దిగువ తదుపరి సమాచారాన్ని ధృవీకరిస్తూ,ప్రతి సంవత్సరం ఆటోమొబైల్ ప్రమాదాలలో సుమారు 2 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ మంది గాయపడ్డారు మరియు ఆ సంఘటనలలో, పాల్గొన్న వ్యక్తులలో ఎక్కువ మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులచే విప్లాష్ మరియు/లేదా మెడ గాయంతో బాధపడుతున్నారు. మెడ యొక్క సంక్లిష్ట నిర్మాణం గాయానికి గురైనప్పుడు, కణజాల నష్టం మరియు ఇతర వైద్య సమస్యలు సంభవించవచ్చు. వెన్నుపూస ధమని విచ్ఛేదనం, లేదా VAD, మెదడుకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే బాధ్యత కలిగిన వెన్నుపూస ధమని యొక్క అంతర్గత లైనింగ్‌పై ఫ్లాప్ లాంటి కన్నీటి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కన్నీరు తర్వాత, రక్తం ధమనుల గోడలోకి ప్రవేశించి రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా ధమని గోడను గట్టిపరుస్తుంది మరియు తరచుగా రక్త ప్రవాహానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది.

 

చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను అభ్యసిస్తున్న సంవత్సరాల అనుభవం ద్వారా, ఆటోమొబైల్ ప్రమాదంలో లేదా కొరడా దెబ్బతో మెడకు గాయం అయిన తర్వాత VAD తరచుగా అనుసరించవచ్చు. వెన్నుపూస ధమని విచ్ఛేదనం యొక్క లక్షణాలు తల మరియు మెడ నొప్పి అలాగే అడపాదడపా లేదా శాశ్వత స్ట్రోక్ లక్షణాలు, మాట్లాడటం కష్టం, బలహీనమైన సమన్వయం మరియు దృష్టి కోల్పోవడం వంటివి. VAD, లేదా వెన్నుపూస ధమని విభజన, సాధారణంగా కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన CT లేదా MRI స్కాన్‌తో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

 

వియుక్త

 

30 ఏళ్ల మహిళ అకస్మాత్తుగా ఎడమ పరిధీయ దృష్టిని కోల్పోవడంతో అత్యవసర విభాగానికి సమర్పించబడింది. మైగ్రేన్ తలనొప్పి చరిత్ర కారణంగా, ఆమె కంటి మైగ్రేన్ నిర్ధారణతో విడుదలైంది. రెండు రోజుల తరువాత, ఆమె తీవ్రమైన మెడ నొప్పి యొక్క ప్రధాన లక్షణం కోసం చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను కోరింది. చిరోప్రాక్టర్ వెన్నుపూస ఆర్టరీ డిసెక్షన్ (VAD) యొక్క సంభావ్యతను అనుమానించాడు. ఎటువంటి తారుమారు చేయలేదు; బదులుగా, మెడ యొక్క MR యాంజియోగ్రఫీ (MRA) పొందబడింది, ఇది ప్రారంభ త్రంబస్ ఏర్పడటంతో తీవ్రమైన ఎడమ VADని వెల్లడించింది. రోగికి ఆస్పిరిన్ థెరపీ ఇచ్చారు. మెడ యొక్క MRA పునరావృతం 3?నెలల తర్వాత త్రంబస్ యొక్క రిజల్యూషన్, స్ట్రోక్‌కు పురోగతి లేకుండా వెల్లడైంది. మెడ నొప్పి మరియు తలనొప్పి ఉన్న రోగులను చూసే ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలందరూ పురోగతిలో ఉన్న సాధ్యమైన VAD యొక్క రోగలక్షణ ప్రదర్శన పట్ల శ్రద్ధ వహించాల్సిన ప్రాముఖ్యతను ఈ సందర్భం వివరిస్తుంది.

