చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది సయాటికా లక్షణాల చికిత్సకు సాధారణంగా ఉపయోగించే ఒక ప్రసిద్ధ ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపిక. తుంటి నొప్పి దిగువ వీపులో ఉద్భవించే నొప్పిని ప్రసరింపజేస్తుంది, ఇది తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు యొక్క కుదింపు ఫలితంగా పిరుదులు మరియు తుంటి నుండి కాలు మరియు పాదాలలోకి ప్రయాణిస్తుంది. లక్షణాలు సాధారణంగా శరీరం యొక్క ఒక వైపున అభివృద్ధి చెందుతాయి, అయినప్పటికీ, మానవ శరీరం యొక్క రెండు వైపులా సయాటికా సంభవించవచ్చు. తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల నొప్పి వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతలో మారవచ్చు మరియు ఇది సాధారణంగా విద్యుత్ షాక్‌ల మాదిరిగానే నిస్తేజంగా, పదునైన, పిన్స్ మరియు సూదులు సంచలనంగా వర్ణించబడుతుంది.

 

ఇతర లక్షణాలు, మంట, తిమ్మిరి మరియు జలదరింపు అనుభూతులను కలిగి ఉంటాయి. తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల నొప్పికి కారణమయ్యే సాధారణ రుగ్మతలు, పిరిఫార్మిస్ కండరాల వాపు వల్ల కలిగే పిరిఫార్మిస్ సిండ్రోమ్ లేదా కుదింపు, కటి వెన్నెముక యొక్క సబ్‌లుక్సేషన్లు లేదా తప్పుగా అమర్చడం, ఉబ్బిన లేదా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌లు, గర్భం, కణితులు మరియు మధుమేహం మరియు మలబద్ధకం వంటి వెన్నెముక యేతర రుగ్మతలు. అనేక రుగ్మతలు సయాటికాకు కారణమవుతాయి కాబట్టి, ప్రతి రోగి యొక్క చికిత్స అవసరాలకు సంబంధించి ప్రతి వ్యక్తి యొక్క లక్షణాల మూలం యొక్క సరైన నిర్ధారణ అవసరం. తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల నొప్పి కోసం రోగనిర్ధారణ పరీక్షలో x-ray, MRI, CT స్కాన్ మరియు/లేదా ఎలక్ట్రో డయాగ్నస్టిక్ పరీక్షలు ఉంటాయి. ఈ పరీక్షలు చిరోప్రాక్టిక్ కేర్‌కు సాధ్యమయ్యే వ్యతిరేకతను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి.

 

 

చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్స్, ఇతర రకాల చికిత్సా పద్ధతుల ద్వారా వెన్నెముక యొక్క అసలైన అమరికను జాగ్రత్తగా పునరుద్ధరించడం ద్వారా కండరాల మరియు నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే వివిధ రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణపై దృష్టి పెడుతుంది. . చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ యొక్క ఉద్దేశ్యం సహజంగా మందులు/మందులు మరియు/లేదా శస్త్రచికిత్స అవసరం లేకుండా మానవ శరీరం స్వయంగా స్వస్థత పొందే సామర్థ్యాన్ని పెంచడం. ఒక చిరోప్రాక్టర్ రోగి యొక్క తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల నొప్పి యొక్క మూలాన్ని బట్టి అనేక రకాల చికిత్సా పద్ధతులను అందించవచ్చు. కోసం ఒక సాధారణ చికిత్స ప్రణాళిక సయాటిక్ నరాల నొప్పి చిరోప్రాక్టర్ ద్వారా నిర్వహించబడే వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌లు, మంటను తగ్గించడానికి మంచు/శీతల చికిత్సలు, ప్రసరణను పెంచడానికి అల్ట్రాసౌండ్, TENS లేదా ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్ మరియు జీవనశైలి మార్పులు, పోషక సలహాలు, ఫిట్‌నెస్ సిఫార్సులు మరియు నిద్ర షెడ్యూల్ వంటివి ఉండవచ్చు. సయాటికా చికిత్సకు చిరోప్రాక్టర్ సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇతర చికిత్సా పద్ధతులు, ఫ్లెక్షన్-డిస్ట్రాక్షన్ థెరపీ, స్పైనల్ డికంప్రెషన్ థెరపీ మరియు మెకెంజీ థెరపీ.

 

 

 

 

ఫ్లెక్షన్-డిస్ట్రాక్షన్ థెరపీ అనేది మెడ మరియు వెన్నునొప్పి కోసం ఉపయోగించే సున్నితమైన ప్రక్రియ, ఇది ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ ఎత్తును పెంచుతుంది, ప్రతి డిస్క్ ఉద్రిక్తతను తగ్గించడానికి, వెన్నెముక నరాల యొక్క చికాకును తగ్గించడానికి మరియు ప్రసరణను మెరుగుపరచడానికి దాని కేంద్ర స్థానాన్ని పొందేందుకు అనుమతిస్తుంది. ఫ్లెక్షన్-డిస్ట్రాక్షన్ థెరపీ శరీర పనితీరును పునరుద్ధరించడంతోపాటు నొప్పి నుంచి ఉపశమనం కలిగిస్తుంది. స్పైనల్ డికంప్రెషన్ థెరపీ అనేది వెన్నునొప్పి మరియు/లేదా డిస్క్‌లోకి పోషకాలను నయం చేయడాన్ని ప్రోత్సహించడం మరియు అందించడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గించడానికి ప్రతికూల ఇంట్రాడిస్కల్ ఒత్తిడిని సృష్టించడానికి ట్రాక్షన్ టేబుల్ లేదా అలాంటి మోటరైజ్డ్ పరికరాన్ని ఉపయోగించి నియంత్రిత పద్ధతిలో వెన్నెముకను అడపాదడపా సాగదీయడం. ఉబ్బిన లేదా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌లకు మెరుగైన వైద్యం చేసే వాతావరణం. చివరగా, మెకెంజీ థెరపీ అనేది సయాటికా యొక్క అంచనా మరియు చికిత్స రెండింటికీ ప్రామాణికమైన విధానం. చికిత్స పద్ధతిలో రోగి యొక్క నొప్పి ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడానికి మరియు ఆరోగ్య సమస్యను గుర్తించడానికి రోగి శారీరక కార్యకలాపాల శ్రేణిలో పాల్గొనవలసి ఉంటుంది. McKenzie థెరపీ అప్పుడు బాధాకరమైన లక్షణాలను తగ్గించడంపై దృష్టి సారించి ఫిట్‌నెస్ రొటీన్‌ను అభివృద్ధి చేయడానికి ఆ సమాచారాన్ని ఉపయోగిస్తుంది.

