ఉదరం: డయాగ్నోస్టిక్ ఇమేజింగ్ అప్రోచ్ | ఎల్ పాసో, TX.

 

• ఉదర సంబంధ వ్యాధుల నిర్ధారణను ఇలా వర్గీకరించవచ్చు:
• అసాధారణతలు జీర్ణశయాంతర ట్రాక్ట్ (అన్నవాహిక, కడుపు, చిన్న & పెద్ద ప్రేగు, మరియు అనుబంధం)
• అనుబంధ జీర్ణ అవయవాల అసాధారణతలు (హెపాటోబిలియరీ & ప్యాంక్రియాటిక్ రుగ్మతలు)
• జన్యుసంబంధ మరియు పునరుత్పత్తి అవయవాల అసాధారణతలు
• ఉదర గోడ మరియు ప్రధాన నాళాల అసాధారణతలు
• ఈ ప్రెజెంటేషన్ సాధారణం యొక్క ప్రాథమిక అవగాహనను అందించడానికి ఉద్దేశించబడింది డయాగ్నొస్టిక్ ఇమేజింగ్ ఉదరం యొక్క అత్యంత సాధారణ వ్యాధులతో రోగుల యొక్క విధానం మరియు సరైన క్లినికల్ నిర్వహణ
• ఉదర ఫిర్యాదుల విచారణ సమయంలో ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పద్ధతులు:
• AP పొత్తికడుపు (KUB) మరియు నిటారుగా ఉన్న CXR
• ఉదర CT స్కానింగ్ (ఓరల్ మరియు IV కాంట్రాస్ట్ మరియు w/o కాంట్రాస్ట్‌తో)
• ఎగువ మరియు దిగువ GI బేరియం అధ్యయనాలు
• అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ
• MRI (ఎక్కువగా కాలేయం MRIగా ఉపయోగించబడుతుంది)
• MRI ఎంట్రోగ్రఫీ & ఎంట్రోక్లైసిస్
• MRI పురీషనాళం
• ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (ERCP)- ఎక్కువగా హెపాటోబిలియరీ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ డక్టల్ పాథాలజీ
• న్యూక్లియర్ ఇమేజింగ్

ఉదర ఎక్స్-రేను ఎందుకు ఆర్డర్ చేయాలి?

 

• ఎమర్జెంట్ సెట్టింగ్‌లో ప్రేగు వాయువు యొక్క ప్రాథమిక మూల్యాంకనాన్ని చేర్చండి. ఉదాహరణకు, తక్కువ సంభావ్యత కలిగిన రోగిలో ప్రతికూల అధ్యయనం CT లేదా ఇతర ఇన్వాసివ్ విధానాల అవసరాన్ని దూరం చేస్తుంది.
• రేడియోప్యాక్ గొట్టాలు, లైన్లు మరియు రేడియోప్యాక్ విదేశీ వస్తువుల మూల్యాంకనం
• పోస్ట్-ప్రొసీజర్ మూల్యాంకనం ఇంట్రాపెరిటోనియల్/రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫ్రీ గ్యాస్
• ప్రేగు వాయువు మొత్తాన్ని పర్యవేక్షించడం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర (అడినామిక్) ఇలియస్ యొక్క రిజల్యూషన్
• ప్రేగు ద్వారా విరుద్ధంగా ప్రకరణాన్ని పర్యవేక్షిస్తుంది
• పెద్దప్రేగు రవాణా అధ్యయనాలు
• మూత్రపిండ కాలిక్యులిని పర్యవేక్షిస్తుంది

 

 

AP పొత్తికడుపుపై ​​ఏమి గమనించాలి: సుపైన్ వర్సెస్ నిటారుగా వర్సెస్ డెకుబిటస్

• ఉచిత గాలి (న్యూమోపెరిటోనియం)
• ప్రేగు అవరోధం: విస్తరించిన లూప్‌లు: SBO vs LBO (3-6-9 నియమం) SB-ఎగువ పరిమితి-3-సెం.మీ., LB-ఎగువ పరిమితి-6-సెం.మీ., సీకమ్-ఎగువ పరిమితి-9-సెం.మీ. SBOలో వాల్వుల్ కన్వెంటే (ప్లికా సెమిలునారిస్) యొక్క హౌస్ట్రా, నోట్ డైలేషన్ (ఉనికిని) గమనించండి
• SBO: SBO యొక్క విలక్షణమైన నిటారుగా ఉండే ఫిల్మ్ స్టెప్ నిచ్చెన ప్రదర్శనపై వివిధ ఎత్తుల గాలి-ద్రవ స్థాయిలను గమనించండి
• SBOలో పురీషనాళం/పెద్దప్రేగు వాయువు (తరలించబడినది) కొరతను గమనించండి

 

 

• ఉదర CT స్కానింగ్ -ముఖ్యంగా పెద్దలలో తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక పొత్తికడుపు ఫిర్యాదుల విచారణ సమయంలో ఎంపిక పద్ధతి. ఉదాహరణకు, ఉదర ప్రాణాంతకతను విజయవంతంగా నిర్ధారించవచ్చు మరియు సంరక్షణ ప్రణాళిక కోసం క్లినికల్ సమాచారాన్ని అందించడం ద్వారా దశలవారీగా చేయవచ్చు.
• ఉదర, మూత్రపిండ మరియు కటి అల్ట్రాసౌండ్ అపెండిసైటిస్ (ఉదా. పిల్లలలో), తీవ్రమైన & దీర్ఘకాలిక వాస్కులర్ పాథాలజీ, హెపాటోబిలియరీ అసాధారణతలు, ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ రోగనిర్ధారణకు సహాయపడటానికి నిర్వహించవచ్చు
• పిల్లలు మరియు ఇతర హాని కలిగించే సమూహాలలో అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ (x-కిరణాలు & CT) వాడకాన్ని తగ్గించాలి.

