నొప్పి అనేది గాయం లేదా అనారోగ్యానికి మానవ శరీరం యొక్క సహజ ప్రతిస్పందన, మరియు ఇది తరచుగా ఏదో తప్పు అని హెచ్చరిక. సమస్య నయం అయిన తర్వాత, సాధారణంగా ఈ బాధాకరమైన లక్షణాలను అనుభవించడం మానేస్తాము, అయితే, కారణం పోయిన తర్వాత నొప్పి చాలా కాలం కొనసాగినప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది? దీర్ఘకాలిక నొప్పి వైద్యపరంగా 3 నుండి 6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఉండే నిరంతర నొప్పిగా నిర్వచించబడింది. దీర్ఘకాలిక నొప్పి అనేది ఖచ్చితంగా జీవించడానికి ఒక సవాలుగా ఉండే పరిస్థితి, ఇది వ్యక్తి యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిలు మరియు వారి పని సామర్థ్యం అలాగే వారి వ్యక్తిగత సంబంధాలు మరియు మానసిక పరిస్థితుల నుండి ప్రతిదానిని ప్రభావితం చేస్తుంది. కానీ, దీర్ఘకాలిక నొప్పి మీ మెదడు నిర్మాణం మరియు పనితీరును కూడా ప్రభావితం చేస్తుందని మీకు తెలుసా? ఈ మెదడు మార్పులు అభిజ్ఞా మరియు మానసిక బలహీనతకు దారితీయవచ్చని తేలింది.

 

దీర్ఘకాలిక నొప్పి కేవలం మనస్సు యొక్క ఏకైక ప్రాంతాన్ని ప్రభావితం చేయదు, వాస్తవానికి, ఇది మెదడులోని అనేక ముఖ్యమైన ప్రాంతాలలో మార్పులకు దారి తీస్తుంది, వీటిలో చాలా వరకు అనేక ప్రాథమిక ప్రక్రియలు మరియు విధుల్లో పాల్గొంటాయి. సంవత్సరాలుగా వివిధ పరిశోధన అధ్యయనాలు హిప్పోకాంపస్‌లో మార్పులను కనుగొన్నాయి, డోర్సోలేటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్, అమిగ్డాలా, బ్రెయిన్‌స్టెమ్ మరియు రైట్ ఇన్సులర్ కార్టెక్స్ నుండి గ్రే మ్యాటర్ తగ్గింపుతో పాటు, దీర్ఘకాలిక నొప్పితో సంబంధం ఉన్న కొన్నింటిని పేర్కొనవచ్చు. ఈ ప్రాంతాల యొక్క కొన్ని నిర్మాణం మరియు వాటి సంబంధిత విధుల యొక్క విచ్ఛిన్నం దీర్ఘకాలిక నొప్పితో బాధపడుతున్న చాలా మంది వ్యక్తులకు ఈ మెదడు మార్పులను సందర్భోచితంగా ఉంచడంలో సహాయపడవచ్చు. ఈ క్రింది కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం దీర్ఘకాలిక నొప్పికి సంబంధించిన నిర్మాణాత్మక మరియు క్రియాత్మక మెదడు మార్పులను ప్రదర్శించడం మరియు చర్చించడం, ప్రత్యేకించి అవి బహుశా నష్టం లేదా క్షీణతను ప్రతిబింబించే సందర్భంలో.

 

క్రానిక్ పెయిన్‌లో స్ట్రక్చరల్ బ్రెయిన్ మార్పులు బహుశా నష్టాన్ని లేదా క్షీణతను ప్రతిబింబించవు

 

వియుక్త

 

దీర్ఘకాలిక నొప్పి నొప్పి యొక్క ప్రసారానికి కారణమయ్యే ప్రాంతాల్లో మెదడు బూడిద పదార్థం తగ్గింపుతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తుంది. మెదడులోని క్రియాత్మక పునర్వ్యవస్థీకరణ మరియు కేంద్ర ప్లాస్టిసిటీని అనుసరించి, ఈ నిర్మాణాత్మక మార్పులకు అంతర్లీనంగా ఉన్న పదనిర్మాణ ప్రక్రియలు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి. హిప్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌లో నొప్పి ప్రధానంగా నయం చేయగల కొన్ని దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌లలో ఒకటి. హిప్ జాయింట్ ఎండోప్రోస్తేటిక్ సర్జరీకి (నొప్పి స్థితి) ముందు ఏకపక్ష కోక్‌ఆర్థ్రోసిస్ (సగటు వయస్సు 20–63.25 (SD) సంవత్సరాలు, 9.46 స్త్రీలు) కారణంగా దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న 10 మంది రోగులను మేము పరిశోధించాము మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1 సంవత్సరం వరకు మెదడు నిర్మాణ మార్పులను పర్యవేక్షించాము: 6-8 వారాలు , 12-18 వారాలు మరియు 10-14 నెలలు పూర్తిగా నొప్పి లేకుండా ఉన్నప్పుడు. యాంటిరియర్ సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్ (ACC), ఇన్సులర్ కార్టెక్స్ మరియు ఒపెర్క్యులమ్, డోర్సోలేటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ (DLPFC) మరియు ఆర్బిటోఫ్రంటల్ కార్టెక్స్‌లోని నియంత్రణలతో పోలిస్తే ఏకపక్ష కోక్సార్థ్రోసిస్ కారణంగా దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులలో బూడిదరంగు పదార్థం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ ప్రాంతాలు అనుభవం మరియు నొప్పిని ఊహించే సమయంలో బహుళ-సమగ్ర నిర్మాణాలుగా పనిచేస్తాయి. ఎండోప్రోస్టెటిక్ శస్త్రచికిత్స నుండి కోలుకున్న తర్వాత రోగులు నొప్పి లేకుండా ఉన్నప్పుడు, దాదాపు అదే ప్రాంతాల్లో బూడిదరంగు పదార్థం పెరుగుదల కనుగొనబడింది. ప్రీమోటర్ కార్టెక్స్ మరియు సప్లిమెంటరీ మోటార్ ఏరియా (SMA)లో మెదడు బూడిద పదార్థం యొక్క ప్రగతిశీల పెరుగుదలను కూడా మేము కనుగొన్నాము. దీర్ఘకాలిక నొప్పిలో గ్రే మ్యాటర్ అసాధారణతలు కారణం కాదని మేము నిర్ధారించాము, కానీ వ్యాధికి ద్వితీయమైనది మరియు మోటారు పనితీరు మరియు శారీరక ఏకీకరణలో మార్పుల కారణంగా కనీసం కొంత భాగం ఉంటుంది.

 

పరిచయం

 

దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో ఫంక్షనల్ మరియు స్ట్రక్చరల్ పునర్వ్యవస్థీకరణ యొక్క సాక్ష్యం దీర్ఘకాలిక నొప్పిని మార్చబడిన ఫంక్షనల్ స్టేట్‌గా మాత్రమే కాకుండా, ఫంక్షనల్ మరియు స్ట్రక్చరల్ బ్రెయిన్ ప్లాస్టిసిటీ యొక్క పర్యవసానంగా కూడా భావనకు మద్దతు ఇస్తుంది [1], [2], [3], [4], [5], [6]. గత ఆరు సంవత్సరాలలో, 20 క్రానిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్‌లలో స్ట్రక్చరల్ మెదడు మార్పులను ప్రదర్శించే 14 కంటే ఎక్కువ అధ్యయనాలు ప్రచురించబడ్డాయి. ఈ అన్ని అధ్యయనాల యొక్క అద్భుతమైన లక్షణం ఏమిటంటే, గ్రే మ్యాటర్ మార్పులు యాదృచ్ఛికంగా పంపిణీ చేయబడవు, కానీ నిర్వచించబడిన మరియు క్రియాత్మకంగా అత్యంత నిర్దిష్టమైన మెదడు ప్రాంతాలలో సంభవిస్తాయి - అవి సుప్రాస్పైనల్ నోకిసెప్టివ్ ప్రాసెసింగ్‌లో పాల్గొనడం. ప్రతి నొప్పి సిండ్రోమ్‌కు అత్యంత ప్రముఖమైన ఫలితాలు భిన్నంగా ఉంటాయి, కానీ సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్, ఆర్బిటోఫ్రంటల్ కార్టెక్స్, ఇన్సులా మరియు డోర్సల్ పోన్స్ [4]లో అతివ్యాప్తి చెందాయి. తదుపరి నిర్మాణాలలో థాలమస్, డోర్సోలేటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్, బేసల్ గాంగ్లియా మరియు హిప్పోకాంపల్ ఏరియా ఉన్నాయి. ఈ పరిశోధనలు తరచుగా సెల్యులార్ క్షీణతగా చర్చించబడతాయి, మెదడు బూడిద పదార్థం [7], [8], [9] దెబ్బతినడం లేదా కోల్పోవడం అనే ఆలోచనను బలపరుస్తుంది. నిజానికి, పరిశోధకులు మెదడు బూడిద పదార్థం తగ్గడం మరియు నొప్పి యొక్క వ్యవధి మధ్య సహసంబంధాన్ని కనుగొన్నారు [6], [10]. కానీ నొప్పి యొక్క వ్యవధి రోగి యొక్క వయస్సు మరియు గ్లోబల్ వయస్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ బూడిద పదార్థం యొక్క ప్రాంతీయ నిర్దిష్ట క్షీణత కూడా బాగా నమోదు చేయబడింది [11]. మరోవైపు, ఈ నిర్మాణాత్మక మార్పులు కణ పరిమాణం, ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవాలు, సినాప్టోజెనిసిస్, యాంజియోజెనిసిస్ లేదా రక్త పరిమాణంలో మార్పుల కారణంగా కూడా తగ్గవచ్చు [4], [12], [13]. మూలం ఏమైనప్పటికీ, అటువంటి అన్వేషణల యొక్క మా వివరణ కోసం, వ్యాయామ ఆధారిత ప్లాస్టిసిటీలో మోర్ఫోమెట్రిక్ అధ్యయనాల సంపద వెలుగులో ఈ మోర్ఫోమెట్రిక్ ఫలితాలను చూడటం చాలా ముఖ్యం, ప్రాంతీయంగా నిర్దిష్ట నిర్మాణాత్మక మెదడు మార్పులు అభిజ్ఞా మరియు శారీరక వ్యాయామం తరువాత పదేపదే చూపబడ్డాయి [ 14].