 

చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది సయాటికా లక్షణాల చికిత్సకు సాధారణంగా ఉపయోగించే సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా ఎంపిక అయినప్పటికీ, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ పరిమితికి మించిన రుగ్మతల వల్ల సయాటికా సంభవించవచ్చు. చిరోప్రాక్టిక్ వైద్యుడు, లేదా చిరోప్రాక్టర్, రోగి యొక్క రుగ్మతకు మరొక రకమైన నిపుణుడి నుండి చికిత్స అవసరమని నిర్ణయిస్తే, తదుపరి చికిత్స కోసం వారు వ్యక్తిని మరొక ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుడికి సూచించవచ్చు. అనేక సందర్భాల్లో, ఇతర నిపుణుడితో రోగి యొక్క చికిత్సను సహ-నిర్వహణలో సూచించే చిరోప్రాక్టర్ చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణను కొనసాగించవచ్చు. ఇంకా, కింది కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం సయాటికా నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై వివిధ రకాల చికిత్స మార్గదర్శకాలను ప్రదర్శించడం. అయినప్పటికీ, సయాటికా మూలం యొక్క ప్రాబల్యం మరియు నిర్దిష్ట చికిత్సా పద్ధతులకు దాని ప్రతిస్పందనకు సంబంధించిన సమాచారం లోపించినందున, దిగువ పేర్కొన్న చికిత్స మార్గదర్శకాల సామర్థ్యాన్ని గుర్తించడానికి తదుపరి పరిశోధన అధ్యయనాలు ఇంకా అవసరం.

 

సయాటికా వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

 

సయాటికా చాలా మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. అతి ముఖ్యమైన లక్షణాలు కాలి నొప్పి మరియు సంబంధిత వైకల్యాలు ప్రసరించడం. రోగులు సాధారణంగా ప్రాథమిక సంరక్షణలో చికిత్స పొందుతారు, అయితే కొంత భాగాన్ని సెకండరీ కేర్‌కు సూచిస్తారు మరియు చివరికి శస్త్రచికిత్స కూడా చేయవచ్చు. సయాటికాకు అనేక పర్యాయపదాలు సాహిత్యంలో కనిపిస్తాయి, లంబోసాక్రాల్ రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్, ఇస్కియాస్, నరాల మూల నొప్పి మరియు నరాల మూలం ఎన్‌ట్రాప్‌మెంట్ వంటివి.

 

సారాంశం పాయింట్లు

 

• తీవ్రమైన సయాటికాతో బాధపడుతున్న చాలా మంది రోగులు అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటారు, అయితే దాదాపు 20%-30% మంది ఒకటి లేదా రెండు సంవత్సరాల తర్వాత సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్నారు.
• రోగ నిర్ధారణ చరిత్ర తీసుకోవడం మరియు శారీరక పరీక్షపై ఆధారపడి ఉంటుంది
• ఇమేజింగ్ అనేది "ఎర్ర జెండా" ఉన్న రోగులలో లేదా డిస్క్ శస్త్రచికిత్సను పరిగణించబడే రోగులలో మాత్రమే సూచించబడుతుంది
• నిష్క్రియ (బెడ్ రెస్ట్) చికిత్సలు మరింత క్రియాశీల చికిత్సలతో భర్తీ చేయబడ్డాయి
• ఏకాభిప్రాయం ఏమిటంటే, ప్రాథమిక చికిత్స దాదాపు 6-8 వారాల పాటు సంప్రదాయబద్ధంగా ఉంటుంది
• కన్జర్వేటివ్ కేర్ కంటే డిస్క్ సర్జరీ కాలు నొప్పికి త్వరిత ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది కానీ ఒకటి లేదా రెండు సంవత్సరాల తర్వాత స్పష్టమైన తేడాలు కనుగొనబడలేదు

 

దాదాపు 90% కేసులలో సయాటికా అనేది నరాల మూల కంప్రెషన్‌తో హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ వల్ల వస్తుంది, అయితే కటి స్టెనోసెస్ మరియు (తక్కువ తరచుగా) కణితులు సాధ్యమయ్యే కారణాలు. సయాటికా వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు దాని నిర్వహణ దేశాల్లో మరియు వాటి మధ్య గణనీయంగా మారుతూ ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, కటి డిస్సెక్టమీకి సంబంధించిన సర్జరీ రేట్లు దేశాల మధ్య విస్తృతంగా మారుతూ ఉంటాయి.[w1] ఇటీవలి ప్రచురణ డిస్క్ సర్జరీలో ఈ పెద్ద వైవిధ్యాన్ని, దేశాలలో కూడా ధృవీకరించింది.[1] రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా జోక్యాల విలువపై సాక్ష్యాల కొరత మరియు స్పష్టమైన క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు లేకపోవటం లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు బీమా వ్యవస్థలలో వ్యత్యాసాలను ప్రతిబింబించడం వల్ల ఇది కొంతవరకు సంభవించవచ్చు. ఈ సమీక్ష సయాటికా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం సైన్స్ యొక్క ప్రస్తుత స్థితిని అందిస్తుంది.

 

 

మూలాలు మరియు ఎంపిక ప్రమాణాలు

 

సయాటికా కోసం సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల ప్రభావాన్ని మూల్యాంకనం చేసే క్రమబద్ధమైన సమీక్షలను మేము కోక్రాన్ లైబ్రరీలో గుర్తించాము. నడుము నొప్పి నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ఇతర సంబంధిత క్రమబద్ధమైన సమీక్షలను కనుగొనడానికి డిసెంబర్ 2006 వరకు మెడ్‌లైన్ శోధనలు జరిగాయి. కీవర్డ్‌లు సయాటికా, హెర్నియా న్యూక్లియై పుల్పోసి, ఇస్కియాస్, నర్వ్ రూట్ ఎంట్రాప్‌మెంట్, సిస్టమాటిక్ రివ్యూ, మెటా-విశ్లేషణ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. అదనంగా, మేము ఇటీవలి యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క ప్రచురణలతో సహా ఇతర సూచనల కోసం మా వ్యక్తిగత ఫైల్‌లను ఉపయోగించాము. చివరగా మేము క్లినికల్ మార్గదర్శకాల లభ్యతను తనిఖీ చేసాము.

 

డాక్టర్ అలెక్స్ జిమెనెజ్ యొక్క అంతర్దృష్టి

సయాటికా అనేది వైద్యపరంగా ఒకే గాయం మరియు/లేదా పరిస్థితికి బదులు లక్షణాల యొక్క సామూహిక సమూహంగా నిర్వచించబడింది, ఇది సాధారణంగా దిగువ వీపులోని తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల వెంట నొప్పిని ప్రసరిస్తుంది, ఇది పిరుదులు మరియు రెండు కాళ్ళు మరియు పాదాలలోకి ప్రవహిస్తుంది. సయాటికా సాధారణంగా శరీరం యొక్క ఒక వైపున సంభవిస్తుంది, అయితే ఇది చాలా అరుదుగా మానవ శరీరం యొక్క రెండు వైపులా ప్రభావితం చేస్తుంది. తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల నొప్పి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా ఉబ్బిన లేదా హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ వంటి పరిస్థితుల ఫలితంగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది తరచుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులకు సరిగ్గా చికిత్స చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది. చిరోప్రాక్టర్ యొక్క పాత్ర రోగి యొక్క సయాటికా యొక్క మూలాన్ని వారి నిర్దిష్ట ఆరోగ్య సమస్యకు ఉత్తమమైన చికిత్సా పద్ధతిని ఉపయోగించడం కోసం గుర్తించడం. ఒక చిరోప్రాక్టర్, లేదా చిరోప్రాక్టిక్ వైద్యుడు, సాధారణంగా వెన్నెముక యొక్క అసలు సమగ్రతను జాగ్రత్తగా పునరుద్ధరించడానికి మరియు సయాటికా లక్షణాలను మెరుగుపరచడానికి ఇతర చికిత్సా పద్ధతులతోపాటు వెన్నెముక సర్దుబాట్లు మరియు మాన్యువల్ మానిప్యులేషన్‌లను ఉపయోగిస్తారు. చిరోప్రాక్టిక్ సంరక్షణ సహజంగా స్వయంగా నయం చేసే మానవ శరీరం యొక్క సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది.