 

 

జీర్ణశయాంతర వ్యవస్థ యొక్క ప్రధాన వ్యాధుల డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్

• 1) అన్నవాహిక రుగ్మతలు
• 2) గ్యాస్ట్రిక్ కార్సినోమా
• 3) గ్లూటెన్ సెన్సిటివ్ ఎంటెరోపతి
• 4) తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి
• 5) ప్యాంక్రియాటిక్ డక్టల్ అడెనోకార్సినోమా
• 6) కొలొరెక్టల్ కార్సినోమా
• 7) తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్
• 8) చిన్న ప్రేగు అవరోధం
• 9) వోల్వులస్

అన్నవాహిక రుగ్మతలు

• అచలాసియా (ప్రాధమిక అచలాసియా): వ్యవస్థీకృత అన్నవాహిక పెరిస్టాల్సిస్ వైఫల్యం d/t అన్నవాహిక మరియు ఆహార స్తబ్దత యొక్క గుర్తించదగిన విస్తరణతో దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ (LOS) యొక్క బలహీనమైన సడలింపు. దూరపు అన్నవాహిక (తరచుగా కణితి కారణంగా) అడ్డంకిని "సెకండరీ అచలాసియా" లేదా "సూడోఅచలాసియా" అని పిలుస్తారు. అన్నవాహిక యొక్క దూర మృదు కండర విభాగంలో పెరిస్టాల్సిస్ ఔర్‌బాక్ ప్లెక్సస్ (మృదు కండర సడలింపు బాధ్యత) యొక్క అసాధారణత కారణంగా కోల్పోవచ్చు. . వాగస్ న్యూరాన్లు కూడా ప్రభావితమవుతాయి
• ప్రాథమిక: 30 -70సె, M: F సమానం
• చాగస్ వ్యాధి (ట్రిపనోసోమా క్రూజీ ఇన్ఫెక్షన్) GI వ్యవస్థ (మెగాకోలన్ & ఎసోఫేగస్) యొక్క మైంటెరిక్ ప్లెక్సస్ న్యూరాన్‌ల నాశనం
• అయితే, గుండె M/C ప్రభావిత అవయవం
• వైద్యపరంగా: ఘనపదార్థాలు మరియు ద్రవపదార్థాలు రెండింటికీ డిస్ఫాగియా, ఎసోఫాగియల్ కార్సినోమా విషయంలో మాత్రమే ఘనపదార్థాల కోసం డైస్ఫాగియాతో పోలిస్తే. ఛాతీ నొప్పి మరియు రెగ్యురిటేషన్. ఆహారం మరియు స్రావాల స్తబ్దత ద్వారా శ్లేష్మం యొక్క దీర్ఘకాలిక చికాకు కారణంగా సుమారు 5% లో M/C మధ్య అన్నవాహిక పొలుసుల కణ క్యాన్సర్. ఆకాంక్ష న్యుమోనియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాండిడా ఎసోఫాగిటిస్
• ఇమేజింగ్: ఎగువ GI బేరియం స్వాలో, డైలేటెడ్ అన్నవాహిక, పెరిస్టాల్సిస్ కోల్పోవడంపై ′బర్డ్-బీక్`. ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష కీలకం.
• Rx: కష్టం. కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (స్వల్ప-కాలిక) వాయు వ్యాకోచం, 85 -3% రక్తస్రావం/రంధ్రాల ప్రమాదం ఉన్న 5% మంది రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. బొటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ సుమారుగా మాత్రమే ఉంటుంది. చికిత్సకు 12 నెలలు. సబ్‌ముకోసాకు మచ్చ ఏర్పడవచ్చు, ఇది తదుపరి మయోటోమీ సమయంలో చిల్లులు ఏర్పడే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. సర్జికల్ మయోటోమీ (హెల్లర్ మయోటోమీ)
• 10 -30% మంది రోగులు గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ (GERD)ని అభివృద్ధి చేస్తారు.

 

 

• ప్రెస్బీసోఫేగస్: వృద్ధాప్య అన్నవాహిక>80-yoలో క్షీణించిన మోటార్ పనితీరు యొక్క వ్యక్తీకరణలను వివరించడానికి ఉపయోగిస్తారు, ఇది రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ యొక్క అంతరాయం కారణంగా పెర్రిస్టాల్సిస్‌లో విస్తరణ మరియు మార్పుకు తగ్గిన సున్నితత్వంతో ఉంటుంది.
• రోగులు డిస్ఫాగియా లేదా ఛాతీ నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు, కానీ చాలా వరకు లక్షణం లేనివి
• డిఫ్యూజ్/డిస్టల్ ఎసోఫాగియల్ స్పామ్ (DES) అన్నవాహిక యొక్క చలనశీలత రుగ్మత, ఇది బేరియం స్వాలోపై కార్క్‌స్క్రూ లేదా రోసరీ పూస అన్నవాహిక వలె కనిపిస్తుంది.
• నాన్-కార్డియాక్ ఛాతీ నొప్పి 2%
• మానోమెట్రీ అనేది గోల్డ్-స్టాండర్డ్ డయాగ్నస్టిక్ టెస్ట్.