 

బ్యాక్ గ్రౌండ్

 

స్ట్రోక్‌కు దారితీసే వెర్టెబ్రల్ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ (VAD) అనేది అసాధారణమైనప్పటికీ తీవ్రమైన రుగ్మత. వెర్టెబ్రోబాసిలర్ వ్యవస్థకు సంబంధించిన స్ట్రోక్ సంభవం 0.75 నుండి 1.12/100?000 వ్యక్తి-సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. VADలోని రోగలక్షణ ప్రక్రియ సాధారణంగా ధమని యొక్క గోడను విడదీయడం ద్వారా త్రంబస్ ఏర్పడటం ద్వారా జరుగుతుంది, ఇది ధమని మూసుకుపోవడానికి కారణం కావచ్చు లేదా ఎంబోలైజేషన్‌కు దారితీయవచ్చు, దీనివల్ల వెన్నుపూస ధమనిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ దూరపు శాఖలు మూసుకుపోతాయి. ధమని, ఇది విపత్తు కావచ్చు. VAD సాధారణంగా ధమనుల గోడలో స్వాభావికమైన, తాత్కాలిక బలహీనతను కలిగి ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. కనీసం 80% కేసులలో, ప్రారంభ లక్షణాలు తలనొప్పితో లేదా లేకుండా మెడ నొప్పిని కలిగి ఉంటాయి.

 

VAD ఉన్న చాలా మంది రోగులు మెడ నొప్పి మరియు తలనొప్పి నుండి ఉపశమనం కోసం చిరోప్రాక్టర్లకు ప్రారంభ దశల్లో హాజరు కావచ్చు, వారు VADని అనుభవిస్తున్నారని తెలుసుకోకుండానే. ఈ సందర్భాలలో చాలా సందర్భాలలో, రోగి తరువాత స్ట్రోక్‌ను అభివృద్ధి చేస్తాడు. ఇటీవలి వరకు, గర్భాశయ మానిప్యులేటివ్ థెరపీ (CMT) వల్ల విచ్ఛేదనం (మరియు తదుపరి స్ట్రోక్) సంభవించిందని భావించబడింది. అయితే, ప్రారంభ అధ్యయనాలు చిరోప్రాక్టర్‌ను సందర్శించడం మరియు VADకి సంబంధించిన తదుపరి స్ట్రోక్ మధ్య అనుబంధాన్ని కనుగొన్నప్పటికీ, ఇటీవలి డేటా ఈ సంబంధం కారణం కాదని సూచిస్తుంది.

 

ఈ కేసు నివేదిక పరిణామంలో గుర్తించబడని VAD ఉన్న రోగి మెడ నొప్పి మరియు తలనొప్పి కోసం చిరోప్రాక్టర్‌ను సంప్రదించిన దృష్టాంతాన్ని వివరిస్తుంది. సమగ్ర చరిత్ర మరియు పరీక్ష తర్వాత, చిరోప్రాక్టర్ VADని అనుమానించారు మరియు CMTని నిర్వహించలేదు. బదులుగా, రోగి తదుపరి మూల్యాంకనం కోసం సూచించబడ్డాడు, ఇది VAD పురోగతిలో ఉందని గుర్తించింది. సత్వర రోగనిర్ధారణ మరియు ప్రతిస్కందక చికిత్స స్ట్రోక్‌కు సంబంధించిన పురోగతిని నివారించవచ్చని భావించారు.

 

కేస్ ప్రెజెంటేషన్

 

