గణాంక ఫలితాల ఆధారంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ప్రతి సంవత్సరం సుమారు మూడు మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ మంది ప్రజలు ఆటోమొబైల్ ప్రమాదంలో గాయపడుతున్నారు. వాస్తవానికి, ఆటో ప్రమాదాలు గాయం లేదా గాయానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడతాయి. మెడ గాయాలు, విప్లాష్ వంటివి, ప్రభావం యొక్క శక్తి నుండి తల మరియు మెడ యొక్క అకస్మాత్తుగా ముందుకు మరియు వెనుకకు కదలిక కారణంగా తరచుగా సంభవిస్తాయి. గాయం యొక్క అదే విధానం శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో మృదు కణజాల గాయాలకు కారణమవుతుంది, దిగువ వీపు మరియు దిగువ అంత్య భాగాలతో సహా. మెడ, తుంటి, తొడ మరియు మోకాలి గాయాలు ఆటో ప్రమాదాల వల్ల కలిగే సాధారణ రకాల గాయాలు.

 

వియుక్త

 

• ఆబ్జెక్టివ్: ఈ క్రమబద్ధమైన సమీక్ష యొక్క ఉద్దేశ్యం హిప్, తొడ మరియు మోకాలి యొక్క మృదు కణజాల గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ప్రభావాన్ని గుర్తించడం.
• పద్ధతులు: మేము క్రమబద్ధమైన సమీక్షను నిర్వహించాము మరియు యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ (RCTలు), సమన్వయ అధ్యయనాల కోసం జనవరి 1, 1990 నుండి ఏప్రిల్ 8, 2015 వరకు పూర్తి వచనంతో MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane సెంట్రల్ రిజిస్టర్ ఆఫ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ మరియు CINAHL Plusని శోధించాము. మరియు నొప్పి తీవ్రత, స్వీయ-రేటెడ్ రికవరీ, ఫంక్షనల్ రికవరీ, ఆరోగ్య సంబంధిత జీవన నాణ్యత, మానసిక ఫలితాలు మరియు ప్రతికూల సంఘటనలపై వ్యాయామం యొక్క ప్రభావాన్ని మూల్యాంకనం చేసే కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనాలు. స్వతంత్ర సమీక్షకుల యాదృచ్ఛిక జంటలు శీర్షికలు మరియు సారాంశాలను పరీక్షించారు మరియు స్కాటిష్ ఇంటర్‌కాలేజియేట్ మార్గదర్శకాల నెట్‌వర్క్ ప్రమాణాలను ఉపయోగించి పక్షపాత ప్రమాదాన్ని అంచనా వేశారు. ఉత్తమ సాక్ష్యం సంశ్లేషణ పద్దతి ఉపయోగించబడింది.
• ఫలితాలు: మేము 9494 అనులేఖనాలను ప్రదర్శించాము. ఎనిమిది RCTలు విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయబడ్డాయి మరియు 3 పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి మరియు మా సంశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి. ఒక RCT నొప్పి మరియు పనితీరులో గణాంకపరంగా గణనీయమైన మెరుగుదలలను కనుగొంది. పటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ కోసం ఓపెన్ చైన్ వ్యాయామాల కంటే పర్యవేక్షించబడే క్లోజ్డ్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామాలు ఎక్కువ రోగలక్షణ మెరుగుదలకు దారితీయవచ్చని రెండవ RCT సూచిస్తుంది. నిరంతర గజ్జ నొప్పి ఉన్న మగ అథ్లెట్లలో మల్టీమోడల్ ఫిజియోథెరపీ కంటే క్లినిక్ ఆధారిత గ్రూప్ వ్యాయామాలు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చని ఒక RCT సూచిస్తుంది.
• ముగింపు: దిగువ అంత్య భాగాల మృదు కణజాల గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ఉపయోగానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి మేము పరిమిత అధిక-నాణ్యత సాక్ష్యాలను కనుగొన్నాము. క్లినిక్-ఆధారిత వ్యాయామ కార్యక్రమాలు పేటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ మరియు నిరంతర గజ్జ నొప్పి ఉన్న రోగులకు ప్రయోజనం చేకూరుస్తాయని ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి. మరింత అధిక-నాణ్యత పరిశోధన అవసరం. (J మానిప్యులేటివ్ ఫిజియోల్ థెర్ 2016;39:110-120.e1)
• ముఖ్య సూచిక నిబంధనలు: మోకాలి; మోకాలి గాయాలు; హిప్; తుంటి గాయాలు; తొడ; తొడ నొప్పి; వ్యాయామం

 

దిగువ లింబ్ యొక్క మృదు కణజాల గాయాలు సాధారణం. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, అత్యవసర విభాగాలకు వచ్చే అన్ని గాయాలలో 36% బెణుకులు మరియు/లేదా దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క జాతులు. అంటారియో కార్మికులలో, ఆమోదించబడిన కోల్పోయిన సమయ పరిహారం క్లెయిమ్‌లలో దాదాపు 19% దిగువ అంత్య భాగాల గాయాలకు సంబంధించినవి. అంతేకాకుండా, ట్రాఫిక్ తాకిడిలో గాయపడిన సస్కట్చేవాన్ పెద్దలలో 27.5% మంది దిగువ అంత్య భాగంలో నొప్పిని నివేదించారు. తుంటి, తొడ మరియు మోకాలి యొక్క మృదు కణజాల గాయాలు ఖరీదైనవి మరియు కార్యాలయాలు మరియు పరిహార వ్యవస్థలపై గణనీయమైన ఆర్థిక మరియు వైకల్య భారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. US డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ లేబర్ బ్యూరో ఆఫ్ స్టాటిస్టిక్స్ ప్రకారం, 12లో దిగువ అంత్య భాగాలకు సంబంధించిన గాయాలకు మధ్యస్థ సమయం 2013 రోజులు. మోకాలి గాయాలు ఎక్కువ కాలం పనికి దూరంగా ఉండటం (మధ్యస్థ, 16 రోజులు)తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

 

దిగువ అవయవం యొక్క చాలా మృదు కణజాల గాయాలు సాంప్రదాయికంగా నిర్వహించబడతాయి మరియు ఈ గాయాలకు చికిత్స చేయడానికి వ్యాయామం సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. వ్యాయామం మంచి శారీరక ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించడం మరియు కీళ్ళు మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న మృదు కణజాలాల సాధారణ పనితీరును పునరుద్ధరించడం, కదలికల పరిధి, సాగదీయడం, బలోపేతం చేయడం, ఓర్పు, చురుకుదనం మరియు ప్రోప్రియోసెప్టివ్ వ్యాయామాలను కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, దిగువ అవయవం యొక్క మృదు కణజాల గాయాలను నిర్వహించడానికి వ్యాయామం యొక్క ప్రభావం గురించి ఆధారాలు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి.

 

మునుపటి క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు దిగువ అంత్య భాగాల మృదు కణజాల గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ప్రభావాన్ని పరిశోధించాయి. పటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ మరియు గజ్జ గాయాల నిర్వహణకు వ్యాయామం ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని సమీక్షలు సూచిస్తున్నాయి కానీ పటెల్లార్ టెండినోపతికి కాదు. మా జ్ఞానం ప్రకారం, తీవ్రమైన స్నాయువు గాయాల కోసం వ్యాయామం యొక్క ప్రభావంపై ఉన్న ఏకైక సమీక్ష రిపోర్టింగ్ సాగదీయడం, చురుకుదనం మరియు ట్రంక్ స్టెబిలిటీ వ్యాయామాలకు మద్దతు ఇవ్వడానికి తక్కువ సాక్ష్యాలను కనుగొంది.

 

 

ఇతర జోక్యాలు, ప్లేసిబో/షామ్ జోక్యాలు లేదా స్వీయ-రేటెడ్ రికవరీ, ఫంక్షనల్ రికవరీ (ఉదా, కార్యకలాపాలకు తిరిగి రావడం, పని లేదా పాఠశాలకు తిరిగి రావడం) లేదా క్లినికల్‌తో పోల్చితే వ్యాయామం యొక్క ప్రభావాన్ని పరిశోధించడం మా క్రమబద్ధమైన సమీక్ష యొక్క ఉద్దేశ్యం. తుంటి, తొడ మరియు మోకాలి మృదు కణజాల గాయాలు కలిగిన రోగుల ఫలితాలు (ఉదా, నొప్పి, ఆరోగ్య సంబంధిత జీవన నాణ్యత, నిరాశ).

 

పద్ధతులు

 

నమోదు

 

ఈ క్రమబద్ధమైన సమీక్ష ప్రోటోకాల్ మార్చి 28, 2014 (CRD42014009140) క్రమబద్ధమైన సమీక్షల అంతర్జాతీయ ప్రాస్పెక్టివ్ రిజిస్టర్‌తో నమోదు చేయబడింది.