 

• జెంకర్ డైవర్టిక్యులం (ZD) అకా ఫారింజియల్ పర్సు
• హైపోఫారింక్స్ స్థాయిలో ఔట్‌పౌచింగ్, ఎగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్‌కు దగ్గరగా ఉంటుంది, దీనిని కిలియన్ డీహిసెన్స్ లేదా కిలియన్ ట్రయాంగిల్ అని పిలుస్తారు.
• రోగులు 60-80 ఏళ్లు మరియు డైస్ఫాగియా, రెగర్జిటేషన్, హాలిటోసిస్, గ్లోబస్ సెన్సేషన్‌తో బాధపడుతున్నారు
• ఆకాంక్ష మరియు ఊపిరితిత్తుల అసాధారణతలతో సంక్లిష్టంగా ఉండవచ్చు
• రోగులు మందులను కూడబెట్టుకోవచ్చు
• ZD- అనేది ఒక సూడోడైవర్టిక్యులం లేదా పల్షన్ డైవర్టిక్యులం, ఇది కిలియన్ డీహిసెన్స్ ద్వారా సబ్‌ముకోసా యొక్క హెర్నియేషన్ ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది, ఇది ఆహారం మరియు ఇతర విషయాలు పేరుకుపోయే ఒక సంచిని ఏర్పరుస్తుంది.

 

• మలోరి-వీస్ సిండ్రోమ్ హింసాత్మక రీచింగ్/వాంతులు మరియు దిగువ అన్నవాహికకు వ్యతిరేకంగా గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల ప్రొజెక్షన్‌తో అనుబంధించబడిన దూర అన్నవాహిక సిరల ప్లెక్సస్ యొక్క శ్లేష్మ మరియు సబ్‌ముకోసల్ కన్నీళ్లను సూచిస్తుంది. మద్యపానం చేసేవారికి ప్రత్యేక ప్రమాదం ఉంది. నొప్పిలేని హెమటేమిసిస్‌తో కూడిన కేసులు. చికిత్స సాధారణంగా సహాయకరంగా ఉంటుంది.
• Dx: ఇమేజింగ్ తక్కువ పాత్ర పోషిస్తుంది, కానీ కాంట్రాస్ట్ అన్నవాహిక కాంట్రాస్ట్‌తో నిండిన కొన్ని శ్లేష్మ కన్నీళ్లను ప్రదర్శిస్తుంది (దిగువ కుడి చిత్రం). ఎగువ GI రక్తస్రావం యొక్క ఇతర కారణాలను మినహాయించడానికి CT స్కానింగ్ సహాయపడవచ్చు

 

• బోయర్‌హావ్ సిండ్రోమ్: బలవంతపు వాంతికి ద్వితీయ అన్నవాహిక చీలిక
• ప్రదర్శన: M>F, వాంతులు, ఛాతీ నొప్పి, మెడియాస్టినిటిస్, సెప్టిక్ మెడియాస్టినమ్, న్యుమోమెడియాస్టినమ్, న్యుమోథొరాక్స్ ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్
• గతంలో, స్థిరంగా ప్రాణాంతకం
• మెకానిజమ్స్ గ్యాస్ట్రిక్ కంటెంట్‌లను బలవంతంగా బహిష్కరించడాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ముఖ్యంగా పెద్ద జీర్ణం కాని ఆహారాలతో అన్నవాహిక బలవంతంగా మూసి గ్లోటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా సంకోచించబడి 90% ఎడమ పోస్టెరోలెటరల్ గోడ వెంట సంభవిస్తుంది.

 

• విరామ హెర్నియాస్ (HH): థొరాసిక్ కుహరంలోకి డయాఫ్రాగమ్ యొక్క అన్నవాహిక విరామం ద్వారా ఉదర విషయాల హెర్నియేషన్.
• HH ఉన్న చాలా మంది రోగులు లక్షణరహితంగా ఉంటారు మరియు ఇది యాదృచ్ఛిక అన్వేషణ. అయినప్పటికీ, లక్షణాలు ఎపిగాస్ట్రిక్/ఛాతీ నొప్పి, భోజనం తర్వాత సంపూర్ణత్వం, వికారం మరియు వాంతులు కలిగి ఉండవచ్చు
• కొన్నిసార్లు HH గ్యాస్ట్రో-ఓసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GORD)కి పర్యాయపదంగా పరిగణించబడుతుంది, అయితే రెండు పరిస్థితుల మధ్య పేలవమైన సహసంబంధం ఉంది!
• 2-రకాలు: స్లైడింగ్ విరామ హెర్నియా 90% & రోలింగ్ (పారోసోఫాగియల్) హెర్నియా 10%. రెండోది ఇస్కీమియా మరియు సంక్లిష్టతలకు దారితీయవచ్చు.

 

• ఎసోఫాగియల్ లియోమియోమా M/C నిరపాయమైన అన్నవాహిక నియోప్లాజమ్. ఇది తరచుగా పెద్దదిగా ఉంటుంది, కానీ అబ్స్ట్రక్టివ్ కాదు. గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ స్ట్రోమల్ ట్యూమర్స్ (GIST) అన్నవాహికలో అతి తక్కువ సాధారణం. ఎసోఫాగియల్ కార్సినోమాస్ నుండి వేరు చేయబడాలి.
• ఇమేజింగ్: కాంట్రాస్ట్ ఎసోఫాగ్రామ్, ఎగువ GI బేరియం స్వాలో, CT స్కానింగ్. గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగోస్కోపీ అనేది Dx ఎంపిక పద్ధతి.