ఒక 30 ఏళ్ల ఆరోగ్యవంతమైన మహిళ చిరోప్రాక్టర్ (DBF)ని సంప్రదించింది, సబ్‌సిపిటల్ ప్రాంతంలో కుడి వైపున ఉన్న మెడ నొప్పిని నివేదించింది. రోగి 3-రోజుల క్రితం, ఎడమ పరిధీయ దృష్టిని అకస్మాత్తుగా కోల్పోవడం వల్ల స్థానిక ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి (ED) వెళ్లినట్లు నివేదించింది. దృశ్య లక్షణాలు ఆమె ఎడమ కన్ను ద్వారా చూసే సామర్థ్యానికి ఆటంకం కలిగించాయి; ఇది ఆమె ఎడమ కనురెప్పలో తిమ్మిరితో కూడి ఉంది. ఈ ED సందర్శనకు సుమారు 2 వారాల ముందు, ఆమె తీవ్రమైన ఎడమ వైపు మెడ నొప్పితో పాటు తీవ్రమైన ఎడమ వైపున ఉన్న మెడ నొప్పిని ఎదుర్కొంది. ఆమె ప్రోడ్రోమ్ లేకుండా మైగ్రేన్ తలనొప్పి చరిత్రను కూడా చెప్పింది. కంటి మైగ్రేన్ యొక్క తాత్కాలిక నిర్ధారణతో ఆమె ED నుండి విడుదలైంది. ఆమె ఇంతకు ముందు కంటి మైగ్రేన్‌తో బాధపడలేదు, లేదా ఆమె మునుపటి మైగ్రేన్‌లతో ఎలాంటి దృశ్య అవాంతరాలను అనుభవించలేదు.

 

ఎడమ వైపు కంటి లక్షణాలు పరిష్కరించబడిన కొద్దికాలానికే, ఆమె అకస్మాత్తుగా రెచ్చగొట్టకుండా కుడి వైపున మెడ నొప్పిని అభివృద్ధి చేసింది, దాని కోసం ఆమె చిరోప్రాక్టిక్ చికిత్సను కోరింది. ఆమె అదే రోజు కూడా కుడి వైపు దృశ్య భంగం యొక్క తాత్కాలిక ఎపిసోడ్‌ను నివేదించింది. ఇది ఆకస్మిక అస్పష్టతగా వర్ణించబడింది, ఇది స్వల్ప వ్యవధిలో ఉంటుంది మరియు చిరోప్రాక్టిక్ పరీక్ష కోసం ఆమె సమర్పించిన రోజులో ఆకస్మికంగా పరిష్కరించబడింది. ఆమె ప్రారంభ చిరోప్రాక్టిక్ పరీక్ష కోసం సమర్పించినప్పుడు, ఆమె ప్రస్తుత దృశ్య భంగం నిరాకరించింది. ఆమె ఎగువ లేదా దిగువ అంత్య భాగాలలో ఎటువంటి తిమ్మిరి, పరాస్థీషియా లేదా మోటారు నష్టాన్ని అనుభవించలేదని చెప్పింది. ఆమె అటాక్సియా లేదా బ్యాలెన్స్‌లో ఇబ్బందిని తిరస్కరించింది. ప్రాథమిక ప్రదర్శనకు 2 నెలల ముందు ప్రసవానికి వైద్య చరిత్ర విశేషమైనది. ఆమె మైగ్రేన్ తలనొప్పి తన ఋతు చక్రంతో ముడిపడి ఉందని పేర్కొంది. ఆమె అక్కలో ఆకస్మికంగా ఆరోహణ అయిన థొరాసిక్ బృహద్ధమని సంబంధ రక్తనాళం కోసం కుటుంబ చరిత్ర విశేషమైనది, ఆమె అనూరిజం సంభవించినప్పుడు ఆమె వయస్సు సుమారు 30 సంవత్సరాలు.

 

పరిశోధనల

 

దృశ్య భంగం మరియు కంటి తిమ్మిరితో తీవ్రమైన ఎగువ గర్భాశయ నొప్పి మరియు తలనొప్పి యొక్క ఆకస్మిక ఆగమన చరిత్ర ఆధారంగా, DC ప్రారంభ VAD యొక్క సంభావ్యత గురించి ఆందోళన చెందింది. మెడ మరియు తల యొక్క అత్యవసర MR యాంజియోగ్రఫీ (MRA), తల యొక్క MRI తో పాటుగా ఆర్డర్ చేయబడింది. మెడ నొప్పి 'యాంత్రిక' గర్భాశయ రుగ్మతకు బదులుగా VADకి సంబంధించినదనే అనుమానం కారణంగా గర్భాశయ వెన్నెముక పరీక్ష లేదా తారుమారు చేయబడలేదు.

