తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు తక్కువ వెన్ను సంబంధిత లెగ్ ఫిర్యాదుల చిరోప్రాక్టిక్ నిర్వహణ: సాహిత్య సంశ్లేషణ

 

చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు నాడీ వ్యవస్థల యొక్క గాయాలు మరియు పరిస్థితులను నిర్ధారించడానికి, చికిత్స చేయడానికి మరియు నిరోధించడానికి తరచుగా ఉపయోగించే ఒక ప్రసిద్ధ పరిపూరకరమైన మరియు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపిక. ప్రజలు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను కోరుకునే కొన్ని సాధారణ కారణాలలో వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు సయాటికా ఫిర్యాదుల కోసం. తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు సయాటికా లక్షణాలను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడటానికి అనేక రకాల చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది వ్యక్తులు తరచుగా మందులు/మందులు లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యాల వాడకం కంటే సహజ చికిత్స ఎంపికలను ఇష్టపడతారు. కింది పరిశోధనా అధ్యయనం సాక్ష్యం-ఆధారిత చిరోప్రాక్టిక్ చికిత్స పద్ధతుల జాబితాను మరియు వివిధ రకాల వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలను మెరుగుపరచడంలో వాటి ప్రభావాలను ప్రదర్శిస్తుంది.

 

వియుక్త

 

• లక్ష్యాలు: ఈ ప్రాజెక్ట్ యొక్క ఉద్దేశ్యం తక్కువ వెన్నునొప్పి (LBP) కోసం వెన్నెముక మానిప్యులేషన్ ఉపయోగం కోసం సాహిత్యాన్ని సమీక్షించడం.
• పద్ధతులు: ఎల్‌బిపి కోసం కోక్రాన్ సహకార సమీక్ష నుండి సవరించిన అన్వేషణ వ్యూహం క్రింది డేటాబేస్‌ల ద్వారా నిర్వహించబడింది: పబ్‌మెడ్, మాంటిస్ మరియు కోక్రాన్ డేటాబేస్. విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడిన వృత్తిపరమైన వార్తలు మరియు అసోసియేషన్ మీడియా ద్వారా సంబంధిత కథనాలను సమర్పించడానికి ఆహ్వానాలు వృత్తికి విస్తరించబడ్డాయి. చిరోప్రాక్టిక్ గైడ్‌లైన్స్ అండ్ ప్రాక్టీస్ పారామీటర్‌లపై కౌన్సిల్ యొక్క సైంటిఫిక్ కమిషన్ (CCGPP) చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ కోసం సాక్ష్యం బేస్‌ను మూల్యాంకనం చేయడానికి మరియు నివేదించడానికి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రాంతంచే నిర్వహించబడిన సాహిత్య సంశ్లేషణలను అభివృద్ధి చేయడానికి అభియోగాలు మోపింది. ఈ ఆరోపణ ఫలితమే ఈ కథనం. CCGPP ప్రక్రియలో భాగంగా, ఈ కథనాల ప్రాథమిక చిత్తుప్రతులు CCGPP వెబ్‌సైట్ www.ccgpp.org (2006-8)లో బహిరంగ ప్రక్రియ మరియు వాటాదారుల ఇన్‌పుట్ కోసం సాధ్యమయ్యే విస్తృతమైన విధానాన్ని అనుమతించడానికి పోస్ట్ చేయబడ్డాయి.
• ఫలితాలు: మొత్తం 887 మూల పత్రాలు లభించాయి. శోధన ఫలితాలు సంబంధిత టాపిక్ గ్రూపులుగా ఈ క్రింది విధంగా క్రమబద్ధీకరించబడ్డాయి: LBP మరియు మానిప్యులేషన్ యొక్క రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు); LBP కోసం ఇతర జోక్యాల యొక్క యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్; మార్గదర్శకాలు; క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు మెటా-విశ్లేషణలు; ప్రాథమిక శాస్త్రం; రోగనిర్ధారణ సంబంధిత కథనాలు, పద్దతి; అభిజ్ఞా చికిత్స మరియు మానసిక సామాజిక సమస్యలు; సమన్వయ మరియు ఫలిత అధ్యయనాలు; మరియు ఇతరులు. ప్రతి సమూహం టాపిక్ ద్వారా ఉపవిభజన చేయబడింది, తద్వారా బృందం సభ్యులు ప్రతి సమూహం నుండి దాదాపు సమాన సంఖ్యలో కథనాలను స్వీకరించారు, పంపిణీ కోసం యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడింది. మార్గదర్శకాలు, క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు, మెటా-విశ్లేషణలు, RCTలు మరియు కో ఓర్ట్ అధ్యయనాలకు ఈ మొదటి పునరావృత్తిలో పరిశీలనను పరిమితం చేయాలని బృందం ఎన్నుకుంది. ఇది మొత్తం 12 మార్గదర్శకాలు, 64 RCTలు, 13 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు/మెటా-విశ్లేషణలు మరియు 11 సమన్వయ అధ్యయనాలను అందించింది.
• తీర్మానాలు: దీర్ఘకాలిక LBP ఉన్న రోగులలో లక్షణాలను తగ్గించడానికి మరియు పనితీరును మెరుగుపరచడానికి వెన్నెముక మానిప్యులేషన్ యొక్క ఉపయోగం కోసం చాలా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి. మానిప్యులేషన్‌తో కలిపి వ్యాయామం యొక్క ఉపయోగం ఫలితాలను వేగవంతం చేయడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి అలాగే ఎపిసోడిక్ పునరావృతతను తగ్గించడానికి అవకాశం ఉంది. LBP మరియు రేడియేటింగ్ లెగ్ పెయిన్, సయాటికా లేదా రాడిక్యులోపతి ఉన్న రోగులకు మానిప్యులేషన్ వినియోగానికి తక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి. (J మానిప్యులేటివ్ ఫిజియోల్ థెర్ 2008;31:659-674)
• ముఖ్య సూచిక నిబంధనలు: వీపు కింది భాగంలో నొప్పి; మానిప్యులేషన్; చిరోప్రాక్టిక్; వెన్నెముక; సయాటికా; రాడిక్యులోపతి; సమీక్ష, సిస్టమాటిక్

 

అమెరికన్ చిరోప్రాక్టిక్ అసోసియేషన్, అసోసియేషన్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ కాలేజీలు, కౌన్సిల్ ఆన్ చిరోప్రాక్టిక్ ఎడ్యుకేషన్, ఫెడరేషన్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ లైసెన్సింగ్ బోర్డులు, ఫౌండేషన్ ఫర్ ది కౌన్సిల్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ గైడ్‌లైన్స్ అండ్ ప్రాక్టీస్ పారామీటర్స్ (CCGPP)ని 1995లో కాంగ్రెస్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ స్టేట్ అసోసియేషన్స్ ఏర్పాటు చేసింది. చిరోప్రాక్టిక్ సైన్సెస్ అభివృద్ధి, చిరోప్రాక్టిక్ ఎడ్యుకేషన్ అండ్ రీసెర్చ్ ఫౌండేషన్, ఇంటర్నేషనల్ చిరోప్రాక్టర్స్ అసోసియేషన్, నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ అటార్నీస్ మరియు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ చిరోప్రాక్టిక్ రీసెర్చ్. చిరోప్రాక్టిక్ 'ఉత్తమ అభ్యాసాల' పత్రాన్ని సృష్టించడం CCGPPకి ఛార్జ్. ఈ పత్రం నిర్మాణంలో యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు ఇతర దేశాలలో ఇప్పటికే ఉన్న అన్ని మార్గదర్శకాలు, పారామితులు, ప్రోటోకాల్‌లు మరియు ఉత్తమ అభ్యాసాలను పరిశీలించడానికి చిరోప్రాక్టిక్ మార్గదర్శకాలు మరియు అభ్యాస పారామితులపై కౌన్సిల్‌కు అప్పగించబడింది.

 

ఆ దిశగా, CCGPP యొక్క సైంటిఫిక్ కమీషన్ ప్రాంతం (మెడ, దిగువ వీపు, థొరాసిక్, ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల, మృదు కణజాలం) మరియు నాన్‌మస్క్యులోస్కెలెటల్, నివారణ/ఆరోగ్య ప్రమోషన్, ప్రత్యేక జనాభా యొక్క ప్రాంతీయేతర కేటగిరీల వారీగా నిర్వహించబడిన సాహిత్య సంశ్లేషణలను అభివృద్ధి చేయడంపై అభియోగాలు మోపింది. subluxation, మరియు డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్.

 

తక్కువ వెన్నునొప్పి (LBP) మరియు సంబంధిత రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల సంరక్షణలో సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సా ఎంపికలను గుర్తించడానికి సాహిత్యం యొక్క సమతుల్య వివరణను అందించడం ఈ పని యొక్క ఉద్దేశ్యం. ఈ సాక్ష్యం సారాంశం అటువంటి రోగులకు వివిధ సంరక్షణ ఎంపికలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడంలో అభ్యాసకులకు సహాయం చేయడానికి ఒక వనరుగా ఉపయోగపడుతుంది. ఇది క్లినికల్ జడ్జిమెంట్‌కు ప్రత్యామ్నాయం కాదు లేదా వ్యక్తిగత రోగుల సంరక్షణ యొక్క నిర్దేశిత ప్రమాణం కాదు.

 

 

పద్ధతులు

 

RAND ఏకాభిప్రాయ ప్రక్రియ, కోక్రాన్ సహకారం, హెల్త్ కేర్ అండ్ పాలసీ రీసెర్చ్ ఏజెన్సీ మరియు కౌన్సిల్ యొక్క అవసరాలకు సవరించిన ప్రచురించిన సిఫార్సులతో కమిషన్ సభ్యుల అనుభవం ద్వారా ప్రక్రియ అభివృద్ధి మార్గనిర్దేశం చేయబడింది.

 

గుర్తింపు మరియు తిరిగి పొందడం

 

ఈ నివేదిక యొక్క డొమైన్ LBP మరియు తక్కువ బ్యాక్‌రిలేటెడ్ లెగ్ లక్షణాలు. వృత్తికి సంబంధించిన సర్వేలు మరియు అభ్యాస ఆడిట్‌లపై ప్రచురణలను ఉపయోగించి, బృందం ఈ పునరావృతం ద్వారా సమీక్ష కోసం అంశాలను ఎంచుకుంది.

 

సాహిత్యం ఆధారంగా చిరోప్రాక్టర్లు ఉపయోగించే అత్యంత సాధారణ రుగ్మతలు మరియు చికిత్సల యొక్క అత్యంత సాధారణ వర్గీకరణల ఆధారంగా అంశాలు ఎంపిక చేయబడ్డాయి. ప్రొఫెషనల్ చిరోప్రాక్టిక్ కళాశాల లైబ్రేరియన్ సహాయంతో ప్రచురించిన సాహిత్యం మరియు ఎలక్ట్రానిక్ డేటాబేస్‌ల యొక్క అధికారిక చేతి శోధనల ద్వారా సమీక్ష కోసం మెటీరియల్ పొందబడింది. తక్కువ వెన్నునొప్పి కోసం కోక్రాన్ వర్కింగ్ గ్రూప్ ఆధారంగా ఒక శోధన వ్యూహం అభివృద్ధి చేయబడింది. రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ (RCTలు), క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు/మెటా-విశ్లేషణలు మరియు 2006లో ప్రచురించబడిన మార్గదర్శకాలు చేర్చబడ్డాయి; అన్ని ఇతర రకాల అధ్యయనాలు 2004 నాటికి చేర్చబడ్డాయి. సంబంధిత కథనాలను సమర్పించడానికి ఆహ్వానాలు విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడిన వృత్తిపరమైన వార్తలు మరియు అసోసియేషన్ మీడియా ద్వారా వృత్తికి విస్తరించబడ్డాయి. శోధనలు మార్గదర్శకాలు, మెటా-విశ్లేషణలు, క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు, రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్, కోహోర్ట్ స్టడీస్ మరియు కేస్ సిరీస్‌లపై దృష్టి సారించాయి.

 

మూల్యాంకనం

 

RCTలు మరియు క్రమబద్ధమైన సమీక్షలను మూల్యాంకనం చేయడానికి స్కాటిష్ ఇంటర్‌కాలేజియేట్ గైడ్‌లైన్స్ నెట్‌వర్క్ ఉపయోగించే ప్రామాణిక మరియు ధృవీకరించబడిన సాధనాలు ఉపయోగించబడ్డాయి. మార్గదర్శకాల కోసం, పరిశోధన మరియు మూల్యాంకన పరికరం కోసం మార్గదర్శకాల మూల్యాంకనం ఉపయోగించబడింది. మూర్తి 1లో సంగ్రహించబడినట్లుగా సాక్ష్యం యొక్క బలాన్ని గ్రేడింగ్ చేయడానికి ఒక ప్రామాణిక పద్ధతి ఉపయోగించబడింది. ప్రతి బృందం యొక్క మల్టీడిసిప్లినరీ ప్యానెల్ సాక్ష్యం యొక్క సమీక్ష మరియు మూల్యాంకనాన్ని నిర్వహించింది.

 

 

శోధన ఫలితాలు సంబంధిత టాపిక్ గ్రూపులుగా ఈ క్రింది విధంగా క్రమబద్ధీకరించబడ్డాయి: LBP మరియు మానిప్యులేషన్ యొక్క RCTలు; LBP కోసం ఇతర జోక్యాల యొక్క యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్; మార్గదర్శకాలు; క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు మెటా-విశ్లేషణలు; ప్రాథమిక శాస్త్రం; రోగనిర్ధారణ సంబంధిత కథనాలు; పద్దతి; అభిజ్ఞా చికిత్స మరియు మానసిక సామాజిక సమస్యలు; సమన్వయ మరియు ఫలిత అధ్యయనాలు; మరియు ఇతరులు. ప్రతి సమూహం టాపిక్ ద్వారా ఉపవిభజన చేయబడింది, తద్వారా బృందం సభ్యులు ప్రతి సమూహం నుండి దాదాపు సమాన సంఖ్యలో కథనాలను అందుకున్నారు, పంపిణీ కోసం యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడింది. పునరుక్తి ప్రక్రియ యొక్క CCGPP నిర్మాణం మరియు అందుబాటులో ఉన్న పని పరిమాణం ఆధారంగా, బృందం ఈ మొదటి పునరావృతంలో మార్గదర్శకాలు, క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు, మెటా-విశ్లేషణలు, RCTలు మరియు సమన్వయ అధ్యయనాలకు పరిమితం చేయాలని నిర్ణయించింది.

 

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి

నడుము నొప్పి మరియు సయాటికా ఉన్నవారికి చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ ఎలా ఉపయోగపడుతుంది?వెన్నునొప్పి మరియు సయాటికా, వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్స్, అలాగే ఇతర నాన్-ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్ మెథడ్స్‌తో సహా వివిధ రకాల వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యల నిర్వహణలో చిరోప్రాక్టర్‌గా అనుభవం ఉన్నందున, వెన్నునొప్పిని మెరుగుపరచడానికి సురక్షితంగా మరియు ప్రభావవంతంగా అమలు చేయవచ్చు. లక్షణాలు. కింది పరిశోధన అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం కండరాల మరియు నాడీ వ్యవస్థల గాయాలు మరియు పరిస్థితుల చికిత్సలో చిరోప్రాక్టిక్ యొక్క సాక్ష్యం-ఆధారిత ప్రభావాలను ప్రదర్శించడం. ఈ కథనంలోని సమాచారం రోగులకు వారి నడుము నొప్పి మరియు సయాటికాను మెరుగుపరచడంలో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఎంపికలు ఎలా సహాయపడతాయనే దానిపై అవగాహన కల్పిస్తుంది. చిరోప్రాక్టర్‌గా, రోగులు వారి నడుము నొప్పి మరియు సయాటికా లక్షణాలను మరింతగా నిర్వహించడంలో సహాయపడటానికి ఫిజికల్ థెరపిస్ట్‌లు, ఫంక్షనల్ మెడిసిన్ ప్రాక్టీషనర్లు మరియు వైద్య వైద్యులు వంటి ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులకు కూడా సూచించబడవచ్చు. వెన్నెముక ఆరోగ్య సమస్యలకు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలను నివారించడానికి చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను ఉపయోగించవచ్చు.