• అన్నవాహిక కార్సినోమా: పెరుగుతున్న డైస్ఫాగియాతో అందించబడుతుంది, ప్రారంభంలో ఘనపదార్థాలకు మరియు మరింత అధునాతన సందర్భాలలో అడ్డంకితో ద్రవాలకు పురోగమిస్తుంది
• <అన్ని క్యాన్సర్లలో 1% మరియు అన్ని GI ప్రాణాంతకతలలో 4-10%. ధూమపానం మరియు మద్యపానం కారణంగా స్క్వామస్ సెల్ సబ్టైప్‌తో గుర్తించబడిన పురుషుల ప్రాధాన్యత ఉంది. బారెట్ అన్నవాహిక మరియు అడెనోకార్సినోమా
• M: F 4:1. శ్వేతజాతీయులు 2:1 కంటే నల్లజాతీయులు ఎక్కువ అవకాశం కలిగి ఉంటారు. పేలవమైన రోగ నిరూపణ!
• బేరియం స్వాలో అన్నవాహిక ద్రవ్యరాశిని గుర్తించడంలో సున్నితంగా ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగోస్కోపీ (ఎండోస్కోపీ) కణజాల బయాప్సీతో రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది
• మొత్తంమీద అత్యంత సాధారణ ప్రాణాంతకత 2ndary గ్యాస్ట్రిక్ ఫండల్ కార్సినోమా దూర అన్నవాహికపై దాడి చేస్తుంది
• పొలుసుల కణం సాధారణంగా మధ్య అన్నవాహికలో, దూర ప్రాంతంలోని అడెనోకార్సినోమాలో కనిపిస్తుంది.

• గ్యాస్ట్రిక్ కార్సినోమా: గ్యాస్ట్రిక్ ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాధమిక ప్రాణాంతకత. 40 సంవత్సరాల కంటే ముందు అరుదైనది. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో రోగనిర్ధారణలో మధ్యస్థ వయస్సు పురుషులకు 70 సంవత్సరాలు మరియు స్త్రీలకు 74 సంవత్సరాలు. జపాన్, దక్షిణ కొరియా, చిలీ మరియు తూర్పు ఐరోపా దేశాలు ప్రపంచంలో కడుపు క్యాన్సర్‌ను అత్యధికంగా కలిగి ఉన్నాయి. ప్రపంచవ్యాప్తంగా కడుపు క్యాన్సర్ రేట్లు తగ్గుతున్నాయి. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ క్యాన్సర్ సంబంధిత మరణాలకు 5వ కారణాలు. హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్‌తో సంబంధం 60- 80%, కానీ H. పైలోరిస్‌తో 2% మంది మాత్రమే కడుపు క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు. 8-10% మంది వారసత్వంగా కుటుంబ భాగాన్ని కలిగి ఉన్నారు.
• గ్యాస్ట్రిక్ లింఫోమా కూడా H. పైలోరిస్ ఇన్ఫెక్షన్‌తో ముడిపడి ఉంది. గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ స్ట్రోమల్ సెల్ ట్యూమర్ లేదా GIST అనేది కడుపుని ప్రభావితం చేసే మరొక నియోప్లాజమ్
• వైద్యపరంగా: ఇది ఉపరితలం మరియు సమర్థవంతంగా నయం అయినప్పుడు లక్షణాలు లేవు. 50% మంది రోగులు నిర్దిష్ట-కాని GI ఫిర్యాదులను కలిగి ఉండవచ్చు. రోగులు అనోరెక్సియా మరియు బరువు తగ్గడం (95%) అలాగే అస్పష్టమైన కడుపు నొప్పితో ఉండవచ్చు. వికారం, వాంతులు మరియు ప్రారంభ తృప్తి d/t అడ్డంకి స్థూలమైన కణితులు లేదా కడుపు విస్తరణను దెబ్బతీసే చొరబాటు గాయాలతో సంభవించవచ్చు.
• రోగ నిరూపణ: చాలా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్లు ఆలస్యంగా గుర్తించబడతాయి మరియు ప్రాంతీయ అడెనోపతి, కాలేయం మరియు మెసెంటెరిక్ వ్యాప్తితో స్థానిక దండయాత్రను బహిర్గతం చేయవచ్చు. 5 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 20% లేదా అంతకంటే తక్కువ. జపాన్ మరియు S. కొరియాలో, ప్రారంభ స్క్రీనింగ్ ప్రోగ్రామ్‌లు మనుగడను 60%కి పెంచాయి
• ఇమేజింగ్: బేరియం ఎగువ GI అధ్యయనం, CT స్కానింగ్. రోగనిర్ధారణ కోసం ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష ఎంపిక పద్ధతి. ఇమేజింగ్‌లో, గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఎక్సోఫైటిక్ (పాలిపోయిడ్) ద్రవ్యరాశి లేదా ఫంగటివ్ రకం, వ్రణోత్పత్తి లేదా ఇన్‌ఫిల్ట్రేటివ్/డిఫ్యూజ్ రకం (లినిటిస్ ప్లాస్టికా)గా కనిపించవచ్చు. స్థానిక దండయాత్ర (నోడ్స్, మెసెంటరీ, కాలేయం మొదలైనవి) అంచనా వేయడానికి CT స్కానింగ్ ముఖ్యం.