 

నొప్పి అనేది సార్వత్రిక అనుభవంగా భావించి, సాపేక్షంగా కొద్దిమంది మాత్రమే దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను ఎందుకు అభివృద్ధి చేస్తారో అర్థం కాలేదు. కొంతమంది మానవులలో సెంట్రల్ పెయిన్ ట్రాన్స్మిటింగ్ సిస్టమ్స్‌లో నిర్మాణాత్మక వ్యత్యాసం దీర్ఘకాలిక నొప్పికి డయాథెసిస్‌గా పనిచేస్తుందా అనే ప్రశ్న తలెత్తుతుంది. విచ్ఛేదనం [15] మరియు వెన్నుపాము గాయం [3] కారణంగా ఫాంటమ్ నొప్పిలో గ్రే మ్యాటర్ మార్పులు మెదడు యొక్క పదనిర్మాణ మార్పులు, కనీసం కొంత భాగాన్ని దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క పర్యవసానంగా సూచిస్తున్నాయి. అయినప్పటికీ, హిప్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ (OA)లో నొప్పి అనేది కొన్ని దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌లలో ఒకటి, ఇది ప్రధానంగా నయం చేయగలదు, ఎందుకంటే ఈ రోగులలో 88% మంది టోటల్ హిప్ రీప్లేస్‌మెంట్ (THR) శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్రమం తప్పకుండా నొప్పి లేకుండా ఉంటారు [16]. పైలట్ అధ్యయనంలో మేము హిప్ OA ఉన్న పది మంది రోగులను శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు కొంతకాలం తర్వాత విశ్లేషించాము. THR శస్త్రచికిత్సకు ముందు దీర్ఘకాలిక నొప్పి సమయంలో పూర్వ సింగ్యులేటెడ్ కార్టెక్స్ (ACC) మరియు ఇన్సులాలో గ్రే మ్యాటర్ తగ్గుదలని మేము కనుగొన్నాము మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి లేని స్థితిలో సంబంధిత మెదడు ప్రాంతాలలో బూడిద పదార్థం పెరుగుదలను కనుగొన్నాము [17]. ఈ ఫలితంపై దృష్టి సారించి, మేము ఇప్పుడు విజయవంతమైన THR తర్వాత ఎక్కువ మంది రోగులను (n?=?20) పరిశోధించే మా అధ్యయనాలను విస్తరించాము మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒక సంవత్సరం వరకు నాలుగు సమయ వ్యవధిలో స్ట్రక్చరల్ మెదడు మార్పులను పర్యవేక్షించాము. మోటార్ మెరుగుదల లేదా డిప్రెషన్ కారణంగా గ్రే మ్యాటర్ మార్పులను నియంత్రించడానికి మేము మోటారు పనితీరు మరియు మానసిక ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా ప్రశ్నాపత్రాలను కూడా అందించాము.

 

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

 

వాలంటీర్స్

 

ఇక్కడ నివేదించబడిన రోగులు ఇటీవల ప్రచురించబడిన 20 మంది రోగులలో 32 మంది రోగుల ఉప సమూహంగా ఉన్నారు, వీరిని వయస్సు మరియు లింగం-సరిపోలిన ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చారు [17] కానీ అదనంగా ఒక సంవత్సరం తదుపరి పరిశోధనలో పాల్గొన్నారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత 12 మంది రోగులు రెండవ ఎండోప్రోస్టెటిక్ శస్త్రచికిత్స (n?=?2), తీవ్రమైన అనారోగ్యం (n?=?2) మరియు సమ్మతి ఉపసంహరణ (n?=?8) కారణంగా తప్పుకున్నారు. ఇది ఏకపక్ష ప్రైమరీ హిప్ OA (సగటు వయస్సు 63.25–9.46 (SD) సంవత్సరాలు, 10 స్త్రీలు) ఉన్న ఇరవై మంది రోగుల బృందాన్ని నాలుగుసార్లు పరిశోధించారు: శస్త్రచికిత్సకు ముందు (నొప్పి స్థితి) మరియు మళ్లీ 6–8 మరియు 12–18 వారాలు మరియు 10 ఎండోప్రోస్టెటిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత 14 నెలల తర్వాత, పూర్తిగా నొప్పి లేకుండా. ప్రైమరీ హిప్ OA ఉన్న రోగులందరికీ 12 నెలల కంటే ఎక్కువ నొప్పి చరిత్ర ఉంది, 1 నుండి 33 సంవత్సరాల వరకు (అంటే 7.35 సంవత్సరాలు) మరియు విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS)లో సగటు నొప్పి స్కోరు 65.5 (40 నుండి 90 వరకు) 0 (నొప్పి లేదు) నుండి 100 వరకు (చెత్తగా ఊహించదగిన నొప్పి). మేము అధ్యయనానికి 4 వారాల ముందు పంటి, చెవి మరియు తలనొప్పితో సహా ఏదైనా చిన్న నొప్పి సంఘటనలను అంచనా వేసాము. మేము పైన పేర్కొన్న 20 పైలట్ అధ్యయనంలో [60,95] 8,52 లింగ మరియు వయస్సు సరిపోలిన ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణల (సగటు వయస్సు 10–32 (SD) సంవత్సరాలు, 17 స్త్రీలు) నుండి డేటాను యాదృచ్ఛికంగా ఎంచుకున్నాము. 20 మంది రోగులలో లేదా 20 మంది లింగం మరియు వయస్సుతో సరిపోలిన ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్‌లలో ఎవరికీ నాడీ సంబంధిత లేదా అంతర్గత వైద్య చరిత్ర లేదు. అధ్యయనానికి స్థానిక ఎథిక్స్ కమిటీ నైతిక ఆమోదం ఇచ్చింది మరియు పరీక్షకు ముందు అధ్యయనంలో పాల్గొనే వారందరి నుండి వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి పొందబడింది.

 

ప్రవర్తనా డేటా

 

మేము డిప్రెషన్, సోమాటిజేషన్, యాంగ్జయిటీ, నొప్పి మరియు శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్యంపై అన్ని రోగులలో డేటాను సేకరించాము మరియు ఈ క్రింది ప్రామాణిక ప్రశ్నపత్రాలను ఉపయోగించి మొత్తం నాలుగు సమయ పాయింట్లు: బెక్ డిప్రెషన్ ఇన్వెంటరీ (BDI) [18], బ్రీఫ్ సింప్టమ్ ఇన్వెంటరీ (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?pain unpleasantness స్కేల్) [20] మరియు హెల్త్ సర్వే 36-ఐటెమ్ షార్ట్ ఫారం (SF-36) [21] మరియు నాటింగ్‌హామ్ హెల్త్ ప్రొఫైల్ (NHP). మేము Windows (SPSS Inc., చికాగో, IL) కోసం SPSS 13.0ని ఉపయోగించి రేఖాంశ ప్రవర్తనా డేటాను విశ్లేషించడానికి ANOVA మరియు రెండు-కోణాల t-పరీక్షలను పునరావృత చర్యలను నిర్వహించాము మరియు గోళాకారానికి సంబంధించిన ఊహను ఉల్లంఘిస్తే గ్రీన్‌హౌస్ గీజర్ దిద్దుబాటును ఉపయోగించాము. ప్రాముఖ్యత స్థాయి p <0.05 వద్ద సెట్ చేయబడింది.

 

VBM - డేటా సేకరణ

 

చిత్రం సముపార్జన. అధిక-రిజల్యూషన్ MR స్కానింగ్ ఒక ప్రామాణిక 3-ఛానల్ హెడ్ కాయిల్‌తో 12T MRI సిస్టమ్ (సిమెన్స్ ట్రియో)పై నిర్వహించబడింది. ప్రతి నాలుగు సమయ పాయింట్లకు, స్కాన్ I (ఎండోప్రోస్టెటిక్ సర్జరీకి ముందు 1 రోజు మరియు 3 నెలల మధ్య), స్కాన్ II (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 నుండి 8 వారాలు), స్కాన్ III (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 12 నుండి 18 వారాలు) మరియు స్కాన్ IV (10–14 శస్త్రచికిత్స తర్వాత నెలల తర్వాత), 1D-ఫ్లాష్ సీక్వెన్స్ (TR 3 ms, TE 15 ms, ఫ్లిప్ యాంగిల్ 4.9′, 25 మిమీ స్లైసెస్, FOV 1′256, వోక్సెల్ పరిమాణం 256−1− ఉపయోగించి ప్రతి రోగికి T1 వెయిటెడ్ స్ట్రక్చరల్ MRI పొందబడింది. 1 మిమీ).

 

ఇమేజ్ ప్రాసెసింగ్ మరియు స్టాటిస్టికల్ అనాలిసిస్

 

మాట్‌లాబ్ (మ్యాథ్‌వర్క్స్, షెర్బోర్న్, MA, USA) కింద నడుస్తున్న SPM2 (వెల్‌కమ్ డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ కాగ్నిటివ్ న్యూరాలజీ, లండన్, UK)తో డేటా ప్రీ-ప్రాసెసింగ్ మరియు విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది మరియు రేఖాంశ డేటా కోసం వోక్సెల్-ఆధారిత మోర్ఫోమెట్రీ (VBM)-టూల్‌బాక్స్‌ను కలిగి ఉంది. అధిక రిజల్యూషన్ స్ట్రక్చరల్ 3D MR చిత్రాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు బూడిద పదార్థ సాంద్రత లేదా వాల్యూమ్‌లలో ప్రాంతీయ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడానికి వోక్సెల్ వారీగా గణాంకాలను వర్తింపజేయడానికి అనుమతిస్తుంది [22], [23]. సారాంశంలో, ప్రీ-ప్రాసెసింగ్‌లో ప్రాదేశిక సాధారణీకరణ, గ్రే మ్యాటర్ సెగ్మెంటేషన్ మరియు గాస్సియన్ కెర్నల్‌తో 10 మిమీ స్పేషియల్ స్మూటింగ్ ఉన్నాయి. ప్రీ-ప్రాసెసింగ్ దశల కోసం, మేము ఆప్టిమైజ్ చేసిన ప్రోటోకాల్ [22], [23] మరియు స్కానర్- మరియు స్టడీ-స్పెసిఫిక్ గ్రే మ్యాటర్ టెంప్లేట్ [17]ని ఉపయోగించాము. ఈ విశ్లేషణను మా పైలట్ అధ్యయనంతో పోల్చడానికి మేము SPM2 లేదా SPM5 కంటే SPM8ని ఉపయోగించాము [17]. ఎందుకంటే ఇది రేఖాంశ డేటా యొక్క అద్భుతమైన సాధారణీకరణ మరియు విభజనను అనుమతిస్తుంది. అయినప్పటికీ, VBM (VBM8) యొక్క ఇటీవలి నవీకరణ ఇటీవల అందుబాటులోకి వచ్చింది (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), మేము VBM8ని కూడా ఉపయోగించాము.