 

అర్హత ప్రమాణం

 

పాపులేషన్. మా సమీక్ష పెద్దలు (?18 సంవత్సరాలు) మరియు/లేదా తుంటి, తొడ లేదా మోకాలికి మృదు కణజాల గాయాలు కలిగిన పిల్లల అధ్యయనాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంది. మృదు కణజాల గాయాలు గ్రేడ్ I నుండి II బెణుకులు/జాతులకు మాత్రమే పరిమితం కాదు; స్నాయువు; టెండినోపతి; టెండినోసిస్; patellofemoral నొప్పి (సిండ్రోమ్); ఇలియోటిబియల్ బ్యాండ్ సిండ్రోమ్; నాన్‌స్పెసిఫిక్ హిప్, తొడ లేదా మోకాలి నొప్పి (ప్రధాన పాథాలజీని మినహాయించి); మరియు ఇతర మృదు కణజాల గాయాలు అందుబాటులో ఉన్న సాక్ష్యం ద్వారా తెలియజేయబడ్డాయి. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్ (టేబుల్స్ 1 మరియు 2) ప్రతిపాదించిన వర్గీకరణ ప్రకారం మేము బెణుకులు మరియు జాతుల గ్రేడ్‌లను నిర్వచించాము. హిప్‌లోని ప్రభావిత మృదు కణజాలాలలో సహాయక స్నాయువులు మరియు కండరాలు హిప్ జాయింట్‌ను తొడలోకి దాటుతాయి (హామ్ స్ట్రింగ్స్, క్వాడ్రిస్ప్స్ మరియు అడక్టర్ కండరాల సమూహాలతో సహా). మోకాలి యొక్క మృదు కణజాలాలలో సపోర్టింగ్ ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ లిగమెంట్‌లు మరియు కండరాలు తొడ నుండి మోకాలి కీలును దాటుతాయి, ఇందులో పాటెల్లార్ స్నాయువు ఉంటుంది. మేము గ్రేడ్ III బెణుకులు లేదా జాతులు, ఎసిటాబులర్ లాబ్రల్ కన్నీళ్లు, నెలవంక కన్నీళ్లు, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, పగుళ్లు, తొలగుటలు మరియు దైహిక వ్యాధులు (ఉదా, ఇన్ఫెక్షన్, నియోప్లాజమ్, ఇన్ఫ్లమేటరీ డిజార్డర్స్) అధ్యయనాలను మినహాయించాము.

 

 

 

మధ్యవర్తిత్వాలు. మేము మా సమీక్షను వ్యాయామం యొక్క వివిక్త ప్రభావాన్ని పరీక్షించే అధ్యయనాలకు పరిమితం చేసాము (అంటే, సంరక్షణ యొక్క మల్టీమోడల్ ప్రోగ్రామ్‌లో భాగం కాదు). మేము వ్యాయామాన్ని రొటీన్ ప్రాక్టీస్ ద్వారా శిక్షణ లేదా శరీరాన్ని అభివృద్ధి చేయడం లేదా మంచి శారీరక ఆరోగ్యాన్ని పెంపొందించడానికి శారీరక శిక్షణ వంటి కదలికల శ్రేణిని నిర్వచించాము.

 

పోలిక సమూహాలు. మేము 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాయామ జోక్యాలను ఒకదానితో ఒకటి లేదా ఒక వ్యాయామ జోక్యాన్ని ఇతర జోక్యాలతో పోల్చిన అధ్యయనాలు, వెయిట్ లిస్ట్, ప్లేసిబో/షామ్ జోక్యాలు లేదా జోక్యమే లేదు.

 

ఫలితాలను. అర్హత సాధించడానికి, అధ్యయనాలు క్రింది ఫలితాలలో ఒకదాన్ని చేర్చాలి: (1) స్వీయ-రేటెడ్ రికవరీ; (2) ఫంక్షనల్ రికవరీ (ఉదా, వైకల్యం, కార్యకలాపాలకు తిరిగి రావడం, పని, పాఠశాల లేదా క్రీడ); (3) నొప్పి తీవ్రత; (4) ఆరోగ్య సంబంధిత జీవన నాణ్యత; (5) నిరాశ లేదా భయం వంటి మానసిక ఫలితాలు; మరియు (6) ప్రతికూల సంఘటనలు.

 

అధ్యయన లక్షణాలు. అర్హత గల అధ్యయనాలు క్రింది ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నాయి: (1) ఆంగ్ల భాష; (2) జనవరి 1, 1990 మరియు ఏప్రిల్ 8, 2015 మధ్య ప్రచురించబడిన అధ్యయనాలు; (3) రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు), కోహోర్ట్ స్టడీస్ లేదా కేస్ కంట్రోల్ స్టడీస్, ఇవి జోక్యాల ప్రభావం మరియు భద్రతను అంచనా వేయడానికి రూపొందించబడ్డాయి; మరియు (4) RCTల కోసం పేర్కొన్న షరతుతో చికిత్స విభాగానికి కనీసం 30 మంది పాల్గొనేవారు లేదా కోహోర్ట్ స్టడీస్ లేదా కేస్-కంట్రోల్ స్టడీస్‌లో పేర్కొన్న షరతుతో ఒక్కో సమూహానికి 100 మంది పాల్గొనేవారు. ఇతర గ్రేడ్‌ల బెణుకులు లేదా తుంటి, తొడ లేదా మోకాలిలోని స్ట్రెయిన్‌లతో సహా అధ్యయనాలు I లేదా II గ్రేడ్‌లతో పాల్గొనేవారికి ప్రత్యేక ఫలితాలను అందించాలి.

 

మేము ఈ క్రింది లక్షణాలతో అధ్యయనాలను మినహాయించాము: (1) లేఖలు, సంపాదకీయాలు, వ్యాఖ్యానాలు, ప్రచురించని మాన్యుస్క్రిప్ట్‌లు, ప్రబంధాలు, ప్రభుత్వ నివేదికలు, పుస్తకాలు మరియు పుస్తక అధ్యాయాలు, కాన్ఫరెన్స్ ప్రొసీడింగ్‌లు, సమావేశ సారాంశాలు, ఉపన్యాసాలు మరియు చిరునామాలు, ఏకాభిప్రాయ అభివృద్ధి ప్రకటనలు లేదా మార్గదర్శక ప్రకటనలు; (2) పైలట్ అధ్యయనాలు, క్రాస్ సెక్షనల్ స్టడీస్, కేస్ రిపోర్ట్‌లు, కేస్ సిరీస్, గుణాత్మక అధ్యయనాలు, కథన సమీక్షలు, క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు (మెటా-విశ్లేషణలతో లేదా లేకుండా), క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు, బయోమెకానికల్ అధ్యయనాలు, ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు మరియు అధ్యయనాలు కాదు పద్దతిపై నివేదించడం; (3) శవ లేదా జంతు అధ్యయనాలు; మరియు (4) తీవ్రమైన గాయాలు (ఉదా, గ్రేడ్ III బెణుకులు/జాడలు, పగుళ్లు, తొలగుటలు, పూర్తి చీలికలు, అంటువ్యాధులు, ప్రాణాంతకత, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ మరియు దైహిక వ్యాధి) రోగులపై అధ్యయనాలు.

 

సమాచారం సోర్సెస్

 

మేము ఆరోగ్య శాస్త్రాల లైబ్రేరియన్‌తో మా శోధన వ్యూహాన్ని అభివృద్ధి చేసాము (అనుబంధం 1). ఎలక్ట్రానిక్ శోధన వ్యూహాల యొక్క పీర్ సమీక్ష (PRESS) చెక్‌లిస్ట్ పరిపూర్ణత మరియు ఖచ్చితత్వం కోసం శోధన వ్యూహాన్ని సమీక్షించడానికి రెండవ లైబ్రేరియన్ ద్వారా ఉపయోగించబడింది. మేము ప్రధాన బయోమెడికల్ డేటాబేస్‌లుగా పరిగణించబడే MEDLINE మరియు EMBASEని మరియు Ovid Technologies, Inc ద్వారా మానసిక సాహిత్యం కోసం PsycINFOని శోధించాము; EBSCOhost ద్వారా నర్సింగ్ మరియు అనుబంధ ఆరోగ్య సాహిత్యం కోసం పూర్తి పాఠంతో CINAHL ప్లస్; మరియు ఇతర డేటాబేస్‌ల ద్వారా సంగ్రహించబడని ఏవైనా అధ్యయనాల కోసం Ovid టెక్నాలజీస్, Inc ద్వారా నియంత్రించబడిన ట్రయల్స్ యొక్క కోక్రాన్ సెంట్రల్ రిజిస్టర్. శోధన వ్యూహం మొదట MEDLINEలో అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు తరువాత ఇతర గ్రంథాలయ డేటాబేస్‌లకు అనుగుణంగా మార్చబడింది. మా శోధన వ్యూహాలు ప్రతి డేటాబేస్‌కు సంబంధించిన నియంత్రిత పదజాలం (ఉదా, MEDLINE కోసం MeSH) మరియు వ్యాయామానికి సంబంధించిన టెక్స్ట్ పదాలు మరియు తుంటి, తొడ లేదా మోకాలి మృదు కణజాల గాయాలతో సహా గ్రేడ్ I నుండి II బెణుకు లేదా స్ట్రెయిన్ గాయాలు (అనుబంధం 1). మేము ఏవైనా అదనపు సంబంధిత అధ్యయనాల కోసం మునుపటి క్రమబద్ధమైన సమీక్షల సూచన జాబితాలను కూడా శోధించాము.