 

మెడ యొక్క MRA ఎడమ వెన్నుపూస ధమని చిన్నదని మరియు కాలిబర్‌లో క్రమరహితంగా ఉందని, ఇది C7 స్థాయి సెఫాలాడ్ నుండి C2 వరకు విచ్ఛేదనకు అనుగుణంగా ఉందని నిరూపించింది. T1 హైపర్-ఇంటెన్సిటీ యొక్క చుట్టుపక్కల కఫ్‌తో పేటెంట్ నిజమైన ల్యూమన్ ఉంది, తప్పుడు ల్యూమన్‌లోని సబ్‌ఇంటిమల్ త్రంబస్‌తో విచ్ఛేదనంతో స్థిరంగా ఉంటుంది (గణాంకాలు 1 మరియు ?2). కాంట్రాస్ట్‌తో మరియు లేకుండా తల యొక్క MRI మరియు కాంట్రాస్ట్ లేకుండా తల యొక్క MRA రెండూ గుర్తించలేనివి. ప్రత్యేకంగా, విచ్ఛేదనం యొక్క ఇంట్రాక్రానియల్ పొడిగింపు లేదా ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సాక్ష్యం లేదు. మెదడు యొక్క MR పెర్ఫ్యూజన్ ఫోకల్ పెర్ఫ్యూజన్ అసాధారణతలను వెల్లడించలేదు.

 

 

 

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

 

ED ఆమె మైగ్రేన్ తలనొప్పి చరిత్ర కారణంగా కంటి మైగ్రేన్ యొక్క తాత్కాలిక నిర్ధారణతో రోగిని విడుదల చేసింది. అయినప్పటికీ, రోగి ఎడమ వైపు తలనొప్పి అసాధారణమైనది-నేను ఇంతకు ముందు అనుభవించనిది ఏమీ కాదు. ఆమె మునుపటి మైగ్రేన్లు ఆమె ఋతు చక్రంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి, కానీ ఏ దృష్టి మార్పులతో కాదు. ఆమెకు కంటి మైగ్రేన్ ఉన్నట్లు ఇంతకు ముందు నిర్ధారణ కాలేదు. గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క MRA రోగి వాస్తవానికి ఎడమ వెన్నుపూస ధమనిలో త్రంబస్ ఏర్పడటంతో తీవ్రమైన విచ్ఛేదనం కలిగి ఉందని వెల్లడించింది.

 

చికిత్స

 

త్రంబస్ ఏర్పడటంతో తీవ్రమైన VADతో సంబంధం ఉన్న రాబోయే స్ట్రోక్ సంభావ్యత కారణంగా, రోగిని న్యూరోలాజికల్ మానిటరింగ్ కోసం న్యూరాలజీ స్ట్రోక్ సేవలో చేర్చారు. ఆమె ప్రవేశ సమయంలో, రోగి నాడీ సంబంధిత లోపాల యొక్క పునరావృతతను అనుభవించలేదు మరియు ఆమె తలనొప్పి మెరుగుపడింది. ఎడమ VAD మరియు తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడి నిర్ధారణతో ఆమె మరుసటి రోజు డిశ్చార్జ్ చేయబడింది. తీవ్రమైన వ్యాయామం మరియు మెడకు గాయం కాకుండా ఉండాలని ఆమెకు సూచించబడింది. రోజువారీ ఆస్పిరిన్ (325?mg) సూచించబడింది, డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత 3-6 నెలల పాటు కొనసాగించాలి.

 

ఫలితం మరియు ఫాలో-అప్

 

స్ట్రోక్ సేవ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, రోగికి తలనొప్పి లేదా దృశ్య అవాంతరాలు పునరావృతం కాలేదు మరియు ఆమె వెనుక మెడ నొప్పి లక్షణాలు పరిష్కరించబడ్డాయి. ప్రెజెంటేషన్ తర్వాత 3 నెలల తర్వాత రిపీట్ ఇమేజింగ్ నిర్వహించబడింది, ఇది తప్పుడు ల్యూమన్ లోపల త్రంబస్ యొక్క రిజల్యూషన్‌తో గర్భాశయ ఎడమ వెన్నుపూస ధమని యొక్క మెరుగైన క్యాలిబర్‌ను ప్రదర్శించింది (మూర్తి 3). ఇంటర్వెల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్ లేదా పెర్ఫ్యూజన్ అసమానత యొక్క సాక్ష్యం లేకుండా ఇంట్రాక్రానియల్ కంపార్ట్‌మెంట్ యొక్క ఇమేజింగ్ సాధారణమైనది.

