డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్‌కు ఛాతీకి సంబంధించిన వ్యాధులు

కోర్ అనాటమీ

• ట్రాచల్-బ్రోన్చియల్ ట్రీ, లోబ్స్, సెగ్మెంట్స్ మరియు ఫిషర్స్ యొక్క తరాలను గమనించండి. సెకండరీ పల్మనరీ లోబుల్ (1.5-2-సెం.మీ)-హెచ్‌ఆర్‌సిటిలో గమనించిన ఊపిరితిత్తుల ప్రాథమిక ఫంక్షనల్ యూనిట్‌ని గమనించండి. వాయు ప్రవాహాన్ని అనుమతించే (కోహ్న్ & లాంబెర్ట్ కాలువల) మధ్య కమ్యూనికేషన్‌లతో అల్వియోలార్ ఖాళీల యొక్క ముఖ్యమైన నిర్మాణ సంస్థను గమనించండి మరియు అదే యంత్రాంగం ద్వారా ఎక్సూడేటివ్ లేదా ట్రాన్స్‌యుడేటివ్ ద్రవం ఊపిరితిత్తుల గుండా వ్యాపించి, పగులు వద్ద ఆగిపోతుంది. ప్లూరా యొక్క అనాటమీని గమనించండి: ఎండోథొరాసిక్ ఫాసియాలో ఒక భాగమైన ప్యారిటల్ మరియు మధ్యలో ఒక ఊపిరితిత్తుల అంచుని ఏర్పరుచుకునే విసెరల్ --- ప్లూరల్ స్పేస్.

 

 

• మెడియాస్టినమ్: ప్లూరా మరియు ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ ఉంటుంది. ప్రధాన నిర్మాణాలు అనేక శోషరస కణుపులను కలిగి ఉంటాయి (మీడియాస్టినల్ నోడ్స్ మరియు లింఫోమాలో వాటి ప్రమేయాన్ని చూపించే రేఖాచిత్రాన్ని చూడండి

 

 

ఛాతీ ఫిర్యాదులను పరిశోధించడానికి సాధారణ విధానం

• రేడియోగ్రాఫిక్ పరీక్ష (చెస్ట్ ఎక్స్-రే CXR); అద్భుతమైన 1వ దశ. తక్కువ ధర, తక్కువ రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్, బహుళ క్లినికల్ ఫిర్యాదుల మూల్యాంకనం
• CT స్కానింగ్: ఛాతీ CT, హై-రిజల్యూషన్ CT (HRCT)
• ఛాతీ పాథాలజీ విధానం:
• ట్రామా
• ఇన్ఫెక్షన్
• కంతులు
• ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట
• పల్మనరీ ఎంఫిసెమా
• ఊపిరి తిత్తులు ముడుచుకొని పోవుట
• ప్లూరల్ పాథాలజీ
• మెడియాస్టినమ్

PA & పార్శ్వ CXR

 

• అదనపు వీక్షణలు ఉపయోగించవచ్చు:
• లార్డోటిక్ వీక్షణ: ఎపికల్ ప్రాంతాలను అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది
• డెకుబిటస్ కుడి మరియు ఎడమ వీక్షణలు: సూక్ష్మ ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్, న్యూమోథొరాక్స్ మరియు ఇతర పాథాలజీని అంచనా వేయడానికి సహాయం చేస్తుంది

 

 

 

• సాధారణ CXR PA & పార్శ్వ వీక్షణలు. మంచి ఎక్స్పోజర్ ఉండేలా చూసుకోండి: T-స్పైన్ డిస్క్‌లు మరియు గుండె ద్వారా నాళాలు PA వీక్షణలో దృశ్యమానం చేయబడతాయి. తగినంత ఉచ్ఛ్వాస ప్రయత్నాన్ని నిర్ధారించడానికి 9-10 కుడి వెనుక పక్కటెముకలను లెక్కించండి. కింది విధానాన్ని ఉపయోగించి క్షుణ్ణంగా సర్వే ప్రారంభించండి: అనేక ఊపిరితిత్తుల గాయాలు A-ఉదరం/డయాఫ్రాగమ్, T-థొరాక్స్ గోడ, M-మెడియాస్టినమ్, L-ఊపిరితిత్తులు ఒక్కొక్కటిగా ఉన్నాయి, ఊపిరితిత్తులు-రెండూ. మంచి శోధన నమూనాను అభివృద్ధి చేయండి