 

అధ్యయనం ఎంపిక

 

అర్హత గల అధ్యయనాలను ఎంచుకోవడానికి 2-దశల స్క్రీనింగ్ ప్రక్రియ ఉపయోగించబడింది. స్వతంత్ర సమీక్షకుల యాదృచ్ఛిక జంటలు దశ 1లో అధ్యయనాల అర్హతను నిర్ణయించడానికి అనులేఖన శీర్షికలు మరియు సారాంశాలను ప్రదర్శించారు. స్క్రీనింగ్ ఫలితంగా అధ్యయనాలు సంబంధితమైనవి, బహుశా సంబంధితమైనవి లేదా అసంబద్ధమైనవిగా వర్గీకరించబడ్డాయి. దశ 2లో, అదే జతల సమీక్షకులు అర్హతను నిర్ణయించడానికి సంబంధిత అధ్యయనాలను స్వతంత్రంగా పరీక్షించారు. అధ్యయనాల అర్హతపై ఏకాభిప్రాయాన్ని సాధించడానికి మరియు విభేదాలను పరిష్కరించడానికి సమీక్షకులు సమావేశమయ్యారు. ఏకాభిప్రాయం కుదరకపోతే మూడవ సమీక్షకుడు ఉపయోగించబడ్డాడు.

 

 

పక్షపాత ప్రమాదం యొక్క అంచనా

 

స్కాటిష్ ఇంటర్‌కాలేజియేట్ గైడ్‌లైన్స్ నెట్‌వర్క్ (SIGN) ప్రమాణాలను ఉపయోగించి అర్హత గల అధ్యయనాల యొక్క అంతర్గత ప్రామాణికతను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయడానికి స్వతంత్ర సమీక్షకులు యాదృచ్ఛికంగా జత చేయబడ్డారు. ఎంపిక పక్షపాతం, సమాచార పక్షపాతం మరియు అధ్యయనం ఫలితాలపై గందరగోళ ప్రభావం SIGN ప్రమాణాలను ఉపయోగించి గుణాత్మకంగా మూల్యాంకనం చేయబడింది. అధ్యయనాల అంతర్గత చెల్లుబాటుపై సమాచారంతో కూడిన మొత్తం తీర్పును రూపొందించడంలో సమీక్షకులకు మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు ఈ ప్రమాణాలు ఉపయోగించబడ్డాయి. ఈ పద్దతి గతంలో వివరించబడింది. ఈ సమీక్ష కోసం అధ్యయనాల అంతర్గత చెల్లుబాటును గుర్తించడానికి పరిమాణాత్మక స్కోర్ లేదా కటాఫ్ పాయింట్ ఉపయోగించబడలేదు.

 

కింది పద్దతిపరమైన అంశాలను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయడానికి RCTల కోసం SIGN ప్రమాణాలు ఉపయోగించబడ్డాయి: (1) పరిశోధన ప్రశ్న యొక్క స్పష్టత, (2) రాండమైజేషన్ పద్ధతి, (3) చికిత్స కేటాయింపును దాచడం, (4) చికిత్స మరియు ఫలితాల అంధత్వం, (5) చికిత్స ఆయుధాల మధ్య/మధ్య బేస్‌లైన్ లక్షణాల సారూప్యత, (6) కలుషితం, (7) ఫలిత చర్యల యొక్క ప్రామాణికత మరియు విశ్వసనీయత, (8) ఫాలో-అప్ రేట్లు, (9) ఉద్దేశం-చికిత్స సూత్రాల ప్రకారం విశ్లేషణ, మరియు ( 10) అధ్యయన సైట్‌లలో ఫలితాల పోలిక (వర్తించే చోట). సమీక్షకుల చర్చ ద్వారా ఏకాభిప్రాయం కుదిరింది. ఏకాభిప్రాయం కుదరనప్పుడు స్వతంత్ర మూడవ సమీక్షకుల ద్వారా విభేదాలు పరిష్కరించబడ్డాయి. ప్రతి అంచనా వేసిన అధ్యయనం యొక్క పక్షపాతం యొక్క ప్రమాదాన్ని కూడా సీనియర్ ఎపిడెమియాలజిస్ట్ (PC) సమీక్షించారు. క్రిటికల్ అప్రైజల్‌ను పూర్తి చేయడానికి అదనపు సమాచారం అవసరమైనప్పుడు రచయితలను సంప్రదించారు. మా సాక్ష్యం సంశ్లేషణలో పక్షపాతం తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాలు మాత్రమే చేర్చబడ్డాయి.

 

ఫలితాల సంగ్రహణ మరియు సంశ్లేషణ

 

సాక్ష్యం పట్టికలను రూపొందించడానికి పక్షపాతం తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాల (DS) నుండి డేటా సంగ్రహించబడింది. రెండవ సమీక్షకుడు సంగ్రహించిన డేటాను స్వతంత్రంగా తనిఖీ చేసారు. మేము పరిస్థితి యొక్క వ్యవధి (ఇటీవలి ప్రారంభం [0-3 నెలలు], నిరంతర [N3 నెలలు] లేదా వేరియబుల్ వ్యవధి [ఇటీవలి ప్రారంభం మరియు నిరంతర కలయిక] ఆధారంగా ఫలితాలను క్రమబద్ధీకరించాము.

 

సాధారణ ఫలిత చర్యల కోసం ప్రతి ట్రయల్‌లో నివేదించబడిన మార్పుల యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను గుర్తించడానికి మేము ప్రామాణిక చర్యలను ఉపయోగించాము. వీటిలో న్యూమరిక్ రేటింగ్ స్కేల్ (NRS)లో 2/10 పాయింట్ల మధ్య తేడా, విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS)పై 2/10 సెం.మీ వ్యత్యాసం మరియు కుజలా పటెల్లోఫెమోరల్ స్కేల్‌పై 10/100 పాయింట్ల వ్యత్యాసం, లేకుంటే అని పిలుస్తారు. పూర్వ మోకాలి నొప్పి స్కేల్.

 

గణాంక విశ్లేషణలు

 

కథనాల స్క్రీనింగ్ కోసం సమీక్షకుల మధ్య ఒప్పందం గణించబడింది మరియు దీనిని ఉపయోగించి నివేదించబడింది? గణాంకాలు మరియు 95% విశ్వాస విరామం (CI). అందుబాటులో ఉన్న చోట, సాపేక్ష రిస్క్ (RR) మరియు దాని 95% CIని కంప్యూటింగ్ చేయడం ద్వారా పరీక్షించిన జోక్యాలు మరియు ఫలితాల మధ్య అనుబంధాన్ని కొలవడానికి మేము పక్షపాతానికి తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాలలో అందించిన డేటాను ఉపయోగించాము. అదేవిధంగా, జోక్యాల ప్రభావాన్ని లెక్కించడానికి సమూహాలు మరియు 95% CI మధ్య సగటు మార్పులలో తేడాలను మేము లెక్కించాము. 95% CIల గణన బేస్‌లైన్ మరియు ఫాలో-అప్ ఫలితాలు అత్యంత పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉన్నాయనే భావనపై ఆధారపడింది (r = 0.80).

 

నివేదించడం

 

సిస్టమాటిక్ రివ్యూలు మరియు మెటా-విశ్లేషణల స్టేట్‌మెంట్ కోసం ప్రాధాన్య రిపోర్టింగ్ ఐటెమ్‌ల ఆధారంగా ఈ క్రమబద్ధమైన సమీక్ష నిర్వహించబడింది మరియు నివేదించబడింది.

