత్ డిసీజ్ లేదా గిలియన్ బార్రే సిండ్రోమ్ వంటి పరిస్థితులు పెద్ద వ్యాసంలో మైలిన్‌ను దెబ్బతీస్తాయి, ఫైబర్‌లను వేగంగా నిర్వహిస్తాయి

వ్యాప్తి

• అక్షసంబంధ ఆరోగ్యం
• టాక్సిక్ న్యూరోపతిస్
• CMAP మరియు SNAP వ్యాప్తి ప్రభావితమైంది

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి

అతి సాధారణమైన న్యూరోపతి

• దూర, సుష్ట
• డీమిలీనేషన్ మరియు అక్షసంబంధ నష్టం కాబట్టి ప్రసరణ వేగం మరియు వ్యాప్తి రెండూ ప్రభావితమవుతాయి

సంభావ్య అధ్యయనాలను ప్రేరేపించింది

సోమాటోసెన్సరీ ఎవోక్డ్ పొటెన్షియల్స్ (SSEPలు)

• అవయవాలలో ఇంద్రియ నాడులను పరీక్షించడానికి ఉపయోగిస్తారు

విజువల్ ఎవోక్డ్ పొటెన్షియల్స్ (VEPలు)

• దృశ్య వ్యవస్థ యొక్క ఇంద్రియ నరాలను పరీక్షించడానికి ఉపయోగిస్తారు

బ్రెయిన్‌స్టెమ్ ఆడిటరీ ఎవోక్డ్ పొటెన్షియల్స్ (AEPలు)

• శ్రవణ వ్యవస్థ యొక్క ఇంద్రియ నరాలను పరీక్షించడానికి ఉపయోగిస్తారు

తక్కువ-ఇంపెడెన్స్ ఉపరితల ఎలక్ట్రోడ్‌ల ద్వారా రికార్డ్ చేయబడిన సంభావ్యతలు

ఇంద్రియ ఉద్దీపనకు పదేపదే బహిర్గతం అయిన తర్వాత రికార్డింగ్‌లు సగటున ఉంటాయి

• బ్యాక్‌గ్రౌండ్ 'నాయిస్'ని తొలగిస్తుంది
• పొటెన్షియల్‌లు చిన్నవి మరియు సాధారణ కార్యాచరణ కాకుండా గుర్తించడం కష్టం కనుక ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది
• డాక్టర్ స్వెన్సన్ ప్రకారం, SSEPల విషయంలో, విశ్వసనీయమైన, పునరుత్పాదక ప్రతిస్పందనలను పొందేందుకు సాధారణంగా కనీసం 256 ఉద్దీపనలు అవసరమవుతాయి.

సోమాటోసెన్సరీ ఎవోక్డ్ పొటెన్షియల్స్ (SSEPలు)

కండరాల నుండి సెన్సేషన్

• చర్మం మరియు లోతైన కణజాలాలలో టచ్ మరియు ఒత్తిడి గ్రాహకాలు

ఏదైనా ఉంటే కొద్దిగా నొప్పి సహకారం

• నొప్పి రుగ్మతల కోసం పరీక్షను ఉపయోగించగల సామర్థ్యాన్ని పరిమితం చేస్తుంది

వేగం మరియు/లేదా వ్యాప్తి మార్పులు పాథాలజీని సూచిస్తాయి

• SSEP లు సాధారణంగా చాలా వేరియబుల్ కాబట్టి పెద్ద మార్పులు మాత్రమే ముఖ్యమైనవి

ఇంట్రాఆపరేటివ్ పర్యవేక్షణకు మరియు తీవ్రమైన అనాక్సిక్ మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగుల రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగపడుతుంది

• వ్యక్తిగత నరాల మూలాలను సులభంగా గుర్తించలేనందున రాడిక్యులోపతిని అంచనా వేయడంలో ఉపయోగపడదు

లేట్ పొటెన్షియల్స్

మోటారు నరాల ప్రేరణ తర్వాత 10-20 మిల్లీసెకన్ల కంటే ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది

రెండు రకాలు

• హెచ్-రిఫ్లెక్స్
• F-ప్రతిస్పందన

హెచ్-రిఫ్లెక్స్

డాక్టర్ హాఫ్‌మన్ పేరు పెట్టారు

• ఈ రిఫ్లెక్స్‌ను మొదట 1918లో వివరించాడు

మయోటాటిక్ స్ట్రెచ్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క ఎలెక్ట్రోడయాగ్నస్టిక్ అభివ్యక్తి

• సంబంధిత కండరాల విద్యుత్ లేదా భౌతిక సాగిన ప్రేరణ తర్వాత మోటారు ప్రతిస్పందన నమోదు చేయబడుతుంది

S1 రాడిక్యులోపతిని అంచనా వేయడంలో వైద్యపరంగా మాత్రమే ఉపయోగపడుతుంది, ఎందుకంటే అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి నుండి ట్రైసెప్స్ సూరే వరకు రిఫ్లెక్స్ వేగం మరియు వ్యాప్తిని అంచనా వేయవచ్చు.

• అకిలెస్ రిఫ్లెక్స్ పరీక్ష కంటే ఎక్కువ పరిమాణాత్మకమైనది
• దెబ్బతిన్న తర్వాత తిరిగి రావడంలో విఫలమవుతుంది మరియు అందువల్ల పునరావృత రాడిక్యులోపతి కేసుల్లో వైద్యపరంగా అంతగా ఉపయోగపడదు

F-ప్రతిస్పందన

ఇది మొదట పాదంలో నమోదు చేయబడినందున ఆ పేరు వచ్చింది

ప్రారంభ ఉద్దీపన తర్వాత 25 -55 మిల్లీసెకన్లు సంభవిస్తుంది

మోటార్ నరాల యొక్క యాంటీడ్రోమిక్ డిపోలరైజేషన్ కారణంగా, ఆర్థోడ్రోమిక్ ఎలక్ట్రికల్ సిగ్నల్ ఏర్పడుతుంది

• నిజమైన రిఫ్లెక్స్ కాదు
• ఫలితంగా చిన్న కండరాల సంకోచం ఏర్పడుతుంది
• వ్యాప్తి చాలా వేరియబుల్ కావచ్చు, కాబట్టి వేగం అంత ముఖ్యమైనది కాదు
• తగ్గిన వేగం మందగించిన ప్రసరణను సూచిస్తుంది

ప్రాక్సిమల్ నరాల పాథాలజీని అంచనా వేయడంలో ఉపయోగపడుతుంది

• రాడికలోపతీ
• గిలియన్ బారే సిండ్రోమ్
• క్రానిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ డీమిలినేటింగ్ పాలీరాడిక్యులోపతి (CIDP)

డీమిలినేటివ్ పెరిఫెరల్ న్యూరోపతిలను అంచనా వేయడంలో ఉపయోగపడుతుంది

సోర్సెస్

1. అలెగ్జాండర్ G. రీవ్స్, A. & స్వెన్సన్, R. డిజార్డర్స్ ఆఫ్ ది నాడీ వ్యవస్థ. డార్ట్‌మౌత్, 2004.
2. డే, జో ఆన్. న్యూరోరోడియాలజీ | జాన్స్ హాప్కిన్స్ రేడియాలజీ.. జాన్స్ హాప్కిన్స్ మెడిసిన్ హెల్త్ లైబ్రరీ, 13 అక్టోబర్ 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
3. స్వెన్సన్, రాండ్. ఎలెక్ట్రో డయాగ్నోసిస్.