 

సయాటికా ఎవరికి వస్తుంది?

 

సయాటికా సంభవం మరియు ప్రాబల్యంపై ఖచ్చితమైన డేటా లేదు. సాధారణంగా తక్కువ వెన్నునొప్పి ఉన్న రోగులలో 5%-10% మందికి సయాటికా ఉంటుంది, అయితే తక్కువ వెన్నునొప్పి యొక్క జీవితకాల ప్రాబల్యం 49% నుండి 70% వరకు ఉంటుంది.[w2] సాధారణ జనాభాలో డిస్క్ సంబంధిత సయాటికా యొక్క వార్షిక ప్రాబల్యం 2.2%గా అంచనా వేయబడింది.[2] సయాటికాకు సంబంధించిన కొన్ని వ్యక్తిగత మరియు వృత్తిపరమైన ప్రమాద కారకాలు నివేదించబడ్డాయి, వాటిలో వయస్సు, ఎత్తు, మానసిక ఒత్తిడి, సిగరెట్ తాగడం మరియు వాహనాల నుండి వైబ్రేషన్‌కు గురికావడం వంటివి ఉన్నాయి.[2, 3, w2] సయాటికా మరియు సెక్స్ లేదా శారీరక దృఢత్వం మధ్య అనుబంధానికి సాక్ష్యం. వైరుధ్యం.[2, 3, w2]

 

తీవ్రమైన సయాటికాకు ప్రమాద కారకాలు[3, w2]

 

వ్యక్తిగత కారకాలు

 

• వయస్సు (45-64 సంవత్సరాలు)
• ఎత్తుతో ప్రమాదం పెరుగుతుంది
• ధూమపానం
• మానసిక ఒత్తిడి

 

వృత్తిపరమైన అంశాలు

 

• కఠినమైన శారీరక శ్రమ-ఉదాహరణకు, తరచుగా ఎత్తడం, ముఖ్యంగా వంగేటప్పుడు మరియు మెలితిప్పినప్పుడు
• మొత్తం శరీరం యొక్క వైబ్రేషన్‌తో సహా డ్రైవింగ్

 

సయాటికా ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?

 

హిస్టరీ టేకింగ్ మరియు ఫిజికల్ ఎగ్జామినేషన్ ద్వారా సయాటికా ప్రధానంగా నిర్ధారణ అవుతుంది. నిర్వచనం ప్రకారం, రోగులు కాలులో నొప్పిని ప్రసరింపజేస్తారు. నొప్పి యొక్క పంపిణీని నివేదించమని మరియు అది మోకాలి క్రింద ప్రసరిస్తుందో లేదో తెలియజేయమని వారిని అడగవచ్చు మరియు పంపిణీని అంచనా వేయడానికి డ్రాయింగ్‌లను ఉపయోగించవచ్చు. సయాటికా అనేది డెర్మటోమల్ నమూనాను అనుసరించే నొప్పిని ప్రసరించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగులు ఇంద్రియ లక్షణాలను కూడా నివేదించవచ్చు.

 

శారీరక పరీక్ష ఎక్కువగా నరాల పరీక్షపై ఆధారపడి ఉంటుంది. స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్ లేదా లాసెగ్స్ సంకేతం అనేది అత్యంత అన్వయించబడిన పరిశోధన. సయాటికా ఉన్న రోగులకు నడుము నొప్పి కూడా ఉండవచ్చు కానీ ఇది సాధారణంగా కాలు నొప్పి కంటే తక్కువ తీవ్రంగా ఉంటుంది. చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష యొక్క రోగనిర్ధారణ విలువ బాగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.[4] ఎటువంటి చరిత్ర అంశాలు లేదా శారీరక పరీక్ష పరీక్షలు అధిక సున్నితత్వం మరియు అధిక నిర్దిష్టత రెండింటినీ కలిగి ఉండవు. స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్ యొక్క పూల్డ్ సెన్సిటివిటీ 91%గా అంచనా వేయబడింది, దానికి సంబంధించిన పూల్డ్ స్పెసిసిటీ 26%.[5] అధిక నిర్దిష్టత కలిగిన ఏకైక పరీక్ష క్రాస్డ్ స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్, పూల్ చేయబడిన నిర్దిష్టత 88% కానీ సున్నితత్వం 29% మాత్రమే.[5] మొత్తంమీద, ఒక రోగి ఒక కాలులో విలక్షణమైన నొప్పిని నివేదించినట్లయితే, ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నాడీ సంబంధిత పరీక్షలలో సానుకూల ఫలితంతో కలిపి నరాల మూల ఉద్రిక్తత లేదా నాడీ సంబంధిత లోటును సూచించే సయాటికా నిర్ధారణ సమర్థనీయమైనది. సయాటికా మరియు నాన్-స్పెసిఫిక్ లో బ్యాక్ పెయిన్ మధ్య తేడాను గుర్తించడంలో సహాయపడే సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను క్రింద చూపుతుంది.

 

సయాటికా కొరకు సూచికలు[w5]

 

• నడుము నొప్పి కంటే ఏకపక్ష కాలు నొప్పి ఎక్కువ
• నొప్పి పాదం లేదా కాలి వేళ్ళ వరకు వ్యాపిస్తుంది
• అదే పంపిణీలో తిమ్మిరి మరియు పరేస్తేసియా
• స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్ మరింత లెగ్ నొప్పిని ప్రేరేపిస్తుంది
• స్థానికీకరించిన న్యూరాలజీ అంటే ఒక నరాల మూలానికి పరిమితం చేయబడింది

 

ఇమేజింగ్ విలువ ఎంత?

 

ఫలితాలు తదుపరి నిర్వహణను ప్రభావితం చేస్తే మాత్రమే డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ ఉపయోగపడుతుంది. తీవ్రమైన సయాటికాలో రోగనిర్ధారణ చరిత్ర తీసుకోవడం మరియు శారీరక పరీక్ష మరియు చికిత్స సంప్రదాయవాద (శస్త్రచికిత్స కానిది) ఆధారంగా ఉంటుంది. సయాటికా అనేది డిస్క్ హెర్నియేషన్ కాకుండా అంతర్లీన వ్యాధి (ఇన్ఫెక్షన్‌లు, ప్రాణాంతకత) వల్ల సంభవించవచ్చని సూచనలు లేదా "ఎరుపు జెండాలు" ఉన్నట్లయితే మాత్రమే ఈ దశలో ఇమేజింగ్ సూచించబడుతుంది.