 

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి

చిరోప్రాక్టిక్ వైద్యుడిగా, ఆటోమొబైల్ ప్రమాద గాయాలు ప్రజలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను కోరుకునే అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. మెడ గాయాలు నుండి, విప్లాష్ వంటి, తలనొప్పి మరియు వెన్నునొప్పి వరకు, కారు క్రాష్ తర్వాత వెన్నెముక యొక్క సమగ్రతను సురక్షితంగా మరియు సమర్థవంతంగా పునరుద్ధరించడానికి చిరోప్రాక్టిక్ ఉపయోగించవచ్చు. నా లాంటి చిరోప్రాక్టర్ తరచుగా వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌ల కలయికను ఉపయోగిస్తాడు, అలాగే అనేక ఇతర నాన్-ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్ పద్ధతులను ఉపయోగిస్తాడు, ఆటో యాక్సిడెంట్ గాయం ఫలితంగా ఏదైనా వెన్నెముక తప్పుగా అమరికలను సున్నితంగా సరిచేయడానికి. మెడ మరియు మెడ యొక్క ఆకస్మిక కదలిక కారణంగా గర్భాశయ వెన్నెముక వెంట ఉన్న సంక్లిష్ట నిర్మాణాలు వాటి సహజ పరిధికి మించి విస్తరించినప్పుడు విప్లాష్ మరియు ఇతర రకాల మెడ గాయాలు సంభవిస్తాయి. వెనుకకు గాయం, ముఖ్యంగా దిగువ వెన్నెముకలో, ఆటోమొబైల్ ప్రమాదం ఫలితంగా కూడా సాధారణం. కటి వెన్నెముక వెంట ఉన్న సంక్లిష్ట నిర్మాణాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు లేదా గాయపడినప్పుడు, సయాటికా యొక్క లక్షణాలు క్రింది వీపు నుండి, పిరుదులు, పండ్లు, తొడలు, కాళ్ళు మరియు పాదాలలోకి ప్రసరిస్తాయి. ఆటో ప్రమాదంలో మోకాలి గాయాలు కూడా సంభవించవచ్చు. రికవరీని ప్రోత్సహించడానికి అలాగే బలం, వశ్యత మరియు చలనశీలతను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడటానికి చిరోప్రాక్టిక్ కేర్‌తో వ్యాయామం తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. వారి శరీరం యొక్క సమగ్రతను మరింత పునరుద్ధరించడానికి రోగులకు పునరావాస వ్యాయామాలు అందించబడతాయి. నాన్-ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్ ఆప్షన్‌లతో పోలిస్తే వ్యాయామం అనేది కారు ప్రమాదంలో మెడ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల గాయంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సా పద్ధతి అని క్రింది పరిశోధన అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి.

 

ఫలితాలు

 

అధ్యయనం ఎంపిక

 

మేము టైటిల్ మరియు సారాంశం (మూర్తి 9494) ఆధారంగా 1 అనులేఖనాలను ప్రదర్శించాము. వీటిలో 60 పూర్తి వచన ప్రచురణలు ప్రదర్శించబడ్డాయి మరియు 9 వ్యాసాలు విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయబడ్డాయి. పూర్తి టెక్స్ట్ స్క్రీనింగ్ సమయంలో అనర్హతకి ప్రాథమిక కారణాలు (1) అనర్హమైన అధ్యయన రూపకల్పన, (2) చిన్న నమూనా పరిమాణం (చికిత్స చేతికి nb 30), (3) వ్యాయామం యొక్క ప్రభావాన్ని వేరుచేయడానికి అనుమతించని మల్టీమోడల్ జోక్యాలు, (4) అనర్హమైన అధ్యయనం జనాభా, మరియు (5) జోక్యాలు మా వ్యాయామ నిర్వచనానికి అనుగుణంగా లేవు (మూర్తి 1). విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయబడిన వాటిలో, 3 అధ్యయనాలు (4 కథనాలలో నివేదించబడ్డాయి) పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి మరియు మా సంశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి. కథనాల స్క్రీనింగ్ కోసం ఇంటర్‌రేటర్ ఒప్పందం ఏమిటి? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). అధ్యయనాల యొక్క క్లిష్టమైన మదింపు కోసం శాతం ఒప్పందం 75% (6/8 అధ్యయనాలు). 2 అధ్యయనాల కోసం చర్చల ద్వారా అసమ్మతి పరిష్కరించబడింది. మేము అదనపు సమాచారాన్ని అభ్యర్థించడానికి క్రిటికల్ అప్రైజల్ సమయంలో 5 అధ్యయనాల నుండి రచయితలను సంప్రదించాము మరియు 3 మంది ప్రతిస్పందించారు.

 

 

అధ్యయనం లక్షణాలు

 

బయాస్ తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాలు RCTలు. నెదర్లాండ్స్‌లో నిర్వహించబడిన ఒక అధ్యయనం, వేరియబుల్ డ్యూరేషన్ యొక్క పాటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్‌తో పాల్గొనేవారిలో "వేచి ఉండండి" అనే విధానంతో పోలిస్తే ప్రామాణిక వ్యాయామ కార్యక్రమం యొక్క ప్రభావాన్ని పరిశీలించింది. రెండవ అధ్యయనం, 2 కథనాలలో నివేదించబడిన ఫలితాలతో, బెల్జియంలో వేరియబుల్ డ్యూరేషన్ పాటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తులలో క్లోజ్డ్ vs ఓపెన్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామాల ప్రయోజనాన్ని పోల్చింది. డెన్మార్క్‌లో నిర్వహించిన తుది అధ్యయనం, నిరంతర అడక్టర్-సంబంధిత గజ్జ నొప్పి నిర్వహణ కోసం మల్టీమోడల్ ఫిజియోథెరపీ జోక్యంతో పోలిస్తే క్రియాశీల శిక్షణను పరిశోధించింది.

 

రెండు RCTలు వ్యాయామ కార్యక్రమాలను ఉపయోగించాయి, ఇవి దిగువ అంత్య భాగాల కోసం బ్యాలెన్స్ లేదా చురుకుదనం శిక్షణతో బలపరిచే వ్యాయామాలను మిళితం చేస్తాయి. ప్రత్యేకంగా, బలపరిచే వ్యాయామాలు పాటెల్లోఫెమోరల్ నొప్పి నిర్వహణ కోసం క్వాడ్రిస్ప్స్, హిప్ అడక్టర్ మరియు గ్లూటల్ కండరాల యొక్క ఐసోమెట్రిక్ మరియు కేంద్రీకృత సంకోచాలు రెండింటినీ కలిగి ఉంటాయి. వ్యాయామ కార్యక్రమాలు 46 నుండి 646 వారాల వ్యవధిలో ఉంటాయి మరియు అదనపు రోజువారీ గృహ వ్యాయామాలతో క్లినిక్ ఆధారితంగా పర్యవేక్షించబడ్డాయి. వ్యాయామ కార్యక్రమాలు వేచి ఉండి చూసే విధానం లేదా మల్టీమోడల్ ఫిజియోథెరపీతో పోల్చబడ్డాయి. మూడవ RCT 1243 వేర్వేరు 2-వారాల ప్రోటోకాల్‌లను పోల్చింది, ఇది దిగువ అంత్య కండరాల కోసం క్లోజ్డ్ లేదా ఓపెన్ కైనెటిక్ చైన్ బలోపేతం మరియు సాగదీయడం వంటి వ్యాయామాలను మిళితం చేసింది.

 

రోగుల జనాభా, జోక్యాలు, పోలికలు మరియు ఫలితాలకు సంబంధించి ఆమోదించబడిన అధ్యయనాల వైవిధ్యత కారణంగా మెటా-విశ్లేషణ నిర్వహించబడలేదు. ఉత్తమ సాక్ష్యం సంశ్లేషణ సూత్రాలు సాక్ష్యం స్టేట్‌మెంట్‌లను అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు పక్షపాతానికి తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాల నుండి కనుగొన్న వాటి యొక్క గుణాత్మక సంశ్లేషణను నిర్వహించడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి.

 

స్టడీస్ లోపల బయాస్ రిస్క్

 

పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాలు స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన పరిశోధన ప్రశ్నను కలిగి ఉన్నాయి, సాధ్యమైన చోట తగిన బ్లైండింగ్ పద్ధతులను ఉపయోగించాయి, చికిత్స ఆయుధాల మధ్య బేస్‌లైన్ లక్షణాల యొక్క తగినంత సారూప్యతను నివేదించాయి మరియు వర్తించే చోట ఉద్దేశ్య-చికిత్స విశ్లేషణలను నిర్వహించాయి (టేబుల్ 3). RCTలు 85% కంటే ఎక్కువ ఫాలో-అప్ రేట్లు కలిగి ఉన్నాయి. అయితే, ఈ అధ్యయనాలు పద్దతిపరమైన పరిమితులను కూడా కలిగి ఉన్నాయి: కేటాయింపు దాచడం కోసం తగినంత వివరాలు లేవు (1/3), రాండమైజేషన్ పద్ధతులను వివరించే తగినంత వివరాలు లేవు (1/3), చెల్లుబాటు అయ్యేవి లేదా నమ్మదగినవిగా నిరూపించబడని ఫలిత కొలతల ఉపయోగం ( అంటే, కండరాల పొడవు మరియు విజయవంతమైన చికిత్స) (2/3), మరియు ప్రాథమిక లక్షణాలలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు (1/3).

 

 

9 సంబంధిత కథనాలలో, 5 పక్షపాతం యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్నట్లు గుర్తించబడ్డాయి. ఈ అధ్యయనాలు క్రింది పరిమితులను కలిగి ఉన్నాయి: (1) పేలవమైన లేదా తెలియని రాండమైజేషన్ పద్ధతులు (3/5); (2) పేద లేదా తెలియని కేటాయింపు రహస్య పద్ధతులు (5/5); (3) ఫలితాన్ని అంచనా వేసే వ్యక్తి అంధుడు కాదు (4/ 5); (4) ప్రాథమిక లక్షణాలలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు (3/5); (5) డ్రాపౌట్‌లు నివేదించబడలేదు, ప్రతి సమూహానికి డ్రాపౌట్‌లకు సంబంధించి తగినంత సమాచారం లేదు లేదా చికిత్స ఆయుధాల మధ్య డ్రాపౌట్ రేట్లలో పెద్ద తేడాలు (N15%) (3/5); మరియు (6) విశ్లేషణ గురించిన సమాచారం లేకపోవడం లేదా ఉద్దేశ్యంతో చికిత్స చేయకపోవడం (5/5).