 

 

చర్చా

 

VAD యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ ప్రక్రియ వెన్నుపూస ధమని యొక్క మధ్యస్థ-అడ్వెంటిషియల్ సరిహద్దు వద్ద కణజాలాల క్షీణతతో ప్రారంభమవుతుందని భావించబడుతుంది, ఇది ధమని యొక్క గోడ లోపల మైక్రోహెమటోమాటా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు చివరికి ధమనుల కన్నీటికి దారితీస్తుంది. ఇది ధమనుల గోడలోకి రక్తం లీకేజీకి దారి తీస్తుంది, దీని వలన త్రంబస్ ఏర్పడటం మరియు ఎంబోలైజేషన్‌తో ల్యూమన్ మూసుకుపోతుంది, దీని ఫలితంగా వెన్నుపూస ధమని యొక్క శాఖలలో ఒకదానికి సంబంధించిన స్ట్రోక్ వస్తుంది. ఈ రోగలక్షణ ప్రక్రియ ఆకస్మిక కరోటిడ్ ఆర్టరీ డిసెక్షన్, స్పాంటేనియస్ థొరాసిక్ బృహద్ధమని విచ్ఛేదం మరియు స్పాంటేనియస్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ వంటిది. ఈ పరిస్థితులన్నీ యువకులలో సంభవిస్తాయి మరియు కొందరు అవి సాధారణ వారసత్వంగా వచ్చిన పాథోఫిజియోలాజికల్ ప్రక్రియలో భాగమని ఊహించారు. ఈ సందర్భంలో గమనించదగ్గ విషయం ఏమిటంటే, రోగి యొక్క అక్క తన VADని అనుభవించినప్పుడు ఈ రోగికి అదే వయస్సులో (30? సంవత్సరాలు) స్పాంటేనియస్ థొరాసిక్ బృహద్ధమని అనూరిజం (బహుశా విచ్ఛేదం) అనుభవించింది.

 

విచ్ఛేదనం తరచుగా ఆకస్మికంగా ఉన్నప్పుడు, VAD యొక్క లూమినల్ రాజీ మరియు సమస్యలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది వ్యాధి యొక్క దశను బట్టి వేరియబుల్ లక్షణాలు మరియు ప్రదర్శనకు దారితీస్తుంది. న్యూరల్ ఇస్కీమియా ప్రారంభానికి కొంత సమయం ముందు అభివృద్ధి చెందే విచ్ఛేదం, ధమనిలోని నోకిసెప్టివ్ గ్రాహకాల యొక్క ఉద్దీపనకు కారణమవుతుంది, ఇది సాధారణంగా ఎగువ గర్భాశయ వెన్నెముక లేదా తలపై నొప్పిని కలిగిస్తుంది. పాథోఫిజియోలాజికల్ ప్రక్రియ పూర్తి ధమనుల మూసివేత లేదా దూరపు ఎంబోలైజేషన్‌తో త్రంబస్ ఏర్పడే స్థాయికి చేరుకున్న తర్వాత మాత్రమే ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క పూర్తి అభివ్యక్తి జరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, ఈ సందర్భంలో ఉదహరించబడినట్లుగా, నరాల లక్షణాలు ప్రక్రియ ప్రారంభంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, ప్రత్యేకించి నిజమైన ల్యూమన్ సంపీడనానికి ద్వితీయంగా గణనీయమైన క్యాలిబర్ తగ్గుదలని ప్రదర్శించే సందర్భాలలో.