 

క్రాస్ సెక్షనల్ విశ్లేషణ

 

సమూహాల మధ్య మెదడు బూడిద పదార్థంలో ప్రాంతీయ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడానికి మేము రెండు-నమూనా t-పరీక్షను ఉపయోగించాము (టైమ్ పాయింట్ స్కాన్ I వద్ద రోగులు (దీర్ఘకాలిక నొప్పి) మరియు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు). 0.001 స్వతంత్ర అధ్యయనాలు మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులలో గ్రే మ్యాటర్‌లో తగ్గుదలని చూపే సమన్వయాలపై ఆధారపడిన మా బలమైన ప్రియరీ పరికల్పన కారణంగా మేము మొత్తం మెదడులో p<9 (సరిదిద్దబడలేదు) యొక్క థ్రెషోల్డ్‌ని వర్తింపజేసాము [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], మా పైలట్ అధ్యయనంలో (17) అదే (నొప్పి ప్రాసెసింగ్ సంబంధిత) ప్రాంతాలలో గ్రే మేటర్ పెరుగుదల కనిపిస్తుంది. ) సమూహాల మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలు లేకుండా వయస్సు మరియు లింగానికి సమూహాలు సరిపోలాయి. గ్రూప్‌ల మధ్య తేడాలు ఒక సంవత్సరం తర్వాత మారతాయో లేదో పరిశోధించడానికి, మేము టైమ్ పాయింట్ స్కాన్ IV (నొప్పి లేని, ఒక సంవత్సరం ఫాలో-అప్) వద్ద ఉన్న రోగులను మా ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చాము.

 

రేఖాంశ విశ్లేషణ

 

సమయ బిందువుల మధ్య తేడాలను గుర్తించడానికి (స్కాన్ I'IV) మేము శస్త్రచికిత్సకు ముందు (నొప్పి స్థితి) స్కాన్‌లను మరియు మళ్లీ 6–8 మరియు 12–18 వారాలు మరియు 10–14 నెలల తర్వాత ఎండోప్రోస్టెటిక్ సర్జరీ (నొప్పి లేనిది) పునరావృత కొలత ANOVA ప్రకారం పోల్చాము. దీర్ఘకాలిక నొప్పి కారణంగా ఏదైనా మెదడు మార్పులు, ఆపరేషన్ తర్వాత మరియు నొప్పిని ఆపడానికి కొంత సమయం పట్టవచ్చు మరియు రోగులు నివేదించిన శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి కారణంగా, మేము రేఖాంశ విశ్లేషణ స్కాన్ I మరియు II స్కాన్ III మరియు IV లతో పోల్చాము. నొప్పికి దగ్గరి సంబంధం లేని మార్పులను గుర్తించడం కోసం, మేము అన్ని సమయ వ్యవధిలో ప్రగతిశీల మార్పుల కోసం కూడా చూశాము. సమూహ పోలిక మరియు రేఖాంశ విశ్లేషణ రెండింటికీ నొప్పిని సాధారణీకరించడానికి ఎడమ హిప్ (n?=?7) OA ఉన్న రోగుల మెదడులను మేము తిప్పాము, కానీ ప్రధానంగా అన్‌ఫ్లిప్ చేయని డేటాను విశ్లేషించాము. మేము మోడల్‌లో BDI స్కోర్‌ని కోవేరియేట్‌గా ఉపయోగించాము.

 

ఫలితాలు

 

ప్రవర్తనా డేటా

 

రోగులందరూ శస్త్రచికిత్సకు ముందు దీర్ఘకాలిక తుంటి నొప్పిని నివేదించారు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే నొప్పి లేకుండా ఉన్నారు (ఈ దీర్ఘకాలిక నొప్పికి సంబంధించి), కానీ స్కాన్ IIలో శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పిని నివేదించారు, ఇది ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ కారణంగా వచ్చే నొప్పికి భిన్నంగా ఉంటుంది. SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) మరియు BSI గ్లోబల్ స్కోర్ GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 మానసిక ఆరోగ్య స్కోర్ ) సమయ వ్యవధిలో ఎటువంటి మార్పులను చూపించలేదు మరియు మానసిక సహ-అనారోగ్యం లేదు. నియంత్రణలు ఏవీ తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక నొప్పిని నివేదించలేదు మరియు ఏదీ నిరాశ లేదా శారీరక/మానసిక వైకల్యం యొక్క లక్షణాలను చూపించలేదు.

 

శస్త్రచికిత్సకు ముందు, కొంతమంది రోగులు BDI స్కోర్‌లలో తేలికపాటి నుండి మితమైన నిస్పృహ లక్షణాలను చూపించారు, ఇది స్కాన్ III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) మరియు IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). అదనంగా, రోగులందరి SES స్కోర్‌లు (నొప్పి అసహ్యకరమైనవి) స్కాన్ I (శస్త్రచికిత్సకు ముందు) నుండి II (t(16)?=?4.676, p<0.001), స్కాన్ III (t(14)?=) వరకు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. 4.760, p<0.001) మరియు స్కాన్ IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1 సంవత్సరం) నొప్పి తీవ్రతతో నొప్పి అసహ్యకరమైనది తగ్గింది. స్కాన్ 1 మరియు 2లో నొప్పి రేటింగ్ సానుకూలంగా ఉంది, 3 మరియు 4 రోజులలో అదే రేటింగ్ ప్రతికూలంగా ఉంది. SES గ్రహించిన నొప్పి యొక్క నాణ్యతను మాత్రమే వివరిస్తుంది. ఇది 1 మరియు 2 రోజులలో సానుకూలంగా ఉంది (అంటే రోజు 19.6లో 1 మరియు 13.5వ రోజు 2) మరియు 3 & 4 రోజులలో ప్రతికూల (na) అయితే, కొంతమంది రోగులు ఈ విధానాన్ని అర్థం చేసుకోలేదు మరియు SESని ప్రపంచ నాణ్యతగా ఉపయోగించారు. జీవితం యొక్క కొలత. అందువల్లనే రోగులందరినీ ఒకే రోజున వ్యక్తిగతంగా మరియు ఒకే వ్యక్తి ద్వారా నొప్పి సంభవించడం గురించి అడిగారు.

 

శారీరక ఆరోగ్య స్కోర్ మరియు మానసిక ఆరోగ్య స్కోర్ [36] యొక్క సారాంశ కొలతలతో కూడిన షార్ట్ ఫారమ్ హెల్త్ సర్వే (SF-29)లో, రోగులు ఫిజికల్ హెల్త్ స్కోర్‌లో స్కాన్ I నుండి స్కాన్ II వరకు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డారు (t( 17)?=??4.266, p?=?0.001), స్కాన్ III (t(16)?=??8.584, p<0.001) మరియు IV (t(12)?=??7.148, p<0.001), కానీ మెంటల్ హెల్త్ స్కోర్‌లో కాదు. NHP ఫలితాలు సారూప్యంగా ఉన్నాయి, సబ్‌స్కేల్ −నొప్పి (రివర్స్డ్ పోలారిటీ)లో మేము స్కాన్ I నుండి స్కాన్ IIకి గణనీయమైన మార్పును గమనించాము (t(14)?=??5.674, p<0.001, స్కాన్ III (t(12) )?=??7.040, p<0.001 మరియు స్కాన్ IV (t(10)?=??3.258, p?=?0.009). మేము స్కాన్ I నుండి స్కాన్ III వరకు సబ్‌స్కేల్ ′ఫిజికల్ మొబిలిటీ′లో గణనీయమైన పెరుగుదలను కూడా కనుగొన్నాము. (t(12)?=??3.974, p?=?0.002) మరియు స్కాన్ IV (t(10)?=??2.511, p?=?0.031). స్కాన్ I మరియు స్కాన్ II మధ్య గణనీయమైన మార్పు లేదు ( శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆరు వారాలు).

 

నిర్మాణాత్మక డేటా

 

క్రాస్ సెక్షనల్ విశ్లేషణ. మేము సాధారణ లీనియర్ మోడల్‌లో వయస్సును కోవేరియేట్‌గా చేర్చాము మరియు వయస్సు గందరగోళాన్ని కనుగొనలేదు. లింగం మరియు వయస్సుతో సరిపోలిన నియంత్రణలతో పోలిస్తే, ప్రైమరీ హిప్ OA (n?=?20) ఉన్న రోగులు ముందుగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు (స్కాన్ I) పూర్వ సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్ (ACC), ఇన్సులర్ కార్టెక్స్, ఒపెర్క్యులమ్, డోర్సోలేటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్‌లో బూడిద పదార్థాన్ని తగ్గించారు. DLPFC), కుడి టెంపోరల్ పోల్ మరియు సెరెబెల్లమ్ (టేబుల్ 1 మరియు ఫిగర్ 1). సరైన పుటమెన్ (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) మినహా OA ఉన్న రోగులలో గ్రే మ్యాటర్ సాంద్రతలో గణనీయమైన పెరుగుదల కనిపించలేదు. ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలకు. టైమ్ పాయింట్ స్కాన్ IV వద్ద రోగులను సరిపోలిన నియంత్రణలతో పోల్చడం, నియంత్రణలతో పోలిస్తే స్కాన్ Iని ఉపయోగించి క్రాస్-సెక్షనల్ విశ్లేషణలో అదే ఫలితాలు కనుగొనబడ్డాయి.