 

ఎవిడెన్స్ సారాంశం

 

వేరియబుల్ వ్యవధి యొక్క Patellofemoral నొప్పి సిండ్రోమ్. 1 RCT నుండి వచ్చిన సాక్ష్యం క్లినిక్-ఆధారిత ప్రగతిశీల వ్యాయామ కార్యక్రమం వేరియబుల్ డ్యూరేషన్ యొక్క పాటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ నిర్వహణకు సాధారణ సంరక్షణపై స్వల్ప మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాన్ని అందించవచ్చని సూచిస్తుంది. వాన్ లింస్కోటెన్ మరియు ఇతరులు (2) క్లినిక్ ఆధారిత వ్యాయామ కార్యక్రమం (2 వారాలకు పైగా 1 సందర్శనలు) కోసం ప్రగతిశీల, స్థిరమైన మరియు డైనమిక్ బలపరిచే వ్యాయామాలతో కూడిన 9 నెలల నుండి 6 సంవత్సరాల వ్యవధిలో పటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్‌తో రాండమైజ్డ్ పార్టిసిపెంట్స్ క్వాడ్రిస్ప్స్, అడిక్టర్ మరియు గ్లూటల్ కండరాలు మరియు బ్యాలెన్స్ మరియు ఫ్లెక్సిబిలిటీ వ్యాయామాలు, లేదా (2) ఒక సాధారణ సంరక్షణ "వేచి చూడండి" విధానం. డచ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ మార్గదర్శకాల (టేబుల్ 4) నుండి సిఫార్సుల ఆధారంగా క్వాడ్రిస్‌ప్స్ కోసం రెండు సమూహాలు ప్రామాణిక సమాచారం, సలహా మరియు గృహ-ఆధారిత ఐసోమెట్రిక్ వ్యాయామాలను పొందాయి. 1 నెలల (3/1.1 [10% CI, 95-0.2]) మరియు 1.9 నెలల (సగటు మార్పు వ్యత్యాసం 6/1.3) విశ్రాంతి సమయంలో (10) నొప్పి (NRS) కోసం వ్యాయామ సమూహానికి అనుకూలంగా గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి. [95% CI, 0.4-2.2]); (2) నొప్పి (NRS) 3 నెలలలో (సగటు మార్పు వ్యత్యాసం 1.0/10 [95% CI, 0.1-1.9]) మరియు 6 నెలలు (సగటు మార్పు వ్యత్యాసం 1.2/10 [95% CI, 0.2-2.2]); మరియు (3) ఫంక్షన్ (కుజాలా పటెల్లోఫెమోరల్ స్కేల్ [KPS]) 3 నెలల్లో (సగటు మార్పు వ్యత్యాసం 4.9/100 [95% CI, 0.1-9.7]). అయినప్పటికీ, ఈ తేడాలు ఏవీ వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు. ఇంకా, పాల్గొనేవారి రికవరీని నివేదించే నిష్పత్తిలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు (పూర్తిగా కోలుకుంది, బలంగా కోలుకుంది), అయితే వ్యాయామ సమూహం 3-నెలల ఫాలో-అప్‌లో మెరుగుదలని నివేదించే అవకాశం ఉంది (అసమానత నిష్పత్తి [OR], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).

 

 

రెండవ RCT నుండి వచ్చిన సాక్ష్యం ప్రకారం, ఫిజియోథెరపిస్ట్-పర్యవేక్షించే క్లోజ్డ్ కైనెటిక్ చైన్ లెగ్ వ్యాయామాలు (పాదం ఉపరితలంతో స్థిరంగా ఉండే చోట) కొన్ని పటెల్లోఫెమోరల్ కోసం పర్యవేక్షించబడే ఓపెన్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామాలతో పోలిస్తే (అవయవము స్వేచ్ఛగా కదులుతుంది) స్వల్పకాలిక ప్రయోజనాన్ని అందించవచ్చు. నొప్పి సిండ్రోమ్ లక్షణాలు (టేబుల్ 4). పాల్గొనే వారందరూ 30 నుండి 45 నిమిషాలు, వారానికి 3 సార్లు 5 వారాల పాటు శిక్షణ పొందారు. ప్రతి శిక్షణా సెషన్ తర్వాత స్టాటిక్ లోయర్ లింబ్ స్ట్రెచింగ్ చేయమని రెండు సమూహాలకు సూచించబడింది. క్లోజ్డ్ చైన్ వ్యాయామాలకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడిన వారు పర్యవేక్షించబడే (1) లెగ్ ప్రెస్‌లు, (2) మోకాలి బెండ్‌లు, (3) స్టేషనరీ బైకింగ్, (4) రోయింగ్, (5) స్టెప్-అప్ మరియు స్టెప్-డౌన్ వ్యాయామాలు మరియు (6) ప్రగతిశీల జంపింగ్ వ్యాయామాలు చేశారు. . ఓపెన్ చైన్ వ్యాయామంలో పాల్గొనేవారు (1) గరిష్ట క్వాడ్ కండరాల సంకోచం, (2) స్ట్రెయిట్-లెగ్ రైజ్‌లు, (3) 10° నుండి పూర్తి మోకాలి పొడిగింపు వరకు షార్ట్ ఆర్క్ కదలికలు మరియు (4) లెగ్ అడక్షన్. ప్రభావ పరిమాణాలు నివేదించబడలేదు, అయితే (3) లాకింగ్ ఫ్రీక్వెన్సీ (P = .1), (03) క్లిక్ సెన్సేషన్ (P = .2), (04) కోసం 3 నెలల్లో క్లోజ్డ్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామానికి అనుకూలంగా గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలను రచయితలు నివేదించారు. ఐసోకినెటిక్ పరీక్షతో నొప్పి (P = .03), మరియు (4) రాత్రి సమయంలో నొప్పి (P = .02). ఈ ఫలితాల క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత తెలియదు. ఏదైనా తదుపరి సమయంలో ఏవైనా ఇతర నొప్పి లేదా క్రియాత్మక చర్యల కోసం సమూహాల మధ్య సంఖ్యాపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు.

 

 

 

పెర్సిస్టెంట్ అడక్టర్-సంబంధిత గజ్జ నొప్పి

 

1 RCT నుండి వచ్చిన సాక్ష్యం క్లినిక్-ఆధారిత సమూహ వ్యాయామ కార్యక్రమం నిరంతర వ్యసనపరుడైన-సంబంధిత గజ్జ నొప్పికి సంరక్షణ యొక్క మల్టీమోడల్ ప్రోగ్రామ్ కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని సూచిస్తుంది. హల్మిచ్ మరియు ఇతరులు ఆస్టిటిస్ ప్యూబిస్‌తో లేదా లేకుండా 2 నెలల కంటే ఎక్కువ వ్యవధి (మధ్యస్థ వ్యవధి, 38-41 వారాలు; పరిధి, 14-572 వారాలు) వ్యసనపరుడైన-సంబంధిత గజ్జ నొప్పి యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్‌తో పురుష అథ్లెట్ల సమూహాన్ని అధ్యయనం చేశారు. పాల్గొనేవారు యాదృచ్ఛికంగా (1) క్లినిక్-ఆధారిత సమూహ వ్యాయామ కార్యక్రమం (3-8 వారాలకు వారానికి 12 సెషన్‌లు) అడిక్టర్‌లు, ట్రంక్ మరియు పెల్విస్‌ల కోసం ఐసోమెట్రిక్ మరియు ఏకాగ్రత నిరోధక బలపరిచే వ్యాయామాలను కలిగి ఉంటారు; దిగువ అంత్య భాగాల కోసం సంతులనం మరియు చురుకుదనం వ్యాయామాలు; మరియు పొత్తికడుపు, వెనుక మరియు దిగువ అంత్య భాగాల కోసం సాగదీయడం (అడక్టర్ కండరాలను మినహాయించి) లేదా (2) లేజర్‌తో కూడిన మల్టీమోడల్ ఫిజియోథెరపీ ప్రోగ్రామ్ (2-8 వారాలకు వారానికి 12 సందర్శనలు); విలోమ రాపిడి మసాజ్; ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్ (TENS); మరియు అడిక్టర్లు, హామ్ స్ట్రింగ్స్ మరియు హిప్ ఫ్లెక్సర్ల కోసం సాగదీయడం (టేబుల్ 4). జోక్యం చేసుకున్న నాలుగు నెలల తర్వాత, వ్యాయామ సమూహం వారి పరిస్థితి చాలా మెరుగ్గా ఉందని నివేదించే అవకాశం ఉంది (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

ప్రతికూల సంఘటనలు

 

చేర్చబడిన అధ్యయనాలు ఏవీ ప్రతికూల సంఘటనల ఫ్రీక్వెన్సీ లేదా స్వభావంపై వ్యాఖ్యానించలేదు.