 

6-8 వారాల పాటు సంప్రదాయవాద సంరక్షణకు ప్రతిస్పందించడంలో విఫలమైన తీవ్రమైన లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో కూడా డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ సూచించబడవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స పరిగణించబడుతుంది మరియు నరాల మూల కంప్రెషన్‌తో హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ ఉందో లేదో మరియు దాని స్థానం మరియు పరిధిని గుర్తించడానికి ఇమేజింగ్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఆపరేట్ చేయాలనే నిర్ణయంలో భాగంగా క్లినికల్ ఫలితాలు మరియు లక్షణాలు స్కాన్ ఫలితాలతో బాగా సరిపోలడం చాలా ముఖ్యం. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ ద్వారా గుర్తించబడిన డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు సయాటికా లేని లక్షణాలు లేని వ్యక్తులలో ఎక్కువగా (20%-36%) కనిపిస్తాయి. స్కాన్‌లలో డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు ఉన్నాయి.[6, 3] ప్రస్తుతం ఏ రకమైన ఇమేజింగ్ పద్ధతి ఇతరులపై స్పష్టమైన ప్రయోజనాన్ని చూపలేదు. కొంతమంది రచయితలు ఇతర ఇమేజింగ్ పద్ధతుల కంటే మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్‌ను ఇష్టపడతారు, ఎందుకంటే కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ అధిక రేడియేషన్ డోస్ కలిగి ఉంటుంది లేదా మృదు కణజాలం మెరుగ్గా దృశ్యమానం చేయబడినందున,[7, 8] కటి డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ని నిర్ధారించడంలో రెండూ సమానంగా ఖచ్చితమైనవని రుజువు చూపుతుంది.[9] లుంబార్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ నిర్ధారణకు రేడియోగ్రఫీ సిఫార్సు చేయబడదు ఎందుకంటే డిస్క్‌లను x కిరణాల ద్వారా దృశ్యమానం చేయలేము.[10]

 

రోగ నిరూపణ ఏమిటి?

 

సాధారణంగా తీవ్రమైన సయాటికా యొక్క క్లినికల్ కోర్సు అనుకూలంగా ఉంటుంది మరియు చాలా నొప్పి మరియు సంబంధిత వైకల్యం రెండు వారాల్లో పరిష్కరిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ప్రైమరీ కేర్‌లో తీవ్రమైన సయాటికా కోసం ప్లేసిబోతో నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్‌ని పోల్చిన యాదృచ్ఛిక ట్రయల్‌లో 60% మంది రోగులు మూడు నెలల్లో మరియు 70% మంది 12 నెలల్లోపు కోలుకున్నారు.[12] నాన్-సర్జికల్ జోక్యాల యొక్క యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్‌లో ప్లేసిబో గ్రూపులలో చేర్చబడిన తీవ్రమైన సయాటికా ఉన్న రోగులలో దాదాపు 50% మంది 10 రోజులలో మెరుగుదలని నివేదించారు మరియు 75% మంది నాలుగు వారాల తర్వాత మెరుగుదలని నివేదించారు.[13] చాలా మంది రోగులలో రోగ నిరూపణ మంచిది, కానీ అదే సమయంలో గణనీయమైన నిష్పత్తిలో (30% వరకు) ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది.[12, 13]

 

సయాటికా కోసం కన్జర్వేటివ్ చికిత్సల యొక్క సమర్థత ఏమిటి?

 

సయాటికా కోసం కన్జర్వేటివ్ చికిత్స ప్రధానంగా అనాల్జెసిక్స్ ద్వారా లేదా నరాల మూలంపై ఒత్తిడిని తగ్గించడం ద్వారా నొప్పిని తగ్గించడానికి ఉద్దేశించబడింది. సాంప్రదాయిక చికిత్సలు చాలా మంది రోగులలో సయాటికా యొక్క సహజ కోర్సును స్పష్టంగా మెరుగుపరచడం లేదా లక్షణాలను తగ్గించడం లేదని ఇటీవలి క్రమబద్ధమైన సమీక్ష కనుగొంది.[14] కారణాలు మరియు ఆశించిన రోగ నిరూపణ గురించి రోగులకు తగినంతగా తెలియజేయడం నిర్వహణ వ్యూహంలో ముఖ్యమైన భాగం కావచ్చు. అయినప్పటికీ, సయాటికా గురించి రోగులకు అవగాహన కల్పించడం అనేది యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్‌లో ప్రత్యేకంగా పరిశోధించబడలేదు.

 

దిగువన ఉన్న సమాచారం, ఇంజెక్షన్ థెరపీతో సహా సయాటికాకు సాధారణంగా అందుబాటులో ఉండే సాంప్రదాయిక చికిత్సల ప్రభావానికి సంబంధించిన రుజువులను సంగ్రహిస్తుంది. అందుబాటులో ఉన్న చాలా జోక్యాలకు ప్రభావానికి బలమైన సాక్ష్యం లేదు. నొప్పి మరియు క్రియాత్మక స్థితిపై ప్రభావంలో తక్కువ వ్యత్యాసం బెడ్ రెస్ట్ మరియు చురుకుగా ఉండటానికి సలహాల మధ్య చూపబడింది.[15] ఈ అన్వేషణ ఫలితంగా, సయాటికా చికిత్సలో దీర్ఘకాలం పాటు పడక విశ్రాంతి అనేది విస్తృతంగా సిఫార్సు చేయబడదు.[w2, w4] అనాల్జెసిక్స్, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ మరియు కండరాల సడలింపులు లక్షణాలను తగ్గించడంలో ప్లేసిబో కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఓపియాయిడ్లు మరియు వివిధ సమ్మేళన ఔషధాలకు ఆధారాలు లేవు. ట్రాక్షన్, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, ఇంట్రామస్కులర్ స్టెరాయిడ్స్, లేదా టిజానిడిన్ ప్లేసిబో కంటే మెరుగైనవని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవని ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష నివేదించింది.[13] తీవ్రమైన సయాటికా ఉన్న రోగులలో స్టెరాయిడ్ యొక్క ఎపిడ్యూరల్ ఇంజెక్షన్లు ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చని ఈ సమీక్ష సూచించింది.[13] అయినప్పటికీ, పెద్ద సంఖ్యలో యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్ యొక్క ఇటీవలి క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ల యొక్క సానుకూల స్వల్పకాలిక ప్రభావాలకు ఎటువంటి రుజువు లేదని మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు తెలియవని నివేదించింది.[14] యాక్టివ్ ఫిజికల్ థెరపీ (వ్యాయామాలు) నిష్క్రియ (బెడ్ రెస్ట్) చికిత్స మరియు ట్రాక్షన్, మానిప్యులేషన్, హాట్ ప్యాక్‌లు లేదా కార్సెట్‌లు వంటి ఇతర సాంప్రదాయిక చికిత్సల కంటే మెరుగైనది కాదని అదే క్రమబద్ధమైన సమీక్ష నివేదించింది.[14]

 

సయాటికా కోసం కన్జర్వేటివ్ ట్రీట్‌మెంట్స్ కోసం ఆధారాల స్థాయిలు

 

• బెడ్ రెస్ట్ (ట్రేడ్ ఆఫ్)
• బెడ్ రెస్ట్‌కి విరుద్ధంగా చురుకుగా ఉండటం (ప్రయోజనకరమైనది కావచ్చు)
• అనాల్జెసిక్స్ లేదా నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, ఆక్యుపంక్చర్, ఎపిడ్యూరల్ స్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు, స్పైనల్ మానిప్యులేషన్, ట్రాక్షన్ థెరపీ, ఫిజికల్ థెరపీ, బిహేవియరల్ ట్రీట్మెంట్, మల్టీడిసిప్లినరీ ట్రీట్మెంట్ (తెలియని ప్రభావం)

 

సయాటికాలో శస్త్రచికిత్స పాత్ర ఏమిటి?

