మూర్ఛలు, మూర్ఛ మరియు చిరోప్రాక్టిక్

ఎల్ పాసో, TX. చిరోప్రాక్టర్, డాక్టర్ అలెగ్జాండర్ జిమెనెజ్ మూర్ఛలు, మూర్ఛ మరియు చికిత్స ఎంపికలను పరిశీలించారు.
మూర్చ మెదడులోని అసాధారణ విద్యుత్ కార్యకలాపాల నుండి అసాధారణ కదలికలు లేదా ప్రవర్తనగా నిర్వచించబడ్డాయి. మూర్చ మూర్ఛ యొక్క లక్షణం కానీ మూర్ఛలు ఉన్న వారందరికీ మూర్ఛ ఉండదు. పునరావృత మూర్ఛల ద్వారా వర్గీకరించబడిన సంబంధిత రుగ్మతల సమూహం ఉన్నందునమూర్ఛ పునరావృతమయ్యే మూర్ఛలకు సంబంధించిన మరియు వర్గీకరించబడిన రుగ్మతల సమూహం. వివిధ రకాల మూర్ఛ మరియు మూర్ఛలు ఉన్నాయి. మూర్ఛలను నియంత్రించడానికి సూచించిన మూర్ఛ కోసం మందులు ఉన్నాయి మరియు మందులు అసమర్థమైనట్లయితే శస్త్రచికిత్స చాలా అరుదుగా అవసరమవుతుంది.

మూర్ఛలు & మూర్ఛ

• ఆకస్మిక డిపోలరైజేషన్ మరియు న్యూరాన్‌ల సమూహాల సమకాలీకరణ జరిగినప్పుడు మూర్ఛలు సంభవిస్తాయి, తరచుగా జీవక్రియ రాజీ వంటి ట్రిగ్గర్‌కు ప్రతిస్పందనగా
• ఏ మె ద డు పరిస్థితులు సరిగ్గా ఉంటే మూర్ఛను కలిగి ఉండవచ్చు
• మూర్ఛ లేదా మూర్ఛ రుగ్మత, ఒక వ్యక్తిలో సంభవించే మూర్ఛ కార్యకలాపాల యొక్క రోగలక్షణంగా పెరిగిన సంభావ్యత. మె ద డు

నిర్భందించటం వర్గాలు

• సాధారణ/గ్లోబల్ ప్రారంభ మూర్ఛలు

• సాధారణీకరించిన మోటారు నిర్భందించటం (గ్రాండ్ మాల్)

• గైర్హాజరు మూర్ఛ (పెటిట్ మాల్)

• ఫోకల్ ఆంసెట్ అనారోగ్యాలు

• సాధారణ పాక్షిక మూర్ఛ

• మోటార్ కార్టెక్స్ (జాక్సోనియన్)
• ఇంద్రియ వల్కలం
• సోమాటోసెన్సరీ
• శ్రవణ-వెస్టిబ్యులర్
• దృశ్య
• ఘ్రాణ-గస్టేటరీ (అన్‌సినేట్)

• కాంప్లెక్స్ పాక్షిక మూర్ఛ (లిబ్బిక్)

• నిరంతర/కొనసాగుతున్న మూర్ఛలు

• సాధారణీకరించబడిన (స్టేటస్ ఎపిలెప్టికస్)
• ఫోకల్ (ఎపిలెప్టికస్ పార్టియాలిస్ కంటిన్యూయా)

సాధారణీకరించిన మోటార్ నిర్భందించటం

• మొత్తం సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లోని న్యూరాన్‌ల ఎలక్ట్రికల్ డిపోలరైజేషన్ ఏకకాలంలో
• ట్రిగ్గర్ థాలమస్ లేదా బ్రెయిన్‌స్టెమ్ వంటి సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ వెలుపల ఉన్నట్లు భావించబడుతుంది
• ఎపిసోడ్‌లు స్పృహ కోల్పోవడంతో ప్రారంభమవుతాయి, తర్వాత టానిక్ సంకోచం (పొడిగింపు)
• శ్వాసక్రియ ఆగిపోయింది మరియు మూసి ఉన్న గ్లోటిస్ (‡ఏడ్చు) దాటి వెంట్రుకలు బహిష్కరించబడతాయి.
• పెరిగిన రక్తపోటు, విద్యార్థులు విస్తరించారు
• అడపాదడపా సంకోచం మరియు సడలింపు (క్లోనిక్ కార్యకలాపాలు)
• సాధారణంగా కొన్ని నిమిషాలు ఉంటుంది, కానీ కొంతమంది రోగులకు గంటలు లేదా రోజులు కూడా ఉంటుంది (స్టేటస్ ఎపిలెప్టికస్)
• సాధారణంగా బాల్యంలో ప్రారంభమవుతుంది