 

ఫలితాలు మరియు చర్చ

 

మొత్తం 887 మూలాధార పత్రాలను ప్రాథమికంగా పొందారు. ఇందులో మొత్తం 12 మార్గదర్శకాలు, 64 RCTలు, 20 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు/మెటా-విశ్లేషణలు మరియు 12 సమన్వయ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. మూల్యాంకనం చేయబడిన అధ్యయనాల సంఖ్య యొక్క మొత్తం సారాంశాన్ని టేబుల్ 1 అందిస్తుంది.

 

 

హామీ మరియు సలహా

 

బృందం ఉపయోగించే శోధన వ్యూహం వాన్ టుల్డర్ మరియు ఇతరులు అభివృద్ధి చేసారు మరియు బృందం 11 ట్రయల్స్‌ను గుర్తించింది. బెడ్ రెస్ట్‌లో తీవ్రమైన LBP ఉన్న రోగులు చురుకుగా ఉండే వారి కంటే ఎక్కువ నొప్పి మరియు తక్కువ ఫంక్షనల్ రికవరీని కలిగి ఉంటారని మంచి సాక్ష్యం సూచిస్తుంది. బెడ్ రెస్ట్ మరియు వ్యాయామాల మధ్య నొప్పి మరియు క్రియాత్మక స్థితిలో తేడా లేదు. సయాటికా రోగులకు, బెడ్ రెస్ట్ మరియు యాక్టివ్‌గా ఉండటం మధ్య నొప్పి మరియు క్రియాత్మక స్థితిలో నిజమైన తేడా లేదని సరసమైన సాక్ష్యం చూపిస్తుంది. బెడ్ రెస్ట్ మరియు ఫిజియోథెరపీ మధ్య నొప్పి తీవ్రతలో తేడా లేదని సరసమైన సాక్ష్యాలు ఉన్నాయి కానీ ఫంక్షనల్ స్థితిలో చిన్న మెరుగుదలలు ఉన్నాయి. చివరగా, తక్కువ-కాల లేదా దీర్ఘకాలిక బెడ్ రెస్ట్ మధ్య నొప్పి తీవ్రత లేదా క్రియాత్మక స్థితిలో తక్కువ వ్యత్యాసం ఉంది.

 

4 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు, 4 అదనపు RCTSతో సహా డానిష్ సొసైటీ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ మరియు క్లినికల్ బయోమెకానిక్స్ ద్వారా అధిక-నాణ్యత సమీక్ష చేసినట్లుగా, Hagen et al ద్వారా ఒక కోక్రాన్ సమీక్ష బెడ్ రెస్ట్‌లో చురుకుగా ఉండటానికి స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాలను ప్రదర్శించింది. , మరియు తీవ్రమైన LBP మరియు సయాటికాపై 6 మార్గదర్శకాలు. హిల్డే మరియు ఇతరులచే కోక్రాన్ సమీక్ష 4 ట్రయల్స్‌ను కలిగి ఉంది మరియు తీవ్రమైన, సంక్లిష్టమైన LBP కోసం చురుకుగా ఉండటానికి ఒక చిన్న ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని నిర్ధారించింది, కానీ సయాటికాకు ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు. చురుగ్గా ఉండడంపై ఎనిమిది అధ్యయనాలు మరియు బెడ్ రెస్ట్‌పై 10 అధ్యయనాలు Waddell సమూహంచే విశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి. అనేక చికిత్సలు చురుకుగా ఉండటానికి మరియు అనాల్జేసిక్ మందులు, ఫిజికల్ థెరపీ, బ్యాక్ స్కూల్ మరియు బిహేవియరల్ కౌన్సెలింగ్‌లను చేర్చడానికి సలహాలతో జతచేయబడ్డాయి. తీవ్రమైన LBP కోసం బెడ్ రెస్ట్ ఎటువంటి చికిత్స మరియు ప్లేసిబో వంటిది కాదు మరియు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స కంటే తక్కువ ప్రభావవంతమైనది. అధ్యయనాలలో పరిగణించబడిన ఫలితాలు రికవరీ రేటు, నొప్పి, కార్యాచరణ స్థాయిలు మరియు పని సమయాన్ని కోల్పోవడం. చురుకుగా ఉండటం అనుకూలమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.

 

మరెక్కడా కవర్ చేయని 4 అధ్యయనాల సమీక్ష బ్రోచర్‌లు/బుక్‌లెట్‌ల వినియోగాన్ని అంచనా వేసింది. కరపత్రాల ఫలితాలలో తేడాలు లేకుండా ధోరణి ఉంది. ఒక మినహాయింపు గుర్తించబడింది-మానిప్యులేషన్ పొందిన వారికి 4 వారాలలో తక్కువ ఇబ్బంది కలిగించే లక్షణాలు మరియు 3 నెలల్లో యాక్టివ్‌గా ఉండటానికి ప్రోత్సహించే బుక్‌లెట్‌ను పొందిన వారికి తక్కువ వైకల్యం ఉంటుంది.

 

సారాంశంలో, రోగులకు వారు బాగా పని చేస్తారని భరోసా ఇవ్వడం మరియు చురుకుగా ఉండమని మరియు బెడ్ రెస్ట్‌కు దూరంగా ఉండాలని వారికి సలహా ఇవ్వడం తీవ్రమైన LBP నిర్వహణకు ఒక ఉత్తమ పద్ధతి. తక్కువ వ్యవధిలో బెడ్ రెస్ట్ బరువును భరించలేక కాలు నొప్పిని ప్రసరించే రోగులకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.

 

సర్దుబాటు/మానిప్యులేషన్/మొబిలైజేషన్ Vs బహుళ పద్ధతులు

 

ఈ సమీక్ష అధిక-వేగం, లోయాంప్లిట్యూడ్ (HVLA) విధానాలపై సాహిత్యాన్ని పరిగణించింది, దీనిని తరచుగా సర్దుబాటు లేదా తారుమారు చేయడం మరియు సమీకరణ అని పిలుస్తారు. HVLA విధానాలు త్వరగా వర్తించే థ్రస్టింగ్ యుక్తులను ఉపయోగిస్తాయి; సమీకరణ చక్రీయంగా వర్తించబడుతుంది. HVLA విధానం మరియు సమీకరణ యాంత్రికంగా సహాయపడవచ్చు; మెకానికల్ ఇంపల్స్ పరికరాలు HVLAగా పరిగణించబడతాయి మరియు వంగుట-పరధ్యాన పద్ధతులు మరియు నిరంతర నిష్క్రియాత్మక చలన పద్ధతులు సమీకరణలో ఉంటాయి.

 

 

88 వరకు సాహిత్యాన్ని కవర్ చేస్తూ, 2002 నాణ్యమైన స్కోర్ (QS)తో బ్రోన్‌ఫోర్ట్ మరియు ఇతరుల క్రమబద్ధమైన సమీక్ష యొక్క ఫలితాలను స్వీకరించాలని బృందం సిఫార్సు చేసింది. 2006లో, కోక్రాన్ సహకారం వెన్నెముక మానిప్యులేటివ్ థెరపీ (SMT) యొక్క మునుపటి (2004) సమీక్షను మళ్లీ విడుదల చేసింది. ) వెన్నునొప్పి కోసం Assendelft et al. ఇది 39 వరకు 1999 అధ్యయనాలపై నివేదించబడింది, వివిధ ప్రమాణాలు మరియు నవల విశ్లేషణను ఉపయోగించి బ్రోన్‌ఫోర్ట్ మరియు ఇతరులు నివేదించిన వాటితో చాలా అతివ్యాప్తి చెందాయి. మానిప్యులేషన్ vs ప్రత్యామ్నాయాలతో చికిత్స నుండి ఫలితంలో ఎటువంటి తేడా లేదని వారు నివేదిస్తున్నారు. మధ్యంతర కాలంలో అనేక అదనపు RCTలు కనిపించినందున, కొత్త అధ్యయనాలను అంగీకరించకుండా పాత సమీక్షను మళ్లీ విడుదల చేయడానికి గల కారణం అస్పష్టంగా ఉంది.

 

తీవ్రమైన LBP. మొబిలైజేషన్ లేదా డయాథెర్మీ కంటే హెచ్‌విఎల్‌ఎ మెరుగైన స్వల్పకాలిక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉందని మరియు డయాథెర్మీ, ఎక్సర్‌సైజ్ మరియు ఎర్గోనామిక్ సవరణల కంటే మెరుగైన స్వల్పకాలిక సమర్థతకు పరిమిత సాక్ష్యం ఉందని సరసమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి.

 

దీర్ఘకాలిక LBP. HVLA ప్రక్రియను బలపరిచే వ్యాయామంతో కలిపి నొప్పి నివారణకు వ్యాయామంతో నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీఇన్‌ఫ్లమేటరీ తవ్వినంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఫిజికల్ థెరపీ మరియు వైకల్యాన్ని తగ్గించడానికి ఇంటి వ్యాయామం కంటే తారుమారు చేయడం మంచిదని సరసమైన సాక్ష్యం సూచించింది. సాధారణ వైద్య సంరక్షణ లేదా ప్లేసిబో కంటే స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక శారీరక చికిత్స కంటే తారుమారు ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుందని సరసమైన సాక్ష్యం చూపిస్తుంది. HVLA విధానం ఇంటి వ్యాయామం, ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్-ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్, ట్రాక్షన్, వ్యాయామం, ప్లేసిబో మరియు షామ్ మానిప్యులేషన్ లేదా డిస్క్ హెర్నియేషన్ కోసం కెమోన్యూక్లియోలిసిస్ కంటే మెరుగైన ఫలితాలను కలిగి ఉంది.

 

మిశ్రమ (తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక) LBP. HVLA అనేది నొప్పి మరియు వైకల్యానికి సంబంధించిన వైద్య సంరక్షణ వంటిదేనని హర్విట్జ్ కనుగొన్నారు; తారుమారుకి భౌతిక చికిత్సను జోడించడం వల్ల ఫలితాలు మెరుగుపడలేదు. బ్యాక్ స్కూల్ లేదా మైయోఫేషియల్ థెరపీ కంటే హెచ్‌విఎల్‌ఎకు హ్సీహ్ గణనీయమైన విలువను కనుగొనలేదు. కరపత్రంపై తారుమారు చేయడం యొక్క స్వల్పకాలిక విలువ మరియు మానిప్యులేషన్ మరియు మెకెంజీ టెక్నిక్‌ల మధ్య తేడా ఏమీ లేదని చెర్కిన్ మరియు ఇతరులు నివేదించారు. మీడ్ కాంట్రాస్ట్ మానిప్యులేషన్ మరియు హాస్పిటల్ కేర్, స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక రెండింటిలోనూ తారుమారు చేయడం కోసం ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందింది. ఫిజికల్ థెరపీ లేదా కార్సెట్‌ల కంటే SMT ఎక్కువ మెరుగుదలకు దారితీసిందని డోరన్ మరియు న్యూవెల్ కనుగొన్నారు.

 

తీవ్రమైన LBP

 

అనారోగ్య జాబితా పోలికలు. తారుమారుతో సహా జోక్యంతో సంబంధం లేకుండా 1 నెల తర్వాత రోగలక్షణంగా జాబితా చేయబడిన అనారోగ్య రోగులు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డారని సెఫెర్లిస్ కనుగొన్నారు. రోగులు మరింత సంతృప్తి చెందారు మరియు మాన్యువల్ థెరపీ (QS, 62.5) ఉపయోగించిన అభ్యాసకుల నుండి వారి నొప్పి గురించి మెరుగైన వివరణలు అందించబడ్డాయని భావించారు. వాండ్ ఎట్ అల్ స్వయంగా అనారోగ్య-జాబితా యొక్క ప్రభావాలను పరిశీలించారు మరియు 6-వారాల వ్యవధిలో నిరీక్షణ జాబితాలో ఉంచబడిన ఒక సమూహం అంచనా, సలహాలు పొందడం కంటే అంచనా, సలహా మరియు చికిత్స పొందుతున్న సమూహం మెరుగ్గా మెరుగుపడిందని గుర్తించారు. వైకల్యం, సాధారణ ఆరోగ్యం, జీవన నాణ్యత మరియు మానసిక స్థితి మెరుగుదలలు గమనించబడ్డాయి, అయితే నొప్పి మరియు వైకల్యం దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్‌లో భిన్నంగా లేవు (QS, 68.75).

 

ఫిజియోలాజిక్ థెరపీటిక్ మోడాలిటీ మరియు వ్యాయామం. హర్లీ మరియు సహచరులు మానిప్యులేషన్ యొక్క ప్రభావాలను ఇంటర్ఫెరెన్షియల్ థెరపీతో కలిపి పరీక్షించారు. వారి ఫలితాలు 3-నెలలు మరియు 6-నెలల ఫాలో-అప్‌లో (QS, 12) ఒకే స్థాయికి మొత్తం 81.25 సమూహాల పనితీరును మెరుగుపరిచాయి. మానిప్యులేషన్‌ను మసాజ్ మరియు తక్కువ-స్థాయి ఎలెక్ట్రోస్టిమ్యులేషన్‌తో పోల్చడానికి సింగిల్-బ్లైండ్డ్ ప్రయోగాత్మక డిజైన్‌ను ఉపయోగించి, గాడ్‌ఫ్రే మరియు ఇతరులు 2 నుండి 3 వారాల పరిశీలన సమయ ఫ్రేమ్ (QS, 19) వద్ద సమూహాల మధ్య తేడాలు లేవని కనుగొన్నారు. రాస్ముస్సేన్ చేసిన అధ్యయనంలో, తారుమారుతో చికిత్స పొందిన రోగులలో 94% మంది 14 రోజులలో రోగలక్షణ రహితంగా ఉన్నారని ఫలితాలు చూపించాయి, షార్ట్-వేవ్ డయాథెర్మీని పొందిన సమూహంలో 25% మంది ఉన్నారు. నమూనా పరిమాణం చిన్నది, అయితే, ఫలితంగా, అధ్యయనం బలహీనంగా ఉంది (QS, 18). డానిష్ క్రమబద్ధమైన సమీక్ష 12 అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాల సెట్‌లు, 12 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు వ్యాయామంపై 10 యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్‌ను పరిశీలించింది. మెకెంజీ విన్యాసాలు మినహా తీవ్రమైన LBP చికిత్సకు ఉపయోగపడే నిర్దిష్ట వ్యాయామాలు ఏ రకంతో సంబంధం లేకుండా వారు కనుగొనలేదు.