 

సయాటికా కోసం శస్త్రచికిత్స జోక్యం డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క తొలగింపుపై దృష్టి పెడుతుంది మరియు చివరికి డిస్క్‌లో కొంత భాగాన్ని లేదా ఫోరమినల్ స్టెనోసిస్‌పై దృష్టి పెడుతుంది, సయాటికా యొక్క అనుమానిత కారణాన్ని తొలగించే ఉద్దేశ్యంతో. చికిత్స కాలు నొప్పి మరియు సంబంధిత లక్షణాలను తగ్గించడం లక్ష్యంగా ఉంది మరియు వెన్నునొప్పిని తగ్గించడం కాదు. ఏకాభిప్రాయం ఏమిటంటే, కాడా ఈక్వినా సిండ్రోమ్ తక్షణ శస్త్రచికిత్సకు సంపూర్ణ సూచన. ఏకపక్ష సయాటికాకు ఎంపిక శస్త్రచికిత్స ఎంపిక. ఇటీవలి వరకు సయాటికా ఉన్న రోగులకు సాంప్రదాయిక చికిత్సతో శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని పోల్చిన సాపేక్షంగా పాత యాదృచ్ఛిక ట్రయల్ మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది.[16] ఈ అధ్యయనం శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఒక సంవత్సరం తర్వాత మెరుగైన ఫలితాలను కలిగి ఉందని చూపింది, అయితే నాలుగు మరియు 10 సంవత్సరాల తర్వాత ఎటువంటి ముఖ్యమైన తేడాలు కనుగొనబడలేదు.[16]

 

ఒక కోక్రాన్ సమీక్ష డిస్క్ సర్జరీ మరియు కెమోన్యూక్లియోలిసిస్‌ను మూల్యాంకనం చేసే అందుబాటులో ఉన్న యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్‌ను సంగ్రహించింది.[17] కీమోన్యూక్లియోలిసిస్‌లో న్యూక్లియస్ పల్పోసస్‌ను కుదించే ఉద్దేశ్యంతో ఎంజైమ్ కైమోపాపైన్ డిస్కస్‌లో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. నాలుగు వారాల నుండి నాలుగు నెలల కంటే ఎక్కువ వ్యవధి ఉన్న తీవ్రమైన సయాటికా ఉన్న రోగులలో కీమోన్యూక్లియోలిసిస్ కంటే డిస్క్ సర్జరీతో మెరుగైన ఫలితాలను సమీక్ష నివేదించింది. ప్లేసిబో కంటే కెమోన్యూక్లియోలిసిస్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. పరోక్షంగా అందువల్ల ప్లేసిబో కంటే డిస్క్ సర్జరీ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని సమీక్ష సూచించింది. మూడు ట్రయల్స్ నుండి వచ్చిన డేటా ఆధారంగా, సాంప్రదాయిక సంరక్షణతో పరిష్కరించడంలో విఫలమైన లంబార్ డిస్క్ ప్రోలాప్స్ ఫలితంగా సయాటికాతో జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేయబడిన రోగులకు సర్జికల్ డిస్సెక్టమీ సమర్థవంతమైన వైద్యపరమైన ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది అని రుజువు గణనీయమైనదని రచయితలు నిర్ధారించారు. ఇటీవలి సమీక్ష కూడా అదే నిర్ణయానికి వచ్చింది.[18] శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు అస్పష్టంగా ఉన్నాయని మరియు శస్త్రచికిత్స యొక్క సరైన సమయానికి సంబంధించిన ఆధారాలు కూడా లేవని కోక్రాన్ సమీక్ష నిర్ధారించింది.[17]

 

రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ ఇంకా సిస్టమాటిక్ రివ్యూలలో చేర్చబడలేదు

 

రెండు అదనపు యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ డిస్క్ శస్త్రచికిత్సను సంప్రదాయవాద చికిత్సతో పోల్చి ప్రచురించబడ్డాయి. ఒక ట్రయల్ (n=56) ఆరు నుండి 12 వారాల పాటు సయాటికా ఉన్న రోగులలో మైక్రోడిసెక్టమీని సంప్రదాయవాద చికిత్సతో పోల్చింది.[19] మొత్తంమీద, రెండు సంవత్సరాల ఫాలో-అప్‌లో కాలు నొప్పి, వెన్నునొప్పి మరియు ఆత్మాశ్రయ వైకల్యానికి ముఖ్యమైన తేడాలు ఏవీ కనుగొనబడలేదు. అయితే, డిస్సెక్టమీ గ్రూపులోని రోగులలో కాలు నొప్పి మొదట్లో మరింత వేగంగా మెరుగుపడినట్లు అనిపించింది. పెద్ద వెన్నెముక రోగి ఫలితాల పరిశోధన ట్రయల్ (ఒక యాదృచ్ఛిక ట్రయల్) మరియు సంబంధిత పరిశీలనాత్మక సమన్వయ అధ్యయనం యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో నిర్వహించబడింది.[20, 21] కనీసం ఆరు వారాల పాటు సయాటికా మరియు ధృవీకరించబడిన డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఉన్న రోగులు యాదృచ్ఛికంగా పాల్గొనడానికి ఆహ్వానించబడ్డారు. విచారణ లేదా పరిశీలనాత్మక సమన్వయ అధ్యయనం. విచారణలో ఉన్న రోగులు డిస్క్ శస్త్రచికిత్సకు లేదా సంప్రదాయవాద సంరక్షణకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. సమన్వయ అధ్యయనంలో రోగులు వారి ప్రాధాన్యత ఆధారంగా డిస్క్ శస్త్రచికిత్స లేదా సంప్రదాయవాద సంరక్షణను పొందారు. యాదృచ్ఛిక విచారణలో (n=501) రెండు చికిత్స సమూహాలు రెండు సంవత్సరాలలో అన్ని ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ ఫలిత చర్యల కోసం గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. శస్త్రచికిత్స సమూహానికి అనుకూలంగా చిన్న వ్యత్యాసాలు కనుగొనబడ్డాయి, అయితే ఇవి ప్రాథమిక ఫలిత చర్యలకు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి కావు. శస్త్రచికిత్సకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడిన రోగులలో కేవలం 50% మంది మాత్రమే చేర్చబడిన మూడు నెలల్లో శస్త్రచికిత్సను పొందారు, అయితే 30% మంది సంప్రదాయవాద సంరక్షణకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. రెండు సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ తర్వాత కన్జర్వేటివ్ కేర్ గ్రూపులో 45% మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు, శస్త్రచికిత్స సమూహంలో 60% మంది ఉన్నారు.[20]

 

అబ్జర్వేషనల్ కోహోర్ట్‌లో 743 మంది రోగులు ఉన్నారు. రెండు సమూహాలు కాలక్రమేణా గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి, అయితే శస్త్రచికిత్స సమూహం సాంప్రదాయిక సమూహంతో పోలిస్తే నొప్పి మరియు పనితీరు కోసం గణనీయంగా మెరుగైన ఫలితాలను చూపించింది. సూచనల ద్వారా గందరగోళానికి గురయ్యే అవకాశం ఉన్నందున మరియు ఫలిత చర్యలు స్వయంగా నివేదించబడినందున రచయితలు కనుగొన్న వాటిని వివరించడంలో జాగ్రత్త వహించాలని పేర్కొన్నారు.[21]

 

కనీసం ఆరు వారాల వ్యవధిలో సయాటికా ఉన్న రోగులకు కన్జర్వేటివ్ కేర్ మరియు డిస్క్ సర్జరీ రెండూ సంబంధిత చికిత్సా ఎంపికలు అని ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. సాంప్రదాయిక సంరక్షణతో పోలిస్తే శస్త్రచికిత్స జోక్యం లక్షణాల నుండి త్వరిత ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది, అయితే ఒకటి లేదా రెండు సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ తర్వాత విజయం రేటులో పెద్ద తేడాలు కనుగొనబడలేదు. రోగులు మరియు వైద్యులు వ్యక్తిగత ఎంపికలు చేయడానికి రెండు ఎంపికల ప్రయోజనాలు మరియు హానిని అంచనా వేయవచ్చు. ఇది చాలా సందర్భోచితమైనది ఎందుకంటే చికిత్స కోసం రోగుల ప్రాధాన్యత చికిత్స ప్రభావం యొక్క పరిమాణంపై ప్రత్యక్ష సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

 

క్లినికల్ మార్గదర్శకాలలో సిఫార్సులు ఏమిటి?