 

 

 

ఎడమ హిప్ OA (n?=?7) ఉన్న రోగుల డేటాను తిప్పడం మరియు వాటిని ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలతో పోల్చడం వల్ల ఫలితాలు గణనీయంగా మారలేదు, కానీ థాలమస్‌లో తగ్గుదల (x?=?10, y?=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) మరియు కుడి చిన్న మెదడులో పెరుగుదల (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =?5.12) నియంత్రణలతో పోలిస్తే రోగుల అన్‌ఫ్లిప్డ్ డేటాలో ప్రాముఖ్యతను చేరుకోలేదు.

 

రేఖాంశ విశ్లేషణ. రేఖాంశ విశ్లేషణలో, మొదటి మరియు రెండవ స్కాన్ (దీర్ఘకాలిక నొప్పి/శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి)ని ACCలో మూడవ మరియు నాల్గవ స్కాన్ (నొప్పి లేని)తో పోల్చడం ద్వారా గ్రే మేటర్ యొక్క గణనీయమైన పెరుగుదల (p<.001 సరిదిద్దబడలేదు) కనుగొనబడింది, OA ఉన్న రోగులలో ఇన్సులర్ కార్టెక్స్, సెరెబెల్లమ్ మరియు పార్స్ ఆర్బిటాలిస్ (టేబుల్ 2 మరియు ఫిగర్ 1). OA ఉన్న రోగులలో సెకండరీ సోమాటోసెన్సరీ కార్టెక్స్, హిప్పోకాంపస్, మిడ్‌సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్, థాలమస్ మరియు కాడేట్ న్యూక్లియస్‌లలో కాలక్రమేణా గ్రే మ్యాటర్ తగ్గింది (p<.001 మొత్తం మెదడు విశ్లేషణ సరిదిద్దబడలేదు) (మూర్తి 2).

 

 

 

ఎడమ హిప్ OA (n?=?7) ఉన్న రోగుల డేటాను తిప్పడం ఫలితాలను గణనీయంగా మార్చలేదు, కానీ హెస్చ్లస్ గైరస్‌లో మెదడు బూడిద పదార్థం తగ్గడం కోసం (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) మరియు Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

మొదటి స్కాన్ (ప్రిసర్జరీ)ని స్కాన్‌లు 3+4 (పోస్ట్ సర్జరీ)తో పోల్చడం ద్వారా, ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ మరియు మోటార్ కార్టెక్స్‌లో గ్రే మేటర్ పెరుగుదలను మేము కనుగొన్నాము (p<0.001 సరిదిద్దబడలేదు). మేము ఇప్పుడు ఒక షరతుకు తక్కువ స్కాన్‌లను కలిగి ఉన్నందున ఈ కాంట్రాస్ట్ తక్కువ కఠినంగా ఉందని మేము గమనించాము (నొప్పి వర్సెస్ నాన్-పెయిన్). మేము థ్రెషోల్డ్‌ని తగ్గించినప్పుడు 1+2 vs. 3+4 కాంట్రాస్ట్‌ని ఉపయోగించి మనం కనుగొన్న దాన్ని పునరావృతం చేస్తాము.

 

అన్ని సమయ వ్యవధిలో పెరిగే ప్రాంతాల కోసం వెతకడం ద్వారా, మొత్తం హిప్ రీప్లేస్‌మెంట్ (స్కాన్ I) తర్వాత కాక్‌ఆర్థ్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో మోటారు ప్రాంతాలలో (ఏరియా 6) మెదడు బూడిద పదార్థం యొక్క మార్పులను మేము కనుగొన్నాము.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) మేము ఈ అన్వేషణను పూర్వ మరియు మధ్య-సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్ మరియు పూర్వ ఇన్సులే రెండింటిలోనూ పునరావృతం చేయవచ్చు.

 

మేము ప్రభావ పరిమాణాలను లెక్కించాము మరియు క్రాస్-సెక్షనల్ విశ్లేషణ (రోగులు vs. నియంత్రణలు) ACC (x?=??1.78751, y?=?12, z?=??) యొక్క పీక్ వోక్సెల్‌లో 25 కోహెన్‌ఎస్‌డిని అందించాము. 16) మేము రేఖాంశ విశ్లేషణ కోసం కోహెన్‌ఎస్‌డిని కూడా లెక్కించాము (కాంట్రాస్టింగ్ స్కాన్ 1+2 వర్సెస్ స్కాన్ 3+4). దీని ఫలితంగా ACC (x?=??1.1158, y?=?3, z?=?50)లో 2 Cohen'sd వచ్చింది. ఇన్సులాకు సంబంధించి (x?=??33, y?=?21, z?=?13) మరియు అదే కాంట్రాస్ట్‌కు సంబంధించి, కోహెన్స్‌డి 1.0949. అదనంగా, మేము ROI (హార్వర్డ్-ఆక్స్‌ఫర్డ్ కార్టికల్ స్ట్రక్చరల్ అట్లాస్ నుండి తీసుకోబడిన సింగ్యులేట్ గైరస్ మరియు సబ్‌కలోసల్ కార్టెక్స్ యొక్క పూర్వ విభాగంతో కూడి ఉంటుంది): 1.251223.

 

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి

దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులు వారి ఇప్పటికే బలహీనపరిచే లక్షణాలను పక్కన పెడితే, కాలక్రమేణా అనేక రకాల ఆరోగ్య సమస్యలను అనుభవించవచ్చు. ఉదాహరణకు, చాలా మంది వ్యక్తులు వారి నొప్పి ఫలితంగా నిద్ర సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు, కానీ ముఖ్యంగా, దీర్ఘకాలిక నొప్పి వివిధ మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీస్తుంది, ఆందోళన మరియు నిరాశతో సహా. మెదడుపై నొప్పి కలిగించే ప్రభావాలు చాలా ఎక్కువగా అనిపించవచ్చు కానీ పెరుగుతున్న సాక్ష్యాలు ఈ మెదడు మార్పులు శాశ్వతమైనవి కావు మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులు వారి అంతర్లీన ఆరోగ్య సమస్యలకు సరైన చికిత్సను స్వీకరించినప్పుడు వాటిని తిప్పికొట్టవచ్చు. కథనం ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక నొప్పిలో కనిపించే గ్రే మ్యాటర్ అసాధారణతలు మెదడు దెబ్బతినడాన్ని ప్రతిబింబించవు, కానీ అవి రివర్సిబుల్ పర్యవసానంగా ఉంటాయి, ఇది నొప్పికి తగిన చికిత్స చేసినప్పుడు సాధారణీకరిస్తుంది. అదృష్టవశాత్తూ, దీర్ఘకాలిక నొప్పి లక్షణాలను తగ్గించడానికి మరియు మెదడు యొక్క నిర్మాణం మరియు పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి వివిధ రకాల చికిత్సా విధానాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

 

చర్చా

 

కాలక్రమేణా మొత్తం మెదడు నిర్మాణాన్ని పర్యవేక్షిస్తూ, మేము ఇటీవల ప్రచురించిన మా పైలట్ డేటాను నిర్ధారిస్తాము మరియు విస్తరించాము [17]. హిప్ జాయింట్ ఎండోప్రోస్తేటిక్ సర్జరీ తరువాత, ఈ రోగులు నొప్పి లేకుండా ఉన్నప్పుడు కొంతవరకు రివర్స్ చేసే దీర్ఘకాలిక నొప్పి స్థితిలో ప్రైమరీ హిప్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో బ్రెయిన్ గ్రే మ్యాటర్‌లో మార్పులను మేము కనుగొన్నాము. శస్త్రచికిత్స తర్వాత బూడిదరంగు పదార్థంలో పాక్షిక పెరుగుదల దాదాపు అదే ప్రాంతాల్లో శస్త్రచికిత్సకు ముందు బూడిదరంగు పదార్థం తగ్గుదల కనిపించింది. ఎడమ హిప్ OA ఉన్న రోగుల డేటాను తిప్పికొట్టడం (అందువలన నొప్పి వైపు సాధారణీకరించడం) ఫలితాలపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపింది, అయితే అదనంగా హెస్చ్ల్ యొక్క గైరస్ మరియు ప్రిక్యూనియస్‌లో బూడిదరంగు పదార్థం తగ్గుముఖం పట్టింది, దానిని మనం సులభంగా వివరించలేము మరియు, ఒక ప్రియోరి పరికల్పన ఉనికిలో లేనందున, చాలా జాగ్రత్తగా పరిగణించండి. అయినప్పటికీ, స్కాన్ I వద్ద రోగులు మరియు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణల మధ్య కనిపించే వ్యత్యాసం స్కాన్ IVలో క్రాస్-సెక్షనల్ విశ్లేషణలో ఇప్పటికీ గమనించవచ్చు. కాలక్రమేణా బూడిదరంగు పదార్థం యొక్క సాపేక్ష పెరుగుదల సూక్ష్మంగా ఉంటుంది, అంటే క్రాస్ సెక్షనల్ విశ్లేషణపై ప్రభావం చూపడానికి తగినంతగా విభిన్నంగా లేదు, ఇది అనుభవ ఆధారిత ప్లాస్టిసిటీని పరిశోధించే అధ్యయనాలలో ఇప్పటికే చూపబడింది [30], [31]. దీర్ఘకాలిక నొప్పి కారణంగా మెదడు-మార్పుల్లోని కొన్ని భాగాలను రివర్సిబుల్‌గా చూపించే వాస్తవం ఈ మార్పులలోని కొన్ని ఇతర భాగాలను తిరిగి మార్చలేనిదని మినహాయించలేదని మేము గమనించాము.