 

చర్చా

 

ఎవిడెన్స్ సారాంశం

 

మా క్రమబద్ధమైన సమీక్ష తుంటి, తొడ లేదా మోకాలి మృదు కణజాల గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ప్రభావాన్ని పరిశీలించింది. 1 RCT నుండి వచ్చిన సాక్ష్యం క్లినిక్-ఆధారిత ప్రగతిశీల కంబైన్డ్ వ్యాయామ కార్యక్రమం వేరియబుల్ డ్యూరేషన్ యొక్క పాటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ నిర్వహణకు సమాచారం మరియు సలహాలను అందించడంతో పోలిస్తే అదనపు స్వల్ప లేదా దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాన్ని అందించవచ్చని సూచిస్తుంది. ఓపెన్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామాలతో పోలిస్తే కొన్ని పటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ లక్షణాలకు పర్యవేక్షించబడే క్లోజ్డ్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామాలు ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చని కూడా ఆధారాలు ఉన్నాయి. నిరంతర అడక్టార్-సంబంధిత గజ్జ నొప్పి కోసం, 1 RCT నుండి వచ్చిన సాక్ష్యం క్లినిక్-ఆధారిత సమూహ వ్యాయామ కార్యక్రమం సంరక్షణ యొక్క మల్టీమోడల్ ప్రోగ్రామ్ కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని సూచిస్తుంది. వ్యాయామ ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క సాధారణ మరియు తరచుగా ఉపయోగం ఉన్నప్పటికీ, దిగువ అంత్య భాగాల మృదు కణజాల గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ఉపయోగాన్ని తెలియజేయడానికి పరిమిత అధిక-నాణ్యత ఆధారాలు ఉన్నాయి. ప్రత్యేకించి, పాటెల్లార్ టెండినోపతి, స్నాయువు బెణుకు మరియు స్ట్రెయిన్ గాయాలు, స్నాయువు టెండినోపతి, ట్రోచాంటెరిక్ బర్సిటిస్ లేదా హిప్ క్యాప్సులర్ గాయాలు వంటి కొన్ని సాధారణంగా నిర్ధారణ చేయబడిన పరిస్థితుల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామంపై అధిక-నాణ్యత అధ్యయనాలను మేము కనుగొనలేదు.

 

 

మునుపటి క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు

 

మా ఫలితాలు మునుపటి క్రమబద్ధమైన సమీక్షల నుండి కనుగొన్న వాటికి అనుగుణంగా ఉన్నాయి, పటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ మరియు గజ్జ నొప్పి నిర్వహణకు వ్యాయామం ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని నిర్ధారించారు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, పాటెల్లార్ టెండినోపతి మరియు తీవ్రమైన స్నాయువు గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ఉపయోగాన్ని పరిశీలించిన మునుపటి క్రమబద్ధమైన సమీక్షల ఫలితాలు అసంపూర్తిగా ఉన్నాయి. ఒక సమీక్ష అసాధారణ శిక్షణను ఉపయోగించడం కోసం బలమైన సాక్ష్యాలను గుర్తించింది, అయితే ఇతరులు ఇతర రకాల వ్యాయామాలతో పోలిస్తే టెండినోపతికి వివిక్త అసాధారణ వ్యాయామాలు ప్రయోజనకరంగా ఉన్నాయా అనే అనిశ్చితిని నివేదించారు. ఇంకా, తీవ్రమైన స్నాయువు గాయాల నిర్వహణ కోసం సాగదీయడం, చురుకుదనం మరియు ట్రంక్ స్టెబిలిటీ వ్యాయామాలు లేదా స్లంప్ స్ట్రెచింగ్ నుండి సానుకూల ప్రభావానికి పరిమిత ఆధారాలు ఉన్నాయి. క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు మా పనిలో అనుమతించదగిన పరిమిత సంఖ్యలో అధ్యయనాల మధ్య భిన్నమైన ముగింపులు పద్దతిలో తేడాలకు కారణమని చెప్పవచ్చు. మేము మునుపటి క్రమబద్ధమైన సమీక్షల సూచన జాబితాలను ప్రదర్శించాము మరియు సమీక్షలలో చేర్చబడిన చాలా అధ్యయనాలు మా చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేవు. ఇతర సమీక్షలలో ఆమోదించబడిన అనేక అధ్యయనాలు చిన్న నమూనా పరిమాణాలను కలిగి ఉన్నాయి (చికిత్స చేతికి b30). ఇది ప్రభావ పరిమాణ ఖచ్చితత్వాన్ని తగ్గించేటప్పుడు అవశేష గందరగోళ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఇంకా, అనేక క్రమబద్ధమైన సమీక్షలలో కేస్ సిరీస్ మరియు కేస్ స్టడీస్ ఉన్నాయి. ఈ రకమైన అధ్యయనాలు జోక్యాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి రూపొందించబడలేదు. చివరగా, మునుపటి సమీక్షలలో వ్యాయామం మల్టీమోడల్ జోక్యంలో భాగమైన అధ్యయనాలను కలిగి ఉంది మరియు పర్యవసానంగా, వ్యాయామం యొక్క వివిక్త ప్రభావాన్ని నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదు. మా ఎంపిక ప్రమాణాలను సంతృప్తిపరిచిన అధ్యయనాలలో, అన్నీ మా సమీక్షలో విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయబడ్డాయి మరియు కేవలం 3 మాత్రమే పక్షపాతానికి తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి మరియు మా సంశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి.

 

బలాలు

 

మా సమీక్షలో చాలా బలాలు ఉన్నాయి. మొదట, మేము రెండవ లైబ్రేరియన్ ద్వారా స్వతంత్రంగా సమీక్షించబడిన కఠినమైన శోధన వ్యూహాన్ని అభివృద్ధి చేసాము. రెండవది, మేము సంబంధిత అధ్యయనాల ఎంపిక కోసం స్పష్టమైన చేరిక మరియు మినహాయింపు ప్రమాణాలను నిర్వచించాము మరియు తగిన నమూనా పరిమాణాలతో అధ్యయనాలను మాత్రమే పరిగణించాము. మూడవది, శిక్షణ పొందిన సమీక్షకుల జంటలు అర్హత గల అధ్యయనాలను పరీక్షించారు మరియు విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేశారు. నాల్గవది, అధ్యయనాలను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయడానికి మేము చెల్లుబాటు అయ్యే ప్రమాణాల సెట్ (SIGN)ని ఉపయోగించాము. చివరగా, మేము మా సంశ్లేషణను పక్షపాతానికి తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాలకు పరిమితం చేసాము.

 

భవిష్యత్ పరిశోధన కోసం పరిమితులు మరియు సిఫార్సులు

 

మా సమీక్షకు కూడా పరిమితులు ఉన్నాయి. మొదట, మా శోధన ఆంగ్ల భాషలో ప్రచురించబడిన అధ్యయనాలకు పరిమితం చేయబడింది. అయినప్పటికీ, ఆంగ్ల భాషా అధ్యయనాలకు క్రమబద్ధమైన సమీక్షల పరిమితి నివేదించబడిన ఫలితాలలో పక్షపాతానికి దారితీయలేదని మునుపటి సమీక్షలు కనుగొన్నాయి. రెండవది, తుంటి, తొడ లేదా మోకాలి మృదు కణజాల గాయాల గురించి మా విస్తృత నిర్వచనం ఉన్నప్పటికీ, మా శోధన వ్యూహం అన్ని సంభావ్య సంబంధిత అధ్యయనాలను సంగ్రహించి ఉండకపోవచ్చు. మూడవది, మా సమీక్ష 1990కి ముందు ప్రచురించబడిన సంభావ్య సంబంధిత అధ్యయనాలను కోల్పోయి ఉండవచ్చు. మునుపటి క్రమబద్ధమైన సమీక్షల సూచన జాబితాలను చేతితో శోధించడం ద్వారా దీన్ని తగ్గించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము. చివరగా, విమర్శకుల అంచనాకు శాస్త్రీయ తీర్పు అవసరం, అది సమీక్షకుల మధ్య తేడా ఉండవచ్చు. మేము SIGN సాధనం యొక్క ఉపయోగంలో సమీక్షకులకు శిక్షణ ఇవ్వడం ద్వారా మరియు అధ్యయనం ఆమోదయోగ్యతను నిర్ణయించడానికి ఏకాభిప్రాయ ప్రక్రియను ఉపయోగించడం ద్వారా ఈ సంభావ్య పక్షపాతాన్ని తగ్గించాము. మొత్తంమీద, మా క్రమబద్ధమైన సమీక్ష ఈ ప్రాంతంలో బలమైన పరిశోధన యొక్క లోటును హైలైట్ చేస్తుంది.