• ఉదరకుహర వ్యాధి అకా నాన్-ట్రాపికల్ స్ప్రూ అకా గ్లూటెన్-సెన్సిటివ్ ఎంటెరోపతి: T-సెల్ మధ్యవర్తిత్వ స్వయం ప్రతిరక్షక దీర్ఘకాలిక గ్లూటెన్-ప్రేరిత శ్లేష్మ నష్టం ఫలితంగా సన్నిహిత చిన్న ప్రేగు మరియు జీర్ణశయాంతర మాలాబ్జర్ప్షన్ (అనగా, స్ప్రూ) లో విల్లీని కోల్పోతుంది. నిర్ణయించబడని కారణం యొక్క ఇనుము లోపం అనీమియా యొక్క కొన్ని సందర్భాల్లో పరిగణించబడుతుంది. కాకేసియన్లలో సాధారణం (1లో 200) కానీ ఆసియా మరియు నల్లజాతి వ్యక్తులలో అరుదు. రెండు శిఖరాలు: చిన్నతనంలో ఒక చిన్న క్లస్టర్. సాధారణంగా జీవితంలోని 3వ మరియు 4వ దశాబ్దాలలో.
• వైద్యపరంగా: పొత్తికడుపు నొప్పి అనేది m/c లక్షణం, పోషకాలు/విటమిన్‌ల మాలాబ్జర్ప్షన్: IDA మరియు గైయాక్-పాజిటివ్ స్టూల్స్, డయేరియా, మలబద్ధకం, స్టీటోరియా, బరువు తగ్గడం, బోలు ఎముకల వ్యాధి/ఆస్టియోమలాసియా, డెర్మటైటిస్ హెర్పెటిఫార్మిస్. T-సెల్ లింఫోమాతో పెరిగిన అనుబంధం, అన్నవాహిక పొలుసుల కణ క్యాన్సర్‌తో పెరిగిన అనుబంధం, SBO
• Dx: బహుళ డ్యూడెనల్ బయాప్సీలతో ఎగువ GI ఎండోస్కోపీ పరిగణించబడుతుంది a రోగనిర్ధారణ ప్రమాణం ఉదరకుహర వ్యాధి కోసం. హిస్టాలజీ T-సెల్ చొరబాటును వెల్లడిస్తుంది మరియు లింఫోప్లాస్మాసైటోసిస్, విల్లీ అట్రోఫీ, క్రిప్ట్స్ హైపర్‌ప్లాసియా, సబ్‌ముకోసా మరియు సెరోసా తప్పించుకున్నాయి. Rx: గ్లూటెన్-కలిగిన ఉత్పత్తుల తొలగింపు
• ఇమేజింగ్: Dx కోసం అవసరం లేదు కానీ బేరియం స్వాలో ఫ్లోరోస్కోపీ: శ్లేష్మ క్షీణత మరియు మ్యూకోసల్ ఫోల్డ్స్ యొక్క నిర్మూలన (అధునాతన కేసులు మాత్రమే). SB డైలేషన్ అనేది అత్యంత విలక్షణమైన అన్వేషణ. ఆంత్రమూలం యొక్క నాడ్యులారిటీ (బబ్లీ డ్యూడెనమ్). జెజునల్ మరియు ఇలియల్ మ్యూకోసల్ ఫోల్డ్స్ రివర్సల్:
• "జెజునమ్ ఇలియమ్ లాగా ఉంటుంది, ఇలియం జెజునమ్ లాగా ఉంటుంది మరియు డ్యూడెనమ్ నరకంలా కనిపిస్తుంది."

ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి: క్రోన్ డిసీజ్ (CD) & అల్సరేటివ్ కోలిటిస్ (UC)

• CD: నోటి నుండి మలద్వారం వరకు GI ట్రాక్ట్‌లోని ఏదైనా భాగాన్ని ప్రభావితం చేసే దీర్ఘకాలిక పునఃస్థితి-రిమిట్టింగ్ ఆటో ఇమ్యూన్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్ అయితే సాధారణంగా టెర్మినల్ ఇలియమ్‌ను కలిగి ఉంటుంది. M/C ప్రెజెంటేషన్: పొత్తికడుపు నొప్పి/తిమ్మిరి మరియు అతిసారం. మార్గం: గ్రాన్యులోమాటా నిర్మాణం UC వలె కాకుండా ట్రాన్స్‌మ్యూరల్, ఇది స్ట్రిక్చర్‌లకు దారితీయవచ్చు. మంట ద్వారా ప్రభావితమైన ప్రాంతాలు సాధారణంగా పాచీగా ఉంటాయి
• అనేక సమస్యలు ఉన్నాయి: పోషకాలు/విటమిన్‌ల మాలాబ్జర్ప్షన్ (రక్తహీనత, బోలు ఎముకల వ్యాధి, పిల్లలలో అభివృద్ధి ఆలస్యం, GI ప్రాణాంతకత, ప్రేగు అవరోధం, ఫిస్టులా ఏర్పడటం, అదనపు ఉదర వ్యక్తీకరణలు: యువెటిస్, ఆర్థరైటిస్, AS, ఎరిథెమా నోడోసమ్ మరియు ఇతరులు 10-20. సాధారణంగా స్ట్రిక్చర్స్, ఫిస్టిలైజేషన్, BO కోసం 10 సంవత్సరాల CD తర్వాత ఉదర శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.
• Dx: క్లినికల్, CBC, CMP, CRP, ESR, సెరోలాజికల్ పరీక్షలు: IBD యొక్క DDx: యాంటీ-సాక్రోరోమైసెస్ సెరెవిసియా యాంటీబాడీస్ (ASCA), పెరిన్యూక్లియర్ యాంటీన్యూట్రోఫిల్ సైటోప్లాస్మిక్ యాంటీబాడీ (p-ANCA) హిస్టోలాజికల్ లేదా సీరంలో. మల కాల్‌ప్రొటెక్టిన్ పరీక్ష DDx IBSకి సహాయపడుతుంది మరియు చికిత్స, వ్యాధి కార్యకలాపాలు/పునఃస్థితికి ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది.
• ఎంపిక యొక్క Dx: ఎండోస్కోపీ, ఇలియోస్కోపీ మరియు బహుళ జీవాణుపరీక్షలు ఎండోస్కోపిక్ మరియు హిస్టోలాజికల్ మార్పులను వెల్లడిస్తాయి. వీడియో క్యాప్సూల్ ఎండోస్కోపీ (VCE), ఇమేజింగ్ Dx సంక్లిష్టతలకు సహాయపడవచ్చు. Rx: ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ డ్రగ్స్, కాంప్లిమెంటరీ మెడిసిన్, డైట్, ప్రోబయోటిక్స్, ఆపరేటివ్. నివారణ లేదు కానీ ఉపశమనాన్ని ప్రేరేపించడం, లక్షణాలను నియంత్రించడం మరియు సంక్లిష్టతలను నివారించడం/చికిత్స చేయడం దీని లక్ష్యం
• ఇమేజింగ్ Dx: KUB నుండి DDx SBO, బేరియం ఎనిమా (సింగిల్ మరియు డబుల్ కాంట్రాస్ట్), చిన్న ప్రేగు అనుసరిస్తుంది. అన్వేషణలు: స్కిప్ గాయాలు, అఫ్తస్/లోతైన వ్రణాలు, ఫిస్టులా/సైనస్ ట్రాక్ట్‌లు, స్ట్రింగ్ సైన్, క్రీపింగ్ ఫ్యాట్ పుష్డ్ లూప్‌లు LB, కొబ్లెస్టోన్ రూపాన్ని d/t ఫిషర్లు/శ్లేష్మం నెట్టడం, నోటి మరియు IV కాంట్రాస్ట్‌తో CT స్కానింగ్.