 

ఆసక్తికరంగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో ACCలో గ్రే మ్యాటర్ తగ్గుదల శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 వారాల తర్వాత (స్కాన్ II) కొనసాగుతుందని మరియు స్కాన్ III మరియు IV వైపు మాత్రమే పెరుగుతుందని మేము గమనించాము, బహుశా శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి లేదా మోటారులో తగ్గుదల కారణంగా. ఫంక్షన్. ఇది NHPలో చేర్చబడిన ఫిజికల్ మొబిలిటీ స్కోర్ యొక్క ప్రవర్తనా డేటాకు అనుగుణంగా ఉంది, ఇది ఆపరేషన్ తర్వాత టైమ్ పాయింట్ II వద్ద ఎటువంటి ముఖ్యమైన మార్పును చూపలేదు కానీ స్కాన్ III మరియు IV వైపు గణనీయంగా పెరిగింది. గమనించదగ్గ విషయం ఏమిటంటే, మా రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత హిప్‌లో నొప్పిని నివేదించలేదు, కానీ చుట్టుపక్కల కండరాలు మరియు చర్మంలో శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పిని అనుభవించారు, ఇది రోగులు చాలా భిన్నంగా భావించారు. అయినప్పటికీ, రోగులు ఇప్పటికీ స్కాన్ II వద్ద కొంత నొప్పిని నివేదించినందున, మేము మొదటి స్కాన్ (ప్రీ-సర్జరీ) స్కాన్‌లతో III+IV (పోస్ట్-సర్జరీ)తో విభేదించాము, ఇది ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ మరియు మోటారు కార్టెక్స్‌లో బూడిదరంగు పదార్థం పెరుగుదలను వెల్లడిస్తుంది. ఒక్కో కండిషన్‌కు తక్కువ స్కాన్‌లు (నొప్పి వర్సెస్ నాన్-పెయిన్) కారణంగా ఈ కాంట్రాస్ట్ తక్కువ కఠినంగా ఉంటుందని మేము గమనించాము. మేము థ్రెషోల్డ్‌ని తగ్గించినప్పుడు I+II vs. III+IV కాంట్రాస్ట్‌ని ఉపయోగించి మనం కనుగొన్న దాన్ని పునరావృతం చేస్తాము.

 

సాధారణంగా సుప్రాస్పైనల్ నోకిసెప్టివ్ ప్రాసెసింగ్‌లో పాల్గొన్న ప్రాంతాలలో కనిపించే దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో గ్రే మ్యాటర్ మార్పులు న్యూరోనల్ క్షీణత లేదా మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల కాదని మా డేటా గట్టిగా సూచిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక నొప్పి స్థితిలో కనిపించే ఈ మార్పులు పూర్తిగా రివర్స్ కావు అనే వాస్తవాన్ని సాపేక్షంగా తక్కువ వ్యవధి పరిశీలనతో వివరించవచ్చు (ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక సంవత్సరం మరియు ఆపరేషన్‌కు ముందు ఏడు సంవత్సరాల దీర్ఘకాలిక నొప్పి సగటు). అనేక సంవత్సరాలుగా అభివృద్ధి చెందిన న్యూరోప్లాస్టిక్ మెదడు మార్పులు (స్థిరమైన నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్ యొక్క పర్యవసానంగా) పూర్తిగా రివర్స్ చేయడానికి బహుశా ఎక్కువ సమయం కావాలి. గ్రే మ్యాటర్ పెరుగుదల రేఖాంశ డేటాలో మాత్రమే గుర్తించబడుతుందేమో కానీ క్రాస్-సెక్షనల్ డేటాలో (అంటే టైమ్ పాయింట్ IVలో కోహోర్ట్‌ల మధ్య) ఎందుకు గుర్తించబడదు అనే మరో అవకాశం ఏమిటంటే, రోగుల సంఖ్య (n?=?4) చాలా తక్కువగా ఉంది. అనేక మంది వ్యక్తుల మెదడుల మధ్య వ్యత్యాసం చాలా పెద్దదని మరియు అదే మెదడులను అనేకసార్లు స్కాన్ చేయడం వలన వ్యత్యాసం సాపేక్షంగా చిన్నదిగా ఉండే లాంగిట్యూడినల్ డేటాకు ప్రయోజనం ఉందని సూచించాల్సిన అవసరం ఉంది. పర్యవసానంగా, సూక్ష్మమైన మార్పులు రేఖాంశ డేటాలో మాత్రమే గుర్తించబడతాయి [20], [30], [31]. నిర్దిష్ట నిర్మాణ ప్లాస్టిసిటీ మరియు పునర్వ్యవస్థీకరణ [32], [4], [12], [30], [33] యొక్క అన్వేషణలను బట్టి ఇది అసంభవం అయినప్పటికీ, ఈ మార్పులు కనీసం పాక్షికంగా కోలుకోలేనివి అని మేము మినహాయించలేము. ఈ ప్రశ్నకు సమాధానమివ్వడానికి, భవిష్యత్ అధ్యయనాలు రోగులను దీర్ఘకాల ఫ్రేమ్‌లలో, బహుశా సంవత్సరాలలో పదేపదే పరిశోధించవలసి ఉంటుంది.

 

మేము కాలక్రమేణా పదనిర్మాణ మెదడు మార్పుల యొక్క గతిశీలతకు సంబంధించి పరిమిత నిర్ధారణలను మాత్రమే చేయగలమని మేము గమనించాము. కారణం ఏమిటంటే, మేము 2007లో ఈ అధ్యయనాన్ని రూపొందించి, 2008 మరియు 2009లో స్కాన్ చేసినప్పుడు, నిర్మాణాత్మక మార్పులు ఏమైనా వస్తాయో లేదో తెలియదు మరియు సాధ్యాసాధ్యాల దృష్ట్యా మేము ఇక్కడ వివరించిన విధంగా స్కాన్ తేదీలు మరియు సమయ ఫ్రేమ్‌లను ఎంచుకున్నాము. రోగి సమూహం కోసం మేము వివరించే బూడిదరంగు పదార్థం కాలక్రమేణా మారుతుందని వాదించవచ్చు, ఇది నియంత్రణ సమూహంలో కూడా జరిగి ఉండవచ్చు (సమయ ప్రభావం). అయినప్పటికీ, వృద్ధాప్యం కారణంగా ఏవైనా మార్పులు ఉంటే, వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదలని అంచనా వేయవచ్చు. 9 స్వతంత్ర అధ్యయనాలు మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో గ్రే మేటర్‌లో తగ్గుదలని చూపుతున్న సహచరుల ఆధారంగా మా ప్రియోరి పరికల్పనను బట్టి [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], మేము కాలక్రమేణా ప్రాంతీయ పెరుగుదలపై దృష్టి సారించాము మరియు అందువల్ల మా అన్వేషణ సాధారణ సమయ ప్రభావం కాదని నమ్ముతున్నాము. గమనించదగ్గ విషయం ఏమిటంటే, మేము మా నియంత్రణ సమూహాన్ని ఒకే సమయంలో స్కాన్ చేయనందున, మా రోగి సమూహంలో మేము కనుగొన్న గ్రే మ్యాటర్ కాలక్రమేణా తగ్గుదల సమయ ప్రభావం వల్ల కావచ్చునని మేము తోసిపుచ్చలేము. కనుగొన్న వాటిని బట్టి, భవిష్యత్ అధ్యయనాలు ఎక్కువ మరియు తక్కువ సమయ వ్యవధిని లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి, వ్యాయామం ఆధారిత మోర్ఫోమెట్రిక్ మెదడు మార్పులు 1 వారం తర్వాత వేగంగా సంభవించవచ్చు [32], [33].

 

మెదడు బూడిద పదార్థంపై నొప్పి యొక్క నోకిసెప్టివ్ అంశం ప్రభావంతో పాటు [17], [34] మోటారు పనితీరులో మార్పులు బహుశా నిర్మాణాత్మక మార్పులకు కూడా దోహదం చేస్తాయని మేము గమనించాము. మోటారు మరియు ప్రీమోటర్ ప్రాంతాలు (ఏరియా 6) అన్ని సమయ వ్యవధిలో పెరుగుతాయని మేము కనుగొన్నాము (మూర్తి 3). అకారణంగా ఇది కాలక్రమేణా మోటారు పనితీరు మెరుగుపడటం వల్ల కావచ్చు, ఎందుకంటే రోగులు సాధారణ జీవితాన్ని గడపడంపై ఎక్కువ పరిమితులు లేవు. ముఖ్యంగా మేము మోటారు పనితీరుపై దృష్టి పెట్టలేదు, కానీ నొప్పి అనుభవంలో మెరుగుదల, దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో మెదడు బూడిద పదార్థంలో బాగా తెలిసిన తగ్గింపు సూత్రప్రాయంగా రివర్సిబుల్ కాదా అని పరిశోధించడానికి మా అసలు అన్వేషణను అందించింది. పర్యవసానంగా, మేము మోటార్ పనితీరును పరిశోధించడానికి నిర్దిష్ట సాధనాలను ఉపయోగించలేదు. అయినప్పటికీ, నొప్పి సిండ్రోమ్‌లతో బాధపడుతున్న రోగులలో (ఫంక్షనల్) మోటార్ కార్టెక్స్ పునర్వ్యవస్థీకరణ బాగా నమోదు చేయబడింది [35], [36], [37], [38]. అంతేకాకుండా, డైరెక్ట్ బ్రెయిన్ స్టిమ్యులేషన్ [39], [40], ట్రాన్స్‌క్రానియల్ డైరెక్ట్ కరెంట్ స్టిమ్యులేషన్ [41] మరియు రిపీటీటివ్ ట్రాన్స్‌క్రానియల్ మాగ్నెటిక్ స్టిమ్యులేషన్ [42], [43] ఉపయోగించి వైద్యపరంగా తగ్గని దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో చికిత్సా విధానాలలో మోటార్ కార్టెక్స్ ఒక లక్ష్యం. అటువంటి మాడ్యులేషన్ యొక్క ఖచ్చితమైన మెకానిజమ్స్ (సులభం vs. నిరోధం లేదా నొప్పి-సంబంధిత నెట్‌వర్క్‌లలో జోక్యం చేసుకోవడం) ఇంకా స్పష్టంగా చెప్పబడలేదు [40]. ఒక నిర్దిష్ట మోటారు అనుభవం మెదడు యొక్క నిర్మాణాన్ని మార్చగలదని ఇటీవలి అధ్యయనం నిరూపించింది [13]. సినాప్టోజెనిసిస్, కదలిక ప్రాతినిధ్యాల పునర్వ్యవస్థీకరణ మరియు మోటారు కార్టెక్స్‌లో యాంజియోజెనిసిస్ అనేది మోటారు పని యొక్క ప్రత్యేక డిమాండ్‌లతో సంభవించవచ్చు. త్సావో మరియు ఇతరులు. వెన్నునొప్పి-నిర్దిష్ట [44] మరియు పూరి మరియు ఇతరులు వంటి దీర్ఘకాలిక తక్కువ వెన్నునొప్పి ఉన్న రోగుల మోటార్ కార్టెక్స్‌లో పునర్వ్యవస్థీకరణను చూపించారు ఫైబ్రోమైయాల్జియా బాధితుల్లో లెఫ్ట్ సప్లిమెంటల్ మోటార్ ఏరియా గ్రే మ్యాటర్‌లో తగ్గుదల గమనించబడింది [45]. మా అధ్యయనం దీర్ఘకాలిక నొప్పిలో మెదడును మార్చగల విభిన్న కారకాలను విడదీయడానికి రూపొందించబడలేదు, అయితే అవి స్థిరమైన నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్ యొక్క పరిణామాలకు ప్రత్యేకంగా ప్రతిబింబించని బూడిద పదార్థ మార్పులకు సంబంధించిన మా డేటాను మేము వివరిస్తాము. వాస్తవానికి, నరాలవ్యాధి నొప్పి రోగులలో ఇటీవలి అధ్యయనం భావోద్వేగ, స్వయంప్రతిపత్తి మరియు నొప్పి అవగాహనను కలిగి ఉన్న మెదడు ప్రాంతాలలో అసాధారణతలను ఎత్తి చూపింది, ఇది దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క ప్రపంచ క్లినికల్ పిక్చర్‌లో కీలక పాత్ర పోషిస్తుందని సూచిస్తుంది [28].