 

దిగువ అంత్య భాగాల మృదు కణజాల గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ప్రభావంపై అధిక-నాణ్యత అధ్యయనాలు అవసరం. మా సమీక్షలో చేర్చబడిన చాలా అధ్యయనాలు (63%) పక్షపాతం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి మరియు మా సంశ్లేషణలో చేర్చబడలేదు. మా సమీక్ష సాహిత్యంలో ముఖ్యమైన అంతరాలను గుర్తించింది. ప్రత్యేకంగా, వ్యాయామాల యొక్క నిర్దిష్ట ప్రభావాలు, వాటి దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు మరియు జోక్యం యొక్క సరైన మోతాదులను తెలియజేయడానికి అధ్యయనాలు అవసరం. ఇంకా, వివిధ రకాల వ్యాయామ కార్యక్రమాల యొక్క సాపేక్ష ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి అధ్యయనాలు అవసరం మరియు తుంటి, తొడ మరియు మోకాలి యొక్క మృదు కణజాల గాయాలకు ప్రభావం మారితే.

 

ముగింపు

 

తుంటి, తొడ మరియు మోకాలి యొక్క మృదు కణజాల గాయాల నిర్వహణ కోసం వ్యాయామం యొక్క ఉపయోగాన్ని తెలియజేయడానికి పరిమిత అధిక-నాణ్యత ఆధారాలు ఉన్నాయి. పాటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ నిర్వహణ కోసం విశ్రాంతి తీసుకోవడం మరియు నొప్పిని రేకెత్తించే చర్యలను నివారించడంపై సమాచారం మరియు సలహాలకు జోడించినప్పుడు క్లినిక్-ఆధారిత ప్రగతిశీల మిశ్రమ వ్యాయామ కార్యక్రమం మెరుగైన పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుందని ప్రస్తుత ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి. నిరంతర అడక్టర్-సంబంధిత గజ్జ నొప్పి కోసం, రికవరీని ప్రోత్సహించడంలో మల్టీమోడల్ కేర్ కంటే పర్యవేక్షించబడే క్లినిక్-ఆధారిత గ్రూప్ వ్యాయామ కార్యక్రమం మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

 

నిధుల మూలాలు మరియు ఆసక్తి యొక్క సంభావ్య వైరుధ్యాలు

 

ఈ అధ్యయనానికి అంటారియో ఆర్థిక మంత్రిత్వ శాఖ మరియు అంటారియో ఫైనాన్షియల్ సర్వీసెస్ కమిషన్ (RFP నం. OSS_00267175) నిధులు సమకూర్చాయి. డేటా సేకరణ, డేటా విశ్లేషణ, డేటా యొక్క వివరణ లేదా మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క డ్రాఫ్టింగ్‌లో నిధుల ఏజెన్సీ పాల్గొనలేదు. కెనడా రీసెర్చ్ చైర్స్ ప్రోగ్రాం నుండి వచ్చిన నిధులకు ధన్యవాదాలు, కొంతవరకు పరిశోధన చేపట్టబడింది. Pierre C't' గతంలో అంటారియో ఆర్థిక మంత్రిత్వ శాఖ నుండి గ్రాంట్ నుండి నిధులు పొందారు; కెనడియన్ చిరోప్రాక్టిక్ ప్రొటెక్టివ్ అసోసియేషన్ కోసం కన్సల్టింగ్; నేషనల్ జ్యుడిషియల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ మరియు సొసైటీ డెస్ మెడిసిన్స్ ఎక్స్‌పర్ట్స్ డు క్యూబెక్ కోసం మాట్లాడే మరియు/లేదా బోధనా ఏర్పాట్లు; పర్యటనలు/ప్రయాణం, యూరోపియన్ స్పైన్ సొసైటీ; బోర్డు ఆఫ్ డైరెక్టర్స్, యూరోపియన్ స్పైన్ సొసైటీ; గ్రాంట్లు: అవివా కెనడా; ఫెలోషిప్ సపోర్ట్, కెనడా రీసెర్చ్ చైర్ ప్రోగ్రాం-కెనడియన్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ రీసెర్చ్. ఈ అధ్యయనం కోసం ఇతర ఆసక్తి వైరుధ్యాలు ఏవీ నివేదించబడలేదు.

 

కంట్రిబ్యూటర్‌షిప్ సమాచారం

 

• కాన్సెప్ట్ డెవలప్‌మెంట్ (పరిశోధన కోసం అందించిన ఆలోచన): DS, CB, PC, JW, HY, SV
• డిజైన్ (ఫలితాలను రూపొందించే పద్ధతులను ప్లాన్ చేసింది): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
• పర్యవేక్షణ (అందించిన పర్యవేక్షణ, సంస్థ మరియు అమలు బాధ్యత, మాన్యుస్క్రిప్ట్ రాయడం): DS, PC
• డేటా సేకరణ/ప్రాసెసింగ్ (ప్రయోగాలు, రోగి నిర్వహణ, సంస్థ లేదా రిపోర్టింగ్ డేటాకు బాధ్యత): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
• విశ్లేషణ/వ్యాఖ్యానం (గణాంక విశ్లేషణ, మూల్యాంకనం మరియు ఫలితాల ప్రదర్శనకు బాధ్యత వహిస్తుంది): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
• సాహిత్య శోధన (సాహిత్య శోధనను ప్రదర్శించారు): ATV
• రాయడం (మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క ముఖ్యమైన భాగాన్ని వ్రాయడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది): DS, CB, PC, HS
• క్లిష్టమైన సమీక్ష (మేధోపరమైన కంటెంట్ కోసం సవరించిన మాన్యుస్క్రిప్ట్, ఇది స్పెల్లింగ్ మరియు వ్యాకరణ తనిఖీకి సంబంధించినది కాదు): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

ప్రాక్టికల్ అప్లికేషన్స్

 

• క్లినిక్-ఆధారిత వ్యాయామాలు పేటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ లేదా అడక్టర్-సంబంధిత గజ్జ నొప్పి ఉన్న రోగులకు ప్రయోజనం చేకూరుస్తాయని సూచించడానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి.
• పర్యవేక్షించబడే ప్రగతిశీల వ్యాయామాలు సమాచారం/సలహాతో పోల్చితే వేరియబుల్ వ్యవధి యొక్క patellofemoral నొప్పి సిండ్రోమ్‌కు ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చు.
• కొన్ని పాటెల్లోఫెమోరల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ లక్షణాల కోసం ఓపెన్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామాలతో పోలిస్తే పర్యవేక్షించబడిన క్లోజ్డ్ కైనెటిక్ చైన్ వ్యాయామాలు ఎక్కువ ప్రయోజనాన్ని అందిస్తాయి.
• మల్టీమోడల్ ఫిజియోథెరపీతో పోలిస్తే క్లినిక్-ఆధారిత గ్రూప్ వ్యాయామ కార్యక్రమం తర్వాత నిరంతర గజ్జ నొప్పిలో స్వీయ-రేటెడ్ మెరుగుదల ఎక్కువగా ఉంటుంది.

 

మెడ నొప్పితో సంబంధం ఉన్న తలనొప్పి నిర్వహణకు నాన్-ఇన్వాసివ్ ఇంటర్వెన్షన్‌లు ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయా?

 

ఇంకా,ఇతర నాన్-ఇన్వాసివ్ జోక్యాలు, అలాగే నాన్-ఫార్మాకోలాజికల్ జోక్యాలు కూడా సాధారణంగా మెడ నొప్పి మరియు మెడ గాయాలతో సంబంధం ఉన్న తలనొప్పికి చికిత్స చేయడంలో సహాయపడతాయి, అవి ఆటోమొబైల్ ప్రమాదాల వల్ల సంభవించే విప్లాష్ వంటివి. ముందు చెప్పినట్లుగా, విప్లాష్ అనేది ఆటో ప్రమాదాల ఫలితంగా మెడ గాయాల యొక్క అత్యంత సాధారణ రకాల్లో ఒకటి. కింది పరిశోధనా అధ్యయనాల ప్రకారం, మెడ నొప్పి యొక్క లక్షణాలను మెరుగుపరచడానికి చిరోప్రాక్టిక్ కేర్, ఫిజికల్ థెరపీ మరియు వ్యాయామం ఉపయోగించవచ్చు.

 

వియుక్త

 

పర్పస్

 

మెడ నొప్పి మరియు దాని సంబంధిత రుగ్మతలపై 2000-2010 ఎముక మరియు జాయింట్ డికేడ్ టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క ఫలితాలను నవీకరించడానికి మరియు మెడ నొప్పితో సంబంధం ఉన్న తలనొప్పి ఉన్న రోగుల నిర్వహణ కోసం నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి (అంటే, ఉద్రిక్తత- రకం, సెర్వికోజెనిక్ లేదా విప్లాష్-సంబంధిత తలనొప్పి).