 

ఈ కేసులో పలు ఆసక్తికర అంశాలు ఉన్నాయి. మొదటిది, వెన్నెముక వైద్యులు సాధారణ "మెకానికల్" మెడ నొప్పి VAD వంటి మరింత హానికరమైనదిగా కనిపించే అవకాశం గురించి అప్రమత్తంగా ఉండటం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఇది హైలైట్ చేస్తుంది. తలనొప్పితో లేదా లేకుండా తీవ్రమైన సబ్‌సిపిటల్ నొప్పి అకస్మాత్తుగా రావడం మరియు మెదడు వ్యవస్థకు సంబంధించిన నాడీ సంబంధిత లక్షణాలతో పాటుగా, VAD వచ్చే అవకాశం గురించి వైద్యులను హెచ్చరించాలి. ఇక్కడ నివేదించబడిన సందర్భంలో వలె, మైగ్రేన్ చరిత్ర కలిగిన రోగులు సాధారణంగా తలనొప్పిని వారి సాధారణ మైగ్రేన్ నుండి భిన్నంగా వివరిస్తారు. VAD యొక్క ప్రారంభ దశల్లో తరచుగా నరాల పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉన్నప్పటికీ, సూక్ష్మమైన నాడీ సంబంధిత లోటుల కోసం జాగ్రత్తగా నాడీ సంబంధిత పరీక్ష నిర్వహించబడాలి.

 

రెండవది, రోగి పురోగతిలో VADని అనుభవిస్తున్నట్లు లక్షణాల త్రయం ఆందోళన కలిగించింది. లక్షణ త్రయం: (1) తీవ్రమైన ఎగువ గర్భాశయ నొప్పి యొక్క ఆకస్మిక ప్రారంభం; (2) రోగి యొక్క సాధారణ మైగ్రేన్ తలనొప్పికి భిన్నంగా ఉండే తీవ్రమైన తలనొప్పి; మరియు (3) మెదడు వ్యవస్థ-సంబంధిత నరాల లక్షణాలు (తాత్కాలిక దృశ్య భంగం రూపంలో). ముఖ్యంగా, జాగ్రత్తగా నరాల పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, తక్షణ విచారణను ప్రాంప్ట్ చేయడానికి చరిత్ర తగినంత ఆందోళన కలిగిస్తుంది.

 

VAD అనుమానించబడినప్పటికీ, స్ట్రోక్ యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలు లేనప్పుడు, తక్షణ వాస్కులర్ ఇమేజింగ్ సూచించబడుతుంది. VAD యొక్క సరైన ఇమేజింగ్ మూల్యాంకనం వివాదాస్పదంగా ఉన్నప్పటికీ, MRA లేదా CTA అనేది వారి అద్భుతమైన శరీర నిర్మాణ వివరణ మరియు సంక్లిష్టతలను (ఇన్‌ఫార్క్షన్ మరియు మెదడు పెర్ఫ్యూజన్‌లో మార్పులతో సహా) మూల్యాంకనం చేయగల సామర్థ్యాన్ని బట్టి ఎంపిక యొక్క రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు. కొందరు డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ వాడకాన్ని సమర్థించారు; ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఇది మెడలోని వెన్నుపూస ధమని యొక్క గమనానికి పరిమిత ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంది మరియు మూలానికి వెన్నుపూస ధమనులు సెఫాలాడ్ యొక్క పరిమిత మూల్యాంకనం. అదనంగా, అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ విచ్ఛేదనం యొక్క విజువలైజేషన్‌ను అనుమతించదు మరియు అందువల్ల ముఖ్యమైన ధమనుల మూసివేత లేనప్పుడు ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

 