టానిక్ క్లోనిక్ మూర్ఛ

nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy

నా టానిక్ క్లోనిక్/గ్రాండ్ మాల్ సీజర్

మూర్ఛ ట్రిగ్గర్స్

• అయానిక్ అసాధారణతలు (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
• బానిసలలో ఉపశమన ఉపసంహరణ (మద్యం, బార్బిట్యురేట్స్, బెంజోడియాజిపైన్స్)
• హైపోగ్లైసీమియా
• హైపోక్సియా
• హైపర్థెర్మియా (ముఖ్యంగా 4 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు)
• టాక్సిన్ ఎక్స్పోజర్
• న్యూరాన్ల జన్యుపరమైన అసాధారణ సున్నితత్వం (అరుదుగా)

గ్రాండ్ మాల్ మూర్ఛ యొక్క EEG

• టానిక్ దశ
• క్లోనిక్ దశ
• పోస్ట్‌టికల్ దశ

స్వెన్సన్, ఆర్. ఎపిలెప్సీ. 2010

లేకపోవడం (పెటిట్ మాల్) మూర్ఛలు

• చాలా తరచుగా పిల్లలలో సంభవిస్తుంది
• ఎగువ మెదడు కాండం నుండి ఉద్భవించండి
• తరచుగా ఆలోచనల రైలును కోల్పోవడం లేదా అంతరిక్షంలోకి చూస్తున్నట్లు కనిపిస్తుంది
• ఈ పిల్లలు తరువాత జీవితంలో ఫోకల్ మూర్ఛలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు
• న్యూరాన్లు పరిపక్వం చెందడంతో ఆకస్మిక ఉపశమనం సాధ్యమవుతుంది

గైర్హాజరు సీజర్ కెమెరాలో చిక్కుకుంది

పెటిట్ మాల్ మూర్ఛ యొక్క EEG

• 3 స్పైక్-వేవ్స్/సెకండ్
• హైపర్‌వెంటిలేషన్ ద్వారా బయటపడవచ్చు
• స్పైక్ = ఉత్తేజం
• Wave = నిరోధం

స్వెన్సన్, ఆర్. ఎపిలెప్సీ. 2010

సాధారణ ఫోకల్/పాక్షిక మూర్ఛలు

• ద్వితీయ సాధారణీకరణతో లేదా లేకుండా ఉండవచ్చు
• రోగి సాధారణంగా స్పృహలో ఉంటాడు
• కార్టెక్స్ యొక్క స్థానికీకరించిన ప్రాధమిక ఫంక్షనల్ ప్రాంతంలో ప్రారంభించండి
• మెదడులో ఎపిలెప్టిఫార్మ్ యాక్టివిటీ ఎక్కడ ఉద్భవిస్తుంది అనే దానిపై ఆధారపడి వివిధ లక్షణాలు మరియు వర్గీకరణలు
• ఇంద్రియ ప్రాంతాలు సాధారణంగా సానుకూల దృగ్విషయాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తాయి (కాంతులను చూడటం, ఏదో వాసన చూడటం మొదలైనవి, సంచలనం లేకపోవడమే కాకుండా)
• మోటారు ప్రాంతాలు సానుకూల లేదా ప్రతికూల లక్షణాన్ని ఉత్పత్తి చేయవచ్చు
• పోస్ట్‌టిక్టల్ దశలో ప్రమేయం ఉన్న ప్రాంతం యొక్క పనితీరు తగ్గించబడవచ్చు
• ప్రైమరీ మోటార్ కార్టెక్స్ చేరి ఉంటే = "టాడ్ పక్షవాతం"