 

షామ్ మరియు ఆల్టర్నేట్ మాన్యువల్ మెథడ్ పోలికలు. హ్యాడ్లర్ యొక్క అధ్యయనం ప్రొవైడర్ అటెన్షన్ మరియు ఫిజికల్ కాంటాక్ట్ యొక్క ప్రభావాల కోసం ఒక మానిప్యులేషన్ షామ్ విధానంలో మొదటి ప్రయత్నంతో సమతుల్యం చేయబడింది. ప్రారంభంలో ఎక్కువ కాలం అనారోగ్యంతో విచారణలో ప్రవేశించిన సమూహంలోని రోగులు తారుమారు నుండి ప్రయోజనం పొందినట్లు నివేదించబడింది. అదేవిధంగా, వారు వేగంగా మరియు ఎక్కువ స్థాయిలో అభివృద్ధి చెందారు (QS, 62.5). మొబిలైజేషన్ (QS, 69) సెషన్‌తో పోలిస్తే మానిప్యులేషన్ యొక్క ఒక సెషన్‌కు ప్రయోజనం ఉందని హాడ్లర్ ప్రదర్శించాడు. పొడిగింపు వ్యాయామాల (QS, 25) కంటే హ్యాండ్-హీల్ రాకింగ్ మోషన్‌తో మాన్యువల్ చికిత్సకు సానుకూల స్పందన రేటు ఎక్కువగా ఉందని ఎర్హార్డ్ నివేదించారు. Von Buerger తీవ్రమైన LBP కోసం మానిప్యులేషన్ వాడకాన్ని పరిశీలించారు, భ్రమణ మానిప్యులేషన్‌ను మృదు కణజాల మసాజ్‌తో పోల్చారు. మృదు కణజాల సమూహం కంటే మానిప్యులేషన్ సమూహం మెరుగ్గా స్పందించిందని అతను కనుగొన్నాడు, అయినప్పటికీ ప్రభావాలు ప్రధానంగా స్వల్పకాలికంలో సంభవించాయి. డేటా ఫారమ్‌లలో (QS, 31) బలవంతంగా బహుళ ఎంపిక ఎంపికల స్వభావం వల్ల ఫలితాలు కూడా దెబ్బతింటున్నాయి. జెమ్మెల్ 2 వారాల కంటే తక్కువ వ్యవధి గల LBP కోసం 6 రకాల మానిప్యులేషన్‌లను ఈ క్రింది విధంగా పోల్చాడు: మెరిక్ సర్దుబాటు (HVLA యొక్క ఒక రూపం) మరియు యాక్టివేటర్ టెక్నిక్ (యాంత్రికంగా సహాయక HVLA యొక్క ఒక రూపం). ఎటువంటి తేడా గమనించబడలేదు మరియు రెండూ నొప్పి తీవ్రతను తగ్గించడంలో సహాయపడ్డాయి (QS, 37.5). నియంత్రణ సమూహంలో (QS, 1) 2 వారాలు అదృశ్యమైన మానిప్యులేషన్ గ్రూప్‌కు చికిత్స ప్రారంభించిన మొదటి 4 నుండి 38 వారాలలో వైకల్యం చర్యలలో స్వల్పకాలిక ప్రయోజనాన్ని మెక్‌డొనాల్డ్ నివేదించింది. తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక LBP ఉన్న రోగుల కోసం మిశ్రమ డేటాను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, Hoehler యొక్క పని ఇక్కడ చేర్చబడింది ఎందుకంటే తీవ్రమైన LBP ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ భాగం అధ్యయనంలో పాల్గొన్నారు. మానిప్యులేషన్ రోగులు చాలా తరచుగా తక్షణ ఉపశమనాన్ని నివేదించారు, అయితే ఉత్సర్గ వద్ద సమూహాల మధ్య తేడాలు లేవు (QS, 25).

 

మందుల. నియంత్రణ సమూహం (బెడ్ రెస్ట్ మరియు అనాల్జెసిక్స్) (QS)లో వరుసగా 50% మరియు 1%తో పోలిస్తే, మానిప్యులేషన్ సమూహంలో 87% మంది 3 వారంలోపు రోగలక్షణ రహితంగా ఉన్నారని మరియు 27% మంది 60 వారాల్లో రోగలక్షణ రహితంగా విడుదలయ్యారని కోయర్ చూపించాడు. , 37.5). డోరన్ మరియు నెవెల్ నొప్పి మరియు చలనశీలతను పరిశీలించిన ఫలితాలను ఉపయోగించి మానిప్యులేషన్, ఫిజియోథెరపీ, కార్సెట్ లేదా అనాల్జేసిక్ మందులను పోల్చారు. కాలక్రమేణా సమూహాల మధ్య తేడాలు లేవు (QS, 25). వాటర్‌వర్త్ మానిప్యులేషన్‌ను కన్జర్వేటివ్ ఫిజియోథెరపీతో పోల్చారు మరియు 500 mg డిఫ్లూనిసల్ రోజుకు రెండుసార్లు 10 రోజులు. రికవరీ రేటు (QS, 62.5)కి మానిప్యులేషన్ ఎటువంటి ప్రయోజనాన్ని చూపలేదు. బ్లామ్‌బెర్గ్ మానిప్యులేషన్‌ను స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్‌లతో మరియు సంప్రదాయ యాక్టివేటింగ్ థెరపీని పొందుతున్న నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చాడు. 4 నెలల తర్వాత, మానిప్యులేషన్ గ్రూప్‌లో ఎక్స్‌టెన్షన్‌లో తక్కువ నిరోధిత కదలిక, రెండు వైపులా సైడ్-బెండింగ్‌లో తక్కువ పరిమితి, ఎక్స్‌టెన్షన్ మరియు రైట్ సైడ్‌బెండింగ్‌లో తక్కువ స్థానిక నొప్పి, తక్కువ రేడియేటింగ్ నొప్పి మరియు స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజ్ చేస్తున్నప్పుడు తక్కువ నొప్పి (QS, 56.25 ) 1 నెల చికిత్సలో వైద్య సంరక్షణతో పోలిస్తే చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ మధ్య ఎటువంటి ఫలిత వ్యత్యాసాలను బ్రోన్‌ఫోర్ట్ కనుగొనలేదు, అయితే చిరోప్రాక్టిక్ సమూహంలో 3 మరియు 6 నెలల ఫాలో-అప్ (QS, 31) రెండింటిలోనూ గుర్తించదగిన మెరుగుదలలు ఉన్నాయి.

 

సబాక్యూట్ బ్యాక్ పెయిన్

 

చురుకుగా ఉండటం. గ్రున్నెస్జో మాన్యువల్ థెరపీ యొక్క మిశ్రమ ప్రభావాలను, తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ LBP ఉన్న రోగులలో ఒంటరిగా సలహాతో చురుకుగా ఉండాలనే సలహాతో పోల్చారు. మాన్యువల్ థెరపీ యొక్క జోడింపు నొప్పి మరియు అంగవైకల్యాన్ని తగ్గించడానికి "స్టే యాక్టివ్" కాన్సెప్ట్ కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా కనిపించింది (QS, 68.75).

 

ఫిజియోలాజిక్ థెరపీటిక్ మోడాలిటీ మరియు వ్యాయామం. ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్ (QS 38) కంటే మానిప్యులేషన్ మెరుగైన నొప్పి మెరుగుదలను అందించిందని పోప్ ప్రదర్శించారు. సిమ్స్-విలియమ్స్ మానిప్యులేషన్‌ను ఫిజియోథెరపీతో పోల్చారు. ఫలితాలు నొప్పిపై తారుమారు చేయడం మరియు తేలికపాటి పని చేసే సామర్థ్యం కోసం స్వల్పకాలిక ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించాయి. సమూహాల మధ్య తేడాలు 3 మరియు 12 నెలల ఫాలో-అప్‌ల వద్ద క్షీణించాయి (QS, 43.75, 35). Skargren et al ముందుగా నెలలో ఎటువంటి చికిత్స లేని LBP ఉన్న రోగులకు చిరోప్రాక్టిక్‌ని ఫిజియోథెరపీతో పోల్చారు. 2 సమూహాల మధ్య ఆరోగ్య మెరుగుదలలు, ఖర్చులు లేదా పునరావృత రేట్లలో తేడాలు లేవు. అయినప్పటికీ, ఓస్వెస్ట్రీ స్కోర్‌ల ఆధారంగా, 1 వారం కంటే తక్కువ నొప్పి ఉన్న రోగులకు చిరోప్రాక్టిక్ మెరుగైన పనితీరును కనబరిచింది, అయితే 4 వారాల కంటే ఎక్కువ నొప్పి ఉన్నవారికి ఫిజియోథెరపీ మెరుగైనదిగా అనిపించింది (QS, 50).

 

డానిష్ క్రమబద్ధమైన సమీక్ష 12 అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాల సెట్‌లు, 12 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు వ్యాయామంపై 10 యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్‌ను పరిశీలించింది. ఫలితాలు సాధారణంగా వ్యాయామం, సబాక్యూట్ వెన్నునొప్పి ఉన్న రోగులకు ప్రయోజనం చేకూరుస్తాయని సూచించాయి. వ్యక్తిగత రోగి అవసరాలను తీర్చడానికి తక్షణమే సవరించగలిగే ప్రాథమిక ప్రోగ్రామ్‌ను ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేయబడింది. అధిక లోడ్ లేకుండా బలం, ఓర్పు, స్థిరీకరణ మరియు సమన్వయ సమస్యలు అన్నీ హైటెక్ పరికరాలను ఉపయోగించకుండా పరిష్కరించబడతాయి. 30 కంటే ఎక్కువ మరియు 100 గంటల కంటే తక్కువ శిక్షణతో కూడిన ఇంటెన్సివ్ శిక్షణ అత్యంత ప్రభావవంతమైనది.

 

షామ్ మరియు ఆల్టర్నేట్ మాన్యువల్ మెథడ్ పోలికలు. హోయిరిస్ సబాక్యూట్ LBP కోసం చిరోప్రాక్టిక్ మానిప్యులేషన్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని ప్లేసిబో/షామ్‌తో పోల్చారు. అన్ని సమూహాలు నొప్పి, వైకల్యం, నిరాశ మరియు తీవ్రత యొక్క గ్లోబల్ ఇంప్రెషన్ యొక్క కొలతలపై మెరుగుపడ్డాయి. చిరోప్రాక్టిక్ మానిప్యులేషన్ నొప్పిని తగ్గించడంలో ప్లేసిబో కంటే మెరుగ్గా స్కోర్ చేసింది మరియు తీవ్రత స్కోర్‌ల గ్లోబల్ ఇంప్రెషన్ (QS, 75). అండర్సన్ మరియు సహచరులు ఒస్టియోపతిక్ మానిప్యులేషన్‌ను సబాక్యూట్ LBP ఉన్న రోగులకు ప్రామాణిక సంరక్షణతో పోల్చారు, రెండు సమూహాలు 12 వారాల వ్యవధిలో ఒకే రేటుతో (QS, 50) మెరుగుపడినట్లు కనుగొన్నారు.

 

మందుల పోలికలు. Hoiriis అధ్యయనం యొక్క ప్రత్యేక చికిత్స విభాగంలో, సబాక్యూట్ LBP కోసం కండరాల సడలింపులకు చిరోప్రాక్టిక్ మానిప్యులేషన్ యొక్క సాపేక్ష సమర్థత అధ్యయనం చేయబడింది. అన్ని సమూహాలలో, నొప్పి, వైకల్యం, నిరాశ మరియు తీవ్రత యొక్క గ్లోబల్ ఇంప్రెషన్ తగ్గింది. తీవ్రత స్కోర్‌ల గ్లోబల్ ఇంప్రెషన్‌ను తగ్గించడంలో కండరాల సడలింపుల కంటే చిరోప్రాక్టిక్ మానిప్యులేషన్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది (QS, 75).

 

దీర్ఘకాలిక LBP

 

యాక్టివ్ పోలికలు ఉండటం. దీర్ఘకాల LBP ఉన్న రోగులలో మాన్యువల్ థెరపీని వ్యాయామం చేయడంతో ఆరే పోల్చారు, వారు అనారోగ్యంతో ఉన్నారు. రెండు సమూహాలు నొప్పి తీవ్రత, క్రియాత్మక వైకల్యం, సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు పనికి తిరిగి రావడంలో మెరుగుదలలను చూపించినప్పటికీ, మాన్యువల్ థెరపీ గ్రూప్ అన్ని ఫలితాల కోసం వ్యాయామ సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ మెరుగుదలలను చూపించింది. ఫలితాలు స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక (QS, 81.25) రెండింటికీ స్థిరంగా ఉన్నాయి.

 

ఫిజిషియన్ కన్సల్ట్/మెడికల్ కేర్/ఎడ్యుకేషన్. నీమిస్టో కంబైన్డ్ మానిప్యులేషన్, స్టెబిలైజేషన్ ఎక్సర్‌సైజ్ మరియు ఫిజిషియన్ సంప్రదింపులను కేవలం సంప్రదింపులతో పోల్చాడు. నొప్పి తీవ్రత మరియు వైకల్యాన్ని తగ్గించడంలో మిశ్రమ జోక్యం మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది (QS, 81.25). కోస్ సాధారణ అభ్యాసకుడి చికిత్సను మానిప్యులేషన్, ఫిజియోథెరపీ మరియు ప్లేసిబో (డిట్యూన్డ్ అల్ట్రాసౌండ్)తో పోల్చారు. 3, 6 మరియు 12 వారాలలో అంచనాలు జరిగాయి. ఇతర చికిత్సలతో పోలిస్తే మానిప్యులేషన్ సమూహం శారీరక పనితీరులో వేగంగా మరియు పెద్ద మెరుగుదలని కలిగి ఉంది. సమూహాలలో వెన్నెముక కదలికలో మార్పులు చిన్నవి మరియు అస్థిరంగా ఉన్నాయి (QS, 68). ఫాలో-అప్ నివేదికలో, దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులతో పాటు 12 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిని (QS, 40) పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు 43 నెలల్లో ఇతర చికిత్సల కంటే నొప్పిలో మెరుగుదల తారుమారు చేయడం కోసం ఉప సమూహ విశ్లేషణలో కోస్ కనుగొన్నారు. కోస్ చేసిన మరొక అధ్యయనం ప్రకారం, నాన్‌మానిప్యులేషన్ ట్రీట్‌మెంట్ ఆర్మ్‌లలో ఉన్న చాలా మంది రోగులు ఫాలో-అప్ సమయంలో అదనపు సంరక్షణ పొందారు. అయినప్పటికీ, ప్రధాన ఫిర్యాదులలో మరియు శారీరక పనితీరులో మెరుగుదల మానిప్యులేషన్ సమూహంలో మెరుగ్గా ఉంది (QS, 50). ఓస్వెస్ట్రీ స్కేల్ (QS, 31) ఉపయోగించి అంచనా వేసినట్లుగా, ఆసుపత్రి ఔట్ పేషెంట్ కేర్ కంటే చిరోప్రాక్టిక్ చికిత్స మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని మీడే గమనించాడు. వైద్య మరియు చిరోప్రాక్టిక్ మూల్యాంకనం తర్వాత రూపర్ట్ ద్వారా ఈజిప్ట్‌లో నిర్వహించిన RCT చిరోప్రాక్టిక్ మానిప్యులేషన్‌ను పోల్చింది. చిరోప్రాక్టిక్ సమూహంలో నొప్పి, ముందుకు వంగడం, చురుకైన మరియు నిష్క్రియ లెగ్ రైజ్ అన్నీ ఎక్కువ స్థాయికి మెరుగుపడ్డాయి; అయితే, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు మరియు ఫలితాల వివరణ అస్పష్టంగా ఉంది (QS, 50).

 

ట్రియానో ​​మాన్యువల్ థెరపీని దీర్ఘకాలిక LBP కోసం విద్యా కార్యక్రమాలతో పోల్చారు. మానిప్యులేషన్ సమూహంలో నొప్పి, పనితీరు మరియు కార్యాచరణ సహనంలో ఎక్కువ మెరుగుదల ఉంది, ఇది 2-వారాల చికిత్స వ్యవధి (QS, 31) దాటి కొనసాగింది.

 

ఫిజియోలాజిక్ థెరప్యూటిక్ మోడ్. మానిప్యులేషన్ కోసం ప్రతికూల విచారణను గిబ్సన్ నివేదించారు (QS, 38). సమూహాల మధ్య బేస్‌లైన్ తేడాలు ఉన్నప్పటికీ, డిట్యూన్డ్ డయాథెర్మీ మానిప్యులేషన్‌పై మెరుగైన ఫలితాలను సాధిస్తుందని నివేదించబడింది. కోస్ మానిప్యులేషన్, ఫిజియోథెరపీ, సాధారణ అభ్యాసకుడిచే చికిత్స మరియు డిట్యూన్డ్ అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క ప్లేసిబో యొక్క ప్రభావాన్ని అధ్యయనం చేశాడు. 3, 6 మరియు 12 వారాలలో అంచనాలు జరిగాయి. ఇతర చికిత్సలతో పోలిస్తే భౌతిక పనితీరు సామర్థ్యంలో మానిప్యులేషన్ సమూహం వేగంగా మరియు మెరుగైన మెరుగుదలని చూపించింది. సమూహాల మధ్య వశ్యత తేడాలు ముఖ్యమైనవి కావు (QS, 68). తదుపరి నివేదికలో, కోస్ ఒక ఉప సమూహ విశ్లేషణలో తారుమారుతో చికిత్స పొందిన వారికి, చిన్న (b40) రోగులకు మరియు 12-నెలల ఫాలో-అప్‌లో (QS, 43) దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు ఉన్నవారికి నొప్పి మెరుగుదల ఎక్కువగా ఉందని నిరూపించింది. . నాన్‌మానిప్యులేషన్ గ్రూపులలో చాలా మంది రోగులు ఫాలో-అప్ సమయంలో అదనపు సంరక్షణ పొందినప్పటికీ, ఫిజికల్ థెరపీ గ్రూప్ (QS, 50) కంటే మానిప్యులేషన్ గ్రూప్‌లో మెరుగుదలలు మెరుగ్గా ఉన్నాయి. అదే సమూహం యొక్క ప్రత్యేక నివేదికలో, ఫిజియోథెరపీ మరియు మాన్యువల్ థెరపీ గ్రూపులు రెండింటిలోనూ సాధారణ అభ్యాసకుల సంరక్షణతో పోలిస్తే ఫిర్యాదుల తీవ్రత మరియు ప్రపంచ గ్రహించిన ప్రభావానికి సంబంధించి మెరుగుదలలు ఉన్నాయి; అయితే, 2 సమూహాల మధ్య తేడాలు గణనీయంగా లేవు (QS , 50). మాథ్యూస్ మరియు ఇతరులు నియంత్రణ కంటే తారుమారు LBP నుండి రికవరీని వేగవంతం చేసిందని కనుగొన్నారు.