మూడవది, VAD యొక్క సంభావ్య కారణం వలె గర్భాశయ తారుమారు గురించి వివాదాల వెలుగులో ఈ కేసు ఆసక్తికరంగా ఉంటుంది. గర్భాశయ మానిప్యులేషన్ తర్వాత VADకి సంబంధించిన స్ట్రోక్‌ను అనుభవించిన రోగులను కేస్ రిపోర్టులు అందించినప్పటికీ, మరియు కేస్ కంట్రోల్ అధ్యయనాలు చిరోప్రాక్టర్ల సందర్శనలు మరియు VADకి సంబంధించిన స్ట్రోక్ మధ్య గణాంక అనుబంధాన్ని కనుగొన్నాయి, తదుపరి విచారణలో అసోసియేషన్ కారణం కాదని సూచించింది. VADకి సంబంధించిన స్ట్రోక్‌ను అనుభవించే రోగికి స్ట్రోక్ వచ్చే ముందు చిరోప్రాక్టర్‌ని సందర్శించినట్లే ప్రైమరీ కేర్ ప్రాక్టీషనర్‌ని సందర్శించినట్లు కాసిడీ మరియు ఇతరులు కనుగొన్నారు. చిరోప్రాక్టర్స్ మరియు తదుపరి VAD సందర్శనల మధ్య గణాంక అనుబంధానికి సంబంధించి రచయితలు సూచించినది ఏమిటంటే, VAD (తలనొప్పితో లేదా తలనొప్పి లేకుండా) యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలను అనుభవించే రోగి ఈ లక్షణాల కోసం (చిరోప్రాక్టర్, ప్రైమరీ నుండి) వైద్య సంరక్షణను కోరడం. కేర్ ప్రాక్టీషనర్, లేదా మరొక రకమైన ప్రాక్టీషనర్), ఆపై స్ట్రోక్‌ను అనుభవిస్తారు, ప్రాక్టీషనర్ తీసుకున్న ఏదైనా చర్యతో సంబంధం లేకుండా ఉంటుంది.

 

గర్భాశయ మానిప్యులేషన్ తర్వాత కరోటిడ్ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ కేసులు నివేదించబడినప్పటికీ, కేస్ కంట్రోల్ అధ్యయనాలు ఈ అనుబంధాన్ని కనుగొనలేదని గమనించడం ముఖ్యం. కరోటిడ్ డిసెక్షన్ (న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు, మెడ మరియు తల నొప్పి VAD కంటే తక్కువగా ఉంటుంది), బృహద్ధమని సంబంధ విచ్ఛేదం (తీవ్రమైన, చిరిగిపోయే నొప్పి) మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ (తీవ్రమైన తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్) యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలు చిరోప్రాక్టిక్ కేర్‌ని కోరుకునే బదులు, వ్యక్తి వెంటనే ED సంరక్షణను కోరేలా చేయండి. అయినప్పటికీ, VADలో నిరపాయమైన ప్రారంభ లక్షణాలు-మెడ నొప్పి మరియు తలనొప్పి ఉన్నాయి, ఇవి సాధారణంగా రోగులు చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను కోరుకునేలా చేసే లక్షణాలు. చిరోప్రాక్టర్‌ల సందర్శనలతో VAD మాత్రమే ఎందుకు అనుబంధించబడిందో ఇది వివరించవచ్చు, అయితే ఈ ఇతర రకాల విచ్ఛేదనం కాదు; ఈ ఇతర పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులు, చాలా భయంకరమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు, ఇవి చిరోప్రాక్టర్లకు కనిపించవు.

 

VADతో బాధపడుతున్న రోగి మెడ నొప్పి నుండి ఉపశమనం కోసం చిరోప్రాక్టర్‌కు సమర్పించడానికి ఈ కేసు మంచి ఉదాహరణ. అదృష్టవశాత్తూ, చిరోప్రాక్టర్ రోగి యొక్క లక్షణాలు 'మెకానికల్' గర్భాశయ వెన్నెముక రుగ్మతను సూచించడం లేదని నిర్ధారించడానికి తగినంత తెలివిగలవాడు మరియు తగిన రోగనిర్ధారణ పరిశోధన నిర్వహించబడింది. అయినప్పటికీ, మానిప్యులేషన్ నిర్వహించబడి ఉంటే, MRA ఇమేజింగ్‌లో కనుగొనబడిన తర్వాత, సహజ చరిత్ర నుండి ఇప్పటికే పురోగతిలో ఉన్న VAD తారుమారుపై నిందించబడి ఉండవచ్చు. అదృష్టవశాత్తూ, ఈ సందర్భంలో, చిరోప్రాక్టర్ ముందస్తుగా గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడంలో సహాయం చేయగలిగాడు మరియు తదనంతరం స్ట్రోక్ నివారించబడుతుంది.