పాక్షిక (ఫోకల్ సీజర్) 12 ఏళ్ల బాలుడు

మోటార్ కార్టెక్స్‌లో పాక్షిక మూర్ఛ

• మూర్ఛ చర్యకు విరుద్ధమైన వైపున ఒక శరీర ప్రాంతం యొక్క కుదుపులాగా ప్రారంభమవుతుంది, కానీ శరీరం అంతటా హోమంక్యులర్ నమూనాలో వ్యాపిస్తుంది (జాక్సోనియన్ మూర్ఛ/మార్చ్)

www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

సోమాటోసెన్సరీ కార్టెక్స్‌లో పాక్షిక మూర్ఛ

ఎపిలెప్టిఫార్మ్ యాక్టివిటీకి విరుద్ధమైన వైపున పరేస్తేసియాను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు మోటారు రకానికి సమానమైన హోమన్క్యులర్ నమూనా (మార్చ్)లో కూడా వ్యాపిస్తుంది

en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

ఆడిటరీలో పాక్షిక మూర్ఛ - వెస్టిబ్యులర్ ఏరియా

• పృష్ఠ తాత్కాలిక ప్రాంత ప్రమేయం
• టిన్నిటస్ మరియు/లేదా వెర్టిగోను ఉత్పత్తి చేయవచ్చు
• ఆడియోమెట్రీ సాధారణంగా ఉంటుంది

విజువల్ కార్టెక్స్‌లో పాక్షిక మూర్ఛ

• విరుద్ధ దృశ్య క్షేత్రంలో భ్రాంతులు ఏర్పడవచ్చు
• విజువల్ కార్టెక్స్ (కాల్కరైన్ కార్టెక్స్) కాంతి యొక్క ఆవిర్లు, మచ్చలు మరియు/లేదా జిగ్-జాగ్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది
• విజువల్ అసోసియేషన్ కార్టెక్స్ తేలియాడే బెలూన్లు, నక్షత్రాలు మరియు బహుభుజాల వంటి పూర్తి భ్రాంతులను ఉత్పత్తి చేస్తుంది

ఘ్రాణ కేంద్రంలో పాక్షిక మూర్ఛ - గుస్టేటరీ కార్టెక్స్

• ఘ్రాణ భ్రాంతులు కలిగించవచ్చు
• మరింత సాధారణ మూర్ఛకు వ్యాపించే అవకాశం ఉన్న ప్రాంతం

కాంప్లెక్స్ పాక్షిక మూర్ఛలు

• ఫ్రంటల్, టెంపోరల్ లేదా ప్యారిటల్ లోబ్స్ యొక్క అసోసియేషన్ కార్టిసెస్‌ను కలిగి ఉంటుంది
• సాధారణ పాక్షిక మూర్ఛలు లాగానే ఉంటాయి కానీ మరింత గందరగోళం/తగ్గిన స్పృహ ఉండవచ్చు
• లింబిక్ కార్టెక్స్ (హిప్పోకాంపస్, పారాహిప్పోకాంపల్ టెంపోరల్ కార్టెక్స్, రెట్రో-స్ప్లీనియల్-సింగ్యులేట్-సబ్‌కలోసల్ కార్టెక్స్, ఆర్బిటో-ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్, మరియు ఇన్సులా) అనేది జీవక్రియ గాయానికి చాలా అవకాశం ఉంది.

• అందువల్ల ఇది మూర్ఛ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం

• విసెరల్ మరియు ప్రభావితం చేసే లక్షణాలు (చాలా మటుకు), విచిత్రమైన మరియు అసహ్యకరమైన వాసనలు మరియు అభిరుచులు, వికారమైన పొత్తికడుపు అనుభూతులు, భయం, ఆందోళన, అరుదుగా కోపం మరియు అధిక లైంగిక ఆకలి, విసెరల్ మరియు ప్రవర్తనా దృగ్విషయాలైన స్నిఫింగ్, నమలడం, పెదవి విప్పడం, అధిక లాలాజలం, అధిక లాలాజలం, ప్రేగు శబ్దాలు, త్రేనుపు, పురుషాంగం అంగస్తంభన, ఆహారం, లేదా నడుస్తున్న

ఒకే పిల్లలలో వివిధ మూర్ఛల క్లిప్‌లు

నిరంతర/కొనసాగుతున్న మూర్ఛలు

• X రకాలు

• సాధారణీకరించబడిన (స్టేటస్ ఎపిలెప్టికస్)

• ఫోకల్ (ఎపిలెప్టికస్ పార్టియాలిస్ కంటిన్యూయా)