 

వ్యాయామ విధానం. శారీరక చికిత్స లేదా గృహ వ్యాయామం (QS, 63)తో పోలిస్తే SMT మెరుగైన దీర్ఘకాలిక మరియు స్వల్పకాలిక వైకల్యం తగ్గింపుకు దారితీసిందని హెమిల్లా గమనించింది. లక్షణ నియంత్రణ కోసం భౌతిక చికిత్స నుండి ఎముక-అమరిక లేదా వ్యాయామం గణనీయంగా భిన్నంగా లేవని అదే సమూహం యొక్క రెండవ కథనం కనుగొంది, అయినప్పటికీ ఎముక-అమరిక వ్యాయామం కంటే మెరుగైన పార్శ్వ మరియు వెన్నెముక ముందుకు వంగడంతో ముడిపడి ఉంది (QS, 75). వ్యాయామం, కార్సెట్‌లు, ట్రాక్షన్ లేదా స్వల్పకాలిక (QS, 25)లో అధ్యయనం చేసినప్పుడు ఎటువంటి వ్యాయామంతో పోల్చినప్పుడు HVLA మెరుగైన ఫలితాలను అందించిందని Coxhea నివేదించింది. దీనికి విరుద్ధంగా, హెర్జోగ్ నొప్పి లేదా వైకల్యం (QS, 6) తగ్గించడంలో తారుమారు, వ్యాయామం మరియు వెనుక విద్య మధ్య తేడాలు ఏవీ కనుగొనలేదు. ఆరే దీర్ఘకాలిక LBP ఉన్న రోగులలో మాన్యువల్ థెరపీని వ్యాయామంతో పోల్చారు, వారు కూడా అనారోగ్యంతో ఉన్నారు. రెండు సమూహాలు నొప్పి తీవ్రత, క్రియాత్మక వైకల్యం మరియు సాధారణ ఆరోగ్యంలో మెరుగుదలలను చూపించినప్పటికీ మరియు పనికి తిరిగి వచ్చినప్పటికీ, మాన్యువల్ థెరపీ సమూహం అన్ని ఫలితాల కోసం వ్యాయామ సమూహం కంటే గణనీయమైన మెరుగుదలలను చూపించింది. ఈ ఫలితం స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక (QS, 81.25) రెండింటికీ కొనసాగింది. నీమిస్టో మరియు సహోద్యోగుల కథనంలో, సంప్రదింపులతో పోల్చితే కలిపి మానిప్యులేషన్, వ్యాయామం (స్థిరీకరణ రూపాలు) మరియు వైద్యుల సంప్రదింపుల యొక్క సాపేక్ష సమర్థత పరిశోధించబడింది. నొప్పి తీవ్రత మరియు వైకల్యాన్ని తగ్గించడంలో మిశ్రమ జోక్యం మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది (QS, 81.25). యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్ బీమ్ అధ్యయనంలో వ్యాయామంతో పాటుగా తారుమారు చేయడం వలన 3 నెలలకు మితమైన ప్రయోజనం మరియు 12 నెలలకు స్వల్ప ప్రయోజనం పొందవచ్చని కనుగొన్నారు. అదేవిధంగా, మానిప్యులేషన్ 3 నెలల్లో చిన్న నుండి మితమైన ప్రయోజనాన్ని మరియు 12 నెలల్లో స్వల్ప ప్రయోజనాన్ని సాధించింది. కేవలం వ్యాయామం వల్ల 3 నెలల్లో స్వల్ప ప్రయోజనం ఉంటుంది కానీ 12 నెలల్లో ప్రయోజనం లేదు. లూయిస్ మరియు ఇతరులు 10-స్టేషన్ల వ్యాయామ తరగతికి వ్యతిరేకంగా కలిపి మానిప్యులేషన్ మరియు వెన్నెముక స్థిరీకరణ వ్యాయామాల ద్వారా రోగులకు చికిత్స చేసినప్పుడు మెరుగుదల సంభవించిందని కనుగొన్నారు.

 

డానిష్ క్రమబద్ధమైన సమీక్ష 12 అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాల సెట్‌లు, 12 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు వ్యాయామంపై 10 యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్‌ను పరిశీలించింది. సాధారణంగా, దీర్ఘకాలిక LBP ఉన్న రోగులకు వ్యాయామం ప్రయోజనం చేకూరుస్తుందని ఫలితాలు సూచించాయి. స్పష్టమైన ఉన్నతమైన పద్ధతి తెలియదు. వ్యక్తిగత రోగి అవసరాలను తీర్చడానికి తక్షణమే సవరించగలిగే ప్రాథమిక ప్రోగ్రామ్‌ను ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేయబడింది. అధిక లోడ్ లేకుండా బలం, ఓర్పు, స్థిరీకరణ మరియు సమన్వయ సమస్యలు అన్నీ హైటెక్ పరికరాలను ఉపయోగించకుండా పరిష్కరించబడతాయి. 30 కంటే ఎక్కువ మరియు 100 గంటల కంటే తక్కువ శిక్షణతో కూడిన ఇంటెన్సివ్ శిక్షణ అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక LBP ఉన్న రోగులు, పనిలో లేని వారితో సహా, మల్టీడిసిప్లినరీ రీహాబిలిటేషన్ ప్రోగ్రామ్‌తో మరింత ప్రభావవంతంగా చికిత్స పొందుతారు. శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసం కోసం, ఇంటెన్సివ్ శిక్షణలో డిస్క్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత 4 నుండి 6 వారాల వరకు రోగులు తేలికపాటి వ్యాయామ కార్యక్రమాల కంటే ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందుతారు.

 

షామ్ మరియు ప్రత్యామ్నాయ మాన్యువల్ పద్ధతులు. షామ్ మానిప్యులేషన్ (QS, 31) కంటే స్వల్పకాలిక నొప్పి మరియు వైకల్యం ఉపశమనం కోసం SMT గణనీయంగా మెరుగైన ఫలితాలను అందించిందని ట్రియానో ​​కనుగొన్నారు. కోట్ కాలక్రమేణా లేదా మానిప్యులేషన్ మరియు మొబిలైజేషన్ సమూహాలలో లేదా వాటి మధ్య పోలికలకు తేడాను కనుగొనలేదు (QS, 37.5). చిన్న నమూనా పరిమాణంతో పాటు అల్గోమెట్రీ కోసం ఉపయోగించే పరికరాలలో మార్పుకు తక్కువ ప్రతిస్పందన కారణంగా తేడాలను గమనించడంలో వైఫల్యం చెంది ఉండవచ్చని రచయితలు అభిప్రాయపడ్డారు. Hsieh బ్యాక్ స్కూల్ లేదా myofascial థెరపీ (QS, 63) కంటే HVLAకి గణనీయమైన విలువను కనుగొనలేదు. లిక్కియార్డోన్ చేసిన అధ్యయనంలో, ఆస్టియోపతిక్ మానిప్యులేషన్ (ఇందులో సమీకరణ మరియు మృదు కణజాల విధానాలు అలాగే HVLA ఉన్నాయి), షామ్ మానిప్యులేషన్ మరియు దీర్ఘకాలిక LBP ఉన్న రోగులకు ఎటువంటి జోక్యం లేని నియంత్రణ మధ్య పోలిక జరిగింది. అన్ని సమూహాలు అభివృద్ధిని చూపించాయి. షామ్ మరియు ఆస్టియోపతిక్ మానిప్యులేషన్ నో-మానిప్యులేషన్ గ్రూప్‌లో కనిపించే దానికంటే ఎక్కువ మెరుగుదలలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి, అయితే షామ్ మరియు మానిప్యులేషన్ గ్రూపుల మధ్య తేడా కనిపించలేదు (QS, 62.5). వాగెన్ (QS, 44) యొక్క నివేదికలో, ఒక బూటకపు నియంత్రణతో పోలిస్తే, ఆత్మాశ్రయ మరియు లక్ష్యం చర్యలు రెండూ మానిప్యులేషన్ సమూహంలో ఎక్కువ మెరుగుదలలను చూపించాయి. కినాల్స్కి యొక్క పనిలో, మాన్యువల్ థెరపీ LBP మరియు ఏకకాలిక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ గాయాలు ఉన్న రోగుల చికిత్స సమయాన్ని తగ్గించింది. డిస్క్ గాయాలు పురోగమించనప్పుడు, తగ్గిన కండరాల హైపర్టోనియా మరియు పెరిగిన చలనశీలత గుర్తించబడింది. అయితే, ఈ కథనం రోగులు మరియు పద్ధతుల (QS, 0) యొక్క పేలవమైన వివరణతో పరిమితం చేయబడింది.

 

హారిసన్ మరియు ఇతరులు కటి వెన్నెముక యొక్క వక్రతను పెంచడానికి రూపొందించబడిన 3-పాయింట్ బెండింగ్ ట్రాక్షన్‌తో కూడిన దీర్ఘకాలిక LBP చికిత్స యొక్క నాన్‌రాండమైజ్డ్ కోహోర్ట్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్‌ని నివేదించారు. ప్రయోగాత్మక సమూహం మొదటి 3 వారాల్లో (9 చికిత్సలు) నొప్పి నియంత్రణ కోసం HVLAని అందుకుంది. నియంత్రణ సమూహం ఎటువంటి చికిత్స పొందలేదు. 11 వారాల సగటున అనుసరించిన తర్వాత నియంత్రణల కోసం నొప్పి లేదా వక్రత స్థితిలో ఎటువంటి మార్పు కనిపించలేదు కానీ ప్రయోగాత్మక సమూహంలో వక్రత మరియు నొప్పి తగ్గింపులో గణనీయమైన పెరుగుదల కనిపించింది. ఈ ఫలితాన్ని సాధించడానికి సగటు చికిత్సల సంఖ్య 36. 17 నెలల్లో దీర్ఘకాలిక ఫాలోఅప్ ప్రయోజనాల నిలుపుదలని చూపించింది. క్లినికల్ మార్పులు మరియు నిర్మాణ మార్పుల మధ్య సంబంధం గురించి నివేదిక ఇవ్వబడలేదు.

 

దీర్ఘకాలిక LBP కోసం మానిప్యులేషన్ యొక్క మోతాదు-ప్రతిస్పందన నమూనాలను హాస్ మరియు సహచరులు పరిశీలించారు. 1 వారాల పాటు వారానికి 2, 3, 4, లేదా 3 సందర్శనలను స్వీకరించే సమూహాలకు రోగులు యాదృచ్ఛికంగా కేటాయించబడ్డారు, నొప్పి తీవ్రత మరియు క్రియాత్మక వైకల్యం కోసం ఫలితాలు నమోదు చేయబడ్డాయి. 4 వారాలలో నొప్పి తీవ్రత మరియు వైకల్యంపై చిరోప్రాక్టిక్ చికిత్సల సంఖ్య యొక్క సానుకూల మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ప్రభావం అధిక సంరక్షణ రేట్లు (QS, 62.5) పొందే సమూహాలతో ముడిపడి ఉంది. Descarreaux et al ఈ పనిని పొడిగించారు, 2 చిన్న సమూహాలను 4 వారాల పాటు (వారానికి 3 సార్లు) 2 బేస్‌లైన్ మూల్యాంకనాల తర్వాత 4 వారాలతో వేరు చేశారు. ఒక సమూహం తర్వాత ప్రతి 3 వారాలకు చికిత్స చేయబడుతుంది; మరొకటి చేయలేదు. రెండు గ్రూపులు 12 వారాలలో తక్కువ ఓస్వెస్ట్రీ స్కోర్‌లను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, 10 నెలల్లో, మెరుగుదల విస్తరించిన SMT సమూహంలో మాత్రమే కొనసాగింది.

 

మందుల. బర్టన్ మరియు సహచరులు డిస్కహెర్నియేషన్ (QS, 38) నిర్వహణ కోసం కెమోన్యూక్లియోలిసిస్ కంటే నొప్పి మరియు వైకల్యంలో ఎక్కువ స్వల్పకాలిక మెరుగుదలలకు HVLA దారితీసిందని నిరూపించారు. బ్రోన్‌ఫోర్ట్ SMTని వ్యాయామం vs నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ మరియు వ్యాయామంతో కలిపి అధ్యయనం చేశాడు. రెండు సమూహాలకు (QS, 81) ఒకే విధమైన ఫలితాలు పొందబడ్డాయి. స్క్లెరోసెంట్ థెరపీ (డెక్స్ట్రోస్-గ్లిజరిన్-ఫినాల్‌తో కూడిన ప్రొలిఫెరెంట్ సొల్యూషన్ యొక్క ఇంజెక్షన్)తో కూడిన ఫోర్స్‌ఫుల్ మానిప్యులేషన్‌ను సెలైన్ ఇంజెక్షన్‌లతో కలిపి తక్కువ ఫోర్స్ మానిప్యులేషన్‌తో పోల్చారు, ఓంగ్లీ చేసిన అధ్యయనంలో. స్క్లెరోసెంట్‌తో బలవంతపు మానిప్యులేషన్‌ను స్వీకరించే సమూహం ప్రత్యామ్నాయ సమూహం కంటే మెరుగ్గా ఉంది, అయితే మాన్యువల్ విధానం మరియు స్క్లెరోసెంట్ (QS, 87.5) మధ్య ప్రభావాలను వేరు చేయడం సాధ్యం కాదు. గైల్స్ మరియు ముల్లర్ HVLA విధానాలను మందులు మరియు ఆక్యుపంక్చర్‌తో పోల్చారు. ఇతర 36 జోక్యాలతో పోలిస్తే వెన్నునొప్పి, నొప్పి స్కోర్‌లు, ఓస్వెస్ట్రీ మరియు SF-2 యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో మానిప్యులేషన్ ఎక్కువ మెరుగుదలని చూపించింది. మెరుగుదలలు 1 సంవత్సరం పాటు కొనసాగాయి. అధ్యయనం యొక్క బలహీనతలు ఓస్వెస్ట్రీకి చికిత్స చేయాలనే ఉద్దేశ్యంతో కంప్లైర్స్-ఓన్లీ విశ్లేషణను ఉపయోగించడం మరియు విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ (VAS) ముఖ్యమైనది కాదు.

 

సయాటికా/రాడిక్యులర్/రేడియేటింగ్ లెగ్ పెయిన్

 

చురుకుగా ఉండటం/బెడ్ రెస్ట్. Postacchini LBP ఉన్న రోగుల మిశ్రమ సమూహాన్ని అధ్యయనం చేసింది, కాలు నొప్పితో మరియు లేకుండా. రోగులను తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికంగా వర్గీకరించవచ్చు మరియు 3 వారాలు, 2 నెలలు మరియు 6 నెలల పోస్ట్‌టాన్‌సెట్‌లో మూల్యాంకనం చేయబడతారు. చికిత్సలలో మానిప్యులేషన్, డ్రగ్ థెరపీ, ఫిజియోథెరపీ, ప్లేసిబో మరియు బెడ్ రెస్ట్ ఉన్నాయి. రేడియేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన వెన్నునొప్పి మరియు దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి తారుమారుకి బాగా స్పందించింది; అయినప్పటికీ, ఇతర సమూహాలలో ఏదీ మానిప్యులేషన్ ఫేర్ అలాగే ఇతర జోక్యాలను చేయలేదు (QS, 6).