 

అనేక దేశాలలో నిర్దిష్ట-కాని నడుము నొప్పి నిర్వహణకు వైద్యపరమైన మార్గదర్శకాలు అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ ఇది సయాటికా విషయంలో కాదు.[22] డచ్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీస్ ఇటీవల జారీ చేసిన క్లినికల్ మార్గదర్శకాలలో సయాటికా (లంబోసక్రల్ రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్) కోసం సిఫార్సులను క్రింద చూపిస్తుంది.[w4] ఎరుపు జెండాల ఆధారంగా నిర్దిష్ట వ్యాధులను మినహాయించిన తర్వాత, చరిత్ర తీసుకోవడం మరియు శారీరక పరీక్షల ఆధారంగా సయాటికా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. . ప్రారంభ చికిత్స సాంప్రదాయికమైనది, రోగి విద్యపై బలమైన దృష్టి, చురుకుగా ఉండటానికి సలహా, రోజువారీ కార్యకలాపాలను కొనసాగించడం మరియు నొప్పికి తగిన చికిత్స. ఈ దశలో ఇమేజింగ్ పాత్ర లేదు. వైద్య నిపుణుడికి రెఫరల్-ఉదాహరణకు, న్యూరాలజిస్ట్, రుమటాలజిస్ట్, వెన్నెముక సర్జన్-కనీసం 6-8 వారాల పాటు సాంప్రదాయిక చికిత్స తర్వాత లక్షణాలు మెరుగుపడని రోగులలో సూచించబడతాయి. ఈ సూచించిన సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్సను పరిగణించవచ్చు. కాడా ఈక్వినా సిండ్రోమ్ ఉన్న సందర్భాల్లో తక్షణ రిఫెరల్ సూచించబడుతుంది. తీవ్రమైన తీవ్రమైన పరేసిస్ లేదా ప్రగతిశీల పరేసిస్ కూడా రిఫెరల్‌కు కారణాలు (కొన్ని రోజులలో).

 

డచ్ కాలేజ్ ఆఫ్ జనరల్ ప్రాక్టీస్ నుండి సయాటికా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం క్లినికల్ గైడ్‌లైన్[w4]

 

డయాగ్నోసిస్

 

• ప్రాణాంతకత, బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లు, రాడిక్యులిటిస్ మరియు కాడా ఈక్వినా సిండ్రోమ్ వంటి రెడ్ ఫ్లాగ్ పరిస్థితుల కోసం తనిఖీ చేయండి
• స్థానికీకరణను నిర్ణయించడానికి చరిత్రను తీసుకోండి; తీవ్రత; బలం కోల్పోవడం; సెన్సిబిలిటీ డిజార్డర్స్; వ్యవధి; కోర్సు; దగ్గు, విశ్రాంతి లేదా కదలిక ప్రభావం; మరియు రోజువారీ కార్యకలాపాలకు సంబంధించిన పరిణామాలు
• న్యూరోలాజికల్ టెస్టింగ్‌తో సహా శారీరక పరీక్షను నిర్వహించండి-ఉదాహరణకు, స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్ (లాసేగ్ గుర్తు)
• చర్మసంబంధమైన నమూనా, లేదా స్ట్రెయిట్ లెగ్ రైజింగ్ టెస్ట్‌లో సానుకూల ఫలితం లేదా బలం కోల్పోవడం లేదా సెన్సిబిలిటీ డిజార్డర్‌లు ఉన్న సందర్భాల్లో ఈ క్రింది పరీక్షలను నిర్వహించండి: రిఫ్లెక్స్ (అకిలెస్ లేదా మోకాలి స్నాయువు), పాదాలు మరియు కాలి యొక్క పార్శ్వ మరియు మధ్య భుజాల సెన్సిబిలిటీ, బలం పొడిగింపు సమయంలో బొటనవేలు, కాలి మరియు మడమపై నడవడం (ఎడమ-కుడి తేడాలు), లాసెగ్ గుర్తును దాటడం
• ఇమేజింగ్ లేదా లేబొరేటరీ డయాగ్నస్టిక్ పరీక్షలు రెడ్ ఫ్లాగ్ పరిస్థితులలో మాత్రమే సూచించబడతాయి కానీ అనుమానిత డిస్క్ హెర్నియేషన్ సందర్భాలలో ఉపయోగపడవు

 

చికిత్స

 

• లక్షణాల కారణాన్ని వివరించండి మరియు నిర్దిష్ట చర్యలు లేకుండా లక్షణాలు సాధారణంగా కాలక్రమేణా తగ్గిపోతాయని రోగులకు భరోసా ఇవ్వండి
• చురుకుగా ఉండటానికి మరియు రోజువారీ కార్యకలాపాలను కొనసాగించమని సలహా ఇవ్వండి; కొన్ని గంటల బెడ్ రెస్ట్ కొంత రోగలక్షణ ఉపశమనాన్ని అందించవచ్చు కానీ వేగంగా కోలుకోవడానికి దారితీయదు
• అవసరమైతే, నాలుగు దశల ప్రకారం మందులను సూచించండి: (1) పారాసెటమాల్; (2) స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు; (3) ట్రామాడోల్, పారాసెటమాల్ లేదా కోడైన్‌తో కలిపి నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్; మరియు (4) మార్ఫిన్
• కాడా ఈక్వినా సిండ్రోమ్ లేదా తీవ్రమైన తీవ్రమైన పరేసిస్ లేదా ప్రోగ్రెసివ్ పరేసిస్ (కొన్ని రోజులలో) సందర్భాలలో వెంటనే న్యూరోసర్జన్‌ని సంప్రదించండి.
• తగ్గని రాడిక్యులర్ నొప్పి (మార్ఫిన్‌కు ప్రతిస్పందించకపోవడం) లేదా 6-8 వారాల సాంప్రదాయిక సంరక్షణ తర్వాత నొప్పి తగ్గకపోతే శస్త్రచికిత్సను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి న్యూరాలజిస్ట్, న్యూరో సర్జన్ లేదా ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్‌ని సంప్రదించండి.