 

 

• 1) ఎయిర్‌స్పేస్ వ్యాధి లేదా అల్వియోలార్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి? ఊపిరితిత్తుల అల్వియోలీ, అసిని మరియు తదనంతరం ద్రవం లేదా ఏదైనా కూర్పు (రక్తం, చీము, నీరు, ప్రొటీనేషియస్ పదార్థం లేదా కణాలు) మొత్తం లోబ్‌ను నింపడం రేడియోగ్రాఫికల్: లోబార్ లేదా సెగ్మెంటల్ డిస్ట్రిబ్యూషన్, ఎయిర్‌స్పేస్ నోడ్యూల్స్ గుర్తించబడవచ్చు, కలిసిపోయే ధోరణి, గాలి బ్రోంకోగ్రామ్‌లు మరియు సిల్హౌట్ గుర్తు ఉన్నాయి. బ్యాట్‌వింగ్ (సీతాకోకచిలుక) పంపిణీ (CHF)లో ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది. కాలక్రమేణా వేగంగా మారడం, అంటే పెంచడం లేదా తగ్గించడం (రోజులు)
• 2) మధ్యంతర వ్యాధి: పల్మనరీ ఇంటర్‌స్టిటియం (అల్వియోలీ సెప్టం, ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమా, నాళాల గోడలు మొదలైనవి) యొక్క చొరబాటు ఉదాహరణకు వైరస్‌లు, చిన్న బ్యాక్టీరియా, ప్రోటోజోవాన్‌ల ద్వారా. అలాగే ఇన్‌ఫ్లమేటరీ/ప్రాణాంతక కణాలు (ఉదా, లింఫోసైట్‌లు) వంటి కణాల ద్వారా చొరబడడం అనేది రెటిక్యులర్, నాడ్యులర్, మిక్స్‌డ్ రెటిక్యులోనోడ్యులర్ నమూనాతో ఊపిరితిత్తుల ఇంటర్‌స్టిటియం యొక్క ఉచ్ఛరణగా ప్రదర్శించబడుతుంది. వివిధ కారణాలు: తాపజనక స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు, ఫైబ్రోసింగ్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, వృత్తిపరమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, వైరల్/మైకోప్లాస్మా ఇన్ఫెక్షన్, TB, సార్కోయిడోసిస్ లింఫోమా/లుకేమియా మరియు అనేక ఇతర.

 

 

• ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి యొక్క వివిధ నమూనాలను గుర్తించడం DDx తో సహాయపడుతుంది. మాస్ వర్సెస్ కన్సాలిడేషన్ (ఎడమ). ఊపిరితిత్తుల వ్యాధికి సంబంధించిన వివిధ నమూనాలను గమనించండి: న్యుమోనియాను సూచించే లోబార్ కన్సాలిడేషన్‌గా ఎయిర్‌స్పేస్ వ్యాధి, పల్మనరీ ఎడెమాను సూచించే డిఫ్యూజ్ కన్సాలిడేషన్. ఎలెక్టాసిస్ (కూలిపోవడం మరియు వాల్యూమ్ నష్టం). ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి యొక్క మధ్యంతర నమూనాలు: రెటిక్యులర్, నాడ్యులర్ లేదా మిక్స్. SPN వర్సెస్ మల్టిపుల్ ఫోకల్ కన్సాలిడేషన్స్ (నోడ్యూల్స్) మెట్స్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్స్ వర్సెస్ సెప్టిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌లను సూచిస్తాయి

 

 

• A = ఇంట్రాపరెన్చైమల్
• B = ప్లూరల్
• సి = ఎక్స్‌ట్రాప్లూరా
• ఛాతీ గాయాల యొక్క ముఖ్యమైన స్థానాన్ని గుర్తించండి

 

 

• ముఖ్యమైన సంకేతాలు: సిల్హౌట్ గుర్తు: స్థానికీకరణ మరియు DDxతో సహాయం. ఉదాహరణ: దిగువ ఎడమ చిత్రం: కుడి ఊపిరితిత్తులో రేడియోపాసిటీ, అది ఎక్కడ ఉంది? కుడి MM ఎందుకంటే కుడి మధ్య లోబ్‌కి ఆనుకుని ఉన్న కుడి గుండె అంచు కనిపించదు (సిల్హౌట్) ఎయిర్ బ్రోంకోగ్రామ్‌లు: గాలి చుట్టూ ద్రవం ఉన్న శ్వాసనాళాలు/బ్రోన్కియోల్స్