 

ఫిజిషియన్ కన్సల్ట్/మెడికల్ కేర్/ఎడ్యుకేషన్. Arkuszewski లుంబోసాక్రల్ నొప్పి లేదా సయాటికా ఉన్న రోగులను చూశారు. ఒక సమూహం మందులు, ఫిజియోథెరపీ మరియు మాన్యువల్ పరీక్షలను పొందింది, అయితే రెండవది తారుమారుని జోడించింది. తారుమారుని స్వీకరించే సమూహం తక్కువ చికిత్స సమయం మరియు మరింత గుర్తించదగిన అభివృద్ధిని కలిగి ఉంది. 6-నెలల ఫాలో-అప్‌లో, మానిప్యులేషన్ గ్రూప్ మెరుగైన న్యూరోమోటర్ సిస్టమ్ పనితీరును మరియు ఉపాధిని కొనసాగించడానికి మెరుగైన సామర్థ్యాన్ని చూపించింది. మానిప్యులేషన్ గ్రూప్‌లో వైకల్యం తక్కువగా ఉంది (QS, 18.75).

 

ఫిజియోలాజిక్ థెరప్యూటిక్ మోడ్. ఫిజియోథెరపీని మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్ మరియు మందులతో కలిపి Arkuszewski పరిశీలించారు, పైన పేర్కొన్న విధంగా తారుమారుతో అదే పథకానికి విరుద్ధంగా. మానిప్యులేషన్ నుండి వచ్చే ఫలితాలు న్యూరోలాజిక్ మరియు మోటారు పనితీరుతో పాటు వైకల్యానికి మెరుగ్గా ఉన్నాయి (QS, 18.75). Postacchini 3 వారాలు, 2 నెలలు మరియు 6 నెలల పోస్ట్‌స్టాన్‌సెట్‌లో మూల్యాంకనం చేయబడిన తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక లక్షణాలతో ఉన్న రోగులను చూసింది. ఇతర చికిత్సా చేతులు (QS, 6) వలె ప్రసరించే కాలు నొప్పి ఉన్న రోగులను నిర్వహించడానికి మానిప్యులేషన్ అంత ప్రభావవంతంగా లేదు. మాథ్యూస్ మరియు సహచరులు సయాటికాతో వెన్నునొప్పి కోసం మానిప్యులేషన్, ట్రాక్షన్, స్క్లెరోసెంట్ వాడకం మరియు ఎపిడ్యూరల్ ఇంజెక్షన్‌లతో సహా పలు చికిత్సలను పరిశీలించారు. LBP మరియు పరిమితం చేయబడిన స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజ్ టెస్ట్ ఉన్న రోగులకు, ప్రత్యామ్నాయ జోక్యాల కంటే మానిప్యులేషన్ చాలా ముఖ్యమైన ఉపశమనాన్ని అందించింది (QS, 19). కాక్స్‌హెడ్ మరియు ఇతరులు తమ సబ్జెక్ట్‌లలో కనీసం పిరుదుల వరకు నొప్పిని ప్రసరింపజేసే రోగులలో చేర్చబడ్డారు. కారకం డిజైన్‌ను ఉపయోగించి ట్రాక్షన్, మానిప్యులేషన్, వ్యాయామం మరియు కార్సెట్‌లు జోక్యాలను కలిగి ఉన్నాయి. 4 వారాల సంరక్షణ తర్వాత, పురోగతిని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే ప్రమాణాలలో ఒకదానిపై తారుమారు గణనీయమైన స్థాయిలో ప్రయోజనాన్ని చూపింది. 4 నెలల మరియు 16 నెలల పోస్ట్‌థెరపీలో సమూహాల మధ్య నిజమైన తేడాలు లేవు, అయితే (QS, 25).

 

వ్యాయామ విధానం. లామినెక్టమీ తర్వాత LBP విషయంలో, నొప్పి ఉపశమనం మరియు ఖర్చు-ప్రభావం (QS, 25) రెండింటికీ వ్యాయామాలు ప్రయోజనం చేకూర్చాయని టిమ్ నివేదించారు. లక్షణాలు లేదా పనితీరు (QS, 25) మెరుగుదలపై మానిప్యులేషన్ స్వల్ప ప్రభావాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉంది. కాక్స్‌హెడ్ మరియు ఇతరుల అధ్యయనంలో, 4 నెలల మరియు 4 నెలల పోస్ట్‌థెరపీ (QS, 16) అదృశ్యమైన ఇతర చికిత్సలకు భిన్నంగా, తారుమారు కోసం 25 వారాల సంరక్షణ తర్వాత కనీసం పిరుదులకు నొప్పిని ప్రసరింపజేయడం మంచిది.

 

షామ్ మరియు ప్రత్యామ్నాయ మాన్యువల్ పద్ధతి. సిహెల్ LBP మరియు ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక కాలు నొప్పితో బాధపడుతున్న రోగులకు సాధారణ అనస్థీషియా కింద మానిప్యులేషన్ వాడకాన్ని చూశారు. నరాల మూల ప్రమేయం యొక్క సాంప్రదాయ ఎలక్ట్రోమియోగ్రాఫిక్ సాక్ష్యం ఉన్నప్పుడు తాత్కాలిక వైద్యపరమైన మెరుగుదల మాత్రమే గుర్తించబడింది. ప్రతికూల ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీతో, మానిప్యులేషన్ శాశ్వత మెరుగుదలను అందించడానికి నివేదించబడింది (QS, 31.25) శాంటిల్లి మరియు సహచరులు మితమైన తీవ్రమైన వెన్ను మరియు కాలు నొప్పి ఉన్న రోగులలో ఎటువంటి ఆకస్మిక థ్రస్ట్ లేకుండా HVLA ను మృదు కణజాలంతో పోల్చారు. HVLA విధానాలు నొప్పిని తగ్గించడంలో, నొప్పి లేని స్థితికి చేరుకోవడంలో మరియు నొప్పి ఉన్న మొత్తం రోజుల సంఖ్యను గణనీయంగా తగ్గించడంలో మరింత ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయి. వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు గుర్తించబడ్డాయి. నొప్పి నివారణను బట్టి వారానికి 20 సార్లు మోతాదులో మొత్తం చికిత్స సెషన్‌ల సంఖ్య 5కి పరిమితం చేయబడింది. ఫాలో-అప్ 6 నెలల పాటు ఉపశమనం పొందింది.

 

మందుల. బహుళ చికిత్స ఆయుధాలను ఉపయోగించి ఒక అధ్యయనంలో రేడియేషన్‌తో చికిత్స చేయబడిన మిశ్రమ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పిని పోస్టాచిని సమూహం 3 వారాలు, 2 నెలలు మరియు 6 నెలల పోస్ట్‌స్టాన్‌సెట్‌లో అంచనా వేసింది. కాలు నొప్పిని ప్రసరింపజేసేటప్పుడు తారుమారు చేయడం కంటే మందుల నిర్వహణ మెరుగ్గా ఉంది (QS, 6). దీనికి విరుద్ధంగా, మాథ్యూస్ మరియు సహోద్యోగుల పని కోసం, LBP మరియు పరిమిత స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజ్ టెస్ట్ ఉన్న రోగుల సమూహం ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ లేదా స్క్లెరోసెంట్స్ (QS, 19) కంటే మానిప్యులేషన్‌కు ఎక్కువగా స్పందించింది.

 

డిస్క్ హెర్నియేషన్

 

న్వుగా 51 సబ్జెక్టులను అధ్యయనం చేసింది, వారు ప్రోలాప్స్డ్ ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ను కలిగి ఉన్నారని మరియు ఫిజికల్ థెరపీ కోసం సూచించబడ్డారు. సాంప్రదాయిక చికిత్స (QS, 12.5) కంటే మానిప్యులేషన్ మెరుగైనదిగా నివేదించబడింది. Zylbergold 3 చికిత్సలు-కటి వంగుట వ్యాయామాలు, గృహ సంరక్షణ మరియు మానిప్యులేషన్ మధ్య గణాంక వ్యత్యాసాలు లేవని కనుగొన్నారు. శూన్య పరికల్పన (QS, 38) తిరస్కరించడంలో విఫలమైనందుకు రచయిత ద్వారా స్వల్పకాలిక అనుసరణ మరియు చిన్న నమూనా పరిమాణాన్ని అందించారు.

 

వ్యాయామం

 

తక్కువ వెన్నుముక రుగ్మతల చికిత్సలో బాగా అధ్యయనం చేయబడిన పద్ధతుల్లో వ్యాయామం ఒకటి. వ్యాయామం చేయడానికి అనేక విభిన్న విధానాలు ఉన్నాయి. ఈ నివేదిక కోసం, మల్టీడిసిప్లినరీ పునరావాసాన్ని వేరు చేయడం మాత్రమే ముఖ్యం. ఈ కార్యక్రమాలు ముఖ్యమైన మానసిక సామాజిక సమస్యలతో ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక పరిస్థితి ఉన్న రోగుల కోసం రూపొందించబడ్డాయి. వారు ట్రంక్ వ్యాయామం, పని అనుకరణ/వృత్తి శిక్షణ మరియు మానసిక సలహాలతో సహా ఫంక్షనల్ టాస్క్ శిక్షణను కలిగి ఉంటారు.

 

 

నాన్‌స్పెసిఫిక్ LBP (QS, 82) చికిత్స కోసం వ్యాయామంపై ఇటీవలి కోక్రాన్ సమీక్షలో, తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలికంగా వర్గీకరించబడిన రోగులలో వ్యాయామ చికిత్స యొక్క ప్రభావం ఎటువంటి చికిత్స మరియు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలతో పోల్చబడింది. ఫలితాలలో నొప్పి, పనితీరు, పనికి తిరిగి రావడం, హాజరుకాకపోవడం మరియు/లేదా గ్లోబల్ మెరుగుదలల అంచనా ఉన్నాయి. సమీక్షలో, 61 ట్రయల్స్ చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నాయి, వీటిలో ఎక్కువ భాగం దీర్ఘకాలిక (n = 43)తో వ్యవహరించాయి, అయితే చిన్న సంఖ్యలు తీవ్రమైన (n = 11) మరియు సబాక్యూట్ (n = 6) నొప్పిని సూచిస్తాయి. సాధారణ తీర్మానాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

 

• తీవ్రమైన LBP చికిత్సగా వ్యాయామం ప్రభావవంతంగా ఉండదు,
• ఫాలో-అప్ పీరియడ్స్‌లో చేసిన పోలికలకు సంబంధించి దీర్ఘకాలిక జనాభాలో వ్యాయామం ప్రభావవంతంగా ఉందని రుజువు,
• నొప్పికి 13.3 పాయింట్లు మరియు పనితీరు కోసం 6.9 పాయింట్ల సగటు మెరుగుదలలు గమనించబడ్డాయి మరియు
• సబాక్యూట్ LBPకి గ్రేడెడ్-యాక్టివిటీ వ్యాయామం ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి, కానీ వృత్తిపరమైన అమరికలో మాత్రమే

 

సమీక్ష జనాభా మరియు జోక్య లక్షణాలను, అలాగే దాని ముగింపులను చేరుకోవడానికి ఫలితాలను పరిశీలించింది. పనికి తిరిగి రావడం, హాజరుకాకపోవడం మరియు ప్రపంచ మెరుగుదలపై డేటాను సంగ్రహించడం చాలా కష్టమని నిరూపించబడింది, నొప్పి మరియు పనితీరును మాత్రమే పరిమాణాత్మకంగా వివరించవచ్చు.

 

కీలకమైన చెల్లుబాటు ప్రమాణాలపై ఎనిమిది అధ్యయనాలు సానుకూలంగా స్కోర్ చేశాయి. క్లినికల్ ఔచిత్యానికి సంబంధించి, అనేక ట్రయల్స్ సరిపోని సమాచారాన్ని అందించాయి, 90% మంది అధ్యయన జనాభాను నివేదించారు, అయితే 54% మంది మాత్రమే వ్యాయామ జోక్యాన్ని తగినంతగా వివరిస్తున్నారు. 70% ట్రయల్స్‌లో సంబంధిత ఫలితాలు నివేదించబడ్డాయి.

 

తీవ్రమైన LBP కోసం వ్యాయామం. 11 ట్రయల్స్‌లో (మొత్తం n = 1192), 10 ఎక్సర్‌సైజ్ చేయని పోలిక సమూహాలను కలిగి ఉన్నాయి. విచారణలు విరుద్ధమైన సాక్ష్యాలను సమర్పించాయి. ఎనిమిది తక్కువ-నాణ్యత ట్రయల్స్ వ్యాయామం మరియు సాధారణ సంరక్షణ లేదా చికిత్స మధ్య తేడాలు లేవు. పూల్ చేసిన డేటా వ్యాయామం మరియు చికిత్స మధ్య స్వల్పకాలిక నొప్పి ఉపశమనంలో తేడా లేదని, ఇతర జోక్యాలతో పోల్చినప్పుడు నొప్పికి ముందస్తుగా అనుసరించడంలో తేడా లేదని మరియు క్రియాత్మక ఫలితాలపై వ్యాయామం యొక్క సానుకూల ప్రభావం లేదని చూపించింది.

 

సబాక్యూట్ LBP. 6 అధ్యయనాలలో (మొత్తం n = 881), 7 వ్యాయామ సమూహాలు వ్యాయామం లేని పోలిక సమూహాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. ట్రయల్స్ ప్రభావ సాక్ష్యాధారాలకు సంబంధించి మిశ్రమ ఫలితాలను అందించాయి, గ్రేడెడ్-వ్యాయామ కార్యకలాపం యొక్క సమర్థత యొక్క సరసమైన సాక్ష్యం మాత్రమే గుర్తించదగినది. నొప్పిని తగ్గించడం లేదా పనితీరును మెరుగుపరచడం కోసం సబ్‌క్యూట్ LBP కోసం వ్యాయామం యొక్క ఉపయోగానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి పూల్ చేయబడిన డేటా ఆధారాలు చూపలేదు.

 

దీర్ఘకాలిక LBP. ఈ సమూహంలో 43 ట్రయల్స్ ఉన్నాయి (మొత్తం n = 3907). ముప్పై-మూడు అధ్యయనాలలో వ్యాయామం లేని పోలిక సమూహాలు ఉన్నాయి. LBP కోసం ఇతర సాంప్రదాయిక జోక్యాల వలె వ్యాయామం కనీసం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు 2 అధిక-నాణ్యత అధ్యయనాలు మరియు 9 తక్కువ-నాణ్యత అధ్యయనాలు వ్యాయామం మరింత ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని కనుగొన్నాయి. ఈ అధ్యయనాలు వ్యక్తిగతీకరించిన వ్యాయామ కార్యక్రమాలను ఉపయోగించాయి, ప్రధానంగా బలోపేతం చేయడం లేదా ట్రంక్ స్థిరీకరణపై దృష్టి సారిస్తున్నాయి. వ్యాయామం మరియు ఇతర సాంప్రదాయిక జోక్యాల మధ్య తేడాను కనుగొనని 14 ట్రయల్స్ ఉన్నాయి; వీటిలో, 2 అత్యధికంగా మరియు 12 తక్కువగా రేట్ చేయబడ్డాయి. డేటాను పూలింగ్ చేయడం వల్ల ఎటువంటి చికిత్సతో పోలిస్తే వ్యాయామం కోసం 10.2-మిమీ నొప్పి స్కేల్‌లో 95 (1.31% విశ్వాస విరామం [CI], 19.09-100) పాయింట్ల సగటు మెరుగుదల మరియు 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) పాయింట్లు ఉన్నాయి. ఇతర సంప్రదాయవాద చికిత్సలు. ఫంక్షనల్ ఫలితాలు కూడా ఈ క్రింది విధంగా మెరుగుదలలను చూపించాయి: ఇతర సాంప్రదాయిక చికిత్సలతో పోల్చితే ఎటువంటి చికిత్స (3.0% CI, ?95 నుండి 0.53) మరియు 6.48 పాయింట్లు (2.37% CI, 95-1.04)తో పోల్చితే ముందుగా అనుసరించే సమయంలో 3.94 పాయింట్లు.