 

 

రెండు ఇటీవలి పైలట్ అధ్యయనాలు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ రోగులలో హిప్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీపై దృష్టి సారించాయి, ఇది కేవలం క్రానిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్, ఇది మొత్తం హిప్ రీప్లేస్‌మెంట్‌తో ప్రధానంగా నయమవుతుంది [17], [46] మరియు ఈ డేటా దీర్ఘకాలిక తక్కువ వెన్నునొప్పి రోగులలో ఇటీవలి అధ్యయనం ద్వారా అందించబడింది. 47]. ఈ అధ్యయనాలు మానవులలో అనుభవ-ఆధారిత న్యూరానల్ ప్లాస్టిసిటీని ఒక నిర్మాణ స్థాయిలో పరిశోధించే అనేక రేఖాంశ అధ్యయనాల వెలుగులో చూడవలసి ఉంది [30], [31] మరియు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో నిర్మాణాత్మక మెదడు మార్పులపై ఇటీవలి అధ్యయనం పునరావృతం బాధాకరమైన ఉద్దీపన [34] . ఈ అన్ని అధ్యయనాల యొక్క ముఖ్య సందేశం ఏమిటంటే నొప్పి రోగులు మరియు నియంత్రణల మధ్య మెదడు నిర్మాణంలో ప్రధాన వ్యత్యాసం నొప్పి నయమైనప్పుడు తగ్గుతుంది. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో మార్పులు కేవలం నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్ లేదా నొప్పి యొక్క పరిణామాల వల్ల లేదా రెండింటి వల్లా అనేది స్పష్టంగా తెలియదని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. మెదడు [6], [12], [28], [48] ఆకృతి చేయడానికి సామాజిక పరిచయాల లేమి లేదా మెరుగుదల, చురుకుదనం, శారీరక శిక్షణ మరియు జీవన శైలి మార్పులు వంటి ప్రవర్తనా మార్పులు సరిపోయే అవకాశం ఉంది. ముఖ్యంగా డిప్రెషన్ అనేది సహ-అనారోగ్యం లేదా నొప్పి యొక్క పర్యవసానంగా రోగులు మరియు నియంత్రణల మధ్య తేడాలను వివరించడానికి కీలకమైన అభ్యర్థి. OA ఉన్న మా రోగులలో ఒక చిన్న సమూహం సమయంతో మారిన తేలికపాటి నుండి మితమైన నిస్పృహ లక్షణాలను చూపించింది. BDI-స్కోర్‌తో గణనీయంగా తగ్గడానికి నిర్మాణాత్మక మార్పులను మేము కనుగొనలేదు, అయితే నొప్పి మరియు మోటారు మెరుగుదల లేకపోవడం వల్ల ఎన్ని ఇతర ప్రవర్తనా మార్పులు ఫలితాలకు దోహదం చేస్తాయి మరియు అవి ఎంత వరకు దోహదపడతాయి అనే ప్రశ్న తలెత్తుతుంది. ఈ ప్రవర్తనా మార్పులు దీర్ఘకాలిక నొప్పిలో గ్రే మ్యాటర్ తగ్గుదలని అలాగే నొప్పి పోయినప్పుడు గ్రే మేటర్ పెరుగుదలను ప్రభావితం చేయవచ్చు.

 

ఫలితాల యొక్క మా వివరణకు పక్షపాతం కలిగించే మరో ముఖ్యమైన అంశం ఏమిటంటే, దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులందరూ నొప్పికి వ్యతిరేకంగా మందులు తీసుకున్నారనే వాస్తవం, వారు నొప్పి లేకుండా ఉన్నప్పుడు ఆగిపోయారు. డైక్లోఫెనాక్ లేదా ఇబుప్రోఫెన్ వంటి NSAIDలు నాడీ వ్యవస్థలపై కొన్ని ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయని మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి చికిత్సలో తరచుగా ఉపయోగించే ఓపియాయిడ్లు, యాంటిపైలెప్టిక్స్ మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వంటి మందులకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది అని వాదించవచ్చు. మోర్ఫోమెట్రిక్ ఫలితాలపై పెయిన్ కిల్లర్స్ మరియు ఇతర మందుల ప్రభావం ముఖ్యమైనది కావచ్చు (48). మెదడు పదనిర్మాణ శాస్త్రంపై నొప్పి మందుల ప్రభావాలను ఇప్పటివరకు ఏ అధ్యయనం చూపించలేదు, అయితే దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోగులలో మెదడు నిర్మాణంలో మార్పులు నొప్పి సంబంధిత నిష్క్రియాత్మకత [15] లేదా నొప్పి మందుల ద్వారా మాత్రమే వివరించబడలేదని అనేక పత్రాలు కనుగొన్నాయి [7], [9], [49]. అయితే, నిర్దిష్ట అధ్యయనాలు లేవు. తదుపరి పరిశోధన కార్టికల్ ప్లాస్టిసిటీలో అనుభవం-ఆధారిత మార్పులపై దృష్టి పెట్టాలి, ఇది దీర్ఘకాలిక నొప్పి చికిత్సకు విస్తృతమైన క్లినికల్ చిక్కులను కలిగి ఉండవచ్చు.

 

రేఖాంశ విశ్లేషణలో బూడిద పదార్థం తగ్గుదలని కూడా మేము కనుగొన్నాము, బహుశా మోటారు పనితీరు మరియు నొప్పి అవగాహనలో మార్పులతో కూడిన పునర్వ్యవస్థీకరణ ప్రక్రియల వల్ల కావచ్చు. నొప్పి పరిస్థితులలో మెదడు గ్రే మ్యాటర్‌లో రేఖాంశ మార్పుల గురించి చాలా తక్కువ సమాచారం అందుబాటులో ఉంది, ఈ కారణంగా ఆపరేషన్ తర్వాత ఈ ప్రాంతాల్లో గ్రే మ్యాటర్ తగ్గుతుందని మాకు ఎటువంటి పరికల్పన లేదు. Teutsch et al. [25] ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో సోమాటోసెన్సరీ మరియు మిడ్‌సింగ్యులేట్ కార్టెక్స్‌లో మెదడు బూడిదరంగు పదార్థం పెరుగుదలను కనుగొంది, ఇది ఎనిమిది వరుస రోజులపాటు రోజువారీ ప్రోటోకాల్‌లో బాధాకరమైన ఉద్దీపనను అనుభవించింది. ప్రయోగాత్మక నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్‌ను అనుసరించి గ్రే మ్యాటర్ పెరుగుదలను కనుగొనడం అనేది దీర్ఘకాలిక దీర్ఘకాలిక నొప్పితో నయం చేయబడిన రోగులలో ఈ అధ్యయనంలో మెదడు గ్రే మ్యాటర్ తగ్గడంతో కొంతవరకు శరీర నిర్మాణపరంగా అతివ్యాప్తి చెందింది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్ వ్యాయామం ఆధారిత నిర్మాణ మార్పులకు దారితీస్తుందని ఇది సూచిస్తుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులలో చేసే అవకాశం ఉంది మరియు నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్ ఆగిపోయినప్పుడు ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో ఈ మార్పులు రివర్స్ అవుతాయి. పర్యవసానంగా, OA ఉన్న రోగులలో కనిపించే ఈ ప్రాంతాలలో బూడిద పదార్థం తగ్గడం అనేది అదే ప్రాథమిక ప్రక్రియను అనుసరించడానికి అర్థం చేసుకోవచ్చు: వ్యాయామం ఆధారిత మార్పులు మెదడు మార్పులు [50]. నాన్-ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియగా, MR మోర్ఫోమెట్రీ అనేది వ్యాధుల యొక్క పదనిర్మాణ ఉపరితలాలను కనుగొనడం, మెదడు నిర్మాణం మరియు పనితీరు మధ్య సంబంధాన్ని మరింత లోతుగా చేయడం మరియు చికిత్సా జోక్యాలను పర్యవేక్షించడం కోసం అన్వేషణకు అనువైన సాధనం. దీర్ఘకాలిక నొప్పికి సంబంధించిన మల్టీసెంటర్ మరియు థెరప్యూటిక్ ట్రయల్స్ కోసం ఈ శక్తివంతమైన సాధనాన్ని స్వీకరించడం భవిష్యత్తులో పెద్ద సవాళ్లలో ఒకటి.