 

 

ఛాతీ గాయం

• న్యుమోథొరాక్స్ (PTX): ప్లూరల్ ప్రదేశంలో గాలి (గ్యాస్). అనేక కారణాలు. చిక్కులు:
• టెన్షన్ PTX: మెడియాస్టినమ్ మరియు ఊపిరితిత్తులను వేగంగా కుదించే ప్లూరల్ ప్రదేశంలో గాలి యొక్క నిరంతర పెరుగుదల గుండెకు సిరల రాకను వేగంగా తగ్గిస్తుంది. ఇది త్వరగా చికిత్స చేయకపోతే ప్రాణాంతకం కావచ్చు
• ఆకస్మిక PTX: ప్రాథమిక (యువకులు (30-40) ముఖ్యంగా పొడవైన, సన్నగా ఉన్న పురుషులు. అదనపు కారణాలు: మార్ఫాన్స్ సిండ్రోమ్, EDS, హోమోసిస్టినూరియా, a – 1 -యాంటిట్రిప్సిన్ లోపం. సెకండరీ: పెరెన్చైమల్ వ్యాధితో పాత pts: నియోప్లామ్స్, చీము, ఎంఫిసెమా , ఊపిరితిత్తుల ఫైబ్రోసిస్ మరియు తేనెగూడు, కాటమేనియల్ PTX d/t ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు ఇతరులు.
• బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్: ఊపిరితిత్తుల చీలిక, మొద్దుబారిన గాయం, ఐట్రోజెనిక్ (ఛాతీ గొట్టాలు మొదలైనవి) ఆక్యుపంక్చర్ మొదలైనవి.
• CXR: విసెరల్ ప్లూరల్ లైన్ లేదా ఊపిరితిత్తుల అంచుని గమనించండి. విసెరల్ ప్లూరల్ లైన్ దాటి పుపుస కణజాలం/నాళాలు లేకపోవడం. సూక్ష్మమైన న్యూమోథొరాక్స్‌ను కోల్పోవచ్చు. నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో, గాలి పెరుగుతుంది మరియు PTX పైభాగంలో వెతకాలి.
• పక్కటెముకల పగుళ్లు: v.common. బాధాకరమైన లేదా రోగలక్షణ (ఉదా, మెట్స్, MM) రిబ్ సిరీస్ x – కిరణాలు చాలా ఉపయోగకరంగా ఉండవు ఎందుకంటే CXR మరియు/లేదా CT స్కానింగ్ బాధానంతర PTX (దిగువ ఎడమవైపు) ఊపిరితిత్తుల క్షీణత మరియు మరొక ప్రధాన మార్గాన్ని అంచనా వేయడానికి చాలా ముఖ్యమైనవి.

 

 

ఇన్ఫెక్షన్

• న్యుమోనియా: బాక్టీరియా vs. వైరల్ లేదా ఫంగల్ లేదా రోగనిరోధక శక్తి లేని హోస్ట్‌లో (ఉదా, HIV/AIDSలో క్రిప్టోకోకస్) పల్మనరీ TB

 

 