• 30 నిమిషాల వ్యవధిలో సాధారణ స్థితికి రాకుండా నిరంతర లేదా పునరావృత మూర్ఛలు
• సుదీర్ఘమైన మూర్ఛ కార్యకలాపాలు లేదా అనేక మూర్ఛలు మధ్యలో పూర్తిగా కోలుకోకుండా దగ్గరగా ఉంటాయి
• రీబౌండ్ హైపెరెక్సిటిబిలిటీ కారణంగా యాంటీ కన్వల్సివ్ ఔషధాల యొక్క తీవ్రమైన సంచలనం ఫలితంగా చాలా తరచుగా కనిపిస్తుంది
• ఎమోషనల్ ఎక్సెస్, ఫీవర్, లేదా ఇతర హైపర్మెటబాలిక్ స్టేట్స్, హైపోగ్లైసీమియా, హైపోకాల్సెమియా, హైపోమాగ్నేసిమియా, హైపోక్సేమియా, టాక్సిక్ స్టేట్స్ (ఉదా., ధనుర్వాతం, యురేమియా, ఎక్సోజనస్, ఎక్సైటేటరీ ఏజెంట్లు యాంఫేటమిన్, అమినోఫైలిన్, లిడోకాయిన్, పెన్సిలిన్) ఉపసంహరణకు ముందస్తుగా తీసుకోవచ్చు.

స్థితి ఎపిలెప్టికస్

• కొనసాగుతున్న గ్రాండ్ మాల్ మూర్ఛ అనేది వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితి, ఎందుకంటే ఇది దీర్ఘకాలిక మూర్ఛను ఆపకపోతే మెదడు దెబ్బతినవచ్చు లేదా మరణానికి దారితీయవచ్చు
• నిరంతర కండరాల కార్యకలాపాల కారణంగా పెరిగిన ఉష్ణోగ్రత, తగినంత వెంటిలేషన్ కారణంగా హైపోక్సియా మరియు తీవ్రమైన లాక్టిక్ అసిడోసిస్ న్యూరాన్‌లను దెబ్బతీస్తాయి.
• కార్డియోపల్మోనరీ యొక్క షాక్ మరియు ఓవర్ టాక్సేషన్ వల్ల మరణం సంభవించవచ్చు

ఎపిలెప్సియా పార్టియాలిస్ కంటిన్యూవా

• స్టేటస్ ఎపిలెప్టికస్ కంటే తక్కువ ప్రాణాపాయం ఉంటుంది, అయితే దీర్ఘకాలం పాటు కొనసాగడానికి అనుమతించినట్లయితే సాధారణీకరించిన మూర్ఛ రూపానికి పురోగమిస్తుంది కాబట్టి మూర్ఛ చర్యను తప్పనిసరిగా ముగించాలి.
• నియోప్లాజమ్, ఇస్కీమియా-ఇన్‌ఫార్క్షన్, ఉద్దీపన విషపూరితం లేదా హైపర్గ్లైసీమియా ఫలితంగా ఉండవచ్చు

మూర్ఛలకు చికిత్స

• మూర్ఛలు ఇన్ఫెక్షన్, ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ లోపాలు, బాహ్య మరియు అంతర్జాత విషపూరితం లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం వంటి అంతర్లీన పరిస్థితి ఫలితంగా ఉంటే, అంతర్లీన స్థితికి చికిత్స నిర్భందించే చర్యను మెరుగుపరుస్తుంది.
• చాలా యాంటిపిలెప్టిక్ మందులు బహుళ మూర్ఛ రకాలకు చికిత్స చేస్తాయి - అయినప్పటికీ పరిపూర్ణంగా లేవు
• కొన్ని కొంచెం ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి (ఫెనిటోయిన్, కార్బమాజెపైన్, వాల్ప్రోయిక్ యాసిడ్ మరియు ఫినోబార్బిటల్)
• తక్కువ దుష్ప్రభావాలు (గబాపెంటిన్, లామోట్రిజిన్ మరియు టోపిరామేట్) ఉన్నవి ఉన్నాయి.
• కొన్ని మందులు ఒక మూర్ఛ రకానికి మాత్రమే చికిత్స చేస్తాయి (లేకపోవడం మూర్ఛలకు ఎథోసుక్సిమైడ్ వంటివి)

సోర్సెస్

అలెగ్జాండర్ G. రీవ్స్, A. & స్వెన్సన్, R. డిజార్డర్స్ ఆఫ్ ది నాడీ వ్యవస్థ. డార్ట్‌మౌత్, 2004.
స్వెన్సన్, ఆర్. ఎపిలెప్సీ. 2010.