 

ఈ అధ్యయనం యొక్క పరిమితులు

 

ఈ అధ్యయనం మా మునుపటి అధ్యయనం యొక్క పొడిగింపు అయినప్పటికీ, ఫాలో-అప్ డేటాను 12 నెలలకు విస్తరించడం మరియు ఎక్కువ మంది రోగులను పరిశోధించడం, దీర్ఘకాలిక నొప్పిలో మోర్ఫోమెట్రిక్ మెదడు మార్పులు రివర్సబుల్ అని మా సూత్రం కనుగొనడం చాలా సూక్ష్మమైనది. ప్రభావ పరిమాణాలు చిన్నవి (పైన చూడండి) మరియు స్కాన్ 2 సమయంలో ప్రాంతీయ మెదడు గ్రే మ్యాటర్ వాల్యూమ్‌ను మరింత తగ్గించడం ద్వారా ప్రభావాలు పాక్షికంగా నడపబడతాయి. మేము స్కాన్ 2 నుండి డేటాను మినహాయించినప్పుడు (నేరుగా ఆపరేషన్ తర్వాత) మాత్రమే ముఖ్యమైనది మోటారు కార్టెక్స్ మరియు ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ కోసం బ్రెయిన్ గ్రే మ్యాటర్‌లో పెరుగుదల p<0.001 సరిదిద్దబడని (టేబుల్ 3) థ్రెషోల్డ్‌ను కలిగి ఉంటుంది.

 

 

ముగింపు

 

నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్‌లో మార్పులు, మోటారు పనితీరులో మార్పులు లేదా మందుల వినియోగం లేదా శ్రేయస్సులో మార్పుల కారణంగా మేము గమనించిన నిర్మాణాత్మక మార్పులు ఎంతవరకు ఉన్నాయో గుర్తించడం సాధ్యం కాదు. మొదటి మరియు చివరి స్కాన్ యొక్క సమూహ వ్యత్యాసాలను ఒకదానితో ఒకటి మాస్క్ చేయడం వలన ఊహించిన దాని కంటే చాలా తక్కువ తేడాలు కనిపించాయి. బహుశా, అన్ని పరిణామాలతో కూడిన దీర్ఘకాలిక నొప్పి కారణంగా మెదడు మార్పులు చాలా కాలం పాటు అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు తిరిగి రావడానికి కొంత సమయం కూడా అవసరం కావచ్చు. అయినప్పటికీ, ఈ ఫలితాలు పునర్వ్యవస్థీకరణ ప్రక్రియలను బహిర్గతం చేస్తాయి, ఈ రోగులలో దీర్ఘకాలిక నోకిసెప్టివ్ ఇన్‌పుట్ మరియు మోటారు బలహీనత కార్టికల్ ప్రాంతాలలో మార్పు చెందిన ప్రాసెసింగ్‌కు దారితీస్తుందని మరియు తత్ఫలితంగా సూత్రప్రాయంగా రివర్సిబుల్ మెదడులోని నిర్మాణాత్మక మార్పులకు దారితీస్తుందని గట్టిగా సూచిస్తున్నాయి.

 

అందినట్లు

 

ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొన్నందుకు మరియు హాంబర్గ్‌లోని న్యూరోఇమేజ్ నోర్డ్‌లోని ఫిజిక్స్ మరియు మెథడ్స్ గ్రూప్‌కు మేము స్వచ్ఛంద సేవకులందరికీ ధన్యవాదాలు తెలియజేస్తున్నాము. అధ్యయనానికి స్థానిక ఎథిక్స్ కమిటీ నైతిక ఆమోదం ఇచ్చింది మరియు పరీక్షకు ముందు అధ్యయనంలో పాల్గొనే వారందరి నుండి వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి పొందబడింది.

 

నిధుల ప్రకటన

 

ఈ పనికి DFG (జర్మన్ రీసెర్చ్ ఫౌండేషన్) (MA 1862/2-3) మరియు BMBF (ది ఫెడరల్ మినిస్ట్రీ ఆఫ్ ఎడ్యుకేషన్ అండ్ రీసెర్చ్) (371 57 01 మరియు న్యూరోఇమేజ్ నోర్డ్) నుండి గ్రాంట్లు మద్దతునిచ్చాయి. స్టడీ డిజైన్, డేటా సేకరణ మరియు విశ్లేషణ, ప్రచురించే నిర్ణయం లేదా మాన్యుస్క్రిప్ట్ తయారీలో నిధులకు ఎలాంటి పాత్ర లేదు.

 

 

ఎండోకన్నబినాయిడ్ సిస్టమ్: మీరు ఎన్నడూ వినని ముఖ్యమైన వ్యవస్థ

 

ఒకవేళ మీరు ఎండోకన్నబినాయిడ్ సిస్టమ్ లేదా ECS గురించి వినకపోతే, ఇబ్బంది పడాల్సిన అవసరం లేదు. తిరిగి 1960 లలో, గంజాయి యొక్క బయోయాక్టివిటీపై ఆసక్తి చూపిన పరిశోధకులు చివరికి దాని క్రియాశీల రసాయనాలను వేరు చేశారు. అయినప్పటికీ, జంతు నమూనాలను అధ్యయనం చేసే పరిశోధకులకు ఎలుకల మెదడుల్లో ఈ ECS రసాయనాల కోసం గ్రాహకాన్ని కనుగొనడానికి మరో 30 సంవత్సరాలు పట్టింది, ఈ ఆవిష్కరణ ECS గ్రాహకాల ఉనికి మరియు వాటి శారీరక ప్రయోజనం ఏమిటి అనేదానిపై విచారణ యొక్క మొత్తం ప్రపంచాన్ని తెరిచింది.

 

చేపల నుండి పక్షుల నుండి క్షీరదాల వరకు చాలా జంతువులు ఎండోకన్నబినాయిడ్‌ను కలిగి ఉన్నాయని మనకు ఇప్పుడు తెలుసు మరియు మానవులు ఈ నిర్దిష్ట వ్యవస్థతో సంకర్షణ చెందే వారి స్వంత కన్నాబినాయిడ్‌లను తయారు చేయడమే కాకుండా, ECSతో సంకర్షణ చెందే ఇతర సమ్మేళనాలను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తారని మాకు తెలుసు. గంజాయి జాతులకు మించి అనేక రకాల మొక్కలు మరియు ఆహారాలలో గమనించవచ్చు.

 

మానవ శరీరం యొక్క వ్యవస్థగా, ECS అనేది నాడీ వ్యవస్థ లేదా హృదయనాళ వ్యవస్థ వంటి వివిక్త నిర్మాణ వేదిక కాదు. బదులుగా, ECS అనేది శరీరం అంతటా విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడిన గ్రాహకాల సమితి, ఇవి మనకు సమిష్టిగా ఎండోకన్నబినాయిడ్స్ లేదా ఎండోజెనస్ కానబినాయిడ్స్ అని తెలిసిన లిగాండ్ల సమితి ద్వారా సక్రియం చేయబడతాయి. ధృవీకరించబడిన రెండు గ్రాహకాలను CB1 మరియు CB2 అని పిలుస్తారు, అయితే ఇతరాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి. PPAR మరియు TRP ఛానెల్‌లు కూడా కొన్ని విధులను మధ్యవర్తిత్వం చేస్తాయి. అదేవిధంగా, మీరు కేవలం రెండు బాగా డాక్యుమెంట్ చేయబడిన ఎండోకన్నబినాయిడ్స్‌ను కనుగొంటారు: అనాడమైడ్ మరియు 2-అరాకిడోనాయిల్ గ్లిసరాల్ లేదా 2-AG.

 

అంతేకాకుండా, ఎండోకన్నబినాయిడ్ వ్యవస్థకు ప్రాథమికమైనవి ఎంజైమ్‌లు ఎండోకన్నబినాయిడ్స్‌ను సంశ్లేషణ చేస్తాయి మరియు విచ్ఛిన్నం చేస్తాయి. ఎండోకన్నబినాయిడ్స్ అవసరమైన పునాదిలో సంశ్లేషణ చేయబడతాయని నమ్ముతారు. డయాసిల్‌గ్లిసరాల్ లిపేస్ మరియు ఎన్-ఎసిల్-ఫాస్ఫాటిడైలేథనాలమైన్-ఫాస్ఫోలిపేస్ D, ఇవి వరుసగా 2-AG మరియు ఆనందమైడ్‌లను సంశ్లేషణ చేస్తాయి. రెండు ప్రధాన అధోకరణ ఎంజైములు ఫ్యాటీ యాసిడ్ అమైడ్ హైడ్రోలేస్, లేదా FAAH, ఇది ఆనందమైడ్‌ను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది మరియు మోనోఅసిల్‌గ్లిసరాల్ లిపేస్ లేదా MAGL, ఇది 2-AGని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. ఈ రెండు ఎంజైమ్‌ల నియంత్రణ ECS యొక్క మాడ్యులేషన్‌ను పెంచవచ్చు లేదా తగ్గించవచ్చు.

 

ECS యొక్క పనితీరు ఏమిటి?

 

ECS అనేది శరీరం యొక్క ప్రధాన హోమియోస్టాటిక్ నియంత్రణ వ్యవస్థ. ఇది శరీరం యొక్క అంతర్గత అడాప్టోజెనిక్ వ్యవస్థగా తక్షణమే వీక్షించబడవచ్చు, వివిధ రకాల పనితీరు యొక్క సమతుల్యతను కొనసాగించడానికి ఎల్లప్పుడూ పని చేస్తుంది. ఎండోకన్నబినాయిడ్స్ విస్తృతంగా న్యూరోమోడ్యులేటర్లుగా పనిచేస్తాయి మరియు అవి సంతానోత్పత్తి నుండి నొప్పి వరకు అనేక రకాల శారీరక ప్రక్రియలను నియంత్రిస్తాయి. ECS నుండి బాగా తెలిసిన కొన్ని విధులు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

 

నాడీ వ్యవస్థ

 

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లేదా CNS నుండి, CB1 గ్రాహకాల యొక్క సాధారణ ప్రేరణ గ్లూటామేట్ మరియు GABA విడుదలను నిరోధిస్తుంది. CNSలో, ECS జ్ఞాపకశక్తి ఏర్పడటం మరియు నేర్చుకోవడంలో పాత్ర పోషిస్తుంది, హిప్పోకాంపస్‌లో న్యూరోజెనిసిస్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు న్యూరోనల్ ఎక్సైటిబిలిటీని కూడా నియంత్రిస్తుంది. గాయం మరియు వాపుకు మెదడు ప్రతిస్పందించే విధానంలో ECS కూడా ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. వెన్నుపాము నుండి, ECS నొప్పి సిగ్నలింగ్‌ను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది మరియు సహజ అనాల్జేసియాను పెంచుతుంది. CB2 గ్రాహకాలు నియంత్రించే పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థలో, ECS పేగు, మూత్ర మరియు పునరుత్పత్తి మార్గాల పనితీరును నియంత్రించడానికి సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థలో ప్రధానంగా పనిచేస్తుంది.