• న్యుమోనియా: కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ vs. హాస్పిటల్-అక్వైర్డ్. విలక్షణమైన బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా లేదా లోబార్ (నాన్-సెగ్మెంటల్) న్యుమోనియా ప్యూరెంట్ పదార్థంతో ఆల్వియోలీని నింపి మొత్తం లోబ్‌కు వ్యాపిస్తుంది. M/C జీవి స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా లేదా న్యుమోకాకస్
• ఇతరులు: (స్టాఫ్, సూడోమోనాస్, క్లెబ్సియెల్లా ఎస్పీ. ఆల్కహాలిక్‌లలో నెక్రోసిస్/ఊపిరితిత్తుల గ్యాంగ్రీన్‌కు సంభావ్యంగా దారితీయవచ్చు) మైకోప్లాస్మా (20-30లు) అకా వాకింగ్ న్యుమోనియా మొదలైనవి.
• వైద్యపరంగా: ఉత్పాదక దగ్గు, జ్వరం, ప్లూరిటిక్ ఛాతీ నొప్పి కొన్నిసార్లు హెమోప్టిసిస్.
• CXR: సంగమ గగనతలం అస్పష్టత మొత్తం లోబ్‌కు పరిమితం చేయబడింది. ఎయిర్ బ్రోంకోగ్రామ్స్. స్థానంతో సిల్హౌట్ సైన్ సహాయం.
• వైరల్: ఇన్ఫ్లుఎంజా, VZV, HSV, EBV, RSV, మొదలైనవి ద్వైపాక్షికంగా ఉండే మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధిగా ఉంటాయి. శ్వాసకోశ రాజీకి దారితీయవచ్చు
• ఎటిపికల్ న్యుమోనియా మరియు ఫంగల్ న్యుమోనియా: మైకోప్లాస్మా, లెజియోనైర్స్ వ్యాధి మరియు కొన్ని ఫంగల్/క్రిప్టోకోకస్ న్యుమోనియా మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధితో ఉండవచ్చు.
• ఊపిరితిత్తుల చీము: ఊపిరితిత్తులలోని ప్యూరెంట్ పదార్థం యొక్క అంటువ్యాధి సేకరణ తరచుగా నెక్రోటైజ్ అవుతుంది. ముఖ్యమైన పల్మనరీ మరియు సిస్టమ్ సమస్యలు/ప్రాణాంతకానికి దారితీయవచ్చు.
• CXR లేదా CTలో: మందపాటి అంచులతో రౌండ్ సేకరణ మరియు గాలి-ద్రవ స్థాయిని కలిగి ఉన్న సెంట్రల్ నెక్రోసిస్. ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్లూరల్ ఆధారితంగా వక్రీకరించే ఎంపైమా నుండి DDx
• Rx: యాంటీబయాటిక్స్, యాంటీ ఫంగల్, యాంటీవైరల్ ఏజెంట్లు.
• పూర్తి రిజల్యూషన్‌ను నిర్ధారించడానికి న్యుమోనియాను పునరావృత CXRతో అనుసరించాలి
• న్యుమోనియా యొక్క రేడియోగ్రాఫిక్ మెరుగుదల లేకపోవడం రోగనిరోధక శక్తి, యాంటీబయాటిక్ నిరోధకత, అంతర్లీన ఊపిరితిత్తుల కార్సినోమా లేదా ఇతర సంక్లిష్ట కారకాలను సూచిస్తుంది

పల్మనరీ TB

 

• ప్రపంచవ్యాప్తంగా సాధారణ సంక్రమణ (3వ ప్రపంచ దేశాలు). ప్రపంచవ్యాప్తంగా 1 మందిలో 3 మంది TB బారిన పడ్డారు. మైకోబాక్టీరియం టిబి లేదా మైకోబాక్టీరియం బోవిస్ వల్ల టిబి వస్తుంది. కణాంతర బాసిల్లస్. మాక్రోఫేజ్ కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది.
• ప్రైమరీ పల్మనరీ TB & పోస్ట్-ప్రైమరీ TB. పీల్చడం ద్వారా పదేపదే బహిర్గతం అవసరం. చాలా రోగనిరోధక శక్తి లేని అతిధేయలలో, క్రియాశీల సంక్రమణం అభివృద్ధి చెందదు
• TB 1) హోస్ట్ ద్వారా క్లియర్ చేయబడింది, 2) గుప్త క్షయ ఇన్ఫెక్షన్ (LTBI) లోకి అణచివేయబడుతుంది 3) క్రియాశీల వ్యాధి TBకి కారణమవుతుంది. LTBI ఉన్న రోగులు TBని వ్యాప్తి చేయరు.
• ఇమేజింగ్: CXR, HRCT. ప్రాథమిక TB: పల్మనరీ ఎయిర్‌స్పేస్ కన్సాలిడేషన్ (60%) దిగువ లోబ్‌లు, లెంఫాడెనోపతి (95%- హిలార్ & పారాట్రాషియల్), ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ (10%). రోగనిరోధక శక్తి లేని మరియు పిల్లలలో ప్రాథమిక TB వ్యాప్తి ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• మిలియరీ TB: ప్రాణాంతకమైన పల్మనరీ మరియు సిస్టమ్ కాంప్లికేషన్ వ్యాప్తి
• పోస్ట్-ప్రైమరీ (సెకండరీ) లేదా రీయాక్టివేషన్ ఇన్ఫెక్షన్: ఎక్కువగా ఎగువ లోబ్స్‌లోని ఎపిసెస్ మరియు పృష్ఠ విభాగాలలో )అధిక PO2), 40%-కావిటేటింగ్ గాయాలు, ప్యాచీ లేదా కాన్‌ఫ్లూయెంట్ ఎయిర్‌స్పేస్ వ్యాధి, ఫైబ్రోకాల్సిఫిక్. గుప్త లక్షణాలు: నోడల్ కాల్సిఫికేషన్స్.
• Dx: యాసిడ్-ఫాస్ట్ బాసిల్లి (AFB) స్మెర్ మరియు కల్చర్ (కఫం). TB మరియు తెలియని HIV స్థితి ఉన్న రోగులందరిలో HIV సెరోలజీ
• Rx: 4-ఔషధ నియమావళి: ఐసోనియాజిడ్, రిఫాంపిన్, పిరజినామైడ్ మరియు ఇథాంబుటోల్ లేదా స్ట్రెప్టోమైసిన్.