• అవరోధం కోసం చిన్న ప్రేగు విచ్ఛేదనం కలిగి ఉన్న క్రోన్'స్ రోగి నుండి ఇమేజింగ్.
• (A) CT స్కాన్ కాని నిర్దిష్ట మంటను చూపుతుంది
• (B) అదే ప్రాంతానికి చెందిన MRE ఫైబ్రోస్టెనోటిక్ స్ట్రిక్చర్‌ని చూపుతుంది

• UC: లక్షణపరంగా పెద్దప్రేగు మాత్రమే ఉంటుంది, అయితే బ్యాక్‌వాష్ ఇలిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా 15-40ల వయస్సులో ప్రారంభమవుతుంది మరియు మగవారిలో ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయితే 50 ఏళ్ల తర్వాత కూడా ఇది సాధారణం. ఉత్తర అమెరికా మరియు ఐరోపాలో సర్వసాధారణం (పరిశుభ్రత పరికల్పన). ఎటియాలజీ: పర్యావరణ, జన్యు మరియు గట్ మైక్రోబయోమ్ మార్పుల కలయిక ఉంటుంది. ధూమపానం మరియు ప్రారంభ అపెండెక్టమీ UCతో ప్రతికూల అనుబంధాన్ని చూపుతాయి, CDలో కొన్ని ప్రమాద కారకాలుగా పరిగణించబడతాయి.
• వైద్య లక్షణాలు: మల రక్తస్రావం (సాధారణ), విరేచనాలు, మల శ్లేష్మ ఉత్సర్గ, టెనెస్మస్ (అప్పుడప్పుడు), పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు ప్యూరెంట్ మల ఉత్సర్గ నుండి తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం (తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో), ఫుల్మినెంట్ పెద్దప్రేగు శోథ మరియు టాక్సిక్ మెగాకోలన్ పిండం కావచ్చు కానీ అరుదైన సమస్యలు. . పాథాలజీ: గ్రాన్యులోమాటా లేదు. వ్రణాలు శ్లేష్మం మరియు సబ్‌ముకోసాను ప్రభావితం చేస్తాయి. సూడోపాలిప్స్ ఎలివేటెడ్ స్పేర్డ్ శ్లేష్మం వలె ఉంటాయి.
• ప్రారంభ ప్రక్రియ ఎల్లప్పుడూ పురీషనాళాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు (25%) లో స్థానిక వ్యాధిగా (ప్రోక్టిటిస్) ఉంటుంది. 30% ప్రాక్సిమల్ వ్యాధి పొడిగింపు సంభవించవచ్చు. UC ఎడమవైపు (55%) మరియు పాంకోలిటిస్ (10%)గా ఉండవచ్చు. మెజారిటీ కేసులు తేలికపాటి నుండి మితమైనవి
• Dx: బహుళ జీవాణుపరీక్షలతో ఇలియోస్కోపీతో కోలనోస్కోపీ Dxని నిర్ధారిస్తుంది. ప్రయోగశాలలు: CBC, CRP, ESR, ఫీకల్ కాల్‌ప్రొటెక్టిన్, సమస్యలు: రక్తహీనత, టాక్సిక్ మెగాకోలన్, పెద్దప్రేగు కాన్సర్, అదనపు పెద్దప్రేగు వ్యాధి: ఆర్థరైటిస్, యువెటిస్, AS, ప్యోడెర్మా గ్యాంగ్రెనోసమ్, ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్. Rx: 5-అమినోసాలిసిలిక్ యాసిడ్ నోటి లేదా మల సమయోచిత చికిత్స, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ డ్రగ్స్, కోలెక్టమీ నివారణ.
• ఇమేజింగ్: Dx కోసం అవసరం లేదు కానీ బేరియం ఎనిమా వల్ల పుండ్లు, బొటనవేలు ముద్రణ, అధునాతన సందర్భాల్లో హౌస్ట్రా కోల్పోవడం మరియు పెద్దప్రేగు "లీడ్-పైప్ కోలన్" ను ఉత్పత్తి చేసే పెద్దప్రేగు సంకుచితం. కేసులు. CT Dx సంక్లిష్టతలకు సహాయపడవచ్చు. ప్లెయిన్ ఫిల్మ్ ఇమేజ్ 'లీడ్-పైప్ కోలన్' మరియు సాక్రోయిలిటిస్‌ను ఎంటెరోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ (AS)గా వెల్లడిస్తుంది