 

ఒత్తిడి మరియు మానసిక స్థితి

 

ECS ఒత్తిడి ప్రతిచర్యలు మరియు భావోద్వేగ నియంత్రణపై బహుళ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది, తీవ్రమైన ఒత్తిడికి ఈ శారీరక ప్రతిస్పందనను ప్రారంభించడం మరియు భయం మరియు ఆందోళన వంటి దీర్ఘకాలిక భావోద్వేగాలకు కాలక్రమేణా అనుసరణ వంటివి. ఆరోగ్యకరమైన పని చేసే ఎండోకన్నబినాయిడ్ వ్యవస్థ అనేది అధిక మరియు అసహ్యకరమైన స్థాయితో పోలిస్తే సంతృప్తికరమైన స్థాయి ఉద్రేకం మధ్య మానవులు ఎలా మాడ్యులేట్ చేస్తారు అనేదానికి కీలకం. జ్ఞాపకశక్తి ఏర్పడటంలో మరియు ముఖ్యంగా ఒత్తిడి లేదా గాయం నుండి మెదడు జ్ఞాపకాలను ముద్రించే విధంగా ECS కూడా పాత్ర పోషిస్తుంది. ECS డోపమైన్, నోరాడ్రినలిన్, సెరోటోనిన్ మరియు కార్టిసాల్ విడుదలను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది కాబట్టి, ఇది భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన మరియు ప్రవర్తనలను కూడా విస్తృతంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

 

జీర్ణ వ్యవస్థ

 

జీర్ణవ్యవస్థ CB1 మరియు CB2 గ్రాహకాలతో నిండి ఉంది, ఇవి GI ఆరోగ్యం యొక్క అనేక ముఖ్యమైన అంశాలను నియంత్రిస్తాయి. జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క క్రియాత్మక ఆరోగ్యంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తున్న గట్-మెదడు-రోగనిరోధక లింక్‌ను వివరించడంలో ECS "తప్పిపోయిన లింక్" కావచ్చునని భావించబడింది. ECS అనేది గట్ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క నియంత్రకం, బహుశా రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఆరోగ్యకరమైన వృక్షజాలాన్ని నాశనం చేయకుండా పరిమితం చేయడం ద్వారా మరియు సైటోకిన్ సిగ్నలింగ్ యొక్క మాడ్యులేషన్ ద్వారా కూడా ఉంటుంది. ECS జీర్ణవ్యవస్థలో సహజమైన తాపజనక ప్రతిస్పందనను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది, ఇది అనేక రకాల ఆరోగ్య సమస్యలకు ముఖ్యమైన చిక్కులను కలిగి ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రిక్ మరియు సాధారణ GI చలనశీలత కూడా ECSచే పాక్షికంగా నిర్వహించబడుతున్నట్లు కనిపిస్తుంది.

 

ఆకలి మరియు జీవక్రియ

 

ECS, ముఖ్యంగా CB1 గ్రాహకాలు, ఆకలి, జీవక్రియ మరియు శరీర కొవ్వు నియంత్రణలో పాత్ర పోషిస్తాయి. CB1 గ్రాహకాల ఉద్దీపన ఆహారాన్ని కోరుకునే ప్రవర్తనను పెంచుతుంది, వాసనపై అవగాహనను పెంచుతుంది, శక్తి సమతుల్యతను కూడా నియంత్రిస్తుంది. అధిక బరువు ఉన్న జంతువులు మరియు మానవులు రెండూ ECS క్రమబద్ధీకరణను కలిగి ఉంటాయి, ఈ వ్యవస్థ హైపర్యాక్టివ్‌గా మారడానికి దారితీయవచ్చు, ఇది అతిగా తినడం మరియు తగ్గిన శక్తి వ్యయం రెండింటికీ దోహదపడుతుంది. అనాండమైడ్ మరియు 2-AG యొక్క సర్క్యులేటింగ్ స్థాయిలు ఊబకాయంలో పెరిగినట్లు చూపబడింది, ఇది FAAH డిగ్రేడింగ్ ఎంజైమ్ ఉత్పత్తి తగ్గడం వల్ల కావచ్చు.

 

రోగనిరోధక ఆరోగ్యం మరియు తాపజనక ప్రతిస్పందన

 

రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కణాలు మరియు అవయవాలు ఎండోకన్నబినాయిడ్ గ్రాహకాలతో సమృద్ధిగా ఉంటాయి. కానబినాయిడ్ గ్రాహకాలు థైమస్ గ్రంధి, ప్లీహము, టాన్సిల్స్ మరియు ఎముక మజ్జలో అలాగే T- మరియు B-లింఫోసైట్లు, మాక్రోఫేజెస్, మాస్ట్ కణాలు, న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు సహజ కిల్లర్ కణాలలో వ్యక్తీకరించబడతాయి. ECS రోగనిరోధక వ్యవస్థ సమతుల్యత మరియు హోమియోస్టాసిస్ యొక్క ప్రాథమిక డ్రైవర్‌గా పరిగణించబడుతుంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి ECS యొక్క అన్ని విధులు అర్థం కానప్పటికీ, ECS సైటోకిన్ ఉత్పత్తిని నియంత్రిస్తుంది మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థలో అతిగా క్రియాశీలతను నిరోధించడంలో పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. వాపు అనేది రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలో సహజమైన భాగం, మరియు గాయం మరియు వ్యాధితో సహా శరీరానికి తీవ్రమైన అవమానాలలో ఇది చాలా సాధారణ పాత్ర పోషిస్తుంది; అయినప్పటికీ, దానిని అదుపులో ఉంచుకోనప్పుడు అది దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి వంటి ప్రతికూల ఆరోగ్య సమస్యల క్యాస్కేడ్‌కు దోహదం చేస్తుంది. రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను అదుపులో ఉంచడం ద్వారా, శరీరం ద్వారా మరింత సమతుల్య తాపజనక ప్రతిస్పందనను నిర్వహించడానికి ECS సహాయపడుతుంది.

 

ECSచే నియంత్రించబడే ఇతర ఆరోగ్య రంగాలు:

 

• బోన్ హెల్త్
• సంతానోత్పత్తి
• చర్మ ఆరోగ్యం
• ధమని మరియు శ్వాసకోశ ఆరోగ్యం
• స్లీప్ మరియు సిర్కాడియన్ రిథమ్

 

ఆరోగ్యకరమైన ECSకి ఉత్తమంగా ఎలా మద్దతు ఇవ్వాలి అనేది చాలా మంది పరిశోధకులు ఇప్పుడు సమాధానం ఇవ్వడానికి ప్రయత్నిస్తున్న ప్రశ్న. ఈ ఉద్భవిస్తున్న అంశంపై మరింత సమాచారం కోసం చూస్తూ ఉండండి.

 

ముగింపులో,దీర్ఘకాలిక నొప్పి మెదడు మార్పులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇందులో బూడిద పదార్థం తగ్గుతుంది. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక నొప్పి మెదడు యొక్క మొత్తం నిర్మాణం మరియు పనితీరును మార్చగలదని పై కథనం నిరూపించింది. దీర్ఘకాలిక నొప్పి వీటికి దారితీసినప్పటికీ, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలతో పాటు, రోగి యొక్క అంతర్లీన లక్షణాల యొక్క సరైన చికిత్స మెదడు మార్పులను తిప్పికొట్టవచ్చు మరియు బూడిద పదార్థాన్ని నియంత్రిస్తుంది. ఇంకా, ఎండోకన్నబినాయిడ్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రాముఖ్యత వెనుక మరింత ఎక్కువ పరిశోధన అధ్యయనాలు ఉద్భవించాయి మరియు ఇది దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలను నియంత్రించడంలో అలాగే నిర్వహించడంలో పని చేస్తుంది. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ మరియు వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి915-850-0900 .

 

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది

అదనపు అంశాలు: వెన్నునొప్పి

వెన్నునొప్పి ప్రపంచవ్యాప్తంగా వైకల్యానికి మరియు పనిలో తప్పిపోవడానికి అత్యంత ప్రబలమైన కారణాలలో ఒకటి. వాస్తవానికి, డాక్టర్ కార్యాలయ సందర్శనలకు వెన్నునొప్పి రెండవ అత్యంత సాధారణ కారణం అని ఆపాదించబడింది, ఇది ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. జనాభాలో సుమారు 80 శాతం మంది తమ జీవితాంతం కనీసం ఒక్కసారైనా వెన్నునొప్పిని అనుభవిస్తారు. వెన్నెముక అనేది ఇతర మృదు కణజాలాలలో ఎముకలు, కీళ్ళు, స్నాయువులు మరియు కండరాలతో కూడిన సంక్లిష్టమైన నిర్మాణం. దీని కారణంగా, గాయాలు మరియు/లేదా తీవ్రమైన పరిస్థితులు, వంటి హెర్నియేటెడ్ డిస్క్లు, చివరికి వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలకు దారితీయవచ్చు. స్పోర్ట్స్ గాయాలు లేదా ఆటోమొబైల్ ప్రమాద గాయాలు తరచుగా వెన్నునొప్పికి చాలా తరచుగా కారణం, అయినప్పటికీ, కొన్నిసార్లు సరళమైన కదలికలు బాధాకరమైన ఫలితాలను కలిగి ఉంటాయి. అదృష్టవశాత్తూ, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ వంటి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఎంపికలు వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌ల ద్వారా వెన్నునొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి, చివరికి నొప్పి నివారణను మెరుగుపరుస్తాయి.

 

 

 

అదనపు ముఖ్యమైన అంశం: నడుము నొప్పి నిర్వహణ

 

మరిన్ని అంశాలు: అదనపు అదనపు: దీర్ఘకాలిక నొప్పి & చికిత్సలు