పల్మనరీ నియోప్లాజమ్స్ (ప్రాధమిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ vs. పల్మనరీ మెటాస్టాసిస్)

• ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్: పురుషులలో m/c క్యాన్సర్ మరియు మహిళల్లో 6వ అత్యంత తరచుగా వచ్చే క్యాన్సర్. కార్సినోజెన్స్ పీల్చడంతో బలమైన అనుబంధం. వైద్యపరంగా: కణితి స్థానాన్ని బట్టి ఆలస్యంగా కనుగొనడం. పాథాలజీ (రకాలు): స్మాల్ సెల్ (SCC) vs. నాన్-స్మాల్ సెల్ కార్సినోమా
• చిన్న కణం: (20%) న్యూరోఎండోక్రిన్ అకా కల్ట్‌చిట్స్కీ సెల్ నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది, తద్వారా పారానియోప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్‌తో కూడిన జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పదార్థాలను స్రవిస్తుంది. సాధారణంగా ప్రధాన కాండం/లోబార్ బ్రోంకస్ వద్ద లేదా సమీపంలో కేంద్రంగా (95%) ఉంటుంది. చాలా వరకు పేలవమైన రోగనిర్ధారణ మరియు గుర్తించలేనివి.
• నాన్-స్మాల్ సెల్: ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్సినోమా (40%) (M/C ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్), మహిళలు మరియు ధూమపానం చేయనివారిలో M/C. ఇతరాలు: పొలుసుల కణం (కావిటేటింగ్ లెసియన్‌తో ఉండవచ్చు), పెద్ద కణం మరియు మరికొన్ని
• ప్లెయిన్ ఫిల్మ్ (CXR): కొత్త లేదా విస్తరించిన ఫోకల్ లెసియన్, శోషరస కణుపు ప్రమేయం, ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్, ఎటెలెక్టాసిస్ మరియు కన్సాలిడేషన్‌ను సూచించే విస్తృతమైన మెడియాస్టినమ్. SPN-మే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను సూచిస్తుంది, ప్రత్యేకించి ఎగువ ఊపిరితిత్తులలో సక్రమంగా లేని సరిహద్దులు, దాణా నాళాలు, మందపాటి గోడ ఉంటే. బహుళ ఊపిరితిత్తుల నోడ్యూల్స్ మెటాస్టాసిస్‌ను సూచించే అవకాశం ఉంది.
• ఉత్తమ విధానం: విరుద్ధంగా HRCT.
• ఇతర ఛాతీ నియోప్లాజమ్‌లు: లింఫోమా అనేది ఛాతీలో ముఖ్యంగా మెడియాస్టినల్ మరియు అంతర్గత క్షీరదాలలో సాధారణం.
• మొత్తంమీద M/C పల్మనరీ నియోప్లాజమ్స్ మెటాస్టాసిస్. కొన్ని కణితులు ఊపిరితిత్తుల మెట్‌లకు అధిక ప్రాధాన్యతను చూపుతాయి, ఉదా, మెలనోమా, అయితే ఏదైనా క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తులకు మెటాస్టాసైజ్ చేయగలదు. కొన్ని మెట్‌లను 'కానన్‌బాల్' మెటాస్టాసిస్ అంటారు
• Rx: రేడియేషన్, కెమోథెరపీ, రెసెక్షన్