 

ఆశాజనకమైన అభివృద్ధి

 

సయాటికాతో బాధపడుతున్న రోగులకు సంప్రదాయవాద సంరక్షణతో పోలిస్తే శస్త్రచికిత్సా సంరక్షణ యొక్క సమర్థతపై మరింత సాక్ష్యం ఆధారిత సమాచారం అందుబాటులోకి వచ్చింది. సాక్ష్యం పరిమితం అయినప్పటికీ, ఈ రెండు విధానాల మధ్య దీర్ఘకాలిక (ఒకటి లేదా రెండు సంవత్సరాలు) ప్రభావంలో ముఖ్యమైన తేడాలు లేవని ప్రాథమిక పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి. ఈ అన్వేషణను మొదట్లో కన్జర్వేటివ్ కేర్ పొందిన తర్వాత డిస్క్ సర్జరీ చేయించుకున్న రోగులు పాక్షికంగా వివరించవచ్చు. అందుబాటులో ఉన్న అన్ని అధ్యయనాలలో, రోగుల యొక్క గణనీయమైన నిష్పత్తి కాలక్రమేణా మెరుగుపడుతుంది. శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న లేదా సంప్రదాయవాద సంరక్షణ పొందుతున్న రోగులకు ఇది వర్తిస్తుంది. కన్జర్వేటివ్ కేర్ పొందుతున్న రోగుల కంటే డిస్క్ సర్జరీ చేయించుకుంటున్న రోగులు కాలు లక్షణాల నుండి త్వరగా ఉపశమనం పొందే అవకాశం ఉంది. 6-8 వారాల తర్వాత లక్షణాలు మెరుగుపడకపోతే, రోగులు డిస్క్ సర్జరీని ఎంచుకోవచ్చు. శస్త్రచికిత్స గురించి వెనుకాడేవారు మరియు వారి లక్షణాలను తట్టుకోగలవారు నిరంతర సంప్రదాయవాద సంరక్షణను ఎంచుకోవచ్చు. అందువల్ల నిర్ణయ ప్రక్రియలో రోగి ప్రాధాన్యత ఒక ముఖ్యమైన లక్షణం.

 

1990ల మధ్య నుండి సయాటికా నిర్వహణలో బెడ్ రెస్ట్ వంటి నిష్క్రియాత్మక చికిత్సల నుండి మరింత చురుకైన విధానానికి మారడం జరిగింది, రోగులు వారి రోజువారీ కార్యకలాపాలను వీలైనంత వరకు కొనసాగించాలని సూచించారు.

 

ఫ్యూచర్ రీసెర్చ్

 

సయాటికా యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందన కోసం క్లినికల్ సంకేతాలు మరియు లక్షణాల ప్రాముఖ్యతపై మరింత సమాచారం అవసరం. ఇది డిస్క్ హెర్నియేషన్ యొక్క పరిమాణం మరియు స్థానం యొక్క విలువ, కనిపించే నరాల మూల కంప్రెషన్, సీక్వెస్ట్రేషన్ మరియు హిస్టరీ టేకింగ్ మరియు ఫిజికల్ మరియు న్యూరోలాజికల్ పరీక్షల ఫలితాలను కలిగి ఉంటుంది. ఫిన్నిష్ ట్రయల్‌లో సబ్‌గ్రూప్ విశ్లేషణ L4-5 వద్ద డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఉన్న రోగులలో సంప్రదాయవాద చికిత్స కంటే డిస్సెక్టమీ గొప్పదని చూపించింది.[23] అందుబాటులో ఉన్న అనేక సాంప్రదాయిక చికిత్సల ప్రభావానికి లేదా వ్యతిరేకంగా బలమైన ఆధారాలు లేవు. ఇక్కడ చాలా పురోగతి సాధించవచ్చు. సయాటికాకు అనాల్జెసిక్స్ యొక్క సమర్థత మరియు శారీరక చికిత్స మరియు రోగి విద్య మరియు కౌన్సెలింగ్ యొక్క విలువ గురించి ప్రశ్నలు మిగిలి ఉన్నాయి. ప్రవర్తనా చికిత్స మరియు మల్టీడిసిప్లినరీ ట్రీట్‌మెంట్ ప్రోగ్రామ్‌ల ప్రభావాన్ని ఏ ట్రయల్ ఇంకా అంచనా వేయలేదు.

 

ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్? జంతు మరియు మానవ అధ్యయనాలలో సయాటికా అభివృద్ధిలో ఒక అంశంగా గుర్తించబడింది.[23, 24] కణితి నెక్రోసిస్ కారకాన్ని అంచనా వేసే మొదటి యాదృచ్ఛిక విచారణ ? సయాటికా ఉన్న రోగులలో విరోధి సానుకూల ఫలితాన్ని కనుగొనలేదు.[25]

 

అదనపు విద్యా వనరులు

 

• BMJ క్లినికల్ ఎవిడెన్స్ (www.clinicalevidence.org)వివిధ రుగ్మతలకు చికిత్సల వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు హానిపై వైద్యులకు తాజా సాక్ష్యం
• కోక్రాన్ బ్యాక్ రివ్యూ గ్రూప్ (www.cochrane.iwh.on.ca)తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు సయాటికా చికిత్సల సమర్థతపై క్రమబద్ధమైన కోక్రాన్ సమీక్షలను వ్రాయడానికి బాధ్యత వహించే సమీక్ష సమూహం యొక్క కార్యకలాపాలు
• నడుము నొప్పి: దాని నిర్వహణ కోసం మార్గదర్శకాలు (www.backpaineurope.org)యూరోపియన్ కమిషన్ రీసెర్చ్ డైరెక్టరేట్ జనరల్ నుండి నడుము నొప్పి మరియు సయాటికా నిర్వహణ కోసం ఇటీవల జారీ చేయబడిన మార్గదర్శకాలు

 

రోగి దృష్టికోణం (A)

 

విహారయాత్రలో లుంబాగో యొక్క ఎపిసోడ్ తర్వాత నేను దాదాపు తొమ్మిది నెలల పాటు వెన్నునొప్పి మరియు పాదాలకు జలదరింపు కలిగి ఉన్నాను. అప్పుడు అకస్మాత్తుగా నా కుడి పాదం బాగా నొప్పులు మొదలయ్యింది మరియు కొద్దిసేపటికి నొప్పి చాలా తీవ్రంగా మారింది, నేను నా ఇంటిని వదిలి వెళ్ళలేకపోయాను. నిపుణుడు MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) స్కాన్‌ని ఆదేశించాడు మరియు అది పెద్ద కటి డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను వెల్లడించింది. ఆ తర్వాత అది మరింత దిగజారడంతో నేను శస్త్రచికిత్స చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాను.

 

ఆపరేషన్ తర్వాత నేను త్వరగా కోలుకున్నాను మరియు వెన్నునొప్పి మరియు కాళ్ళ నొప్పులు పూర్తిగా పోయాయి. నేను త్వరలో తిరిగి పనికి వెళ్లగలిగాను మరియు నా సామాజిక జీవితాన్ని పునర్నిర్మించగలిగాను. దురదృష్టవశాత్తూ కొన్ని నెలల తర్వాత తక్కువ వెన్నునొప్పి మరియు ఇతర లక్షణాలు తిరిగి వచ్చాయి, అయితే శస్త్రచికిత్సకు ముందు అంత తీవ్రంగా లేవు. కొత్త MRI స్కాన్ ఇప్పుడు రెండు చిన్న డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు మరియు రెండు చెడు ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్‌లను వెల్లడించింది. రెండవ ఆపరేషన్‌కి చాలా తొందరగా ఉందని స్పెషలిస్ట్ నాకు చెప్పారు.