 

పద్ధతులు

 

మేము 1990 నుండి 2015 వరకు ఐదు డేటాబేస్‌లను యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ (RCTలు), సమన్వయ అధ్యయనాలు మరియు ఇతర జోక్యాలు, ప్లేసిబో/షామ్ లేదా జోక్యాలు లేని వాటితో నాన్-ఇన్వాసివ్ జోక్యాలను పోల్చిన కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనాల కోసం శోధించాము. స్వతంత్ర సమీక్షకుల యాదృచ్ఛిక జంటలు శాస్త్రీయ ఆమోదాన్ని నిర్ణయించడానికి స్కాటిష్ ఇంటర్‌కాలేజియేట్ మార్గదర్శకాల నెట్‌వర్క్ ప్రమాణాలను ఉపయోగించి అర్హత గల అధ్యయనాలను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేశారు. పక్షపాతం యొక్క తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న అధ్యయనాలు ఉత్తమ సాక్ష్యం సంశ్లేషణ సూత్రాలను అనుసరించి సంశ్లేషణ చేయబడ్డాయి.

 

ఫలితాలు

 

మేము 17,236 అనులేఖనాలను ప్రదర్శించాము, 15 అధ్యయనాలు సంబంధితంగా ఉన్నాయి మరియు 10 తక్కువ పక్షపాత ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. ఎపిసోడిక్ టెన్షన్-టైప్ తలనొప్పిని తక్కువ లోడ్ ఎండ్యూరెన్స్ క్రానియోసెర్వికల్ మరియు సెర్వికోస్కేపులర్ వ్యాయామాలతో నిర్వహించాలని సాక్ష్యం సూచిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక టెన్షన్-రకం తలనొప్పి ఉన్న రోగులు తక్కువ లోడ్ ఓర్పుతో కూడిన క్రానియోసెర్వికల్ మరియు సెర్వికోస్కేపులర్ వ్యాయామాల నుండి కూడా ప్రయోజనం పొందవచ్చు; స్ట్రెస్ కోపింగ్ థెరపీతో సడలింపు శిక్షణ; లేదా స్పైనల్ మొబిలైజేషన్, క్రానియోసెర్వికల్ వ్యాయామాలు మరియు భంగిమ దిద్దుబాటుతో కూడిన మల్టీమోడల్ కేర్. సెర్వికోజెనిక్ తలనొప్పికి, తక్కువ లోడ్ ఓర్పుతో కూడిన క్రానియోసెర్వికల్ మరియు సెర్వికోస్కేపులర్ వ్యాయామాలు; లేదా గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ వెన్నెముకకు మాన్యువల్ థెరపీ (మొబిలైజేషన్‌తో లేదా లేకుండా తారుమారు చేయడం) కూడా సహాయపడవచ్చు.

 

 

తీర్మానాలు

 

మెడ నొప్పికి సంబంధించిన తలనొప్పి నిర్వహణలో వ్యాయామం ఉండాలి. దీర్ఘకాలిక టెన్షన్-రకం తలనొప్పులతో బాధపడుతున్న రోగులు ఒత్తిడిని ఎదుర్కోవడం లేదా మల్టీమోడల్ కేర్‌తో సడలింపు శిక్షణ నుండి కూడా ప్రయోజనం పొందవచ్చు. సెర్వికోజెనిక్ తలనొప్పి ఉన్న రోగులు మాన్యువల్ థెరపీ యొక్క కోర్సు నుండి కూడా ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

 

కీవర్డ్లు

 

నాన్-ఇన్వాసివ్ ఇంటర్వెన్షన్స్, టెన్షన్-టైప్ తలనొప్పి, సెర్వికోజెనిక్ తలనొప్పి, విప్లాష్ గాయం కారణంగా తలనొప్పి, క్రమబద్ధమైన సమీక్ష

 

గమనికలు

 

అందినట్లు

 

ఈ సమీక్షకు ముఖ్యమైన సహకారాలు అందించిన వ్యక్తులందరికీ మేము గుర్తించి, ధన్యవాదాలు తెలియజేస్తున్నాము: రాబర్ట్ బ్రిసన్, పూనమ్ కార్డోసో, J. డేవిడ్ కాసిడీ, లారా చాంగ్, డగ్లస్ గ్రాస్, ముర్రే క్రాన్, మిచెల్ లాసెర్టే, గెయిల్ లిండ్సే, పాట్రిక్ లోయిసెల్, మైక్ పాల్డెన్, రోజర్ సల్హానీ, జాన్ స్టాప్లెటన్, ఏంజెలా వెర్వెన్ మరియు లెస్లీ వెర్విల్లే. యూనివర్శిటీ ఆఫ్ అంటారియో ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ టెక్నాలజీలో ట్రిష్ జాన్స్-విల్సన్ శోధన వ్యూహాన్ని సమీక్షించినందుకు మేము ఆమెకు ధన్యవాదాలు తెలియజేస్తున్నాము.

 

నైతిక ప్రమాణాలతో వర్తింపు

 

ప్రయోజన వివాదం

 

డాక్టర్ పియరీ కాటే ఒంటారియో ప్రభుత్వం, ఆర్థిక మంత్రిత్వ శాఖ నుండి గ్రాంట్, కెనడా రీసెర్చ్ చైర్స్ ప్రోగ్రాం నుండి నిధులు, లెక్చరింగ్ కోసం నేషనల్ జ్యుడిషియల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ నుండి వ్యక్తిగత రుసుము మరియు బోధన కోసం యూరోపియన్ స్పైన్ సొసైటీ నుండి వ్యక్తిగత రుసుములను పొందారు. డా. సిల్వనో మియర్ మరియు మార్గరెటా నార్డిన్ అధ్యయనం కోసం సమావేశాలకు హాజరు కావడానికి ప్రయాణ ఖర్చుల కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్ పొందారు. మిగిలిన రచయితలు ఎటువంటి ఆసక్తి ప్రకటనలను నివేదించలేదు.

 

ఫండింగ్

 

ఈ పనికి అంటారియో ఆర్థిక మంత్రిత్వ శాఖ మరియు అంటారియో ఫైనాన్షియల్ సర్వీసెస్ కమిషన్ [RFP# OSS_00267175] మద్దతు ఇచ్చింది. అధ్యయన రూపకల్పన, సేకరణ, విశ్లేషణ, డేటా యొక్క వివరణ, మాన్యుస్క్రిప్ట్ రాయడం లేదా ప్రచురణ కోసం మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ను సమర్పించాలనే నిర్ణయంలో నిధుల ఏజెన్సీకి ఎటువంటి ప్రమేయం లేదు. యూనివర్శిటీ ఆఫ్ అంటారియో ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ టెక్నాలజీలో కెనడా రీసెర్చ్ చైర్ ఇన్ డిసేబిలిటీ ప్రివెన్షన్ అండ్ రీహాబిలిటేషన్‌లో కెనడా రీసెర్చ్ చైర్స్ ప్రోగ్రాం నుండి కెనడా రీసెర్చ్ చైర్‌కి కెనడా రీసెర్చ్ చైర్స్ ప్రోగ్రాం నుండి నిధులు అందించినందుకు కృతజ్ఞతలు తెలుపుతూ ఈ పరిశోధన చేపట్టబడింది.

 

ముగింపులో,చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మరియు ఇతర నాన్-ఇన్వాసివ్ జోక్యాలలో చేర్చబడిన వ్యాయామం మెడ గాయం యొక్క లక్షణాలను అలాగే తుంటి, తొడ మరియు మోకాలి గాయం యొక్క లక్షణాలను మరింత మెరుగుపరచడంలో సహాయపడటానికి చికిత్సలో ముఖ్యమైన భాగంగా ఉపయోగించాలి. పై పరిశోధన అధ్యయనాల ప్రకారం, వ్యాయామం లేదా శారీరక శ్రమ, ఆటోమొబైల్ ప్రమాద గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులకు రికవరీ సమయాన్ని వేగవంతం చేయడానికి మరియు వెన్నెముక యొక్క ప్రభావిత నిర్మాణాలకు బలం, వశ్యత మరియు చలనశీలతను పునరుద్ధరించడానికి ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .

 

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది

 

 

అదనపు అంశాలు: సయాటికా

 

సయాటికా అనేది ఒకే రకమైన గాయం లేదా పరిస్థితి కాకుండా లక్షణాల సమాహారంగా సూచించబడుతుంది. క్రింది వెనుక భాగంలోని తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు, పిరుదులు మరియు తొడల నుండి మరియు ఒకటి లేదా రెండు కాళ్ళ ద్వారా మరియు పాదాలలోకి నొప్పి, తిమ్మిరి మరియు జలదరింపు అనుభూతులను ప్రసరింపజేయడం వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. సయాటికా అనేది సాధారణంగా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ లేదా బోన్ స్పర్ కారణంగా మానవ శరీరంలో అతిపెద్ద నరాల యొక్క చికాకు, వాపు లేదా కుదింపు ఫలితంగా ఉంటుంది.

 

 

ముఖ్యమైన అంశం: అదనపు అదనపు: సయాటికా నొప్పికి చికిత్స