 

ఆరోగ్య సంరక్షణ అధ్యయన జనాభాను పరిశీలించే ట్రయల్స్ వారి పోలిక సమూహాలతో లేదా వృత్తిపరమైన లేదా సాధారణ జనాభాలో సెట్ చేసిన ట్రయల్స్‌తో పోలిస్తే నొప్పి మరియు శారీరక పనితీరులో అధిక సగటు మెరుగుదలలను కలిగి ఉన్నాయని పరోక్ష ఉప సమూహ విశ్లేషణ కనుగొంది.

 

సమీక్ష రచయితలు ఈ క్రింది తీర్మానాలను అందించారు:

 

1. తీవ్రమైన LBPలో, ఇతర సాంప్రదాయిక జోక్యాల కంటే వ్యాయామాలు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉండవు. మెటా-విశ్లేషణ స్వల్ప లేదా దీర్ఘకాలిక నొప్పికి చికిత్స మరియు క్రియాత్మక ఫలితాలపై ఎటువంటి ప్రయోజనాన్ని చూపలేదు.
2. వృత్తిపరమైన సెట్టింగ్‌లలో సబ్‌అక్యూట్ LBPలో గ్రేడాక్టివిటీ వ్యాయామ కార్యక్రమం యొక్క ప్రభావానికి సరసమైన సాక్ష్యం ఉంది. ఇతర జనాభాలో ఇతర రకాల వ్యాయామ చికిత్సల ప్రభావం అస్పష్టంగా ఉంది.
3. దీర్ఘకాలిక LBPలో, ఇతర సాంప్రదాయిక చికిత్సల వలె వ్యాయామం కనీసం ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని మంచి సాక్ష్యం ఉంది. వ్యక్తిగతంగా రూపొందించబడిన బలోపేతం లేదా స్థిరీకరణ కార్యక్రమాలు ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లలో ప్రభావవంతంగా కనిపిస్తాయి. మెటా-విశ్లేషణ ఫంక్షనల్ ఫలితాలను గణనీయంగా మెరుగుపరిచింది; ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఎఫెక్ట్స్ చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి, వ్యాయామం మరియు పోలిక సమూహాల మధ్య 3-పాయింట్ల (100లో) కంటే తక్కువ వ్యత్యాసం ఉంది. ఇతర పోలికలకు సంబంధించి వ్యాయామాలను స్వీకరించే సమూహాలలో నొప్పి ఫలితాలు కూడా గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి, సగటున సుమారు 7 పాయింట్లు ఉన్నాయి. విశ్వాస విరామాలు పెరిగినప్పటికీ, సుదీర్ఘ ఫాలో-అప్‌పై ప్రభావాలు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి. నొప్పి మరియు పనితీరులో సగటు మెరుగుదలలు ఆరోగ్య సంరక్షణ జనాభా నుండి అధ్యయనాలలో వైద్యపరంగా అర్ధవంతంగా ఉండవచ్చు, దీనిలో సాధారణ లేదా మిశ్రమ జనాభా నుండి అధ్యయనాలలో గమనించిన వాటి కంటే మెరుగుదలలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి.

 

వ్యాయామం యొక్క డెన్మార్క్ గ్రూప్ రివ్యూ 5 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు తీవ్రమైన LBP కోసం వ్యాయామం గురించి చర్చించిన 12 మార్గదర్శకాలను గుర్తించగలిగింది, 1 క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు సబాక్యూట్ కోసం 12 మార్గదర్శకాలు మరియు దీర్ఘకాలిక కోసం 7 క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు 11 మార్గదర్శకాలు. ఇంకా, వారు 1 క్రమబద్ధమైన సమీక్షను గుర్తించారు, ఇది పోస్ట్ సర్జికల్ కేసుల కోసం ఎంపిక చేయబడింది. లైట్ ఎక్సర్‌సైజ్ ప్రోగ్రామ్‌ల ద్వారా డిస్క్ సర్జరీ తర్వాత 4 నుండి 6 వారాల పాటు తీవ్రమైన పరిస్థితి ఉన్న రోగులకు మరియు ఇంటెన్సివ్ రిహాబిలిటేషన్ ప్రోగ్రామ్‌ల కోసం మెకెంజీ యుక్తులకు పరిమిత మద్దతు ఉందని మినహాయించి, ముగింపులు తప్పనిసరిగా కోక్రాన్ సమీక్ష వలెనే ఉన్నాయి.

 

LBP కోసం సహజ మరియు చికిత్స చరిత్ర

 

దాదాపు సగం LBP 1 వారంలో మెరుగుపడుతుందని చాలా అధ్యయనాలు నిరూపించాయి, అయితే దాదాపు 90% 12 వారాలలో పోతుంది. ఇంకా ఎక్కువగా, డిక్సన్ ఏ విధమైన జోక్యం లేకుండానే దాదాపు 90% LBP దానంతట అదే పరిష్కరిస్తారని నిరూపించాడు. తీవ్రమైన LBP ఉన్న రోగులలో గణనీయమైన సంఖ్యలో వారు 2 సంవత్సరాల వరకు గమనించినట్లయితే నిరంతర నొప్పిని కలిగి ఉంటారని వాన్ కోర్ఫ్ నిరూపించారు.

 

ఎపిసోడ్ తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో 4 మందిలో 10 మంది కంటే ఎక్కువ మంది కనీసం 6 రిలాప్స్‌ను కలిగి ఉంటారు కాబట్టి, అసలు నొప్పి మాయమైనప్పటికీ, ప్రారంభమైన 6 నెలల్లో ఒక ఎపిసోడ్ తర్వాత దాదాపు 10 మందిలో 1 మందికి LBP ఉంటుందని ఫిలిప్స్ కనుగొన్నారు. ఈ ప్రారంభ పునఃస్థితి సాధారణంగా 8 వారాలలో సంభవిస్తుంది మరియు శాతాలు తగ్గుతున్నప్పటికీ, కాలక్రమేణా మళ్లీ సంభవించవచ్చు.

 

లక్షణాల తీవ్రత మరియు పని స్థితిని పరిశీలించడానికి కార్మికుల పరిహారం గాయపడిన రోగులను 1 సంవత్సరం పాటు పరిశీలించారు. అధ్యయనం చేసిన వారిలో సగం మంది గాయం తర్వాత మొదటి నెలలో పని సమయాన్ని కోల్పోలేదు, అయితే 30% మంది 1 సంవత్సరం వ్యవధిలో వారి గాయం కారణంగా పని నుండి సమయాన్ని కోల్పోయారు. వారి గాయం కారణంగా మొదటి నెలలో పనిని కోల్పోయిన వారిలో మరియు ఇప్పటికే తిరిగి పనికి రాగలిగారు, దాదాపు 20% మంది అదే సంవత్సరం తర్వాత గైర్హాజరయ్యారు. గాయం తర్వాత 1 నెలలో పనికి తిరిగి రావడాన్ని అంచనా వేయడం అనేది LBP యొక్క దీర్ఘకాలిక, ఎపిసోడిక్ స్వభావం యొక్క నిజాయితీ వర్ణనను అందించడంలో విఫలమవుతుందని ఇది సూచిస్తుంది. చాలా మంది రోగులు పనికి తిరిగి వచ్చినప్పటికీ, వారు తర్వాత నిరంతర సమస్యలు మరియు పనికి సంబంధించిన గైర్హాజరీని అనుభవిస్తారు. గాయం తర్వాత 12 వారాలకు పైగా ఉన్న బలహీనత సాహిత్యంలో గతంలో నివేదించబడిన దానికంటే చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు, ఇక్కడ 10% రేట్లు సాధారణంగా ఉంటాయి. వాస్తవానికి, రేట్లు 3 నుండి 4 రెట్లు ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

 

Schiotzz-Christensen మరియు సహచరులు చేసిన ఒక అధ్యయనంలో, ఈ క్రిందివి గుర్తించబడ్డాయి. అనారోగ్య సెలవుకు సంబంధించి, LBP అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంది, మొదటి 50 రోజులలో 8% తిరిగి పని చేయడానికి మరియు 2 సంవత్సరం తర్వాత అనారోగ్య సెలవుపై 1% మాత్రమే. అయినప్పటికీ, తరువాతి సంవత్సరంలో 15% మంది అనారోగ్య సెలవులో ఉన్నారు మరియు దాదాపు సగం మంది అసౌకర్యానికి సంబంధించిన ఫిర్యాదులను కొనసాగించారు. LBP యొక్క తీవ్రమైన ఎపిసోడ్, రోగి సాధారణ అభ్యాసకుడి వద్దకు వెళ్లడానికి కారణమయ్యేంత ముఖ్యమైనది, గతంలో నివేదించిన దానికంటే ఎక్కువ కాలం తక్కువ-స్థాయి వైకల్యం ఏర్పడుతుందని ఇది సూచించింది. అలాగే, తిరిగి పనిలోకి వచ్చిన వారికి కూడా, 16% వరకు వారు క్రియాత్మకంగా మెరుగుపడలేదని సూచించారు. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స తర్వాత 4 వారాల తర్వాత ఫలితాలను పరిశీలిస్తున్న మరొక అధ్యయనంలో, కేవలం 28% మంది రోగులు మాత్రమే ఎటువంటి నొప్పిని అనుభవించలేదు. మరింత ఆశ్చర్యకరంగా, నొప్పి యొక్క పట్టుదల అనేది నొప్పిని ప్రసరించే మరియు లేని సమూహాల మధ్య విభిన్నంగా ఉంటుంది, 65 వారాలలో 4% మంది మునుపటి అనుభూతి మెరుగుపడింది, మరియు 82% తరువాతిది. ఈ అధ్యయనం నుండి వచ్చిన సాధారణ ఫలితాలు ఇతరుల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి, 72% మంది రోగులు ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ తర్వాత 4 వారాల తర్వాత ఇప్పటికీ నొప్పిని అనుభవించారు.

 

హెస్ట్‌బేక్ మరియు సహచరులు క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో అనేక కథనాలను సమీక్షించారు. ప్రారంభమైన 12 నెలల తర్వాత కూడా నొప్పిని అనుభవించిన రోగులలో నివేదించబడిన నిష్పత్తి సగటున 62% అని, ప్రారంభమైన 16 నెలల తర్వాత 6% మంది అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నారని మరియు 60% మంది పని లేకపోవడం వల్ల తిరిగి వచ్చినట్లు ఫలితాలు చూపించాయి. అలాగే, LBP యొక్క గత ఎపిసోడ్‌లను కలిగి ఉన్న రోగులలో LBP యొక్క సగటు నివేదించబడిన ప్రాబల్యం 56% అని వారు కనుగొన్నారు, అటువంటి చరిత్ర లేని వారికి ఇది కేవలం 22% మాత్రమే. క్రాఫ్ట్ మరియు సహచరులు సాధారణ ఆచరణలో LBP యొక్క ఫలితాలను పరిశీలించి భావి అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు, ప్రాథమిక సంరక్షణలో LBP ఉన్న రోగులలో 90% మంది 3 నెలలలోపు లక్షణాలతో సంప్రదించడం మానేశారని కనుగొన్నారు; అయినప్పటికీ, ప్రారంభ సందర్శన తర్వాత 1 సంవత్సరం తర్వాత చాలా మంది ఇప్పటికీ LBP మరియు వైకల్యాన్ని ఎదుర్కొంటున్నారు. అదే సంవత్సరంలో 25% మంది మాత్రమే పూర్తిగా కోలుకున్నారు.

 

వాల్‌గ్రెన్ మరియు ఇతరుల అధ్యయనంలో భిన్నమైన ఫలితాలు కూడా ఉన్నాయి. ఇక్కడ, చాలా మంది రోగులు 6 మరియు 12 నెలల్లో (వరుసగా 78% మరియు 72%) నొప్పిని అనుభవించారు. నమూనాలో కేవలం 20% మాత్రమే 6 నెలల నాటికి పూర్తిగా కోలుకుంది మరియు 22 నెలలలోపు 12% మాత్రమే.

 

వాన్ కోర్ఫ్ ఈ క్రింది విధంగా వెన్నునొప్పి యొక్క క్లినికల్ కోర్సును అంచనా వేయడానికి సంబంధితంగా భావించే డేటా యొక్క సుదీర్ఘ జాబితాను అందించాడు: వయస్సు, లింగం, జాతి/జాతి, విద్యా సంవత్సరాలు, వృత్తి, వృత్తిలో మార్పు, ఉద్యోగ స్థితి, వైకల్యం భీమా స్థితి, వ్యాజ్యం స్థితి , వెన్నునొప్పి యొక్క మొదటి ప్రారంభంలో ఇటీవలి/వయస్సు, సంరక్షణ కోరబడినప్పుడు ఇటీవలి/వయస్సు, వెన్నునొప్పి ఎపిసోడ్ యొక్క రీసెన్సీ, వెన్నునొప్పి యొక్క ప్రస్తుత/ఇటీవలి ఎపిసోడ్ వ్యవధి, వెన్నునొప్పి రోజుల సంఖ్య, ప్రస్తుత నొప్పి తీవ్రత, సగటు నొప్పి తీవ్రత, అధ్వాన్నమైన నొప్పి తీవ్రత, కార్యకలాపాలలో జోక్యం యొక్క రేటింగ్‌లు, కార్యాచరణ పరిమితి రోజులు, ఈ ఎపిసోడ్‌కు క్లినికల్ డయాగ్నసిస్, బెడ్ రెస్ట్ డేస్, వర్క్ లాస్ డేస్, రీసెన్సీ బ్యాక్ పెయిన్ ఫ్లే-అప్ మరియు అత్యంత ఇటీవలి మంటల వ్యవధి.

 

చిరోప్రాక్టర్లు మరియు ప్రైమరీ కేర్ మెడికల్ డాక్టర్లచే చికిత్స పొందిన దాదాపు 3000 మంది రోగులలో తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక పరిస్థితి ఉన్న హాస్ మరియు ఇతరులు చేసిన అభ్యాస-ఆధారిత పరిశీలనా అధ్యయనంలో, నమోదు చేసుకున్న 48 నెలల వరకు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక పరిస్థితి ఉన్న రోగులలో నొప్పి గుర్తించబడింది. 36 నెలల్లో, 45% నుండి 75% మంది రోగులు అంతకుముందు సంవత్సరంలో కనీసం 30 రోజుల నొప్పిని నివేదించారు మరియు దీర్ఘకాలిక పరిస్థితి ఉన్న రోగులలో 19% నుండి 27% మంది మునుపటి సంవత్సరం కంటే రోజువారీ నొప్పిని గుర్తు చేసుకున్నారు.

 

వీటిలో మరియు అనేక ఇతర అధ్యయనాలలో గుర్తించబడిన వైవిధ్యం, తగిన రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో ఇబ్బంది, LBPని వర్గీకరించడంలో ఉపయోగించే విభిన్న వర్గీకరణ పథకాల ద్వారా, ప్రతి అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన విభిన్న ఫలిత సాధనాల ద్వారా మరియు అనేక ఇతర అంశాల ద్వారా కొంత భాగాన్ని వివరించవచ్చు. ఇది ఎల్‌బిపి ఉన్నవారికి రోజువారీ వాస్తవికతపై హ్యాండిల్‌ను పొందడంలో తీవ్ర ఇబ్బందులను కూడా సూచిస్తుంది.

 

LBP కోసం సాధారణ గుర్తులు మరియు రేటింగ్ సంక్లిష్టత

 

సంరక్షణ ప్రక్రియను మూల్యాంకనం చేయడానికి సంబంధిత బెంచ్‌మార్క్‌లు ఏమిటి?. ఒక బెంచ్‌మార్క్ పైన వివరించబడింది, అది సహజ చరిత్ర. సంక్లిష్టత మరియు ప్రమాద స్తరీకరణ ముఖ్యమైనవి, ఖర్చు సమస్యలు; అయినప్పటికీ, ఖర్చు-ప్రభావం ఈ నివేదిక పరిధికి మించినది.