 

 

• పల్మనరీ ఎడెమా: సాధారణ పదం వాస్కులర్ నిర్మాణాల వెలుపల అసాధారణ ద్రవం చేరడం నిర్వచిస్తుంది. అనేక కారణాలతో కార్డియోజెనిక్ (ఉదా, CHF, మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్) మరియు నాన్-కార్డియోజెనిక్‌గా విభజించబడింది (ఉదా., ద్రవం ఓవర్‌లోడ్, పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్, న్యూరోలాజికల్ కారణాలు, ARDS, మునిగిపోవడం/ఊపిరి పీల్చుకోవడం, హెరాయిన్ అధిక మోతాదు మరియు ఇతరులు)
• కారణాలు: హైడ్రోస్టాటిక్ పీడనం పెరిగింది మరియు ఆన్కోటిక్ పీడనం తగ్గింది.
• ఇమేజింగ్: CXR మరియు CT: 2-రకాల మధ్యంతర మరియు అల్వియోలార్ వరదలు. ఇమేజింగ్ ప్రదర్శన దశలపై ఆధారపడి ఉంటుంది
• CHFలో: దశ 1: వాస్కులర్ ఫ్లో (10- 18-mm Hg) పునఃపంపిణీ అనేది పల్మనరీ వాస్కులేచర్ యొక్క 'సెఫాలైజేషన్'గా గుర్తించబడింది. స్టేజ్ 2: ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఎడెమా (18-25-మిమీ హెచ్‌జి) ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఎడెమా: పెరిబ్రోన్చియల్ కఫింగ్, కెర్లీ లైన్స్ (ద్రవంతో నిండిన శోషరసాలు) ఎ, బి, సి లైన్లు. స్టేజ్ 3: అల్వియోలార్ ఎడెమా: ఎయిర్‌స్పేస్ డిసీజ్: పాచీ కన్సాలిడేషన్స్ డిఫ్యూస్ ఎయిర్‌స్పేస్ వ్యాధిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి: బాట్‌వింగ్ ఎడెమా, ఎయిర్ బ్రోంకోగ్రామ్స్
• Rx: 3 ప్రధాన లక్ష్యాలు: O2ని 2% సంతృప్తత వద్ద ఉంచడానికి ప్రారంభ O90
• తదుపరి: (1) పల్మనరీ సిరల రిటర్న్ తగ్గింపు (ప్రీలోడ్ తగ్గింపు), (2) దైహిక వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ తగ్గింపు (ఆఫ్టర్‌లోడ్ తగ్గింపు) మరియు (3) ఐనోట్రోపిక్ సపోర్ట్. అంతర్లీన కారణాల చికిత్స (ఉదా, CHF)

 

 

• ఊపిరితిత్తుల ఎటెలెక్టాసిస్: పల్మనరీ పరేన్చైమా యొక్క అసంపూర్ణ విస్తరణ. "కుప్పకూలిన ఊపిరితిత్తు" అనే పదం సాధారణంగా మొత్తం ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలినప్పుడు ప్రత్యేకించబడింది
• 1) వాయుమార్గం (ఉదా. కణితి, పీల్చే వస్తువులు మొదలైనవి) పూర్తిగా అడ్డుకోవడం వల్ల రిసార్ప్టివ్ (అబ్స్ట్రక్టివ్) ఎటెలెక్టాసిస్ ఏర్పడుతుంది.
• 2) ప్యాసివ్ (రిలాక్సేషన్) ఎటెలెక్టాసిస్ ప్యారిటల్ మరియు విసెరల్ ప్లూరా మధ్య సంపర్కం చెదిరినప్పుడు సంభవిస్తుంది (ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ & న్యూమోథొరాక్స్)
• 3) ఏదైనా థొరాసిక్ స్పేస్-ఆక్రమిత గాయం ఊపిరితిత్తులను కుదించడం మరియు అల్వియోలీ నుండి గాలిని బలవంతంగా బయటకు పంపడం వల్ల కంప్రెసివ్ ఎటెలెక్టాసిస్ సంభవిస్తుంది
• 4) సికాట్రిషియల్ ఎటెలెక్టాసిస్: గ్రాన్యులోమాటస్ వ్యాధి, నెక్రోటైజింగ్ న్యుమోనియా మరియు రేడియేషన్ ఫైబ్రోసిస్ వంటి ఊపిరితిత్తుల విస్తరణను తగ్గించే మచ్చలు లేదా ఫైబ్రోసిస్ ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.
• 5) అంటుకునే ఊపిరితిత్తుల ఎటెలెక్టాసిస్ సర్ఫ్యాక్టెంట్ లోపం మరియు అల్వియోలార్ పతనం నుండి సంభవిస్తుంది
• 6) సాధారణ అనస్థీషియా తర్వాత ప్లేట్ లాంటి లేదా డిస్కోయిడ్ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది
• 7) ఇమేజింగ్ లక్షణాలు: ఊపిరితిత్తుల క్షీణత, ఊపిరితిత్తుల పగుళ్ల వలస, మెడియాస్టినమ్ యొక్క విచలనం, డయాఫ్రాగమ్ పెరగడం, ప్రక్కనే ప్రభావితం కాని ఊపిరితిత్తుల అధిక ద్రవ్యోల్బణం