• కొలొరెక్టల్ కార్సినోమా (CRC) m/c GI ట్రాక్ట్ యొక్క క్యాన్సర్ మరియు పెద్దలలో 2వ అత్యంత తరచుగా వచ్చే ప్రాణాంతకత. Dx: ఎండోస్కోపీ మరియు బయాప్సీ. CT అనేది స్టేజింగ్ కోసం చాలా తరచుగా ఉపయోగించే పద్ధతులు. ఐదేళ్ల మనుగడ రేటు స్టేజింగ్‌ను బట్టి 40- 50% అయినప్పటికీ సర్జికల్ రెసెక్షన్ నివారణ కావచ్చు. ప్రమాద కారకాలు: తక్కువ ఫైబర్ మరియు అధిక కొవ్వు మరియు జంతు ప్రోటీన్ ఆహారం, ఊబకాయం (ముఖ్యంగా పురుషులలో), దీర్ఘకాలిక వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ. పెద్దప్రేగు అడెనోమాస్ (పాలిప్స్). ఫ్యామిలీ అడెనోమాటస్ పాలిపోసిస్ సిండ్రోమ్స్ (గార్డనర్ సిండ్రోమ్) మరియు లించ్ సిండ్రోమ్ నాన్-ఫ్యామిలియల్ పాలిపోసిస్.
• వైద్యపరంగా: మార్చబడిన ప్రేగు అలవాట్లు, తాజా రక్తం లేదా మెలెనా, దీర్ఘకాలిక క్షుద్ర రక్త నష్టం నుండి ముఖ్యంగా కుడి వైపు కణితుల్లో ఇనుము లోపం అనీమియాతో కృత్రిమ ప్రారంభం. ప్రేగు అవరోధం, ఇంటస్సూసెప్షన్, భారీ రక్తస్రావం మరియు ముఖ్యంగా కాలేయానికి సంబంధించిన మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ప్రారంభ ప్రదర్శన కావచ్చు. మార్గం: 98% అడెనోకార్సినోమాలు, ప్రాణాంతక పరివర్తనతో ముందుగా ఉన్న పెద్దప్రేగు అడెనోమాస్ (నియోప్లాస్టిక్ పాలిప్స్) నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి. ఐదేళ్ల మనుగడ రేటు 40-50%, రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేసే అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం ఆపరేషన్ వద్ద దశ. M/C రెక్టోసిగ్మోయిడ్ కణితులు (55%),
• NB కొన్ని అడెనోకార్సినోమాలు esp. శ్లేష్మ రకాలు సాధారణంగా ఆలస్యంగా ప్రదర్శించబడతాయి మరియు సాధారణంగా ఆలస్యంగా ప్రదర్శించడం మరియు మ్యూకిన్ స్రావం మరియు స్థానిక/దూర వ్యాప్తి కారణంగా పేలవమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటాయి
• ఇమేజింగ్: బేరియం ఎనిమా అనేది పాలిప్స్ > 1 సెం.మీ., సింగిల్ కాంట్రాస్ట్: 77-94%, డబుల్ కాంట్రాస్ట్: 82-98% కోసం సున్నితత్వం. కొలొనోస్కోపీ అనేది కొలొరెక్టల్ కార్సినోమాను నివారించడం, గుర్తించడం మరియు గుర్తించడం కోసం ఎంపిక చేసుకునే విధానం. కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన CT స్కానింగ్ అనేది మెట్‌ల యొక్క స్టేజింగ్ మరియు ప్రోగ్నోసిస్ మూల్యాంకనం కోసం ఉపయోగించబడుతుంది.
• స్క్రీనింగ్: పెద్దప్రేగు దర్శనం: పురుషులు 50 ఏళ్లు-10 ఏళ్లు సాధారణం అయితే, 5 ఏళ్లు, పాలీపెక్టమీ అయితే 1 ఏళ్లు, FOB, CAతో 40వ డిగ్రీ బంధువు XNUMX ఏళ్లలో నిఘా ప్రారంభిస్తారు

 

• ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్: డక్టల్ ఎపిథీలియల్ అడెనోకార్సినోమా (90%), అధిక మరణాలతో చాలా పేలవమైన రోగ నిరూపణ. 3వ M/C ఉదర క్యాన్సర్. కోలన్ #1, పొట్ట #2. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ జీర్ణశయాంతర ప్రాణాంతకత కారణంగా మొత్తం మరణాలలో 22% మరియు మొత్తం క్యాన్సర్ మరణాలలో 5%. 80+ ఏళ్లలో 60% కేసులు. సిగరెట్ ధూమపానం అనేది బలమైన పర్యావరణ ప్రమాద కారకం, జంతు కొవ్వులు మరియు ప్రోటీన్‌లతో కూడిన ఆహారం. ఊబకాయం. కుటుంబ చరిత్ర. M/C హెడ్ మరియు అన్‌సినేట్ ప్రక్రియలో కనుగొనబడింది.
• Dx: CT స్కానింగ్ కీలకం. సుపీరియర్ మెసెంటెరిక్ ఆర్టరీ (SMA) యొక్క దాడి గుర్తించలేని వ్యాధిని సూచిస్తుంది. 90% ప్యాంక్రియాటిక్ అడెనోకార్సినోమాలు Dx వద్ద గుర్తించబడవు. చాలా మంది రోగులు Dx యొక్క 1-సంవత్సరంలోపు మరణిస్తారు. వైద్యపరంగా: నొప్పిలేని కామెర్లు, abd. నొప్పి, కౌర్వోసియర్స్ పిత్తాశయం: నొప్పిలేని కామెర్లు మరియు విస్తారిత పిత్తాశయం, ట్రస్సోస్ సిండ్రోమ్: మైగ్రేటరీ థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, న్యూ ఆన్‌సెట్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ప్రాంతీయ మరియు సుదూర మెటాస్టాసిస్.
• CT Dx: బలమైన డెస్మోప్లాస్టిక్ ప్రతిచర్యతో ప్యాంక్రియాటిక్ ద్రవ్యరాశి, పేలవమైన మెరుగుదల మరియు ప్రక్కనే ఉన్న సాధారణ గ్రంథి, SMA దండయాత్రతో పోలిస్తే కొంచెం తక్కువ అటెన్యుయేషన్.