 

సంక్లిష్టత లేని LBP ఉన్న రోగులు వివిధ సమస్యలతో పోలిస్తే వేగంగా మెరుగుపడతారని అర్థం చేసుకోవచ్చు, వీటిలో ముఖ్యమైనది నొప్పిని ప్రసరిస్తుంది. కోమోర్బిడిటీ, ఎర్గోనామిక్ కారకాలు, వయస్సు, రోగి యొక్క ఫిట్‌నెస్ స్థాయి, పర్యావరణ కారకాలు మరియు మానసిక సామాజిక కారకాలతో సహా అనేక అంశాలు వెన్నునొప్పిని ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఈ పుస్తకంలో మరెక్కడా పేర్కొనబడినప్పటికీ, అటువంటి పరిశీలన సమర్థించబడకపోవచ్చు. ఈ కారకాలలో ఏదైనా, ఒంటరిగా లేదా కలయికతో, గాయం తర్వాత కోలుకునే వ్యవధిని అడ్డుకోవచ్చు లేదా ఆలస్యం చేయవచ్చు.

 

బయోమెకానికల్ కారకాలు LBP యొక్క మొదటి-సారి ఎపిసోడ్‌లు మరియు పని నష్టం వంటి దాని సహాయక సమస్యలలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తున్నట్లు తెలుస్తోంది; LBP యొక్క తదుపరి ఎపిసోడ్‌లలో మానసిక సామాజిక కారకాలు ఎక్కువగా అమలులోకి వస్తాయి. బయోమెకానికల్ కారకాలు కణజాలం చిరిగిపోవడానికి దారితీయవచ్చు, ఇది నొప్పిని సృష్టిస్తుంది మరియు సంవత్సరాల తరబడి పరిమిత సామర్థ్యాన్ని సృష్టిస్తుంది. ఈ కణజాల నష్టం ప్రామాణిక ఇమేజింగ్‌లో కనిపించదు మరియు విచ్ఛేదనం లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత మాత్రమే స్పష్టంగా కనిపించవచ్చు.

 

LBP కోసం ప్రమాద కారకాలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటాయి:

 

• వయస్సు, లింగం, లక్షణాల తీవ్రత;
• పెరిగిన వెన్నెముక వశ్యత, కండరాల ఓర్పు తగ్గింది;
• మునుపటి ఇటీవలి గాయం లేదా శస్త్రచికిత్స;
• అసాధారణ ఉమ్మడి కదలిక లేదా తగ్గిన శరీర మెకానిక్స్;
• సుదీర్ఘ స్టాటిక్ భంగిమ లేదా పేద మోటార్ నియంత్రణ;
• వాహనం ఆపరేషన్, నిరంతర లోడ్లు, మెటీరియల్స్ హ్యాండ్లింగ్ వంటి పనికి సంబంధించినవి;
• ఉపాధి చరిత్ర మరియు సంతృప్తి; మరియు
• వేతన స్థితి.

 

IJzelenberg మరియు Burdorf మస్క్యులోస్కెలెటల్ పరిస్థితులు సంభవించడంలో పాల్గొన్న జనాభా, పని-సంబంధిత శారీరక లేదా మానసిక సామాజిక ప్రమాద కారకాలు తదుపరి ఆరోగ్య సంరక్షణ ఉపయోగం మరియు అనారోగ్య సెలవులను నిర్ణయిస్తాయా అని పరిశోధించారు. 6 నెలల్లో, LBP (లేదా మెడ మరియు ఎగువ అంత్య సమస్యలు) ఉన్న పారిశ్రామిక కార్మికులలో దాదాపు మూడింట ఒక వంతు మంది అదే సమస్య కోసం అనారోగ్య సెలవులను పునరావృతం చేశారని మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఉపయోగం 40% పునరావృతమవుతుందని వారు కనుగొన్నారు. మస్క్యులోస్కెలెటల్ లక్షణాలతో సంబంధం ఉన్న పని-సంబంధిత కారకాలు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఉపయోగం మరియు అనారోగ్య సెలవులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి; కానీ, LBP కోసం, వృద్ధాప్యం మరియు ఒంటరిగా జీవించడం వలన ఈ సమస్యలతో బాధపడుతున్న రోగులు ఏదైనా అనారోగ్య సెలవు తీసుకున్నారా అని గట్టిగా నిర్ణయించారు. LBP యొక్క 12-నెలల ప్రాబల్యం 52%, మరియు బేస్‌లైన్‌లో లక్షణాలు ఉన్నవారిలో, 68% మంది LBP యొక్క పునరావృతతను కలిగి ఉన్నారు. జార్విక్ మరియు సహచరులు కొత్త LBP యొక్క ముఖ్యమైన అంచనాగా డిప్రెషన్‌ను జోడించారు. డిప్రెషన్ కంటే LBP యొక్క తక్కువ ముఖ్యమైన అంచనాగా MRI వాడకాన్ని వారు కనుగొన్నారు.

 

సంబంధిత ఫలిత చర్యలు ఏమిటి?. కెనడియన్ చిరోప్రాక్టిక్ అసోసియేషన్ మరియు కెనడియన్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ రెగ్యులేటరీ బోర్డులచే రూపొందించబడిన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు చికిత్స ఫలితంగా మార్పును ప్రదర్శించడానికి ఉపయోగించే అనేక ఫలితాలు ఉన్నాయని గమనించండి. ఇవి విశ్వసనీయమైనవి మరియు చెల్లుబాటు అయ్యేవిగా ఉండాలి. కెనడియన్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం, చిరోప్రాక్టిక్ ఆచరణలో తగిన ప్రమాణాలు ఉపయోగపడతాయి ఎందుకంటే అవి క్రింది వాటిని చేయగలవు:

 

• కాలక్రమేణా సంరక్షణ ప్రభావాలను స్థిరంగా అంచనా వేయండి;
• గరిష్ట చికిత్సా మెరుగుదలను సూచించడంలో సహాయం;
• పాటించకపోవడం వంటి సంరక్షణకు సంబంధించిన సమస్యలను వెలికితీయండి;
• రోగి, వైద్యుడు మరియు మూడవ పక్షాలకు పత్రం మెరుగుదల;
• అవసరమైతే చికిత్స యొక్క లక్ష్యాల మార్పులను సూచించండి;
• డాక్టర్ యొక్క క్లినికల్ అనుభవాన్ని లెక్కించండి;
• సంరక్షణ రకం, మోతాదు మరియు వ్యవధిని సమర్థించండి;
• పరిశోధన కోసం డేటాబేస్ అందించడంలో సహాయం; మరియు
• నిర్దిష్ట పరిస్థితుల చికిత్స యొక్క ప్రమాణాలను స్థాపించడంలో సహాయం చేస్తుంది.

 

ఫలితాల యొక్క విస్తృత సాధారణ తరగతులలో ఫంక్షనల్ ఫలితాలు, రోగి అవగాహన ఫలితాలు, శరీరధర్మ ఫలితాలు, సాధారణ ఆరోగ్య అంచనాలు మరియు సబ్‌లూక్సేషన్ సిండ్రోమ్ ఫలితాలు ఉన్నాయి. ఈ అధ్యాయం ప్రశ్నాపత్రాల ద్వారా అంచనా వేయబడిన క్రియాత్మక మరియు రోగి అవగాహన ఫలితాలను మరియు మాన్యువల్ విధానాల ద్వారా అంచనా వేయబడిన క్రియాత్మక ఫలితాలను మాత్రమే సూచిస్తుంది.

 

ఫంక్షనల్ ఫలితాలు. రోగి అతని లేదా ఆమె సాధారణ రోజువారీ కార్యకలాపాలకు వెళ్లే పరిమితులను కొలిచే ఫలితాలు ఇవి. రోగిపై ఒక పరిస్థితి లేదా రుగ్మత యొక్క ప్రభావం (అంటే, LBP, దీని కోసం నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ ఉండకపోవచ్చు లేదా సాధ్యం కాకపోవచ్చు) మరియు దాని సంరక్షణ ఫలితం. ఇలాంటి అనేక ఫలితాల సాధనాలు ఉన్నాయి. బాగా తెలిసిన వాటిలో కొన్ని ఈ క్రింది వాటిని కలిగి ఉన్నాయి:

 

• రోలాండ్ మోరిస్ వైకల్యం ప్రశ్నాపత్రం,
• ఓస్వెస్ట్రీ వైకల్యం ప్రశ్నాపత్రం,
• నొప్పి వైకల్యం సూచిక,
• మెడ వైకల్యం సూచిక,
• Waddell వైకల్యం సూచిక, మరియు
• మిలియన్ వైకల్యం ప్రశ్నాపత్రం.

 

ఇవి పనితీరును అంచనా వేయడానికి ఇప్పటికే ఉన్న కొన్ని సాధనాలు మాత్రమే.

 

LBP కోసం ఇప్పటికే ఉన్న RCT సాహిత్యంలో, SMTతో గొప్ప మార్పు మరియు మెరుగుదలని ప్రదర్శించే ఫలితం ఫంక్షనల్ ఫలితాలుగా చూపబడ్డాయి. రోజువారీ జీవన కార్యకలాపాలు, నొప్పి యొక్క రోగి స్వీయ రిపోర్టింగ్‌తో పాటు, అటువంటి అభివృద్ధిని చూపించడానికి 2 అత్యంత ముఖ్యమైన ఫలితాలు. ట్రంక్ రేంజ్ ఆఫ్ మోషన్ (ROM) మరియు స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజ్‌తో సహా ఇతర ఫలితాలు బాగా తగ్గాయి.

 

చిరోప్రాక్టిక్ సాహిత్యంలో, LBP కోసం చాలా తరచుగా ఉపయోగించే ఫలిత జాబితాలు రోలాండ్ మోరిస్ వైకల్యం ప్రశ్నాపత్రం మరియు ఓస్వెస్ట్రీ ప్రశ్నాపత్రం. 1992లో ఒక అధ్యయనంలో, 2 ప్రశ్నపత్రాల ఫలితాలు భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, రెండు సాధనాలు తన ట్రయల్ సమయంలో స్థిరమైన ఫలితాలను అందించాయని Hsieh కనుగొన్నారు.

 

రోగి అవగాహన ఫలితాలు. ఫలితాల యొక్క మరొక ముఖ్యమైన సెట్ నొప్పి యొక్క రోగి అవగాహన మరియు సంరక్షణతో వారి సంతృప్తిని కలిగి ఉంటుంది. మొదటిది దాని తీవ్రత, వ్యవధి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ సమయంలో నొప్పి అవగాహనలో మార్పులను కొలవడం. కింది వాటితో సహా దీన్ని సాధించగల అనేక చెల్లుబాటు అయ్యే సాధనాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి:

 

విజువల్ అనలాగ్ స్కేల్ - ఇది 10-సెం.మీ రేఖ, ఆ రేఖ యొక్క రెండు చివర్లలో నొప్పి వర్ణనలను కలిగి ఉంటుంది, తట్టుకోలేని నొప్పికి నొప్పి ఉండదు; రోగి ఆ రేఖపై వారి గ్రహించిన నొప్పి తీవ్రతను ప్రతిబింబించే బిందువును గుర్తించమని అడుగుతారు. సంఖ్యా రేటింగ్ స్కేల్ (రోగి వారికి ఉన్న నొప్పి మొత్తాన్ని సూచించడానికి 0 మరియు 10 మధ్య సంఖ్యను అందించడం) మరియు బాక్స్‌లలో చిత్రీకరించబడిన 0 నుండి 10 వరకు నొప్పి స్థాయిలను ఉపయోగించడంతో సహా ఈ ఫలితం కోసం అనేక రకాలు ఉన్నాయి, రోగి తనిఖీ చేయవచ్చు. ఇవన్నీ సమానంగా నమ్మదగినవిగా కనిపిస్తాయి, కానీ వాడుకలో సౌలభ్యం కోసం, ప్రామాణిక VAS లేదా సంఖ్యా రేటింగ్ స్కేల్ సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

 

నొప్పి డైరీ వివిధ రకాల నొప్పి వేరియబుల్‌లను పర్యవేక్షించడంలో సహాయపడటానికి ఇవి ఉపయోగించబడతాయి (ఉదాహరణకు, ఫ్రీక్వెన్సీ, VAS కొలవలేనిది). ఈ సమాచారాన్ని సేకరించడానికి వివిధ ఫారమ్‌లను ఉపయోగించవచ్చు, కానీ ఇది సాధారణంగా రోజువారీగా పూర్తి చేయబడుతుంది.

 

మెక్‌గిల్ నొప్పి ప్రశ్నాపత్రం-ఈ స్కేల్ నొప్పి యొక్క అనేక మానసిక భాగాలను ఈ క్రింది విధంగా లెక్కించడంలో సహాయపడుతుంది: అభిజ్ఞా-మూల్యాంకనం, ప్రేరణ-ప్రభావవంతమైన మరియు ఇంద్రియ వివక్షత. ఈ పరికరంలో, నొప్పి యొక్క నాణ్యతను వివరించే పదాల 20 వర్గాలు ఉన్నాయి. ఫలితాల నుండి, 6 వేర్వేరు నొప్పి వేరియబుల్స్ నిర్ణయించబడతాయి.

 

SMTతో వెన్నునొప్పి చికిత్స యొక్క పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి పైన పేర్కొన్న అన్ని సాధనాలు వివిధ సమయాల్లో ఉపయోగించబడ్డాయి.

 

రోగి సంతృప్తి అనేది సంరక్షణ యొక్క ప్రభావం మరియు ఆ సంరక్షణను స్వీకరించే పద్ధతి రెండింటినీ సూచిస్తుంది. రోగి సంతృప్తిని అంచనా వేయడానికి అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి మరియు అవన్నీ ప్రత్యేకంగా LBP కోసం లేదా మానిప్యులేషన్ కోసం ఉపయోగించేందుకు రూపొందించబడలేదు. అయినప్పటికీ, LBPతో ఉపయోగం కోసం Deyo ఒకదాన్ని అభివృద్ధి చేసింది. అతని పరికరం సంరక్షణ, సమాచారం మరియు సంరక్షణ యొక్క ప్రభావాన్ని పరిశీలిస్తుంది. రోగి సంతృప్తి ప్రశ్నాపత్రం కూడా ఉంది, ఇది 8 వేర్వేరు సూచికలను అంచనా వేస్తుంది (ఉదాహరణకు సమర్థత/ఫలితాలు లేదా వృత్తిపరమైన నైపుణ్యం వంటివి). చిరోప్రాక్టిక్ ఫలితం అంచనా కోసం విజిట్ స్పెసిఫిక్ సంతృప్తి ప్రశ్నాపత్రాన్ని ఉపయోగించవచ్చని చెర్కిన్ పేర్కొన్నారు.

 

రోగి విశ్వాసం మరియు సంరక్షణతో సంతృప్తి అనేది ఫలితాలకు సంబంధించినదని ఇటీవలి పని చూపించింది. సెఫెర్లిస్ రోగులు మరింత సంతృప్తి చెందారని మరియు మాన్యువల్ థెరపీని ఉపయోగించే అభ్యాసకుల నుండి వారి నొప్పి గురించి మెరుగైన వివరణలు అందించారని భావించారు. చికిత్సతో సంబంధం లేకుండా, హర్విట్జ్ మరియు ఇతరుల అధ్యయనంలో 4-నెలల ఫాలో-అప్‌లో ఎక్కువ నొప్పి మెరుగుదలని గ్రహించడానికి తక్కువ సంతృప్తి చెందిన రోగుల కంటే 18 వారాలలో అత్యంత సంతృప్తి చెందిన రోగులు ఎక్కువగా ఉంటారు. గోల్డ్‌స్టెయిన్ మరియు మోర్గెన్‌స్టెర్న్ వారు పొందిన చికిత్సలో చికిత్స విశ్వాసం మరియు LBPలో మెరుగైన మెరుగుదల మధ్య బలహీనమైన అనుబంధాన్ని కనుగొన్నారు. మానిప్యులేషన్ పద్ధతులను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు వైద్యుల శ్రద్ధ మరియు తాకడం వల్ల కలుగుతాయని తరచుగా చెప్పే వాదన. ఈ పరికల్పనను నేరుగా పరీక్షించే అధ్యయనాలు తీవ్రమైన పరిస్థితి ఉన్న రోగులలో హాడ్లర్ మరియు ఇతరులు మరియు సబాక్యూట్ మరియు క్రానిక్ కండిషన్ ఉన్న రోగులలో ట్రియానో ​​మరియు ఇతరులు నిర్వహించారు. రెండు అధ్యయనాలు మానిప్యులేషన్‌ను ప్లేసిబో నియంత్రణతో పోల్చాయి. హాడ్లర్ యొక్క అధ్యయనంలో, ప్రొవైడర్ సమయ శ్రద్ధ మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ కోసం నియంత్రణ సమతుల్యం చేయబడింది, అయితే ట్రియానో ​​మరియు ఇతరులు గృహ వ్యాయామ సిఫార్సులతో కూడిన విద్యా కార్యక్రమాన్ని కూడా జోడించారు. రెండు సందర్భాల్లో, రోగులకు ఇచ్చిన శ్రద్ధ కాలక్రమేణా మెరుగుదలతో ముడిపడి ఉన్నప్పటికీ, తారుమారు చేసే విధానాలను స్వీకరించే రోగులు మరింత త్వరగా మెరుగుపడ్డారని ఫలితాలు నిరూపించాయి.