 

ఇప్పుడు దాని గురించి డాక్టర్ ఏమి చేయగలరో నాకు అస్పష్టంగా ఉంది మరియు నేను ఏ చర్యలు తీసుకోవాలో కూడా నాకు తెలియదు. నిరంతర వెన్ను మరియు కాలు నొప్పి నా పని మరియు నా సామాజిక జీవితానికి చాలా ఆటంకం కలిగిస్తున్నాయి. నా శారీరక పరిమితుల కారణంగా నేను కొన్నిసార్లు వృద్ధుడిలా భావిస్తాను. నేను సానుకూలంగా ఉండటానికి ప్రయత్నిస్తాను, కానీ అనిశ్చితిని ఎదుర్కోవడం కష్టం.

 

సి పెన్నింగ్, వయస్సు 32, రోటర్‌డ్యామ్

 

రోగి దృష్టికోణం (B)

 

నా ఫిర్యాదులు నాలుగు నెలల క్రితం దిగువ వీపులో నొప్పితో ప్రారంభమయ్యాయి. నొప్పి నా కాళ్ళలోకి ప్రసరించిన వెంటనే, నేను నా సాధారణ అభ్యాసకుడి వద్దకు వెళ్లాను. అతని విశ్లేషణ హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ కాదు. ఒక ఫిజియోథెరపిస్ట్‌కి రిఫెరల్‌తో కలిపి కండరాల సడలింపు లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది. మూడు వారాల ఫిజియోథెరపీ తర్వాత చిరోప్రాక్టర్ ద్వారా అనేక చికిత్సలు ఎటువంటి రోగలక్షణ ఉపశమనాన్ని అందించలేదు. నిజానికి లక్షణాలు మరింత అధ్వాన్నంగా మారాయి-ముఖ్యంగా నడిచేటప్పుడు మరియు నిలబడి ఉన్నప్పుడు. పడుకుని సైకిల్ తొక్కడం చాలా బాగా తట్టుకునేది. అదనపు ఫిర్యాదులు ఎడమ కాలులో బలం తగ్గాయి, మడమ లేదా కాలి మీద నిలబడలేకపోవడం, రోజు చివరిలో తక్కువ లెగ్‌లో చల్లని అనుభూతి, ఉదయం అది సూదుల సమూహంలో నిలబడినట్లు అనిపించింది.

 

సుమారు ఒక నెల క్రితం ఒక న్యూరాలజిస్ట్ తీసుకున్న MRI స్కాన్ ఆధారంగా కుడి వైపున హెర్నియేటెడ్ డిస్క్‌ని నిర్ధారించారు. అయితే, ఇది ఎడమ కాలులోని లక్షణాలను వివరించలేకపోయింది. ఎడమ కాలులోని లక్షణాలు స్పైనల్ స్టెనోసిస్ వల్ల కావచ్చు. ఫిర్యాదులు శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేసేంత తీవ్రంగా లేవు మరియు 3-4 నెలల వ్యవధిలో గణనీయమైన అభివృద్ధిని ఆశించవచ్చని న్యూరాలజిస్ట్ నాకు చెప్పారు. సాధ్యమైనంత వరకు సాధారణ రోజువారీ కార్యకలాపాలను కొనసాగించాలని అతని సలహా. ప్రస్తుతం (ఒక నెల తర్వాత) నేను నా లక్షణాలలో కొంత మెరుగుదలని అనుభవిస్తున్నాను.

 

J Vreuls, వయసు 49, ది హేగ్

 

సప్లిమెంటరీ మెటీరియల్

 

వెబ్ సూచనలు:�www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

గమనికలు

 

• రచనలు పంపేవారు: BWK మొదటి డ్రాఫ్ట్ రాసింది. MWvT మరియు WCP మాన్యుస్క్రిప్ట్‌ను విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేసి మెరుగుపరచాయి. BWK హామీదారు.
• పోటీ ప్రయోజనాలు: ఏదీ ప్రకటించలేదు.
• ఆరంభం మరియు పీర్ సమీక్ష: కమీషన్ చేయబడింది; తోటివాడు సరిచూశాడు.

 

ముగింపులో,చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ అనేది సయాటికా లక్షణాల చికిత్సకు సాధారణంగా ఉపయోగించే ఒక ప్రసిద్ధ ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఎంపిక. తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల నొప్పి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించవచ్చు, చిరోప్రాక్టిక్ కేర్ యొక్క ఉద్దేశ్యం రోగి యొక్క సయాటికా యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడం, వివిధ రకాల చికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించి వారి లక్షణాలను సరిగ్గా చికిత్స చేయడం. పై కథనం సయాటికా కోసం అనేక చికిత్స మార్గదర్శకాలను ప్రదర్శిస్తుంది, అయినప్పటికీ, తదుపరి పరిశోధన అధ్యయనాలు అవసరం. నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ బయోటెక్నాలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ (NCBI) నుండి సూచించబడిన సమాచారం. మా సమాచారం యొక్క పరిధి చిరోప్రాక్టిక్ అలాగే వెన్నెముక గాయాలు మరియు పరిస్థితులకు పరిమితం చేయబడింది. విషయం గురించి చర్చించడానికి, దయచేసి డాక్టర్ జిమెనెజ్‌ని అడగడానికి సంకోచించకండి లేదా మమ్మల్ని సంప్రదించండి 915-850-0900 .

 

డా. అలెక్స్ జిమెనెజ్చే నిర్వహించబడింది

 

 

 

అదనపు అంశాలు: వెన్నునొప్పి

 

గణాంకాల ప్రకారం, సుమారు 80% మంది వ్యక్తులు తమ జీవితకాలంలో కనీసం ఒక్కసారైనా వెన్నునొప్పి యొక్క లక్షణాలను అనుభవిస్తారు. వెన్నునొప్పి అనేక రకాల గాయాలు మరియు/లేదా పరిస్థితుల కారణంగా సంభవించే సాధారణ ఫిర్యాదు. తరచుగా, వయస్సుతో వెన్నెముక యొక్క సహజ క్షీణత వెన్నునొప్పికి కారణమవుతుంది. హెర్నియాడ్ డిస్క్లు ఒక ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క మృదువైన, జెల్-వంటి కేంద్రం దాని చుట్టుపక్కల, మృదులాస్థి యొక్క బయటి వలయంలో ఒక కన్నీటిని నెట్టడం, నరాల మూలాలను కుదించడం మరియు చికాకు పెట్టడం జరుగుతుంది. డిస్క్ హెర్నియేషన్‌లు సాధారణంగా దిగువ వీపు లేదా నడుము వెన్నెముకలో సంభవిస్తాయి, అయితే అవి గర్భాశయ వెన్నెముక లేదా మెడలో కూడా సంభవించవచ్చు. గాయం మరియు/లేదా తీవ్రతరం అయిన పరిస్థితి కారణంగా తక్కువ వీపు భాగంలో కనిపించే నరాల అవరోధం సయాటికా లక్షణాలకు దారితీయవచ్చు.

 

అదనపు ముఖ్యమైన అంశం: మైగ్రేన్ నొప్పి చికిత్స

 

 

మరిన్ని అంశాలు: అదనపు అదనపు: ఎల్ పాసో, Tx | క్రీడాకారులు