• అపెండిసైటిస్: సాధారణ రేడియాలజీ అభ్యాసంలో చాలా సాధారణ పరిస్థితి మరియు యువ రోగులలో ఉదర శస్త్రచికిత్సకు ఇది ప్రధాన కారణం
• అపెండిసైటిస్‌ను గుర్తించడానికి CT అత్యంత సున్నితమైన పద్ధతి
• అల్ట్రాసౌండ్ చిన్న రోగులు మరియు పిల్లలలో నియమించబడాలి
• అపెండిసైటిస్ నిర్ధారణలో KUB రేడియోగ్రాఫ్‌లు ఎటువంటి పాత్ర పోషించకూడదు
• ఇమేజింగ్‌లో, అపెండిసైటిస్ గోడ గట్టిపడటం, విస్తరించడం మరియు పెరియాపెండిషియల్ కొవ్వు స్ట్రాండ్‌తో ఎర్రబడిన అనుబంధాన్ని వెల్లడిస్తుంది. గోడ గట్టిపడటం మరియు విస్తరించడం యొక్క సారూప్య ఫలితాలు USలో గుర్తించబడ్డాయి. చిన్న అక్షం US ప్రోబ్ పొజిషన్‌పై విలక్షణమైన 'టార్గెట్ సైన్' గుర్తించబడింది.
• US కంటే అనుబంధం రెట్రో-సీకల్ అయితే ఖచ్చితమైన Dxని అందించడంలో విఫలం కావచ్చు మరియు CT స్కానింగ్ అవసరం కావచ్చు
• Rx: సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి ఆపరేటివ్

• చిన్న ప్రేగు అడ్డంకులు (SBO)-80% మొత్తం యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకి; మిగిలిన 20% పెద్ద ప్రేగు అవరోధం నుండి వస్తుంది. ఇది 5.5% మరణాల రేటును కలిగి ఉంది
• M/C కారణం: మునుపటి ఉదర శస్త్రచికిత్స మరియు సంశ్లేషణల యొక్క ఏదైనా Hx
• క్లాసికల్ ప్రదర్శన మలబద్ధకం, వికారం మరియు వాంతులతో పొత్తికడుపు విస్తరణను పెంచుతుంది
• SBOకి రేడియోగ్రాఫ్‌లు 50% మాత్రమే సున్నితంగా ఉంటాయి
• CT 80% కేసులలో SBO యొక్క కారణాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది
• గరిష్ట చిన్న ప్రేగు అవరోధం కోసం వేరియబుల్ ప్రమాణాలు ఉన్నాయి, అయితే 3.5 సెం.మీ అనేది విస్తరించిన ప్రేగు యొక్క సాంప్రదాయిక అంచనా.
• Abd x-rayలో: సుపైన్ vs. నిటారుగా. విస్తరించిన ప్రేగు, స్ట్రెచ్డ్ వాల్వులే కాన్వెంటే (శ్లేష్మ పొరలు), ప్రత్యామ్నాయ గాలి-ద్రవ స్థాయిలు స్టెప్ నిచ్చెన. పురీషనాళం/పెద్దప్రేగులో గ్యాస్ లేకపోవడం
• Rx: తీవ్రమైన ఉదరం వలె ఆపరేటివ్

• సిగ్మోయిడ్ కోలన్ esp లో వోల్వులస్-m/c. వృద్ధులలో. ప్రధాన కారణం: సిగ్మోయిడ్ మెసోకోలన్‌పై అనవసరమైన సిగ్మోయిడ్ మెలితిప్పినట్లు దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకం. పెద్ద ప్రేగు అవరోధం (LBO) కు దారితీస్తుంది. ఇతర సాధారణ కారణాలు: పెద్దప్రేగు కణితి. సిగ్మోయిడ్ వర్సెస్ కేకమ్ వోల్వులస్
• వైద్యపరంగా: మలబద్ధకం, పొత్తికడుపు ఉబ్బరం, నొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు వంటి LBO సంకేతాలు. ఆరంభం తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉండవచ్చు
• రేడియోగ్రాఫికల్: LBలో హౌస్ట్రా కోల్పోవడం, LB డిస్టెన్షన్ (>6-సెం.మీ), కాఫీ బీన్ సైన్ తదుపరి స్లయిడ్, వాల్వులస్ యొక్క దిగువ చివర పెల్విస్‌కు పాయింట్లు
• NB: విస్తరించిన ప్రేగు కోసం నియమం 3-6-9 ఉండాలి, ఇక్కడ 3-సెం.మీ. SB, 6-సెం.మీ. LB & 9-సెం.మీ.
• Rx: తీవ్రమైన ఉదరం

ప్రస్తావనలు

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/