 

 

• మెడియాస్టినమ్: పాథాలజీని ఫోకల్ మాస్ లేదా మెడియాస్టినమ్‌తో కూడిన వ్యాపించే వ్యాధికి దారితీసేవిగా విభజించవచ్చు. అదనంగా, గాలి న్యుమోమెడియాస్టినమ్‌లోని మెడియాస్టినమ్‌లోకి ట్రాక్ చేయవచ్చు. మెడియాస్టినల్ అనాటమీ పరిజ్ఞానం Dxకి సహాయపడుతుంది.
• పూర్వ మెడియాస్టినల్ మాస్‌లు: థైరాయిడ్, థైమస్, టెరాటోమా/జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్‌లు, లింఫోమా, లెంఫాడెనోపతి, ఆరోహణ బృహద్ధమని రక్తనాళాలు
• మిడిల్ మెడియాస్టినల్ మాస్: లెంఫాడెనోపతి, వాస్కులర్, బ్రోన్చియల్ గాయాలు మొదలైనవి.
• పృష్ఠ మెడియాస్టినల్ మాస్: న్యూరోజెనిక్ ట్యూమర్స్, బృహద్ధమని రక్తనాళాలు, అన్నవాహిక ద్రవ్యరాశి, వెన్నెముక ద్రవ్యరాశి, బృహద్ధమని చైన్ అడెనోపతి

 

 

• ఊపిరితిత్తుల ఎంఫిసెమా: కేశనాళికలు మరియు అల్వియోలార్ సెప్టం/ఇంటర్‌స్టిటియం నాశనం చేయడంతో ఊపిరితిత్తుల సాధారణ సాగే కణజాలం/ఎలాస్టిక్ రీకోయిల్ కోల్పోవడం.
• దీర్ఘకాలిక మంట కారణంగా ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమా నాశనం. ఎలాస్టిన్ యొక్క ప్రోటీజ్-మధ్యవర్తిత్వ విధ్వంసం. ఎయిర్ ట్రాపింగ్/గాలి విస్తరణ, అధిక ద్రవ్యోల్బణం, పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు ఇతర మార్పులు. క్లినికల్: ప్రగతిశీల డిస్ప్నియా, కోలుకోలేనిది. 1 సెకనులో నిర్బంధ ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్ (FEV1) 50%కి పడిపోయే సమయానికి, రోగి తక్కువ శ్రమతో ఊపిరి పీల్చుకుంటాడు మరియు జీవనశైలికి అనుగుణంగా ఉంటాడు.
• COPD ప్రపంచ మరణాలకు మూడవ ప్రధాన కారణం. USలో 1.4% పెద్దలను ప్రభావితం చేస్తుంది. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ
• కారణాలు: ధూమపానం మరియు a-1-యాంటిట్రిప్సిన్ లోపం (సెంట్రిలోబులర్ (ధూమపానం) మరియు పానాసినార్‌గా విభజించబడింది.
• ఇమేజింగ్; అధిక ద్రవ్యోల్బణం, గాలి ట్రాపింగ్, బుల్లె, పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ సంకేతాలు.