 

సాధారణ ఆరోగ్య ఫలితాల చర్యలు. ఇది సాంప్రదాయకంగా ప్రభావవంతంగా కొలవడానికి కష్టమైన పరిణామంగా ఉంది, అయితే ఇటీవలి అనేక సాధనాలు దీనిని విశ్వసనీయంగా చేయవచ్చని నిరూపిస్తున్నాయి. అలా చేయడానికి 2 ప్రధాన సాధనాలు సిక్‌నెస్ ఇంపాక్ట్ ప్రొఫైల్ మరియు SF-36. మొదటిది మొబిలిటీ, అంబులేషన్, విశ్రాంతి, పని, సామాజిక పరస్పర చర్య మొదలైనవాటిని అంచనా వేస్తుంది; రెండవది ప్రాథమికంగా శ్రేయస్సు, క్రియాత్మక స్థితి మరియు మొత్తం ఆరోగ్యం, అలాగే 8 ఇతర ఆరోగ్య భావనలు, చివరికి మొత్తం ఆరోగ్య స్థితిని గుర్తించడానికి ఉపయోగించే 8 సూచికలను నిర్ణయించడానికి. భౌతిక పనితీరు, సామాజిక పనితీరు, మానసిక ఆరోగ్యం మరియు ఇతర అంశాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి. ఈ సాధనం అనేక సెట్టింగ్‌లలో ఉపయోగించబడింది మరియు చిన్న రూపాల్లోకి కూడా స్వీకరించబడింది.

 

ఫిజియోలాజికల్ ఫలితం కొలతలు. చిరోప్రాక్టిక్ వృత్తి రోగి సంరక్షణ నిర్ణయాత్మక ప్రక్రియకు సంబంధించి ఉపయోగించే అనేక శారీరక ఫలితాలను కలిగి ఉంది. వీటిలో ROM పరీక్ష, కండరాల పనితీరు పరీక్ష, పాల్పేషన్, రేడియోగ్రఫీ మరియు ఇతర తక్కువ సాధారణ విధానాలు (కాళ్ల పొడవు విశ్లేషణ, థర్మోగ్రఫీ మరియు ఇతరాలు) వంటి విధానాలు ఉన్నాయి. ఈ అధ్యాయం మానవీయంగా అంచనా వేయబడిన శారీరక ఫలితాలను మాత్రమే సూచిస్తుంది.

 

కదలిక శ్రేణి. ఈ పరీక్షా విధానం దాదాపు ప్రతి చిరోప్రాక్టర్ ద్వారా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ఇది వెన్నెముక పనితీరుకు సంబంధించినది కనుక బలహీనతను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. కాలక్రమేణా పనితీరులో మెరుగుదలని పర్యవేక్షించడానికి సాధనంగా ROMని ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది మరియు అందువలన, SMT వినియోగానికి సంబంధించి మెరుగుదల. ఉదాహరణకు, ప్రాంతీయ మరియు గ్లోబల్ కటి కదలికను అంచనా వేయవచ్చు మరియు అభివృద్ధి కోసం దానిని ఒక మార్కర్‌గా ఉపయోగించవచ్చు.

 

చలన పరిధిని వివిధ మార్గాల ద్వారా కొలవవచ్చు. ప్రామాణిక గోనియోమీటర్‌లు, ఇంక్లినోమీటర్‌లు మరియు ప్రత్యేకమైన పరికరాలు మరియు కంప్యూటర్‌లను ఉపయోగించడం అవసరమయ్యే మరింత అధునాతన సాధనాలను ఉపయోగించవచ్చు. అలా చేస్తున్నప్పుడు, ప్రతి వ్యక్తి పద్ధతి యొక్క విశ్వసనీయతను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. అనేక అధ్యయనాలు వివిధ పరికరాలను ఈ క్రింది విధంగా అంచనా వేసాయి:

 

• జాచ్‌మన్ రంజియోమీటర్ యొక్క ఉపయోగాన్ని మధ్యస్తంగా నమ్మదగినదిగా గుర్తించారు,
• ఇంక్లినోమీటర్‌తో గర్భాశయ వెన్నెముక కదలిక యొక్క 5 పునరావృత కొలతలను ఉపయోగించడం నమ్మదగినదని నాన్సెల్ కనుగొన్నారు,
• లిబెన్సన్ సవరించిన ష్రోబర్ టెక్నిక్, ఇంక్లినోమీటర్లు మరియు ఫ్లెక్సిబుల్ స్పైనల్ పాలకులతో పాటు సాహిత్యం నుండి ఉత్తమ మద్దతును కలిగి ఉందని కనుగొన్నారు,
• ట్రంక్ బలం నిష్పత్తులు మరియు మయోఎలెక్ట్రికల్ యాక్టివిటీతో పాటు ట్రంక్ కోసం ROM, LBP వైకల్యానికి మంచి సూచిక అని ట్రయానో మరియు షుల్ట్జ్ కనుగొన్నారు, మరియు
• వెన్నెముక కదలిక కోసం ROM యొక్క కైనమాటిక్ కొలత నమ్మదగినదని అనేక అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.

 

కండరాల పనితీరు. కండరాల పనితీరును అంచనా వేయడం స్వయంచాలక వ్యవస్థను ఉపయోగించి లేదా మాన్యువల్ పద్ధతిలో చేయవచ్చు. చిరోప్రాక్టిక్ వృత్తిలో మాన్యువల్ కండరాల పరీక్ష అనేది ఒక సాధారణ రోగనిర్ధారణ అభ్యాసం అయినప్పటికీ, ప్రక్రియ కోసం క్లినికల్ విశ్వసనీయతను ప్రదర్శించే కొన్ని అధ్యయనాలు ఉన్నాయి మరియు ఇవి అధిక నాణ్యతగా పరిగణించబడవు.

 

స్వయంచాలక వ్యవస్థలు మరింత నమ్మదగినవి మరియు బలం, శక్తి, ఓర్పు మరియు పని వంటి కండరాల పారామితులను అంచనా వేయగలవు, అలాగే కండరాల సంకోచం యొక్క వివిధ రీతులను (ఐసోటోనిక్, ఐసోమెట్రిక్, ఐసోకినెటిక్) అంచనా వేయగలవు. రోగి ప్రారంభించిన పద్ధతి నిర్దిష్ట కండరాలకు బాగా పని చేస్తుందని Hsieh కనుగొన్నారు మరియు ఇతర అధ్యయనాలు డైనమోమీటర్ మంచి విశ్వసనీయతను కలిగి ఉన్నాయని చూపించాయి.

 

కాలు పొడవు అసమానత. కాలు పొడవు యొక్క చాలా తక్కువ అధ్యయనాలు విశ్వసనీయత యొక్క ఆమోదయోగ్యమైన స్థాయిలను చూపించాయి. విశ్వసనీయత మరియు కాలు పొడవు యొక్క ప్రామాణికతను అంచనా వేయడానికి ఉత్తమ పద్ధతులు రేడియోగ్రాఫిక్ మార్గాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల అయోనైజింగ్ రేడియేషన్‌కు గురికావడానికి లోబడి ఉంటాయి. చివరగా, ఈ ప్రక్రియ చెల్లుబాటుగా అధ్యయనం చేయబడలేదు, దీని ఉపయోగం ప్రశ్నార్థకంగా మారింది.

 

మృదు కణజాల వర్తింపు. మాన్యువల్ మరియు మెకానికల్ మార్గాల ద్వారా వర్తింపు అంచనా వేయబడుతుంది, చేతిని ఒంటరిగా ఉపయోగించడం లేదా అల్గోమీటర్ వంటి పరికరాన్ని ఉపయోగించడం. సమ్మతిని అంచనా వేయడం ద్వారా, చిరోప్రాక్టర్ కండరాల స్థాయిని అంచనా వేయడానికి చూస్తున్నాడు.

 

లాసన్ ద్వారా సమ్మతి యొక్క ప్రారంభ పరీక్షలు మంచి విశ్వసనీయతను ప్రదర్శించాయి. ఫిషర్ ఫిజికల్ థెరపీలో పాల్గొన్న సబ్జెక్టులతో కణజాల సమ్మతిలో పెరుగుదలను కనుగొన్నాడు. ప్రోన్ సెగ్మెంటల్ టిష్యూ సమ్మతి 10% కంటే తక్కువ మంచి పరీక్ష/రీటెస్ట్ వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉందని వాల్డోర్ఫ్ కనుగొన్నారు.

 

ఈ మార్గాలను ఉపయోగించి నొప్పిని తట్టుకోవడం నమ్మదగినదిగా గుర్తించబడింది మరియు సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత గర్భాశయ పారాస్పైనల్ కండరాలను అంచనా వేయడంలో వెర్నాన్ ఉపయోగకరమైన కొలతగా గుర్తించాడు. కెనడియన్ చిరోప్రాక్టిక్ అసోసియేషన్ మరియు కెనడియన్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ చిరోప్రాక్టిక్ రెగ్యులేటరీ బోర్డ్‌ల నుండి మార్గదర్శకాల సమూహం "అసెస్‌మెంట్‌లు సురక్షితమైనవి మరియు చవకైనవి మరియు చిరోప్రాక్టిక్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధారణంగా కనిపించే పరిస్థితులు మరియు చికిత్సలకు ప్రతిస్పందించేవిగా కనిపిస్తాయి" అని నిర్ధారించారు.

 

 

ముగింపు

 

వెన్నెముక సర్దుబాటు/మానిప్యులేషన్/మొబిలైజేషన్ యొక్క ఉపయోగానికి సంబంధించి ఇప్పటికే ఉన్న పరిశోధన సాక్ష్యం క్రింది వాటిని సూచిస్తుంది:

 

1. తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ LBPలో దీర్ఘకాలిక LBP ఉన్న రోగులలో లక్షణాలను తగ్గించడానికి మరియు పనితీరును మెరుగుపరచడానికి SMT యొక్క ఉపయోగం కోసం చాలా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి.
2. మానిప్యులేషన్‌తో కలిపి వ్యాయామం యొక్క ఉపయోగం ఫలితాలను వేగవంతం చేయడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి అలాగే ఎపిసోడిక్ పునరావృతతను తగ్గించడానికి అవకాశం ఉంది.
3. LBP మరియు రేడియేటింగ్ లెగ్ పెయిన్, సయాటికా లేదా రాడిక్యులోపతి ఉన్న రోగులకు మానిప్యులేషన్ వినియోగానికి తక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి.
4. లక్షణాల తీవ్రత ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాలు మందులతో లక్షణాలను సమన్వయం చేయడానికి రిఫెరల్ ద్వారా ప్రయోజనం పొందవచ్చు.
5. తక్కువ వెనుకభాగాన్ని ప్రభావితం చేసే ఇతర పరిస్థితుల కోసం మానిప్యులేషన్ వినియోగానికి చాలా తక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి మరియు అధిక రేటింగ్‌కు మద్దతు ఇవ్వడానికి చాలా తక్కువ కథనాలు ఉన్నాయి.

 

వ్యాయామం మరియు భరోసా ప్రధానంగా దీర్ఘకాలిక LBP మరియు రాడిక్యులర్ లక్షణాలతో సంబంధం ఉన్న తక్కువ వెన్ను సమస్యలలో విలువైనదిగా చూపబడింది. తక్కువ బ్యాక్ కేర్ సమయంలో అర్థవంతమైన క్లినికల్ మెరుగుదలని సంగ్రహించడంలో సహాయపడటానికి అనేక ప్రామాణికమైన, ధృవీకరించబడిన సాధనాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. సాధారణంగా, క్రియాత్మక మెరుగుదల (నొప్పి స్థాయిలలో సాధారణ నివేదించబడిన తగ్గింపుకు విరుద్ధంగా) సంరక్షణకు ప్రతిస్పందనలను పర్యవేక్షించడానికి వైద్యపరంగా అర్థవంతంగా ఉండవచ్చు. సమీక్షించిన సాహిత్యం సంరక్షణకు ప్రతిస్పందనలను అంచనా వేయడంలో, జోక్య నియమాల యొక్క నిర్దిష్ట కలయికలను రూపొందించడంలో (అయితే తారుమారు మరియు వ్యాయామం యొక్క కలయిక వ్యాయామం కంటే మెరుగైనది అయినప్పటికీ), లేదా ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు జోక్యాల వ్యవధి కోసం షరతుల-నిర్దిష్ట సిఫార్సులను రూపొందించడంలో సాపేక్షంగా పరిమితం చేయబడింది. సాక్ష్యం యొక్క సమీక్ష ఆధారంగా బృందం యొక్క సిఫార్సులను టేబుల్ 2 సంగ్రహిస్తుంది.

 

 

ప్రాక్టికల్ అప్లికేషన్స్

 

• దీర్ఘకాలిక, తీవ్రమైన మరియు సబ్‌అక్యూట్ LBP ఉన్న రోగులలో లక్షణాలను తగ్గించడానికి మరియు పనితీరును మెరుగుపరచడానికి వెన్నెముక మానిప్యులేషన్‌ను ఉపయోగించడం కోసం ఆధారాలు ఉన్నాయి.
• మానిప్యులేషన్‌తో కలిపి చేసే వ్యాయామం ఫలితాలను వేగవంతం చేయడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి మరియు పునరావృతతను తగ్గించడానికి అవకాశం ఉంది

 

ముగింపులో,తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు సయాటికా కోసం చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ యొక్క ప్రభావం గురించి మరింత సాక్ష్యం-ఆధారిత పరిశోధన అధ్యయనాలు అందుబాటులోకి వచ్చాయి. పునరావాస ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడంలో మరియు రికవరీని మరింత మెరుగుపరచడంలో సహాయపడటానికి చిరోప్రాక్టిక్‌తో కలిసి వ్యాయామం ఉపయోగించాలని కూడా వ్యాసం ప్రదర్శించింది. చాలా సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యాల అవసరం లేకుండా, తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు సయాటికా నిర్వహణకు చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ ఉపయోగించవచ్చు. అయితే, రికవరీ సాధించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరమైతే, చిరోప్రాక్టర్ రోగిని తదుపరి ఉత్తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులకు సూచించవచ్చు. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .

 

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది

 

 

అదనపు అంశాలు: సయాటికా

 

సయాటికా అనేది ఒకే రకమైన గాయం లేదా పరిస్థితి కాకుండా లక్షణాల సమాహారంగా సూచించబడుతుంది. క్రింది వెనుక భాగంలోని తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు, పిరుదులు మరియు తొడల నుండి మరియు ఒకటి లేదా రెండు కాళ్ళ ద్వారా మరియు పాదాలలోకి నొప్పి, తిమ్మిరి మరియు జలదరింపు అనుభూతులను ప్రసరింపజేయడం వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. సయాటికా అనేది సాధారణంగా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ లేదా బోన్ స్పర్ కారణంగా మానవ శరీరంలో అతిపెద్ద నరాల యొక్క చికాకు, వాపు లేదా కుదింపు ఫలితంగా ఉంటుంది.

 

 

ముఖ్యమైన అంశం: అదనపు అదనపు: సయాటికా నొప్పికి చికిత్స