 

లెర్నింగ్ పాయింట్స్

 

• ఒక రోగి మెడ నొప్పికి చికిత్స పొందుతున్నప్పుడు చిరోప్రాక్టర్‌ను చూసిన సందర్భంలో ప్రదర్శించబడింది మరియు చరిత్ర సాధ్యమయ్యే వెన్నుపూస ధమని విచ్ఛేదం (VAD) గురించి ఆందోళన వ్యక్తం చేసింది.
• మానిప్యులేటివ్ చికిత్స అందించడానికి బదులుగా, చిరోప్రాక్టర్ రోగిని అధునాతన ఇమేజింగ్ కోసం సూచించాడు, ఇది VAD నిర్ధారణను నిర్ధారించింది.
• VAD ఉన్న రోగులలో నిగూఢమైన చారిత్రక అంశాలకు శ్రద్ధ చూపడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఈ కేసు వివరిస్తుంది.
• రుగ్మత యొక్క ప్రారంభ లక్షణాల కోసం చిరోప్రాక్టర్ సేవలను కోరుతూ పురోగతిలో ఉన్న VAD ఉన్న రోగికి ఇది ఒక ఉదాహరణగా కూడా పనిచేస్తుంది.
• ఈ సందర్భంలో, విచ్ఛేదనం యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు సంభవించింది మరియు రోగి తదుపరి స్ట్రోక్ లేకుండా పూర్తి రికవరీని కలిగి ఉన్నాడు.

 

అందినట్లు

 

ఈ మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ని సమీక్షించడంలో అతని సహాయం కోసం పియర్ కోట్, DC, PhD యొక్క సహాయాన్ని రచయితలు గుర్తించాలనుకుంటున్నారు.

 

ఫుట్నోట్స్

 

రచనలు పంపేవారు: రచయితలందరూ ఈ మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ను సమర్పించడానికి ఈ క్రింది వాటిని అందించారని అంగీకరిస్తున్నారు: భావన మరియు రూపకల్పన, మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క డ్రాఫ్టింగ్, మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క క్లిష్టమైన పునర్విమర్శలు, సాహిత్య సమీక్ష మరియు సూచనలు మరియు చివరి మాన్యుస్క్రిప్ట్ యొక్క ప్రూఫ్ రీడింగ్.

 

పోటీ ప్రయోజనాలు: ఏదీ ప్రకటించలేదు.

 

రోగి సమ్మతి: పొందారు.

 

ఆరంభం మరియు పీర్ సమీక్ష: నియమించబడలేదు; బాహ్యంగా పరిశీలించిన సమీక్ష.

 

నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .

 

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే ఉదహరించబడింది

 

 

అదనపు అంశాలు: ఆరోగ్యం

 

శరీరంలో సరైన మానసిక మరియు శారీరక సమతుల్యతను కాపాడుకోవడానికి మొత్తం ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్యం చాలా అవసరం. సమతుల్య పోషకాహారం తినడంతో పాటు వ్యాయామం చేయడం మరియు శారీరక కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడం నుండి, రోజూ ఆరోగ్యకరమైన సమయం నిద్రపోవడం వరకు, ఉత్తమ ఆరోగ్యం మరియు సంరక్షణ చిట్కాలను అనుసరించడం చివరికి మొత్తం శ్రేయస్సును నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది. పండ్లు మరియు కూరగాయలు పుష్కలంగా తినడం వల్ల ప్రజలు ఆరోగ్యంగా మారడంలో సహాయపడటానికి చాలా దూరం వెళ్ళవచ్చు.

 

 

ముఖ్యమైన అంశం: అదనపు అదనపు: సయాటికా నొప్పికి చికిత్స